Radiografia della vescica per adulti e bambini

I raggi X della vescica sono una delle procedure mediche più comuni. Tuttavia, richiede una preparazione preliminare. Ha le sue indicazioni e controindicazioni per la conduzione.

Di norma, qualsiasi esame a raggi X degli organi del sistema urinario inizia con una semplice radiografia. In questo caso, i reni e le vie urinarie superiori sono oggetto di ricerca. Dovrai prepararti in anticipo per la procedura. In particolare, la sera, alla vigilia dello studio, è necessario eseguire un clistere purificante preliminare. La mattina dello studio stesso, puoi fare una colazione leggera. Se si esegue un esame radiografico della vescica, spesso è sufficiente un clistere purificante al mattino, direttamente il giorno dell'intervento. Se la procedura è prevista per i giovani che hanno un intestino abbastanza ben funzionante, in particolare, non ci sono problemi con la sua pulizia, potrebbe non essere necessario un esame radiografico. [1]

La procedura stessa è la seguente: in primo luogo, viene presa un'immagine dell'area renale, quindi vengono esaminati l'uretere e la vescica. La procedura consente di valutare la forma, la posizione dei reni, le loro caratteristiche funzionali e anatomiche, nonché le specifiche della costruzione dello scheletro osseo e dei muscoli circostanti. L'immagine panoramica mostra anche il bordo del muscolo psoas abbastanza chiaramente. Ciò consente di valutare le sue condizioni ed escludere la radiazione del dolore in presenza di sindrome da dolore acuto o cronico. La procedura di indagine consente di valutare le condizioni generali del corpo, di valutare le caratteristiche della posizione e del funzionamento degli organi del tratto genito-urinario. È anche possibile rilevare tempestivamente calcoli nei reni e negli ureteri, studiare le caratteristiche strutturali e funzionali della vescica. Negli uomini, la ghiandola prostatica e l'uretra sono oggetto di ulteriori ricerche. Ossalati, fosfati e carbonati sono particolarmente ben visualizzati nei normali raggi X, poiché bloccano molto bene i raggi X. I tessuti circostanti sono molto meno in grado di intrappolare i raggi X, quindi la presenza di pietre contrasta nettamente con i tessuti circostanti. Sotto forma di una debole ombra, si possono trovare urati, xantina o pietre di cistina.

A volte, utilizzando la semplice radiografia, è possibile diagnosticare la flebolite. Questa è una malattia infiammatoria-degenerativa delle vene del tratto genito-urinario. Si verifica principalmente nella cavità pelvica. In questo caso, le singole parti delle vene sono soggette a calcificazione. In alcuni casi, i linfonodi vicini possono essere calcificati, il che accade se ci sono aree di neoplasie. Per confermare o negare la presenza di una neoplasia, vengono utilizzati metodi di ricerca aggiuntivi. In particolare, puoi visualizzare le pietre e separarle dalle ombre utilizzando un'immagine panoramica, che viene ripresa in una proiezione diretta o obliqua. In questo caso, un catetere viene inserito nell'uretere. Se una pietra è presente nei reni o nell'uretere, la sua ombra coincide completamente con l'ombra del catetere in entrambe le proiezioni. Se l'ombra proviene da flebolite, linfonodi, neoplasie, si trova separatamente dal catetere, spesso gira nella direzione opposta.

Cistografia

Per cistografia si intende uno dei tipi di esame a raggi X del tratto genito-urinario. La procedura viene eseguita quando la vescica è piena di soluzione di sergozin. Se è assente o impossibile da introdurre, viene utilizzato gas (ossigeno). Di conseguenza, si ottiene una radiografia che mostra la cavità della vescica. Dalla natura dell'immagine, si può giudicare la presenza o l'assenza di alterazioni patologiche nel tratto genito-urinario. Quindi, normalmente, la vescica è completamente riempita con un mezzo di contrasto e ha una forma arrotondata. Allo stesso tempo, la densità dell'agente di contrasto è la stessa, i suoi contorni sono uniformi.

Utilizzando il metodo della cistografia e le sue varie modifiche, è possibile rivelare le ombre delle pietre, comprese le ombre degli urati. Quindi, gli urati hanno la forma di aree negative ai raggi X. Con l'aiuto della cistografia, è possibile fare una diagnosi differenziale per molte condizioni patologiche. In particolare, è possibile differenziare finemente la localizzazione del calcolo urinario. Quindi, se la pietra si trova nella vescica o nel segmento inferiore dell'uretere, sarà chiaramente visibile su una radiografia. La procedura consente una diagnosi differenziata in urologia e ginecologia. In particolare, utilizzando questo metodo, è possibile distinguere l'ombra di un nodo miomato calcificato che colpisce l'utero dall'ombra di una pietra o neoplasia (nodo) situata nel tratto genito-urinario. Il calcolo della vescica può essere diagnosticato. Spesso il metodo della cistografia viene utilizzato per diagnosticare i diverticoli (volvolo) della vescica, per identificare anomalie nel suo sviluppo. Un ruolo importante è dato alla diagnosi del processo tumorale. Allo stesso tempo, sia le neoplasie benigne che quelle maligne possono essere facilmente diagnosticate. Inoltre, è possibile stimare le dimensioni, le caratteristiche di localizzazione, le dimensioni, il grado di infiltrazione del processo tumorale, la parete vescicale. [2]

Un ruolo importante della cistografia è svolto nella diagnosi delle lesioni tubercolari della vescica, nello sviluppo di un'infezione virale o batterica. Ciò è particolarmente importante nel caso in cui non sia possibile eseguire un cateterismo della vescica. Utilizzando il metodo della cistografia, è possibile determinare l'uretecele, stabilirne con precisione le dimensioni, la localizzazione e altre importanti caratteristiche. Questo metodo è indispensabile nella diagnosi di un'ernia della vescica, nel determinare il grado di deviazione della vescica, che è estremamente importante quando si esegue la chirurgia plastica. In particolare, questo metodo viene utilizzato sia immediatamente prima della procedura di chirurgia plastica della vescica, sia immediatamente dopo di essa. In ginecologia, questo metodo consente di rivelare la presenza di una connessione tra malattie della vescica e dell'utero, nonché le sue appendici, per determinare il grado della loro reciproca influenza sul corso del processo patologico, sullo sviluppo del disurico patologie e disturbi. Il metodo viene utilizzato per differenziare condizioni come pericistite, paracistite e altre forme di cistite. Usando questo metodo, puoi riconoscere varie forme di fistole cistiche, diagnosticare varie forme di reflusso. È anche possibile diagnosticare forme neurogeniche di malattie della vescica.

Il metodo cistografico è indispensabile nella diagnosi delle anomalie congenite e acquisite della vescica. Prima di tutto, stiamo parlando di condizioni come l'estrofia della vescica, le anomalie dell'apice della vescica, l'uraco, la doppia vescica.

In presenza di una vescica raddoppiata, questo è chiaramente visibile nell'immagine. Quindi, la vescica è divisa in due parti indipendenti usando un setto. Inoltre, ogni cavità ha una comunicazione separata con l'uretra. Cioè, l'uretra è separata per ogni parte dell'uretra... In effetti. Nella figura è visualizzata una doppia uretra. Oppure una delle metà della vescica si apre nell'uretra. Il cistogramma è la base per la diagnosi. Inoltre, spesso non sono necessari metodi di ricerca aggiuntivi. Analizzando le immagini, puoi vedere che su di esse sono chiaramente visibili due metà della vescica. C'è una chiara divisione tra di loro. Nella regione dell'apice, questo setto è rappresentato da un contorno ovale. Appare un'ombra che ricorda un cuore di carte. Inoltre, a volte con l'aiuto di un cistogramma, è possibile diagnosticare anomalie della vescica, manifestate sotto forma di clessidra. In questo caso, una metà della bolla si trova direttamente sopra l'altra. In questo caso, lo studio viene eseguito in direzione craniocaudale.

Urografia della vescica

Per urografia della vescica si intende una procedura diagnostica in cui una soluzione di un composto monoatomico, biatomico o triatomico di iodio (rispettivamente sergozin, diodon o triiotrast) viene iniettata in una vena. Le molecole di queste sostanze vengono escrete dai reni. In questo caso, non c'è eliminazione dello iodio libero. Di conseguenza, si verifica un fenomeno come lo iodismo, a seguito del quale si verifica il contrasto delle vie urinarie. L'agente di contrasto riempie completamente la pelvi renale, viene secreto attraverso l'uretere e penetra nella vescica. Viene scattata una serie di foto (a intervalli regolari). In questo caso, vengono esaminate tutte le sezioni del tratto urinario. La prima foto viene scattata 7-10 minuti dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, la seconda circa 15-20 minuti dopo, la terza - 30-40 minuti dopo l'iniezione del mezzo di contrasto. [3]

La procedura ha una serie di vantaggi, in particolare, è un metodo assolutamente indolore. Non è invasivo, il rischio di lesioni è completamente escluso. Non sono necessarie pre-cateterizzazione della vescica e cistoscopia. Inoltre, il vantaggio del metodo è che è possibile studiare il quadro morfologico delle vie urinarie, nonché studiare il loro stato strutturale e funzionale, per indagare le caratteristiche strutturali e funzionali delle vie urinarie, dei reni (sia uno che due allo stesso tempo). Tuttavia, va notato che la chiarezza dell'immagine a volte lascia molto a desiderare, in particolare, è significativamente inferiore ai metodi della pielografia retrograda. È particolarmente difficile condurre ricerche con questo metodo nel caso in cui la funzione renale sia ridotta.

Va inoltre tenuto presente che la procedura presenta alcune controindicazioni. In particolare, la procedura non può essere eseguita in caso di malattie epatiche acute, con molte malattie del sangue e disfunzioni dell'emopoiesi, con Gravesismo, così come durante le mestruazioni. L'azotemia alta è una controindicazione rigorosa.

Indicazioni per la procedura

Le principali indicazioni per la radiografia della vescica sono la patologia dei reni e del sistema urinario. La procedura viene eseguita in caso di disturbi strutturali e funzionali dei reni, degli ureteri, della vescica urinaria, in presenza di processi infiammatori acuti e cronici, con sospetto di sviluppo di un processo tumorale, lesione traumatica, anomalie congenite del tratto genito-urinario. La presenza di diverticoli, funzione alterata del sistema urinario, può servire come indicazione diretta per l'esame radiografico del tratto genito-urinario. Va notato che questa procedura può essere utilizzata sia per uomini che per donne e anche per i bambini. Si richiama l'attenzione sul fatto che la procedura può essere eseguita con malattie urologiche e ginecologiche e sospetti di loro, ha un importante valore diagnostico. La procedura gioca un ruolo importante nella diagnosi differenziale. [4]

La procedura viene eseguita con lo sviluppo di un processo atipico nella vescica. Può essere infiammazione, formazioni cistiche, tumori). Se ci sono pietre, sabbia, altre formazioni e corpi estranei nella vescica, viene eseguita anche questa procedura. L'indicazione per la conduzione è anche la presenza di anomalie acquisite e congenite della vescica, incontinenza urinaria di varia origine, presenza di fistole enterovisiche. Spesso prescritto in presenza di complicazioni di varia origine che insorgono dopo un processo infettivo o infiammatorio. Le indicazioni sono diagnosi come uretrite, cistite, urolitiasi e sospetto di queste patologie. Viene anche eseguito per lesioni, quando si pianificano operazioni chirurgiche, dopo di loro. [5]

Preparazione

La procedura è abbastanza semplice e non richiede una preparazione seria. Tuttavia, ci sono alcune linee guida da seguire. Ciò renderà la procedura quanto più informativa, accurata ed efficiente possibile. Quindi, pochi giorni prima della procedura, è necessario escludere l'uso di alcuni prodotti, in particolare quelli che portano a un'intensa formazione di gas. Dovresti escludere caffè, tè forte, bevande gassate, cavoli, fagioli, piselli e altri legumi. I latticini sono controindicati. Immediatamente prima della manipolazione, viene eseguito un clistere purificante o possono essere presi lassativi. Con una buona funzione escretoria dell'intestino, non puoi fare un clistere.

Tecnica radiografia della vescica

Per la procedura, al paziente viene chiesto di assumere una posizione orizzontale. Un catetere sterile viene quindi inserito nella cavità vescicale. Con il suo aiuto, vengono iniettati circa 200-250 ml di liquido. La tecnica per eseguire ulteriormente la procedura è abbastanza semplice. Dopo che la vescica si è riempita di mezzo di contrasto, inizia l'esame. Vengono scattate le foto. Sono fatti in direzioni diverse, in diverse proiezioni. Ciò consente di creare l'immagine in più posizioni. In particolare, l'immagine viene scattata in posizione supina, sdraiata su un fianco. La procedura viene eseguita al momento del flusso di urina e immediatamente dopo. Quindi il catetere viene rimosso e viene scattata un'immagine di controllo (viene acquisita un'immagine di una vescica vuota). [6]

È anche possibile una procedura top-down, in cui un mezzo di contrasto viene iniettato in una vena. Quindi, dopo circa 40-60 minuti, viene eseguita la procedura. Tuttavia, questo metodo non è abbastanza conveniente, è caratterizzato da un certo grado di dolore. Se necessario, viene applicata l'anestesia. [7]

Raggi X dei reni e della vescica

Una delle procedure più comuni è una radiografia dei reni e della vescica. La procedura viene eseguita in presenza di processi infiammatori e infettivi, nonché nella diagnosi di anomalie renali e vescicali. La procedura è indicata per sospetta diverticolosi, estrofia vescicale. In caso di estrofia della vescica, l'assenza di sinfisi sull'immagine radiografica attira prima di tutto l'attenzione. Ciò è dovuto alla divergenza delle ossa pubiche. Le ossa divergono di circa 8-12 cm Il semicerchio pelvico anteriore rimane sottosviluppato. Spesso vengono visualizzate altre anomalie, che interessano principalmente il sistema scheletrico. Inoltre, il processo patologico è spesso accompagnato da uno sviluppo anormale dei reni e del tratto urinario superiore.

I raggi X dei reni e della vescica sono anche l'unico metodo diagnostico definitivo per i diverticoli della vescica. Prima di tutto, va notato che i diverticoli possono essere congeniti o acquisiti. Entrambe le condizioni possono essere rilevate mediante cistografia. I primi sono spesso chiamati veri e i secondi falsi. Ciò è dovuto al fatto che i falsi diverticoli sono spesso il risultato dello sviluppo della congestione e si formano in pazienti con vari disturbi del deflusso di urina dalla vescica. Inoltre, questa malattia si verifica spesso sullo sfondo della prostata, con difficoltà a urinare. Un mezzo di contrasto viene utilizzato per condurre una radiografia. Quindi, durante la diagnosi, si dovrebbe tenere presente che durante la formazione di un vero diverticolo, nel punto della sua connessione con la vescica, si forma una polpa muscolare. Con la rapida introduzione di un mezzo di contrasto, nonché nel caso in cui venga utilizzata una sostanza non riscaldata, la polpa muscolare può essere bloccata, il che complicherà l'ulteriore somministrazione del mezzo di contrasto e renderà la procedura impossibile o difficile. Pertanto, se si sospetta una vera diverticolosi, deve essere utilizzato un mezzo di contrasto riscaldato. La sua temperatura non dovrebbe essere inferiore alla temperatura corporea. È inoltre necessario iniettare la sostanza lentamente, in una piccola quantità (non più di 150 ml).

Radiografia della vescica con mezzo di contrasto

I raggi X della vescica sono spesso usati per diagnosticare i disturbi della vescica. La procedura viene eseguita utilizzando un endoscopio. Viene eseguito se ci sono prove. Può essere eseguito a qualsiasi età. Consente di valutare i parametri di base della vescica. Per fare ciò, viene versato un mezzo di contrasto (sotto forma di una soluzione speciale). Prima di tutto, utilizzando questo metodo, è possibile valutare le caratteristiche strutturali dell'organo, nonché la sua integrità. Consente di identificare tempestivamente la patologia e iniziare un trattamento tempestivo. Questa procedura è prescritta principalmente da un urologo, meno spesso da un chirurgo.

Esistono due metodi per eseguire la procedura: dal basso verso l'alto e dall'alto verso il basso. Nel metodo ascendente, il contrasto viene iniettato nella vescica utilizzando un catetere. La quantità totale di mezzo di contrasto è 150-200 ml. Nel secondo caso, con il metodo discendente della procedura, viene utilizzato il contrasto endovenoso. Occorrono circa 45 minuti affinché la sostanza raggiunga l'uretere. Diverse varianti di agenti di contrasto sono ampiamente utilizzate, in particolare triombrast, urografin, iodamine. La radiografia consente di identificare rapidamente la patologia della vescica. È particolarmente importante utilizzare questo metodo per reflusso, cistite, fistole, in presenza di neoplasie, con diverticoli, calcoli, anomalie del tratto genito-urinario e dei reni. [8]

Questo metodo consente di diagnosticare varie forme di incontinenza urinaria e di valutare la funzione escretoria dei reni. Questo viene fatto circa 30 minuti dopo la procedura.

Raggi X della vescica di un bambino

A volte diventa necessario condurre una radiografia della vescica di un bambino. La procedura non viene eseguita sui neonati. Spenderlo non prima di 5 mesi. I medici usano spesso questo metodo quando assolutamente necessario, poiché la radioterapia o la somministrazione di un mezzo di contrasto durante l'infanzia non è desiderabile. Tuttavia, a volte non c'è altra scelta. In questo caso, è necessario prepararsi in anticipo per la procedura. Quindi, circa una settimana prima della procedura, il bambino dovrebbe essere a dieta. Gli alimenti che causano incontinenza da gas e gonfiore dovrebbero essere esclusi. Il giorno della procedura viene eseguito un clistere purificante. Ciò consente di ottenere la pulizia del colon. Fondamentalmente, viene eseguito un clistere medicinale, con l'uso di farmaci antinfiammatori. Questo evita l'infiammazione. Prima della procedura, viene eseguito un test antidroga. [9]

Le indicazioni per eseguire la procedura per i bambini sono condizioni come infiammazione, processi infettivi, presenza di cambiamenti strutturali e funzionali nei reni, tratto urinario.

La tecnica è la seguente: in primo luogo, la quantità richiesta di mezzo di contrasto viene iniettata attraverso l'uretra. Il contrasto viene introdotto prima della mia selezione e successivamente. I bambini sotto un anno, così come i bambini irrequieti, ricevono l'anestesia. Non mangiare o bere 6 ore prima dell'inizio della procedura. La durata della procedura è di circa 15 minuti. Tuttavia, dopo la procedura, il bambino deve essere sotto la supervisione dei medici per 2 ore. Durante questo periodo, il bambino deve svuotare la vescica in modo che l'agente di contrasto sia completamente fuori dal corpo. Ci vorranno circa 24 ore per l'eliminazione completa. In questo momento, devi bere molti liquidi.

Controindicazioni alla procedura

La procedura ha alcune controindicazioni per l'uso, ad esempio, non può essere eseguita con recenti interventi sulla vescica. In caso di ostruzione della vescica, si sconsiglia inoltre di eseguire la procedura. Una stretta controindicazione è la presenza di un processo infiammatorio acuto in forma acuta. La procedura non viene eseguita durante la gravidanza, soprattutto nelle prime fasi. Con una forte reazione allergica e intolleranza ai mezzi di contrasto, anche questa procedura non viene eseguita. La procedura è controindicata in caso di insufficienza epatica e renale acuta.

Complicazioni dopo la procedura

La procedura non ha praticamente conseguenze. Quindi, dopo la procedura, potrebbe esserci una maggiore sete per un po 'di tempo, specialmente nei bambini. Il primo giorno dopo la procedura, è necessaria una bevanda abbondante, poiché l'agente di contrasto viene rimosso. Alcune persone potrebbero avere un'intolleranza al contrasto, quindi un test antidroga dovrebbe essere fatto in anticipo. Per i bambini, la procedura viene spesso eseguita in anestesia generale, quindi è necessaria la supervisione medica per 2-3 ore. [10]

Di regola, non ci sono complicazioni dopo una procedura radiografica della vescica. Quindi, l'unica possibile complicazione è una reazione allergica a un mezzo di contrasto. Pertanto, al fine di evitare complicazioni, è necessario condurre in anticipo un test antidroga.

Cura dopo la procedura

I raggi X della vescica sono procedure relativamente semplici che non causano complicazioni e non richiedono cure particolari dopo la procedura. Gli adulti possono riprendere la loro normale routine quotidiana subito dopo la procedura. I bambini dovrebbero essere sotto controllo medico per 2-3 ore. Ciò è dovuto al fatto che la procedura per i bambini viene eseguita principalmente con l'uso di un mezzo di contrasto e l'anestesia, pertanto è necessario monitorare la reazione del bambino fino a quando il contrasto e l'anestesia non vengono completamente rimossi. Durante il giorno successivo alla procedura, è necessario bere molti liquidi, il che accelererà la rimozione del contrasto.