La sindrome dell'occhio pigro negli adulti e nei bambini

Tra un gran numero di vari problemi funzionali alla vista, la sindrome dell'occhio pigro (o ambliopia) è più comune.

Questa patologia è caratterizzata da un difetto visivo, che deriva dal fallimento della coordinazione della funzione dei centri visivi nel cervello.

Epidemiologia

Secondo gli ultimi dati statistici dei sondaggi condotti dagli specialisti per la conservazione e il restauro della vista, nel mondo almeno il 2% degli adulti soffre di sindrome dell'occhio pigro. Tra i bambini questa percentuale è:

• circa l'1% senza sintomi clinici di compromissione della vista;
• circa il 4-5% con patologia diagnosticata degli organi visivi.

Allo stesso tempo, circa la metà della percentuale dei bambini in età prescolare si ammala ogni anno con la sindrome dell'occhio pigro.

Nel 91% dei casi diagnosticati, la sindrome è rappresentata da una variante disbinoculare e refrattiva del decorso della malattia.

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Le cause sindrome dell'occhio pigro

La sindrome dell'occhio pigro può formarsi nel bambino anche prima del momento della sua nascita. Inoltre, alcuni cambiamenti negli organi della vista possono interferire con la radiazione sulla retina - questo potrebbe causare lo sviluppo dell'ambliopia.

Altri motivi potrebbero essere:

• Predisposizione ereditaria
• Omissione della palpebra superiore.
• Lo squilibrio di rifrazione è l'anisometria.
• Disturbi visivi congeniti.
• Astigmatismo.
• L'opacità della cornea dell'occhio.

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Fattori di rischio

Secondo l'OMS, al momento sono definiti tali fattori che contribuiscono all'aspetto della sindrome dell'occhio pigro:

• nascita prematura di un bambino;
• prematurità (mancanza di peso);
• retinopatia;
• DCP;
• violazioni dello sviluppo intellettuale e (o) fisico;
• casi familiari di tale sindrome, così come strabismo, cataratta ereditaria, ecc.

Oltre a questi fattori, aumenta il rischio di sviluppare una sindrome dell'occhio pigro:

• ricevimento di bevande alcoliche da parte di una donna incinta;
• fumare durante la gravidanza;
• uso di droghe proibite durante la gravidanza.

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Patogenesi

Per la normale funzione visiva, è necessario che prima dell'occhio sinistro e destro ci sia un buon campo visivo. Qualsiasi ostacolo che impedisca la trasmissione di un'immagine accurata alla retina, durante i primi dieci anni di vita del bambino può provocare lo sviluppo della sindrome dell'occhio pigro.

Molto spesso, la sindrome si verifica quando c'è un'asimmetria nella percezione visiva. In questo caso si sviluppa un'ambliopia unilaterale.

La sindrome bilaterale dell'occhio pigro può verificarsi se ci sono gravi disturbi visivi bilaterali - per esempio, cataratta bilaterale o ametropia.

Nella sindrome dell'occhio pigro, la visione può scendere impercettibilmente o rapidamente, portando ad una perdita assoluta della funzione visiva, ma con la conservazione della visione laterale.

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Sintomi sindrome dell'occhio pigro

Tra i principali segni della sindrome dell'occhio pigro, è necessario sottolineare quanto segue:

• differenza visibile guardando in una direzione;
• chiarezza visiva unilaterale;
• diminuzione del grado di percezione visiva della profondità;
• diminuzione della vista dell'occhio colpito;
• l'aspetto di una macchia scura (o punti) che interferisce con la visione;
• limitazione del campo visivo di un occhio;
• diminuzione della concentrazione visiva di un occhio.

I primi segni della malattia possono differire a seconda del tipo di sindrome.

• La sindrome dell'occhio pigro anisometropico si manifesta con miopia, ipermetropia e astigmatismo, quasi mai si verifica sullo sfondo dello strabismo e si riscontra nei bambini sotto i 7 anni di età.
• La sindrome refrattiva dell'occhio pigro, infatti, procede in segreto, senza sintomi evidenti.
• La sindrome da oscuramento dell'occhio pigro si manifesta con cataratta, annebbiamento della lente e cornea, piccole emorragie nell'occhio. Secondo le sensazioni, il paziente vede oggetti circostanti, come attraverso un velo.

Tutti i tipi di sindrome dell'occhio pigro si verificano con l'aumento della disabilità visiva.

Fasi

Dal grado di compromissione della funzione visiva, la sindrome dell'occhio pigro può essere:

• debole (da 0,4 a 0,8 diottrie);
• media (da 0,2 a 0,3 diottrie);
• alto (da 0,05 a 0,1 diottrie);
• molto alto (meno di 0,04 diottrie).

La sindrome di grado lieve e moderato è molto difficile da diagnosticare, in contrasto con altri stadi della malattia.

Forme

A seconda della causa iniziale, gli specialisti hanno identificato tali tipi di sindrome dell'occhio pigro secondario:

• Sindrome refrattiva - caratterizzata da un disturbo di rifrazione, messa a fuoco fuzzy dell'immagine con l'occhio (o gli occhi). Violazione della rifrazione può verificarsi con trattamento inadeguato o inadeguato di miopia, ipermetropia o astigmatismo.
• La sindrome ostetrica è un disturbo associato all'opacità della cornea, all'ovulazione della palpebra e alla cataratta congenita. Questa violazione porta ad una diminuzione significativa della visione senza speranza di recupero.
• La sindrome anisometropica si sviluppa con uno squilibrio di rifrazione degli organi della visione, che porta a una formazione errata nel centro visivo di un'immagine chiara. Come risultato di questa discrepanza, il centro cerebrale "spegne" un occhio.
• La sindrome disbinoculare si verifica sullo sfondo dello strabismo monolaterale amichevole. In assenza di messa a fuoco qualitativa, la capacità di vedere di una persona è ridotta a zero (a causa dello sviluppo della sindrome dell'occhio pigro come risultato di aninopsia).
• La sindrome isterica appare dopo una forte situazione traumatica psicoemotiva, quando la percezione visiva viene bloccata dal cervello. Soprattutto spesso questa variante della sindrome si sviluppa in persone molto impressionabili e facilmente eccitabili.

Complicazioni e conseguenze

La sindrome dell'occhio pigro può portare a vari effetti collaterali, il più grave dei quali è la perdita assoluta della vista. Allo stesso tempo, la vista di non solo l'occhio interessato, ma anche quello sano, può soffrire, poiché soffre di sovraccarico visivo per molti anni.

Il rischio di perdita della vista nella sindrome dell'occhio pigro è molto alto.

Un numero di conseguenze può essere identificato nel seguente elenco:

1. Perdita assoluta o parziale della funzione visiva, con la conservazione della possibilità di visione laterale.
2. Inadeguatezza professionale in molte aree di attività.
3. Qualche isolamento sociale.
4. Incapacità di gestire veicoli e altri meccanismi che richiedono un coordinamento visivo.

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Diagnostica sindrome dell'occhio pigro

La diagnosi precoce è molto importante al fine di influenzare tempestivamente l'ulteriore sviluppo della sindrome dell'occhio pigro e prevenire la perdita della vista.

La sindrome deprivativa può essere diagnosticata già in un neonato, pertanto si raccomanda di ispezionare il bambino entro e non oltre 4-6 settimane dalla sua nascita. Quando il bambino ha 1 anno, deve essere eseguito un controllo ripetuto della potenza di rifrazione. Nel caso in cui il bambino abbia un alto rischio di sviluppare una sindrome dell'occhio pigro (per esempio, con un'anamnesi), l'oftalmologo viene esaminato ogni anno.

I test di laboratorio non possono indicare problemi specifici con gli organi visivi. Con l'aiuto degli esami del sangue, puoi scoprire la presenza di malattie infiammatorie, emopoiesi, disturbi ormonali, ecc.

La diagnostica strumentale può comportare l'uso delle seguenti procedure:

• visometria (controllo del grado di acuità visiva con l'uso di schemi speciali Orlova o Sivtseva);
• perimetria (studi sui confini dei campi visivi, con proiezione su una superficie sferica);
• rifrattometria automatica e cheratometria - metodi di esame refrattivo;
• controllo della funzione motoria degli occhi;
• controllo della fissazione degli occhi;
• procedure diagnostiche elettrofisiologiche, che comprendono elettroculografia, elettroretinografia, test di sensibilità elettrica del nervo ottico ed elettroencefalografia con un'ulteriore registrazione di potenziali che sono causati nella corteccia visiva del cervello.

Diagnosi differenziale

Spesso, la diagnosi della sindrome dell'occhio pigro viene stabilita usando il metodo di eliminazione. Pertanto, la diagnosi differenziale viene effettuata tenendo conto delle seguenti malattie:

• Astigmatismo, gyropaenia, miopia.
• Variante congenita dell'ipoplasia del nervo ottico.
• Atrofia del nervo ottico.
• Compressione, intossicazione o fattore ereditario con lo sviluppo della neuropatia del nervo ottico.
• Retinopatia.
• La sconfitta dei lobi nucali del cervello è cecità corticale.
• Glaucoma.
• Compromissione visiva associata a patologie psicogene.

Trattamento sindrome dell'occhio pigro

Sono note diverse tecniche che vengono utilizzate dalla pratica degli oftalmologi per il trattamento della sindrome dell'occhio pigro.

La sindrome dell'occhio pigro negli adulti è più spesso curata dopo aver usato l'occlusione, una copertura artificiale di un occhio sano con una buona vista. A tale scopo, utilizzare un dispositivo speciale che viene venduto in farmacia e ottica. A causa del fatto che l'occhio non affetto è coperto, si verifica la stimolazione della corteccia cerebrale dell'occhio malato, che alla fine porta al ripristino della funzione visiva.

L'occlusione può essere utilizzata per trattare la sindrome dell'occhio pigro, sia nei pazienti adulti che nei bambini più grandi. La periodicità standard del trasporto del dispositivo è di 1 ora al giorno, con un aumento della durata crescente.

La sindrome dell'occhio pigro nei bambini può essere trattata con correzione computerizzata - questo metodo è usato nella maggior parte dei centri oftalmologici.

La durata totale della terapia è determinata dal medico individualmente, che può dipendere non solo dall'età del paziente, ma anche dal grado di danno oculare.

Durante l'intero periodo di trattamento, il paziente è sotto il controllo di un oftalmologo del trattamento, che valuta le dinamiche del processo.

Oltre a questi metodi, è possibile utilizzare procedure hardware, come la correzione laser, la stimolazione elettrica e magnetica.

I farmaci sono prescritti come supplemento alle procedure dell'hardware. Nella stragrande maggioranza dei casi, stiamo parlando di preparati multivitaminici, la cui azione è volta a migliorare la funzione visiva, rafforzare i nervi ottici e migliorare i processi metabolici.

Per accelerare il ripristino della vista e in presenza di indicazioni, si consiglia al paziente di indossare lenti a contatto. Le lenti saranno particolarmente rilevanti se un occhio soffre di miopia e l'altro - ipermetropia.

Meno comunemente usato è un metodo terapeutico, come la penalizzazione - si tratta di una riduzione temporanea intenzionale della qualità della vista di un occhio sano. Questo metodo porta all'attivazione della funzione visiva del lato interessato. La penalizzazione viene effettuata con l'uso di atropina ed è praticata per il trattamento della sindrome dell'occhio pigro nei bambini di età inferiore ai 4 anni.

Farmaci e vitamine, che possono essere prescritti da un medico con sindrome dell'occhio pigro:

• Il biofit-blueberry è un additivo alimentare biologicamente attivo, il cui scopo è migliorare la vista e salvare il paziente da problemi visivi. Il farmaco viene assunto, a seconda dei sintomi, da 1 a 3 compresse al giorno. Non assumere il prodotto se c'è un'intolleranza individuale dei componenti costitutivi.
• Duovit è una preparazione multivitaminica complessa che viene utilizzata con successo per supportare il corpo e reintegrare vitamine e microelementi essenziali. La duovite con la sindrome dell'occhio pigro richiede 2 pillole al giorno. Raramente il farmaco può causare allergie.
• Il complesso della luteina è un additivo biologicamente attivo ampiamente usato, che contiene carotenoidi, flavonoidi, vitamine e microelementi, necessari per ripristinare l'efficienza degli organi visivi. Il complesso della luteina è usato per 1-3 compresse al giorno con il cibo. L'unica controindicazione all'assunzione del farmaco è l'intolleranza individuale delle vitamine costituenti e di altri componenti.
• Vitrum è un farmaco complesso di supporto e riparatore, che si consiglia di assumere 1 compressa al giorno, sia come trattamento per la sindrome dell'occhio pigro, sia per la sua prevenzione. Vitrum è approvato per l'uso dall'età di 12 anni.
• Strix è una preparazione a base di erbe approvata per l'uso dall'età di 7 anni. Strix migliora la funzione della retina ed è stato utilizzato a lungo e con successo nella pratica oftalmica, anche con la sindrome dell'occhio pigro. Il farmaco si consiglia di assumere 1-2 compresse al giorno. Le reazioni allergiche durante il trattamento sono relativamente rare, ma la possibilità del loro sviluppo non dovrebbe essere esclusa.

Un approccio integrato spesso include la fisioterapia. Procedure nominate per elettroforesi dei farmaci, agopuntura (riflessologia), nonché sessioni di massaggio vibratorio.

Trattamento alternativo

Per rallentare lo sviluppo della sindrome dell'occhio pigro e accelerare il ripristino della visione possono tali ricette di medicina alternativa:

• Ogni giorno nella dieta sono incluse le foglie giovani di ortica, sia fresche che secche - da loro è possibile preparare i primi piatti, insalate e aggiungere a contorni e casseruole;
• ogni mattina bere un bicchiere di ribes o succo di carota (preferibilmente appena spremuto);
• preparare e utilizzare periodicamente vino da ribes rosso o nero (circa 50 g di vino secco al giorno);
• bere a stomaco vuoto succo di mirtillo, composta o mors.

Il trattamento alternativo implica anche il trattamento con erbe medicinali.

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Trattamento a base di erbe

• Prendere una manciata di foglie o steli di rosmarino, versare 1 litro di vino bianco secco, insistere due giorni e filtrare. Prendi 1 cucchiaio. L. Tutti i giorni prima dei pasti
• Prendi 3 cucchiai. L. Piante di ernia e 1 cucchiaio. L. Occhi, versare 600 ml di acqua bollente e insistere sotto il coperchio per 2 ore. Prendi 1 bicchiere prima di mangiare.
• Prendi 1 cucchiaio. L. Prezzemolo tritato finemente, versare un bicchiere d'acqua e far bollire per 2-3 minuti. Prendi 1-2 bicchieri al giorno tutti i giorni, per un lungo periodo.
• Macinare in un macinacaffè piante essiccate: ginseng rizoma (4 g), erba equiseto (5 g) e carote d'inoculo (10 g). Prendi un po 'di polvere ricevuta sulla punta del coltello tre volte al giorno prima di mangiare.

Omeopatia

La questione dell'uso dei rimedi omeopatici nella sindrome dell'occhio pigro dovrebbe essere evidenziata separatamente - specialmente se la patologia è causata da una violazione della sistemazione. L'omeopatia può aiutare a eliminare lo spasmo della sistemazione, a rilassare la muscolatura visiva. A questo scopo, i seguenti farmaci possono essere adatti:

• Yaborandi, Physostigma - sono utilizzati in caso di dolore agli occhi, con un disturbo della sistemazione in pazienti con miopia;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - aiuteranno con lungimiranza;
• Selenio, Likopidum - sono applicati a debole mobilità di muscolatura visiva.

Prima di applicare i rimedi omeopatici, è necessario ricordare che la loro efficacia è possibile solo sullo sfondo del trattamento tradizionale della sindrome dell'occhio pigro. Il dosaggio dei farmaci viene impostato individualmente, dopo aver ricevuto un medico omeopatico qualificato.

Se il trattamento chirurgico è applicato a una sindrome dell'occhio pigro?

Il trattamento chirurgico è possibile se la sindrome dell'occhio pigro è associata alla presenza di strabismo o cataratta - in tali situazioni è davvero possibile aiutare il paziente. In tutti gli altri casi, l'operazione non consente di ottenere l'eliminazione completa della malattia, quindi l'unica opzione ottimale è considerata un approccio terapeutico completo senza eseguire un intervento chirurgico.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo della sindrome dell'occhio pigro, è necessario osservare alcune semplici condizioni:

• dormi bene, riposa;
• Non esagerare la vista, evitare shock nervosi e lesioni;
• visita periodicamente un medico-oculista o un oculista per un esame preventivo.

In alcuni casi, quando il rischio di sviluppare una sindrome dell'occhio pigro è particolarmente alto, il medico può raccomandare l'uso di occhiali speciali in grado di alleviare l'affaticamento degli occhi e alleviare la funzione dei nervi ottici.

Per i bambini vengono sviluppati anche programmi per computer speciali sotto forma di giochi che migliorano la qualità della messa a fuoco visiva.

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Previsione

La prognosi della sindrome dell'occhio pigro può dipendere da molti fattori:

• dal trattamento correttamente prescritto;
• dal tipo di sindrome;
• dalla qualità della fissazione degli occhi;
• dalla qualità iniziale della vista;
• dalla prescrizione della sindrome dell'occhio pigro al momento dell'inizio del trattamento;
• dall'età del paziente al momento del trattamento;
• dalla completezza dell'effetto terapeutico.

Sfortunatamente, non vi è alcuna garanzia che la sindrome dell'occhio pigro non ricompaia dopo la fine della terapia. Detto questo, i pazienti devono sottoporsi a un esame regolare presso un oftalmologo due e quattro mesi dopo, e poi sei mesi e un anno dopo il trattamento.

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