Izoket

Siamo abituati al fatto che la terapia di molte malattie, ad eccezione di alcune patologie del tratto respiratorio superiore e delle malattie della pelle, viene effettuata esclusivamente con l'aiuto di compresse, contagocce e iniezioni. Pertanto, molte persone non capiscono come è possibile, ad esempio, trattare il tuo cuore con uno spray. Ma nella pratica cardiologica di usare tali forme del farmaco non è raro. Prendi almeno uno spray "Izoket", che aiuta non solo ad alleviare la condizione dei pazienti con gravi patologie cardiovascolari, ma in alcuni casi, grazie ad una velocità invidiabile, salva anche la vita.

[1], [2]

Indicazioni Izoket

E spray "Izeket" e concentrato eponimo sono usati per trattare alcune patologie cardiovascolari, che includono:

• insufficienza ventricolare sinistra acuta,
• stadio acuto di infarto miocardico, incluso, se la situazione è complicata da insufficienza ventricolare sinistra acuta,
• angina instabile, che è la più pericolosa esacerbazione della malattia coronarica e spesso porta a infarto miocardico,
• un raro tipo di angina pectoris, quando per la comparsa di convulsioni il carico non è necessario, sono fissati anche in uno stato di riposo,
• spasmi dei vasi coronarici durante l'intervento chirurgico,
• vari tipi di insufficienza cardiaca,
• edema polmonare,
• così come gli stati post-infarto.

In questo caso, lo spray "Izoket" viene utilizzato per un rapido sollievo da attacchi di angina, trattamento e prevenzione di infarto miocardico, per la rimozione di spasmi dei vasi coronarici, vale a dire quando è necessario un aiuto urgente, contribuendo a prevenire l'insorgenza di tragiche conseguenze. Il suo uso è consentito sia in condizioni di trattamento ospedaliero, sia come compagno costante di pazienti cardiopatici.

Ma una soluzione-concentrato per le infusioni viene usata più come un efficace agente terapeutico usato in un ospedale.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Modulo per il rilascio

Per cominciare, lo spray "Izoket" non è l'unica forma di rilascio di questo farmaco, e le aree di applicazione di varie forme sono in qualche modo diverse.

Lo spray "Izoket" è prodotto sotto forma di un aerosol. La spruzzatura del farmaco viene effettuata sotto la lingua, mentre la sua dose, rilasciata quando viene premuta la valvola, è strettamente normalizzata. Quando un farmaco viene iniettato nella mucosa orale, 1,25 mg di isosorbide dinitrato, il principale ingrediente attivo del farmaco, viene ingerito in combinazione con i componenti ausiliari: 100% di etanolo e una testa 400.

Composizione trasparente con un odore notevole di alcol in forma di goccioline microscopiche cade sulla mucosa, che a breve termine assorbito nel sangue, in modo da poter utilizzare il farmaco come primo soccorso per condizioni acute che minacciano la vita del paziente.

La composizione medicinale per aerosol è confezionata in flaconi trasparenti, il suo volume è di 15 ml. Non c'è altro dosaggio Ogni flacone è progettato per lo stesso numero di dosi: 300, che consente di controllare chiaramente il consumo del farmaco, operazione non facile, che valuta la situazione solo visivamente.

La bottiglia con il farmaco è confezionata in una scatola di cartone, dove viene posizionato anche il dispenser, destinato a spruzzare il farmaco sulle mucose.

La mancanza di freon nella composizione dell'aerosol lo rende sicuro per l'ambiente.

Un'altra forma di rilascio del farmaco è concentrata, che viene utilizzata per riempire i contagocce. È confezionato in fiale da 10 ml, che a loro volta sono poste in contenitori di cartone da 10 pezzi. In una fiala del farmaco contiene 10 mg di principio attivo, integrato con acqua, così come cloruro di sodio e idrossido di sodio. 

[9], [10]

Farmacodinamica

Il farmaco appartiene al gruppo dei vasodilatatori periferici. Le cosiddette medicine, che, agendo sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni, contribuiscono alla loro espansione. In questo caso, agiscono principalmente su piccoli vasi sanguigni (arteriole e venule).

Il meccanismo d'azione dell'isosorbide dinitrato si basa sul rilascio del componente attivo dell'ossido nitrico nelle pareti dei vasi sanguigni, che porta al rilassamento della muscolatura vascolare. In tal modo si ottiene una diminuzione principali requisiti del muscolo cardiaco (miocardio) di ossigeno a causa della forza attenuazione del flusso sanguigno all'atrio destro e ridurre le resistenze vascolari periferiche totali (fisica pura!), E di per sé azione vasodilatatrice.

Il farmaco è in grado di ridistribuire il flusso sanguigno coronarico nella zona con ridotta circolazione sanguigna. Aumenta la resistenza dei pazienti con cardiopatia ischemica e angina pectoris. In caso di insufficienza cardiaca, "Izoket" facilita il lavoro del cuore espandendo i vasi e riducendo il flusso di sangue all'atrio destro.

Sotto l'azione del farmaco è ridotta pressione sul modo dal cuore ai polmoni e posteriori (circolazione polmonare), che impedisce dispersione del flusso sanguigno e lo scambio di gas nei polmoni, così come i cambiamenti funzionali nel ventricolo cardiaco destra.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmacocinetica

Il farmaco ha un'alta efficienza e velocità. Anche quando si spruzza lo spray nella cavità orale, si osserva un effetto positivo dopo mezzo minuto e dura fino a 2 ore. Viene espulso praticamente nella sua interezza con l'aiuto dei reni sotto forma di metaboliti formati durante il passaggio della composizione medicinale attraverso il fegato.

Quando l'aerosol viene utilizzato per un lungo periodo di tempo, il farmaco diventa coinvolgente, anche se dopo un breve periodo di tempo viene ripristinata la sua sensibilità.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dosaggio e somministrazione

Il metodo di applicazione e la dose della medicina «Izoket» sono determinati dal medico generico essente presente. Decide anche quale forma di rilascio del farmaco sarà più efficace in ogni caso specifico.

Se l'aerosol è indicato nell'applicazione, è necessario capire come utilizzarlo correttamente. Lo spray "Izoket" non è destinato al trattamento delle vie respiratorie e pertanto non è necessario inalare la composizione. Al contrario, è necessario fare un respiro profondo e trattenere il respiro per un po '. A questo punto, il distributore di aerosol viene portato a bocca aperta e, premendolo, la composizione viene iniettata nell'area sotto la lingua, dopo di che la bocca viene chiusa e un altro mezzo minuto respira solo attraverso il naso.

Quando si manipola l'aerosol, la bottiglia non viene ribaltata e non inclinata, ma mantenuta verticalmente, in modo che il nebulizzatore rimanga in alto. Prima di iniziare a usare un nuovo aerosol, dovresti testarlo facendo volare il primo getto in aria. Lo stesso è raccomandato se l'aerosol non è stato usato per molto tempo.

Per quanto riguarda il dosaggio del farmaco sotto forma di spray, non differisce in modo significativo con diverse patologie. Il medico può prescrivere una singola dose da 1 a 3 iniezioni, che vengono eseguite con un intervallo di mezzo minuto. Indipendentemente per aumentare il dosaggio non è necessario, se c'è una necessità, farà il medico curante.

Nel decorso acuto dell'infarto miocardico e dell'insufficienza cardiaca, potrebbe essere necessario re-iniettare una singola dose del farmaco se non si verifica una normalizzazione della condizione entro 5 minuti. La terza volta il farmaco può essere ripetuto dopo 10 minuti. È necessario monitorare costantemente le indicazioni della pressione sanguigna e del polso.

Utilizzando la soluzione in preparazioni in forma di fiale destinate per il riempimento di terapia di infusione endovenosa con, è consigliabile in ospedale, dove è possibile monitorare costantemente i parametri della frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, e, se necessario, i parametri emodinamici, o nelle automobili di "emergenza".

Il concentrato di fiale non viene utilizzato in forma pura, è diluito in soluzione salina o soluzione di glucosio (dal 5 al 30%) a una concentrazione di 100 mg / ml (0,01%) o 200 mg / ml (0,02%). Per la diluizione, è possibile utilizzare anche la soluzione di Ringer e altre soluzioni contenenti albumina.

Per ottenere soluzioni a diverse concentrazioni, saranno necessari 500 ml delle suddette soluzioni di diluizione e 5 o 10 fiale di concentrato di Isoket (rispettivamente 0,01% e 0,02% di soluzioni).

La soluzione pronta per l'infusione deve essere utilizzata entro un giorno. Il concentrato nelle fiale è sterile, viene conservato l'uso di conservanti e pertanto è necessario aprire le fiale in condizioni asettiche, prevenendo l'ingresso di varie infezioni.

Bisogna fare attenzione anche al materiale del sistema contagocce. Non deve essere fatto di polivinilcloruro e poliuretano, che riducono la concentrazione del principio attivo a causa dell'adsorbimento (assorbimento).

La dose del farmaco e la velocità della sua somministrazione sono determinati individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente e di alcuni parametri del funzionamento dell'organismo. Il trattamento deve iniziare con piccole dosi dell'ordine di 1-2 mg all'ora, che gradualmente portano a 2-7, e talvolta anche fino a 10 mg all'ora.

La terapia per insufficienza cardiaca richiede un aumento delle dosi di farmaci, con una dose media di circa 7,5 mg all'ora, e il massimo a volte raggiunge i 50 mg all'ora.

La terapia infusionale con l'aiuto del concentrato "Isoket" può durare 3 o più giorni. Allo stesso tempo, viene eseguito un monitoraggio costante dei parametri emodinamici e la registrazione dei dati ECT.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Utilizzare Izoket durante la gravidanza

La gravidanza è un periodo speciale nella vita di una donna, quando la salute del bambino viene effettivamente alla ribalta. L'uso di "Izoket" durante la gravidanza è giustificato solo se c'è un pericolo per la vita della madre, oltre il rischio di un effetto negativo del farmaco sul feto. I medici a volte prescrivono il farmaco alle donne in gravidanza, dal momento che gli studi sugli animali non hanno mostrato alcun danno dal farmaco per i loro giovani nel periodo della vita intrauterina. Non sono stati osservati nel caso di donne in gravidanza sottoposte a trattamento con il farmaco.

Ma la cautela è cautela. Alla fine, questo non è l'unico rimedio per l'angina, puoi quasi sempre trovare un'alternativa.

Controindicazioni

Indipendentemente da quanto i pazienti vogliano prevenire o uccidere in modo rapido ed efficace sequestri pericolosi, l'uso di Isoket, così come di qualsiasi droga sintetica, non è stato dimostrato a tutti. In questa controindicazione all'uso del farmaco è dovuto non solo alla sua composizione, ma anche alle forme di rilascio.

Poiché spruzzo "Izoket" inaccettabile per l'uso nel trattamento di pazienti con riduzioni stabili della pressione sanguigna (non superiore a 90/60 mm Hg), deficit di glucosio-6-fosfato, glaucoma ad angolo chiuso, la maggiore attività funzionale della ghiandola tiroidea (giperterioza), acuta insufficienza cardiovascolare.

Non è consentito assumere contemporaneamente uno spray e farmaci che sopprimono l'azione dell'enzima fosfodiesterasi di tipo 5, utilizzato per i disturbi sessuali negli uomini, perché questo "vicinato" contribuisce a un calo della pressione sanguigna. Anche se l'attacco di angina iniziò poco dopo aver assunto tali farmaci, ad esempio "Viagra".

Non utilizzare aerosol in caso di shock cardiogeno, non suscettibile di correzione speciale riducendo la pressione diastolica.

Il farmaco non viene utilizzato nella pratica pediatrica, quindi rimane aperta la questione della sua sicurezza nel trattamento di pazienti di età inferiore ai 18 anni. E, naturalmente, un ostacolo all'assunzione del farmaco è l'ipersensibilità ai suoi componenti.

L'uso del concentrato per le infusioni, oltre alle condizioni di cui sopra, è limitato in questi casi:

• con un tamponamento della cavità pericardica, quando, a causa della compressione del cuore, il fluido accumulato tra i fogli pericardici disturba l'attività del cuore, la sua emodinamica,
• con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (ispessimento delle pareti dei ventricoli cardiaci),
• con pericardite, che è caratterizzata da infiammazione delle membrane del cuore,
• nelle malattie polmonari primarie a causa del pericolo di sviluppare ipossiemia (basso livello di ossigeno nel sangue),
• con cardiopatia ischemica a causa dell'elevata probabilità di sviluppo di ischemia transistor del miocardio,
• danno ai polmoni a seguito di inalazione di sostanze nocive (edema tossico),
• alla pressione intracranica alzata che è osservata come risultato di traumi di una testa, a un colpo hemorrhagic e altre patologie.
• con una forte sensibilità dell'organismo ai composti nitrati.

Nelle istruzioni per la preparazione, si notano anche patologie in cui è necessario prestare attenzione durante la terapia con Isoket. Concentrati su tali patologie includono infarto miocardico acuto con bassa pressione di riempimento ventricolare, stenosi aortica o mitralica, propensione a reazioni ortostatiche.

Si consiglia cautela quando si utilizza lo spray per soddisfare i pazienti con le patologie di cui sopra, nonché con cardiomiopatia, pericardite, tamponamento cardiaco, insufficienza epatica o renale. Lo stesso vale per i pazienti anziani.

[25], [26], [27], [28], [29]

Effetti collaterali Izoket

Quando si utilizza il concentrato "Isoket", si possono osservare varie reazioni dai sistemi cardiovascolare, immunitario e digestivo e l'uso di aerosol può portare a disturbi legati al lavoro del sistema nervoso.

Il primo utilizzo del farmaco può causare una diminuzione della pressione sanguigna. Sintomi simili sono stati osservati con un aumento della dose del farmaco. Una persona può avvertire gravi vertigini fino a un annebbiamento della coscienza, debolezza e aumento della frequenza cardiaca durante movimenti improvvisi (ipotensione ortostatica).

A volte vengono diagnosticate forme leggere di collasso (insufficienza vascolare acuta). Più raramente, in uno scenario di pressione molto ridotta, c'è una esacerbazione dei sintomi di angina e collasso.

Il tratto gastrointestinale per l'assunzione di Izote può reagire con nausea, raggiungendo vomito, secchezza delle mucose e lingua in fiamme.

In alcuni pazienti, quando si usa uno spray, si osservano le seguenti reazioni del sistema nervoso centrale e periferico: debolezza e sonnolenza, rigidità del movimento, inibizione, visione alterata.

Occasionalmente, si verificano reazioni come l'iperemia della pelle del viso, per cui acquisisce una tonalità rossa, una sensazione di calore, eruzioni cutanee allergiche.

[30], [31], [32], [33], [34]

Overdose

Quando si utilizza un concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione in un ambiente ospedaliero sotto la supervisione di un medico, non ci sono stati casi di sovradosaggio. Un'altra cosa è se questo composto viene utilizzato per la somministrazione buccale (per guancia) o sublinguale (sotto la lingua) con una singola dose da 5 a 10 mg e una diversa frequenza di somministrazione.

Sovradosaggio di preparazione "Izoket" si può osservare quando si usa uno spray, in particolare nella casa in cui un paziente sembra che il farmaco aiuta inefficiente, e decide di aumentare la dose da più iniezioni o molteplicità delle dosi.

I sintomi di overdose sono abbastanza estesi. Questi sono mal di testa con vertigini e svenimenti, aumento della frequenza cardiaca e disturbi della vista. C'è anche un aumento della temperatura e contro di esso il rossore della pelle, aumento della sudorazione, convulsioni, aumento della pressione intracranica, disturbi digestivi sotto forma di vomito e diarrea. Nei casi gravi di sovradosaggio, c'è una diminuzione dell'impulso (bradicardia), paralisi e coma.

Un aumento del livello di metaemoglobina (emoglobina con contenuto di ferro) sullo sfondo di assumere il farmaco può causare lo sviluppo di metaemoglobinemia. Un'ambulanza in questa condizione include la somministrazione per via endovenosa di una soluzione all'1% di myelene blue alla dose di 1-2 mg per chilogrammo del peso del paziente.

In altri casi, è indicata la terapia sintomatica, come indicato dal medico.

[43], [44], [45]

Interazioni con altri farmaci

Prendendo in considerazione l'interazione farmacologica "Izoket" con altri farmaci contribuirà a rendere il trattamento non solo sicuro, ma in alcuni casi più efficace.

Il farmaco ha un effetto ipotensivo notevole. Usarlo in parallelo con altri farmaci può ridurre la pressione del paziente a livelli critici. Tali farmaci comprendono vasodilatatori, beta-bloccanti, alfa-bloccanti con l'ingrediente attivo diidroergotamina, calcio-antagonisti, farmaci che riducono la pressione sanguigna, inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, antidepressivi e neurolettici. Un'azione identica è osservata con ricevimento simultaneo di «Izoke» e «Chinidina» o «Novokainamid».

Ma "Verapamil", "nifedipina", "Amiodarone" e antiangialny "propranololo" può aumentare l'effetto di droga "Izoket", aumentando così la sua efficacia. Mentre alfa-adrenoblokator e simpaticomimetici riducono il suo effetto, mirato ad alleviare attacchi di angina.

Anche M-holinoblokatory "va d'accordo" con "Izoket", causando ai pazienti un aumento della pressione intracranica.

[46], [47], [48], [49], [50]

Condizioni di archiviazione

Preparazione di angina è a volte indicato come "Izoket", poi per il trattamento sicuro ed efficace, ottenendo il farmaco nella rete farmacia, è necessario fare in modo che egli non ha superato la data di scadenza, che è indicata sulla confezione e sul flacone o fiala. Anche se, in linea di principio, questa situazione è improbabile, dato che questa cifra è di 5 anni.

[51], [52], [53],

Istruzioni speciali

Il farmaco "Izoket", tuttavia, come altri farmaci cardiaci, non può essere utilizzato in modo incontrollabile. La terapia farmacologica deve essere costantemente accompagnata da misurazioni della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca, del volume delle urine, del controllo dei parametri emodinamici e del cardiogramma del cuore.

Non è consigliabile utilizzare il farmaco per troppo tempo, perché, di conseguenza, la sua efficacia è ridotta a causa della abitudine. I medici raccomandano di usare regolarmente il medicinale per non più di 1,5 mesi, quindi di fare una breve pausa per 3-5 giorni, sostituendo temporaneamente "Izoket" con un altro rimedio per l'angina pectoris.

Durante il trattamento con il farmaco "Izoket" è vietato l'uso di bevande alcoliche, anche se questa condizione è rilevante in tutte le malattie del cuore e il loro trattamento con vari farmaci. L'interazione del principio attivo con l'alcol etilico provoca una significativa diminuzione della pressione sanguigna.

Inoltre, non è consigliabile in questo momento guidare una macchina o eseguire attività che richiedono maggiore attenzione. Ciò è dovuto agli effetti collaterali del farmaco, che possono causare sonnolenza, percezione alterata, influenzare la velocità di reazione.

La terapia completa dovrebbe ridurre gradualmente il dosaggio e la frequenza dei farmaci.

[54], [55]

Data di scadenza

Per quanto riguarda la preparazione di angina è a volte indicato come "Izoket", poi per il trattamento sicuro ed efficace, ottenendo il farmaco nella rete farmacia, è necessario fare in modo che egli non ha superato la data di scadenza, che è indicata sulla confezione e sulle fiale o flaconi. Anche se, in linea di principio, questa situazione è improbabile, dato che questa cifra è di 5 anni.

[56], [57], [58], [59]