Ascesso postiniezione: cause, come appare, cosa fare, come trattare

Ascesso postiniezione è una delle varietà di ascessi che si verifica dopo ogni iniezione di farmaci. Un tale ascesso dopo l'iniezione, sia che si tratti di iniezione intramuscolare o endovenosa, si manifesta con lo sviluppo di un elemento doloroso infiammatorio con contenuto purulento.

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Epidemiologia

• Secondo statistiche, gli ascessi di postiniezione si sviluppano più spesso in pazienti più vecchi di 50 anni. Al secondo posto - pazienti dai 30 ai 50 anni, ma sono circa la metà di quelli del primo gruppo.
• Gli ascessi dopo le iniezioni sono più comuni nelle donne. Gli esperti attribuiscono questo al fatto che nelle donne lo strato di grasso sottocutaneo è più pronunciato rispetto agli uomini.
• La maggior parte degli ascessi postiniezione si verifica quando le iniezioni vengono fatte da sole, a casa.
• Molto spesso, gli ascessi si verificano dopo iniezioni di solfato di magnesio e analgesici (analgin, baralgin, ecc.).
• Il rischio di sviluppare ascessi dopo iniezioni è più alto in quei pazienti che soffrono di diabete mellito o malattie da immunodeficienza.

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Le cause ascesso post-iniezione

Il motivo principale per cui l'ascesso post-iniezione è più comunemente formato è il non rispetto delle regole di disinfezione durante l'iniezione. Pertanto, i batteri possono penetrare nella pelle del paziente attraverso le mani non lavate del personale medico, attraverso siringhe non sterili o una soluzione iniettata, dalla pelle scarsamente lavorata della persona sottoposta alla procedura.

Oltre a non aderire alle appropriate misure di disinfezione, sono noti altri fattori di rischio che possono portare alla comparsa di un ascesso dopo uno scatto:

• la somministrazione impropria di soluzioni medicinali (ad esempio, se la preparazione per somministrazione sottocutanea viene somministrata per via intramuscolare, il farmaco non viene distribuito nei tessuti e convertito nel infiltrato infiammatorio, che poi va in post-iniezione ascesso).
• Iniezione scorretta (ad esempio, se si usa un ago accorciato per iniezione intramuscolare o se non lo si inietta abbastanza profondamente, il medicinale non cadrà semplicemente nel muscolo, ma rimarrà negli strati sovrastanti della pelle).
• Corsi lunghi di iniezioni eseguite sulla stessa parte del corpo.
• Piccolo strato muscolare sullo sfondo di un maggiore strato di grasso (ad esempio, in una persona con obesità, anche un ago standard inserito prima della cannula potrebbe non raggiungere lo strato muscolare).
• Danni alla nave durante l'iniezione, quando si verifica un'emorragia interstiziale, seguita dalla formazione di un ascesso dopo l'iniezione.
• Non conformità del paziente con regole igieniche (se il paziente tocca o pettina costantemente il punto in cui è stata effettuata l'iniezione).
• Dermatiti e altre malattie della pelle, specialmente nei luoghi in cui le iniezioni sono standard.
• Immunità fortemente indebolita, patologie autoimmuni, stato allergico ipertrofico.

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Patogenesi

L'ascesso dopo l'iniezione è più spesso causato da stafilococchi o streptococchi. Se viene ingerito un agente infettivo, si innesca una reazione infiammatoria con ulteriore necrosi dei tessuti interessati, accumulo di secrezioni essudative e formazione di un elemento cavitario in cui si accumulano i leucociti.

Tale ascesso postiniezione è caratterizzato dalla formazione di una capsula limitata con una membrana pirogenica, per cui è difficile ottenere i farmaci antimicrobici dalla circolazione direttamente nella cavità purulenta infiammata.

Nei casi trascurati, quando il guscio piogenico è danneggiato (ad esempio, con fusione purulenta o con improvvisa creazione di un'elevata pressione intracavitaria), l'infezione entra nel flusso sanguigno, che può causare complicanze settiche.

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Sintomi ascesso post-iniezione

I primi segni di un ascesso dopo un tiro possono essere osservati già nelle fasi iniziali dello sviluppo. Innanzitutto, la compattazione si forma senza contorni chiari e solo dopo si manifesta un vero ascesso post-iniezione con sintomi caratteristici ben noti - dolore, arrossamento, edema tissutale, mobilità della capsula, temperatura elevata.

Se lo stato attivo si trova nei tessuti superficiali, la mobilità della capsula (t. N. Fluttuazione) può essere visto quasi immediatamente, e focolare a localizzazione profonda è talvolta necessario utilizzare metodi diagnostici aggiuntivi (ultrasuoni, perforazione).

L'ascesso dopo l'iniezione nel gluteo può essere abbastanza profondo - questo deve essere preso in considerazione quando si prescrive il trattamento dell'ascesso.

L'ascesso sul braccio dopo l'iniezione spesso ha una posizione superficiale.

L'ascesso sulla coscia dopo l'iniezione è particolarmente doloroso, poiché i muscoli dell'anca hanno un gran numero di terminazioni nervose. Inoltre, una versione simile di ascesso post-iniezione può essere accompagnata da un leggero spasmo muscolare e contrazioni muscolari.

Per comodità, ci sono segni locali e generali di sviluppo di ascessi postiniezione:

• Le caratteristiche locali includono:
  • arrossamento del luogo in cui è stata effettuata l'iniezione;
  • gonfiore;
  • dolore da pressione;
  • dolore senza pressione;
  • mobilità della capsula (come se "giocasse" tra le dita);
  • aumento della temperatura locale.
• Le caratteristiche comuni includono:
  • sensazione di debolezza, stanchezza;
  • mancanza di bramosia per il cibo;
  • sudorazione;
  • aumento della temperatura;
  • debolezza, sonnolenza.

Come inizia l'ascesso dopo le iniezioni?

• Dopo effettuate correttamente un'iniezione nel sito di iniezione guarnizione inizialmente formato (il cosiddetto infiltrazione), che in circostanze favorevoli riassorbito e sotto sfavorevole - si trasforma in un ascesso: c'è dolore quando premuto contro la guarnizione, poi - dolore senza pressione, arrossamento e altre caratteristiche sopra elencate .

Un ascesso dopo un capezzolo in un bambino si verifica spesso in risposta all'introduzione di vaccini. Prima c'è dolore e un piccolo nodulo che in seguito diventa rosso e si gonfia. Questa reazione è spiegata dall'accumulo di un gran numero di linfociti responsabili della difesa immunitaria dell'organismo nel sito di introduzione di una sostanza estranea. Normalmente, la reazione esterna con rossore dovrebbe essere piccola e il sigillo deve risolversi da solo. Non è necessario accelerare questo processo, dal momento che un vero e proprio ascesso postiniezione può svilupparsi da un falso ascesso, che dovrà essere aperto e drenato.

Lo sviluppo di un ascesso dopo un'iniezione di droga in un bambino è talvolta accompagnato da un aumento generale della temperatura e da marcate manifestazioni locali. Di norma, il processo procede abbastanza rapidamente, con l'aumento dei sintomi. Se ciò accade, andare dal medico dovrebbe essere non solo obbligatorio, ma anche immediato: un'iniezione correttamente eseguita non dovrebbe avere la reazione sopra descritta.

Forme

L'ascesso di postiniezione si sviluppa più spesso come infiltrato purulento, chiaramente limitato dai tessuti più vicini. L'ascesso purulento dopo l'iniezione inizia con l'arrossamento e la compattazione graduale del focus. Nella fase finale, la messa a fuoco diventa morbida, con un accumulo purulento all'interno della capsula.

Pus è una massa contenente leucociti, proteine e altre strutture che fungono da limitatore per la diffusione di agenti patogeni. Con un ascesso purulento ci sono sempre una serie di sintomi tipici. Questo è rossore, gonfiore (gonfiore), febbre locale, dolore e mobilità della capsula. Di regola, tali sintomi si sviluppano entro tre o quattro giorni dal momento dell'infezione. Un aumento generale della temperatura si osserva con l'ascesso di post-iniezione già formato.

L'ascesso freddo dopo l'iniezione si sviluppa molto meno spesso: si chiama "freddo" perché non è accompagnato dai sintomi locali dell'infiammazione sopra descritti, nonostante il fatto che il pus si accumuli nello stesso modo di un ascesso abituale.

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Complicazioni e conseguenze

Una differenza favorevole tra l'ascesso post-iniezione e altre lesioni purulente infiammatorie è la presenza di un guscio piogenico denso, o capsula, a causa del quale la reazione infiammatoria ha una chiara localizzazione e non si diffonde oltre i suoi limiti.

Tuttavia, se il processo purulento non viene trattato o trattato in modo errato, la quantità di pus nella capsula può raggiungere un livello in cui le sue pareti non possono reggere e sfondare. Questa condizione è accompagnata dall'ingresso di contenuti purulenti in tessuti strettamente localizzati: si forma un'infiammazione flemmatica estesa, che nel tempo può essere complicata dall'aspetto di fistole e perforazioni.

Qual è il rischio di un ascesso dopo uno sparo, oltre allo sviluppo di flemmone? In situazioni trascurate, si può sviluppare una lesione settica, una malattia infettiva generalizzata causata dall'ingresso di batteri da un fuoco localizzato al flusso sanguigno totale. Un altro nome comune per la sepsi è l'infezione del sangue, che è considerata una grave patologia. Inoltre, l'ingresso di flora patogena nel sistema circolatorio può portare allo sviluppo di osteomielite, in cui si osservano processi necrotici purulenti nel tessuto osseo, nel midollo osseo e in numerosi tessuti molli localizzati.

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Diagnostica ascesso post-iniezione

Nella maggior parte dei pazienti, la diagnosi di ascesso postiniezione viene stabilita solo sulla base dell'esame visivo e delle domande: i segni di tale malattia sono piuttosto tipici. Inoltre, durante l'esame il medico è in grado di determinare lo stadio del processo:

• allo stadio iniziale c'è gonfiore, tenerezza e arrossamento;
• nella fase successiva l'infiltrato si ammorbidisce, appare una "corolla" purulenta, le manifestazioni generali aumentano;
• nella fase finale c'è una dissezione spontanea dell'ascesso.

Quando esamina il paziente, il medico controllerà le condizioni dei linfonodi più vicini al fuoco infiammato: possono essere ingranditi, ma non dovrebbero esserci dolore. Se il dolore è presente, allora è possibile sospettare lo sviluppo della linfoadenite - una delle possibili complicanze che indicano l'insorgenza dell'infezione.

Dopo l'esame, il medico prescriverà i test necessari, che vengono consegnati in laboratorio:

• Un esame del sangue generale - farà in modo che vi sia un processo infiammatorio. Ciò è indicato da un aumento del livello dei leucociti, un aumento della VES.
• La semina batterica del pus, prelevata dal focolare, aiuta a determinare il tipo di agente causale, per una selezione più accurata di un farmaco antibatterico efficace.

Bakposev non fa in tutti i casi di ascessi dopo l'iniezione: il fatto è che i risultati di tale analisi possono essere ottenuti solo dopo pochi giorni. E poiché il trattamento viene di solito prescritto immediatamente, il medico prescrive semplicemente un farmaco antimicrobico con il più ampio spettro di attività antibatterica.

Anche la diagnosi strumentale non viene sempre utilizzata, ma solo in casi complicati o trascurati di ascesso postiniezione. Tra gli studi strumentali il più delle volte usa la scansione ad ultrasuoni, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di ascesso dopo l'iniezione viene eseguita con cellulite, ematoma, linfoadenite, emangioma, actinomicosi. Per evitare errori quando si effettua una diagnosi, il medico può ricorrere a angiografia e la scansione a ultrasuoni (per sospetta emangioma o aneurisma), una puntura diagnostica ed ecografia (in caso di sospetto di ematomi e linfoadenite), un test sierologico (per sospetta actinomicosi) .

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Trattamento ascesso post-iniezione

Il trattamento di ascessi di postiniezione insignificanti può essere eseguito su base ambulatoriale. Gli ascessi di grandi dimensioni e profondamente localizzati devono essere trattati in un ospedale. A qualsiasi variante di un ascesso dopo un'assia viene effettuata un'apertura chirurgica immediata del fuoco infiammato.

Il trattamento chirurgico consiste nell'aprire e drenare la cavità purulenta con una sanificazione simultanea. La procedura può essere eseguita sia con l'uso dell'anestesia locale che generale, a seconda della situazione.

Il chirurgo esegue un taglio lungo le linee di forza sul sito con la fluttuazione massima espressa. Quando si esamina un focus patologico, separa tutte le membrane intercamera per eliminare tutte le possibili tasche con pus, dopo di che rimuove il tessuto morto. Inoltre, il medico esegue il risciacquo della cavità con una soluzione antisettica, lo asciuga con l'aiuto di tamponi, stabilisce il drenaggio per il deflusso del liquido formato. Dopo che la ferita viene suturata.

Un'altra variante dello stadio finale dell'operazione può essere utilizzata per ascessi profondi di postiniezione: il medico conduce il drenaggio della cavità sotto controllo a ultrasuoni, con la sua ulteriore disinfezione con una soluzione antisettica attraverso un dispositivo di drenaggio. Dopo che l'infiammazione si è attenuata, il drenaggio è eliminato.

Dopo l'operazione di apertura dell'ascesso dopo l'iniezione, il medico prescrive un trattamento antibatterico empirico con penicilline, cefalosporine, farmaci fluorochinolonici, aminoglicosidi. Se è stata eseguita una batteriosi con identificazione dell'agente patogeno, il farmaco viene somministrato in base ai risultati dello studio.

Quali farmaci possono essere usati per trattare un ascesso dopo un colpo?

A focolai purulenti grandi e profondi nominano:

• antibiotici - per esempio, penicillina nella quantità di 600.000 - 1 milione di unità al giorno;
• farmaci sulfamidici - streptocid da 0,5 a 1 g tre volte al giorno;
• preparazioni di nitrofuran - furazidina per via orale 0,1-0,2 g tre volte al giorno dopo i pasti, durante la settimana;
• antistaminici, istamina disintossicante libera - per esempio, Tavegil dentro a 0,001 g due volte al giorno, o Suprastin 25 mg tre volte al giorno con il cibo.

Se l'ascesso post-iniezione era piccolo e superficiale, la terapia antibiotica non può essere prescritta: il trattamento è limitato al trattamento locale della ferita - per esempio, fucorcina o perossido di idrogeno.

Ogni volta che inizia l'intossicazione, se la temperatura aumenta e il mal di testa, devono essere prese misure di disintossicazione:

• bere abbastanza liquido alcalino;
• prendere flebo per via endovenosa in 200 ml di soluzione salina al giorno, per 4 giorni.

Con dolore severo nel sito dell'ascesso dopo l'iniezione, il butadion viene prescritto 0,2 g tre volte al giorno, il paracetamolo 0,4 g tre volte al giorno, l'antipirina 0,5 g 4 volte al giorno.

Il trattamento viene effettuato per 5-7 giorni. Occasionalmente, durante il ricevimento dei farmaci sopra citati, possono comparire effetti collaterali, che si manifestano in un disturbo digestivo, mal di testa, bruciore di stomaco, vertigini. Dopo il trattamento, i sintomi spiacevoli vanno via da soli.

Le vitamine del gruppo B (specialmente B ₆ ), l'acido ascorbico, le vitamine A ed E sono sostanze attive naturali che contribuiscono ad aumentare la resistenza e normalizzano la reattività dell'organismo. Sono prescritti come trattamento riparatore generale e di supporto, data la loro compatibilità con altri farmaci che fanno parte del regime terapeutico.

Trattamento fisioterapeutico

Se non ci sono controindicazioni, in tutte le fasi dello sviluppo di ascesso postiniezione si può prescrivere la fisioterapia, in un contesto di trattamento antinfiammatorio generale.

1. Nella prima fase della reazione infiammatoria, dopo una dissezione chirurgica dell'ascesso, è importante ridurre il gonfiore ed eliminare il dolore e anche accelerare la pulizia della ferita. Ciò è facilitato da tali procedure fisioterapiche come UFO, laserterapia, aerosolterapia, elettroterapia ad ultrasuoni, terapia a microonde, terapia ad ultrasuoni, terapia diadinamica, ossigenazione iperbarica.
2. Nella seconda fase, le procedure dovrebbero mirare a ridurre l'infiltrato infiammatorio, migliorare la circolazione locale e la nutrizione dei tessuti, accelerare la riparazione e la granulazione dei tessuti e prevenire lo sviluppo di complicanze. Tutti questi requisiti sono soddisfatti da tali metodi di fisioterapia: elettroterapia ad ultrasuoni, ultrafonoforesi, laserterapia, elettroforesi con farmaci, magnetoterapia, darsonvalutazione, terapia a infrarossi.
3. Nella terza fase, la fisioterapia dovrebbe aiutare ad accelerare l'epitelizzazione della superficie della ferita e formare un tessuto cicatriziale qualitativo. Per questi scopi, procedure adeguate come elettroforesi medica, ultraphonophoresis, applicazione di diteggiatura di paraffina e ozocerite, terapia laser.

La fisioterapia non può essere utilizzata fino al momento di un adeguato trattamento chirurgico degli ascessi post-iniezione, nonché con una tendenza alla trombosi e al sanguinamento, alla gravidanza, a temperature elevate, così come alla tubercolosi e alla sifilide.

Trattamento domiciliare

Nella fase iniziale della formazione di un ascesso dopo uno sparo per arrestare il processo infiammatorio, è anche possibile usare i rimedi casalinghi convenzionali. Ma va ricordato che tale trattamento non può escludere o sostituire completamente la terapia farmacologica tradizionale. Pertanto, se la situazione con ascessi postiniezione peggiora, o non migliora, allora si dovrebbe immediatamente rivolgersi a un medico specialista.

Quindi, molti discutono sui vantaggi della maglia di iodio per eliminare l'ascesso dopo l'iniezione. Il tampone di cotone è immerso in una fiala di iodio e applicato iodio sotto forma di una rete sulla zona interessata della pelle. La procedura deve essere ripetuta due volte al giorno e sempre di notte.

Inoltre, il seguente metodo è anche considerato efficace: un sapone da bucato qualitativo viene strofinato su una grattugia e mescolato in un contenitore di metallo con una doppia quantità di latte, messo su un piccolo fuoco e fatto bollire per 90 minuti. Durante questo periodo, la massa di solito si riduce a uno stato cremoso. La massa calda viene applicata all'area interessata.

È ugualmente utile applicare le patate grezze grattugiate al posto dell'ascesso postiniezione. Tale impacco viene cambiato ogni tre ore, fino a quando lo stato non viene alleggerito.

Trattamento alternativo

L'ascesso postiniezione può essere eliminato in modi alternativi:

• attaccare una foglia di cavolo fresco al sito di sviluppo dell'ascesso, che dovrebbe prima essere leggermente respinto con un martello (la foglia viene cambiata ogni 5-6 ore);
• allegare alla zona interessata una miscela di pane nero di Borodino e miele;
• allegare una foglia fresca di bardana al punto dolente, preferibilmente di notte;
• applicare un impacco al punto dolente dalla tintura di verbasco (orso dell'orecchio);
• invece della tintura di Mullein, puoi usare la tintura di propoli, che viene venduta in farmacia.

Per evitare complicazioni, il trattamento alternativo può essere utilizzato solo nelle fasi iniziali dello sviluppo di ascessi post-iniezione. Ma in questo caso, la consultazione del medico dovrebbe essere obbligatoria.

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Trattamento a base di erbe

Per prevenire la comparsa di un ascesso dopo uno sparo, puoi utilizzare alcune ricette con l'uso di erbe:

• La tintura di echinacea prende dentro 30 gocce. Tre volte al giorno.
• L'infuso di eucalipto (2 cucchiai in 200 ml di acqua bollente) viene bevuto in una forma calda 50 ml tre volte al giorno dopo aver mangiato.
• Tintura spiritosa di eucalipto è presa per 20 cap. Tre volte al giorno dopo i pasti.
• L'infusione di equiseto di campo (4 cucchiai per 200 ml di acqua bollente) viene ingerita 50-80 ml tre volte al giorno 60 minuti dopo l'ingestione.
• L'infusione di semi di cumino (3 cucchiai in 200 ml di acqua bollente) viene assunta in una forma calda di 100 ml due volte al giorno per 15 minuti. Prima dei pasti

omeopatia

I complessi rimedi omeopatici nel trattamento dell'ascesso dopo l'iniezione aiutano sia a prevenire la suppurazione che a maturare rapidamente e senza complicazioni l'ascesso. Dopo l'apertura, l'ascesso post-iniezione guarisce più rapidamente e qualitativamente, senza conseguenze negative.

• Arnika Salbe Heel C è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti e solo in rari casi può verificarsi un'allergia quando si utilizza il farmaco. L'unguento è applicato al sito d'infiltrazione incendiaria - l'ascesso di postinjection - e gradualmente sfrega, due volte al giorno (di mattina e di sera). All'inizio dello sviluppo dell'ascesso dopo l'iniezione, puoi usare un unguento sotto la benda.
• La gomma piuma Belladonna sotto forma di gocce elimina con successo il processo infiammatorio. È normale assumere 10 gocce al mattino, prima di cena e di notte, ma nella fase acuta della malattia il farmaco può essere preso entro due ore ogni 15 minuti, dopo di che dovrebbe andare alla dose abituale.
• L'echinacea compositum C è una soluzione in fiale che può essere iniettata o bevuta, precedentemente disciolta in una piccola quantità di acqua. Il dosaggio abituale per gli adulti è una fiala del farmaco 1-3 volte a settimana, a seconda dell'intensità del processo.
• Diarchel C è prescritto come farmaco ausiliario con la crescita dei sintomi di intossicazione durante l'ascesso post-iniezione. Di solito preso sotto la lingua di 1 compressa tre volte al giorno, e nel decorso acuto della malattia - 1 compressa ogni 15 minuti per 2 ore.

Prevenzione

Come misura preventiva, è necessario utilizzare le seguenti regole:

• Per l'iniezione usare solo siringhe e aghi monouso;
• Non usare aghi smussati o curvi;
• per la somministrazione intramuscolare di farmaci, gli aghi che sono stati originariamente progettati per altri tipi di iniezioni non devono essere utilizzati;
• con frequenti iniezioni, è necessario cambiare il luogo di somministrazione dei farmaci;
• Non è possibile iniettare una soluzione iniettabile per infusione endovenosa o sottocutanea per iniezione intramuscolare;
• Non somministrare un farmaco noto per non essere sterile o non buono o contenente impurità o sedimenti estranei;
• Immediatamente prima della somministrazione del farmaco deve essere effettuata la disinfezione della pelle nel sito di iniezione con alcool;
• Durante l'iniezione, non deve toccare l'ago con le dita, anche se sono trattati con un disinfettante;
• È impossibile effettuare un'iniezione, se alla vigilia su questo posto si è formata l'emorragia interstiziale;
• Non è possibile mescolare diversi farmaci in una siringa se non si è sicuri che siano farmacologicamente e chimicamente compatibili;
• la somministrazione intramuscolare e sottocutanea di farmaci non deve essere acuta, in modo che la medicina possa essere gradualmente distribuita nei tessuti.

Le iniezioni devono essere eseguite in condizioni asettiche, con il rigoroso rispetto di tutte le regole di disinfezione e igiene.

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Previsione

Se l'ascesso dopo l'iniezione è stato sottoposto a un trattamento adeguato e tempestivo, senza il successivo sviluppo di complicanze, la prognosi in questo caso può essere considerata favorevole. Una dissezione spontanea dell'ascesso postiniezione è solitamente completata da una puntura del pus verso l'esterno, e con un flusso inadeguato si forma una fistola. Con ascessi minori, la fibrosi della capsula può verificarsi con un'ulteriore crescita eccessiva di tessuto cicatriziale.

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