Avvelenamento da carbofos

In estate, i lavori di riparazione e costruzione vengono eseguiti abbastanza spesso. Le sostanze utilizzate per questo sono piuttosto pericolose, hanno proprietà tossiche. Queste sostanze sono particolarmente pericolose per i bambini, perché il loro metabolismo è molto più veloce, rispettivamente, i sintomi della patologia si sviluppano molto più velocemente.

Nella pratica medica, sempre più spesso hanno a che fare con diagnosi come avvelenamento di FOV. Prima di tutto, cerchiamo di capire cos'è questa abbreviazione. La decodifica è abbastanza semplice: i FOV sono sostanze organofosforiche. Inoltre, si trova spesso un sinonimo: FOS (composto organofosforico). Questo è un gruppo di sostanze che vengono spesso utilizzate come insetticida, pesticida. Vale la pena notare che questo include un gran numero di sostanze, incluso il kalbofos.

L'avvelenamento da pesticidi si verifica più spesso in estate, quando vengono eseguiti vari lavori su un terreno personale e vengono elaborate colture e vegetazione. L'avvelenamento acuto si sviluppa rapidamente, bruscamente. I sintomi principali sono lo sviluppo di segni di intossicazione.

In caso di avvelenamento, non c'è tempo di aspettare, quindi è necessario chiamare un'ambulanza. Quando si chiama un'ambulanza, è necessario informare in anticipo lo spedizioniere in merito al caso di avvelenamento. Questo può facilitare il lavoro del medico: porterà immediatamente con sé l'antidoto, tutto il necessario per fornire assistenza. Ciò ridurrà il rischio di complicanze.

Esistono alcuni principi per il trattamento e la diagnosi di avvelenamento. Innanzitutto è necessario eseguire il trattamento (fornire cure di emergenza). Solo dopo che una persona è già al sicuro e le sue condizioni sono stabili, è necessario procedere alla diagnosi. Nella fase iniziale, prima di fornire cure di emergenza, la diagnosi dovrebbe essere ridotta al minimo e si riduce al fatto che per prima cosa è necessario identificare almeno approssimativamente l'area del danno, identificare quegli organi e sistemi che hanno subito la maggiore patologia. Ciò ti consentirà di supportare in modo più efficace le funzioni vitali e anche di determinare il quadro della patologia, in base al quale verranno selezionati ulteriori trattamenti. Potrebbe essere necessario un antidoto che neutralizza semplicemente il veleno e lo rimuove dal corpo.

Dopo la stabilizzazione del corpo, scegli i metodi più efficaci di diagnostica strumentale, secondo le sospette patologie.

Epidemiologia

L'avvelenamento da pesticidi acuti è attualmente una causa importante di morbilità e mortalità in tutto il mondo (Jeyaratnam 1990). Secondo le stime dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) pubblicate nel 1990, circa 3 milioni di casi di avvelenamento ogni anno. [1]

L'avvelenamento da pesticidi organofosfati è un importante problema clinico nelle aree rurali dei paesi in via di sviluppo, dove ogni anno muoiono circa 200.000 persone. [2] Circa il 99% di questi decessi si verifica nei paesi in via di sviluppo.

Secondo le statistiche, il metodo domestico di avvelenamento da karbofos rappresenta circa il 15%. Questo è un lavoro privato che utilizza questa sostanza, la sua conservazione a casa. Circa il 65% degli avvelenamenti si verifica in avvelenamento industriale che si verifica in relazione alle attività professionali dei lavoratori. Circa il 15% sono bambini e animali, persone incapaci che sono avvelenate a caso. Il restante 5% è avvelenato allo scopo di commettere omicidio o suicidio.

Di tutti gli avvelenamenti, circa il 69% sono avvelenamenti acuti, il restante 31% sono avvelenamenti cronici. In assenza di cure e in assenza di cure di emergenza, il 98% degli avvelenamenti provoca morte. Se viene fornita assistenza tempestiva di emergenza, circa il 15-30% dei casi di avvelenamento è fatale. [3]

Le cause avvelenamento da karbofos

Le cause dell'avvelenamento sono molte. L'avvelenamento può verificarsi per caso o intenzionalmente. La maggior parte degli avvelenamenti si verifica tuttavia per caso: con contatto prolungato con sostanze tossiche, durante i lavori su un terreno di produzione o personale, durante la riparazione o la costruzione e durante la lavorazione di giardini e orti.

Inoltre, l'avvelenamento si verifica con persone che, a causa delle loro funzioni professionali, sono costrette a venire a contatto con karbofos e altre sostanze simili. Ciò accade spesso in produzione, in laboratorio. Ciò accade sia in relazione a un malfunzionamento delle attrezzature di lavoro, sia in relazione alla negligenza, negligenza o irresponsabilità dei dipendenti. Un motivo comune è il mancato rispetto delle regole di funzionamento o delle condizioni operative dell'apparecchiatura, l'assenza di una cappa di scarico o delle sue condizioni di malfunzionamento, un locale non ventilato.

Spesso l'avvelenamento si verifica nei bambini, perché hanno una naturale, naturale curiosità e un desiderio di conoscenza. Trovare qualcosa di nuovo, lo proveranno sicuramente. La banale negligenza e distrazione possono causare avvelenamenti. Ad esempio, se si conserva il prodotto senza un'etichetta o con il cibo, è possibile mescolare le sostanze, il che porterà all'avvelenamento.

Se parliamo di casi deliberati di avvelenamento. Quindi accadono raramente. Tuttavia, ci sono casi del genere, principalmente allo scopo di suicidarsi o uccidere.

Fattori di rischio

I fattori di rischio sono la necessità di essere in contatto con i karbofos: se si tratta di contatti periodici che sorgono in connessione con la necessità di eseguire determinate opere o di un contatto costante e prolungato, che porta allo sviluppo di avvelenamento cronico. A rischio sono persone di varie professioni associate alla necessità di utilizzare varie sostanze tossiche, incluso il kalbofos. Anche a rischio sono bambini piccoli, animali, anziani, persone con disturbi mentali. Disturbi della personalità, coscienza alterata, memoria, psicosi, nevrosi, disturbi neuropsichiatrici.

Patogenesi

L'esposizione ai pesticidi organofosforici può verificarsi per inalazione, ingestione o contatto con la pelle. Le colture incontrate dai lavoratori agricoli possono anche includere sostanze organofosforiche come mele, sedano, peperoni, pesche, fragole, nettarine, uva, spinaci, lattuga, cetrioli, mirtilli e patate.

I pesticidi organofosforici inibiscono gli enzimi esterasi, in particolare l'acetilcolinesterasi (EC 3.1.1.7) nelle sinapsi e sulle membrane degli eritrociti e la butirrilcolinesterasi (EC 3.1.1.8) nel plasma. Sebbene l'inibizione acuta della butirrilcolinesterasi non sembri causare manifestazioni cliniche, l'inibizione dell'acetilcolinesterasi porta all'accumulo di acetilcolina e all'eccessiva stimolazione dei recettori dell'acetilcolina nelle sinapsi del sistema nervoso autonomo, del sistema nervoso centrale e delle connessioni neuromuscolari. Le successive caratteristiche autonome, del sistema nervoso centrale e neuromuscolari di avvelenamento da organofosfati sono ben note. 

Caratteristiche cliniche  dovute all'eccessiva stimolazione dei recettori muscarinici dell'acetilcolina nel sistema parasimpatico:

• broncospasmo;
• bronhoreya;
• mioz;
• lacrimazione;
• minzione;
• diarrea;
• gipotoniya;
• bradicardia;
• vomito;
• salivazione.

Caratteristiche cliniche  dovute all'eccessiva stimolazione dei recettori dell'acetilcolina nicotinica nel sistema simpatico:

• tachicardia;
• midriasi;
• ipertensione;
• sudorazione.

Caratteristiche cliniche  dovute all'eccessiva stimolazione dei recettori nicotinici e muscarinici dell'acetilcolina nel sistema nervoso centrale:

• confusione;
• l'agitazione;
• coma;
• insufficienza respiratoria

Caratteristiche cliniche  dovute all'eccessiva stimolazione dei recettori nicotinici dell'acetilcolina nella giunzione neuromuscolare:

• debolezza muscolare;
• la paralisi;
• fascikulâcii.

La base dell'avvelenamento del karbofosom è lo sviluppo di un processo di intossicazione. Le sostanze avvelenanti entrano nel corpo in uno dei modi noti - attraverso il tratto respiratorio, attraverso il tratto gastrointestinale o attraverso le mucose e i tegumenti della pelle. Vale la pena notare che la patogenesi dipende da quale percorso penetra la sostanza, da quanta sostanza è penetrata nel corpo e anche da quanto tempo la sostanza è entrata nel corpo.

Quando penetrano attraverso il tratto respiratorio, le mucose bruciano, ulteriori tossine penetrano nelle cellule e nei tessuti respiratori, lo sviluppo di edema e irritazione sulle mucose del tratto respiratorio superiore e inferiore. L'accumulo della sostanza principale si verifica negli alveoli. Lì vengono assorbiti, assorbiti attraverso le membrane cellulari. La sostanza viene assorbita e quindi entra nel flusso sanguigno, dove viene effettuato il principale effetto velenoso.

Quando penetra attraverso il tratto digestivo, si sviluppa un'ustione chimica dell'esofago e dello stomaco. L'assorbimento principale avviene attraverso le pareti dell'intestino crasso, quindi attraverso le pareti dell'intestino tenue. Dopo l'assorbimento, la sostanza entra nel flusso sanguigno e quindi ha un effetto tossico lì.

La sostanza viene trasportata nel sangue, quindi penetra nel fegato, dove avvengono numerose trasformazioni, subisce la neutralizzazione. È il processo di elaborazione della sostanza da parte del fegato che determina l'ulteriore corso di avvelenamento. Numerose trasformazioni stanno avvenendo nel sistema immunitario, nei reni e nel fegato.

Sintomi avvelenamento da karbofos

I principali sintomi di avvelenamento da karbofos sono nausea, vomito, vertigini, perdita di coscienza, diarrea. In futuro, se non si forniscono cure di emergenza, la condizione peggiora. C'è un forte dolore allo stomaco, vomito abbondante, sanguinamento. Una persona può perdere conoscenza, la sua temperatura corporea aumenta o scende bruscamente, il suo polso rallenta, la sua pressione sanguigna scende. Compaiono aritmia cardiaca, soffocamento, tosse, confusione, allucinazioni e delirio. Successivamente, si uniscono i segni di danno al fegato, ai reni, alle sindromi dispeptiche. Man mano che la condizione peggiora, insufficienza epatica o renale, si sviluppa insufficienza cardiaca. Può svilupparsi edema polmonare o cerebrale. A poco a poco si sviluppa un'insufficienza multipla di organi, che è fatale. [4]

I primi segni sono un generale deterioramento del benessere, in cui una persona ha un leggero tremore nel corpo, diventano sudori freddi. La temperatura del corpo aumenta gradualmente, la debolezza si sviluppa, l'appetito diminuisce, una persona non è in grado di concentrarsi, la sua capacità di lavorare diminuisce drasticamente. Appare sudore freddo, palpitazioni, respirazione diventano più frequenti. Si sviluppano reazioni individuali - la pressione sanguigna può aumentare o diminuire. Con una tendenza alle reazioni allergiche, si sviluppa una reazione allergica, shock anafilattico, un attacco d'asma. La vittima ha bisogno di cure di emergenza. [5]

Avvelenamento da carbofos attraverso la pelle

L'avvelenamento da carbofos può anche verificarsi attraverso la pelle. In questo caso, la sostanza tossica viene assorbita attraverso la superficie della pelle con ulteriore trasporto in tutto il corpo attraverso il sangue. Questa via di penetrazione della sostanza nel sangue è chiamata barriera transdermica. La manifestazione principale è un danno agli strati superficiali della pelle, lo sviluppo di un'ustione chimica. È necessario interrompere al più presto l'esposizione della sostanza velenosa all'organismo con l'ulteriore assistenza di pronto intervento. Per fare questo, lavare immediatamente l'area interessata con acqua, quindi pulire l'area interessata con una sostanza grassa (olio, crema su base grassa, glicerina). [6]. [7]

Quindi la vittima viene portata in ospedale il più presto possibile, dove vengono eseguite ulteriori diagnosi e cure. La diagnosi si basa sulla definizione di un tipico modello di avvelenamento, che è caratteristico di questo particolare tipo di avvelenamento. L'analisi principale per qualsiasi tipo di avvelenamento è tradizionalmente considerata uno studio tossicologico e un esame del sangue biochimico. Quindi eseguire le analisi rimanenti. In genere, vengono prescritti test standard: test clinici su sangue, urina, feci. Questo ci consente di valutare l'orientamento generale del processo patologico, di identificare lo spettro di danno che si è manifestato in relazione all'effetto del veleno sul corpo. [8]

L'avvelenamento da carbofos è indicato da:

• alti livelli di eosinofili;
• la comparsa di mastociti nel sangue;
• aumento dell'ESR;
• alto livello di bilirubina;
• la presenza di globuli bianchi o una grande quantità di proteine nelle urine;

È anche importante il quadro clinico esatto della patologia con una descrizione dettagliata dei sintomi, i primi segni della patologia. Sulla base della diagnosi, è possibile formulare il presupposto di base sulla causa dell'avvelenamento, in base al quale verranno prescritti ulteriori trattamenti. Pertanto, quando compaiono i primi segni di avvelenamento, il malessere, è necessario consultare un medico il prima possibile.

Intossicazione da organofosfati

Quando si lavora con pesticidi organofosforici, può verificarsi una grave intossicazione del corpo, in cui la tossina entra nel corpo. Può entrare nel sangue in vari modi. Ciò può avvenire attraverso la pelle (barriera transdermica), attraverso il tratto respiratorio o attraverso il tratto digestivo. Si sviluppa un tipico modello di avvelenamento, che non è praticamente diverso da altri tipi di avvelenamento. [9]

I primi segni di avvelenamento sono un forte deterioramento delle condizioni generali del corpo, un deterioramento del benessere, vertigini, mancanza di aria e soffocamento. A poco a poco, nausea, vomito, diarrea. Possono svilupparsi sindrome convulsiva, dolore addominale, che sono accompagnati da delirio, annebbiamento della coscienza, a volte allucinazioni. Man mano che i sintomi si sviluppano, la condizione peggiora, appare debolezza, sudore freddo, tremori si sviluppano nel corpo.

Sono necessarie cure di emergenza ed è anche urgente chiamare un'ambulanza, che fornirà assistenza professionale e, se necessario, sarà portata in ospedale per ulteriori ricoveri e cure.

Va tenuto presente che con i karbofos velenosi ci sono caratteristiche diagnostiche specifiche. Innanzitutto, al paziente vengono somministrate cure di emergenza e la diagnosi viene effettuata in seguito, dopo che è passata la minaccia alla vita. È abbastanza semplice da spiegare: il veleno può agire di nascosto, in modo asintomatico. Sono anche possibili conseguenze a lungo termine, che si manifesteranno molto più tardi. Ma i cambiamenti avvengono in una fase precoce e possono essere identificati ed eliminati in modo tempestivo.

È importante condurre uno studio tossicologico, poiché le tossine sono contenute nei fluidi biologici umani. L'analisi biochimica mostra quali cambiamenti si sono verificati nel corpo sotto l'influenza delle tossine. Se è impossibile condurre un'analisi tossicologica o biochimica, viene eseguito un esame del sangue clinico di routine. La clinica indicherà un processo infiammatorio, infettivo o allergico. Secondo la formula del sangue, si può supporre la causa della patologia. [10]

Per perfezionare i dati, è possibile utilizzare vari metodi di ricerca di laboratorio, tra cui: test allergologici, analisi del contenuto di immunoglobulina E generale e specifica E, analisi dei livelli di istamina, analisi delle tossine, immunogramma dettagliato, test reumatici, analisi del livello di proteina C-reattiva, analisi di un determinazione del livello del CEC, ecc.

Avvelenamento da pesticidi cronico

Nell'avvelenamento cronico da pesticidi, una sostanza tossica agisce sul corpo per un periodo di tempo sufficientemente lungo. Di solito osservato in quelle persone che, a causa delle loro attività professionali, sono costrette a lavorare con i pesticidi. Affrontali per un lungo periodo di tempo, sistematicamente e regolarmente. L'avvelenamento può procedere lentamente, gradualmente i sintomi diventano più pronunciati, la gravità dell'intossicazione aumenta. [11]

Quando compaiono i primi segni di avvelenamento, è necessario fornire il primo soccorso alla vittima, chiamare un'ambulanza. Un medico di ambulanza fornirà assistenza di emergenza, farà una diagnosi, ricovererà in ospedale. Per fare una diagnosi, è importante descrivere in dettaglio al medico che è arrivato tutti i sintomi, per dire quali sostanze hai dovuto trattare. Devi capire che il medico ha bisogno di quante più informazioni possibili su quali sostanze ha contattato la vittima, su come si è sviluppata la reazione all'avvelenamento (questo consentirà di navigare rapidamente nella situazione attuale, fare una diagnosi, fornire l'assistenza necessaria). Il trattamento consiste innanzitutto nel pronto soccorso corretto e rapido per la vittima. Solo dopo che è stato fornito il primo soccorso e si è stabilito che la vita del paziente non è in pericolo, possiamo continuare ad ulteriori trattamenti.

Avvelenamento da metafos

L'avvelenamento da metafos è indicato dallo sviluppo di un quadro clinico tipico dell'intossicazione. Una reazione muscolare si sviluppa principalmente: compaiono convulsioni, la respirazione è disturbata, si verificano feci involontarie, vomito, battito cardiaco accelerato e minzione. Un coma è possibile in assenza di trattamento.

Quello che devi fare quando compaiono i sintomi dell'avvelenamento è di neutralizzare il veleno, fermarne l'effetto sul corpo. Se sai esattamente quale sostanza ha avvelenato la vittima, devi inserire un antidoto il prima possibile. L'antidoto del metafos è l'atropina (somministrato per via intramuscolare o endovenosa in una quantità di 0,5-1 ml). Il meccanismo d'azione è che l'atropina ha un effetto rilassante sui vasi sanguigni, i muscoli lisci. Ulteriore trattamento viene effettuato in ospedale. Si raccomanda il ricovero in ospedale, anche se il paziente si sente bene.
Dopo il primo soccorso e la condizione viene stabilizzata, viene eseguita la terapia di disintossicazione (vengono somministrati i sorbenti) e viene eseguita una terapia sintomatica concomitante con l'uso di farmaci. Durante la terapia, si raccomanda l'introduzione di complessi vitaminici, minerali, glucosio, soluzione di Ringer e altre sostanze di supporto nel corpo. La terapia riparativa è una fase altrettanto importante del trattamento complesso. In questo momento, è importante osservare l'alimentazione dietetica (tabella n. 1). Trattamento sintomatico e prevenzione. Spesso l'avvelenamento è accompagnato da una carenza di vitamina A, la terapia vitaminica è di conseguenza prescritta. A volte è necessaria una terapia ormonale, una terapia antibiotica. In questa fase, sono necessari metodi fisioterapici. Possono essere necessarie inalazioni, procedure termiche, alcune procedure elettriche, KUF, somministrazione di farmaci mediante elettroforesi.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'avvelenamento sono sfavorevoli, compaiono quasi sempre complicazioni. Prima di tutto, l'avvelenamento influisce negativamente sullo stato del sistema circolatorio. Anche i sistemi nervoso e cardiovascolare soffrono. L'immunità è significativamente ridotta. I reni e il fegato soffrono, poiché questi sono i principali organi che partecipano al metabolismo delle tossine, partecipano all'eliminazione e alla neutralizzazione delle sostanze tossiche.

La morte per cause cardiache durante avvelenamento con avvelenamento da karbofos si verifica sia a causa di aritmie,  [12] sia a causa di ipotensione grave e refrattaria, arresto cardiaco.  [13] Sebbene lo shock sia principalmente vasodilatatore  [14],   [15] è stata riportata anche ischemia endocardica periferica con shock cardiogeno e morte avvelenamento da malathion. [16] L'autopsia dei pazienti deceduti per avvelenamento successivo con FOS ha mostrato pericardite, trombo atriale, ipertrofia e dilatazione ventricolari destra. Infarto, edema interstiziale, infiammazione interstiziale, coaguli di sangue e miocardite sono risultati istologici. [17] 

Sono descritte complicanze metaboliche come iperglicemia, glicosuria  [18] e chetoacidosi diabetica. [19]

L'insufficienza respiratoria si verifica nel 24-66% dei pazienti. [20] La gravità dell'avvelenamento è stata una delle principali determinanti dell'insufficienza respiratoria. [21] Altri fattori che contribuiscono all'insufficienza respiratoria includono polmonite, collasso cardiovascolare, edema polmonare acuto  [22] e sindrome da distress respiratorio acuto. 

Il coma è osservato nel 17-29% dei pazienti e può durare da alcune ore a diversi giorni. [23] L'avvelenamento può manifestarsi anche come ictus del tronco encefalico. [24]

Diagnostica avvelenamento da karbofos

La diagnosi di avvelenamento da karbofos, come qualsiasi altra sostanza chimica, si basa, innanzitutto, sulla determinazione di un tipico modello di avvelenamento, che è caratteristico di questo particolare tipo di avvelenamento. Per fare ciò, è necessaria una storia medica del paziente e un quadro clinico accurato della patologia con una descrizione dettagliata dei sintomi, i primi segni della patologia. È su questa base che possiamo fare l'assunto di base sulla causa dell'avvelenamento, sulla base del quale verranno prescritti ulteriori trattamenti. Prima viene fatta una diagnosi, maggiori sono le possibilità di un esito positivo. Pertanto, quando compaiono i primi segni di avvelenamento, il malessere, è necessario consultare un medico il prima possibile.

In caso di avvelenamento, non c'è tempo di aspettare, quindi è necessario chiamare un'ambulanza. È nel tuo interesse descrivere il più possibile al medico in arrivo tutti i sintomi, per dire quali sostanze hai dovuto affrontare. Questo gli darà l'opportunità di navigare rapidamente nella situazione attuale, fare una diagnosi, fornire l'assistenza necessaria. Ancora meglio, chiamando un'ambulanza, informa in anticipo il dispatcher di tutto ciò che è accaduto, forse il medico suggerirà immediatamente di avvelenare e porterà con sé un antidoto, tutto il necessario per fornire assistenza. C'è la possibilità di aiutare il paziente in modo più efficiente con complicazioni e rischi minimi.

Funzionalità diagnostiche: prima il paziente viene sottoposto a cure di emergenza e la diagnosi viene eseguita in seguito. Il veleno può agire di nascosto o avere effetti a lungo termine che si manifesteranno molto più tardi. Ma ciò non significa che i cambiamenti nel corpo non siano già avvenuti nelle prime fasi e non possano essere rilevati durante le misure diagnostiche. 

Analisi

La diagnosi di avvelenamento da organofosfati dovrebbe idealmente essere confermata dall'analisi dell'attività della butirrilcolinesterasi plasmatica (o acetilcolinesterasi nel sangue intero). Tuttavia, i risultati di tali test sono raramente disponibili in tempo per influenzare il processo decisionale clinico. La loro importanza per guidare gli studi clinici; La comprensione dei loro limiti è importante nell'interpretazione degli studi sui singoli pesticidi e interventi specifici.

Gli studi mostrano che l'acetilcolinesterasi eritrocitaria è un buon marker della funzione sinaptica e del fabbisogno di atropina in pazienti avvelenati con composti organofosforici, e quindi, probabilmente, un buon marker di gravità. [25]

L'analisi principale per qualsiasi tipo di avvelenamento è tradizionalmente considerata uno studio tossicologico e un esame del sangue biochimico. Si tratta di metodi espressi che consentono di valutare rapidamente ed efficacemente la situazione. La tossicologia mostra quali tossine sono contenute nei fluidi biologici umani e l'analisi biochimica mostra quali cambiamenti si sono verificati nel corpo sotto l'influenza di queste tossine, quali misure dovrebbero essere prese prima di tutto per il primo soccorso.

Quindi vengono eseguite le altre analisi, senza le quali è impossibile valutare lo stato del corpo. In genere, vengono prescritti test standard: test clinici su sangue, urina, feci. Questo ci consente di valutare l'orientamento generale del processo patologico, di identificare lo spettro di danno che si è manifestato in relazione all'effetto del veleno sul corpo. Un normale esame del sangue può rivelarsi molto informativo (indicherà un processo infiammatorio, infettivo o allergico). Secondo la formula del sangue, si può assumere la causa della patologia: patologia batterica o virale. Puoi anche assumere approssimativamente in quale sistema di organi si verifica il principale processo patologico, qual è la sua gravità; se i processi che si verificano nel corpo sono reversibili o se i danni ai tessuti e agli organi sono già diventati irreversibili.

Un'indicazione diretta di avvelenamento acuto è un alto livello di eosinofili, la comparsa di mastociti nel sangue e un aumento della VES. Allo stesso modo, alti livelli di bilirubina indicano malattia epatica. Più alto è il livello di bilirubina, più difficile è il processo patologico. Inoltre, la presenza di globuli bianchi o una grande quantità di proteine nelle urine indica lo sviluppo di un processo infiammatorio nei reni. Sulla base di questi dati generali, è possibile determinare il corso di ulteriori diagnosi. Ciò eliminerà un gran numero di analisi non necessarie e non informative e, allo stesso tempo, ridurrà il tempo dedicato alla diagnostica e aumenterà in modo significativo l'efficacia delle misure diagnostiche stesse.

Per perfezionare i dati, è possibile utilizzare vari metodi di ricerca di laboratorio:

• test allergologici;
• analisi per il contenuto di immunoglobuline E generali e specifiche;
• analisi del livello di istamina;
• analisi delle tossine;
• immunogramma dettagliato;
• test reumatici;
• analisi del livello di proteina C reattiva
• analisi; determinazione del livello di CEC - complessi immunitari circolanti e molti altri studi.

Diagnostica strumentale

Devi capire che prima devi identificare almeno approssimativamente l'area del danno, identificare quegli organi e sistemi che hanno subito la più grande patologia. Successivamente, vengono selezionati i metodi diagnostici strumentali più efficaci adeguati alla situazione attuale.

In molti modi, la scelta del metodo dipende dalla via di penetrazione del veleno nel corpo. Quindi, i kalbofos, entrando nel corpo attraverso il tratto digestivo, possono causare la patologia corrispondente del tratto digestivo e degli organi e sistemi associati. Se si sospetta tale lesione o può essere necessario lo sviluppo di qualsiasi malattia gastrointestinale, gastroscopia, radiografia, ultrasuoni e colonscopia.

Se il vapore di acetone entra nel tratto respiratorio, si sviluppano lesioni e malattie dell'apparato respiratorio. In questo caso, è possibile utilizzare i seguenti metodi di ricerca:

• spirogramma,
• X-ray,
• test funzionali
• studio fluorografico.

I metodi di ricerca quasi universali utilizzati indipendentemente dal modo in cui il veleno penetra nel corpo sono vari metodi di studio dei sistemi cardiovascolare, nervoso e muscoloscheletrico, poiché sono più esposti al veleno. Applica:

• elettrocardiogramma,
• angiografia,
• Ultrasuoni del cuore,
• imaging a risonanza magnetica e tomografia computerizzata.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale principale è l'avvelenamento da carbammato, che è clinicamente indistinguibile. 

La base della diagnosi differenziale è la necessità di distinguere chiaramente tra i sintomi di diverse patologie e condizioni simili che hanno manifestazioni simili e di effettuare la diagnosi più accurata. In particolare, in caso di avvelenamento, è importante determinare con precisione la sostanza, o almeno il gruppo di sostanze che hanno causato l'avvelenamento. L'ulteriore trattamento dipende direttamente da questo, dalla sua efficacia e talvolta anche dalla vita del paziente.

Quindi, quando un medico cerca di fare una diagnosi differenziale, di solito ha già diverse diagnosi presuntive che si adattano ai sintomi. In questa fase, è importante esaminare attentamente la cronologia e analizzare i dati disponibili. Il paziente è tenuto a descrivere il più possibile al medico le sue condizioni, le sue sensazioni soggettive, che è un importante indicatore diagnostico. Nelle prime fasi della diagnosi, viene eseguito un esame standard: il medico prima intervista il paziente, raccoglie informazioni generali su di lui, una storia di vita. Quindi il medico conduce una storia medica obbligatoria, sulla base della quale può giudicare le caratteristiche del corso di avvelenamento. È sulla base dell'anamnesi che il medico può prevedere l'ulteriore sviluppo e il risultato dell'avvelenamento. I risultati del laboratorio esistente, metodi di ricerca strumentale sono presi in considerazione. È inoltre necessario sapere se è stato effettuato un trattamento, qual è la sua efficacia, quali altre misure sono state prese. Sulla base di questo, è già possibile sviluppare un ulteriore trattamento e viene fatta una diagnosi finale.

Trattamento avvelenamento da karbofos

Il trattamento dell'avvelenamento da karbofos   consiste principalmente nella fornitura corretta e rapida di primo soccorso alla vittima. Prima di tutto, la vita dipende da questo, e in secondo luogo, dalla salute del paziente.

Prevenzione

Prevenzione: rispetto delle regole di lavoro con i karbofos. Soprattutto se ci sono bambini in casa, perché il loro corpo è più sensibile agli effetti di eventuali tossine. Non puoi lasciare l'acetone incustodito, perché i bambini possono berlo a causa della curiosità. Non partire con il cibo.

Previsione

Fattori che influenzano l'esito dell'avvelenamento da pesticidi organofosfati:

• Tossicità: la tossicità è generalmente valutata in base alla LD50 orale nei ratti. Questa scala può distinguere approssimativamente tra pesticidi sicuri e molto tossici. Tuttavia, dopo avvelenamento con composti organofosforici con approssimativamente la stessa tossicità per gli animali, sono state riscontrate grandi differenze nella tossicità umana e questa classificazione non tiene conto degli effetti del trattamento. [26]. [27]
• Impurità: classificazione della tossicità L'OMS valuta i pesticidi freschi dai produttori approvati. La conservazione dei pesticidi in condizioni calde può provocare reazioni chimiche con prodotti tossici. Tale processo è stato incolpato per la morte degli spruzzatori di pesticidi che usano il malathion in Pakistan alla fine degli anni '70 [28], [29], ed è stato notato anche con diazinone e dimetato. [30]. [31]
• Composizione: la tossicità del pesticida varierà a seconda della composizione, che varia a seconda del composto organofosforico e del luogo di produzione. Ad esempio, il malathion è disponibile come soluzione all'80% nei chioschi di strada con pesticidi in Birmania, ma come polvere al 3% in Sri Lanka.
• Sottogruppi alchilici: la maggior parte dei pesticidi ha due gruppi metilici attaccati tramite atomi di ossigeno al fosfato (organofosforo fosforo) o due gruppi etilici (organofosfato dietilato). L'invecchiamento dell'acetilcolinesterasi si verifica molto più rapidamente con avvelenamento da dimetile che con avvelenamento da dietile, quindi, per essere efficaci, gli ossimali devono essere somministrati rapidamente ai pazienti con avvelenamento da dimetile. Alcuni pesticidi hanno strutture atipiche e un altro gruppo alchilico (ad esempio propile in profenofos) è attaccato al gruppo fosfato attraverso un atomo di zolfo. Questi pesticidi organofosforici invecchiano ancora più rapidamente con acetilcolinesterasi e le ossimosse probabilmente non sono efficaci.
• La necessità di attivazione. Molti composti sono tioati inattivi (con un doppio legame di zolfo attaccato all'atomo di fosforo) e devono essere desolforati per formare un ossone attivo attraverso gli enzimi del citocromo P450 nella parete intestinale e nel fegato. P450 3A4 sembra essere l'enzima più attivo quando organoform è presente in alte concentrazioni, come accade dopo l'avvelenamento.  [32]
• Il tasso di attivazione e inibizione di AChE. La velocità di attivazione degli organofosfati di tioato varia tra i pesticidi. [33]Esistono anche grandi differenze nel tasso di inibizione dell'acetilcolinesterasi tra gli ossidi pesticidi organofosforici.
• La durata dell'effetto è la solubilità dei grassi e l'emivita. Alcuni pesticidi organofosfati di tioato liposolubili (come il fenthion) sono distribuiti in grandi quantità nei depositi di grasso dopo l'assorbimento. Apparentemente, ciò riduce la concentrazione di picco del composto organofosforico nel sangue e i primi sintomi colinergici sono generalmente minori. La successiva ridistribuzione e attivazione lente causano manifestazioni colinergiche ripetute, che durano diversi giorni o settimane. L'insufficienza respiratoria periferica è caratteristica di questi composti organofosforici, probabilmente a causa della continua inibizione dell'acetilcolinesterasi. L'invecchiamento inizia solo dopo l'inibizione dell'acetilcolinesterasi, quindi, in teoria, gli ossimi possono essere utili per molti giorni in tali pazienti. Al contrario, altri composti organofosforici (ad esempio diclorvos) non necessitano di attivazione, sono insolubili nei grassi e possono avere un inizio d'azione molto più rapido e una durata dell'attività più breve. La solubilità nei grassi è stimata da Kow (logaritmo ottanolo / coefficiente d'acqua): inferiore a 1 · 0 = insolubile nei grassi; più di 4 · 0 = molto grasso solubile. [34]

I suddetti fattori hanno conseguenze importanti per il tasso di avvelenamento con composti organofosforici dopo somministrazione orale. L'ingestione di un ossido di organofosforo, che inibisce rapidamente l'acetilcolinesterasi, porterà a segni clinici precoci e all'arresto respiratorio prima del ricovero in ospedale, aumentando il rischio di danni cerebrali e di aspirazione ipossici. La conversione del paration organofosforo tioato in paraoxone avviene così rapidamente che i pazienti possono svenire dopo 20 minuti. Segni clinici dopo avvelenamento con altri composti organofosforici di tioato, come dimetato e fenthion, compaiono in seguito, dando al paziente più tempo per il trasporto in ospedale.

Se fornisci il pronto soccorso al paziente in modo tempestivo, neutralizzi la tossina, dai un antidoto alla vittima e quindi esegui il trattamento necessario, la prognosi sarà favorevole. L'avvelenamento da Carbophos termina con la morte solo se il pronto soccorso non viene fornito in modo tempestivo.