Esame del sangue per test del fegato: preparazione, come prendere, cosa mostra

Per valutare la funzionalità epatica, vengono effettuati studi speciali - test del fegato. Consideriamo le caratteristiche dell'analisi data: indicazioni, un metodo di esecuzione, decodifica dei risultati.

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. Occupa la parte superiore destra della cavità addominale, situata sotto il diaframma. In essa avvengono tutte le reazioni biochimiche vitali, la cui violazione causa una serie di conseguenze negative per l'intero organismo. L'organo parenchimale ha aumentato le capacità rigenerative e rigenerative, ma la struttura complessa e gli alti carichi rendono il fegato vulnerabile.

Le principali funzioni del fegato:

• Disintossicazione - neutralizza i composti tossici che entrano nel sangue dall'ambiente (tossine, cibo e bevande, medicinali) e li rimuove dal corpo.
• Regolazione del metabolismo dei carboidrati, dei lipidi, delle proteine, della bilirubina e delle vitamine.
• Sintesi di ormoni: sessuali, tiroidei, surrenali.
• Sintesi della bile e degli enzimi coinvolti nel processo di digestione e scissione dei grassi.
• Emopoiesi e sintesi di fattori di coagulazione del plasma del sistema sanguigno.
• Deposizione (stoccaggio) e distribuzione di glucosio e glicogeno (substrati energetici).
• Sintesi di immunoglobuline, anticorpi e altre proteine del sistema immunitario.
• La deposizione di sangue e la sua distribuzione con i bisogni del corpo.

Con i cambiamenti nel lavoro del corpo, c'è una violazione delle sue funzioni e peggiora la condizione generale dell'organismo. Per determinare la causa dei sintomi dolorosi, ai pazienti vengono prescritti test epatici. Questo studio è un complesso di analisi che consentono di identificare varie patologie nelle fasi iniziali e condurre una valutazione obiettiva delle funzioni di base del fegato.

Qual è il nome del test per i test epatici?

Il fegato è una specie di laboratorio del corpo, nel quale ogni minuto si verificano molte reazioni chimiche. Il suo lavoro dipende dalle sostanze che entrano nel corpo. Condurre uno speciale complesso di studi di laboratorio consente di ottenere informazioni dettagliate sullo stato dell'organo e del tratto digestivo.

Le caratteristiche funzionali del fegato sono determinate nel corso di varie procedure. L'analisi per i saggi epatici è denominata screening ed è stimata da tali indicatori:

• Bilirubina.
• ALT (alanina aminotransferasi).
• ACT (aspartato aminotransferasi).
• GTT (gamma-glutamiltransferasi).
• Fosfatasi alcalina.
• La proteina totale (specialmente l'albumina studiata).

Nel corso dello studio, tutti gli indicatori sopra menzionati o alcuni di essi possono essere determinati. Il costo della diagnostica di laboratorio dipende dal numero di analisi. Per una valutazione completa del fegato, sono necessarie tre analisi di base:

• Un esame del sangue biochimico espanso.
• Coagulazione.
• Analisi generale delle urine.

La prima analisi rivela i processi patologici, ne determina le cause e fornisce informazioni sull'escrezione della bilirubina dal corpo, sulla creazione di proteine, albumine e altre sostanze. Il coagulogramma definisce le anormalità nel sistema di coagulazione per ridurre il rischio di aumento del sanguinamento. Un'analisi generale delle urine consente di valutare le condizioni generali del corpo, del fegato e dei reni.

Indicazioni per la conduzione

Il pericolo di una malattia del fegato è che hanno un flusso latente, progrediscono rapidamente e possono causare la morte. Ecco perché è necessario consultare un medico e sottoporsi a diagnosi di laboratorio se c'è una tale sintomatologia:

• Perdita di peso acuta senza una ragione apparente.
• Attacchi frequenti di nausea e vomito.
• Aumento della debolezza.
• Affaticamento veloce
• Puffiness dell'addome, degli arti inferiori e della pelle intorno agli occhi.
• Pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio.
• Diarrea o feci scolorite.
• Oscuramento delle urine.
• Tonalità di ittero di sclera e pelle.
• Flatulenza per un lungo periodo di tempo.

Oltre ai suddetti sintomi, le indicazioni per l'analisi degli esami del fegato sono sospettate di tali patologie:

• Malattie epatiche croniche.
• Abuso di alcol per un lungo periodo di tempo.
• Trasfusione di sangue e dei suoi componenti.
• Cirrosi epatica.
• Diabete mellito.
• Disturbi dal sistema endocrino.
• Epatite: virale, farmaco, autoimmune, tossico, allergico.
• Cambiamenti nel fegato sugli ultrasuoni.
• Basso livello di ALT, AST.
• Alto livello di ferro, gammaglobulina.
• Basso livello di ormone stimolante la tiroide, ceruloplasmina.
• Guasti ormonali.
• Osservazione degli effetti collaterali della terapia farmacologica in corso, in particolare del trattamento antibiotico.
• Valutazione dell'efficacia del trattamento.
• Prepararsi per un intervento chirurgico per qualsiasi motivo.
• Pianificazione della gravidanza.

Se i risultati dell'analisi hanno livelli elevati di ALT e AST, questo indica un danno alle cellule del corpo. Il livello di albumina mostra l'efficienza della sintesi proteica. Bilirubina: quanto il fegato svolge la sua funzione di disintossicazione. Come ulteriore esame, un test timolo può essere somministrato per valutare la funzione proteina-sintetica.

Va tenuto presente che i cambiamenti nei campioni epatici non indicano sempre danni al fegato. Per una valutazione completa dei risultati delle analisi, viene raccolta l'anamnesi, viene presa in considerazione la presenza di sintomi dolorosi, è richiesta l'ispezione visiva del paziente e sono necessari numerosi test diagnostici.

Preparazione di

Per garantire che l'analisi per i test epatici sia la più affidabile possibile, è necessario prepararla adeguatamente.

24 ore prima dello studio di cui hai bisogno:

• Escludere l'aumento dell'attività fisica.
• Eliminare cibi grassi e alcol dalla dieta.
• Ridurre al minimo le condizioni stressanti.
• Rifiuta di fumare.
• Non bere tè o caffè forti.
• Assumere solo medicine prescritte.
• Con le attuali malattie del fegato, eseguire tjubazh (purificazione della cistifellea).

Influenza speciale sulla falsità dei risultati dei test hanno antibiotici, antidepressivi, contraccettivi orali ormonali, la chemioterapia, farmaci dal gruppo di barbiturici, così come l'aspirina, paracetamolo, fenitoina.

Tecniche per la conduzione

L'analisi per gli esami del fegato è indicata per sospetta malattia epatica e per la presenza di sintomi patologici: ingiallimento della pelle, dolore addominale e ipocondrio destro, nausea, vomito. Lo studio ha lo scopo di identificare:

• Processi infiammatori
• Ristagno di bile
• Lesioni di dotti epatici.
• Malattie virali e una serie di altri problemi.

La tecnica di esecuzione di test epatici comporta il monitoraggio di eventuali cambiamenti nel fegato. La tecnica principale consiste nel prelievo di sangue venoso. Allo stesso tempo, si presta particolare attenzione alla preparazione all'analisi. Il paziente deve aderire a un certo regime di risparmio, poiché il corpo reagisce a qualsiasi cambiamento nel corpo.

L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. Per due o tre giorni dovrebbero essere abbandonati cibi grassi e fritti, bevande alcoliche. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai farmaci, perché l'assunzione di determinati farmaci porta a risultati falsi dei campioni.

Come prendere gli esami del fegato?

L'analisi viene eseguita in una sala per trattamenti in un policlinico o in un laboratorio specializzato. Di norma, lo studio è condotto in campo medico. Prima di superare gli esami del fegato, il paziente deve limitare l'attività fisica, rifiutare di assumere alcol e cibo dannoso.

Inoltre, dovresti annullare il farmaco per 7-10 giorni prima del test. Se, per ragioni mediche, questo non può essere fatto, allora è necessario informare il medico su quali medicine e in quale dosaggio sono stati assunti.

Lo studio è condotto a stomaco vuoto, puoi bere solo un paio di sorsi d'acqua. Dall'ultimo pasto devono passare almeno 8-12 ore. Inoltre, se necessario, per 5-7 giorni prima che l'analisi venga eseguita tjubazh.

Come viene preso il test epatico?

Il prelievo di sangue per i test del fegato viene eseguito dalla vena ulnare in un modo standard. Questo studio fa parte del test del sangue biochimico. Per ridurre il rischio di ottenere risultati falsi, ci sono alcuni requisiti per il campione di sangue:

• Per l'analisi, vengono raccolti 5 ml di sangue venoso.
• L'imbragatura prima del prelievo di sangue viene applicata per 1-2 minuti. Questo è necessario per evitare valori falsamente alti di albumine.
• Il liquido biologico viene immagazzinato e trasportato in un contenitore buio, poiché la bilirubina viene distrutta sotto l'azione della luce.

Immediatamente dopo l'analisi, al paziente viene offerto di sedersi per un po 'per evitare vertigini e svenimenti. Le complicazioni di campionamenti sono rare, ma possono manifestare tali sintomi: sanguinamento venoso prolungato, sanguinamento sotto la pelle nel sito di puntura vene, infezioni della vena con flebiti. I risultati dell'analisi sono pronti entro 1-5 giorni. Secondo loro, il medico fa un ulteriore piano di diagnosi.

Interpretazione dei risultati dei test per analisi epatiche

La valutazione dello screening per lo stato funzionale del fegato deve essere gestita solo da un medico qualificato.

Principali indicatori dello studio:

Indicatori	Donne	Maschi
Bilirubina, μmol / l:
Informazioni generali	8.5 - 20.5	8.5 - 20.5
Dritto	Fino a 15,4	Fino a 15,4
Indiretto	Fino a 4,6	Fino a 4,6
Proteine totali, g / l	60 - 80	60 - 80
Albumina%	40-60	40-60
ADT, IT / L	Fino a 31	Fino a 47
ALT, ED / L	Fino a 31	Fino a 37
GGTP, U / L	Fino a 32	Fino a 49

 

La corretta interpretazione dei risultati dell'analisi consente di valutare la natura dei disturbi nel lavoro dell'organo, le sue capacità di disintossicazione e una serie di altre funzioni. Inoltre, i test del fegato consentono di analizzare i processi metabolici e lo stato del corpo dopo una terapia farmacologica prolungata.

Con cambiamenti significativi negli indicatori sopra o sotto la norma, viene condotto un secondo studio. Ciò è necessario per eliminare gli errori durante la diagnosi di laboratorio o la violazione delle regole di preparazione dei campioni.

Cosa mostra l'esame del sangue per gli esami del fegato?

I test epatici sono uno screening di laboratorio completo. Con il suo aiuto è possibile identificare le malattie del fegato o dei dotti biliari nelle loro fasi iniziali. Lo studio ha lo scopo di determinare la concentrazione di tali sostanze:

• Aspartato aminotransferasi.
• Alanina aminotransferasi.
• Fosfatasi alcalina.
• Gamma glutamintranspeptidaza.
• Bilirubina: diretta, indiretta, generale.
• Albumina (una proteina di siero di sangue).
• Campione di Timole.

I risultati della diagnostica biochimica consentono di valutare le caratteristiche funzionali dell'organo, la disintossicazione delle sostanze nocive, le peculiarità della produzione biliare e analizzare i processi metabolici nel corpo.

Prestazione normale

Nel decifrare i risultati dello screening biochimico del fegato, il medico è guidato dai normali parametri dell'analisi. Deviazioni dal normale sia verso l'alto che verso il basso possono indicare vari processi patologici nel corpo.

Valori di riferimento di campioni di fegato per adulti da indicatori principali:

• AST - 0,1-0,45 mmol / ora / l.
• ALT - 0,1-0,68 mmol / h).
• GGTP - 0,6-3,96 mmol / h / l.
• ScF - 1-3 mmol / h / l).
• La bilirubina totale è 8.6-20.5 μmol / l.
• Bilirubina diretta - 2,57 μmol / l.
• Bilirubina indiretta - 8,6 μmol / l.
• La proteina totale è di 65-85 g / l.
• Albumina - 40-50 g / l.
• Globulina - 20-30 g / l.
• Fibrinogeno - 2-4 g / l.

Nell'analisi biochimica estesa, i valori dei parametri aggiuntivi sono presi in considerazione per valutare le capacità funzionali del fegato: glucosio, urea, colinesterasi, lipasi, colesterolo, protrombina. La presenza di anomalie serve come scusa per un'ulteriore diagnosi della condizione dell'organo.

La norma dei test epatici per le donne

Gli indicatori degli esami di laboratorio nelle donne possono variare a seconda dell'età e delle caratteristiche ormonali del corpo. Il significato di alcuni enzimi aumenta non solo con le patologie del fegato, ma anche durante la gravidanza, l'allattamento.

La norma dei principali marcatori di campioni di fegato per le donne:

Indicatore	Valore
Lo è	10-30 MEU / l
ORO	7-40 IU / l
GGTP	8.8-22.0 MEU / l In donne in gravidanza fino a 36 IU / l
AP	Fino a 31 anni 39-92 IU / l Più vecchio di 31 anni 39-117 IU / l II trimestre fino a 190 IU / l III termine a 240 IU / l
Bilirubina totale	3,4-17,1 μmol / L Nelle donne in gravidanza 3.4-21.6 μmol / l
Proteine totali	65-85 g / l
Albumina	35-50 g / l

 

I risultati ottenuti dallo studio sono confrontati con le norme stabilite. Il medico analizza l'analisi, tenendo conto della presenza di fattori di rischio (abuso di alcool, farmaci, gravidanza e altri). Inoltre, l'errore nei risultati dipende dall'attrezzatura utilizzata in laboratorio.

Norma di test epatici per uomini

Per valutare il fegato, viene eseguito uno screening di laboratorio dei principali enzimi dell'organo. Considerare i valori normali dei marcatori di test epatici per gli uomini:

• ALT - 10-50 U / l. Valori elevati possono indicare epatite virale, intossicazione alcolica, presenza di parassiti nel fegato, cirrosi.
• AST - 15-21 U / l. La deviazione in entrambe le direzioni indica danni agli epatociti. Se il livello dell'enzima è 20-50 volte più alto, allora questo è un segno di epatite virale, una necrosi del tessuto d'organo.
• GGTP - 2-55 unità / litro. Gli indicatori elevati sono caratteristici per avvelenamento da alcol, epatite, colestasi.
• Bilirubina - la norma del totale 6-20,5 μmol / l, diretta 3,4 μmol / l, indiretta 3,5-18,5 μmol / l. Un aumento del livello dell'enzima può essere associato a elmintiasi, cirrosi, epatite virale, infezione del dotto biliare.
• Fosfatasi alcalina: la velocità di questo enzima dipende dall'età del paziente. Negli uomini di età inferiore ai 30, APF 31-92 IU / l, dopo 30 anni - 38-117 UI / litro. Valori elevati sono osservati in violazione dei processi metabolici nel corpo, cirrosi, colestasi, intossicazione da alcool. Se l'APR è abbassato, allora parla di malattie della tiroide.

I risultati ottenuti vengono confrontati con le norme stabilite per rilevare eventuali deviazioni.

Apparecchio per analisi

L'analisi per i test epatici viene effettuata sulla base del sangue venoso. Il fluido biologico viene esaminato con metodi automatizzati. La determinazione degli enzimi di base viene effettuata con l'aiuto di vari apparati. I marker del fegato sono studiati mediante citofluorometria a flusso utilizzando semiconduttori laser e messa a fuoco idrodinamica. È anche possibile utilizzare analizzatori colorimetrici e cinetici.

Nei moderni laboratori medici per l'analisi dei test del fegato, viene utilizzato il Cobas 6000 (con modulo 501). Il sistema di analisi modulare fornisce un'ampia gamma di test biochimici e immunochimici.

Il dispositivo è caratterizzato da una combinazione flessibile di diversi moduli, che consente di creare un'area di lavoro sierica consolidata, nonché sistemi immunochimici e biochimici specializzati. Il dispositivo identifica tutti gli enzimi del fegato, substrati e proteine specifiche.

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Test epatici elevati

Molto spesso nei risultati dei test per i test epatici, è indicato l'eccesso delle norme di vari enzimi. Di norma, le modifiche riguardano ALT e AST, quindi considera i motivi principali del loro aumento:

• Preparazione impropria all'analisi: mangiare meno di 10 ore prima dello studio, abuso di alcol, cibi grassi e fritti, aumento dell'attività fisica. I risultati falsi si presentano quando si utilizzano determinati gruppi di farmaci.
• Sintomi dolorosi che indicano danni al fegato: ittero della pelle e delle mucose, disagio nell'ipocondrio destro, nausea e vomito, prurito cutaneo, aumento della fatica.
• Epatite virale precedentemente trasferita, pancreatite, ulcera peptica, colecistite, malattia gastrointestinale, danno ai muscoli scheletrici o sistema cardiovascolare.

Enzimi elevati possono indicare non solo la patologia del fegato, ma anche altri organi in cui è presente una transaminasi. Inoltre, il cambiamento degli indicatori può essere associato all'inizio della gravidanza.

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Test epatici ridotti

La caduta nei parametri delle analisi di laboratorio degli enzimi epatici è molto meno comune rispetto ai valori elevati dei test del fegato.

Prendiamo in considerazione i principali motivi della diminuzione dei risultati dello screening:

• Bilirubina: insufficienza renale cronica, intossicazione tubercolare, leucemia acuta, anemia aplastica, deplezione alimentare, basso numero di globuli rossi.
• AST e ALT - carenza di vitamina B6, necrosi totale, rottura del fegato, cirrosi. Gli indicatori al di sotto della norma si presentano nei processi del cancro nel corpo, nelle infezioni del sistema genito-urinario, nel pancreas e nei neonati pretermine.
• Fosfatasi alcalina - anemia di sangue, carenza di ormoni tiroidei, intossicazione da metalli. Carenza di vitamina B12, acido ascorbico, zinco, magnesio. Trasfusione di sangue in quantità significativa, ipofosfatosi, insufficienza placentare durante la gravidanza.
• Proteine totali e albumina - cirrosi, atrofia, epatite, carcinoma epatico. Diete a lungo termine e diete a basso contenuto proteico, patologia del tratto gastrointestinale. Lesioni a tessuti e ustioni. Sindrome nefrotica, malattia renale. Condizione dopo sanguinamento abbondante, infezioni del sangue, malattie infettive, iperidratazione. L'insufficienza cardiaca è patologie stagnanti, ereditarie, i neonati.
• Gamma-glutamiltransferasi - una dieta squilibrata, una carenza di vitamine e minerali nel corpo, aumento dell'attività fisica, vegetarismo. Un basso livello di GGTP è osservato nei pazienti che vengono trattati per alcolismo quando usano contraccettivi ormonali o acido ascorbico.
• Tempo di protrombina - carenza di vitamine e minerali, cirrosi, epatite, mieloleucemia, farmaci ormonali e anticoagulanti.

Indicatori al di sotto della norma possono essere causati dall'inosservanza delle regole di preparazione alla diagnosi o alle violazioni durante l'analisi.

Epatite C dell'epatite

La malattia virale antropica del fegato ha un complesso sintomatologico caratteristico, che consente di sospettare una condizione patologica, iniziare la diagnosi e il trattamento. I test dell'epatite C vengono eseguiti per rilevare l'epatite C. Particolare attenzione è rivolta agli indicatori di ALT e AST, che indicano più attendibilmente il grado di danno d'organo e le caratteristiche della progressione della malattia.

L'epatite C virale ha un flusso latente, quindi si sviluppa per un lungo periodo di tempo. Le violazioni dell'attività enzimatica non sono immediatamente evidenti. Con la distruzione degli epatociti, i risultati dei test epatici cambiano.

La diagnosi di laboratorio dell'epatite C viene eseguita in base al coefficiente di de-Ritis (rapporto ALT e AST):

• Se l'indice è aumentato di oltre 1,3 volte, questo indica danni al fegato.
• Se il coefficiente è inferiore alla norma, allora ci sono sospetti di malattie del sistema cardiovascolare.
• Se la malattia segue un decorso cronico, gli indicatori sono stabilmente sopravvalutati.

L'epatite C di forma itterica è caratterizzata da un simultaneo aumento di ALT, bilirubina diretta e totale. In alcuni casi, la malattia procede senza ingiallimento della pelle e delle mucose, pertanto è possibile sospettare l'epatite solo aumentando la produzione di sostanze enzimatiche nei risultati degli esami epatici.

La diagnosi finale dell'epatite C viene effettuata sulla base di screening, studi strumentali, presenza di sintomi caratteristici della malattia. Dopo il recupero tutti gli enzimi tornano alla normalità.

Test epatici per cirrosi

I pronunciati cambiamenti strutturali nei tessuti del fegato che causano insufficienza epatica, aumento della pressione negli afflussi e nella vena porta dell'organo sono cirrosi. La malattia è caratterizzata da decorso cronico e rapida progressione.

Le cause principali della cirrosi:

• Abuso di alcol
• Epatite virale
• Grave intossicazione del corpo.
• Processi autoimmuni.
• Pietre nella cistifellea.
• Restringimento o blocco dei condotti.
• Elmintiasi per un lungo periodo di tempo.
• Insufficienza cardiaca cronica.

La malattia manifesta sintomi secondari, che non sempre causano ansia. Ma mentre la progressione comincia a ingiallire la pelle e la sclera degli occhi, ci sono dolori nella parte destra, attacchi di nausea e vomito, allargamento della rete vascolare.

I test epatici sono uno dei metodi principali per diagnosticare la cirrosi. Consideriamo i parametri fondamentali di schermatura e il loro valore a cambiamenti strutturali di un fegato:

• ALT: il livello dell'enzima aumenta di 10 o più volte, raggiungendo 500-3000 UI / l.
• AST - valori elevati indicano il processo di distruzione degli epatociti.
• GGTP: aumenta più volte. Un livello costantemente alto indica una condizione estremamente grave dell'organo e una distruzione attiva delle sue cellule.
• AFP - valori elevati indicano una citolisi degli epatociti e un deflusso difficile della bile.
• Bilirubina: aumento della norma di due frazioni superiori a 20,5 μmol / l, legame incompleto di molecole di enzimi.
• Albumina: una diminuzione della norma indica un grave danno agli epatociti.

Quando si sospetta di avere cirrosi, al paziente viene prescritta una serie di procedure diagnostiche di laboratorio e strumentali che possono confermare o confutare la diagnosi. La cura anche nelle sue fasi iniziali è impossibile. Ai pazienti viene somministrata una terapia di mantenimento per tutta la vita per eliminare i sintomi dolorosi.

Quanta analisi viene eseguita per i test del fegato?

Un esame del sangue completo per determinare lo stato funzionale della trazione biliare del tratto biliare viene eseguito mediante prelievo di sangue venoso. La durata dello studio è da 1 a 5 giorni. Se la diagnosi viene effettuata in un moderno laboratorio medico utilizzando sistemi analitici modulari di ultima generazione, i risultati sono pronti per il giorno successivo.

Cosa fare con i test del fegato difettosi?

La decifrazione e l'analisi delle analisi per gli esami del fegato dovrebbero essere fatte solo da un medico. Il medico confronta i risultati con la norma, le condizioni generali del paziente e la presenza di sintomi dolorosi.

Con deviazioni significative nell'analisi senza un complesso di sintomi pronunciato, al paziente viene assegnato uno studio ripetuto. I risultati falsi possono essere dovuti a una violazione delle regole per la preparazione di analisi o errori di laboratorio.

Se gli enzimi elevati sono accompagnati da segni di danno epatico, vengono condotti ulteriori studi per valutare meglio le condizioni dell'organo. Dopo una diagnosi complessa, vengono selezionati i metodi terapeutici e correttivi.

Trattamento con test del fegato

Enzimi epatici elevati molto spesso agiscono come un segnale del corpo per grandi carichi sul fegato. Risultati simili dell'analisi possono essere causati dall'accumulo di tossine nel corpo, da certe malattie del fegato o da altri organi interni. I marker sono più alti del normale se assunti durante la diagnosi di determinati farmaci.

Se i test negativi sono tutti associati a infiammazione o danno epatico, viene eseguita una diagnosi aggiuntiva e viene prescritto un trattamento. La terapia è mirata non solo alla normalizzazione degli indicatori, ma anche all'eliminazione della causa dello stato patologico.

Molto spesso, il trattamento con test del fegato consiste in una dieta moderata e nell'uso di epatoprotettori. Questo gruppo di farmaci ripristina le cellule epatiche danneggiate, prevenendone l'ulteriore distruzione. Per accelerare il recupero, il paziente deve rinunciare all'alcool e fumare, mangiare cibi grassi, caffè e bevande gassate. Particolare attenzione è rivolta alla prevenzione delle malattie croniche del corpo, che influiscono negativamente sul funzionamento del fegato.