Test di polmonite da micoplasma

Ad oggi, non ci sono sintomi clinici, epidemiologici o di laboratorio che possano consentire la diagnosi precoce del danno polmonare da Mycoplasma pneumoniae. La diagnosi viene eseguita solo dopo la comparsa di una patologia sintomatica. Ci sono alcuni segni che rendono possibile sospettare la polmonite atipica:

• Un forte aumento della temperatura corporea dal primo per la malattia da 38 ° C.
• Tosse produttiva con separazione dell'espettorato purulento viscoso.
• Difficoltà a respirare, mancanza di respiro e azzurramento del triangolo naso-labiale.
• Un aumento del numero di leucociti nel sangue.

La diagnosi di polmonite da micoplasma consiste nelle seguenti fasi:

1. Raccolta di anamnesi e analisi dei reclami dei pazienti - il medico apprende da quanto tempo sono comparsi i primi sintomi dolorosi, se ci sono malattie croniche e altre caratteristiche dell'insorgenza e decorso della malattia.
2. Esame visivo e percussione: il medico esamina il torace del paziente. Se c'è una lacuna di occlusione intercostale o durante la respirazione, un lato si ritarda dietro l'altro, questo indica polmonite. Ho anche suonato le percussioni, cioè toccando il petto con le dita. Sulla base del suono ricevuto, il medico trae conclusioni sullo stato dei polmoni.
3. Auscultazione - con l'aiuto di un stethophonendoscope, i polmoni sono ascoltati. Normalmente, il suono dovrebbe essere pulito e respirare calmo e misurato. Se la respirazione è difficile, c'è gorgoglio o respiro sibilante, è un segno di accumulo di essudato che interferisce con la normale funzione polmonare.
4. Diagnostica di laboratorio: il paziente deve passare un'analisi generale del sangue e delle urine, analisi dell'espettorato, PCR, ELISA.
5. La diagnostica strumentale è un complesso di studi per stabilire la causa esatta di una condizione patologica. Ai pazienti viene assegnata la diagnostica a raggi X, la tomografia, l'ecografia, la broncoscopia, la TC e altri esami.

Analisi

La diagnostica di laboratorio della micoplasmosi polmonare consiste in un complesso di tali analisi:

1. Emocromo completo

• Gli eritrociti sono sopra la norma.
• I leucociti sono significativamente elevati nella forma batterica della malattia.
• La formula dei leucociti - i neutrofili predominano con la granularità tossica, spostano la formula a sinistra.
• Linfociti - diminuiti a causa dell'aumento dei neutrofili.
• ESR è al di sopra del normale.
• Le piastrine rientrano nei limiti normali.

Più è pesante la condizione del paziente, più pronunciati i cambiamenti nel sangue.

2. Analisi del sangue biochimica

• La proteina totale è normale.
• Proteina C-reattiva - aumentata.
• LDH e fibrinogeno - aumentati.
• Alfa e gamma globuline sono aumentate.

3. L'espettorato analizzato è un numero aumentato di neutrofili, fibrina, fibre elastiche, eritrociti.
4. Analisi di sangue ed espettorato per immunoglobuline IgM, G a micoplasmi.
5. Esame del sangue per DNA batterico.
6. Analisi della composizione gassosa del sangue.

Il medico sta decifrando le analisi ricevute. Secondo i loro risultati, il medico fa un piano di trattamento o nomina ulteriori studi.

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PCR

Il metodo diagnostico sperimentale di biologia molecolare per determinare lo stato dei frammenti di DNA in un materiale biologico è una reazione a catena della polimerasi. La PCR per sospetta polmonite da micoplasma è uno studio su sangue, espettorato, liquido pleurico e altri tipi di biomateriali per microrganismi patogeni.

Vantaggi della PCR:

• Aumento della percentuale di agenti patogeni del DNA rilevabili negli studi clinici rispetto ai metodi microbiologici diagnostici standard.
• Alta sensibilità quando si sospetta di processi generalizzati nel corpo.
• Identificazione di microrganismi difficilmente coltivati e forme incolte di batteri nelle infezioni persistenti.

La rilevazione di agenti patogeni nel biomateriale non ha sempre un significato diagnostico. Ciò è dovuto al fatto che molti microrganismi vivono normalmente nel tratto respiratorio, ma in determinate condizioni realizzano il loro potenziale patogeno, causando processi infettivi.

IFA

Il metodo immunologico di laboratorio per la determinazione qualitativa / quantitativa di virus e altri agenti patogeni è un ELISA. L'analisi immunoenzimatica viene eseguita in questi casi:

• Ricerca di anticorpi specifici contro le patologie infettive.
• Determinazione degli antigeni di varie malattie.
• Ricerca dello stato ormonale.
• Esame per malattie autoimmuni e consumatori.

I vantaggi di ELISA sono l'alta sensibilità e specificità, la capacità di determinare la malattia e tracciare le dinamiche del processo patologico. Lo svantaggio principale del metodo è la rilevazione di anticorpi, cioè la risposta immunitaria, e non il patogeno stesso.

Per rilevare Mycoplasma pneumoniae per l'ELISA, viene eseguito il prelievo di sangue. L'analisi è confermata se nel sangue sono rilevate IgM, G immunoglobuline.Se la crescita del titolo anticorpale è aumentata di 3-4 o più volte, il dosaggio immunoenzimatico conferma la polmonite atipica.

Anticorpi contro la polmonite da micoplasma igG

Anticorpi specifici prodotti dal sistema immunitario in risposta alle infezioni da vari agenti patogeni sono le immunoglobuline. Gli anticorpi contro la polmonite da micoplasma sono marker sierologici, che indicano un processo patologico nel corpo.

Mycoplasma pneumoniae occupa una posizione intermedia tra batteri, protozoi e virus. Provoca danni al sistema respiratorio e rappresenta circa il 20% di tutti i casi di polmonite acquisita in comunità. Dopo l'infezione, il sistema immunitario inizia a produrre attivamente immunoglobuline di classe A, M e G.

Le IgG in relazione alle infezioni micoplasmatiche si manifestano in 2-4 settimane e continuano ad essere prodotte per un lungo periodo di tempo, di solito più di un anno. L'esame del sangue per queste immunoglobuline fa parte di un complesso di test di laboratorio obbligatori per sospetta polmonite atipica. Per ridurre il rischio di errori diagnostici, viene mostrata un'analisi simultanea per IgM e IgG.

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Anticorpi contro la polmonite da micoplasma igM

Per confermare la lesione acuta da micoplasma del sistema respiratorio, ai pazienti viene assegnato un test immunoenzimatico. Gli anticorpi contro la polmonite da micoplasma IgM consentono di differenziare l'infiammazione atipica da altre patologie delle vie respiratorie, ad esempio il processo infettivo causato da streptococchi o stafilococchi.

La ragione per condurre un test di laboratorio è i seguenti sintomi:

• Tosse non produttiva per un lungo periodo di tempo.
• Espresso dolore alla gola e al petto.
• Dolori muscolari.
• Deterioramento del benessere generale.

Il coefficiente di positività, che indica l'infezione, è i valori: 0-0,84. Un risultato negativo è possibile non solo in assenza di malattia, ma anche in infezione cronica da micoplasma, infezione precoce, quando il corpo non ha ancora sviluppato una risposta immunitaria. Va anche notato che con l'IgM di ripetizione non viene di solito rilasciato.

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Anticorpi freddi con polmonite da micoplasma

Gli anticorpi che causano l'aggregazione degli eritrociti quando esposti a basse temperature sono anticorpi freddi. Con la polmonite da Mycoplasma, spesso appartengono alla classe delle IgM. Normalmente, possono essere trovati in persone sane, ma aumentano significativamente in 7-10 giorni dopo l'insorgenza della malattia. L'esposizione a freddo causa anemia emolitica transitoria acuta. Un costante aumento del titolo delle agglutinine porta allo sviluppo di una forma cronica di patologia.

Esistono diversi tipi di agglutinine fredde:

• La malattia è causata da un'emodialisi intravascolare primaria con anticorpi monoclonali all'antigene I dell'eritrocito. In questo caso, gli anticorpi freddi si formano con disordini linfoproliferativi.
• La condizione dolorosa è causata da emolisi intravascolare secondaria. È caratterizzato da anticorpi policlonali a basso titolo e attivi in un ristretto intervallo di temperatura. Si manifesta in varie infezioni. Per esempio, con la polmonite micoplasmatica, le agglutinine fredde appaiono nell'antigene I dell'eritrocita.

Gli anticorpi freddi nella polmonite atipica possono agire come una miscela di diverse immunoglobuline. L'attivazione di agglutinine inizia già a 37 ° C e causa tali reazioni patologiche: acrocianosi ed emolisi dovuta all'attivazione del complemento.

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Diagnostica strumentale

Per determinare la localizzazione del fuoco infiammatorio nei polmoni, le sue dimensioni e altre caratteristiche, viene mostrata la diagnostica strumentale. Il complesso di ricerca è costituito dalle seguenti procedure:

• Radiografia.
• Fibrobronhoskopiya.
• CT.
• Funzione di respirazione esterna.
• Elettrocardiografia.

Il principale metodo diagnostico è la radiografia. Ti permette di identificare i focolai di infiammazione, che nella foto sembrano più scuri rispetto al resto del polmone. C'è anche un cambiamento nel modello polmonare e nella proliferazione del tessuto connettivo. Con la polmonite, è possibile modificare le radici polmonari, le lesioni pleuriche e anche la presenza di un ascesso nell'organo. La radiografia viene eseguita in due proiezioni: diretta e laterale.

La tomografia dà lo stesso risultato della radiografia, quindi è raramente eseguita con sospetta polmonite atipica. Inoltre, la diagnostica ultrasonica viene eseguita raramente, poiché rivela solo essudati nei polmoni, che è anche visibile sulla radiografia. Per quanto riguarda la broncoscopia, è necessario ottenere risultati più accurati dello studio.

Diagnostica differenziale

Per il trattamento di successo di qualsiasi malattia richiede un esame completo. La diagnosi differenziale della polmonite atipica ha lo scopo di eliminare patologie con sintomi simili. Ciò consente di stabilire una diagnosi accurata e prescrivere la terapia.

La differenziazione viene effettuata in più fasi:

1. Raccolta di dati primari e la formazione di un elenco di possibili malattie.
2. Studio dei sintomi, cambiamenti nelle dinamiche di benessere e altri fattori della malattia.
3. Analisi comparativa dei dati ottenuti, valutazione di valori simili e diversi.
4. Identificazione di sintomi esterni non correlati a sospetta patologia.
5. Esclusione di malattie, i cui segni clinici non sono inclusi nel quadro generale.
6. Impostazione della diagnosi finale e elaborazione di un regime di trattamento.

Raccolti e analizzati nel processo di diagnosi, i dati forniscono un'immagine affidabile dello stato della malattia. La differenziazione di polmonite atipica è effettuata con i microrganismi nocivi più comuni:

• Mycoplasma - esordio acuto, catarro delle alte vie respiratorie, tosse con espettorato scarsamente separato. Di regola, si sviluppa in pazienti di età giovane.
• Pneumococchi - esordio acuto della malattia, febbre grave, decorso grave, ma una buona risposta ai farmaci antibatterici della serie delle penicilline.
• Stafilococchi - esordio acuto e decorso grave, infiltrati limitati, resistenza alle penicilline.
• Haemophilus influenzae è un decorso grave, estesi infiltrati, espettorato denso con impurità di sangue, formazione di ascessi. Il più delle volte si verifica in pazienti con patologie broncopolmonari croniche e alcolismo.
• Legionellosi - decorso grave, diarrea e disfunzione epatica, disturbi neurologici. La malattia colpisce persone che si trovano in una stanza con aria condizionata per un lungo periodo di tempo
• Aspirazione - putrefazione, focolai multipli e di scarica di infiammazione, tosse riflessa e aumento della salivazione.
• Pneumocisti - aumento della mancanza di respiro con frequenti attacchi di tosse. Sintomi gravi con lievi segni radiografici.
• Funghi - rapido sviluppo di febbre, tosse con espettorato povero, febbre espressa, dolore al petto.

La maggior parte degli agenti patogeni hanno un complesso sintomatico simile, quindi molta attenzione è rivolta alla coltura batterica. La polmonite atipica è differenziata da altre malattie. Durante l'esame, il medico determina patologia extrapolmonare con segni dagli organi respiratori e limita l'infiammazione polmonare da altri possibili disturbi da parte dell'apparato respiratorio:

1. La tubercolosi viene spesso scambiata per polmonite. Scorre con tosse secca, temperatura corporea subfebrillare e pelle pallida. Se vengono rilevati test tubercolinici positivi, la diagnosi diventa più complicata. Le principali differenze dalla polmonite: ombre eterogenee e condensate, aree di illuminazione sono simili a focolai contaminati. Nell'espettorato c'è un'enorme distribuzione di micobatteri. I leucociti sono aumentati nel sangue.
2. Bronchite - si verifica dopo SARS o contro il loro background. Nelle prime fasi è accompagnato da una tosse secca, che gradualmente si trasforma in produttivo. La temperatura sollevata rimane 2-3 giorni, e poi rimane in limiti subfebrilny. L'infiltrazione è assente, il modello polmonare è rafforzato. Molto spesso la polmonite viene diagnosticata come una esacerbazione della bronchite.
3. Influenza - nel periodo epidemiologico è molto difficile distinguere tra infiammazione polmonare e danno influenzale. Vengono prese in considerazione le caratteristiche speciali del quadro clinico della malattia.
4. La pleurite è una patologia infiammatoria nel sistema respiratorio, simile ai cambiamenti pleurici. Scorre con dolore al petto e durante la tosse. Il principale segno diagnostico della pleurite è il respiro sibilante, cioè i suoni di attrito della pleura durante la respirazione. Particolare attenzione è rivolta ai risultati dell'analisi biochimica.
5. L'atelettasia è una patologia polmonare con carie e disturbi del cambio gassoso. Sulla sintomatologia ricorda una polmonite: insufficienza respiratoria, otdyshka, cianosi di tegumenti. Il dolore al petto in questa malattia è causato da una violazione dello scambio di gas. Nella parte piegata del corpo, l'infezione si sviluppa gradualmente. L'atelettasia è associata a traumi, blocco e compressione dei polmoni, alterazioni distruttive dei tessuti.
6. Processi oncologici - le fasi iniziali della malattia non differiscono dalla polmonite atipica. La differenziazione si basa su un approccio diagnostico completo con uno studio approfondito dei segni del cancro.

Oltre alle suddette malattie, la polmonite da micoplasma si differenzia con disfunzioni del sistema cardiovascolare, gepostazom, artrite reumatoide, collagenosi, infarto polmonare e altri disturbi del corpo.

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