Flomax

Berodual - un farmaco broncodilatatore con un effetto combinato. Ha una forma di inalazione.

[1], [2]

Indicazioni Berodual

È usato nel trattamento delle seguenti malattie:

• ha una diversa natura di asma bronchiale (forma endogena o allergica o causata da stress fisici);
• patologia del tessuto polmonare nella fase cronica, nei confronti della quale vi è una sindrome broncospastica;
• Bronchite cronica, che è accompagnata da un disturbo di pervietà delle vie broncopolmonari;
• enfisema polmonare;
• altre patologie degli organi respiratori (natura cronica ostruttiva), accompagnate da ostruzione curabile dei dotti respiratori;
• riabilitazione preventiva di forme nosologiche che colpiscono il sistema respiratorio;
• preparazione di un lume all'interno dei condotti respiratori prima della somministrazione di corticosteroidi, antibiotici o altri mucolitici (usando l'aerosol).

[3]

Modulo per il rilascio

Il rilascio avviene sotto forma di una soluzione per inalazione - in flakonchikah-dropper con capacità di 2 ml (quindi in 1 ml contiene 20 gocce). In un pacchetto - 1 bottiglia con una soluzione.

Viene anche prodotto sotto l'aspetto di un aerosol speciale con inalazioni dosate, in lattine con un ugello, una capacità di 10 ml (corrispondente a 200 spruzzi - 1 dose è pari a 1 sputtering). Dentro la scatola - 1 scatola di medicina.

[4]

Farmacodinamica

Il meccanismo di azione medicinale del farmaco si basa sugli effetti di due componenti bioattivi, che fanno parte della miscela terapeutica utilizzata negli ospedali in pneumologia.

L'ipratropio di bromuro è un derivato di ammonio a effetto colinolitico. La broncodilatazione si verifica a causa dell'effetto terapeutico locale, poiché la sostanza viene somministrata sotto forma di particelle fini - per inalazione di una soluzione per inalazione o di un aerosol. Membro bioattivo impedisce secrezione dell'acetilcolina (puo conduttore principale sinapsi carattere parasimpatico), per cui gli indicatori di calcio normalizzati all'interno di strutture cellule. Tutto ciò permette di neutralizzare l'influenza del nervo vago e di espandere il lume bronchiale.

Il bromidrato di fenoterolo attiva la stimolazione dei recettori β-adrenergici e la selettività dell'esposizione al farmaco è determinata dal fattore quantitativo. Piccole porzioni dell'elemento bioattivo influenzano selettivamente le terminazioni β2, che sono richieste quando si usa Berodual con terapia conservativa della malattia broncopolmonare.

Effetti biochimici della fenoterolo si basa sui contrastare i seguenti agenti - con l'istamina, metacolina e l'aria fredda e con gli allergeni animali e vegetali (situazione privata con l'effetto ritardato della natura immediata ipersensibilità). Immediatamente dopo l'applicazione di farmaci in un livello di dosaggio terapeutico è bloccato mastociti rilasciare conduttori infiammatorie, con conseguente rilassamento della muscolatura liscia è portato tratto bronchiale, e insieme con il letto vascolare locale. Inoltre, vi è un aumento dell'attività della clearance mucociliare.

Separatamente, va osservato effetti fenoterolo sul cuore, perché dopo la penetrazione nel sistema circolatorio elemento bioattivo principale è in grado di interagire con recettori all'interno disposti p-adrenergici del miocardio. Questo può causare lo sviluppo di tali sintomi:

• aumento della frequenza cardiaca;
• aumento progressivo di attività dell'organo muscolare;
• Prolungamento dei valori dell'intervallo QT sull'ECG.

La combinazione di due broncodilatatori ad azione attiva consente di ottenere l'effetto farmaco richiesto mediante diversi meccanismi terapeutici, poiché gli obiettivi per l'azione degli elementi attivi sono diversi.

L'effetto complementare di fenoterolo con ipratropio aiuta a raggiungere il risultato terapeutico desiderato, che si manifesta sotto forma di risposta potenziamento della spasmolitico muscolo bronchiale e le loro estensioni richieste per un funzionamento stabile del corpo.

[5], [6]

Farmacocinetica

Come risultato, l'inalazione attivo del tratto soluzione di trattamento migliorato broncopolmonare lavoro è abbastanza veloce, anche se solo 10-39% della porzione accettato deposita nei tessuti respiratori (il residuo del farmaco rimane sull'ugello dell'inalatore in bocca, e in aggiunta, all'interno della porzione superiore tratto respiratorio).

L'effetto medicinale di ipratropio bromuro sviluppa per 15 minuti e si presenta come un aumento del volume espiratorio forzato in 1 secondo pozzo (questa è una caratteristica importante per valutare la normale funzione del sistema respiratorio), e in aggiunta una velocità massima di esalazione prodotto da 15%.

I valori di picco di questo elemento bioattivo sono osservati anche dopo 1-2 ore dopo la spruzzatura. In questo caso, l'effetto terapeutico della sostanza viene mantenuto per 6 ore.

La biodisponibilità complessiva del fenoterolo è leggermente inferiore all'ipratropio, che è circa dell'1,5%. Tuttavia, poiché Berodual è una medicina con un tipo di effetto locale, il parametro più importante per la terapia è la velocità dell'effetto medicamento dopo l'inalazione, che è approssimativamente uguale alla velocità del primo elemento attivo del farmaco.

Dosaggio e somministrazione

Uso di un medicinale sotto forma di aerosol.

Prima di usare l'inalatore, è necessario espirare lentamente e profondamente. Quindi, afferrare il boccaglio del contenitore con le labbra in modo che il suo bocchino sia dispiegato verso il basso e la freccia - viceversa, in alto. Quindi è necessario premere il fondo del cilindro per rilasciare una porzione da 1 oncia del farmaco, quindi fare un respiro profondo - questo è necessario per aumentare l'area di interazione degli elementi bioattivi del farmaco e delle strutture dei dotti respiratori.

Dopo la fine della procedura, è necessario mettere un cappuccio protettivo sulla lattina.

In caso di non uso del farmaco negli ultimi 3 o più giorni, è necessario premere l'ugello prima dell'applicazione della nuvola di uno spray medicinale prima della procedura.

Dimensioni del dosaggio dell'inalatore dell'aerosol.

Per i bambini dai 6 anni e gli adulti con una esacerbazione di un attacco, è necessaria una porzione di 2 spray. Se non ci sono miglioramenti dopo 5 minuti, devono essere eseguite altre due inalazioni del genere. Se un tale schema di trattamento non porta ancora risultati, è urgente rivolgersi agli specialisti per ottenere aiuto.

Se viene eseguito un recupero conservativo prolungato, vengono eseguite 1-2 procedure di inalazione tre volte al giorno. Va tenuto presente che il numero totale di inalazioni al giorno non deve superare 8 volte.

Applicazione di una soluzione per inalazione di farmaci.

Questa forma di droga del farmaco richiede l'uso di speciali strumenti medici - un apparato come un nebulizzatore. Questo dispositivo consente di spruzzare soluzioni terapeutiche sotto forma di una nube a dispersione fine.

Prima di applicare la soluzione, è necessario trovare lo schema corretto di diluizione della sostanza inalatoria, perché esattamente questo fattore determina l'efficacia dell'effetto e la completezza delle possibilità medicinali degli elementi attivi del medicinale.

Solitamente lo 0,9% di soluzione salina viene utilizzato per la diluizione, poiché ha una composizione il più vicino possibile alla composizione del dosaggio di plasma acquoso. È severamente vietato utilizzare acqua distillata per la riproduzione, poiché ciò può causare gravi complicazioni. Alle porzioni raccomandate di farmaci si dovrebbero aggiungere fino a 3-4 ml di soluzione fisiologica.

Regimi terapeutici generali per l'uso conservativo di una soluzione per inalazione.

Agli adolescenti di età superiore a 12 anni e adulti con l'eliminazione di attacchi di natura acuta - applicare nella quantità di 20-80 gocce (1-4 ml di soluzione) quattro volte al giorno. Se la terapia dura a lungo, sono necessarie 20-40 gocce (1-2 ml di soluzione) fino a 4 volte al giorno. Per trattare un moderato grado di sindrome broncospastica, per facilitare la ventilazione del tratto broncopolmonare, devono essere somministrate 10 gocce di materiale (0,5 ml di soluzione).

I bambini di età compresa tra 6 e 12 anni sono prescritti per prevenire un attacco di 10-20 gocce di LS (0,5-1 ml di soluzione). Se c'è una forma grave della malattia, è possibile aumentare la dimensione della porzione a 40-60 gocce (2-3 ml di soluzione). Nel caso di un lungo ciclo di trattamento (ad esempio, tosse di natura allergica), viene prescritta una dose quadruplicata di 10-20 gocce del farmaco (0,5-1 ml di soluzione) al giorno.

Tasso terapeutico bambini di età inferiore a 6 anni di età, peso inferiore a 22 kg dimensioni dosaggio devono essere selezionati singolarmente, tenendo conto dei parametri proposti - 25 mg / kg di ipratropio e 50 ug / kg fenoterolo (dimensione totale del lotto non superiore a 0,5 ml), con assunzione fino a 3 volte al giorno.

[10], [11]

Utilizzare Berodual durante la gravidanza

Nessun test affidabili per quanto riguarda la capacità degli elementi attivi in alcun modo la donna incinta o si è eseguita feto, ma i risultati preclinici di fenoterolo con ipratropio indicano che le sostanze bioattive non hanno un'influenza negativa nei confronti dei processi fisiologici che avvengono all'interno del corpo femminile.

È vietato usare Berodual solo al 1 ° e 3 ° trimestre, poiché il fenoterolo ha un effetto ritardante sulla muscolatura uterina. Di conseguenza, questo componente del farmaco può inibire il travaglio o creare condizioni per l'ipotensione artificiale - questo fatto può influire negativamente sulla fase iniziale dell'ontogenesi.

Esistono prove cliniche che la sostanza fenoterol può passare nel latte materno durante l'allattamento. Allo stesso tempo, non ci sono tali informazioni su ipratropium. In relazione a ciò, le madri che allattano sono tenute a prescrivere il farmaco solo in casi eccezionali e con grande cura.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• sensibilità aumentata in relazione a una droga (acquisita o ereditaria);
• problemi con il ritmo della funzione cardiaca (simile alla tachiaritmia);
• forma ostruttiva di cardiomiopatia di carattere ipertrofico;
• ipersensibilità agli elementi attivi e aggiuntivi che fanno parte del farmaco.

Con l'aumento delle misure precauzionali (ad esempio, si raccomanda di seguire un ciclo di terapia conservativa in un ospedale specializzato in pneumologia), è necessario prescrivere un medicinale in presenza di tali condizioni dolorose in una persona:

• glaucoma di un angolo chiuso;
• insufficienza cardiaca;
• aumento dei valori della pressione sanguigna;
• IBS;
• diabete mellito;
• la presenza nell'anamnesi di infarto miocardico, verificatasi negli ultimi 3 mesi;
• marcato grado di danno al flusso sanguigno periferico e cerebrale;
• tireotossicosi;
• ostruzione nel collo dell'uretere (che ha una speciale forma organogenica);
• feocromocitoma o altri tumori, la cui formazione dipende dagli ormoni;
• iperplasia prostatica benigna;
• fibrosi cistica.

[7], [8]

Effetti collaterali Berodual

Gli effetti collaterali del consumo di droga sono legati al fatto che i suoi elementi attivi hanno un'attività biochimica estremamente elevata, dovuta al fatto che hanno effetti colinolitici e β-adrenergici. Inoltre, l'uso del farmaco può causare la comparsa di irritazione locale (questo effetto può verificarsi con qualsiasi metodo di inalazione).

Spesso, l'uso del farmaco provoca tali segni laterali - mal di testa, secchezza della mucosa orale, tremori intentsionnogo natura, vertigini, faringite, tosse, tachicardia, e in aggiunta, il vomito, la funzione sconvolto zvukoobrazovatelnoy, nausea, sensazione soggettiva di palpitazioni o una sensazione di nervosismo, e un aumento del valore pressione arteriosa sistolica.

Altre reazioni negative:

• disturbi della funzione del CCC: varie aritmie (inclusa quella ciliare), ischemia miocardica, tachicardia sopraventricolare, aumento del livello di pressione diastolica;
• Le lesioni che interessano gli organi visivi: l'aumento delle prestazioni IOP, disturbo alloggio, il glaucoma, l'edema nella zona della cornea, midriasi, dolore, offuscamento della vista, l'emergere di un alone debole oggetti intorno visibile ad occhio e iperemia congiuntivale;
• disturbo di organi respiratori: laringospasmo, raucedine, irritazione della gola, che sviluppa ulteriormente in un gonfiore, sindrome broncospastica, e in aggiunta, broncospasmo paradosso;
• manifestazioni immunitarie: segni di ipersensibilità, nonché sintomi anafilattici;
• disturbi mentali e malfunzionamento del HC: sensazione di nervosismo o eccitazione, disturbo mentale, e una stretta di mano in movimento cosciente tempi di esecuzione (particolarmente evidente quando questo sintomo di attuazione piccoli movimenti coordinati);
• problemi con i processi metabolici: riduzione dei valori di potassio nel sangue;
• disordini dell'attività digestiva: glossite, costipazione, stomatite, diarrea, gonfiore in bocca, nonché disordine della funzione adeguata della peristalsi del tratto gastrointestinale;
• lesioni dei tessuti sottocutanei e della pelle: comparsa di orticaria, edema di Quincke di natura locale, nonché prurito e sudorazione intensa;
• disturbi che interessano il sistema di minzione: ritardare la funzione urinaria.

[9],

Overdose

L'uso del farmaco può causare intossicazione dai suoi elementi attivi, che derivano da una stimolazione eccessivamente forte dell'attività dei recettori β-adrenergici. In questo caso, un sovradosaggio di solito si manifesta con tali sintomi:

• sensazione soggettiva di aumento della frequenza cardiaca, così come diagnosticata con l'aiuto di dispositivi speciali tachicardia;
• aumento o diminuzione della pressione sanguigna (questo dipende dalla predisposizione personale del paziente);
• potenziamento della patogenesi ostruttiva bronchiale;
• un aumento della differenza tra valori di pressione arteriosa diastolica e sistolica;
• Angina pectoris insieme con i segni osservati sul suo sfondo (ad esempio, una sensazione di pesantezza nella zona dietro lo sterno);
• iperemia cutanea in faccia e manifestata nel suo sfondo una sensazione di calore;
• nerezpiratorny acidosi.

Inoltre, l'avvelenamento può svilupparsi a causa dell'eccessiva quantità eccessiva di ingratropio bromuro che entra nel corpo, ma la forza della sua espressione è sufficientemente bassa e ha una natura transitoria. Con questo sovradosaggio, si nota una disfunzione di accomodazione visiva o secchezza della mucosa orale.

I β1-bloccanti elettivi possono essere utilizzati come antidoto specifico per i farmaci. Avendo il meccanismo opposto di effetto terapeutico, questi farmaci sono in grado di eliminare la patologia, che comporta un pericolo per la vita e la salute della vittima. Tuttavia, nelle persone con ostruzione polmonare di natura cronica o asma bronchiale, sotto l'influenza di elementi bioattivi con un tipo simile di effetto terapeutico, c'è il rischio di blocco bronchiale. Evitare una tale violazione può essere attenta selezione della parte richiesta.

Inoltre, vengono eseguite procedure terapeutiche come l'introduzione di tranquillanti (con sintomi estremamente gravi) e sedativi. Con grave intossicazione, è necessaria un'igienizzazione intensiva, conservativa, urgente, durante la quale vengono utilizzati tutti i farmaci che possono fornire l'assistenza richiesta dalla vittima.

[12], [13], [14],

Interazioni con altri farmaci

L'uso combinato regolare di Berodual e di altri anticolinergici non è stato studiato, pertanto una tale combinazione non è raccomandata.

L'uso combinato dei seguenti farmaci / categorie di farmaci può influenzare l'efficacia del farmaco.

Potenziamento delle proprietà o aumento della probabilità di effetti collaterali:

• altre sostanze β-adrenergiche (qualsiasi metodo di applicazione);
• altri farmaci anticolinergici (qualsiasi metodo di utilizzo);
• derivati xantina (ad esempio teofillina);
• farmaci antinfiammatori (come i corticosteroidi);
• MAO;
• tricikliki;
• agenti anestetici con idrocarburi di natura alogenata (tra questi tricloroetilene, alotano e anche enflurano). In particolare, possono potenziare l'effetto sulla funzione CCC.

L'indebolimento dell'effetto terapeutico dei farmaci viene osservato quando combinato con beta-bloccanti.

Altre interazioni probabili.

L'ipokaliemia, che si manifesta a causa dell'uso di β-adrenomimetici, può essere potenziata se associata a corticosteroidi, derivati della xantina e diuretici. Questo fattore deve essere preso in considerazione durante la terapia in persone con forme severe di permeabilità dei dotti respiratori.

L'ipokaliemia può aumentare la probabilità di aritmie nelle persone che assumono digossina. Allo stesso tempo, l'ipossia può potenziare l'effetto negativo dell'ipopotassiemia in relazione al ritmo del battito cardiaco. Pertanto, con tale trattamento è necessario monitorare costantemente gli indici di potassio nel sangue.

La probabilità di sviluppare un attacco di glaucoma in forma acuta aumenta quando ipratropio spontaneo colpisce la zona degli occhi e quando combinato con β2-adrenorecettori.

Tuttavia, l'uso di Berodual può portare ad un indebolimento delle proprietà antidiabetiche dei farmaci ipoglicemici. Ma questo può essere previsto solo se vengono utilizzate grandi dosi, spesso utilizzate per la somministrazione sistemica (compresse o infusioni / iniezioni).

Se la terapia prevede l'uso di inalazione anestetica, si deve notare che l'uso di fenoterolo deve essere eseguito almeno 6 ore prima dell'inizio dell'anestesia.

[15], [16], [17]

Condizioni di archiviazione

Aerosol e soluzione per inalazione Beroduala deve essere conservato in un luogo chiuso dall'accesso dei bambini. Le temperature sono al massimo di 30 ° C.

[18],

Data di scadenza

Berodual può essere utilizzato per 5 anni dalla data di rilascio del farmaco.

[19], [20], [21]

Recensioni

Berodual riceve un feedback per lo più positivo sui suoi effetti terapeutici - questo è anche confermato da test teorici e clinici che hanno testato l'efficacia degli effetti degli elementi bioattivi del farmaco. Nebulizzatore o aerosol è molto comodo e facile da usare, il che rende possibile utilizzarli senza avere competenze e conoscenze mediche specifiche.

I medici rispondono positivamente all'effetto combinato del farmaco, che contribuisce all'espansione del lume bronchiale, poiché gli elementi attivi di Berodual combinano due diversi meccanismi di influenza sullo sviluppo della broncodilatazione. Questo è ciò che permette alla medicina di combattere efficacemente le malattie che colpiscono il tratto respiratorio, anche nelle forme più complesse della malattia.

Le recensioni sull'uso dei farmaci nei bambini sono simili a quelle dei pazienti adulti. Spesso i genitori raccomandano molto attivamente l'uso di questo farmaco durante la terapia conservativa, perché hanno già familiarizzato con le sue proprietà e notato che le inalazioni facilitano significativamente i processi respiratori nei polmoni, il che migliora significativamente la salute anche dei bambini più piccoli.