Sindrome di Trenone

Sindrome Trenaunay (it - sindrome angio-osteoipertrofica o sindrome angio-osteoipertrofica-Weber, o varicose osteogipertrofichesky nevo) è lo sviluppo anormale delle vene profonde principali sulle gambe peggioramento loro pervietà. La malattia ha ricevuto il suo nome per conto del medico francese P. Trenaunay, che ha condotto ricerche su questa patologia.

Epidemiologia

La sindrome di Trenone è più spesso rilevata per caso e registrata come casi sporadici.

L'incidenza della sindrome nella popolazione è sconosciuta. Si ritiene che la malattia colpisce principalmente i ragazzi, anche se questa affermazione non ha prove reali e valide.

[1], [2], [3], [4]

Fattori di rischio

Fattori di rischio che portano a una violazione dell'embriogenesi nelle prime fasi della gravidanza:

• avvelenamento da sostanze chimiche;
• ricezione di droghe illecite;
• carichi stressanti;
• esposizione all'esposizione radioattiva;
• malattie infettive - infezioni virali e microbiche.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenesi

Si ritiene che la patogenesi della sindrome di Trenone sia una violazione dell'embriogenesi con displasia di vasi venosi profondi.

Non è inoltre esclusa la possibilità di un danno meccanico all'embrione al momento dell'inserimento del sistema vascolare.

Tuttavia, la sindrome di Trenone in alcuni casi è stata trovata in pazienti di una linea correlata, che è rappresentata principalmente da donne.

Non ci sono informazioni affidabili e definitive sulle opzioni e la possibilità di ereditarietà genetica della malattia. Tuttavia, gli scienziati insistono sul fatto che il grado di ereditarietà del pericolo della sindrome di Trenone è ridotto al minimo.

È generalmente accettato che, a causa del deterioramento della pervietà nelle vene profonde, si sviluppi un aumento della pressione venosa. Il sangue dalle vene venose profonde passa nelle vene sottocutanee. La condizione ipossica si sviluppa, la troficità dei tessuti degli arti peggiora, si verificano accumuli di liquidi nei tessuti e linfostasi. Inoltre, vengono rivelate anastomosi venoso-arteriose, che porta ad un peggioramento dei disturbi circolatori.

[10], [11], [12]

Sintomi sindrome di Trenone

I primi segni della sindrome di Trenone possono essere trovati già in un neonato. Meno spesso tali segni procedono impercettibilmente e appaiono dopo 2 anni.

I sintomi tipici della malattia sono:

• Emangiomi vascolari sono punti peculiari, abbastanza grande nella zona e situato nella maggior parte dei casi su un arto. Le macchie possono essere viola chiaro o scuro. La pelle sopra di loro è molto vulnerabile: è danneggiata e sanguina al minimo impatto fisico.
• Noduli e dilatazioni varicose dei vasi venosi sottocutanei dell'arto inferiore: le vene sono ispessite in punti, si contorcono, si feriscono quando vengono toccate.
• L'arto inferiore interessato ha in genere un volume maggiore rispetto alla gamba sana. È possibile aumentare la dimensione del piede, il volume dello stelo e la lunghezza della gamba interessata. Tali cambiamenti si verificano a causa della patologia di vasi venosi profondamente situati.

Il paziente può avere tutte e tre le caratteristiche, o solo due di esse. A seconda di ciò si distinguono questi tipi di sindrome di Trenone:

• senza emangiomi vascolari;
• senza aumentare l'arto;
• senza vene varicose.

È anche possibile sviluppare cross-specie della sindrome, quando appaiono punti vascolari su una gamba e caratteristiche ipertrofiche sull'altro arto.

A volte la sindrome si sviluppa lentamente, e qualche volta - rapidamente: nel secondo caso, la patologia si diffonde dalla gamba interessata a quella inferiore, e quindi alla parte superiore del tronco.

Tra i sintomi aggiuntivi, ma opzionali possono apparire:

• cataratta;
• il glaucoma;
• colobomi;
• eterocromia dell'iride;
• sanguinamento gastrointestinale;
• sangue nelle urine;
• visceromegalii;
• lipodistrofie;
• convulsioni;
• ulteriori grandi navi.

Fasi

• Stadio 0 - senza sintomi visibili di sconfitta venosa.
• Fase 1 - presenza di asterischi vascolari, una rete visibile di vene, aree di arrossamento della pelle.
• Fase 2: presenza di vene varicose-dilatate.
• Fase 3 - la presenza di ipertrofia degli arti senza cambiamenti della pelle.
• Stadio 4 - la presenza di cambiamenti visibili della pelle sotto forma di pigmentazione, eczema venoso, dermatosclerosi.
• Fase 5: la presenza di una pelle visibile cambia con l'ulcera guarita.
• Fase 6 - la presenza di una pelle visibile cambia con un processo ulcerativo nella fase attiva.

[13], [14], [15], [16]

Complicazioni e conseguenze

La sindrome di Trenone può portare allo sviluppo di altre condizioni patologiche che influenzano non solo la vascolarizzazione, ma anche gli organi interni del paziente.

Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti nei vasi provocano lo sviluppo di "elefantiasi" e linfangiomi. I segni esterni della malattia manifestano gigantismo, dislocazione dell'articolazione dell'anca (a causa della rottura della formazione del sistema muscolo-scheletrico), non guarigione del palato o del labbro.

Quando la patologia si diffonde agli organi dell'apparato digerente, possono verificarsi emorragie interne, sanguinamento rettale (con danno alle vene del retto).

Se l'assistenza tempestiva non viene fornita, è possibile sviluppare conseguenze estremamente negative, una delle quali è un esito fatale.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostica sindrome di Trenone

La diagnosi della sindrome di Trenone viene stabilita sulla base delle informazioni raccolte sulla storia e sui risultati di un esame fisico. Ulteriori metodi di esame possono essere:

• Analisi: analisi generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico, uno studio sulla coagulabilità del sangue, un esame del sangue per il colesterolo, un test della glicemia;
• diagnostica strumentale - ultrasuoni con dopplerometria, risonanza magnetica, angiografia (venografia).

[21], [22], [23]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della sindrome di Trenone viene effettuata con tali malattie e condizioni come:

• complesso dei sintomi varicosi (proventi senza emangiomi e alterazioni ipertrofiche nel sistema osseo);
• Sindrome di Servei (caratterizzata dalla comparsa di vene varicose allargate con formazione di calcificazioni in esse, sullo sfondo di osteoporosi e accorciamento degli arti);
• Sindrome di Muffucci (caratterizzata dal fatto che, oltre alle macchie vascolari, vi è una discondroplasia ossea);
• Sindrome Bina (procede con la formazione di emangiomi cavernosi, lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale).

In alcuni casi, la sindrome di Trenone deve essere differenziata con linfedema e sindrome di Sturge-Weber.

[24], [25], [26], [27]

Trattamento sindrome di Trenone

Il trattamento della sindrome di Trenone presenta alcune difficoltà e dipende in gran parte dai risultati dell'esame e dalle condizioni generali del paziente.

I principali tipi di trattamento per la sindrome sono di solito:

• applicazione di biancheria intima e indumenti a compressione;
• trattamento laser;
• scleroterapia;
• trattamento chirurgico;
• terapia farmacologica.

Il trattamento della sindrome di Trenone viene effettuato da diversi tipi di farmaci che sono prescritti nel complesso o, a seconda dei sintomi presenti.

Necessariamente prescrivere farmaci che migliorano il tono della parete vascolare: Detralex, Escuzan, Troxevasin, ecc.

In presenza di un processo infiammatorio, vengono prescritti farmaci antinfiammatori, che vengono utilizzati, sia sotto forma di compresse che sotto forma di preparati esterni: Ketoprofene, Voltaren, Ibuprofene.

Con un'alta probabilità di trombosi, si usa Eparina, Curantil, Fraxeparin.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Detraleks	Assumere 2 compresse al giorno, dopo i pasti.	Dispepsia, dolore alla testa, eruzioni cutanee.	Detralex è ben combinato con altri farmaci.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
troksevazin	Assumere dopo i pasti, 1 capsula tre volte al giorno. La durata del trattamento può essere di 3-4 settimane o più.	Nausea, bruciore di stomaco, mal di testa, ulcera gastrica.	L'uso del farmaco per il trattamento di bambini sotto i 15 anni di età non è stato studiato.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
ibuprofene	Applicare per il dolore di 200 mg tre volte al giorno.	Dolore all'addome, indigestione, dolore al fegato, mancanza di respiro, aumento della pressione sanguigna, anemia.	Non usare per trattare bambini sotto i 12 anni.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
carillon	Assumere a stomaco vuoto, da 75 mg al giorno, a seconda dell'appuntamento del medico.	Tachicardia, dolore addominale, mal di testa, sensazione di debolezza, naso chiuso.	Non è usato per il trattamento di bambini sotto i 12 anni.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Fraksiparin	È usato sotto forma di iniezioni sottocutanee. Il dosaggio è selezionato individualmente.	Allergia, trombocitopenia, reazioni locali di ipersensibilità.	Assegna solo ai pazienti dopo i 18 anni di età.

Per migliorare il recupero e la riparazione dei tessuti utilizzare vitamine complesse:

• Actovegin - un farmaco terapeutico, creato sulla base di componenti del sangue - emoderivato deproteinizzato;
• Ascorutina - un farmaco che riempie la mancanza di vitamine C e P;
• L'acido ascorbico è un noto rimedio vitaminico che partecipa alla produzione di collagene e al rafforzamento delle pareti vascolari;
• Aevit - impedisce lo sviluppo di cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni.

Inoltre, è necessario aderire ad una dieta con un alto contenuto di acido ascorbico e calcio. Una fonte naturale di vitamina D è una sospensione dosata al sole. Se una tale sospensione è impossibile per qualsiasi motivo, il medico può prescrivere da 400 a 800 unità di vitamina D.

Camminare, fare jogging e aerobica facili sono i benvenuti.

Trattamento fisioterapeutico

Il trattamento complesso della sindrome di Trenone è spesso integrato da corsi periodici di fisioterapia. Le più comuni sono le seguenti procedure:

• UHF, o l'applicazione della radiazione infrarossa - si basa sull'effetto del calore, che contribuisce ad aumentare la circolazione sanguigna;
• darsonvalizzazione: l'impatto delle correnti impulsive ad alta frequenza;
• le correnti diadinamiche sono l'uso di una corrente elettrica costante con bassa tensione e bassa potenza;
• trattamento con le sanguisughe - hirudotherapy;
• luce del sole - terapia della luce utilizzando una speciale lampada ad incandescenza.

Trattamento alternativo

Con la sindrome di Trenone, è possibile utilizzare attivamente le ricette della medicina alternativa, che presuppongono sia l'uso di infusi e decotti all'interno, sia l'applicazione esterna di vari farmaci sull'arto interessato.

I pazienti con la sindrome di Trenone devono prestare particolare attenzione alle seguenti ricette:

• Di notte è utile applicare alcuni fogli di bardana all'arto malato, il lato interno della foglia alla gamba. Lascia pribintovyvayut e rimosso solo di mattina, utilizzando tale trattamento a giorni alterni. In assenza di foglie di bardana, è del tutto possibile sostituirle con foglie di rafano.
• Preparare un'infusione di 100 g di noce moscata grattugiata e 500 ml di vodka (insistere 2 settimane, al buio, mescolando periodicamente). Infusione e bere 20 gocce al mattino prima di colazione, prima di cena e prima di cena.
• Preparare una tintura di Kalanchoe: su 200 g di foglie della pianta dovrebbe prendere 500 ml di vodka, insistere per una settimana, filtrare. La tintura può essere utilizzata per strofinare l'arto malato.
• Prendere 500 g di spicchi d'aglio sbucciati, tritare in un tritacarne, unire con 700 ml di miele, mescolare e insistere per una settimana in frigorifero. Quindi dovresti prendere una medicina per 1 cucchiaio. Cucchiaio tre volte al giorno immediatamente prima di mangiare. Durata del trattamento - almeno 2 mesi.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Trattamento a base di erbe

Per facilitare lo stato della sindrome di Trenone, è utile usare tali piante medicinali come:

• Drivel farmaco - influenza positivamente i processi di coagulazione intravascolare del sangue, migliora la circolazione sanguigna negli arti;
• peonia, lampone - includono acidi salicilici, che servono a prevenire la formazione di trombi;
• coni di luppolo - migliorare il tono venoso;
• olivello spinoso, ontano - eliminare i segni del processo infiammatorio;
• Ippocastano - rinforza le pareti vascolari, riduce la permeabilità.

È utile fare il pediluvio ogni giorno per 15 minuti sulla base dell'infusione di menta e del colore della camomilla.

Omeopatia

I farmaci omeopatici sosterranno e miglioreranno l'effetto del trattamento farmacologico tradizionale per la sindrome di Trenone. Tra i rimedi omeopatici, i seguenti sono i più adatti:

• Carbo vegetalis - carbone naturale (da faggio o betulla) migliora la circolazione sanguigna e l'emopoiesi, elimina i processi stagnanti nella rete venosa (in particolare, migliora il lavoro del sistema della vena cava inferiore).
• Pulsatilla è una preparazione che migliora la circolazione venosa, che è particolarmente rilevante per i processi stagnanti nel portale e vasi venosi cavi.
• La silicea è una preparazione a base di acido silicico, che migliora le capacità reologiche del sangue, aumenta il tono venoso e facilita la microcircolazione interstiziale.

Il dosaggio di questi farmaci è prescritto singolarmente, a seconda delle caratteristiche della malattia e dell'età del paziente.

Gli effetti collaterali durante l'assunzione di rimedi omeopatici sono generalmente ridotti al minimo: solo occasionalmente è possibile sviluppare una reazione allergica ai componenti del farmaco.

Tra i complessi rimedi omeopatici, l'Esquilus compositum è particolarmente popolare. Il farmaco viene assunto per via orale 10 gocce, precedentemente sciolto in 30 ml di acqua pura. Lo schema di accoglienza: tre volte al giorno per mezz'ora prima di un pasto o 1 ora dopo un pasto. La durata della terapia non è inferiore a 4-5 settimane. Escolus compositum non è prescritto in gravidanza, ma anche durante l'infanzia (sotto i 18 anni). Prima di utilizzare il farmaco dovrebbe sempre consultare un medico.

Trattamento operativo

Il trattamento chirurgico è uno dei principali nella sindrome di Trenone. Tuttavia, non tutti i pazienti sono risolti sull'operazione, poiché la probabilità di conseguenze postoperatorie sfavorevoli è molto alta.

Con la sindrome di Trenone, il medico può raccomandare le seguenti opzioni chirurgiche:

• Se la vasocostrizione è considerata critica, allora lo smistamento è possibile - creando un vaso addizionale che scavalca la sezione ristretta e riprende il normale flusso sanguigno.
• Con una significativa lesione della vena principale, viene effettuata la sostituzione della porzione di vaso con un analogo artificiale. Questa operazione è chiamata trapianto vascolare.
• Per "tagliare" i piccoli vasi venosi ristretti, si può usare la scleroterapia - l'introduzione nel lume della vena di uno specifico farmaco sclerosante che causa la giunzione delle pareti vascolari e un ulteriore riassorbimento di una nave già inutilizzata.
• La chirurgia laser, o la rimozione vascolare laser, può essere utilizzata per eliminare piccoli asterischi vascolari o singole reti venose superficiali.

Prima di nominare un intervento, il medico è obbligato a informare il paziente e i suoi familiari delle possibili conseguenze negative dell'intervento chirurgico. La decisione finale sull'operazione è presa dal paziente (o dai suoi parenti, se il paziente è un bambino).

Si ritiene generalmente che i risultati più ottimali dopo il trattamento chirurgico possano essere previsti se l'operazione viene eseguita all'età di 6-7 anni. Se ci sono indicazioni, l'intervento può essere effettuato anche durante il periodo del neonato e dell'infanzia.

Prevenzione

La prevenzione dell'ulteriore progressione della sindrome di Trenone consiste nelle seguenti raccomandazioni:

1. Regolarmente è necessario sottoporsi a trattamento con farmaci diluenti e antinfiammatori, rafforzare i vasi sanguigni e assumere farmaci che aiutano a migliorare la circolazione del sangue. Il trattamento preventivo deve essere mirato a prevenire la trombosi e il restringimento delle pareti vascolari.
2. La prevenzione dovrebbe includere una corretta alimentazione. La dieta per la sindrome di Trenone dovrebbe limitare la quantità di sale, zucchero, cottura, cibi affumicati e grassi, salsicce e prodotti semilavorati. L'accento sulla nutrizione dovrebbe essere posto su piatti di frutta e verdura, erbe, bacche, cereali e oli vegetali.
3. Ogni giorno bevi molti liquidi. L'acqua diluisce naturalmente il sangue, migliorando la circolazione del sangue e prevenendo la formazione di coaguli di sangue.
4. Non è consigliato bere troppo spesso: rosa canina, ortica, valeriana, erba di San Giovanni. Brodi e infusi di queste piante possono portare all'effetto opposto e peggiorare le condizioni del paziente con la sindrome di Trenone.
5. È necessario "dimenticare" l'alcol, il fumo, l'assunzione di diuretici e le pillole anticoncezionali ormonali.
6. È necessario escludere dalla tua vita l'ipodynamia. Dosaggio consigliato attività fisica. Soprattutto benvenuto nuoto, passeggiate, yoga, ballo.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Previsione

La sindrome di Trenone può essere accompagnata dallo sviluppo di condizioni avverse di salute. Forse peggioramento a causa di insufficienza cardiovascolare. Emangiomi possono formare nel cervello, provocando l'insorgenza di disturbi neuromuscolari.

Di norma, i bambini sopravvivono e diventano adulti, ma la previsione della sindrome rimane seria. Con una operazione di successo, la sindrome di Trenone per lungo tempo passa nella fase di remissione stabile.

[43], [44], [45], [46]