Raggi X della caviglia

Il metodo diagnostico non invasivo più utilizzato per il rilevamento di alterazioni patologiche congenite o acquisite in osso e tessuti è visualizzazione dell'anatomia articolare usando raggi-X. Difetti compaiono nella struttura scheletrica del piede e / o alla caviglia, permette raggi X per identificare la caviglia, poiché il tessuto sano e destrutturati diverso assorbire passando raggi X attraverso di esso, si riflette l'immagine di proiezione della porzione di corpo su.

Indicazioni per la procedura

Nominato nel quadro di uno studio diagnostico dei pazienti con lesioni della caviglia con fratture e distorsioni sospetti, così come - con denunce di dolore e di altri disturbi posizione indicata, che possono essere indicativi di patologie infiammatorie, degenerative e oncologiche.

I pazienti con lesioni accertate del tessuto articolare e / o osseo della caviglia vengono sottoposti a screening per monitorare l'efficacia del trattamento.

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Preparazione

Non esiste una preparazione speciale per l'esame radiografico dell'articolazione della caviglia.

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Tecnica radiografia della caviglia

Un po 'di anatomia: il giunto che collega le ossa della parte inferiore della gamba e del piede, ha una struttura piuttosto complessa - il sistema di cartilagine e muscolo collega tre ossa: il grande e piccolo tibia e nadpyatochnuyu (astragalo) osso del piede.

I segni clinici della lesione alla caviglia somigliano molto ai sintomi che si presentano quando si verificano cambiamenti distruttivi del tallone e dell'artiglio-navicular, nonché del tallone e del calcagno. Pertanto, le radiografie vengono eseguite in due o tre proiezioni in modo che queste strutture anatomiche possano essere considerate bene.

Una proiezione posteriore dritta offre una buona panoramica del nodo dell'osso epigastrico e parte della tibia; posteriore - con una svolta del piede verso l'interno consente di considerare la sindrome intercostale (articolare); laterale - posteriore della tibia, grande e piccolo.

Per implementare lo studio nella proiezione laterale, il paziente viene posizionato sul tavolo in posizione supina sul lato dell'arto interessato, la sua pr ed espulsione leggermente flessa nell'articolazione dell'anca e del ginocchio. Un arto sano è il più stretto possibile al seno, in modo da non interferire con la recensione.

Per implementare la radiografia in una proiezione posteriore diretta, il paziente viene deposto sulla schiena, piegando la gamba ininterrotta nell'articolazione del ginocchio e tirandola verso il corpo. Il piede del paziente ha un tallone sopra la cassetta ad angolo retto rispetto al tavolo, l'apertura di uscita dell'apparato a raggi X è diretta verso l'articolazione della caviglia.

Per monitorare la condizione del giunto intercostale nella stessa posizione, il paziente gira il piede verso l'interno, l'angolo di rotazione è di circa 30 gradi. In modo che il piede non cada, sotto di esso gettare un cuscino.

Prestazione normale

Questo metodo diagnostico aiuta a identificare varie lesioni della caviglia e del tessuto osseo della caviglia:

• trauma - fratture chiuse e aperte di ossa della localizzazione determinata, incluse crepe, spostamenti completi e incompleti dell'osso nell'articolazione (dislocazioni, sublussazioni);
• processi infiammatori - artrite, osteomielite, sinovite, borsite;
• alterazioni degenerative, deformazioni ossee e del tessuto articolare causate da disordini metabolici - gotta, artrosi, artropatia;
• altri disordini costituzionali congeniti e acquisiti degli elementi comuni.

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Descrizione della radiografia della caviglia

Un medico radiologo descrive i cambiamenti strutturali visibili nella struttura articolare dello stinco e delle ossa del piede, facendo una conclusione diagnostica. Come standard, la norma della caviglia viene utilizzata sui raggi X.

Per le corrette proporzioni degli elementi strutturali caratteristici della altezza uniforme della caviglia spazio articolare - una linea che può essere fatto passare attraverso il centro di curvatura separati tibia, solitamente di attraversare il centro dell'osso nodo nadpyatochnoy (tra le colline). La sublussazione della caviglia sulla radiografia di solito appare come una forma a cuneo dello spazio articolare. È vero, questa caratteristica anatomica in rari casi è anche una variante della norma, quindi la struttura analoga di questo elemento dovrebbe essere su entrambe le estremità.

Il criterio per la posizione corretta della gamba del paziente in una proiezione posteriore diretta è le parti distanti della tibia, l'osso sopraclavicolare e la distanza dell'articolazione dei raggi x, il cui aspetto ricorda la lettera "G".

Sulla proiezione posteriore diritta, il capillare non è completamente visualizzato. Chiaramente visibile è il suo nodo, che dovrebbe apparire come un quadrilatero irregolare con lati superiori e laterali ben visibili. Il lato superiore del capillare è situato orizzontalmente, leggermente piegato al centro, le elevazioni mediana e laterale sono visibili, così come il solco che li separa. La piastra che chiude le superfici articolari di questo giunto deve essere limpida e sottile.

In questa proiezione, il processo laterale è chiaramente visibile. Il contorno della placca dovrebbe andare liscio nel suo contorno, coperto con tessuto cartilagineo articolare, che aumenta l'area della superficie della caviglia del blocco. La sua struttura è spugnosa. Tutto ciò porta al fatto che le fratture del processo posteriore (laterale) sono intrasensibili.

Per uno studio più approfondito della sezione laterale del divario anatomico della caviglia, viene considerata un'immagine con il giro del piede verso l'interno. Su di esso, una fessura può essere vista per tutta la sua lunghezza come un'illuminazione a forma di nastro curvo, la cui forma assomiglia alla lettera "P".

Sulla stessa immagine, è possibile considerare una syndesmosis interclerale più chiaramente, la sua larghezza in norma dovrebbe essere da quattro a cinque millimetri. Le fluttuazioni massime consentite di questo indicatore sono da due a nove millimetri. La larghezza dei tessuti molli distribuiti lungo le superfici laterali e mediali deve essere uniforme e il loro volume è ridotto.

Anteriore posteriore arrotondato estremità distale (epifisi) della tibia, in cui la chirurgia è spesso chiamato il terzo caviglia (posteriore), una delle località più probabili di frattura, spesso in combinazione con violazioni dell'integrità mediale e / o laterale della caviglia.

Da cinque a sei millimetri in alto sopra la punta della linea di contorno del malleolo mediale, sullo sfondo della formazione spugnosa, è visibile una linea orizzontale: il profilo dello scavo della sua parte posteriore. Il sito mediale della metafora distale e della diafisi della tibia è stratificato in questa forma sulla porzione laterale della metaca e dell'epifisi lontana della tibia. Questa è un'area di maggiore intensità del carico, su cui le fratture sono abbastanza frequenti - violazioni dell'integrità dell'osso, che possono essere facilmente viste nella foto anche da parte di un laico. Lesioni fresche sotto forma di crepe e impronte ossee sono generalmente scarsamente visualizzate, sono meglio visualizzate pochi giorni dopo l'infortunio.

Un segno specifico di dislocazione è lo spostamento delle ossa, e un aumento della distanza tra le superfici delle ossa è per le lesioni da stiramenti e legamenti.

L'osteoporosi, che si sviluppa a causa di carenza di calcio, è notevole a causa della maggiore dilatazione (trasparenza) dell'osso al centro e ispessimento dei bordi ossei.

L'osteomielite della caviglia alla radiografia può essere rilevata circa una settimana dopo l'insorgenza della malattia. Nelle fasi iniziali, i setti tra i muscoli e la fascia non sono visivamente differenziati, chiaramente visibili nell'immagine di una persona sana. Inoltre, il confine che separa la struttura muscolare e il tessuto sottocutaneo non è evidente, la saturazione e il volume dei tessuti molli aumentano. I segni chiave della malattia sono l'osteonecrosi - morte del tessuto osseo dell'osso, sequestro - rigetto delle aree necrotiche.

L'artrosi della caviglia alla radiografia sembra una modifica dello spessore dello strato cartilagineo e lo spazio tra le strutture ossee, nonché cambiamenti nella configurazione delle piastre di chiusura. Lo spazio articolare è diviso in modo non uniforme e deformato. C'è una notevole crescita del tessuto osseo lungo il bordo delle articolazioni - osteofiti, ispessimento del tessuto osseo al confine con la cartilagine. Anche sulle radiografie può vedere chiaramente la calcificazione dei legamenti.

L'artrite sul roentgenogram è caratterizzata da un'espansione del gap articolare - gli effetti del versamento infiammatorio nella cavità articolare.

I tumori dell'osso, delle articolazioni e dei tessuti molli sono visualizzati come formazioni senza un contorno chiaro che si estende oltre la normale struttura. Caratteristici sono i cambiamenti distruttivi che circondano la neoplasia.

Complicazioni dopo la procedura

La procedura è non invasiva e assolutamente non traumatica, senza conseguenze se si osservano determinate regole, in particolare, non eseguire radiografie più di una volta ogni sei mesi. Il carico di radiazioni ammissibile sul corpo non deve superare 5 mSv. Sv è un sievert, la quantità di energia assorbita dall'organismo dopo l'irradiazione. Con diversi tipi di radiografia, è diverso. Attrezzature più moderne fanno meno danni al corpo del paziente.

La principale complicazione dopo la procedura è l'eccesso della soglia di esposizione consentita.

Costanti controindicazioni all'esame sono le gravi malattie mentali, che diventano un ostacolo all'attuazione delle regole di sicurezza e alla presenza di protesi metalliche nell'area in esame.

Temporanee sono la gravidanza (le radiografie alle future mamme sono fatte solo in caso di emergenza, coprendo la pancia con un grembiule di piombo) e una condizione seria del paziente che ha bisogno di misure di rianimazione.

Al paziente possono essere assegnati altri tipi di diagnostica per diagnostica aggiuntiva (ultrasuoni, RM, TC), che consente un ulteriore chiarimento della diagnosi.

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Cura dopo la procedura

La cura speciale dopo la procedura non è richiesta. Le recensioni sulla radiografia sono le più favorevoli. Quando tutte le regole sono soddisfatte, al paziente viene diagnosticata in modo rapido ed economico una diagnosi accurata e un trattamento prescritto.

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