Radiografia del rachide cervicale con test funzionali

Il rachide cervicale ne è la parte più mobile, subendo ogni giorno un tremendo stress, che spesso porta a lesioni e deformità delle vertebre. Il fatto è che in questo segmento l'apparato muscolare è un po' più debole che in altre zone della colonna vertebrale. Di conseguenza, i muscoli, le vertebre, i legamenti e persino il tessuto cerebrale soffrono, a causa del blocco del flusso sanguigno da parte di vertebre deformate e muscoli spasmodici. Spesso, per determinare la causa di un malfunzionamento nel corpo, è necessario condurre una radiografia del rachide cervicale: questo è un metodo diagnostico economico, accurato e veloce per rilevare i disturbi di base nel sistema muscolo-scheletrico. [1]

Indicazioni per la procedura

In quali casi il medico può insistere su una radiografia del rachide cervicale:

• per il dolore al collo, se la loro origine è sconosciuta o è messa in dubbio;
• con dolore o intorpidimento ricorrente nella regione della spalla;
• con dolore alla testa, tinnito di origine sconosciuta;
• con uno scricchiolio regolare delle vertebre cervicali, che porta a una persona un disagio abbastanza forte;
• quando si limitano i movimenti del collo;
• con debolezza e intorpidimento delle mani;
• con attacchi di emicrania regolari, vertigini, deterioramento periodico della vista, con sonnolenza e apatia costanti, concentrazione ridotta;
• con lesioni, cadute, altre lesioni del segmento superiore della colonna vertebrale.

La necessità di una radiografia del rachide cervicale viene valutata dal medico in ogni situazione specifica. Nella maggior parte dei casi, questo metodo diagnostico consente a un medico specialista di determinare rapidamente e con precisione la diagnosi e iniziare un trattamento adeguato. 

Preparazione

La radiografia del rachide cervicale è una procedura diagnostica relativamente semplice che non richiede misure preparatorie speciali da parte del paziente. Non è necessario attenersi ad alcuna dieta particolare, assumere determinati farmaci o morire di fame: è sufficiente recarsi nella sala radiologica, togliersi i vestiti che coprono l'area oggetto di studio, nonché eventuali oggetti metallici (catena, gioielli, orecchini, dentiere). Se viene eseguita una radiografia del rachide cervicale come previsto, il paziente dovrebbe pensare in anticipo alla preparazione, indossare abiti facili da togliere e lasciare a casa tutti gli oggetti metallici e i gioielli. Cosa serve? La struttura del metallo non è in grado di trasmettere i raggi X attraverso se stessa; pertanto, gli oggetti realizzati con questo materiale verranno "fotografati" nella foto, il che potrebbe interferire con un adeguato esame dell'immagine. [2]

Tecnica radiografia del collo

Le radiografie cervicali vengono spesso eseguite mentre il paziente è seduto o in piedi. In questo caso, le parti inesplorate del corpo devono essere coperte con una speciale placca o grembiule di piombo (che è particolarmente importante se la diagnosi viene eseguita su bambini piccoli o su una donna incinta).

Il radiologo specialista che esegue la procedura lascia immediatamente la sala radiologica al momento dell'acquisizione dell'immagine. Se, per qualsiasi motivo, la sua presenza è necessaria, deve indossare un'adeguata protezione in piombo.

Durante la fissazione dell'immagine, il paziente deve seguire le istruzioni del radiologo e rimanere completamente immobile. Puoi muoverti solo se il medico lo chiede - ad esempio, in alcune situazioni è necessario cambiare postura, piegarsi, inspirare, ecc.

A volte il medico insiste per scattare foto in diverse proiezioni, il che potrebbe richiedere una seconda diagnosi.

• La radiografia del rachide cervicale in due proiezioni - anteriore e laterale - è una procedura abbastanza frequente che consente al medico di osservare più da vicino l'area oggetto di studio. Per ottenere un'immagine "laterale", il paziente deve sdraiarsi su un fianco, ad esempio su un lettino. E per ottenere l'immagine "frontale", devi sdraiarti sulla schiena.
• La colonna vertebrale in alcuni punti è particolarmente mobile, pertanto viene spesso eseguita una radiografia del rachide cervicale con test funzionali. Tali prove implicano la necessità di inclinare o girare la testa di una certa angolazione; a volte il medico chiede al paziente di piegarsi, sdraiarsi o addirittura aprire la bocca. Il compito del medico in questo caso è selezionare la corretta inclinazione del tubo a raggi X. Il compito del paziente è quello di visitare con attenzione il medico e seguire le sue istruzioni.
• I raggi X delle vertebre cervicali sono talvolta combinati con i raggi X di altre regioni vertebrali come la regione toracica. In questa situazione, parlano della terza proiezione a raggi X.
• Le radiografie di 1 vertebra cervicale vengono solitamente eseguite attraverso la bocca aperta del paziente. Il paziente si sdraia sulla schiena, allunga le braccia lungo il corpo. Il piano sagittale mediano della testa è posto perpendicolarmente al piano del lettino. La testa del paziente è inclinata all'indietro in modo che il piano tra il bordo inferiore degli incisivi superiori e il bordo inferiore dell'osso occipitale sia perpendicolare al piano del lettino. Il paziente apre la bocca il più possibile e il flusso centrale dei raggi è diretto verticalmente verso il bordo inferiore degli incisivi mascellari. [3]
• La radiografia della zona del collo cervicale comporta la ripresa di immagini della parte posteriore del collo fino al livello della IV vertebra toracica, nonché della superficie del torace fino alla II costola.
• Una radiografia del rachide cervicale del bambino viene eseguita solo se ci sono indicazioni convincenti - ad esempio, per dolore alla testa di origine sconosciuta, per intorpidimento delle mani, curvatura della colonna vertebrale, per dolore senza causa alle mani, come così come per sospetti tumori, alterazioni patologiche del disco, segni di ernie e processi infiammatori locali...
• La radiografia di un'ernia cervicale consente un'eccellente visualizzazione del problema senza ricorrere alla più costosa procedura di risonanza magnetica. L'ernia è accompagnata da uno spostamento del nucleo polposo con rottura dell'anello fibroso: di conseguenza, le radici nervose sono compresse - una sorta di rami spinali. L'apporto di ossigeno e nutrimento delle radici nervose viene interrotto, la conduzione dell'impulso nervoso peggiora. [4], [5]
• La radiografia per l'osteocondrosi del rachide cervicale consente di determinare il livello di diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali, i confini di localizzazione dei cambiamenti distrofici e degenerativi nella colonna vertebrale, per fissare le escrescenze marginali. Questi disturbi possono essere osservati principalmente nei pazienti anziani. L'osteocondrosi provoca la comparsa di dolori dolorosi e ricorrenti al collo e / o alla testa: se tali dolori sono gravi o persistenti, devono essere utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi sotto forma di risonanza magnetica o computerizzata. [6]
• I raggi X per la sublussazione della vertebra cervicale vengono eseguiti utilizzando una proiezione laterale. La foto è scattata in modo tale che siano visibili non solo le vertebre cervicali, ma anche la parte inferiore dell'osso occipitale, nonché il palato duro. Il medico determina il rapporto tra le vertebre cervicali superiori e la dimensione del canale spinale utilizzando alcuni calcoli radiometrici.  [7]
• La radiografia con instabilità del rachide cervicale consente di correggere lo spostamento delle vertebre. Infatti, l'instabilità si manifesta nella mobilità patologica nel segmento della colonna vertebrale - ad esempio, in un aumento dell'ampiezza di movimenti adeguati o nella comparsa di nuovi gradi atipici di mobilità libera. In precedenza, non era possibile vedere una tale violazione sull'immagine a raggi X, ma ora gli esperti hanno notato che il problema è indicato da uno spostamento visibile delle vertebre con eccessiva mobilità dei segmenti vertebrali. [8], [9]
• Una radiografia per lordosi cervicale aiuta a considerare il problema: una curva arcuata rivolta verso il rigonfiamento in avanti. Di norma, questo studio viene effettuato per disturbi della postura, dolore al rachide cervicale, intorpidimento delle mani e mal di testa regolari. La lordosi cervicale patologica può verificarsi a seguito di traumi alla nascita, malattie della colonna vertebrale o dell'intero organismo (ad esempio, ciò accade con disturbi metabolici, sviluppo di processi tumorali, ecc.). [10]
• La radiografia con spostamento delle vertebre cervicali è la seguente. La norma durante la flessione consiste nello spostamento di tutte le vertebre del rachide cervicale l'una rispetto all'altra: in questo caso, il suo valore è uguale e non supera i 3 mm. Quando questa norma viene superata, sia in tutte le vertebre che in 1-2, sullo sfondo dell'assenza di sintomi di mobilità fisiologica delle restanti vertebre, si parla di instabilità patologica del rachide cervicale.
• La radiografia per l'artrosi uncovertebrale del rachide cervicale consente di vedere la distruzione o la deformazione dei dischi intervertebrali e delle faccette articolari della colonna vertebrale. Il processo più spesso doloroso si verifica tra la I e la II vertebra cervicale. È impossibile diagnosticare l'artrosi uncovertebrale senza l'uso di una radiografia del rachide cervicale o di una risonanza magnetica. [11]

Controindicazioni alla procedura

Esistono una serie di controindicazioni in cui il medico non indirizzerà il paziente a una radiografia del rachide cervicale, scegliendo un'altra procedura diagnostica alternativa. Ad esempio, i raggi X non vengono eseguiti:

• se il paziente è in uno stato grave e incosciente;
• donne durante la gravidanza (a discrezione del medico);
• se il paziente ha un pneumotorace aperto.
• Radiografia controindicata con contrasto:
• con maggiore sensibilità alla composizione dell'agente di contrasto;
• con patologie della tiroide;
• con una forma attiva di tubercolosi;
• con condizioni scompensate di malattie epatiche e renali;
• con diabete mellito scompensato.

Il periodo di gestazione è considerato una controindicazione relativa e il medico deve prendere tutte le precauzioni necessarie quando indirizza una donna per una radiografia del rachide cervicale durante la gravidanza. Tuttavia, prima che il medico valuti sempre il possibile pericolo della procedura: è particolarmente indesiderabile fare una radiografia nel primo trimestre e nell'ultimo trimestre. Se puoi aspettare con diagnosi e trattamento fino alla nascita del bambino, allora devi farlo senza mettere a rischio la donna e il feto. [12], [13]

Prestazione normale

Come funziona la radiografia? I suoi raggi, quando passano attraverso i tessuti del corpo, formano un'immagine che viene trasmessa allo schermo o riflessa nell'immagine. I tessuti che trasmettono bene i raggi appariranno scuri nell'immagine, mentre i tessuti duri che assorbono i raggi saranno chiari.

Se lo studio è stato eseguito correttamente, senza errori, il medico sarà in grado di decifrare e descrivere l'immagine senza problemi. La descrizione include una valutazione delle condizioni delle vertebre (la loro altezza e posizione) e le curve vertebrali, la distanza tra le vertebre, l'analisi delle aree scure (presenza di violazioni dell'integrità dell'osso, cambiamenti strutturali - fratture, deformità, osteoporosi), l'analisi delle aree chiare (presenza di neoplasie o metastasi, focolai infiammatori). [14]

Sulla base dei dati ottenuti, il medico sarà in grado di diagnosticare e procedere con il trattamento appropriato. Se necessario, verranno assegnate ulteriori diagnostiche.

Costole cervicali alla radiografia

Le costole cervicali sono un difetto congenito, prevalentemente bilaterale. Più spesso accade che le costole cervicali siano retratte dalla settima vertebra cervicale, meno spesso dalla sesta, quinta o quarta vertebra. A volte le costole raggiungono lo sterno e sono collegate ad esso con l'aiuto di un'articolazione cartilaginea, oppure terminano con un'estremità libera, non raggiungendo lo sterno di circa 5,5 cm. Se le costole cervicali sono incomplete (non superano i 7 cm), allora il loro le estremità sono in contatto con l'arteria succlavia e il plesso nervoso della spalla. [15]

Spesso i proprietari di una tale anomalia non sono a conoscenza della sua esistenza fino alla radiografia del rachide cervicale. Tuttavia, i rudimenti possono influire in modo significativo e negativo sulla salute umana: nelle mani si osservano intorpidimento, iperestesia, nevralgia e contrattura digitale. Con l'aggravamento dei disturbi neurovascolari, può svilupparsi una contrattura ischemica della mano, fino alla cancrena dell'arto. Per evitare complicazioni, è molto importante eseguire prima una radiografia del rachide cervicale, seguita da un intervento chirurgico. [16], [17]

Complicazioni dopo la procedura

Il metodo a raggi X si basa sull'azione delle radiazioni ionizzanti, che, in una certa misura, rappresentano un rischio per il paziente, poiché possono avviare lo sviluppo di patologie oncologiche. È per questo motivo che in medicina esiste il principio ALARA, secondo il quale il grado di influenza dei raggi ionizzanti dovrebbe essere ridotto ad un volume minimo ragionevole. Ciò significa che il medico deve sempre soppesare e valutare il potenziale danno derivante dall'esecuzione del test, nonché i pericoli che possono verificarsi se la radiografia non viene utilizzata.

La particolarità dei raggi X è la loro eccellente capacità di penetrazione e la capacità di influenzare l'intera area di interesse. Gli esperti spiegano il potenziale danno della procedura danneggiando il DNA delle strutture cellulari in divisione. Di conseguenza, compaiono mutazioni che aumentano il rischio di formazione di tumori. [18]

Tuttavia, è necessario comprendere che l'esposizione alle radiazioni viene sempre misurata e presa in considerazione. Ad esempio, un'immagine a raggi X del rachide cervicale ha un'esposizione alle radiazioni non superiore a 1 mSv (millisievert). Ciò significa che una tale procedura può aumentare il rischio di cancro in una persona di circa lo 0,0000055%. Secondo gli esperti, il grado di questo rischio è molto inferiore al rischio di incorrere in un incidente mentre si viaggia in taxi o con i mezzi pubblici.

La maggior parte dei medici insiste sul fatto che non bisogna aver paura delle radiazioni durante una radiografia, poiché il rischio di conseguenze negative è trascurabile, ma il rischio di diagnosi errate o di prescrizione di cure sbagliate è davvero alto.

Inoltre, non è corretto correlare ogni rilevamento episodico di un tumore maligno con il fatto che una persona è stata sottoposta a una radiografia del rachide cervicale o di un'altra area.

In alcuni casi, è necessario eseguire una radiografia del rachide cervicale utilizzando uno speciale agente di contrasto, per una migliore visualizzazione e una definizione più chiara della vascolarizzazione e dei confini dei tessuti. Il contrasto viene effettuato per via endovenosa: di norma vengono iniettati specifici preparati contenenti iodio. Ma in alcuni pazienti, dopo tale introduzione, possono svilupparsi complicazioni:

• eruzioni cutanee sulla pelle;
• mal di testa, vertigini;
• respirazione difficoltosa;
• rigonfiamento.

Per evitarli, anche prima dell'introduzione del componente di contrasto, vengono controllati per l'assenza di allergie in una persona. Secondo le statistiche mediche, tali complicazioni sono registrate in meno dell'1% dei casi. [19], [20]

Cura dopo la procedura

Il paziente non ha bisogno di cure particolari dopo la procedura di radiografia cervicale. Se lo desideri, puoi eseguire una piccola profilassi, al fine di rimuovere la dose minima di radiazioni che è entrata nel corpo.

Il metodo preventivo più semplice e più diffuso è bere una tazza di latte, che svolge un ottimo lavoro legando e accelerando l'eliminazione dei radionuclidi. I pazienti adulti possono bere un bicchiere di vino d'uva secco di qualità, che neutralizzerà anche gli effetti delle radiazioni.

Un sostituto ottimale del vino secco è il succo d'uva naturale con polpa, o solo un buon grappolo d'uva grande, o un altro succo naturale di sua stessa estrazione. I succhi confezionati venduti nei negozi non sono adatti a tali scopi e possono persino peggiorare la condizione. [21]

Dai prodotti alimentari alla dieta, è consigliabile aggiungere quelli che contengono iodio nella loro composizione. Ad esempio, frutti di mare, pesce di mare, verdure, cachi, ecc. Sono perfetti.

Se la radiografia del rachide cervicale è stata eseguita ripetutamente in un periodo di tempo relativamente breve, questi prodotti devono essere introdotti strettamente nella dieta. Inoltre, è importante consumare regolarmente prodotti a base di latte fermentato e verdure.

Per frequenti esami radiografici, sono particolarmente consigliati i seguenti prodotti:

• oli vegetali non raffinati;
• succhi naturali, decotti e composte di frutta secca e bacche, infusi di erbe;
• miele, propoli;
• riso, farina d'avena;
• verdure, erbe aromatiche;
• uova di quaglia crude.

È importante bere molti liquidi durante il giorno dopo la procedura, il che aiuta a purificare il corpo più velocemente.

Recensioni

Secondo numerose recensioni, una radiografia del rachide cervicale, realizzata con apparecchiature di alta qualità, è un metodo diagnostico abbastanza informativo. È ancora meglio se l'apparato a raggi X è digitale: questo consentirà uno studio di alta qualità con la più bassa dose di radiazioni possibile. Come spiegano gli esperti, i dispositivi a raggi X digitali danno molte volte meno carico di radiazioni sul corpo, in contrasto con i dispositivi del "vecchio" tipo.

Oltre ai raggi X, l'esame del rachide cervicale può essere effettuato utilizzando la risonanza magnetica. Non esiste una risposta esatta alla domanda su cosa sia meglio di una risonanza magnetica o di una radiografia del rachide cervicale. Ad esempio, nelle lesioni traumatiche, spesso è sufficiente un esame radiografico semplice, economico e veloce. E la risonanza magnetica è prescritta in casi più complessi o poco chiari, sia quando la paziente è incinta, sia quando è impossibile condurre un esame a raggi X per qualsiasi motivo. La decisione di sostituire la radiografia con una procedura di risonanza magnetica più costosa è presa dal medico curante.