Recupero e vita dopo stenting delle arterie coronarie

Il fatto che lo stent coronarico non richieda l'apertura dello sterno e l'introduzione dell'anestesia non lo identifica con le procedure estetiche. Si tratta di un intervento serio nel lavoro dei vasi cardiaci, nonostante il fatto che il paziente al tempo stesso si senta abbastanza a suo agio e possa monitorare il corso dell'operazione allo stesso livello del medico.

Sì, il periodo di recupero dopo stenting delle arterie coronarie è inferiore e procede più facilmente che nel caso di un'operazione cavitaria. Ma questo non significa che il paziente non debba seguire le raccomandazioni del dottore in seguito. Dopotutto, gli appuntamenti postoperatori e le esigenze dello stile di vita non sono casuali. Sono dettate dal fatto che l'operazione è solo un'opportunità per alleviare la condizione del paziente, ma non risolve il problema stesso che ha causato il restringimento dei vasi del cuore.

Il recupero dopo l'intervento può durare diversi giorni, settimane e persino mesi. Entro 1-3 giorni, mentre il paziente è in ospedale, le sue condizioni sono monitorate dal personale medico, dopo la dimissione dall'ospedale questo dovrà essere fatto dal paziente stesso. E dato che le complicazioni possono verificarsi non solo mentre si è in ospedale, ma anche dopo la dimissione, è necessario cercare l'aiuto di un medico nei seguenti casi:

• se un nuovo livido è apparso sul sito del posizionamento del catetere, il sangue trasuda o un forte gonfiore dei tessuti è osservato,
• se nella zona della puntura il dolore non si indebolisce, ma al contrario aumenta,
• se c'è un aumento della temperatura corporea e la pelle intorno alla ferita è rossa e gonfia, che molto probabilmente parla di infezione della ferita,
• con la tenerezza dell'arto, una diminuzione della sensibilità, l'aspetto di uno spiacevole spettacolo e una sensazione di brividi in corsa,
• se c'è un cambiamento nella temperatura e nel colore dell'arto, vicino al quale è stata perforata l'arteria (tono della pelle bluastra e corpo freddo al tatto indica una grave violazione della circolazione periferica),
• se c'erano sintomi cardiaci: dolore toracico, mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca, tosse,
• quando compaiono sul corpo eruzioni incomprensibili, dolori articolari, aumento della fatica e sudorazione,
• con sintomi come nausea e vomito che non possono essere fermati con i farmaci, anche se vengono osservati per 2 o più giorni dopo l'operazione.

Qualsiasi serio peggioramento della salute dopo la dimissione dall'ospedale è un motivo per chiedere assistenza di emergenza.

Evitare molte complicazioni e il deterioramento della condizione può essere, se si segue l'operazione dopo una certa cautela. Nei primi giorni di permanenza a casa, si consiglia al paziente di riposare. Una persona può prendersi cura di se stessi, ma per svolgere un lavoro fisico che richiede uno sforzo significativo in questo periodo è ancora pericolosa, perché in questo caso aumenta il rischio di sanguinamento dalla ferita, e le complicazioni del cuore, anche se lo stent è un corpo estraneo e ci vuole tempo per il corpo di lui abituato a.

Evitare il sanguinamento aiuterà e rifiuterà di fare una doccia o un bagno caldo. Questo momento associato a procedure di igiene, è necessario discutere con un medico che ti dirà quando sarà possibile bagnare la ferita e fare il bagno. Il medico può formulare tali conclusioni dopo aver esaminato il sito dell'installazione del catetere e valutato le condizioni del paziente.

Quando le condizioni del paziente sono stabilizzate, saranno utili piccole passeggiate, perché l'inattività fisica non contribuirà a un rapido recupero. Nelle prime due settimane, viene data preferenza al camminare su un terreno pianeggiante, e quindi il volume dell'attività fisica aumenta gradualmente.

La prima volta non può essere sovraccarico di lavoro. Ma pericoloso può essere un sovraffaticamento nervoso, che si osserva, ad esempio, mentre si guida un'auto. Nei primi giorni dopo l'operazione, vale la pena notare una tale occupazione. E quelli il cui lavoro è legato al trasporto, è meglio per 5-6 settimane cambiare occupazione o fare una vacanza.

Raccomandazioni dei medici

Alcuni pazienti credono erroneamente che lo stent coronarico possa risolvere tutti i loro problemi associati al lavoro del sistema cardiovascolare. In realtà, non è così, perché questa operazione efficace è solo una delle varianti della terapia sintomatica. Se la causa della stenosi vascolare è l'aterosclerosi, lo stent aiuterà a ristabilire la permeabilità della nave, ma non la allevierà dai depositi di colesterolo, che possono diventare una barriera al flusso sanguigno in qualsiasi altro luogo.

La vita del paziente dopo lo stenting delle arterie coronarie non può rimanere la stessa, altrimenti non avrebbe senso in un'operazione così sufficientemente seria. È necessario capire che dopo l'operazione è ancora troppo presto per un paziente a pensare a un recupero completo. Questo è l'inizio di un lungo viaggio. Il ripristino del flusso sanguigno nelle arterie del cuore facilita il suo lavoro e allevia gli attacchi dolorosi di angina, mentre la diagnosi del paziente rimane la stessa. Dopo tutto, la causa della patologia non viene eliminata, il che significa che la malattia può continuare a progredire, suggerendo una minaccia per la vita umana.

Il paziente che ha subito l'operazione deve rendersi conto della necessità di un successivo trattamento, che include sia la terapia medica che i cambiamenti dello stile di vita. Solo seguendo rigorosamente le raccomandazioni di un medico può fermare lo sviluppo della malattia e concedersi qualche anno di vita.

Terapia farmacologica

Il trattamento delle navi non termina con l'introduzione di uno stent da solo, specialmente quando si tratta di vecchi progetti che non sono in grado di prevenire la formazione di trombi e i processi proliferativi nelle arterie coronarie. I pazienti sono tenuti a nominare:

• Agenti antipiastrinici. Ad esempio, "Aspirina" può essere prescritta ai pazienti su base giornaliera con una dose giornaliera non superiore a 325 mg e "Clopidogrel" dovrà essere assunto durante l'anno (75 g una volta al giorno).

A volte ai pazienti viene prescritto un farmaco chiamato "Plavix", che impedisce l'adesione delle piastrine e la formazione di trombi nel sito di posizionamento dello stent. Si consiglia di prenderlo per due anni in un dosaggio prescritto da un medico, che è strettamente individuale.

Gli antipiastrinati dopo stenting coronarico sono prescritti per la prevenzione della restenosi e della trombosi vascolare. Ma allo stesso tempo, il loro ricevimento può provocare sanguinamento nel cervello, nello stomaco, nell'intestino, quindi è necessario seguire rigorosamente il dosaggio e riferire al medico tutti i sintomi sospetti.

• Statine e altri farmaci che riducono il contenuto di colesterolo dannoso nel sangue. Questi sono farmaci per il trattamento e la prevenzione dell'arteriosclerosi dei vasi, che non possono essere curati con stenting. Inoltre, riducono il rischio di possibili complicazioni. Il dosaggio delle statine è individuale e può aumentare fino a stabilizzare il livello di colesterolo nel sangue a 4,6 mmol. Prendono la droga con l'ultimo pasto. Allo stesso tempo, almeno una volta ogni sei mesi, il paziente è obbligato ad analizzare il contenuto di colesterolo, lipoproteine, trigliceridi, ecc.
• Altri farmaci che un medico può prescrivere in relazione alle malattie concomitanti e sottostanti.

Lo stent coronarico può ridurre la quantità di cure mediche, ma non è un motivo serio per rifiutare di assumere farmaci. Questo è possibile solo per un po ', se lo stent utilizzato nell'operazione ha un rivestimento con farmaco con azione prolungata.

Attività fisica e terapia fisica per stenting delle arterie coronarie

La riabilitazione dei pazienti dopo stent in media dura da 2 a 4 settimane, dopodiché il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni viene completamente ripristinato. Se la prima settimana di azione e movimento del paziente è limitata, in futuro l'inattività fisica può solo causare danni. In relazione a ciò, i medici hanno sviluppato una serie di esercizi per la terapia fisica (LFK), che aiuta a ripristinare le funzioni degli organi durante il periodo di riabilitazione.

Idealmente, la terapia di esercizio dovrebbe essere parte di programmi di riabilitazione, incluso il lavoro con uno psicologo, un dietologo, sessioni di fisioterapia ed esercizio fisico con un medico. Pertanto, durante la riabilitazione il paziente sarà costantemente sotto il controllo di specialisti medici.

Non esiste un unico complesso universale di esercizio della terapia fisica. Ogni paziente ha bisogno di un approccio individuale, tenendo conto delle sue condizioni e normalizzando i carichi fisici.

Le lezioni si svolgono in 4 fasi. Se le condizioni del paziente sono stabili, il primo stadio può iniziare già il giorno successivo, ma gli esercizi coinvolgeranno principalmente i movimenti delle mani e dei piedi, la tensione dei muscoli delle braccia e delle gambe, il cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. Il complesso include alcuni esercizi di ginnastica respiratoria.

Inoltre, il volume delle esercitazioni aumenta, tuttavia, e il ritmo della loro attuazione. Agli esercizi sopra descritti vengono aggiunti piedi, squat, busto, gambe, rotazione delle braccia, ecc. Allo stesso tempo, lo staff medico monitora costantemente le condizioni del paziente, svolge il lavoro cardiaco (ECG con e senza carico), misura la pressione sanguigna e il polso.

LFK inizia a essere avviato mentre il paziente è in ospedale e non si ferma dopo la dimissione. In questo caso, il medico decide quando il paziente può essere trasferito allo stadio successivo della terapia fisica con un aumento dello sforzo fisico. Una volta che il paziente ha superato tutte le 4 fasi della prima fase di riabilitazione, andare al secondo, che comprende esercizi per ripristinare la capacità del paziente di lavorare: a piedi formazione, esercizi elementari per le braccia, gambe, addominali, schiena, che ha effettuato già in un ritmo abbastanza rapido, l'approccio alla stress moderato per una persona sana.

Nonostante il fatto che l'operazione di stadiazione coronarica sia eseguita sui vasi cardiaci e nei primi giorni di attività fisica dovrebbe essere marcatamente limitata, in futuro uno stile di vita sedentario non contribuirà a un rapido recupero e ritorno alla forza lavoro. Al contrario, i medici raccomandano un mese dopo l'operazione di andare a fare il bagno, a correre (con la luce accesa, non alla velocità), lavorare su una cyclette o andare in bicicletta, andare a sciare, partecipare a giochi sportivi, ad es. Condurre una vita attiva a tutti gli effetti.

Esercizi fisici sotto forma di esercizi mattutini, lezioni giornaliere o jogging serale sono ora obbligatori. Inoltre, l'allenamento moderato e intensivo dovrebbe essere incluso nel regime del giorno almeno 3-4 volte a settimana. La durata delle lezioni non è inferiore a mezz'ora, idealmente una persona dovrebbe essere impegnata per 1 ora 5-6 volte a settimana con uno o due giorni liberi. Carichi aggiuntivi, come la strada per lavorare e tornare indietro, salire le scale, lavorare al cottage, ecc. Sarà accolto solo

L'attività fisica a dosaggio regolare dovrebbe diventare lo stile di vita di una persona, perché è necessaria per il paziente non solo durante la riabilitazione, ma anche durante l'intera vita.

Dieta dopo stenting coronarico

La terapia farmacologica necessaria per prevenire la trombosi e la proliferazione dei depositi di colesterolo sulle pareti delle navi, così come l'attività fisica, non può aiutare il paziente se non si aggiusta la dieta della sua dieta. Va inteso che la stenosi dei vasi non nasce da un luogo vuoto, è preceduta da una malattia che influisce negativamente sulla condizione e sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Alo appena messo uno stent per migliorare il flusso di sangue, è necessario fare tutto il possibile per riparare le malattie cardiache danneggiate e le membrane vascolari.

Il sangue, che normalmente si muoverà lungo l'arteria precedentemente ristretta e alimenta vari organi, dovrebbe essere saturato non solo con l'ossigeno, che è promosso da attività fisiche attive, ma anche da sostanze utili. E possiamo ottenere la maggior parte di loro da cibo e acqua, se la dieta è equilibrata e correttamente selezionata.

Le principali fonti di vitamine e microelementi sono verdure, frutta e bacche, che dovrebbero costituire la parte principale della dieta del paziente. È buono, se sono doni della natura con un alto contenuto di potassio, utile per il muscolo cardiaco e proprietà antiossidanti.

Come abbiamo già detto, lo stent coronarico non risolve il problema dell'arteriosclerosi dei vasi sanguigni. Per ridurre il colesterolo nel corpo, di nuovo, è necessario prestare attenzione ai prodotti che usiamo.

I benefici andranno a prodotti che contengono acidi organici e fibre utili (tutti gli stessi frutti, bacche), nonché grassi polinsaturi (oli vegetali, pesce, frutti di mare). Acidi organici hanno un effetto positivo sui vari organi e tessuti del corpo, fibra aiuta a legare e rimuovere il colesterolo nell'intestino, impedendogli di entrare nel flusso sanguigno, e acidi grassi polinsaturi ridurre il contenuto di lipoproteine nocivi e trigliceridi.

Ma la quantità di acidi saturi (grassi animali, tra cui burro, panna, panna acida, formaggi, uova), che hanno l'effetto opposto, deve essere rigorosamente limitata. Prodotti come grasso di maiale, grasso, agnello, margarina e piatti a base di esso dovrebbero essere presenti sul tavolo nella quantità minima. Lo stesso vale per i semilavorati, che di solito contengono molti grassi di dubbia qualità. Va ricordato che il grasso negli alimenti è una potenziale placca di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni e un'esacerbazione di aterosclerosi e cardiopatia ischemica.

La dieta è raccomandata ai pazienti e in relazione alla necessità di mantenere un peso normale. A questo proposito, il pericolo sarà presentato da prodotti con un alto contenuto di carboidrati veloci (torte, dolci, dolci, tutti i tipi di dolci, farina bianca, soda dolce). I carboidrati rapidi aiutano ad aumentare la glicemia e i depositi di grasso, il che non migliora la salute dei pazienti. Inoltre, sono i carboidrati responsabili dell'aumento dei livelli ematici di lipoproteine e trigliceridi dannosi a bassa densità.

Poiché molte malattie cardiache sono accompagnate da un aumento della pressione arteriosa, dovrai regolare la quantità di aroma. Si tratta principalmente di sale, che provoca ritenzione di liquidi nel corpo e, quindi, può influenzare la pressione sanguigna. I pazienti dopo lo stent sono autorizzati a consumare sale in quantità non superiore a ½-1 cucchiaino. Al giorno In questo caso, è necessario tenere conto del contenuto di sale nei prodotti finiti (e contiene pane, conservazione e fast food, che generalmente è meglio escludere).

Alcuni cibi e bevande possono contenere componenti che, a grandi dosi, causano vasospasmo e creano un forte stress al cuore. Queste sostanze includono la caffeina, che troviamo nel tè forte, caffè, cacao, cioccolato. Non è necessario rifiutare questi prodotti se gli indicatori di pressione possono essere mantenuti nella norma e non ci sono altri sintomi di patologia cardiovascolare. Ma limitare il loro uso vale comunque la pena.

Per quanto riguarda l'alcol, quasi tutte le bevande alcoliche sono vietate, ad eccezione del vino rosso naturale di qualità, che in piccole quantità è addirittura raccomandato per la salute cardiaca e vascolare.

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Risonanza magnetica dopo stenting delle arterie coronarie

La domanda se sia possibile effettuare alcuni studi diagnostici dopo l'impianto di stent i vasi preoccupa molti pazienti. Il maggior numero di domande riguarda l'imaging a risonanza magnetica. Dopotutto, sono indicate le controindicazioni alla risonanza magnetica e la presenza di metallo con gli stent nei vasi. È vero, se c'è un avvertimento significativo che i pericoli sono impianti da materiali ferromagnetici che possono interferire con il campo magnetico del dispositivo.

Si ritiene che gli impianti di ferromagneti possano cambiare forma e spostarsi sotto l'influenza di un campo magnetico. Le alte proprietà ferromagnetiche sono principalmente di semplici stent economici realizzati in acciaio inossidabile o cobalto, ma anche tali prodotti con intensità di campo fino a 3 Tesla non creano artefatti significativi nell'immagine e il kyne si muove raramente. Gli stent con rivestimento di un farmaco non possono contenere parti metalliche, quindi è escluso l'effetto deformante del campo magnetico su di essi.

In ogni caso, è meglio sapere da quale materiale viene prodotto lo stent e riferirlo al medico che condurrà lo studio. Inoltre, si raccomanda di condurre tali studi non prima di sei mesi dopo l'installazione di un impianto vascolare, che consente allo stent di prendere piede sulla parete arteriosa. Questa precauzione riduce il rischio di uno spostamento di stent dalla zona interessata della nave e lo sviluppo di restenosi.

Con alcuni tipi di nuovi stent utilizzati per lo stent coronarico (quelli che non contengono metallo), i medici possono nominare un MTP dinamico con contrasto una settimana dopo l'operazione. Un tale studio consente di valutare i risultati dell'operazione: se è stato ripristinato il normale flusso di sangue e se esiste il rischio di ristenosi.

Stent innovativi realizzati con materiali non ferromagnetici con rivestimenti che impediscono rigetto dell'impianto (il paziente non riconosce le sostanze esteri) e fornire un effetto terapeutico (formazione di coaguli di sangue e inibiscono la proliferazione di cellule parete del serbatoio). L'uso di determinati prodotti consente anche ai pazienti di non assumere ulteriori farmaci entro un anno. Questo crea più opportunità per monitorare la condizione e il recupero del paziente attraverso la risonanza magnetica, perché gli stent in questo studio sono ben visualizzati.

Prospettiva

Lo stent coronarico è un'operazione che consente il ripristino della circolazione sanguigna nei vasi coronarici con il minimo rischio di vita e traumi. Questa procedura, mirata non a combattere la malattia causando il restringimento del lume dei vasi sanguigni, ma a correggere le conseguenze della patologia, vale a dire ripristino del flusso sanguigno e sollievo dagli attacchi di angina (dolore nel cuore).

È difficile dire quale sarà l'aspettativa di vita di un paziente dopo lo stent. In primo luogo, c'è sempre il rischio di restenosi, che richiede ulteriori interventi chirurgici con metodi alternativi. È vero, non c'è alternativa allo stent coronarico in termini di trauma basso e un rischio relativamente piccolo di rasenosi. L'intervento di bypass coronarico, che richiede l'apertura del torace e la conduzione di un intervento a cuore aperto, è attualmente utilizzato principalmente con stenting insufficiente o incapacità di eseguire interventi meno traumatici. Un'angioplastica a palloncino, sebbene considerata una procedura minimamente invasiva, dà una probabilità molto maggiore di restenosi.

In secondo luogo, la prognosi della vita e della salute del paziente dipende in gran parte dall'attuazione delle raccomandazioni del medico per quanto riguarda il periodo di riabilitazione e l'ulteriore esistenza.

Per quanto riguarda la previsione più prossima di intervento di bypass coronarico, nel 90% dei casi dopo l'operazione è possibile ripristinare il normale flusso sanguigno nei vasi arteriosi del cuore. E lo stent lo supporta per 5-15 anni (tutto dipende dal materiale e dalle dimensioni del prodotto).

Più della metà dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico ha notato la scomparsa dei sintomi di ischemia del cuore, che li spinge all'idea del pieno recupero. La prognosi a lungo termine in questo caso dipenderà dal fatto se la persona intende continuare a perseguire la propria salute, o lasciare che le cose vadano da sole.

Circa il 40-45% dei pazienti dopo l'installazione dello stent, vi è un miglioramento notevole. Inoltre, le condizioni del paziente dipenderanno dalla vita del prodotto, dai coagulogrammi del sangue, dal grado di lesione vascolare con aterosclerosi.

Va notato che lo stenting delle arterie coronarie riduce notevolmente i tassi di mortalità associati all'infarto miocardico. Quindi la probabilità di un esito fatale con stent è superiore al 3%, mentre il trattamento con metodi conservativi fornisce un indicatore del 10 o più percento in più.

L'operazione di installazione di uno stent in una nave coronaria, pur osservando i requisiti del periodo di riabilitazione, non implica conseguenze gravi. Al contrario, migliora le condizioni del paziente e lo restituisce rapidamente alla vita normale, quindi non può essere la ragione per la nomina di una disabilità. Dopo tutto, una condizione grave del paziente non è causata dallo stent, ma dalla malattia, in relazione alla quale è stata eseguita l'operazione.

Tuttavia, dire che dopo aver stentato il paziente non è possibile ottenere la disabilità è impossibile. Ad esempio, stenting dopo un infarto del miocardio nel 40% dei casi non consente a una persona di fare il lavoro precedente, se è stato collegato con il lavoro fisico. Allo stesso tempo, il lavoro mentale non è considerato un grande peso per il sistema cardiovascolare e non consente di ottenere una disabilità.

Ma ancora, tutto dipenderà dalle condizioni del paziente e dalla sua specialità. Se l'attività lavorativa del paziente è associata a un pesante lavoro fisico e all'impatto di fattori pericolosi per la salute, può essere nominata una persona con un gruppo di disabili. Il facile lavoro fisico e l'assenza di condizioni dannose possono mettere questa domanda in dubbio.

Dovrebbe essere chiaro che non lo stent porta in sé l'appropriazione di una disabilità, ma una malattia che indebolisce una persona. La disabilità può essere attribuita all'angina e all'infarto del miocardio, se influiscono notevolmente sul benessere e la capacità di lavorare del paziente. In questo caso, il primo gruppo può contare solo su coloro che hanno causato la malattia a grave insufficienza cardiaca, il che riduce la possibilità di self-service. E il secondo gruppo è assegnato a coloro che hanno una malattia che limita la capacità di svolgere mansioni lavorative e movimento.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti dopo lo smistamento sono in grado di svolgere i loro compiti professionali. Possono essere offerti una traduzione per un lavoro più facile o un cambiamento nelle modalità di attività lavorativa, a causa del fatto che ai core è vietato lavorare nel turno di notte.

Le attività associate a un intenso lavoro fisico in uno stato insoddisfacente del paziente gli danno diritto a ricevere un gruppo di disabili. Ma dobbiamo capire che non appena le condizioni di una persona migliorano, MSEC può riconsiderare il suo appuntamento.

Lo stent coronarico e altri metodi per ripristinare il flusso sanguigno in un vaso stenotico dovrebbero essere considerati solo come uno degli stadi del trattamento della malattia di base, che ha causato un restringimento patologico del lume dei vasi cardiaci. L'operazione stessa dà al paziente il tempo di ripristinare la sua salute e prevenire la ricaduta della malattia. E su come il paziente disporrà di questo tempo, dipende la qualità e la durata della sua vita.

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