Forte russare nelle donne in un sogno: cosa fare, trattamento

Un suono vibrante vibrante in un sogno, proveniente dalla laringe, si chiama russare. È più caratteristico degli uomini che delle donne. Quando il rappresentante del sesso più forte russa, è considerato abbastanza normale, e per le donne è un movet completo. Che cosa mostrano questi suoni notturni e come possiamo combatterli?

Epidemiologia

La ricerca mostra che ogni quinta persona sul pianeta oltre 30 russare. La prevalenza del russamento tra gli uomini è del 35% -45%, nelle donne dal 15% al 28% ed è il sintomo principale dei problemi respiratori durante il sonno. L'apnea notturna causa un'eccessiva sonnolenza, che è anche una malattia comune con tassi di prevalenza dal 3% al 7% negli uomini e dal 2% al 5% nelle donne.[1], [2], [3]

Le differenze tra uomini e donne nella prevalenza del russamento diminuiscono con l'età, principalmente come risultato di un marcato aumento della prevalenza del russare nel sonno nelle donne dopo la menopausa. [4], [5]

Le cause russare nelle donne

Il russamento si verifica a causa del rilassamento dei muscoli del palato e della lingua sotto l'influenza del flusso d'aria che passa attraverso il tratto respiratorio. Ma non tutti russano dormendo, il che indica la presenza di certe cause di questo fenomeno. Questi includono:

• anomalie congenite (curvatura del setto nasale, polipi);
• malocclusione; [6]
• ferite al naso;
• caratteristiche anatomiche stretti passaggi nasali, lunga ugola; [7]
• la circonferenza del collo, come predittore dell'obesità, è un noto fattore di rischio per l'apnea ostruttiva del sonno e le malattie cardiovascolari; [8]
• neoplasie;
• cambiamenti legati all'età (nelle donne dopo 40, 50 anni, i muscoli perdono elasticità, compresa la diminuzione del tono faringeo);
• malattia endocrina acromegalia; [9], [10]
• disfunzione tiroidea (ipotiroidismo); [11]
• Gli studi hanno mostrato chiaramente la suscettibilità familiare al russare. [12], [13]

È stato suggerito che gli ormoni sessuali femminili hanno qualche tipo di effetto protettivo sulla pervietà delle vie aeree superiori e / o sull'attività respiratoria. [14]L'ormone progesterone è un noto stimolante respiratorio che migliora la risposta dei chemorecettori all'ipercapnia e all'ipossia e aumenta il tono muscolare delle prime vie respiratorie. I livelli di progesterone diminuiscono dopo la menopausa. Gli ormoni possono anche svolgere un ruolo nella distribuzione del grasso nel corpo. Le donne in postmenopausa hanno una maggiore massa grassa rispetto al periodo precedente la menopausa e la distribuzione del grasso è maggiore nella regione superiore del corpo e del corpo rispetto alla parte inferiore del corpo.[15], [16]

Fattori di rischio

Fattori come:

• cattive abitudini (fumo [17], alcol [18]); 
• l'obesità;

Alcuni studi hanno dimostrato che la prevalenza del russamento abituale nelle donne dipende in larga misura dall'età e dal BMI, mentre la dipendenza dall'alcol è associata al russamento nelle donne magre, mentre la mancanza di attività fisica è un fattore di rischio per il russamento nelle donne con alto IMC. [19]

• prendere sonniferi; [20]
• affaticamento, eccessiva sonnolenza diurna; [21]
• mancanza cronica di sonno.

Patogenesi

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è caratterizzata da un collasso ricorrente delle vie aeree faringee durante il sonno, che porta ad una diminuzione significativa (ipopnea) o alla cessazione completa (apnea) del flusso d'aria, nonostante i continui sforzi respiratori. Questi disturbi respiratori portano a disturbi periodici dei gas ematici (ipercapnia e ipossiemia) e salti in attivazione simpatica. Un forte russare è una caratteristica tipica dell'OSA e nella maggior parte dei casi il culmine di un evento respiratorio è associato a un breve risveglio dal sonno (agitazione). Questi eventi portano alla respirazione ciclica e al sonno frammentato, quando il paziente oscilla tra la veglia e il sonno. Nei casi più gravi, gli eventi respiratori possono verificarsi più di 100 volte all'ora e solitamente ogni evento dura 20-40 secondi.[22], [23]

Le cause patofisiologiche del russamento variano considerevolmente da persona a persona. Componenti importanti sono probabilmente l'anatomia del tratto respiratorio superiore, la capacità dilatatori delle vie aeree superiori sensibile ai problemi respiratori durante il sonno, la tendenza a risvegliare dalla rapida respirazione durante il sonno (la soglia di eccitazione), la stabilità del sistema di controllo respiratorio e la possibilità associato allo stato di variazione di volume polmoni per influenzare questi fattori.

Poiché i muscoli di un sogno perdono il tono, aumenta la mobilità delle pareti faringee. Quando si inala, le vie aeree si deformano, la ventilazione polmonare si ferma. La mancanza di ossigeno è un segnale di angoscia per il cervello e lo attiva.

Riacquista il controllo dei muscoli, apre la strada al flusso d'aria, che porta a russare. I seguenti suoni sono una ripetizione di un ciclo, di cui ci sono 400-500 per notte, il che significa 3-4 ore in termini di tempo.

Sintomi russare nelle donne

Di solito, un forte russamento si verifica quando le donne dormono sulla schiena a causa di muscoli cadenti nel palato molle. Ma se questo si osserva da una parte, dallo stomaco, allora questo è un motivo serio per preoccuparsi e consultare un medico.

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è caratterizzata da ricorrenti collassi notturni (apnea) ricorrenti o collassi parziali (ipopnea) delle prime vie respiratorie durante il sonno. Questi eventi sono associati alla desaturazione dell'ossigeno e / o al risveglio dal sonno.

Le donne con il russamento nel sonno lamentano sintomi come insonnia, sindrome delle gambe senza riposo, depressione, incubi, palpitazioni e allucinazioni, mentre gli uomini riportano più spesso episodi di russamento e apnea.

Le donne si lamentano di frequenti disturbi dell'umore, come ansia e depressione, riportano scarsa qualità della vita in un numero di questionari e mostrano un aumento dell'affaticamento durante il giorno, una diminuzione della qualità del sonno e un peggioramento dei sintomi neurocomportamentali.

Russare mentre dorme con il naso nelle donne si verifica spesso quando la testa è fredda, liberandosi di ciò che si ferma. In un quarto delle donne incinte, questo fenomeno è anche notato, poiché un addome allargato schiaccia la trachea e i polmoni e le donne spesso aumentano il loro peso in questa posizione. Russare in un sogno è molto comune durante la gravidanza e, molto probabilmente, a causa di cambiamenti ormonali, fisiologici e fisici. Obesità materna, che è uno dei principali fattori di rischio per distress respiratorio durante il sonno, insieme a cambiamenti fisiologici durante la gravidanza.[24]

La prevalenza del russamento abituale tra le donne incinte è stimata tra l'11,9% e il 49% nel terzo trimestre negli studi trasversali. [25]Studi longitudinali hanno dimostrato che il russamento abituale (tre o più notti a settimana) aumenta dal 7 all'11% [26]nel primo trimestre di gravidanza al 16-25% nel terzo trimestre [27].

Psicosomatica del russare nelle donne

L'aspetto del russare nelle donne è significativamente influenzato da un fattore psicologico. Hanno una così ampia gamma di emozioni, dall'ansia e dalla rabbia alla depressione, [28], [29]  e fonti di esperienze che spesso nascondono, che se perdi il controllo dei tuoi sentimenti durante il sonno, questo porta a russare. 

Si consiglia agli psicologi di imparare a non serbare rancore nell'anima, a lasciare andare il passato, a sintonizzare pensieri positivi, a lottare con i complessi ea sentire l'importanza della loro esistenza in questo mondo. Con l'armonia nell'anima, con la liberazione dal peso emotivo, il sonno senza russare sarà migliorato.

Complicazioni e conseguenze

Russare non è così innocuo come sembra. Oltre agli inconvenienti per gli altri, è pericoloso per la salute, perché può portare a pericolose complicazioni e conseguenze.

Stiamo parlando di apnea ostruttiva del sonno (smettere di respirare durante il sonno). Da questo, il 6-10% delle persone russano muore, e dopo 50 anni, questi pazienti hanno infarti e ictus 2 volte più spesso. Il russare è associato a un significativo aumento del rischio di malattie cardiovascolari nelle donne [30], indipendentemente dall'età, dal fumo, dal BMI e da altri fattori di rischio cardiovascolare. [31], [32]Il russare è associato ad un aumentato rischio di sviluppare diabete di tipo 2, [33]ipertensione [34].

Diagnostica russare nelle donne

Sospettando l'uno o l'altro motivo per il verificarsi del russare, il terapeuta ti riferirà a vari test di laboratorio e consultazioni a specialisti ristretti: un otorinolaringoiatra, un endocrinologo, un dentista.

I dati del laboratorio del sonno dell'Università del Wisconsin hanno dimostrato che livelli inferiori di riconoscimento del russamento nelle donne rispetto agli uomini sono associati all'incapacità delle donne di riconoscere i sintomi del russare e della riluttanza a cercare aiuto medico o l'incapacità degli operatori sanitari di rispondere ai sintomi del russamento nelle donne. [35], [36]

Le difficoltà nella diagnosi corretta delle pazienti di sesso femminile includono sintomi come la depressione e l'ansia, che sono anche più comuni nelle donne rispetto agli uomini senza russare. [37]

Attualmente esiste un metodo così moderno per registrare varie funzioni del corpo umano durante il sonno, come la polisonnografia. Con il suo aiuto vengono registrati il lavoro del cervello (elettroencefalogramma), movimento degli occhi (elettrooculogramma), attività cardiaca (elettrocardiogramma), flusso nasale e orale, ossigenazione del sangue, movimenti delle gambe, russamento.

I metodi di diagnostica strumentale aiutano a differenziare la diagnosi tra tutti i possibili.

Trattamento russare nelle donne

La medicina personalizzata non ha raggiunto un'efficacia significativa nel trattamento del russamento nelle donne, nonostante le diverse differenze di genere nei sintomi.

Il medico del sonno è impegnato in problemi di sonno, e la scienza del sonno e dei suoi vari disturbi è chiamata somnologia. Questa è una zona di medicina abbastanza nuova e, forse, non tutte le cliniche hanno un tale specialista. Pertanto, per prima cosa è necessario contattare il proprio medico di famiglia o locale, che, se necessario, consultare lo specialista giusto.

Il trattamento di solito consiste in un insieme di metodi, la cui scelta dipende dalle cause e dalla gravità del disturbo del sonno. Comune nel trattamento di tutti i pazienti si trova in una serie di attività che vengono solitamente eseguite a casa. Li elenchiamo:

• dormire solo di lato (la lingua cade sulla schiena) - in un sogno è impossibile controllare la propria posizione, quindi, per abituarsi a questo atteggiamento, ricorrono a trucchi - tra le scapole del pigiama cuciono una tasca in cui mettono, ad esempio, una palla;
• dormire con una testa sollevata - è bene usare i cuscini di contorno, assicurando la sua posizione ottimale rispetto al corpo;
• evitando l'uso di sedativi e sedativi, rilassando i muscoli;
• restrizione di alcol, specialmente di sera;
• smettere di fumare;
• perdita di peso;
• fornitura di respirazione nasale gratuita, uso di gocce vasocostrittive in caso di raffreddore della testa, rimozione chirurgica di polipi e curvatura del setto nasale;
• l'uso di dispositivi russanti (dispositivo per muovere la mascella inferiore (MAD) e dispositivi che tengono la lingua (TRD), capezzoli speciali, maschere per dormire, anelli Good Night); [38], [39], [40]
• alimentare le vie aeree con l'aria, creando una pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) usando un apparecchio speciale. [41]

Rimedi per russare nelle donne

Ci sono diversi farmaci che si dice che facilitano la respirazione notturna, ad esempio agendo sui muscoli delle vie respiratorie o aumentando il controllo sulla respirazione. Dal momento che non è stato ancora dimostrato che nessun medicinale può aiutare a ridurre il russare nel sonno, attualmente non è usato come parte del trattamento. Ma i dati sui farmaci possono essere utilizzati per trattare alcune condizioni che possono causare russare in un sogno o aggravare un'apnea esistente.[42], [43]

L'uso di agenti farmacologici per il russare non è sempre efficace, ma può aiutare in situazioni semplici. Uno di questi è lo spray nasale Asonor.

Aumenta l'elasticità e l'elasticità dei muscoli del palato molle, idrata la mucosa. Il periodo della sua azione dopo l'applicazione - 7-8 ore (sufficiente per tutta la notte). L'effetto massimo è raggiunto entro la seconda settimana.

Slipex - prodotto sulla base di oli essenziali di piante medicinali (eucalipto, menta piperita), sciolto in miscela di acqua e glicerina. Aumenta il tono dei muscoli indeboliti, allevia il gonfiore dei tessuti della faringe, prevenendo così la caduta della lingua. Applicare l'inalazione (2-3 spruzzi) non prima di 30 minuti dopo i pasti. L'intervallo tra le procedure è di 8 ore. Ci sono casi isolati di reazioni di ipersensibilità.

Silence - spray con aroma di menta, ha una formula bioadesiva. La canna è dotata di un distributore. Prima dell'uso, agitare, togliere il tappo, mettere lo spruzzatore dell'ugello e premere fino alla schiuma. Il getto viene inviato alla parte posteriore della gola e deglutito, poi di nuovo.

Il volume del russare diminuisce già dalla prima notte e in un mese diventa molto debole.

Uno degli aspetti più intriganti (e forse i più controversi) della futura terapia russante nelle donne è la terapia ormonale sostitutiva (HRT). Ad oggi, è stata condotta una piccola sperimentazione clinica che ha dimostrato che l'uso di estrogeni sembra avere un effetto significativo sugli indicatori di insufficienza respiratoria durante il sonno. [44]Tuttavia, è stato dimostrato che la HRT presenta rischi significativi, inclusa una maggiore probabilità di malattie cardiovascolari, ictus e cancro.[45]

Vitamine

Recentemente, la sindrome da apnea ostruttiva del sonno e l'affaticamento si sono dimostrati associati alla carenza di vitamina D. [46], [47]

La congestione nasale, le malattie catarrali che causano il russare possono essere superate usando vitamine che aumentano le difese del corpo: A, C, E, Gruppo B, D. Possono essere ingeriti sia con il cibo che come un complesso vitaminico-minerale. 

Fisioterapia

I metodi più comuni di trattamento fisiologico del russamento comprendono l'elettrostimolazione dei muscoli della faringe e del collo, nonché una serie di esercizi mirati a rafforzarli. [48], [49]

Trattamento alternativo

L'irrigazione nasale salina (SNI), una terapia con radici nella medicina ayurvedica, che consiste nell'irrigare la mucosa nasale con uno spray o una soluzione salina liquida, [50]così come i risciacqui a base di erbe [51]possono essere usati come aiuto aggiuntivo per le malattie delle vie respiratorie superiori.

Da un trattamento alternativo, puoi applicare ricette, ingredienti che avvolgono la mucosa, come il succo di cavolo in combinazione con il miele. Effettivamente fare i gargarismi con una soluzione di sale marino o olio d'oliva. Naso instillato olio di olivello spinoso.

Per il risciacquo utilizzare anche tisane: corteccia di quercia in combinazione con fiori di calendula. Dentro potete prendere le infusioni di raccogliere tali piante: equiseto, radice di sabelnik, bacca di sambuco.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è solitamente inteso per il russamento grave o se falliscono altre strategie terapeutiche. Tuttavia, i risultati degli interventi chirurgici sono spesso subottimali: alcuni pazienti richiedono più di una operazione, mentre altri mostrano ancora segni di russamento. L'operazione è più efficace nei pazienti con tonsille 4+, polipi nasali o altre lesioni anatomiche ostruttive.[52]

In caso di malattia non complicata, al palato molle vengono applicati effetti laser o radiofrequenza. La reazione alla procedura è un'ustione, durante la guarigione di cui i tessuti si compattano, si crea la tensione del palato, si riduce la vibrazione.[53], [54]

Un metodo più radicale - uvulopalatofaringoplasty viene utilizzato in caso di arresto respiratorio nel sonno (apnea) con vari difetti anatomici pronunciati. Consiste nell'aumentare il lume dei passaggi respiratori a livello della faringe a causa della rimozione delle tonsille, archi palatine, ecc. [55]Nel 50% dei pazienti la riduzione dell'indice di russamento era superiore al 95%.[56]

Ginnastica per russare nelle donne

La ripetizione sistematica degli stessi esercizi per un lungo periodo al mattino e alla sera porta al rafforzamento dei muscoli della faringe. Si raccomandano i seguenti, eseguendo 20-30 volte di seguito:

• il massimo sporge la lingua per qualche secondo e si nasconde;
• muovi la mascella avanti e indietro, resistendo con il palmo della tua mano;
• Afferrare saldamente la matita o il bastone tra i denti, quindi rilassarsi.

Durante l'attività fisica, i muscoli respiratori, in particolare il diaframma, lavorano con maggiore frequenza. Questo porta ad adattamenti metabolici e strutturali che migliorano la resistenza. Gli esercizi di resistenza possono rafforzare i muscoli del tratto respiratorio superiore, aumentare il diametro del tratto respiratorio superiore, ridurre la resistenza delle vie respiratorie.[57]

Prevenzione

Per prevenire il russamento nelle donne aiuterà l'attuazione dei punti che compongono il trattamento. Questo è uno stile di vita sano, combattendo il sovrappeso, un [58]comodo letto ortopedico, rafforzando i muscoli della faringe con l'aiuto della ginnastica, e allo stesso tempo i contorni del viso possono ridurre significativamente i tassi di obesità e ridurre i segni di russamento nelle donne.

Previsione

È possibile sbarazzarsi del russare, se non del tutto, quindi almeno ridurre la sua forza.