Radiografia dei seni paranasali e delle ossa del naso al bambino e all'adulto

La radiografia si riferisce ai metodi di diagnosi delle radiazioni ed è un esame non invasivo della struttura interna di una certa parte del corpo irradiandola con raggi X e ottenendo una proiezione dell'immagine su un film speciale. Questo è uno dei principali test diagnostici che sono entrati nella pratica medica dalla fine del secolo scorso ed è ancora attuale per la sua disponibilità e l'alto contenuto di informazioni. La radiografia dei seni e delle ossa del naso è prescritta dopo la lesione, con il sospetto di una malattia acuta di questa localizzazione, neoplasia o per monitorare i risultati del trattamento.

Le radiazioni ionizzanti durante lo studio sono davvero in grado di avere un effetto dannoso sul corpo e tutti lo sanno. Tuttavia, la radiografia dei seni del naso è dannosa? E quanto?

Passando attraverso i tessuti di un organismo vivente, i raggi X ionizzano atomi e molecole neutri, trasformandoli in particelle cariche. Tuttavia, il pericolo è, prima di tutto, esposizione a lungo termine alle radiazioni, e anche - intensivo. Nelle apparecchiature diagnostiche viene utilizzata l'irradiazione a bassa intensità a breve termine. È considerato quasi sicuro anche dopo ripetute ripetizioni.

Soprattutto perché la radiografia del naso camminiamo non è così comune, come ad esempio radiografie del torace, quindi, se necessario, e non ci sono controindicazioni nessun danno da una procedura unica non sarebbe, anche se dopo un po 'ti verrà assegnato un altro studio di controllo.

La radiografia del naso è necessaria per l'otorinolaringoiatra per valutare la condizione della struttura ossea del naso e dei tessuti circostanti, l'entità del loro danno, al fine di stabilire la diagnosi corretta e non commettere errori nella scelta del metodo e delle tattiche di trattamento.

Con quale frequenza posso prendere radiografie di seni paranasali e ossa del naso?

La dose massima annuale totale ammissibile di radiazioni ricevute da tutte le fonti è 150 mSv (milliSivert). Tale dose può essere ottenuta da una persona con la necessità di una diagnosi di radiazioni regolare in base a indicazioni vitali (circa 100 sondaggi all'anno).

Se non vi è tale necessità, entro un anno il cittadino medio riceve una dose entro 5-15 mSv.

Una volta raggiunta la radiografia dei seni nasali sulle più moderne apparecchiature digitali, l'irradiazione sarà 0,12 mSv, al massimo "squallida" - 1,18 mSv. Quindi anche alcuni esami, se necessari, non daranno una dose letale per il paziente.

Si ritiene che non siano desiderabili più di due esami all'anno, poiché potrebbe anche essere necessario utilizzare raggi X di altre parti del corpo. Tuttavia, la frequenza della radiografia sarà determinata dal medico curante, in questo caso è necessario fidarsi di lui, perché la valutazione dell'efficacia del trattamento è di grande importanza per confermare la sua correttezza. Per esempio, i pazienti con ossa del naso fratturate con bias dovrebbero monitorare regolarmente come sta procedendo il processo di recupero, e diverse procedure diagnostiche non programmate faranno molto meno danni di un trattamento cieco improprio.

Indicazioni per la procedura

L'esame radiografico dei seni paranasali è prescritto con i seguenti sintomi, che consentono di sospettare la presenza di un processo infiammatorio:

• ostruzione delle vie nasali, difficoltà di respirazione, naso che cola prolungato;
• sanguinamento nasale periodico;
• sensazione di scoppio, pesantezza nella cavità dei seni paranasali, fotofobia, lacrimazione;
• un improvviso aumento di temperatura o una condizione subfebrile costante senza motivo apparente;
• gonfiore e arrossamento della pelle nel naso;
• dolore alla fronte, aumentando quando si tenta di inclinare la testa al petto.

Roentgen naso durante seno e altri processi infiammatori dei seni nasali per determinare accumulo anomalo nella sostanza liquida e differenziare infiammazione localizzata, ad esempio, etmoidit (infiammazione localizzata nel labirinto reticolo) di sinusite (frontale lesione del seno) o sinusite.

Inoltre, la radiografia dei seni e delle ossa del naso può essere diagnosticata:

• presenza di un oggetto estraneo nel naso;
• tumori, cisti, polipi, papillomi;
• curvatura del setto del naso;
• osteomielite;
• osteoporosi.

La radiografia del naso è sempre prescritta se vi sono sospetti di fratture o crepe nelle ossa del naso con lividi e colpi con la parte facciale della testa. È necessario per visualizzare il tipo di danno alle ossa del naso, la presenza di spostamenti, determinando l'urgenza delle cure. Ad esempio, sul roentgenogramma, vedrete la presenza di una complicazione così pericolosa della frattura come l'ingresso di aria nella parte frontale del cranio. In questo caso, l'account andrà avanti per ore. Pertanto, quando si viene feriti, non è necessario ritardare il viaggio nella stanza dei raggi X.

Sul roentgenogram, le deviazioni dalla norma possono essere rilevate in qualsiasi fase del loro sviluppo: ematomi, fratture e altri cambiamenti distruttivi nelle ossa del naso, danni al tessuto nervoso e ai vasi sanguigni. Anche se non hai fatto una radiografia del naso subito dopo l'infortunio, non è mai troppo tardi per farlo, soprattutto se sei preoccupato per il disagio o se la respirazione è disturbata.

La radiografia del naso è prescritta ai pazienti prima di interventi chirurgici pianificati in questa parte del cranio al fine di visualizzare le caratteristiche anatomiche di quest'area, che può diventare un ostacolo per un'operazione standard.

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Preparazione

Non è richiesta alcuna preparazione speciale prima dell'esame radiografico. È necessario avvertire il medico della presenza nell'area di esame di oggetti metallici non rimovibili, ad esempio corone dentali, e rimuovere i gioielli metallici (catene, rimuovere l'anello dal naso).

I pazienti nella stanza dei raggi X sono dati dei giubbotti speciali con le piastre di piombo cucite su di essi durante la procedura in modo da non irradiare inutilmente altre parti del corpo.

Per ottenere un'immagine chiara, il paziente deve assumere una determinata posizione e non muoversi per diversi secondi.

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Tecnica radiografia dei seni e delle ossa del naso

I seni paranasali o i seni paranasali si trovano nelle ossa facciali e parzialmente cerebrali del cranio. La superficie epiteliale dei seni è un'estensione della mucosa nasale. La radiografia dei seni paranasali viene eseguita nelle proiezioni naso-labiali, del mento e assiali, ciascuna delle quali viene utilizzata per visualizzare una specifica struttura anatomica. A volte viene applicato ulteriore stacking, consentendo di esaminare i difetti in modo più dettagliato. La scelta finale della proiezione rimane con il radiologo, che può apportare modifiche all'appuntamento di un otorinolaringoiatra.

Quando si esaminano i seni, il paziente assume una posizione verticale (in piedi o seduti) o orizzontale (sdraiato), a seconda delle possibilità dell'apparecchiatura disponibile.

I seni mascellari o mascellari sono, come si può vedere dal loro nome, nel corpo della mascella superiore. La radiografia dei seni mascellari viene eseguita nella maggior parte dei casi nella proiezione del mento. Nella foto da questa posizione sono mostrati più apertamente. Molto spesso con questa procedura, il paziente si siede o si trova vicino al rack radiografico verticale, a volte il paziente viene posizionato sul tavolo.

Nella proiezione naso-labiale, le piramidi delle ossa temporali sono impedite di vedere chiaramente i seni mascellari completamente lungo l'intera lunghezza, sovrapponendosi al terzo inferiore della vista e talvolta chiudendola completamente. Per neutralizzare questo difetto di visualizzazione eseguendo la radiografia del seno mascellare in questa proiezione, al paziente viene chiesto di aprire la bocca durante il rilievo, mentre le ossa temporali si abbassano, aprendo la vista. Per rilevare il fluido nel seno mascellare, l'immagine viene presa in posizione verticale. Se tali misure non sono sufficienti, quindi eseguire una ginorografia - una radiografia con l'introduzione di un agente di contrasto nei seni mascellari. Questo metodo consente di rilevare la formazione all'interno dei seni - polipi e cisti. La sincope sinusale sinistra e destra viene eseguita alternativamente, non contemporaneamente.

La radiografia dei seni frontali del naso è prescritta quando si sospetta la frontite. Viene eseguito in una proiezione diretta con una centralizzazione sull'osso frontale, sotto il quale si trovano questi seni. Il paziente sta con il mento appoggiato su un supporto speciale. Radiologo o assistente di laboratorio lo aiuta a prendere la giusta posizione. A volte la radiografia in questa proiezione viene eseguita in posizione prona.

Quadri cavità posteriori nasali eseguiti in proiezione assiale, che sono chiaramente cuneo e etmoidali seni visibili, così come immagine in questa proiezione è ben visibile parte rocciosa dell'osso temporale della base del cranio e l'apertura del danno osseo, se presente. Se nell'immagine si riscontrano difetti, se necessario, nella proiezione assiale vengono eseguiti ulteriori avvistamenti con radiografie più chiaramente definite. Inoltre, la posa laterale di un paziente può essere utilizzata per visualizzare i seni paranasali.

La radiografia del setto consente al tempo di rivelare la sua curvatura, congenita o acquisita. Tale patologia provoca un'interruzione della funzione della respirazione nasale e aumenta la probabilità di sinusite. La curvatura del setto nasale può essere chiaramente vista nelle immagini nella proiezione nasolobica.

I raggi X delle ossa del naso di solito vengono eseguiti in proiezione diritta (nasolabiale o nosolobnoy) e laterale (a destra o sinistra). La procedura diagnostica viene eseguita il prima possibile dopo aver ricevuto un colpo nell'area del viso.

Un'istantanea in una proiezione diretta mostra solo le fratture con spostamento. Per installare il danno lato il paziente è posto su un lato con ogni lato, a volte è necessario per scattare una foto in nosopodborodochnoy di proiezione in cui ben visibile la struttura ossea del mascellare nasale e processi.

Con le fratture da impronta (quando lo spostamento avviene solo spostamenti trasversali), le immagini vengono riprese in proiezione assiale. Questo spostamento si trova anche sulla radiografia mirata del seno frontale, dove i passaggi nasali sono chiaramente visibili.

Categorie speciali di pazienti

I raggi X dei seni paranasali durante la gravidanza vengono eseguiti solo in caso di emergenza. Una donna incinta deve coprire la sua pancia con un giubbetto protettivo.

Raggi X dei seni anch'esso eseguite solo in casi in cui i vantaggi della procedura supera i suoi effetti nocivi, perché i raggi X hanno un effetto negativo sullo sviluppo del tessuto osseo. Con le indicazioni per raggi X dei seni paranasali nei bambini sono definiti come quelle ferite, sospetto di successo nel naso di un corpo estraneo, un setto deviato, sospetta infiammazione dei seni paranasali, anomalie congenite della struttura del naso, adenoidi. Il bambino dovrebbe avere i seguenti sintomi:

• respirazione rumorosa, russamento, disturbi del sonno;
• congestione nasale e cambiamenti di voce;
• temperatura elevata;
• mal di testa;
• disordini di sviluppo di ossa facciali del cranio.

Un metodo diagnostico alternativo per un bambino è la tomografia a risonanza magnetica, risolta dalla nascita e non portante un carico di radiazioni. Tuttavia, la sua disponibilità è limitata.

Nel bambino, le suture interossee delle ossa facciali sono pronunciate e hanno una struttura cartilaginea. In casi di lividi leggeri, essi divergono in direzioni diverse, ma la loro integrità non viene violata. Nell'infanzia sono comuni i seguenti disturbi traumatici della struttura delle ossa nasali: inserimento di ossa tra i processi frontali e appiattimento della chioma nasale. Il loro sintomo visivo è l'occidentalizzazione della parte posteriore del naso, l'aumento della distanza tra le sue ossa - il naso si appiattisce, i bordi delle sue ossa possono sporgere. La radiografia in questi casi non è informativa e la rinoscopia viene utilizzata per rilevare ematomi e rotture tissutali.

Controindicazioni alla procedura

La controindicazione assoluta alla procedura è un grave grado di disturbo mentale, in cui il paziente non può soddisfare le condizioni necessarie per la procedura: assumere la postura corretta, trattenere il respiro e così via.

In presenza di protesi metalliche non rimovibili nella zona radiografica, si raccomanda di sostituire la radiografia con un altro studio di visualizzazione.

Le radiografie delle donne in gravidanza sono controindicate a causa del suo effetto teratogeno, i bambini in età prescolare e primaria, a causa dell'impatto negativo sulla crescita e sullo sviluppo dello scheletro.

Le persone con immunità ridotta possono essere rinviate a una diagnosi programmata fino a un periodo più favorevole.

La radiografia di emergenza per i segni vitali viene effettuata praticamente su tutte le categorie della popolazione, osservando le precauzioni.

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Prestazione normale

Secondo una radiografia, è possibile ottenere quasi tutte le informazioni sullo stato dei seni paranasali e le ossa nasali, rilevare la presenza di infiammazione, tumori, danni di ossa e cartilagine, così come - per stabilire che la parte del sistema respiratorio del paziente tutto a posto.

Raggi X dei seni naso umano sano è caratterizzata da linee chiare e contorni dell'osso, lisci contorni dei seni paranasali, l'assenza di ispessimento della mucosa, avvolgente la parete ossea. La simmetria assoluta dei seni nasali non è necessaria.

Nei seni paranasali si trova solo l'aria, la loro colorazione sulla radiografia è di colore grigio chiaro, paragonabile alla colorazione all'interno delle cavità oculari (è il punto di riferimento per il confronto). Il paziente ha un setto nasale liscio, ossa intere e contorni chiaramente visibili delle cellule reticolate.

Cosa mostra la radiografia dei seni nasali, la trascrizione

La radiografia del naso può rilevare vari segni di malattia. La loro descrizione con l'installazione di una diagnosi presuntiva di solito richiede al radiologo una decina di minuti. Su diverse immagini scattate in dinamica, è anche possibile tracciare cambiamenti positivi nel processo di trattamento o la loro assenza. Con l'infiammazione dei seni nasali, di solito vengono assegnate alcune immagini: diagnostica e monitoraggio del trattamento. La decodifica della radiografia dei seni nasali include non solo una descrizione della loro condizione, ma deviazioni dalla norma di altre strutture anatomiche visibili nell'immagine. Occasionalmente possono essere rilevate patologie asintomatiche, ad esempio neoplasie o fratture fuse trascurate che portano a difetti ossei.

L'oscuramento del seno rispetto allo standard indica la presenza di infiammazione (sinusite). Il roentgen mostra chiaramente la sua localizzazione: nella parte frontale (frontite); seni mascellari (sinusite); sphenoidal (sfenoidite), cellule reticolate (etmoidite). Spesso diversi seni paranasali sono coinvolti nel processo infiammatorio: bilaterale - emisinusite, che colpisce tutti i seni - la pansinusite.

Inoltre, l'immagine a raggi X può determinare con precisione il tipo di processo infiammatorio: semplice o catarrale, sieroso, purulento, essudativo. Questi processi differiscono solo nella forma della sostanza accumulata nei seni, che è determinata dalla puntura. L'accumulo di liquido sembra più scuro della sezione aerea con un livello orizzontale superiore. A volte il confine di una sostanza liquida ha la forma di una curva parabolica con un vertice in basso. Questa forma di esso parla di violazioni della comunicazione sinusale con la cavità nasale.

Inoltre, letteralmente da due immagini a raggi X, si può distinguere un processo acuto da uno cronico. Per fare ciò, quando si esegue la radiografia ripetuta, spostare la testa del paziente in qualsiasi direzione. Nell'infiammazione acuta, anche il confine del fluido si sposta, con l'infiammazione cronica no.

Sinusite parieto-iperplastica chiaramente visualizzata e poliposi. La prima forma è caratterizzata da oscuramento lungo il contorno delle pareti dei seni nasali. Questo perché nella membrana mucosa che ricopre le pareti ossee si verifica un processo iperplastico, a causa del quale si ispessisce. Il contorno dei seni in questo caso è girato all'interno del seno e ha un bordo irregolare o ondulato. Nei casi avanzati, il seno è completamente oscurato e si trasforma in uno spazio senz'aria.

Il polipo nel naso o le loro crescite multiple visivamente sembrano sporgenze del muro sul gambo, rivolte verso l'interno del seno.

I tumori sembrano zone oscurate. La cisti viene visualizzata come un'ombra debole o più pronunciata di una forma arrotondata, delimitata da una linea retta e uniforme.

I neoplasmi si presentano di solito inaspettatamente. Espressi segni clinici, oltre a frequenti infiammazioni nei seni nasali e qualche difficoltà nella respirazione, non lo fanno. Al momento del rilevamento, è prescritto un trattamento chirurgico.

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Frattura del naso

Le immagini radiografiche di un naso rotto possono determinare le linee di frattura, la presenza di spostamenti di frammenti e frammenti, così come la loro presenza nei tessuti molli e nei seni, aiutano a valutare il grado di danneggiamento dei tessuti paranasali. Il danno minimo è una frattura isolata dell'osso nasale senza spostamento.

Radiologia a cavallo del naso è un metodo altamente informativo, che può rilevare fratture e fessure nelle fasi iniziali, quando più processo infiammatorio non ha influenzato il tessuto molle in larga misura. Anche questo metodo è importante per monitorare il processo di fusione ossea e la formazione del callo osseo.

A causa della radiografia, è possibile determinare il tipo di frattura: diritta, obliqua o trasversale; multi-lobato o a forma di becco d'uccello; assenza di pregiudizi; differenziare la frattura dalla curvatura del setto nasale.

Le fratture sono anche classificate dal meccanismo di lesione, che è importante per l'esame medico forense.

Un'istantanea nella proiezione naso-labiale consente di rilevare una tale complicazione come l'emorragia nei seni.

A volte una radiografia del cranio e dei seni nasali rivela un "sintomo di una bolla d'aria" - una complicazione sotto forma di aria che penetra nella parte frontale del cranio. Nella foto è visibile sotto l'arco del cranio e le ossa frontali.

Di grande importanza sono le caratteristiche anatomiche dell'organo. Se il naso ha una struttura sottile e corta, la linea di illuminazione (frattura) può essere oltre la risoluzione e non essere determinata.

Le ossa grandi e lunghe del naso sono danneggiate più spesso, ei difetti risultanti nella foto sono visti molto bene.

Le lesioni delle ossa nasali di lieve entità sono caratterizzate da una fessura ed emorragia nella regione cartilaginea quadrangolare; fragile margine inferiore. Le ossa in questo caso sono deformate e viene tracciata la curvatura del foro a forma di pera.

Se il colpo al naso veniva dal lato, la radiografia mostra lo spostamento di entrambe le ossa. L'immagine assomiglia a una frattura, ma la linea di illuminazione e spostamento dei frammenti ossei non è visibile.

Le fratture delle ossa del naso con un impatto laterale assomigliano a un'estensione delle ossa anteriori, poiché si forma una frattura nella spalla delle ossa nasali alle orbite.

Per un impatto dall'alto verso il basso, sono le seguenti: Impression e / o frattura verticale di entrambe le ossa del naso; deformazione dei processi frontali. In caso di danno cartilagineo, la linea di illuminazione (frattura) spesso non è visibile, poiché questo tipo di tessuto è caratterizzato da elasticità. Tuttavia, in questa direzione d'impatto c'è una fessura nella cartilagine quadrangolare, e anche - è possibile una dislocazione del setto. Ci sono molte sfumature che possono essere visualizzate usando le radiografie di avvistamento.

Complicazioni dopo la procedura

Negli esami medici che utilizzano raggi X, l'irradiazione a bassa intensità viene applicata per diversi secondi. La radiografia dei seni e delle ossa del naso tra gli esami radiografici di diverse parti del corpo è una delle più brevi e sicure in termini di dose dell'irradiazione ricevuta. Anche con la ripetizione ripetuta di questa misura diagnostica, non si possono avere conseguenze immediate dopo la procedura. E le conseguenze a lungo termine, ad esempio, il rischio di sviluppare il cancro in futuro in persone che hanno subito questo esame e che non sono mai state praticamente uguali.

Il vettore di radiazioni nell'apparecchiatura diagnostica è costituito da onde elettromagnetiche che scompaiono immediatamente dopo la fine della procedura. Non sono in grado di accumularsi nel corpo, come i prodotti chimici radioattivi, e quindi non sono necessarie misure di rimozione delle radiazioni dopo l'esame a raggi X.

Tuttavia, un esame radiologico deve essere eseguito solo su prescrizione del medico e seguire la dose di radiazioni ricevute durante la vita.

Quindi, abbiamo scoperto che non si presentano complicazioni dopo la procedura di radiografia. Ma il rifiuto della diagnosi può portare a conseguenze gravi, la più semplice delle quali è la curvatura del setto nasale. Senza visualizzazione di lesioni di qualsiasi genesi, le malattie del naso sono complicate dallo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, dalla suppurazione dei muscoli e dei tessuti del viso e anche dall'infezione del cervello. È possibile "visualizzare" ematomi, neoplasie, iperplasia. Un trattamento inadeguato porta a infiammazione cronica, gonfiore permanente dei tessuti molli del viso.

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Cura dopo la procedura

Cura dopo la procedura di un esame a raggi X dei seni e delle ossa del naso non è necessaria.

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Analoghi a una radiografia

Un metodo di radioterapia alternativo è la tomografia computerizzata. A differenza di una radiografia, il medico riceve un'immagine tridimensionale più chiara, che può essere copiata su un disco laser o un'unità flash USB, inviata via e-mail. Tuttavia, la tomografia computerizzata fornisce il carico di radiazioni più significativo. La dose di radiazione per la tomografia computerizzata del cranio e dei seni paranasali è di 0,6 mSv. Rispetto a una moderna macchina a raggi X, questo è vero, con una radiografia riceverai 0,12 mSv. Anche se lo fai in due proiezioni. Sull'attrezzatura antidiluviana, la dose ricevuta ammonterà a 1,18 mSv, con due proiezioni - il doppio. Quindi, il carico di radiazioni da CT non sempre supera la radiografia. Il prezzo del problema è il costo della procedura.

La ricerca di organi interni con l'aiuto di onde ultrasoniche (echosinusoscopy) è considerata il più al sicuro, è mostrata perfino a donne incinte - la scansione di ultrasuono è sottoposta a un bambino non ancora nato. Tuttavia, la scansione ad ultrasuoni di alcuni organi rimane parzialmente inaccessibile. Tra questi - tessuto osseo e seni paranasali, perché normalmente contengono aria. Diagnostica a ultrasuoni sono disponibili seni frontali e mascellari del naso, in grado di rilevare in essi neoplasie e la presenza di liquidi o corpi estranei. Gli ultrasuoni possono diagnosticare la curvatura del setto nasale. Tuttavia, questo metodo, oltre al suo vantaggio principale, la sicurezza, ha anche un certo numero di carenze. I dati ecografici spesso portano a una diagnosi eccessiva (possono indicare una patologia inesistente), quindi molti dottori hanno bisogno di chiarire la diagnosi sulla radiografia. I raggi X sono considerati più informativi. L'ecografia nello studio delle strutture anatomiche del naso viene spesso prescritta come metodo di ricerca aggiuntivo che non esclude la radiografia.

La tomografia a risonanza magnetica è piuttosto informativa, è considerata sicura. Può anche essere usato per diagnosticare lesioni e malattie del naso. Tuttavia, oltre all'alto costo dello studio, i metodi a raggi (raggi X e tomografia computerizzata) sono considerati più istruttivi quando si esaminano le strutture ossee dello scheletro facciale. La risonanza magnetica migliora la visualizzazione di tessuti molli, vasi sanguigni e nervi, oltre a neoplasie.

Nello studio delle strutture nasali possono essere usati vari metodi, ma la radiografia è la più universale e informativa, e, soprattutto, è disponibile.

Il feedback sulla procedura è molto favorevole, è di breve durata, non provoca sensazioni sgradevoli e le condizioni del paziente prima e dopo la procedura non cambiano. Grazie alla economicità della radiografia, alla disponibilità di laboratori radiologici in quasi tutti i reparti ambulatoriali e ad un alto contenuto informativo, è molto comune. L'unico consiglio che i pazienti "esperti" danno: se possibile, esegui radiografie in uffici equipaggiati con le più moderne attrezzature. Ha molti vantaggi: dalla comodità del paziente stesso e un'immagine migliore alle dosi più basse di radiazioni.

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