Melasma facciale

I disturbi della pigmentazione cutanea sono problemi comuni con i quali i pazienti spesso si rivolgono ai dermatologi. È particolarmente frustrante quando sul viso compaiono macchie poco attraenti: questo problema estetico si chiama melasma. La malattia è benigna, ma provoca molto disagio psico-emotivo ai suoi proprietari. Cos'è questa patologia ed è possibile sbarazzarsene? [1]

Il melasma è sempre visibile. Macchie antiestetiche sul viso - dal beige chiaro al marrone scuro - si distinguono per confini chiari, senza desquamazione, cambiamenti nella struttura della pelle, ecc. In inverno, le macchie si illuminano un po ', ma in estate diventano particolarmente pronunciate. A volte le persone hanno solo uno o due punti, ma spesso il viso ne è completamente coperto. [2]

Epidemiologia

Un viso chiaro e una pelle chiara sono da sempre considerati i primi indicatori di bellezza. Affinché la pelle non si scurisca, molte donne in Asia centrale indossano ancora ombrelli speciali per proteggerle dal sole. Una moda simile per la pelle chiara ebbe origine in India e Turchia, e il primo ombrello protettivo apparve nel XVII secolo in Francia: si chiamava "parasole", che letteralmente significa "per il sole".

La moda è cambiata nel corso degli anni e l'abbronzatura ha guadagnato popolarità. Tuttavia, si ritiene ancora che una bella pelle debba avere un tono uniforme e sano, senza macchie e altri elementi estranei. [3]

Secondo le statistiche, una persona su cinque sul pianeta ha vari tipi di macchie di pigmento come il melasma - e il problema si verifica nelle donne circa il doppio rispetto agli uomini e negli anziani più spesso che nei giovani. Nella maggior parte dei casi, il "colpevole" è una passione eccessiva per l'abbronzatura, o un lavoro regolare (stare) all'aria aperta, sotto il sole cocente.

Si ritiene che la comparsa del melasma sia molto probabile nelle persone di età compresa tra 35 e 40 anni, sebbene un'iperpigmentazione simile si riscontri spesso nelle ragazze e nei ragazzi.

Ci sono casi in cui le macchie di melasma sono scomparse da sole. Ma il più delle volte, la situazione diventa meno ottimistica: sbarazzarsi del problema richiede molto impegno e pazienza.

Il melasma viene solitamente trattato da un dermatologo-cosmetologo. Tuttavia, il paziente deve inoltre consultare un ginecologo, un endocrinologo, un gastroenterologo.

Le cause melasma

Il melasma sotto forma di macchie di colore intenso sul viso può essere causato da patologia o avere un'eziologia ereditaria.

La melanina è una sostanza pigmentata che fornisce l'ombra della pelle, l'iride dell'occhio. L'accumulo e il deposito eccessivi di questa sostanza causa iperpigmentazione. Le ragioni principali di questo processo sono:

• esposizione alla luce solare (circa ogni secondo caso di melasma) associata a prolungata esposizione al sole aperto, frequenti visite al solarium;
• durante la gravidanza, squilibrio ormonale associato a disfunzione ovarica, disfunzione epatica, disfunzione tiroidea, assunzione di farmaci contraccettivi e ormoni;
• reazioni infiammatorie sulla pelle;
• malattie dell'apparato digerente, disturbi metabolici, iper e ipovitaminosi.

Altre probabili cause di melasma includono sostanze chimiche e farmaci che possono aumentare la sensibilità della pelle alla luce ultravioletta. Ciò è particolarmente comune negli individui con una predisposizione ereditaria all'iperpigmentazione. [4]

Medicinali che aumentano la sensibilità della pelle alla luce solare e promuovono lo sviluppo del melasma:

• farmaci antinfiammatori e analgesici non steroidei (diclofenac, ibuprofene, indometacina, piroxicam, naprossene);
• farmaci antibatterici (gentamicina, azitromicina, tetraciclina, eritromicina, doxiciclina);
• diuretici (furosemide, idroclorotiazide, acetazolamide, clortalidone, amiloride);
• farmaci che influenzano il lavoro del sistema cardiovascolare (Amiodarone, Simvastatina, Minoxidil, Carvedilolo, Losartan);
• contraccettivi orali, farmaci ormonali (Gestodene, Estradiolo);
• antidepressivi (doxepina, fluoxetina, venlafaxina, paroxetina, amitriptilina, ecc.);
• sedativi, barbiturici (fenobarbital, diazepam, alprazolam);
• agenti antiallergici (cetirizina, astemizolo, difenidramina acido cloridrico, ebastina);
• farmaci locali per l'acne (Adapalen, acido retinoico, perossido di benzoile, isotretinoina).

È importante notare che la questione della causa dell'insorgenza del melasma non è stata sufficientemente studiata fino ad oggi. A questo proposito, spesso non è possibile stabilire chiaramente una relazione causale tra l'aspetto di questo problema e qualsiasi violazione nel corpo. Tuttavia, ciascuna delle cause di cui sopra può essere considerata un fattore che contribuisce allo sviluppo del melasma. [5]

Fattori di rischio

La produzione della sostanza pigmentaria avviene nei melanociti - cellule epidermiche. Esistono diverse varianti di questa sostanza, la cui quantità predominante determina l'ombra della pelle e dei capelli:

• eumelanina (fornisce una tinta marrone e nera);
• feomelanina (dà un colore rossastro);
• leucomelanina (colore neutro).

Nonostante il fatto che il melasma sia caratterizzato dalla comparsa di macchie prevalentemente marrone scuro, la loro tonalità dipende dal rapporto tra la quantità di uno o l'altro tipo di sostanza pigmentata. [6]

Il processo di produzione della melanina e la regolazione delle cellule del pigmento lasciano ancora molte domande agli specialisti. Gli scienziati suggeriscono che la base per lo sviluppo del melasma risiede in una predisposizione ereditaria, che si fa sentire sotto l'influenza di alcuni fattori provocatori. È un dato di fatto che il fattore principale è la radiazione solare, che contribuisce ad aumentare il numero di radicali liberi che danneggiano il DNA delle cellule del pigmento e accelerano la distribuzione del pigmento. Inoltre, la stessa radiazione ultravioletta è anche in grado di danneggiare il DNA cellulare.

Pertanto, i principali fattori provocatori sono:

• radiazioni ultraviolette in eccesso;
• cambiamenti nell'equilibrio ormonale (per vari motivi: gravidanza, menopausa, trattamento con farmaci ormonali, processi tumorali che producono ormoni, ecc.);
• malattie infiammatorie che colpiscono la pelle. [7]

I cambiamenti nei livelli ormonali sono principalmente associati al rapporto tra gli ormoni sessuali. Un po 'meno spesso, il melasma diventa una conseguenza di disturbi metabolici, malfunzionamenti del fegato, tiroide, pancreas e intestino. Esistono anche prove dell'impatto negativo di cosmetici selezionati in modo improprio o di procedure analfabete.

Patogenesi

Il tono della pelle umana può essere diverso e ciò è dovuto a molti fattori:

• la quantità e il grado di distribuzione del pigmento;
• lo spessore dello strato epidermico;
• lo stato dello strato corneo;
• saturazione e qualità della rete vascolare;
• proprietà delle strutture cellulari contenenti melanina;
• il contenuto di melanina nei melanosomi e la qualità della sua divergenza nelle cellule epidermiche.

La produzione di melanina avviene in strutture specifiche dei melanociti, precisamente nei melanosomi, convertendo la sostanza amminoacidica tirosina. Sotto l'influenza di enzimi come la DOPA ossidasi e la tirosinasi, la tirosina si trasforma in un'unità di scambio intermedia, la diossifenilalanina. Inoltre, attraverso processi successivi, questo collegamento viene convertito in melanina. [8]

Il meccanismo con cui si forma la melanina è chiamato melanogenesi. È dovuto alla presenza di ioni tirosina, ossigeno singoletto, zinco e rame.

Ci sono più di mille melanociti per 1 cm² di pelle. Inoltre, nelle persone di pelle scura, questo numero è solo leggermente superiore rispetto alle persone di pelle chiara. Ma la loro melanina si forma molto più attivamente, il che è spiegato dalle caratteristiche genetiche.

Attualmente, gli scienziati stanno già parlando con sicurezza di una teoria dei radicali liberi per regolare la formazione dei melanociti. Questa teoria suggerisce che il danno alle zone del DNA mitocondriale si verifica con una carenza di antiossidanti, che comporta una rottura della produzione di melanina. [9]

I meccanismi di regolazione della funzione dei melanociti non sono attualmente ben compresi. Tuttavia, tutti gli esperti sono sicuri che la radiazione ultravioletta sia quasi sempre uno stimolante di tali processi. Anche lo stato del sistema nervoso ha una certa influenza.

Esistono due direzioni normative principali:

• attraverso l'ipotalamo e l'ipofisi anteriore, con il rilascio di MSH, un ormone che stimola la produzione di melanina;
• attraverso la ghiandola pineale, che inibisce la produzione di melanina.

Le condizioni della pelle dipendono in gran parte dallo sfondo ormonale del corpo e, soprattutto, dall'equilibrio degli ormoni sessuali. Nelle donne, questo equilibrio cambia periodicamente, a seconda della fase del ciclo mensile, così come durante la gravidanza, durante l'assunzione di farmaci contraccettivi o con l'inizio della menopausa. Tutti questi periodi possono contribuire all'accumulo eccessivo di melanina. Gli esperti stimano che una donna su tre che assume contraccettivi orali abbia un problema di iperpigmentazione. [10]

I processi di melanogenesi sono influenzati non solo dagli ormoni sessuali, ma anche dagli ormoni surrenali e tiroidei.

Sintomi melasma

Il melasma è classificato come un disturbo acquisito di natura benigna. La pigmentazione della pelle ha una limitazione locale: molto spesso le macchie si trovano solo nell'area del viso e cervicale, non si diffondono ulteriormente al corpo. Tuttavia, in alcuni casi, le lesioni si trovano anche sul décolleté e sugli arti superiori.

Le manifestazioni nel melasma hanno la forma di macchie disuguali di numero e dimensioni variabili. Il loro colore varia dal marrone chiaro al completamente scuro, quasi nero. Le macchie si distinguono per confini chiari, localizzati principalmente sulla pelle aperta.

La mucosa (labbra, occhi) di solito non è interessata. Non ci sono peeling o cambiamenti nella struttura del tessuto.

In estate, le macchie diventano notevolmente più scure, schiarendosi in inverno.

I primi segni diventano spesso visibili verso la fine della primavera o all'inizio dell'estate. Appare un leggero oscuramento, che molti pazienti scambiano per inquinamento cutaneo. Tuttavia, questo "inquinamento" non viene cancellato da nulla: nel tempo, i suoi confini si manifestano chiaramente, e diventa chiaro che questa macchia non è altro che melasma. Le lesioni acquisiscono un colore brunastro, possono essere localizzate separatamente o fondersi con altre lesioni. Non fanno male, non provocano prurito, non causano nessun altro disagio. L'unico problema è l'aspetto sgradevole. [11]

Forme

Convenzionalmente, il melasma è diviso in diversi tipi, in base a manifestazioni cliniche, caratteristiche istologiche e anche al decorso della patologia.

In base ai sintomi clinici, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• pittura melasma (le macchie si trovano principalmente sulle guance e sul naso);
• melasma centrale (le macchie si trovano nella parte frontale, sul labbro superiore, nella regione del mento, vicino al naso;
• il melasma è mandibolare (le macchie si trovano sull'arco mandibolare).

In base alle caratteristiche del decorso clinico, la patologia è suddivisa nelle seguenti opzioni:

• passaggio del melasma (le macchie sono temporanee e scompaiono da sole dopo la fine dell'influenza del fattore provocante);
• melasma persistente (le manifestazioni della malattia non scompaiono, ma si scuriscono e si illuminano solo periodicamente).

In base alle caratteristiche istologiche, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• melasma epidermico (il contenuto di melanina aumenta nello strato epidermico);
• melasma dermico (il contenuto di melanina aumenta sia nel derma superficiale che in quello profondo, che si manifesta con macchie marrone scuro che non cambiano se esaminate con una lampada di Wood);
• melasma misto (dermico-epidermico, con diversa localizzazione profonda delle macchie).

I medici notano che la variante epidermica della patologia è la più facile da trattare e il tipo dermico e misto è il più difficile.

Melasma Addison

Quando le persone parlano del melasma specifico di Addison, intendono ipocorticismo o funzione insufficiente cronica della corteccia surrenale. La malattia può svilupparsi sullo sfondo di qualsiasi lesione della corteccia surrenale o della ghiandola pituitaria, in cui vi è una diminuzione della produzione di cortisolo o aldosterone. Nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'80%), una reazione autoimmune agisce come un meccanismo provocatorio. La tubercolosi diventa un po 'meno comune. Ancora meno spesso, la patologia è causata da lesioni fungine, processi tumorali, sifilide, AIDS, emorragia surrenale.

I sintomi del melasma di Addison si sviluppano gradualmente nel corso di diversi anni. Il paziente nota stanchezza cronica, perdita di appetito, irritabilità. Poiché la malattia è accompagnata da una maggiore escrezione di sale dal corpo, il malato inizia a usarlo in grandi volumi. Sulle aree aperte della pelle (non solo sul viso, ma anche su braccia, gambe) compaiono macchie dell'età: questo sintomo potrebbe essere uno dei primi.

La diagnosi di una tale patologia è piuttosto complicata, così come un ulteriore trattamento, che comporta la terapia ormonale sostitutiva. Questi farmaci vengono generalmente presi per tutta la vita. [12]

Complicazioni e conseguenze

Melasma è in molti casi sicuro, creando solo disagio estetico. Tuttavia, il rischio di sviluppare gravi complicazioni è ancora presente: stiamo parlando di un processo tumorale maligno - il melanoma. Questo tumore può comparire a qualsiasi età, in pazienti di qualsiasi sesso. L'aspetto di un problema può essere determinato dai seguenti sintomi caratteristici:

• il contorno della macchia di melasma perde chiarezza, diventa sfocato;
• la macchia cresce rapidamente, improvvisamente si scurisce o diventa rossastra;
• il tono diventa irregolare;
• si nota il rossore dello strato più vicino dell'epidermide.

Un'altra conseguenza frequente, ma indiretta, del melasma è il disagio psicologico, che porta all'apatia, agli stati depressivi. Le pazienti di sesso femminile sono particolarmente suscettibili a questa complicanza. [13]

Diagnostica melasma

Nel processo di diagnosi del melasma, è estremamente importante ispezionare i focolai patologici utilizzando una lampada con filtro di legno. Stiamo parlando di un dispositivo diagnostico popolare tra i dermatologi che rende facile determinare il tipo di malattia, distinguere dermatosi, lesioni fungine e altri problemi della pelle. [14]

L'esame dermatoscopico e siascopico aiuta a valutare l'entità e la profondità degli accumuli di melanina. Ciò è necessario per determinare correttamente le ulteriori tattiche di trattamento.[15]

Se si sospetta che le malattie del tratto digerente e del sistema endocrino siano coinvolte nello sviluppo del melasma, il medico può prescrivere altre procedure diagnostiche:

• coprogramma, definizione di disbiosi;
• test biochimici di funzionalità epatica;
• gastroscopia;
• esame ecografico del fegato e degli organi addominali;
• visita ginecologica per le donne.

In rari casi, viene prescritta anche una biopsia di una piccola particella cutanea. Di norma, questo studio è appropriato se si sospetta un processo maligno. È anche possibile condurre un esame del sangue generale, studi immunologici.

Diagnosi differenziale

Il melasma deve essere distinto da malattie come lentigo, nevo di Becker, linfoma cutaneo, pseudoleucoderma con pitiriasi versicolor, melasma indotto da farmaci, pellagra e melanosi di Riel. La diagnosi differenziale viene eseguita solo da uno specialista, un dermatologo, poiché spesso diventa problematico distinguere una patologia dall'altra. Scopre anche il tipo di melasma e, se possibile, determina la causa del disturbo.

La differenziazione prevede l'utilizzo di un dermatoscopio digitale e di una speciale lampada Wood, un dispositivo diagnostico in grado di emettere luce ultravioletta nello spettro delle lunghezze d'onda lunghe.

A volte è necessario distinguere il melasma dal cloasma: si tratta, infatti, di due concetti equivalenti. Il cloasma è un tipo di melasma e spesso si verifica nelle donne durante la gravidanza.

Come il melasma, il cloasma è un eccesso di pigmentazione in un'area limitata della pelle. Gli esperti non hanno ancora deciso l'uso corretto dell'uno o dell'altro concetto, quindi sono spesso usati come sinonimi.

Trattamento melasma

Il regime di trattamento per il melasma è sempre complesso e include una serie di procedure, raccomandazioni e prescrizioni. Poiché il problema è spesso difficile da correggere, è necessario compiere il massimo sforzo per eliminarlo, utilizzando diverse opzioni contemporaneamente. [16]

1. Se il melasma si verifica durante l'assunzione di farmaci ormonali, devono essere annullati se possibile.
2. Evita di assumere farmaci o prodotti che possono aumentare la sensibilità della pelle ai raggi ultravioletti.
3. Acquistano filtri solari esterni di alta qualità con una vasta gamma (UVB + UVA), li usano per essere applicati regolarmente sulla pelle del viso e del collo, indipendentemente dalla stagione.
4. Rifiuta di usare farmaci esterni aggressivi per l'acne.
5. Esaminano i cosmetici utilizzati, si consultano con specialisti. La presenza di retinoidi, alfa idrossiacidi, beta idrossiacidi (AHA, BHA) in tali prodotti è indesiderabile.
6. Mantiene la naturale idratazione della pelle, evitando la disidratazione che compromette le naturali difese.
7. Inoltre, usano cosmetici speciali che inibiscono i processi di produzione di melanina, ad esempio:
   1. idrochinone (non consentito durante la gravidanza e l'allattamento);
   2. acido koico, azelaico;
   3. corticosteroidi topici;
   4. farmaci retinoidi topici (non possibile durante la gravidanza).
8. Vengono utilizzate varie procedure esfolianti (peeling chimico, microdermoabrasione, peeling laser, rinnovamento frazionato, varie tecniche combinate - ad esempio, peeling laser all'erbio superficiale con rinnovamento all'erbio frazionato).
9. Vengono praticate procedure di distruzione dei pigmenti, in particolare il fotoringiovanimento (non adatto per accumuli di pigmento localizzati in profondità).
10. Le proantocianidine vengono assunte per via orale.

Le principali procedure per sbarazzarsi delle manifestazioni del melasma sono:

Procedura	Atto	Punti salienti
Procedure di peeling	Esfolia lo strato superficiale della pelle, rimuovendo le zone pigmentate.	Solo le macchie superficiali, caratteristiche del melasma epidermico, aiutano ad eliminare.
Laser e fotoringiovanimento	Distruggi il pigmento con un raggio laser diretto o un impulso di colore.	Efficace anche con accumuli di melanina profondi. L'effetto però dura poco: la macchia viene ripristinata parzialmente o completamente nell'arco di diversi mesi.
Mesoterapia	Comporta iniezioni superficiali per distruggere il pigmento e sopprimere l'attività delle cellule del pigmento.	La procedura è di media efficacia, ma affronta con successo l'attività in combinazione con le procedure di peeling.
Sbiancamento cosmetico	Implica l'uso esterno di farmaci con effetto mesoterapico.	L'effetto appare solo dopo diversi mesi di utilizzo regolare dei fondi (più spesso - da sei mesi a un anno). I più potenti di questi contengono idrochinone, che può causare reazioni allergiche e infiammatorie.

Il trattamento per il melasma viene effettuato sotto la supervisione di un dermatologo-cosmetologo esperto. Di norma, diverse opzioni di trattamento sono combinate tra loro contemporaneamente, poiché gli esperti hanno dimostrato l'inefficacia della monoterapia. [17]

Come rimuovere il melasma?

Nei casi lievi, se la macchia di melasma è singola e superficiale, puoi provare a sbarazzartene in modo alternativo. È vero, tale trattamento sarà a lungo termine e nessuno può garantire l'effetto. Tuttavia, molti pazienti consigliano di utilizzare questi rimedi:

• Tritate finemente il prezzemolo, spremete il succo e applicatelo sulla macchia, per circa 25 minuti. Invece del succo, puoi usare il prezzemolo tritato, ovvero la pappa verde risultante. Viene applicato all'area problematica e lasciato per 20-25 minuti. Per migliorare l'effetto, è possibile aggiungere una piccola spremuta di limone alla pappa o al succo. La procedura viene eseguita quotidianamente la sera, prima di andare a letto.
• Crea maschere con cetriolo fresco, tutti i giorni di notte.
• Applicare una fetta di limone per un quarto d'ora. Dopo la procedura, la pelle viene pulita con acqua pulita.
• Una maschera è composta da kefir, ricotta acida, siero di latte. Ogni sera, la maschera viene applicata per circa 20 minuti, dopodiché viene lavata via con acqua tiepida e viene applicata una crema idratante.

Non utilizzare alcol o soluzioni a base di alcol sulle macchie di melasma. Tutti i fondi di cui sopra vengono utilizzati la sera per lavarli via con acqua al mattino. È impossibile uscire immediatamente dopo la procedura, a causa di un aumento temporaneo della fotosensibilità della pelle.

Medicinali

A volte il melasma scompare da solo, ad esempio dopo la normalizzazione dei livelli ormonali. Ma questo non sempre accade. I prodotti topici che contengono idrochinone sono spesso usati per rendere le macchie meno visibili. Tale componente schiarisce in modo significativo l'area scura, influenza direttamente l'enzima tirosinasi, che svolge un ruolo importante nei processi di produzione del pigmento. Tali fondi vengono utilizzati come indicato da uno specialista. Tuttavia, una singola preparazione con idrochinone non sarà sufficiente per eliminare con successo e in modo permanente il melasma. Gli specialisti offriranno sempre al paziente una combinazione di prodotti e procedure, specialmente per le macchie persistenti o multiple.

Oltre all'idrochinone, vengono utilizzati attivamente farmaci con acido azelaico, tretinoina, acido koico, lattico o glicolico. In casi difficili, vengono prescritti farmaci a base di corticosteroidi e procedure speciali come peeling laser e chimici. [18]

Gel di tretinoina	Un analogo del rimedio Supatret, ha un numero minimo di effetti collaterali. Rinnova lo strato superiore della pelle, può essere utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione dell'iperpigmentazione. Il corso del trattamento non dura più di 14 settimane.
ESPIGAZIONE DI ORVA	Crema antipigmento prodotta in Turchia, contenente il 4% di idrochinone. Efficace per melasma, lentiggini, post-acne.
Crema decolorante Vivant skin care	Un prodotto contenente il 2% di idrochinone più acido kojico e retinil propionato. È particolarmente indicato per il trattamento del melasma correlato all'età.
Crema Melalite forte di Abbott Laboratories	Il prodotto, contenente il 4% di idrochinone, riduce la sintesi dei pigmenti ed è adatto per l'eliminazione del melasma di qualsiasi origine. La crema viene applicata quotidianamente la sera, lavata via al mattino e viene utilizzata una normale crema da giorno con sufficiente protezione solare. La durata del trattamento con questo rimedio non supera i 3-4 mesi.
Crema Bio-Idrochinone Bianca di Chantarelle	Agente sbiancante con idrochinone, riduce la gravità dei difetti, uniforma il tono della pelle, riduce l'intensità delle zone iperpigmentate provocate da squilibri ormonali, cloasma, fotoinvecchiamento.
Crema per terapia C. Obagi Fx	Crema a basso contenuto di grassi, ha una struttura leggera. La composizione contiene vitamine: acido ascorbico e tocoferolo. Si consiglia di applicare la sera e di lasciare sulla pelle durante la notte per l'esposizione a lungo termine. È importante che il prodotto non venga a contatto con la mucosa dell'occhio.

Esistono controindicazioni all'uso di questi farmaci esterni:

• ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti;
• età inferiore a 14 anni;
• il periodo di gravidanza e allattamento;
• infiammazioni cutanee acute, ferite, ustioni nell'area di applicazione del prodotto;
• acne rosacea.

Non applicare i prodotti sotto gli occhi o in prossimità di essi. È anche indesiderabile usare la crema vicino alle labbra. [19]

Uno dei principali effetti collaterali di tali farmaci è l'eccessiva secchezza della pelle nell'area di applicazione. Se ciò accade, è necessario rivedere la quantità e la frequenza di utilizzo del prodotto. Alcuni pazienti notano che la secchezza scompare da sola con l'uso regolare di tali farmaci. Inoltre, puoi applicare creme idratanti, in alternanza con l'applicazione di medicinali.

Prevenzione

Il metodo principale per prevenire lo sviluppo del melasma è considerato la protezione della pelle dalle radiazioni ultraviolette. Per proteggere la pelle dai raggi solari, è necessario utilizzare regolarmente filtri solari speciali con un SPF di 15 o più. Tali prodotti devono essere applicati sulla pelle circa mezz'ora prima del suo contatto con il sole e non dimenticare di rinnovare l'applicazione ogni 1,5-2,5 ore.

Altre raccomandazioni degli esperti:

• Non è auspicabile essere alla luce solare diretta in estate, dalle 10:00 alle 15:00.
• Con tempo soleggiato, è necessario coprire l'area del viso con un berretto o panama con un'ampia visiera e coprire altre parti del corpo con indumenti leggeri realizzati con tessuti naturali.
• È importante mangiare bene: la dieta dovrebbe contenere cibi ricchi di vitamine e microelementi, ad esempio agrumi, bacche, verdure, erbe. Si consiglia di ridurre il più possibile il consumo di caffè sostituendolo con succo appena spremuto, tisane o semplicemente acqua.
• Uno stile di vita attivo è uno dei modi per mantenere l'equilibrio ormonale nel corpo. Un vantaggio ancora maggiore può essere ottenuto dall'esercizio all'aperto.
• Non dovresti assumere medicinali senza consultare un medico, prescriverli tu stesso. Esistono numerosi farmaci che possono aumentare la pigmentazione: se il trattamento prevede l'assunzione di tali farmaci, è necessario evitare l'esposizione alla luce solare durante il corso del trattamento, indossare solo indumenti chiusi.
• Non è consigliabile visitare spesso i solarium o, meglio ancora, rifiutare del tutto tali procedure.
• È necessario prendersi cura della pelle quotidianamente, per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori, che prevengono la comparsa di macchie post-infiammatorie.

Previsione

Se affrontiamo il trattamento del melasma in modo competente e completo, la prognosi può essere definita favorevole. Per una cura rapida, è molto importante scoprire la causa della malattia e cercare di eliminarla, e solo allora procedere a una soluzione cosmetica al problema.

Possono sorgere difficoltà con il trattamento se è impossibile determinare l'origine del melasma, se le prescrizioni del medico non vengono seguite. Alcuni casi di mancanza di effetto del trattamento sono anche associati alle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la patologia è curabile.

Vale la pena notare che il melasma viene rimosso molto lentamente. La completa eliminazione del problema è possibile solo in ogni terzo paziente, poiché in molti casi, anche dopo una remissione stabile, si verifica una ricaduta della patologia nel tempo. La ricomparsa del punto è spesso associata alla radiazione ultravioletta o a un brusco cambiamento nell'equilibrio ormonale.