Streptoderma nei bambini: cause e sintomi

La streptoderma è uno dei tipi di piodermite cutanea (malattie causate da un'infezione batterica). Lo streptoderma nei bambini  è causato da un tipo specifico di microrganismo - i batteri del genere Streptococcus. Questi sono bastoncini a forma di cocci gram-negativi (forma rotonda), combinati in grappoli. Molto spesso si sviluppano sullo sfondo di ridotta immunità, alterata microflora e manifestano varie eruzioni cutanee, infiammazioni, irritazioni. Può essere sia manifestazioni locali a livello della pelle, sia manifestazioni sistemiche a livello dell'intero organismo con la formazione di nuovi focolai del processo infettivo, aree infiammatorie e necrotiche, infiltrati.

Epidemiologia

Il numero di casi di piodermite streptococcica nel 2005 nei bambini sotto i 15 anni è stimato a 111 milioni. [1]Secondo le statistiche, in circa il 45% dei casi di rapido sviluppo di streptoderma, con un breve periodo di incubazione, si verifica in uno sfondo di ridotta immunità, aumento del dolore in un bambino e generale debolezza del corpo.

La comparsa di streptoderma in questi bambini è accompagnata da malattie come carie, pulpite, faringite, tonsillite, bronchite. Molti bambini (fino al 20%) hanno focolai cronici di infezione alla gola e alla bocca. [2]Questi possono essere malattie dentali croniche (12%), gengive (10%), adenoidi (2-3%), tonsille infiammate (5-6%), fistole e follicoli (fino al 7%), seni mascellari ostruiti (fino al 5% ). In altri casi, è una varietà di malattie acute e croniche del tratto respiratorio superiore e inferiore.

Nel 65,5% dei casi di streptoderma, i fattori associati erano lo squilibrio ormonale, lo squilibrio immunitario, l'aumento della reattività e la sensibilizzazione del corpo. In circa il 35% dei casi, la streptoderma si sviluppa dopo la degenza di un bambino in degenza ospedaliera (infezione ospedaliera). In circa il 5-10% dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo di intossicazione generale del corpo, nel 70% dei casi - sullo sfondo di una violazione della microflora della pelle, delle mucose e della cavità orale. Circa il 15-20% dei casi è dovuto a cambiamenti ormonali e immunitari. Nel 25% dei casi, lo sviluppo della malattia è associato a sottopeso, carenza di vitamine, minerali e singoli nutrienti. Nel 30% dei casi, lo sviluppo della malattia è associato al sovrappeso e all'aumento dell'indice di massa corporea.

L'incidenza di picco di streptoderma si verifica nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, ma può anche essere osservata tra i bambini più grandi e gli adulti, la cui occupazione può portare a tagli o abrasioni sulla pelle (Adams, 2002; Fehrs, et al., 1987; Wasserzug, et al., 2009). Non ci sono differenze nella suscettibilità tra ragazze e ragazzi.[3]

Le cause streptoderma in un bambino

La ragione per lo sviluppo di streptoderma (principale) - uno. Questa è un'infezione batterica, ma piuttosto un microrganismo appartenente al genere Streptococco. La sua riproduzione intensiva sullo sfondo di ridotta immunità e ridotta resistenza del corpo, provoca un'intensa diffusione del processo infiammatorio e infettivo, la sua progressione. Altre cause possono influenzare indirettamente - è certamente bassa immunità, interruzione dei normali processi metabolici nel corpo, mancanza di vitamine, oligoelementi, componenti minerali. Il contatto con un paziente infetto può anche causare streptoderma. Questo può anche includere un bambino che entra nel centro dell'infezione (per esempio in una zona epidemica o in una zona di prosperità dell'infezione nosocomiale), il mancato rispetto delle norme e dei requisiti sanitari e igienici, condizioni abitative inadeguate che contribuiscono alla diffusione dell'infezione.[4]

Fattori di rischio

A rischio sono i bambini con immunità ridotta, bambini non vaccinati o bambini vaccinati senza rispettare le regole della vaccinazione, che hanno avuto complicazioni del vaccino, spesso bambini malati, bambini con malattie ricorrenti e ricorrenti a lungo termine, infezioni croniche e reazioni allergiche. Tuttavia, vale la pena notare che la mancanza di vaccinazione influisce anche negativamente sullo stato di salute e può causare lo sviluppo di entrambe le malattie infettive gravi e lo streptoderma.

Questi includono bambini con vari focolai di infezione, con malattie infettive e somatiche croniche, incluso il profilo dentale e dermatologico. I bambini con avitaminosi sono a rischio, soprattutto se il corpo è carente di vitamine C e D. Come dimostrato in una serie di studi e casi clinici, la carenza di vitamina D è spesso associata nei bambini con lo sviluppo di malattie infettive di diversa gravità e localizzazione. Vale anche la pena notare che con una carenza di questa vitamina, le malattie sono molto più difficili e comportano numerose complicazioni.[5], [6], [7]

Inoltre, i fattori di rischio includono la terapia antibiotica, l'uso di alcuni farmaci con gravi effetti tossici sul corpo (terapia antiparassitaria, antifungina, chemioterapia, trattamento della tubercolosi). Forti antidolorifici, anestesia, anestesia e persino anestesia locale agiscono in modo simile. La prolungata permanenza del bambino in ospedale a causa di varie malattie può anche causare lo sviluppo di streptoderma, dal momento che in quasi tutti gli ospedali esiste un'infezione da ospedale. [8]Le persone a rischio sono dopo radioterapia, chemioterapia, dopo lunghi ricoveri, interventi chirurgici, trapianti e trasfusioni di sangue.

Sono anche a rischio i bambini nati con vari tipi di infezione intrauterina, lesioni alla nascita, bambini indeboliti, bambini con bassa massa corporea, sottosviluppo o immaturità funzionale del corpo, bambini nati prematuramente, o in connessione con l'operazione di taglio cesareo.

Patogenesi

La base della patogenesi è lo sviluppo di un'infezione batterica sulla pelle. Il principale agente eziologico di streptoderma in un bambino è l'infezione da streptococco. Si sviluppa, di regola, in un contesto di ridotta immunità, una diminuzione generale della resistenza e della resistenza del corpo, con carenza di vitamine o minerali. Di norma, nelle prime fasi dell'invasione batterica di basso grado, colpisce solo gli strati superficiali della pelle. Tuttavia, gradualmente l'infezione colpisce gli strati più profondi della pelle, rispettivamente, diventa più difficile da curare. Vale la pena notare che gli strati superficiali (epidermide) o gli strati profondi (il derma stesso) sono più spesso interessati. In rari casi, il grasso sottocutaneo è coinvolto nel processo infiammatorio-infettivo.

Le strutture superficiali degli streptococchi, tra cui la famiglia delle proteine M, la capsula ialuronica e le proteine leganti la fibronectina, consentono ai batteri di aderire, colonizzare e penetrare la pelle e le mucose umane [9], [10]in varie condizioni ambientali.[11]

Lo streptoderma è contagioso nei bambini?

Spesso senti la domanda, lo streptoderma è contagioso nei bambini? Capiamo questa domanda. La streptoderma è causata da un'infezione batterica e, più specificamente, da batteri del genere Streptococco. Qualsiasi infezione batterica a priori significa un certo livello di infettività, dal momento che ha le proprietà di diffondersi e di essere trasmessa da una persona all'altra, indipendentemente dal fatto che sia malata in una forma aperta, o nascosta, o sia semplicemente un batteriocarrier.[12]

Ma il fatto è che in un bambino che era in contatto con un paziente infettivo, la malattia può manifestarsi, mentre nell'altro non si manifesterà. Tutto dipende dallo stato di immunità, nonché dalla suscettibilità del corpo alle malattie infettive. Ogni persona ha il proprio livello di suscettibilità. Pertanto, in ogni caso, è necessario partire dal fatto che la malattia è contagiosa. Con lo sviluppo della forma acuta della malattia, è meglio astenersi dal contatto con altri bambini, per resistere alla quarantena. Questo aiuterà non solo a non infettare altri bambini, ma faciliterà anche il corso più facile e veloce della malattia, senza complicazioni, poiché non ci sarà microflora estranea, che aggraverà la situazione.

Come viene trasmesso lo streptoderma nei bambini?

Lo streptoderma viene trasmesso allo stesso modo di una serie di altre malattie di origine batterica attraverso il contatto diretto con un paziente infetto. La malattia può essere trasmessa per contatto, stretta di mano, quando si usano la stessa biancheria, stoviglie, articoli per l'igiene. In alcuni casi, con una forma particolarmente grave della malattia, può essere trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.[13]

Se il tuo bambino è malato, devi assolutamente sapere come viene trasmesso lo streptoderma nei bambini per evitare di infettare altri bambini. Assicurati che tuo figlio non sia in contatto diretto con altri bambini. Insegnagli le regole basilari dell'igiene: prima di camminare e dopo, lavati accuratamente le mani con il sapone, tratta la pelle con alcool, tinture contenenti alcol o lozioni o altri antisettici. Ciò ridurrà la contaminazione della pelle da microflora patogena.

Devi anche capire che un po 'di tempo dopo che il bambino ha avuto una malattia, rimane ancora un portatore di batteri, e la probabilità di infettare un bambino sano è ancora lì. Pertanto, i medici raccomandano di mantenere una quarantena di 2 settimane e di impedire al bambino con streptoderma di contattare altri bambini. La quarantena deve essere mantenuta anche dopo il recupero, poiché i batteri sono ancora conservati nel corpo e possono rappresentare un pericolo per gli altri bambini.

Sebbene non tutti i medici condividano questa opinione. Alcuni medici sono convinti che un bambino affetto da streptodermia può tranquillamente comunicare con altri bambini. E non rappresenta alcun pericolo per loro. Ciò è dovuto al fatto che una malattia può svilupparsi solo in un bambino che ha precondizioni per questo, e predisposizione, ad esempio, a bassa immunità, o ridotta microflora naturale con ridotta resistenza alla colonizzazione. Altrimenti, il corpo stesso resisterà all'infezione e non permetterà lo sviluppo della malattia.

Sintomi streptoderma in un bambino

Il periodo di incubazione di streptoderma nei bambini è determinato da molti fattori. In media, è da 1 a 10 giorni. Quindi, se il sistema immunitario e la resistenza naturale del corpo sono normali, o ad un livello elevato, la malattia può svilupparsi dopo 7-10 giorni, e anche di più dopo il contatto con una persona con streptoderma.

Spesso ci sono casi in cui il sistema immunitario sopprime l'infezione e non gli consente di svilupparsi. In questi casi, la malattia non si sviluppa affatto. Con una debole immunità, alta suscettibilità, la malattia può svilupparsi molto più velocemente. Ci sono casi in cui il periodo di incubazione di streptoderma nei bambini frequentemente malati è stato di 1-2 giorni (la malattia si è sviluppata rapidamente, quasi istantaneamente dopo il contatto con l'infezione).

Il sintomo principale è lo sviluppo di un processo infiammatorio purulento sulla superficie della pelle. Questo può essere innanzitutto un leggero rossore, irritazione, che gradualmente si sviluppa in un'area piangente, rossa (infiammata). È impossibile toccare questa zona a causa dell'aumento del dolore. Spesso il processo è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, dallo sviluppo di una reazione locale sotto forma di prurito, arrossamento, formazione di un ascesso o compattazione. Possono formarsi vescicole separate piene di contenuti purulenti (batteri, cellule morte, leucociti e linfociti, altre cellule del sangue migrate verso l'obiettivo infiammatorio).

In una forma più avanzata (cronica) si sviluppano sotto forma di ulcere umide non cicatrizzanti, che sono caratterizzate da un aumento del dolore. Tendenza al sanguinamento, a lungo termine senza guarigione, crescita progressiva. Nei fuochi dell'infiammazione possono essere coinvolti più e nuova pelle. Spesso, le ulcere si fondono l'una con l'altra. Nella parte inferiore dell'ulcera si possono osservare aree purulente e necrotiche piene di masse purulente. Ai lati delle aree formate di granulazione. Di norma, tali ulcere si elevano al di sopra della superficie della pelle sana, ci sono segni di infiltrazione.

I primi segni di come lo streptoderma inizia nei bambini

Se il bambino è stato in contatto con un paziente infetto, può sviluppare streptoderma durante il periodo di incubazione. Pertanto, assicurarsi di chiedere come inizia streptoderma nei bambini. I primi segni devono essere monitorati da vicino, perché è su quanto tempo vengono scoperti che dipende il successo dell'ulteriore trattamento della malattia. Non è un segreto che il successo di qualsiasi trattamento dipenda dal trattamento tempestivo iniziato.

Se il bambino era in contatto con il paziente, è necessario trattarlo molto più da vicino. È necessario esaminare il corpo ogni giorno per la comparsa dei primi segni di danno alla pelle con un'infezione batterica. Quindi, lo streptococco, di regola, colpisce principalmente gli strati superficiali, quindi le prime reazioni toccheranno gli strati superficiali. In primo luogo, c'è arrossamento, che può prudere molto, o non può. Ma più tardi si sviluppa in un piccolo punto d'ebollizione o dolente.[14]

Il pus si sviluppa, aumenta la reazione essudativa sierosa. L'area intorno alla zona interessata diventa compatta, infiammata e dolorosa. Spesso sviluppa un forte gonfiore. Una bolla floscia (conflitto) può formarsi sulla superficie. La rottura di questa bolla, di norma, comporta la formazione di nuovi focolai del processo infiammatorio.

Temperatura a streptoderma nei bambini

Nei bambini con streptoderma, la temperatura può aumentare, poiché lo streptoderma è una malattia infettiva causata dalla microflora batterica. Le temperature fino a 37,2 (temperatura subfebrillare) di solito indicano la presenza di un'infezione nel corpo, e anche che il corpo ha attivato tutte le risorse per combattere l'infezione. Ciò indica che il sistema immunitario, il sistema di resistenza non specifica, è in uno stato attivo e fornisce una protezione affidabile contro la progressione dell'infezione. In alcuni casi, la febbre di basso grado può essere un segno di processi rigenerativi nel corpo. Di norma, non è necessario eseguire alcuna azione a questa temperatura, ma è necessario monitorare attentamente il bambino e monitorare il grafico della temperatura - misurare la temperatura almeno 2 volte al giorno, allo stesso tempo e registrare gli indicatori in un foglio di temperatura speciale. Questo può essere molto istruttivo e utile per il medico curante, permetterà di tracciare lo stato del bambino in dinamica. Ma questo non esclude la necessità di consultare un medico.[15]

Se la temperatura sale sopra 37,2 (temperatura febbrile), questo di solito è motivo di preoccupazione. Ciò significa che il corpo è in uno stato di tensione e non ha le risorse per combattere l'infezione. In questo caso, è necessario dare al bambino un antipiretico come terapia sintomatica. È meglio dare strumenti semplici che siano ingredienti attivi - analgin, aspirina, paracetamolo. È meglio escludere formule per bambini, sospensioni e altri farmaci antipiretici per i bambini, poiché possono causare ulteriori reazioni indesiderabili, entrare in un organismo teso e questo, a sua volta, può aggravare la condizione, causando la progressione e la diffusione di streptoderma.

Se la temperatura in un bambino supera i 38 gradi, è necessario adottare misure urgenti per ridurre la temperatura. Qualsiasi febrifuge farà. Possono anche essere abbinati a classici farmaci antinfiammatori. Non è consigliabile permettere al bambino di aumentare la temperatura oltre i 38 gradi, perché, al di sopra di questa temperatura, il bambino, a differenza di un adulto, inizia già a denaturare le proteine del sangue. Vale anche la pena notare che a temperature superiori a 38 gradi, gravate da un'infezione batterica, può essere necessaria un'assistenza medica di emergenza. Se le condizioni del bambino peggiorano, è impossibile ritardare la chiamata di emergenza. Se la temperatura non diminuisce entro 3 giorni, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale. I casi di qualsiasi, anche un leggero aumento della temperatura nei bambini sullo sfondo di streptoderma, devono essere immediatamente segnalati al medico.

Streptoderma in un bambino

L'aspetto dei segni di streptoderma in un neonato è abbastanza pericoloso, poiché lo streptoderma è una malattia batterica. Nel bambino, la microbiocenosi naturale non è ancora stata formata. Nei neonati, la resistenza alla colonizzazione delle mucose e della pelle è completamente assente e anche l'immunità non si forma. Fino a tre anni la microflora e l'immunità del bambino sono identiche all'immunità e alla microflora della madre. La propria microflora non è ancora, è nella fase di formazione, quindi il corpo è più vulnerabile e suscettibile a qualsiasi tipo di infezione, incluso lo streptococco.[16]

Una caratteristica tipica dello streptoderma in un neonato è che procede sodo, spesso accompagnato da febbre, e progredisce rapidamente, coprendo sempre più nuove aree cutanee. In alcuni casi, l'infezione da streptococco può anche influenzare le mucose. Molto spesso si associa un'infezione fungina che aggrava la situazione e aggrava le condizioni del bambino. Streptoderma in un bambino può causare disbatteriosi intestinale come complicanza, che porta a gravi disturbi digestivi, feci. La malattia è caratterizzata da una tendenza alla cronologia e al decorso ricorrente.

Quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario consultare un medico il più presto possibile e condurre un trattamento appropriato fin dai primi giorni. Se compaiono complicanze o progressione della malattia, può essere necessario il ricovero in ospedale. L'automedicazione non può essere ingaggiata, tutti gli appuntamenti dovrebbero essere fatti solo da un medico