Geviran

Geviran è un farmaco antivirale sistemico.

Indicazioni Gevirana

Si applica a:

• eliminazione delle infezioni cutanee e dei processi infettivi sulle mucose, provocate dal virus dell'herpes ordinario (questo include la forma genitale dell'herpes primario o di tipo ricorrente);
• soppressione (prevenzione della ricorrenza) dei processi infettivi provocati dal virus dell'herpes normale in persone con normali parametri immunitari;
• prevenzione dell'emergenza di infezioni che si sviluppano a causa del virus dell'herpes simplex in persone con immunodeficienza;
• eliminazione delle patologie infettive derivanti dal virus varicella-zoster (herpes zoster e varicella).

Modulo per il rilascio

Rilascio in compresse, 10 pezzi all'interno di un blister. In un pacco separato - 3 piatti di bolla con compresse.

Farmacodinamica

Aciclovir - un analogo sintetico della purina nucleoside inibitoria in condizioni in vitro e in vivo replica pericolosi per i processi del corpo umano del virus Herpes categorie: normale herpes 1 e tipo 2, e virus varicella-zoster.

L'effetto di acyclovir sul rallentamento della replicazione dei virus sopra descritto è sufficientemente selettivo. All'interno malattia a cellule non infetto non hanno un substrato timidina chinasi interno, in modo che gli effetti tossici della sostanza sulle cellule diventano irrilevanti. Tuttavia, TC, aventi natura virale (virus HSV e VZV), componente attivo fosforilato in PM monofosfato derivato (un analogo nucleosidico), ed è ulteriormente fosforilata da enzimi nelle cellule e tri-fosfatatsiklovir. L'elemento finale - un substrato per DNA polimerasi del virus, che lo aiuta ad entrare nel DNA del virus, che completa il legame della catena del DNA del virus e inibisce il suo processo di replica.

L'uso a lungo termine di acyclovir o l'uso di corsi ripetuti in persone con immunodeficienza grave può provocare l'insorgere di ceppi virali resistenti all'aciclovir. All'interno della maggior parte dei ceppi noti con ridotta sensibilità, vi è un deficit dell'elemento TK, ma sono anche descritti ceppi che hanno alterato la TK virale o la DNA polimerasi.

Test in vitro hanno dimostrato la capacità di formare ceppi di HSV con un indice di sensibilità ridotto. Non è noto se esista una relazione tra la presenza di sensibilità nel virus dell'herpes contro l'aciclovir, che è stata rilevata in vitro, e anche dalla risposta del farmaco alla terapia.

Farmacocinetica

Una parte dell'aciclovir viene assorbita dal tratto digestivo. Livello di concentrazione di equilibrio di picco media al l'uso di farmaci in un dosaggio di 200 mg a intervalli di 4 chasa pari a 3,1 micromoli / litro (o 0,7 ug / ml), e lo stesso livello minimo - 1,8 mmol / l (o 0,4 μg / ml). Quando utilizzato in medicina dosaggio di 400 o 800 mg ad intervalli di 4 chasa di equilibrio indicatori medi di picco raggiungono 5,3 mol / L (o 1,2 ug / ml) e 8 mol / l (o 1,8 ug / ml) e i valori minimi sono 2,7 μmol / L (o 0,6 μg / ml), nonché 4 μmol / L (o 0,9 μg / ml).

L'emivita della sostanza dal plasma è di circa 2,9 ore. La maggior parte della medicina viene escreta invariata con l'urina. I parametri di clearance di acyclovir nei reni sono molto più alti rispetto ai valori analoghi di CC, che ci permette di concludere che il coinvolgimento della secrezione tubulare e della filtrazione glomerulare nei processi di escrezione di farmaci con l'urina. Il prodotto più basilare della disintegrazione di aciclovir è la 9-carbossimetossimossimil guanina escreta nelle urine nella quantità di circa il 10-15% della dose utilizzata.

L'uso di 1 g di probenicide per 1 ora prima dell'uso di aciclovir prolunga l'emivita di quest'ultima del 18% e aumenta il valore di AUC all'interno del plasma del 40%.

L'emivita del farmaco dal plasma è di 3,8 ore.

Nelle persone con insufficienza renale nella fase cronica, l'emivita della componente farmacologica attiva è di 19,5 ore. Nelle procedure di emodialisi, questo indicatore è ridotto a 5,7 ore. Durante la dialisi, i valori plasmatici della sostanza sono ridotti del 60%.

Il livello di acyclovir all'interno del liquido cerebrospinale è circa il 50% del suo indice plasmatico. La sintesi di una sostanza con una proteina plasmatica è piuttosto debole (circa il 9-33%), a causa della quale non esiste una sostituzione competitiva del componente con altri farmaci dal sito di sintesi.

Dosaggio e somministrazione

La compressa di Geviran deve essere deglutita intera, mentre la si lava con acqua. In caso di utilizzo del farmaco in grandi dosi, è necessario monitorare gli indici di idratazione dell'organismo.

Per gli adulti

Quando si eliminano i processi infettivi che sono sorti a seguito del virus dell'herpes simplex, è necessario assumere il farmaco in un dosaggio di 200 mg 5 volte al giorno, osservando approssimativamente un intervallo di 4 ore tra i ricevimenti (ad eccezione del periodo notturno). Il periodo di terapia dura 5 giorni, ma con un grado grave di malattia infettiva primaria, può essere prolungato.

Le persone con immunodeficienza grave (ad es. Dopo trapianto di midollo osseo) o con ridotto assorbimento intestinale possono raddoppiare il dosaggio di LS a 400 mg o somministrare il metodo di dose IV appropriato.

Il decorso della terapia deve essere iniziato il più presto possibile dopo la comparsa dell'infezione. Con l'herpes simplex, è meglio iniziare la terapia durante il periodo prodromico o dopo la comparsa dei primi sintomi delle lesioni cutanee.

Nella prevenzione delle recidive (cd trattamento soppressivo) di patologie infettive che derivano da herpes virus convenzionali, le persone con un sistema immunitario sano bisogno di prendere il farmaco nella quantità di 200 mg quattro volte al giorno, osservando gli intervalli di 6 ore tra le ricezioni. C'è anche un regime più conveniente - due volte al giorno 400 mg di Geviran, con un intervallo di 12 ore.

Il regime di trattamento sarà anche efficace con una riduzione del dosaggio fino a 200 mg con una dose tripla al giorno (intervalli di 8 ore) o un uso duplice (intervallo di 12 ore).

In alcuni pazienti, si osserva un miglioramento evidente della condizione con una dose giornaliera di 800 mg.

Per determinare i possibili cambiamenti nel corso naturale della patologia, il trattamento con i periodi viene interrotto (con un intervallo di sei mesi o un anno).

Nella prevenzione dell'emergenza di malattie infettive dovute al virus dell'herpes comune, le persone con immunodeficienza devono assumere il medicinale in un dosaggio di 200 mg, quattro volte al giorno a intervalli di 6 ore.

La durata di tale prevenzione dipende dalla durata del periodo di rischio.

Quando si trattano l'herpes zoster e la varicella, assumere il farmaco alla dose di 800 mg 5 volte al giorno ad intervalli di 4 ore (esclusa la notte). Il periodo di terapia dura 1 settimana.

Le persone con immunodeficienza grave (ad es. Dopo trapianto di midollo osseo) o con ridotto assorbimento intestinale sono incoraggiate a usare Geviran in una forma di dosaggio intesa per le iniezioni endovenose.

Per i bambini

Quando si eliminano o si prevengono malattie infettive che si sono sviluppate a causa del virus dell'herpes simplex, per i bambini che soffrono di immunodeficienza (età superiore ai 2 anni), dosaggi simili sono usati dagli adulti.

Quando si cura la varicella in bambini di età superiore ai 6 anni, assumere 800 mg di LS quattro volte al giorno. I bambini di età compresa tra 2 e 6 anni devono assumere 400 mg di farmaco quattro volte al giorno. La durata del corso è di 5 giorni.

Per calcolare più accuratamente il dosaggio, è necessario considerare il peso del bambino: 20 mg / kg al giorno (ma non più di 800 mg al giorno). La dose giornaliera è divisa in 4 dosi separate.

Persone con insufficienza renale

La cura è necessaria quando si utilizza nelle persone con insufficienza renale. È necessario osservare il livello di idratazione richiesto all'interno del corpo.

Durante il trattamento e la profilassi provocarono virus soliti herpes patologie infettive in persone con insufficienza renale in una forma dura (con indicatori CC inferiore a 10 ml / min) è necessario per utilizzare un dosaggio di 200 mg (reception due volte al giorno con un intervallo di circa 12 ore tra le applicazioni ).

Durante il trattamento di malattie infettive che sono apparsi a causa della varicella-zoster (fuoco di Sant'Antonio sotto forma di herpes e varicella) negli esseri umani con molto ridotta risposta immunitaria: in caso di insufficienza renale in una forma dura (con indicatori CC meno 10 ml / min) a prendere 800 mg due volte al giorno a intervalli di circa 12 ore. A moderata insufficienza renale tipo (indicatori QC entro 10-25 piastra ml / minuto) - 800 mg tre volte al giorno ad intervalli di circa 8 ore.

Utilizzare Gevirana durante la gravidanza

I test antidroga postmarketing, che contengono acyclovir, hanno rivelato che le donne in gravidanza che assumevano questa sostanza sviluppavano disturbi. I risultati di questi test hanno dimostrato che l'incidenza del verificarsi di difetti nello sviluppo di bambini le cui madri hanno consumato acyclovir non si è manifestata rispetto agli indici generali. Non è stato possibile determinare la relazione tra l'uso di aciclovir in donne in gravidanza e la comparsa di anomalie congenite nei neonati.

La somministrazione di acyclovir è consentita solo nei casi in cui il probabile beneficio per una donna sia superiore alla comparsa di reazioni negative nel feto.

Durante l'allattamento, utilizzare la sostanza con attenzione, tenendo conto dei possibili rischi per il bambino.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni: la presenza di intolleranza contro l'aciclovir con valaciclovir o altri elementi del medicinale, così come l'età dei bambini inferiore ai 2 anni.

Effetti collaterali Gevirana

L'uso del medicinale può causare i seguenti effetti indesiderati:

• reazioni del flusso sanguigno linfatico e sistemico: sviluppo di trombocitopenia o anemia, nonché una diminuzione del numero di leucociti;
• Disturbi immunitari: comparsa di manifestazioni anafilattiche;
• problemi con la psiche e le reazioni del NS: comparsa di tremori, mal di testa, allucinazioni, convulsioni e vertigini. Inoltre, ci sono sentimenti di confusione, eccitazione, sonnolenza e manifestazioni psicotiche. Si stanno inoltre sviluppando disartria, encefalopatia, atassia e coma. Tali segni sono spesso temporanei e di solito si verificano in persone con disturbi renali funzionali o altri fattori favorevoli allo sviluppo di patologie;
• problemi con il funzionamento del sistema respiratorio: sviluppo del soffocamento;
• reazioni del sistema gastroenterologico: comparsa di dolore addominale, nausea, diarrea e vomito;
• disturbi nel sistema epatobiliare: lo sviluppo di ittero o epatite, nonché un aumento transitorio dell'attività della bilirubina o delle transaminasi del fegato;
• Reazioni dermatologiche: comparsa di eruzioni cutanee o prurito e, in aggiunta, sviluppo di orticaria, fotofobia, edema di Quincke e alopecia accelerata di tipo generalizzato. Poiché la causa dello sviluppo dell'ultima violazione può essere rappresentata da varie patologie e dall'uso di diversi farmaci, non si può affermare con certezza che l'uso di aciclovir causi l'alopecia;
• disturbi della funzione renale e il lavoro di minzione: dolore ai reni, aumento dell'urea sierica e della creatinina e, in aggiunta, insufficienza renale nella fase acuta. Il dolore ai reni può essere causato da cristalluria o insufficienza renale. È necessario monitorare i parametri di idratazione del paziente. I disturbi renali funzionali spesso scompaiono dopo aver ripristinato l'equilibrio del fluido all'interno del corpo, sia dopo aver ridotto il dosaggio del farmaco sia dopo averlo annullato;
• manifestazioni sistemiche: aumento della temperatura o sensazione di affaticamento.

Overdose

La sostanza di acyclovir è parzialmente assorbita dal tratto digestivo, ma il suo uso di una volta in dosaggio fino a 20 g non porta ad intossicazione. A volte, nel caso di ricezione di farmaci nel periodo di 7 giorni, ci sono stati tali manifestazioni di sovradosaggio dal tratto gastrointestinale - vomito, nausea, e dall'Assemblea Nazionale - un senso di confusione e mal di testa. Disturbi neurologici come allucinazioni, convulsioni aspetto, sensazione di guida o di confusione e coma sono stati osservati in caso di sovradosaggio dopo l'uso di farmaci sotto forma di iniezioni.

Quando si prende una medicina in una dose grande, è necessario seguire il paziente per quanto riguarda lo sviluppo di segni di intossicazione. Se si verificano, è necessaria una terapia sintomatica. La procedura di emodialisi aiuta ad accelerare l'escrezione del componente attivo del farmaco dal sangue, quindi è consentito utilizzarlo in caso di avvelenamento.

Interazioni con altri farmaci

L'escrezione di aciclovir avviene principalmente in forma invariata - attraverso i tubuli dei reni. La combinazione con farmaci che vengono convertiti all'interno del corpo allo stesso modo, può portare ad un aumento dei valori plasmatici di aciclovir.

La cimetidina con probenecid può aumentare l'AUC dell'aciclovir e inoltre abbassare il livello della sua clearance all'interno dei reni.

Un aumento simile dei valori plasmatici di aciclovir con un prodotto di decadimento inattivo, micofenolato mofetile (un agente immunosoppressore utilizzato dopo il trapianto di organi) si è sviluppato nel caso di uso combinato di dati sui farmaci. Tuttavia, poiché l'aciclovir ha un ampio range di farmaci, non è richiesto un aggiustamento del dosaggio.

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Condizioni di archiviazione

Geviran deve essere conservato in un luogo che non penetri la luce del sole e l'umidità, e anche inaccessibile ai bambini piccoli. Condizioni di temperatura - non più di 25 ° С.

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Data di scadenza

Gaviran può essere utilizzato nei 3 anni successivi alla fabbricazione del medicinale.