Radiografia della scapola

La scapola è una delle ossa dell'apparato di supporto umano. È di forma triangolare e collega l'omero e la clavicola. Quando questa formazione anatomica è danneggiata, appare un dolore acuto e la mobilità è limitata. Poiché non è sempre possibile identificare immediatamente la causa della patologia, i medici usano una radiografia della scapola. Stiamo parlando di un metodo diagnostico non invasivo, indolore ed economico, che, inoltre, è abbastanza informativo. [1]

Indicazioni per la procedura

La radiografia della scapola è un metodo di indagine obbligatorio in caso di sospetto di frattura di questo osso, nonché per valutare la dinamica della fusione ossea dopo una violazione dell'integrità. Altre possibili indicazioni includono:

• l'assunzione della presenza di un processo tumorale, benigno o maligno;
• focolai infettivi e infiammatori nell'area della scapola.

Possono essere necessarie radiografie della scapola:

• se il paziente indica dolore nella regione scapolare;
• se c'è una lussazione dell'articolazione della spalla;
• se c'è il sospetto di formazione cistica o borsite;
• se la mobilità dell'articolazione della spalla è limitata.

Quando si riceve un'immagine a raggi X della scapola, il medico ha l'opportunità di:

• scoprire le caratteristiche della posizione della scapola in relazione alle articolazioni e all'omero adiacenti;
• identificare i cambiamenti nelle dimensioni del gap inter-articolare, per tracciare la condizione dell'apparato tendineo e cartilagineo;
• esaminare le strutture ossee, diagnosticare fratture parziali e complete, lussazioni della scapola;
• rilevare aree di necrosi tissutale.

Preparazione

La radiografia della scapola non richiede alcuna preparazione speciale. Si consiglia di astenersi dal fumare e dal bere bevande alcoliche.

Non è necessario modificare la dieta o attenersi a una dieta speciale, ma è meglio astenersi dal mangiare o bere per diverse ore prima del test. È meglio eseguire una radiografia della scapola a stomaco vuoto.

Andando alla procedura, è necessario indossare abiti senza elementi di fissaggio complessi, larghi, che possono essere rimossi facilmente e rapidamente (il paziente dovrà spogliarsi fino alla vita). Lascia a casa qualsiasi ornamento o accessorio in metallo che potrebbe impigliarsi nell'immagine e interferire con il rendering. [2]

Posizionamento del paziente per radiografia della scapola

Per ottenere un'immagine in proiezione anteroposteriore, il paziente sta in posizione eretta, con la schiena e la scapola appoggiate su un supporto verticale. Il lato opposto non è premuto contro il palo, ma a 15 gradi di distanza da esso. La scapola da esaminare è parallela alla barra. Il paziente alza il mento, gira la testa dal lato opposto allo studio. La mano dal lato della diagnosi viene sollevata e fissata dietro la testa, oppure portata all'anca e piegata. I raggi X sono diretti perpendicolarmente alla pellicola, dalla parte anteriore a quella posteriore. La radiazione centrale è diretta verso il centro della lama e del film. Dovresti trattenere il respiro dopo aver espirato. La posizione è corretta se c'è una zona libera tra le costole e la scapola, i margini scapolare mediale e laterale sono allineati e la scapola è completamente visualizzata. [3]

Per ottenere un'immagine in proiezione laterale, la tecnica differisce dalla precedente: il paziente sta in piedi su un supporto verticale e preme contro di esso con il lato necessario. L'arto superiore dal lato esaminato viene posizionato sulla testa o sulla coscia. Tira leggermente la spalla opposta di lato (la mano è tenuta davanti), mentre i bordi scapolare laterale e mediale sono allineati. La radiazione direzionale a raggi X segue una linea tangente rispetto alla lama e perpendicolare alla pellicola. Il centro è diretto verso il centro scapolare (nel mezzo della fossa ascellare). Il respiro è ritardato. [4]

Un'altra opzione di stile meno comune (per casi traumatici):

• il paziente sta in piedi supino o sdraiato sulla schiena, il lato da esaminare è retratto con un angolo di 45 gradi, gli arti superiori sono piegati ai gomiti e sono sullo stomaco;
• il centro è diretto attraverso la spalla e l'area tra la scapola e le costole, lungo il livello dell'ascella e oltre al centro della cassetta.

Controindicazioni alla procedura

La solita radiografia della scapola non ha praticamente controindicazioni a causa del rischio di effetti negativi sul corpo umano dei raggi X. Le controindicazioni sono relative, il che significa quanto segue: se la diagnosi può salvare la vita del paziente, viene comunque eseguita.

Quando è sconsigliata la radiografia scapolare?

• Donne durante la gravidanza e l'allattamento.
• Bambini in assenza di prove convincenti (fino a 14-15 anni).
• Pazienti con condizioni scompensate.
• Pazienti che hanno già ricevuto grandi quantità di radiazioni negli ultimi mesi.
• Insufficienza della funzione renale ed epatica.
• Patologia espressa della ghiandola tiroidea.
• Sensibilità individuale ai raggi X.

Prestazione normale

Di solito, un'immagine a raggi X mostra le conseguenze di una violazione, ad esempio una lesione. Questi possono essere scheggiature, fratture complete o parziali. Puoi anche vedere i segni di una reazione infiammatoria, la presenza di foche, difetti alla nascita (in particolare, un cambiamento nella configurazione e nelle dimensioni della scapola). [5]

Una frattura della scapola alla radiografia è determinata da un cambiamento nel colore dell'osso e dalla presenza di una chiara linea di oscuramento. Con tale danno, è importante identificare il tipo di frattura:

• frattura del collo scapolare;
• corpo e angoli della scapola;
• processo articolare scapolare;
• spina scapolare;
• processo scapolare coracoideo e acromiale.

Le fratture della scapola sono relativamente rare, in circa l'1-2% di tutte le fratture ossee. Possono apparire dopo essere caduti sulla schiena, a causa di un impatto diretto. Più spesso, c'è una frattura trasversale del corpo della scapola ai raggi X, nell'area sotto la colonna vertebrale, un po 'meno spesso - una frattura del collo e dei processi. In casi isolati, si riscontra un danno longitudinale al corpo dell'osso, che è accompagnato da una forte separazione dei frammenti. [6]

Esaminando una frattura del collo della scapola alla radiografia, il radiologo può distinguere tra schegge singole o multiple. Si parla di frattura multischeggia se sono presenti uno o più frammenti ossei intermedi completamente separati.

I processi sopraomerali ea forma di becco spesso si rompono con impatti diretti alla scapola, quando cadono sulla schiena da una grande altezza, o con enfasi sull'arto superiore. Una frattura del processo coracoideo della scapola alla radiografia può essere associata a lesioni alle costole.

Anatomia a raggi X della scapola

Quando si decodifica un'immagine a raggi X da traumatologi e ortopedici, è molto importante conoscere le caratteristiche anatomiche e la capacità di costruire spazialmente elementi anatomici con la designazione dei cambiamenti nella loro relazione reciproca, che è espressa in gradi e millimetri.

La scapola è una specie di triangolo adiacente alla superficie posteriore del torace nello spazio dalla seconda alla settima costola. Tenendo conto della forma dell'osso, si distinguono tre bordi:

• bordo mediale ("guarda" alla colonna vertebrale);
• bordo laterale;
• il bordo superiore, su cui è localizzata la tacca scapolare.

I bordi specificati vengono uniti ad angoli specifici. Uno di questi angoli - quello inferiore - è diretto verso il basso e il superiore e il laterale si trovano alle estremità del bordo scapolare superiore. L'angolo laterale è più spesso degli altri e presenta una cavità glenoidea leggermente più profonda. Il bordo della cavità è separato dal resto della scapola da un collo.

Sopra il bordo superiore della depressione c'è un'elevazione, un tubercolo, a cui è attaccato il tendine del capo lungo dei muscoli bicipiti. Anche il bordo inferiore ha un'elevazione simile con attaccamento del capo lungo del muscolo tricipite brachiale. Il processo coracoideo è retratto dal margine superiore della scapola vicino alla cavità glenoidea. [7]

La superficie scapolare anteriore o costale è una depressione appiattita chiamata fossa sottoscapolare. La spina della scapola corre lungo il piano posteriore, dividendo questa superficie in due depressioni: la fossa sovraspinata e la fossa sottospinata. [8]

La scapola dalla proiezione posteriore è una formazione triangolare con tre bordi, angoli e processi. Alla base del processo coracoideo, puoi considerare la tacca: specialisti inesperti possono prenderla per una zona di distruzione ossea, che è particolarmente comune durante la diagnosi di pazienti anziani con segni di calcificazione senile, quando la tacca si trasforma in un foro.

Complicazioni dopo la procedura

Molte lesioni e patologie della scapola non possono essere diagnosticate con precisione senza una radiografia. Di conseguenza, diventa difficile trovare il trattamento appropriato. L'ispezione visiva consente solo di presumere questa o quella violazione, quindi, in molti casi, è semplicemente necessaria una radiografia.

Durante la procedura, utilizzando un moderno dispositivo digitale, il paziente riceve una minima esposizione alle radiazioni. Anche quando si scattano 2-3 foto, il corpo non viene danneggiato.

Ma è molto indesiderabile eseguire un esame a raggi X per le donne durante la gravidanza, specialmente nel primo trimestre. Tuttavia, in casi eccezionali (ad esempio, con una frattura o per la diagnosi di gravi patologie), tale metodo non può essere dispensato. Al fine di proteggere il nascituro, il medico durante la radiografia utilizza piastre protettive per lo screening, grembiuli che coprono lo stomaco e il torace del paziente. Se la situazione lo consente, è meglio optare per la radiografia e non per la tomografia computerizzata. [9]

Conseguenze dopo la procedura

La radiazione a raggi X ha la capacità di scomporre le molecole, quindi il suo effetto può teoricamente portare alla distruzione delle membrane cellulari e al danneggiamento degli acidi nucleici del DNA e dell'RNA. Ma la teoria e il pericolo reale sono in qualche modo diversi. Gli esperti affermano che le moderne macchine a raggi X digitali emettono una dose di radiazioni inferiore rispetto ai vecchi dispositivi diagnostici. Ogni studio radiografico e ogni dose devono essere registrati da un medico in uno speciale registro delle dosi. L'inserimento avviene anche sulla tessera ambulatoriale del paziente. [10]

La dose effettiva di raggi X viene misurata in mSv o μSv. Le moderne macchine a raggi X sono dotate di un dosimetro integrato che determina la quantità di radiazioni ricevute dal paziente. Tale dose, anche con uno studio simile, può essere diversa, il che dipende dall'area del corpo e dalla distanza dal tubo a raggi, ecc.

Una radiografia della scapola è considerata una diagnosi non pericolosa. Una persona riceve un'esposizione alle radiazioni molto maggiore durante la tomografia computerizzata e la fluoroscopia:

• la fluoroscopia viene eseguita in pochi minuti, mentre un'immagine a raggi X richiede una frazione di secondo;
• con la tomografia computerizzata, viene eseguita una serie di immagini e più sono, maggiore è l'esposizione alle radiazioni.

È possibile ridurre la probabilità di danni al corpo se si utilizzano dispositivi di protezione speciali: piastre di piombo, piastre, scudi.

Non è consigliabile eseguire diversi tipi di studi a raggi X in 1-2 giorni: il corpo ha bisogno di recupero dopo la procedura diagnostica.

Cura dopo la procedura

Non sono necessarie misure di assistenza speciali dopo la radiografia. Tuttavia, al fine di livellare l'esposizione alle radiazioni risultante, gli esperti raccomandano:

• dopo la procedura, dovresti bere molta acqua, tè, composte e anche dormire bene (il recupero cellulare avviene principalmente di notte);
• almeno per un po' è necessario rinunciare alle cattive abitudini, non fumare e non bere alcolici (è consentito utilizzare una piccola quantità di vino secco);
• sono incoraggiate l'attività fisica e le passeggiate all'aria aperta: l'esercizio aerobico riduce il rischio di sviluppare processi oncologici;
• è consigliabile rinunciare almeno temporaneamente a cibi grassi, fast food, dolci, carni affumicate, bevande gassate.

Una dieta con l'inclusione di alimenti vegetali nella dieta porterà benefici:

• cavoli (broccoli, cavoli bianchi);
• uva;
• barbabietola;
• Granato;
• mirtilli, lamponi, ribes;
• alga marina.

È incoraggiato l'uso di latticini, noci, farina d'avena, grano saraceno e prugne.

Se tutto viene eseguito correttamente, il corpo del paziente dopo la radiografia della scapola viene ripristinato in 24 ore. Durante questo periodo di tempo, le sostanze radioattive vengono completamente decomposte e rimosse.