Esami del sangue per le analisi del fegato in un bambino

Gli esami diagnostici di screening del fegato nei bambini hanno le loro specificità. L'analisi dei test epatici in un bambino è finalizzata a valutare lo stato funzionale dell'organo.

Il numero di esami dipende dalle prescrizioni del medico e dai disturbi del paziente. Non esiste uno standard diagnostico definito per i bambini. Gli esami vengono selezionati in base all'età del bambino, alla crescita e alle caratteristiche ormonali, alla presenza di anomalie congenite e malattie croniche.

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Tecnica di implementazione

Il sangue viene prelevato dal tallone o dalla vena, a seconda dell'età del piccolo paziente.

Test di funzionalità epatica normali nei bambini

L'interpretazione dei valori delle analisi non è identica a quella degli adulti. Consideriamo i valori normali dei principali indicatori epatici in base all'età del bambino:

1. ALTERNATIVA

Questo enzima viene analizzato contemporaneamente all'AST, consentendo la differenziazione dei disturbi del fegato e del sistema cardiovascolare.

• Bambini di età inferiore a 6 settimane 0,37-1,21 mkat/l.
• Fino a 12 mesi – 0,27-0,97 mkat/l.
• Fino a 15 anni – 0,20-0,63 mkat/l.

I risultati di molti esami di laboratorio nei bambini differiscono significativamente dai valori standard stabiliti per gli adulti. Questo vale anche per l'analisi dei test di funzionalità epatica. Ad esempio, il principale marcatore della stasi biliare negli adulti è un elevato livello di fosfatasi alcalina. Nei bambini, l'attività di questa sostanza aumenta con la crescita dell'organismo. Pertanto, l'analisi non indica disturbi del sistema epatobiliare.

La norma nei risultati dello screening biochimico del fegato nei bambini:

Età del bambino	Indice, mkat/l
	ALTERNATIVA	AST	GGTP	PSA (Pesca Aerea)	Bilirubina totale
Fino a 6 settimane	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1.2-6.3	1° giorno di vita – 0-38 2° giorno di vita – 0,85 4° giorno di vita – 0-171 21° giorno di vita – 0-29
Fino a 12 mesi	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
Fino a 15 anni	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2.17

Il sangue viene prelevato per l'analisi dalla vena del tallone o del gomito. Prima dell'analisi, è fondamentale che il bambino non mangi per 8 ore. Questo è necessario per ottenere risultati affidabili. Il numero di esami per i test di funzionalità epatica viene prescritto dal medico. Il medico analizza i risultati degli esami del bambino, la presenza di disturbi e una serie di altri fattori. Viene presa in considerazione anche la presenza di anomalie congenite, che si normalizzano con la crescita del bambino.

Aumento e diminuzione dei valori

Valori elevati di alanina aminotransferasi si osservano nei seguenti casi: epatite virale acuta, cirrosi, metastasi tumorali al fegato, leucemia, linfoma non-Hodgkin, sindrome di Reye, necrosi epatica, epatite, danno d'organo tossico. Alterazioni dell'ALT possono essere associate a malattie delle vie biliari e del pancreas, patologie metaboliche, scompenso cardiaco, distrofia muscolare e alterazioni della temperatura corporea.

2. AST

• Fino a 6 settimane 0,15-0,73 mkat/l.
• 6 settimane-12 mesi - 0,15-0,85 mkat/l.
• Fino a 15 anni 0,25-0,6 mkat/l.

Un aumento dell'aspartato aminotransferasi nel sangue del bambino è possibile nei seguenti casi: malattie cardiache e muscolo-scheletriche, malattie del sangue. Epatite, intossicazione, epatoma primario, infezione da citomegalovirus, mononucleosi infettiva, pancreatite acuta, ipotiroidismo, infarto renale, diminuzione dei livelli di potassio nel sangue, sindrome di Reye.

3. GGTP

• Bambini di età inferiore a 6 settimane: 0,37-3,0 mkat/l.
• Fino a 12 mesi – 0,1-1,04 mkat/l.
• Fino a 15 anni – 0,1-0,39 mkat/l.

Livelli elevati di gamma-glutamil transpeptidasi sono più spesso associati alle seguenti patologie: epatite, cirrosi, intossicazione, epatosteatosi, colestasi, metastasi epatiche, malattie cardiovascolari, malattie congenite con aumento dei livelli di grassi nel sangue, disturbi endocrini. Una diminuzione del livello di GGTP si osserva nell'ipotiroidismo, ovvero una riduzione dell'attività della tiroide.

4. fosfatasi alcalina

Questo enzima è prodotto nel fegato e nelle ossa. La maturazione e la crescita di un bambino avvengono grazie alla produzione attiva di fosfatasi alcalina.

• Neonati fino a 6 settimane: 1,2-6,3 mkat/l.
• Bambini sotto 1 anno: 1,44-8,0 mkat/l.
• Bambini dai 2 ai 10 anni: 1,12-6,2 mkat/l.
• Bambini dagli 11 ai 15 anni: 1,35-7,5 mkat/l.

Cause di aumento della fosfatasi alcalina (ALP) nei bambini: epatite virale, ascesso epatico, tumore o ostruzione dei dotti biliari, mononucleosi infettiva. Malattie dell'apparato scheletrico, renale, leucemia, carenza di fosforo e calcio, patologie gastrointestinali, diarrea cronica, sindrome nefrosica. Una diminuzione della fosfatasi alcalina (ALP) nei pazienti pediatrici è possibile in caso di grave anemia, ipotiroidismo, ipofosfatsemia, ipoparatiroidismo, nonché deficit dell'ormone della crescita durante la pubertà.

5. Bilirubina totale

• 1° giorno di vita – 0-38 mkat/l.
• 2° giorno di vita – 0,85 mkat/l.
• 4° giorno di vita – 0-171 mkat/l.
• 21° giorno di vita – 0-29 mkat/l.
• Bambini sotto 1 anno: 0-29 mkat/l.
• Bambini di età inferiore ai 15 anni: 2,17 mkat/l.

Un aumento della bilirubina si verifica nei seguenti casi: ittero emolitico, ittero epatico, epatite virale congenita, alterata escrezione della bile nel fegato e ostruzione dei grandi dotti biliari.

Oltre agli indicatori sopra menzionati, potrebbero essere prescritti ulteriori esami per valutare lo stato funzionale del fegato in un bambino: proteine totali, albumina, creatinchinasi, coagulogramma, test immunologici, ecc. La valutazione degli esami di funzionalità epatica nei bambini viene effettuata tenendo conto di molti fattori, pertanto il medico è responsabile dell'interpretazione dei risultati degli esami.