Avvelenamento da diclorvos in adulti e bambini

Attualmente, l'avvelenamento da diclorvos è sempre più osservato. Ciò è dovuto alla sua ampia distribuzione nella vita quotidiana, nell'industria e nell'agricoltura. Al fine di prevenire gravi conseguenze, per salvare la vita della vittima, è necessario conoscere le cause dell'avvelenamento, le circostanze in cui può accadere. Inoltre, è importante conoscere i principi di base della diagnosi, delle cure di emergenza e del trattamento dell'avvelenamento.

Epidemiologia

Sebbene la frequenza effettiva dell'avvelenamento da organofosfati sia difficile da stabilire a causa di problemi con la raccolta di dati per la sorveglianza, si stima che 250.000 a 350.000 persone muoiano per avvelenamento della WCF in tutto il mondo. L'avvelenamento intenzionale rappresenta circa il 51% dei casi. L'avvelenamento involontario rappresenta il 21,7% dei casi e nel 26,5% dei casi le circostanze dell'avvelenamento sono sconosciute. Un numero significativo (50,2%) di avvelenamento deliberato è stato associato al suicidio. I casi non suicidi hanno rappresentato il 47,4% dei casi e avvelenamento illegale deliberato - 2,4% dei casi. Il tasso di mortalità per l'intero gruppo è stato del 3,4%. [1]. [2]

Le cause Avvelenamento da diclorvos in adulti e bambini

Il motivo principale dell'avvelenamento da diclorvos è l'ingresso di questo veleno nel corpo umano, la penetrazione nel sangue. In questo caso, il veleno può entrare nel corpo in vari modi: attraverso la pelle e le mucose, attraverso il tratto digestivo e il tratto respiratorio. Le circostanze in cui il veleno entra nel corpo possono essere diverse. Convenzionalmente, diversi gruppi di questi motivi possono essere distinti - ingestione di veleno nel corpo attraverso negligenza in condizioni domestiche (conservazione impropria, manutenzione insieme al cibo). Spesso i bambini bevono veleno se i loro genitori lo lasciano incustodito (per i bambini, provare tutto ciò che è nuovo è una reazione completamente naturale, e questo deve essere compreso). Ciò include anche la non conformità alle regole per l'uso dei diclorvos, quando le persone non usano dispositivi di protezione individuale quando lavorano con esso, superano le concentrazioni, non leggono le istruzioni, ecc.

L'avvelenamento cronico si verifica più spesso a causa del fatto che il veleno entra sistematicamente, per un lungo periodo di tempo, nel corpo umano. Questi sono spesso casi di attività professionale quando una persona è costretta a lavorare con questi veleni. L'avvelenamento cronico è considerato una malattia professionale in alcune professioni. In questo caso, è anche importante osservare le precauzioni di sicurezza, utilizzare solo attrezzature di lavoro, accendere le cappe, ventilare la stanza e osservare tutte le precauzioni di sicurezza. Utilizzare dispositivi di protezione individuale.

Ci sono anche casi di avvelenamento intenzionale allo scopo di suicidarsi, omicidio.

Fattori di rischio

Il gruppo a rischio comprende persone che sperimentano regolarmente diclorvos in relazione ai loro doveri professionali. Come ulteriori fattori di rischio, dovrebbe essere considerata l'età dei bambini. I bambini di età inferiore ai 3 anni sono particolarmente a rischio, poiché hanno una curiosità estremamente elevata, possono bere veleno, possono entrare nei loro occhi, sulle mucose. Anche a rischio sono gli anziani con disturbi neurodegenerativi, la sclerosi, le persone con reazioni neuropsichiche compromesse, comportamenti inappropriati e malattie mentali.

Patogenesi

L'avvelenamento è accompagnato da violazioni dei processi metabolici di base a livello cellulare, tissutale e corporeo. 

I composti organofosforici si legano irreversibilmente all'acetilcolinesterasi plasmatica, ai globuli rossi e alle sinapsi colinergiche  [3] nel sistema nervoso centrale e nella PNS. La ridotta attività della colinesterasi nei globuli rossi o nel plasma suggerisce l'esposizione ai diclorvos. [4]. [5]

La maggior parte dei sintomi e dei segni di avvelenamento da diclorvos sono il risultato di un'eccessiva stimolazione dei recettori muscarinici. Sintomi come tachicardia e ipertensione, che a volte si osservano in avvelenamento acuto e non sono del tutto compresi, sono associati a un travolgente effetto colinergico sul sistema nervoso centrale, sinapsi di ganglio simpatico o midollo surrenale. [6]

La patogenesi si basa sulla penetrazione diretta del veleno nel corpo in uno di tre modi (attraverso la pelle, attraverso il tratto respiratorio e il tratto digestivo). Il danno dipende da come il veleno è entrato nel corpo. Quando penetra attraverso il tratto respiratorio, si verificano danni alle mucose del tratto respiratorio con l'ulteriore sviluppo di processi infiammatori, l'adesione dell'infezione. Complicazioni comuni sono ustioni chimiche, tracheite, bronchite, pleurite. La penetrazione attraverso la pelle è accompagnata da danni alla pelle, ustioni chimiche, dermatiti. Con la penetrazione del veleno attraverso il tratto digestivo, gli organi digestivi sono colpiti, si sviluppano disturbi dispeptici, gastrite e ulcere.

Quindi il veleno viene assorbito attraverso le mucose e le pareti degli organi interni, la loro penetrazione nel flusso sanguigno e l'ulteriore diffusione in tutto il corpo. Ciò comporta una violazione dei processi metabolici nel corpo. Prima di tutto, i reni e il fegato soffrono, poiché sopportano il principale carico di elaborazione e neutralizzazione del veleno, viene eseguito. 

Molti organofosfati vengono facilmente convertiti da thion a ossoni. Questa trasformazione si verifica a causa della sostituzione dell'ossigeno dallo zolfo nell'ambiente sotto l'influenza dell'ossigeno e della luce, nonché nel corpo, principalmente sotto l'influenza dei microsomi epatici. Gli ossoni sono generalmente più tossici dei thion, ma gli ossoni vengono distrutti più facilmente. [7] Si sviluppano processi infiammatori, sullo sfondo dell'infiammazione, si sviluppa la disidratazione (una grande quantità di acqua viene rimossa dal corpo). L'equilibrio sale-acqua viene interrotto, la distruzione di cellule, tessuti.

Sintomi Avvelenamento da diclorvos in adulti e bambini

I sintomi tipici dell'avvelenamento da organofosfati comprendono salivazione, lacrimazione, minzione e movimenti intestinali, crampi allo stomaco e vomito (FANGHI). I sintomi sono anche tradizionalmente classificati come acuti (da alcuni minuti a diverse ore) e ritardati o in ritardo (da diversi giorni a diverse settimane). [8]

Il rimedio per gli scarafaggi è del tutto possibile per avvelenare. I sintomi di avvelenamento sono simili a quelli per avvelenamento con diclorvos, carbososomi e altri phos. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte dei mezzi di scarafaggi nella loro composizione contengono composti organofosforici. Possedere proprietà tossiche. L'avvelenamento può indicare mal di testa, vertigini, restringimento della pupilla, nausea, vomito, ustioni chimiche. A poco a poco, si sviluppa confusione, fino a una completa perdita di coscienza. Possono verificarsi allucinazioni, delirio. Spesso, il battito cardiaco, il polso aumenta, la respirazione accelera, la temperatura corporea diminuisce o aumenta, la pressione sanguigna. Le persone inclini a reazioni allergiche possono sviluppare edema progressivo, soffocamento, shock anafilattico.

I primi segni sono un generale peggioramento del benessere, nausea, mal di testa. Un leggero sapore metallico può apparire in bocca, il che indica avvelenamento, disturbi del sangue e distruzione dell'emoglobina. Vale anche la pena notare che i primi segni sono vertigini, aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro, mancanza di aria.

• Sindrome addominale acuta

Durante l'avvelenamento, ci sono segni di un addome acuto. Questa è una sindrome che si riferisce alle patologie chirurgiche e richiede un intervento chirurgico immediato. Altrimenti, si sviluppa la peritonite, in cui è interessata l'intera cavità addominale e si sviluppano danni infettivi e tossici agli organi interni. Se non viene fornito il pronto soccorso di emergenza, si verifica un esito fatale nelle prime 2-3 ore.

• rinite

L'avvelenamento da Dichdophos può essere accompagnato dallo sviluppo della rinite nel caso in cui il veleno entri nel corpo attraverso il tratto respiratorio. Prima di tutto, la mucosa è danneggiata, in particolare si sviluppa un'ustione chimica. Ciò può portare a un processo infiammatorio o a una reazione allergica. Durante la rinoscopia, vengono rilevati segni di rinite: gonfiore della mucosa, irritazione, iperemia. 

Compaiono anche sintomi come congestione nasale, difficoltà a respirare di notte, russare e naso che cola. Il processo infiammatorio, l'edema tende a diffondersi e può causare lo sviluppo del processo infiammatorio e di altri organi. L'infiammazione e l'infezione possono diffondersi in due direzioni: ascendente e discendente. Nel primo caso si sviluppano infiammazioni al tratto respiratorio inferiore, si sviluppano tracheite, tracheobronchite, bronchite, polmonite, pleurite, ostruzione polmonare, alveolite e altre malattie del tratto respiratorio inferiore. Con la diffusione dell'infiammazione in modo crescente, si sviluppano malattie del tratto respiratorio superiore, in particolare rinite, rinosinusite, sinusite, sinusite frontale, infiammazione ed edema che possono essere trasmessi attraverso la tromba di Eustachio nell'orecchio. In questo caso, si sviluppa la patologia dell'orecchio medio (otite media, tubootite, ecc.).

• Manifestazioni neurologiche

Sono descritti tre tipi di paralisi. La paralisi di tipo I, caratterizzata da debolezza, fascicolazioni, crampi e contrazioni, si manifesta in modo acuto con sintomi colinergici. Tipo Paralisi II osservata nel 80-49%  [9],  [10] si verifica 24-96 ore dopo l'avvelenamento  [11] ed è caratterizzata da una paralisi del collo prossimale e il recupero dei muscoli respiratori dopo 1-2 settimane. La paralisi di tipo III, caratterizzata da debolezza distale, si verifica 2-3 settimane dopo l'avvelenamento con recupero per settimane o mesi. [12] Debolezza di alcuni gruppi muscolari in luoghi in cui è esposta la pelle,  [13] paralisi del nervo cranico  [14] , paralisi dello sguardo sopranucleare,  [15] paralisi laringea isolata  [16] e paralisi diaframmatica. [17]

Ansia, delirio, agitazione, convulsioni o coma possono verificarsi durante l'esposizione acuta, mentre sintomi e sintomi neuropsichiatrici chiamati disturbi organofosfati cronici possono verificarsi durante l'esposizione cronica. [18] Sono anche descritte manifestazioni extrapiramidali, segni oculari, ototossicità, manifestazione come sindrome di Guillain-Barré. [19]

• Manifestazioni cardiovascolari

Manifestazioni cardiache sono state osservate in circa i due terzi dei pazienti con avvelenamento da diclorvos. [20] I segni elettrocardiografici comuni sono l'allungamento del QTc, i cambiamenti del segmento ST-T e le anomalie delle onde T.  [21] Altre manifestazioni cardiache includono bradicardia o tachicardia sinusale, ipotensione o ipertensione, aritmie sopraventricolari e ventricolari, e complessi prematuri ventricolari ed edema polmonare non cardiogenico. [22] [23]

La morte per cause cardiache durante avvelenamento da diclorvos si verifica a causa di aritmie o a causa di ipotensione grave e refrattaria. [24] Sebbene lo shock sia principalmente vasodilatatore,  [25] l'ischemia endocardica vascolare periferica con shock cardiogeno porta alla morte. [26]

• Sintomi respiratori

I sintomi respiratori sono comuni con avvelenamento da diclorvos. Gli effetti muscarinici di salivazione, rinorrea, broncorrea e broncospasmo contribuiscono all'ipossiemia e alla mancanza di respiro. Gli effetti della nicotina portano a debolezza muscolare e paralisi e predispongono all'insufficienza respiratoria ipercapnica. Gli effetti centrali di agitazione, ansia e convulsioni compromettono ulteriormente la funzione respiratoria.

In grandi coorti, l'insufficienza respiratoria si verifica nel 24-66% dei pazienti. [27] Altri fattori che contribuiscono all'insufficienza respiratoria includono polmonite, collasso cardiovascolare, edema polmonare acuto e sindrome da distress respiratorio acuto. [28]. [29]

I sintomi gastrointestinali si verificano nelle prime fasi di avvelenamento da organofosfati e vengono rapidamente eliminati con il trattamento con atropina. Si teme che l'atropina rallenti il passaggio attraverso l'intestino e prolunghi la tossicità dei composti organofosforici.

La pancreatite non è rara in caso di avvelenamento da OP e si trova nel 12,8%. [30] Inoltre, sono state descritte complicanze metaboliche, come iperglicemia e glicosuria  [31] e intossicazione con composti organofosforici, manifestate come chetoacidosi diabetica. [32]

• Avvelenamento da diclorvos

L'avvelenamento con vapore di diclorvos provoca principalmente danni alle mucose. Principalmente il sistema respiratorio è danneggiato. Inoltre, parte della patologia si verifica nella pelle. L'avvelenamento con diclorvos, compresi i fumi, può avere gravi conseguenze. 

Avvelenamento da diclorvos nei bambini

L'avvelenamento da diclorvos si manifesta allo stesso modo, sia nei bambini che negli adulti. Le caratteristiche dell'avvelenamento sono vomito, diarrea, dolore addominale, mal di testa, vertigini, debolezza generale, attività ridotta e appetito. La sudorazione aumenta, le palpitazioni accelerano, il corpo si copre di sudore freddo, le pupille si dilatano e la coordinazione dei movimenti è disturbata. Il soffocamento può svilupparsi, specialmente se il bambino ha una tendenza alle reazioni allergiche, c'è una storia di asma bronchiale. A poco a poco, i sintomi aumentano, si intensificano.

Va tenuto presente che l'avvelenamento in un bambino procede molto più duramente, si sviluppa più velocemente e più intensamente. Vale la pena notare che la condizione più pericolosa è la diarrea e il vomito, poiché la disidratazione del corpo si verifica molto rapidamente. Se il vomito e la diarrea non si fermano per 24 ore, può verificarsi la morte. L'automedicazione non vale la pena, è necessario chiamare un medico e fornire cure mediche qualificate al bambino. La diagnosi corretta è molto importante. Poiché conoscendo la causa della patologia, è possibile trovare rapidamente un rimedio efficace, introdurre un antidoto (atropina). Ciò impedirà gravi problemi di salute e gravi complicazioni. [33]

Nel corso della diagnostica, vengono principalmente utilizzati tre gruppi di metodi: metodi per diagnosticare lesioni cutanee, metodi per diagnosticare la patologia del tratto respiratorio e metodi per diagnosticare danni all'apparato digerente (a seconda di come il veleno è entrato nel corpo). Se si sospetta un danno al sistema digestivo o lo sviluppo di qualsiasi malattia gastrointestinale, possono essere richiesti gastroscopia, radiografia, ultrasuoni e colonscopia.

Se il veleno entra nelle vie aeree, si sviluppano lesioni e malattie dell'apparato respiratorio. Vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca: spirogramma, radiografia. A volte ricorrono a metodi come test funzionali, studi fluorografici.

Con le patologie della pelle, il principale metodo di ricerca è l'esame della pelle e delle mucose. Inoltre, possono essere utilizzati studi tossicologici, raschiature, studi biochimici, coltura batteriologica della pelle o delle mucose.

Indipendentemente da come il veleno è entrato nel corpo, possono essere necessari altri metodi (vari metodi per studiare i sistemi cardiovascolare, nervoso e muscoloscheletrico). Sono questi i sistemi più sensibili agli effetti del veleno e presentano varie complicazioni. Applicare: elettrocardiogramma, angiografia, ecografia del cuore, risonanza magnetica e tomografia computerizzata.

Avvelenamento da diclorvos durante la gravidanza

La gravidanza è uno dei cicli di vita più importanti di una donna. Questa non è una malattia, come molti credono, tuttavia, il corpo funziona in uno stato di maggiore stress. A causa del fatto che lo stato e le esigenze del corpo cambiano, così come si sviluppano tossicosi, patologie ormonali e autoimmuni, l'avvelenamento può verificarsi molto più velocemente, comprese concentrazioni minime di diclorvos.

Dovresti chiamare un'ambulanza il prima possibile, è meglio non automedicare. Ma se la condizione è grave, è necessario fornire assistenza di emergenza prima dell'arrivo dell'ambulanza. La cosa principale è fermare l'ulteriore penetrazione del veleno nel corpo, è necessario rimuovere, neutralizzare quelle tossine che sono penetrate nel corpo. L'essenza del primo soccorso è risciacquare lo stomaco. Premendo le dita sulla radice della lingua, indurre il vomito. Quindi dovresti dare una bevanda calda, per garantire la pace. Un ulteriore trattamento per l'avvelenamento da diclorvos durante la gravidanza è fornito da un medico, vale a dire: è necessario eliminare quei fenomeni patologici che si verificano nel corpo umano. [34]

Può essere necessario un trattamento sintomatico volto ad eliminare la patologia dei reni, del fegato e del tratto gastrointestinale. In un'istituzione medica, lo stomaco viene lavato con permanganato di potassio, tannino. Dai lassativi. Durante il giorno, non è consigliabile mangiare nulla, puoi solo bere. Una donna richiede ricovero ospedaliero obbligatorio e ulteriore trattamento ospedaliero. Assicurati di iniettare soluzione fisiologica e, se necessario, nel complesso con glucosio e vitamine, per fornire nutrimento al corpo e anche fornire assorbenti. Qualsiasi medicinale viene utilizzato esclusivamente come indicato da un medico, in quanto possono avere effetti collaterali gravi.

In uno studio retrospettivo, sono stati analizzati 21 casi di avvelenamento da organofosfati durante la gravidanza. Due donne (9,52%) sono morte per avvelenamento da organofosfati durante la fase acuta di avvelenamento. Una donna ha avuto un aborto spontaneo. Le restanti 15 donne non hanno avuto complicanze significative durante la gravidanza o il parto. Nessuno dei bambini presentava malformazioni congenite o deficit neurologici. Tuttavia, in questo studio non è stato condotto un follow-up a lungo termine dei neonati. [35]

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze possono interessare qualsiasi organo. Le complicazioni sorgono abbastanza spesso. Prima di tutto, si tratta di ustioni chimiche, rinite, malattie del tratto respiratorio superiore e inferiore, disturbi digestivi, processi respiratori, circolazione sanguigna, attività cardiaca. Il rischio di sviluppare complicanze del fegato e dei reni aumenta, specialmente nelle donne in gravidanza. È possibile una via transplacentare di penetrazione del veleno nel corpo e quindi aumenta il rischio di sviluppare patologia fetale. Sono anche possibili una reazione allergica, anafilassi, peritonite. Altrimenti, se al paziente viene fornito un pronto soccorso tempestivo, neutralizzare la tossina, fornire cure di emergenza, la prognosi sarà favorevole. Se non vengono fornite cure di emergenza, l'  avvelenamento da diclorvos  può portare allo sviluppo di una grave patologia dei reni, del fegato, fino a insufficienza renale e epatica, che successivamente porta alla morte, insufficienza multiorgano.

Il coma è osservato nel 17-29% dei pazienti e può durare da alcune ore a diversi giorni. [36], L'  [37] avvelenamento da diclorvos può manifestarsi anche come un ictus del tronco encefalico. [38] Tuttavia, alcuni pazienti sperimentano un cambiamento di coscienza o coma diversi giorni dopo l'avvelenamento, specialmente dopo un periodo di coscienza "normale". Questo fenomeno clinico chiamato encefalopatia organofosfata ritardata (DOPE) o "intermedio del sistema nervoso centrale" è probabilmente simile alla paralisi di tipo II. Un coma con riflessi del tronco encefalico mancanti o encefalopatia è stato registrato dopo 4 giorni di coscienza normale e si è risolto spontaneamente dopo 4 giorni. [39]. [40]

Diagnostica Avvelenamento da diclorvos in adulti e bambini

Dichlorvos si riferisce a FOSam - composti organofosforici. Come altre sostanze di questo gruppo, la base della diagnosi è principalmente l'identificazione di quelle sostanze che hanno causato avvelenamento, la determinazione dei loro indicatori quantitativi. Per fare questo, viene utilizzato uno studio tossicologico. Uno studio biochimico viene anche utilizzato per identificare i cambiamenti che si sono verificati nel corpo sotto l'influenza del veleno.

Altri metodi di ricerca clinica, strumentale e di laboratorio sono inoltre applicati. È necessaria una diagnosi differenziale, che ci consente di distinguere i segni di avvelenamento da diclorvos dall'avvelenamento con altre sostanze di un'azione simile. [41]

Di solito, il medico dell'ambulanza fa la diagnosi iniziale, che fornisce cure di emergenza. Quindi, la diagnosi specificata può già essere fatta dal medico del dipartimento in cui la vittima è stata ricoverata in ospedale, sulla base di ulteriori studi. È necessaria una diagnosi per la diagnosi. Il paziente deve descrivere al medico il più possibile tutti i sintomi, dire quali sostanze ha dovuto affrontare. Questo può facilitare notevolmente la diagnosi. È anche importante descrivere al medico il più possibile le tue condizioni, i tuoi sentimenti soggettivi, per riferire accuratamente quale tipo di aiuto è stato fornito sul posto (anche se di solito durante il ricovero in ospedale tali informazioni insieme alla diagnosi iniziale vengono trasmesse al medico curante).

Quindi un esame standard, viene effettuato un sondaggio del paziente, vengono analizzati i risultati degli studi di laboratorio e strumentali.

Di solito durante l'esame vengono utilizzati i metodi di ricerca classici, come la palpazione, le percussioni, l'auscultazione. Durante la palpazione, vengono rilevate probabili lesioni per una reazione infiammatoria, iperemia, gonfiore dei tessuti. Parallelamente, viene stimata la temperatura locale. Durante l'auscultazione, il medico ascolta la respirazione, un battito cardiaco (sulla base del quale si può concludere sulla gravità del processo patologico). Con le percussioni, puoi anche rilevare varie lesioni, ad esempio focolai di infiammazione, gonfiore, sigilli e luoghi di accumulo dell'essudato.

Analisi

Come accennato in precedenza, i principali metodi di ricerca sono l'analisi tossicologica e la ricerca biochimica. Nel corso dell'analisi tossicologica, vengono rivelati il nome, le caratteristiche qualitative e quantitative della tossina che ha causato l'avvelenamento. [42] Nel corso degli studi biochimici, vengono identificati quei cambiamenti che si sono verificati nel corpo sotto l'influenza del veleno. Se necessario, per ottenere informazioni più dettagliate, vengono utilizzati anche altri metodi di ricerca:

• esame del sangue (clinico, biochimico, zucchero); [43]
• analisi delle urine (clinica, secondo Necheporenko, monitoraggio giornaliero della produzione di urina);
• analisi fecale;
• analisi dell'acqua di lavaggio;
• biopsia;
• esame istologico e microscopico (biopsia, raschiatura, fluidi corporei);
• immunogramma;
• metodi di ricerca sierologici, immunologici, allergologici;
• colture batteriologiche;
• diagnostica virologica;
• test e analisi reumatiche sui marker tumorali.

Queste analisi possono essere richieste durante un'ulteriore diagnosi e nell'eliminazione delle conseguenze che sono sorte sotto l'influenza del veleno nel corpo. Spesso, il trattamento di riabilitazione dura abbastanza a lungo, molto più a lungo del trattamento di base per l'avvelenamento. L'avvelenamento provoca un'esacerbazione di patologie croniche, comporta lo sviluppo di nuove malattie gravi, lesioni interne e lesioni.

Diagnostica strumentale

Succede che i dati del sondaggio e dell'esame non sono sufficienti per la diagnosi e la selezione di un trattamento adeguato. Pertanto, per chiarire i dati, vengono prescritti metodi di ricerca strumentali, che dipendono da quale organo o sistema di organi si trova la possibile patologia e quali cambiamenti funzionali si sono verificati.I risultati degli studi di laboratorio possono indicare la necessità di ulteriori studi strumentali.

Diagnosi differenziale

Questa è una fase importante nella diagnosi generale e nella diagnosi della diagnosi, la cui essenza è quella di differenziare i sintomi di una malattia dai segni di un'altra malattia con manifestazioni simili. Nel corso della diagnosi differenziale, possono essere richiesti tali metodi di ricerca:

• gastroscopia,
• Radiografia del tratto digestivo,
• Ultrasuoni dell'addome
• colonscopia.
• spirogramma,
• X-ray,
• test funzionali
• studio fluorografico.
• elettrocardiogramma,
• angiografia,
• Ultrasuoni del cuore,
• imaging a risonanza magnetica e tomografia computerizzata.
• reografia.

Trattamento Avvelenamento da diclorvos in adulti e bambini

Il trattamento si svolge in più fasi:

• cessazione dell'assunzione di veleno nel corpo;
• rimozione delle tossine dal corpo;
• neutralizzazione del veleno;
• terapia di disintossicazione;
• trattamento patogeno, sintomatico;
• trattamento riabilitativo.

In molti modi, il trattamento dipende da come il veleno è entrato nel corpo. Con la penetrazione del veleno attraverso il sistema digestivo, il sistema digestivo, gli organi urinari e il fegato soffrono in primo luogo. È richiesto un trattamento completo.

Quando penetrano attraverso il tratto respiratorio, i polmoni, i bronchi e le mucose del tratto respiratorio sono colpiti principalmente. È richiesto un trattamento finalizzato all'eliminazione della patologia del tratto respiratorio.

Quando viene penetrato attraverso la pelle, si verifica un'ustione chimica, che richiede una terapia appropriata.

Cosa fare con l'avvelenamento da diclorvos?

La prima cosa da fare è neutralizzare il veleno, fermarne l'effetto sul corpo. Per fare questo, è necessario fornire il primo aiuto di emergenza alla vittima: indurre il vomito, effettuare il lavaggio gastrico in uno stato di "acqua pulita". Quindi, viene eseguita un'ulteriore terapia di disintossicazione (vengono assorbiti nell'organismo sorbenti, altre sostanze con un'azione simile). Dopo che è passata la minaccia della vita, viene eseguita la terapia di mantenimento (volta a stabilizzare le funzioni vitali, normalizzando lo stato del corpo).

Quindi segue la terapia di recupero. Di solito, il trattamento continua anche dopo che non ci sono sintomi visibili di avvelenamento. Viene principalmente utilizzata la terapia eziologica, che mira ad eliminare la causa, poiché quasi tutte le patologie che si sviluppano nel corpo dopo l'avvelenamento sono una conseguenza del processo patologico che si verifica nel corpo a causa dell'ingresso di veleno. [44]

Cosa fare se il bambino ha respirato con diclorvos?

Con qualsiasi tipo di avvelenamento, devi agire immediatamente, la vita della vittima dipende da questo. Se il bambino ha respirato diclofos e non sai cosa fare, devi chiamare un'ambulanza. Prima del suo arrivo, è necessario fornire accesso all'aria fresca, per interrompere l'esposizione alla tossina. Quindi dovresti indurre il vomito, assicurarti un drink abbondante. Puoi bere un assorbente, ad esempio carbone attivo, che lega e rimuove le tossine dal corpo.

Prima dell'arrivo del medico, è necessario garantire la pace della vittima. Puoi dare un tè caldo. Puoi offrire latte caldo, perché è uno strumento che fornisce la rimozione e l'assorbimento delle tossine. Le proteine dell'uovo hanno proprietà simili.

Pronto soccorso per avvelenamento dopo la spruzzatura di dichlorvos

Immediatamente devi chiamare un'ambulanza, nel frattempo, prova ad alleviare la condizione da solo. La linea di fondo è di neutralizzare il veleno e rimuoverlo dal corpo. Per fare questo, provocare il vomito, quindi somministrare alla vittima un sorbente (carbone attivo, sorbex, enterosgel). La lavanda gastrica e il carbone attivo sono procedure di decontaminazione comunemente utilizzate, ma il loro valore non è stato definitivamente dimostrato in caso di avvelenamento con composti organofosforici. [45] Di mezzi alternativi, proteine dell'uovo, latte, gelatina, bevande mucose hanno proprietà simili. Il paziente è dotato di abbondanza di bere, pace, calore.

Se arriva sulla pelle, si sviluppa un'ustione, poiché il diclorvos è una sostanza abbastanza potente che può causare ustioni e irritazione della pelle, delle mucose. Se la sostanza viene a contatto con la pelle, lavarla con abbondante acqua, quindi ungere con uno spesso strato di crema oleosa o vaselina. L'area danneggiata è coperta da una medicazione sterile e contattare un centro traumatologico.

Avvelenamento da incursione

Raid è il nome commerciale di un prodotto fabbricato dall'industria. Può essere trovato pratico in qualsiasi negozio. Disponibile in polvere, piastre speciali, aerosol spray. Utilizzato per il bullismo di scarafaggi, formiche, pulci e altri insetti. Come base, viene utilizzato diclofos. Anche la composizione comprende vari additivi, aromi. Ad esempio, puoi acquistare un prodotto con il profumo di lavanda, limone e altri.

Poiché il diclorvos fa parte della composizione, il prodotto rimane tossico e potente. Le azioni per l'avvelenamento da raid sono le stesse dell'avvelenamento da diclorvos puro. È necessario fermare l'effetto del veleno sul corpo: se necessario, portare la persona fuori dalla stanza, ventilare il luogo di avvelenamento. Quindi neutralizzano il veleno (causano vomito, danno alla persona un sorbente, un drink abbondante). Assicurati di chiamare un'ambulanza.

Antidoti

L'atropina agisce come un antidoto. Viene somministrato quando i primi segni di avvelenamento compaiono per via sottocutanea in una quantità di 2-3 ml. Viene utilizzato lo 0,1% di atropina solfato. Con avvelenamento grave, vengono somministrati 2-3 ml di atropina allo 0,1% per via endovenosa (ripetutamente) e alox per via intramuscolare in una quantità di 1 mg / kg. Il farmaco viene somministrato ogni 13 ore fino a quando compaiono segni di atropinazione.

La scelta degli anticolinergici dipende dai recettori maggiormente colpiti: centrale, periferico o entrambi. Sebbene l'atropina sia una scelta logica, poiché agisce sui recettori colinergici centrali e periferici, effetti collaterali o reazioni allergiche possono interferire con il suo uso. [46] In tali situazioni, si consiglia l'uso di glicopirrolato o scopolamina. Atropina e glicopirrolato sembrano essere ugualmente efficaci. [47] Tuttavia, poiché il glicopirrolato non attraversa la barriera emato-encefalica, per contrastare gli effetti centrali può essere necessaria la benzodiazepina o uno specifico farmaco antimuscarinico con una buona penetrazione nel sistema nervoso centrale, come la scopolamina. Con la somministrazione endovenosa di scopolamina in caso di avvelenamento con diclorvos, a volte si osservano gravi sintomi extrapiramidali. [48] Tuttavia, dato l'effetto selettivo, la scopolamina è considerata inferiore all'atropina e al karamifen. [49]. [50]

Dato il legame irreversibile di diclorvos con acetilcolinesterasi, è anche importante la scelta di miorilassanti per avvelenamento con composti organofosforici. In diversi studi  [51],  [52],  [53] riferito prolungato blocco neuromuscolare e apnea nel disclorvos acute o esposizione cronica a causa del ridotto metabolismo di succinilcolina inibendo insetticidi colinesterasi. 

Le ossime sono agenti nucleofili che scindono i composti organofosforici legati in modo covalente dal coniugato di OP-acetilcolinesterasi, liberando così acetilcolinesterasi. [L'ossimoterapia per avvelenamento da diclorvos è stata oggetto di numerosi studi e di una meta-analisi. Sebbene vi sia una base farmacologica per l'uso di ossimi nell'avvelenamento da organofosfati, recenti revisioni sistematiche mostrano che i dati disponibili sono insufficienti per indicare se gli ossimi sono utili. [54]. [55]

Medicina

Quando compaiono i primi segni di avvelenamento, può essere necessario un numero di farmaci. Ma il loro uso richiede l'osservanza delle misure precauzionali, in particolare, per fornire alla vittima solo i mezzi più necessari per mantenere la vita e prevenire una condizione grave. Quindi tutti i fondi necessari sono prescritti dal medico.

L'avvelenamento può essere accompagnato da una reazione allergica, edema. In questo caso, vengono prescritti farmaci antiallergici. Prima di tutto, questo è un noto farmaco: la suprastin. Viene assunto 1 compressa 2-3 volte al giorno, in caso di attacco - 2 compresse una volta. Suprastin ha uno svantaggio significativo: può causare sonnolenza e una reazione ritardata.

Gli antidolorifici come la novocaina sono prescritti per alleviare il dolore. Una soluzione di novocaina all'1% viene somministrata per via intramuscolare. Una volta somministrato da 0,5 a 1 ml per via intramuscolare.

Con crampi, convulsioni, viene prescritto baralgin 0,5-1 ml per via intramuscolare.

Come assorbente, per eliminare tossine, autoanticorpi e prodotti metabolici dal corpo, si consiglia di assumere carbone attivo ordinario o carbone bianco (sorbex). Come risultato dell'assunzione, il corpo viene pulito, i sintomi di intossicazione gradualmente scompaiono. Il carbone attivo richiede 5-6 compresse e sorbex sufficiente 1-2 compresse al giorno.

Vitamine

Le vitamine contribuiscono a un recupero più rapido. Pertanto, sono necessariamente necessari nella fase del trattamento riabilitativo. Assegnare dopo che l'azione del veleno è stata neutralizzata, i segni vitali di base sono normalizzati e stabilizzati, il corpo ha iniziato a riprendersi. Si consiglia di assumere vitamine nelle seguenti concentrazioni giornaliere:

• Vitamina PP - 60 mg
• Vitamina A - 240 mg
• Vitamina E - 45 mg
• Vitamina C - 1000 mg.

Le vitamine A ed E sono particolarmente importanti dopo l'avvelenamento, poiché hanno un effetto antiossidante, eliminano e neutralizzano le tossine, i radicali liberi e i metaboliti. Di conseguenza, sono in grado di eliminare gli effetti dell'intossicazione. La vitamina C è una potente fonte di energia, ha proprietà antiossidanti e favorisce la riparazione dei tessuti.

Trattamento fisioterapico

Può far parte di un trattamento completo. Di per sé non è praticamente assegnato. Il trattamento fisioterapico viene utilizzato principalmente nel corso del trattamento riabilitativo, poiché aiuta a far fronte alle conseguenze dell'avvelenamento in modo abbastanza efficiente e in breve tempo e consente anche di accelerare i processi di recupero nel corpo.

La scelta del metodo dipende dalla natura del danno, nonché da come il veleno penetra nel corpo. I principali metodi di trattamento fisioterapico sono il trattamento con ultrasuoni, microcorrenti, onde di varie lunghezze, elettroforesi.

Se il veleno entra nel corpo attraverso la pelle, provoca un'ustione chimica ed è accompagnato da un danno alla pelle, vengono indicate speciali procedure cosmetiche terapeutiche, crioterapia, procedure termiche, peeling, procedure laser, fototerapia.

Trattamento alternativo

I rimedi alternativi che sono spesso inclusi nel trattamento complesso si sono dimostrati efficaci. Particolarmente efficace nella fase di recupero. Applicare varie miscele, balsami, decotti destinati alla somministrazione orale. Rimuovono rapidamente il processo infiammatorio e infettivo, prevengono lo sviluppo dell'infezione e promuovono l'eliminazione di tossine, metaboliti e complessi autoimmuni. 

Trattamento a base di erbe

L'equiseto di campo è ampiamente usato in medicina. Viene usato soprattutto se il veleno penetra nel tratto gastrointestinale attraverso lo stomaco, la cavità orale. È usato per trattare disturbi digestivi, infiammazione,  [56] alleviare gli effetti dell'intossicazione, superare convulsioni, crampi. Va tenuto presente che l'equiseto ha proprietà emostatiche, quindi non è raccomandato per le persone con tendenza alla trombosi. Le principali forme di applicazione sono polvere, decotto, tintura. La polvere è radici macinate, che vengono spesso aggiunte a tè, caffè, decotti. Le infusioni e i decotti vengono bevuti al mattino a stomaco vuoto.

La lavanda è anche spesso usata per superare gli effetti dell'intossicazione. È necessario osservare rigorosamente il dosaggio, rispettare il regime di trattamento raccomandato. Allevia lo spasmo e riduce il dolore  [57] e aiuta anche a normalizzare la condizione. [58]

Il luppolo viene utilizzato per trattare l'intossicazione, eliminare i disturbi digestivi, normalizzare la composizione e la funzione del sangue. [59] Applicare 200 ml al mattino e alla sera. Non superare il dosaggio.

Omeopatia

I rimedi omeopatici sono ampiamente usati per trattare gli effetti dell'avvelenamento. Quando si prende l'omeopatia, è necessario tenere conto del fatto che possono svilupparsi numerosi effetti collaterali, quindi è necessario osservare rigorosamente le precauzioni di sicurezza (consultare il proprio medico).

Prevenzione

Prevenzione: rispetto delle regole per lavorare con dichlorvos, raid e altri mezzi che contengono dichlorvos. Soprattutto se ci sono bambini in casa, perché spesso bevono o inalano una quantità eccessiva di veleno, che porta all'avvelenamento. Se il veleno entra nel corpo, il pronto soccorso deve essere fornito il prima possibile. In nessun caso è consigliabile lasciarlo con il cibo, poiché il prodotto può essere erroneamente aggiunto al cibo.

• Quanto arieggiare la stanza dopo i diclorvos?

Dopo i diclorvos, la stanza deve essere accuratamente ventilata. Se non sai esattamente quanto ventilare, devi utilizzare gli indicatori medi. Quindi, di solito, affinché l'odore possa resistere completamente, sono necessarie almeno 12 ore. Si consiglia inoltre di trattare ulteriormente la stanza con un panno umido, eseguire la pulizia a umido.

Previsione

Se tempestivo fornire il primo soccorso al paziente, neutralizzare la tossina e quindi eseguire il necessario trattamento di disintossicazione, supporto e restauro, la prognosi sarà favorevole. L'avvelenamento da diclorvos  termina con la morte solo se il pronto soccorso non viene fornito in modo tempestivo.