Nevo pigmentato: intradermico, borderline, complesso

Tale formazione sulla pelle, come un nevo pigmentato, consiste in un accumulo di melanociti di diversi gradi di differenziazione, che si trovano in diversi strati della pelle. Nel linguaggio comune, un nevo è spesso chiamato neo, il che non è del tutto corretto, poiché in molti casi la neoplasia non è congenita, ma acquisita. Gli elementi pigmentati hanno una caratteristica istologica complessa e sono diversi nelle loro manifestazioni cliniche.[1]

Epidemiologia

In media, ci sono circa 20 nevi pigmentati per unità di popolazione nel mondo. Nei rappresentanti della razza bianca, tali formazioni sono più comuni e nelle persone con la pelle scura - meno spesso. Il numero totale di elementi del nevo può aumentare con l'età.

Nei bambini del primo anno di vita, le macchie dell'età si trovano solo nel 5-10% dei casi. Se un neonato ha una grande neoplasia, in futuro avrà un aumentato rischio di malignità del processo. [2], 

Negli adolescenti di età compresa tra 12 e 15 anni, le macchie del nevo dermico sono più comuni, che vengono rilevate nel 90% dei casi.

Nelle persone di età compresa tra 25 e 30 anni, in media, ci sono fino a 20-40 macchie di età sul corpo.

Le cause Nevo pigmentato: intradermico, borderline, complesso

È generalmente accettato che la tendenza a formare formazioni pigmentate sia ereditaria. Fino a 1 caso su 10 di melanoma può essere dovuto a geni difettosi ereditari [3]Tuttavia, oltre al fattore genetico, ci sono altri motivi:

• esposizione alle radiazioni;
• esposizione regolare alle radiazioni ultraviolette;
• assunzione di farmaci ormonali (compresi i farmaci contraccettivi);
• forti cambiamenti ormonali (pubertà, gravidanza, menopausa, ecc.);
• uso regolare di prodotti contenenti componenti sintetici dannosi nella loro composizione;
• la presenza di cattive abitudini che influiscono negativamente sul fegato;
• varie intossicazioni;
• stati di immunodeficienza o uso prolungato di farmaci che deprimono le difese immunitarie.

Fattori di rischio

I gruppi di rischio per la comparsa di una macchia di pigmento o di una sporgenza includono:

• persone le cui attività professionali sono associate a un'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti, nonché a una permanenza regolare nelle regioni tropicali e subtropicali del pianeta;
• persone che entrano regolarmente in contatto con vari prodotti chimici, radiazioni ionizzanti e radiazioni elettromagnetiche;
• persone di fenotipo leggero;
• pazienti con condizioni di immunodeficienza;
• persone i cui parenti hanno un gran numero di macchie dell'età sul corpo;
• persone che assumono farmaci ormonali da molto tempo;
• persone che spesso feriscono la pelle;
• donne durante la gravidanza e l'allattamento;
• pazienti con patologie endocrine.

Patogenesi

Il nome "nevus" in latino significa "macchiolina", "difetto". Un nevo pigmentato stesso è una crescita pigmentata benigna sulla pelle, che appare come risultato dell'accumulo di cellule del nevo. Tali cellule differiscono dagli altri melanociti in quanto sono prive di processi, non condividono la melanina con le cellule pigmentate vicine e hanno un metabolismo lento.

I melanociti durante l'embriogenesi hanno origine dalla cresta neurale, dopodiché vengono trasportati nell'area del loro punto di localizzazione finale: sulla pelle, sugli organi visivi, ecc. Le cellule del pigmento sono localizzate nello strato epidermico basale, vicino alla zona di associazione con lo strato dermico. Da queste strutture si sviluppano le cellule del nevo pigmentato.

Nuovi nevi pigmentati acquisiti si formano in modo naturale, a partire dall'età di sei mesi. I processi di formazione delle escrescenze del nevo sono direttamente influenzati dalla predisposizione ereditaria, dall'eccessiva radiazione ultravioletta, ecc. [4]

Sintomi Nevo pigmentato: intradermico, borderline, complesso

Nella maggior parte dei casi, un nevo pigmentato ha l'aspetto di una macchia piatta o leggermente rialzata. La combinazione di colori è diversa: da diverse tonalità di nero e marrone al blu-grigiastro. I contorni sono chiari e uniformi, la superficie è liscia. Le dimensioni medie oscillano entro 5 mm. Allo stesso tempo, si trovano spesso esemplari più grandi, fino a 10 mm e oltre. Ci sono anche casi di sviluppo di nevi giganti, che occupano estese aree cutanee. In alcuni pazienti, le formazioni del nevo possono essere ricoperte da escrescenze papillomatose e verrucose. A volte i capelli crescono attraverso la macchia.

Il tipo borderline di nevo si presenta come un nodulo e ha una superficie asciutta e liscia senza peli. I contorni sono uniformi, meno spesso - ondulati. Le dimensioni più comuni sono 2-4 mm. Leggermente incline all'allargamento e allo scolorimento, ma spesso multiplo. La localizzazione più comune: piante dei piedi, palmi delle mani, genitali.

Il tipo blu del nevo sorge al di sopra della superficie cutanea, può essere emisferico, con contorni netti e senza attaccatura dei capelli. Localizzazione comune: viso, braccia, gambe, glutei.

Il rischio di degenerazione maligna aumenta drammaticamente se ci sono segni clinici di aumento dell'attività delle macchie pigmentate. 

I primi segni di possibile malignità

Bisogna fare attenzione a non perdere i primi segni di una possibile degenerazione maligna della macchia di pigmento:

• accelerazione della crescita delle neoplasie;
• il suo sigillo;
• la comparsa di asimmetria in qualsiasi parte della crescita;
• la comparsa di prurito, formicolio, tensione, dolore;
• cambiamento nella pigmentazione (in qualsiasi direzione);
• la comparsa di arrossamento attorno al bordo del pigmento;
• scomparsa dei capelli dalla superficie del nevo;
• il verificarsi di crepe, sporgenze;
• sanguinamento.

Se si nota uno qualsiasi di questi sintomi, o una combinazione di essi, è necessario consultare assolutamente un medico per adeguate misure preventive e terapeutiche. [5]

Nevo pigmentato in un bambino

Nei neonati, queste neoplasie si trovano relativamente raramente o sono isolate. Al raggiungimento dell'adolescenza, tali escrescenze o macchie vengono rilevate in quasi tutti i bambini e all'età di 25-30 anni il loro numero può raggiungere diverse dozzine.

La maggior parte degli elementi pigmentati congeniti che si trovano in un neonato sono piccoli e singoli, il che rappresenta un difetto nello sviluppo dei melanociti. Con l'età, lo speck congenito di solito aumenta senza causare disagio. È possibile sospettare la degenerazione del processo quando ci sono segni di uno sviluppo sproporzionato della neoplasia o cambiamenti atipici.

In base alle caratteristiche esterne, gli elementi del nevo dei bambini sono divisi in piccoli (fino a 1,5 mm), medi (fino a 2 cm), grandi (più di 2 cm) e giganti.

I nevi pigmentati acquisiti iniziano il loro sviluppo dalla prima infanzia. Inizialmente appare un "punto" pigmentato, di circa 1-2 mm di diametro. Nel tempo, si addensa, potrebbe formarsi una gamba. La localizzazione predominante della macchia è la parte superiore del corpo, la testa e il collo. Con l'inizio della pubertà, il nevo pigmentato spesso aumenta di dimensioni, si scurisce leggermente. Nuovi elementi vengono aggiunti frequentemente. Nella maggior parte dei casi, le normali neoplasie benigne non aumentano a più di 0,5 cm di diametro, mantengono una struttura uniforme e l'uniformità del colore, i contorni, il rilievo e la simmetria.

In generale, le macchie dell'età cambiano molto lentamente, nel corso di molti mesi e persino anni, quindi devono essere monitorate.

Fasi

Nel suo sviluppo, il nevo pigmentato attraversa diverse fasi, culminando nei processi di involuzione e fibrosi.

1. Il nevo pigmentato di confine è caratterizzato dalla posizione delle strutture del nevo al confine del tessuto epidermico e dermico sopra la membrana basale.
2. Un nevo pigmentato complesso comprende manifestazioni istologiche di formazione sia intraepidermica che borderline. Le strutture del nevo si estendono gradualmente nello strato dermico papillare. Accumuli di cellule si trovano anche nel derma e nello strato epidermico.
3. Il nevo pigmentato intraepidermico è caratterizzato dalla localizzazione delle strutture del nevo solo nel derma. Questa è la fase finale dello sviluppo di questa neoplasia. Nel corso dell'approfondimento nel derma, le strutture perdono la loro capacità di sintetizzare la melanina. Di conseguenza, la crescita perde pigmentazione. Ecco perché il nevo intraepidermico è depigmentato nella maggior parte dei casi.

Forme

• Il nevo pigmentato congenito è dei seguenti tipi:
  • Il nevo maculato, che ha l'aspetto di una macchia marrone chiaro di 10-150 mm di diametro, contiene macchie marrone scuro o formazioni papulari sullo sfondo.
  • Nevo melanocitico pigmentato - presente nell'1% dei neonati, mentre 1 neonato su 500 mila ha un nevo pigmentato gigante. In alcuni casi, la neoplasia compare solo poche settimane dopo la nascita del bambino. C'è una conservazione o una perdita del pattern cutaneo: quando il pattern viene perso, ciò significa che le strutture cellulari sono penetrate nello strato reticolare del derma con la formazione di un elemento melanocitico congenito profondo.[6]
  • Il nevo lineare si riferisce ad anomalie ectodermiche congenite. È caratterizzato dalla comparsa di papule pigmentate localizzate sulle linee di Blaschko.

• Il nevo pigmentato acquisito può manifestarsi nelle seguenti varietà:
  • Nevo blu - ha l'aspetto di una papula o nodulo di colore blu-scuro. L'istologia mostra una proliferazione intradermica melanocitica focale. A loro volta, ci sono tre tipi di nevi blu: ordinario, cellulare e nevo pigmentato misto.
  • Il nevo di Setton (noto anche come halonevus) è una formazione melanocitica circondata da un alone ipopigmentato. Il fattore principale nella comparsa dell'accumulo è considerato un trauma regolare e un'eccessiva insolazione. Non è esclusa la depigmentazione spontanea.
  • Il nevo di Myerson - ha un bordo eczematoso attorno alla circonferenza della neoplasia.
  • Nevo oftalmomascellare - caratterizzato da alterata pigmentazione nell'area innervata dal nervo oftalmico e mascellare. La crescita contiene melanociti arricchiti di melanina, che hanno processi e sono localizzati nella zona superiore del derma.
  • Un nevo pigmentato displastico è costituito da melanociti atipici proliferanti ed è una formazione di macchie o placche di forma irregolare, con un contorno sfocato di una tonalità brunastra o scura.

Esistono numerose neoplasie pigmentate che possono essere congenite o acquisite. Un esempio è il nevo pigmentato intradermico papillomatoso, che ha molto in comune con il papilloma ordinario. Questo è un elemento benigno, spesso di colore brunastro, brunastro o pastello, è in grado di iniziare il suo sviluppo a quasi tutte le età, dal periodo neonatale alla vecchiaia. Il nevo pigmentato papillare è spesso grande, il più delle volte si trova nella testa o nella parte posteriore del collo.

Il nevo pigmentato intradermico e intradermico è il tipo più comune di neoplasie pigmentate. Si forma negli strati dermici profondi, sale sopra la superficie della pelle, ha una configurazione a cupola e talvolta è ricoperta di peli. Più spesso, la sua base è ampia, ma ci sono anche elementi sullo stelo. La neoplasia è benigna, ma con frequenti danni può trasformarsi in un tumore maligno.

Il nevo pigmentato unilaterale - congenito o acquisito - è localizzato lungo le linee di Blaschko, che corrispondono alle direzioni di migrazione e proliferazione delle strutture cellulari mutanti nel processo di sviluppo embrionale. Altri nomi per una neoplasia unilaterale: lineare, segmentale, blastcoide, blastcolineare.

Oltre alla classificazione di cui sopra, ci sono nevi pigmentati singoli (singoli) e multipli, nonché varie escrescenze a seconda della loro posizione:

• I nevi pigmentati del viso si trovano spesso sulla fronte o sulle guance, meno spesso sulle tempie e sulle labbra. Tali neoplasie dovrebbero essere rimosse con particolare attenzione, poiché la pelle del viso è abbastanza sensibile e sottile. Un nevo pigmentato sul labbro è soggetto a rimozione obbligatoria, che è associata a frequenti traumi all'elemento e ad un alto rischio di malignità.
• Il nevo pigmentato dell'occhio coroidale è quasi sempre localizzato sulla superficie posteriore del fondo, quindi non può essere visto ad occhio nudo. Una neoplasia può essere esaminata con l'aiuto di un esame oftalmologico o se si trova nella zona equatoriale dell'occhio. L'elemento patologico si presenta come una crescita leggermente prominente di una tinta grigiastra, con contorni netti e dimensioni di circa 5 mm.
• Un nevo pigmentato della congiuntiva appare all'interno o all'esterno della membrana mucosa della membrana trasparente dell'occhio. La localizzazione più comune è l'angolo della parte superiore della palpebra o il margine corneale. La neoplasia è generalmente piatta, con bordi chiari e di dimensioni di circa 3-4 mm. Il nevo pigmentato dell'iride, come la congiuntiva, è ben visibile con una lampada a fessura.

Complicazioni e conseguenze

Secondo gli esperti, un nevo pigmentato può degenerare in melanoma sotto l'influenza di vari fattori di rischio, tra i quali domina il danno traumatico alla crescita. Sebbene in alcuni casi, il melanoma possa svilupparsi senza precedenti traumi.

L'effettiva frequenza di malignità delle neoplasie non è stata stabilita con precisione fino ad oggi. Gli esperti notano che non tutti i casi di crescita del nevo terminano con lo sviluppo di un processo maligno. Per questo motivo, le macchie benigne sono classificate come formazioni cutanee premaligne facoltative che non si rigenerano necessariamente, ma presentano determinati rischi. Tali tipi di escrescenze del nevo come complesse, borderline, giganti, blu e intradermiche hanno una tendenza speciale alla malignità.

La molteplicità dei nevi pigmentati è considerata un aumentato fattore di rischio per lo sviluppo del melanoma.

È ormai accertato che i nevi congeniti giganti e il melanoma maligno sono correlati, sebbene l'entità del rischio di trasformazione maligna sia ancora oggetto di molti dibattiti. Cifre ampiamente divergenti vanno dall'1,8% al 45%. Una recente revisione ha [7]stimato che l'incidenza del melanoma nei nevi superiori al 2% della superficie corporea totale durante i primi 15 anni di vita è dell'8,52%.

Diagnostica Nevo pigmentato: intradermico, borderline, complesso

Molto spesso, la diagnosi delle formazioni del nevo consiste nell'esaminare la superficie del corpo da parte di un dermatologo. Lo specialista presterà attenzione alla forma, all'uniformità strutturale, alla combinazione di colori, alla posizione, alla crescita dei capelli, dopodiché farà una diagnosi e descriverà ulteriori azioni.

In alcuni casi, la diagnosi è controversa o ambigua, quindi il medico deve ricorrere a metodi diagnostici aggiuntivi. Raramente viene utilizzata una micropreparazione e il suo esame citologico, poiché durante il prelievo del biomateriale la neoplasia viene lesa, il che aumenta il rischio di degenerazione maligna. Uno studio simile può essere utilizzato se ci sono crepe, pianto, ferite e piaghe nell'area della macchia di pigmento.

Un metodo più sicuro è considerato la microscopia a luminescenza, la microscopia confocale riflettente  [8], la spettroscopia  [9] e la diagnostica computerizzata, che comporta l'ottenimento di un'immagine di un punto con la sua ulteriore caratterizzazione. 

Sono prescritti test di laboratorio per determinare la probabilità di trasformazione della crescita in un tumore maligno. Per fare ciò, il paziente dona sangue per i marcatori tumorali - proteine antigeniche specifiche che si formano e vengono rilasciate nel sangue in presenza di un processo tumorale.

La diagnostica strumentale è spesso rappresentata da un esame istologico, che aiuta a determinare il tipo di nevo pigmentato, lo stadio del suo sviluppo e la probabilità di malignità. Una macropreparazione si ottiene durante l'asportazione della neoplasia e viene immediatamente inviata per la diagnosi, dove viene pretrattata ed esaminata al microscopio.

In base ai risultati dell'esame istologico, lo specialista determina l'affiliazione tipica dell'elemento patologico, in accordo con la morfologia cellulare. Lo spessore della crescita viene misurato in micrometri misurando il diametro più lungo dalla parte superiore dell'elemento alla cellula tumorale più bassa (profonda).

La patoanatomia del biomateriale è importante per differenziare il nevo pigmentato e determinare ulteriori tattiche di trattamento (se necessario). La descrizione dovrebbe tenere conto dei seguenti fattori:

• affiliazione istologica;
• spessore della neoplasia;
• la presenza di ulcere;
• campi di resezione marginale.

Quando viene rilevato il melanoma, il medico redige un rapporto patomorfologico e redige un ulteriore piano di trattamento individuale.

Diagnosi differenziale

Il nevo pigmentato deve essere distinto tra molti tipi di neoplasie sulla pelle, che sono sia assolutamente sicure che pericolose per la vita del paziente.

Quindi, devi considerare la probabilità di sviluppare i seguenti elementi della pelle:

• Benigni (ateromas, linfangiomi, papillomi, emangiomi, lipomi, nei e nevi, fibromi e neurofibromi).
• Maligno (basaliomi, sarcomi, melanomi, liposarcomi).
• Elementi cutanei precancerosi o borderline (xeroderma pigmentosa, cheratoma senile, corno cutaneo).

Gli elementi del nevo sono spesso chiamati con altri termini, ad esempio talpe, formazioni nevoidi, voglie, ecc. Una talpa o un nevo pigmentato sono considerati concetti equivalenti quando si tratta di una neoplasia congenita.

Trattamento Nevo pigmentato: intradermico, borderline, complesso

La tattica di trattamento dei nevi pigmentati è selezionata individualmente, ma nella maggior parte dei casi si tratta di una rimozione radicale della neoplasia senza l'uso di alcun tipo di tecnica traumatica (ad esempio bruciatura chimica). I metodi di rimozione più comuni sono:

• La chirurgia è un metodo affidabile che non richiede attrezzature costose e può essere utilizzato per qualsiasi variazione del nevo. Tuttavia, il trattamento chirurgico presenta anche alcuni svantaggi: ad esempio, dopo l'operazione possono rimanere cicatrici abbastanza evidenti. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato se è necessario rimuovere un grande nevo pigmentato o una neoplasia sospetta con segni di malignità.
• La rimozione laser dei nevi pigmentati è consigliata per piccole formazioni localizzate su qualsiasi parte del corpo, compreso il viso. La procedura è indolore, il problema scompare quasi senza lasciare traccia, ma il metodo non è raccomandato per grandi nevi. [10]
• Il metodo di criodistruzione può essere utilizzato per rimuovere piccole macchie superficiali. La criodistruzione comporta l'esposizione all'azoto liquido: a contatto con una temperatura di -196 ° C, le cellule vengono congelate, la crescita viene distrutta, si forma una crosta, che successivamente scompare. La procedura è indolore, non ci sono praticamente cicatrici.
• Il metodo di elettrocoagulazione è in effetti opposto alla criodistruzione e comporta l'esposizione a temperature elevate. L'ansa del coagulatore viene riscaldata a una certa temperatura e i tessuti vengono cauterizzati, separando il tessuto sano dal focolaio patologico. I vantaggi di questo metodo sono l'eliminazione dell'emorragia, ma la procedura è alquanto dolorosa, quindi è necessaria l'anestesia locale.
• Il metodo della radiochirurgia consiste nell'utilizzare onde radio ad alta frequenza. La rimozione delle macchie dell'età avviene senza contatto e la procedura stessa è indolore e sicura.

Quale metodo di rimozione verrà utilizzato è deciso dal medico in ogni situazione specifica, tenendo conto delle dimensioni, del tipo e della probabilità di malignità dell'elemento patologico.

Dopo la procedura per rimuovere la neoplasia, il medico prescrive un trattamento riparativo. Vengono utilizzati i seguenti medicinali esterni:

• Una soluzione di permanganato di potassio a bassa concentrazione. Per preparare la soluzione, prendi 100 ml di acqua bollita pura, aggiungi alcuni cristalli di permanganato di potassio, mescola accuratamente fino a completa dissoluzione. Lo strumento viene utilizzato per un trattamento accurato della ferita 2 volte al giorno. Una soluzione debolmente concentrata (2-5%) non provoca ulteriore irritazione dei tessuti, ma ha il necessario effetto antibatterico, essiccante e deodorante.
• L'unguento Levomekol è un farmaco antinfiammatorio e antibatterico che viene prescritto per applicazione esterna ogni giorno per 4 giorni. Se dopo il primo giorno di utilizzo dell'unguento si sviluppa una reazione allergica, l'ulteriore uso del farmaco deve essere interrotto.
• La tintura di propoli è una preparazione naturale che favorisce la guarigione delle ferite. Applicato localmente sotto forma di applicazioni o lavaggi, due volte al giorno per 5-6 giorni. A dosaggi standard, la tintura non è tossica e ben tollerata dai pazienti.
• La soluzione alcolica verde brillante è un noto antisettico e disinfettante che dovrebbe essere applicato sui bordi della superficie della ferita due volte al giorno. Al momento del trattamento può verificarsi una leggera sensazione di bruciore, che passa rapidamente. Le reazioni allergiche sono rare.

Fatte salve tutte le raccomandazioni del medico, la ferita guarisce rapidamente dopo la rimozione della macchia di pigmento, lasciando una piccola cicatrice o un'area depigmentata, che si leviga nel tempo.

Prevenzione

Un nevo pigmentato benigno non rappresenta un pericolo per la salute. L'unico rischio è che la neoplasia patologica abbia una tendenza alla degenerazione maligna. Per evitare che ciò accada, è necessario tenere sotto controllo le condizioni della macchia di pigmento, osservarne i cambiamenti ed evitare lesioni. I medici forniscono le seguenti raccomandazioni al riguardo:

• prima di fare una passeggiata con tempo soleggiato, è opportuno utilizzare creme solari o coprire le zone del corpo esposte con indumenti;
• non dovresti abusare dell'abbronzatura, compreso il solarium;
• non è desiderabile applicare procedure cosmetiche aggressive sulla pelle che possono danneggiare e ferire i tessuti;
• se appare anche il minimo sospetto della formazione di un elemento maligno, dovresti consultare immediatamente un medico.

Se ci sono già nevi pigmentati, non devi preoccuparti troppo, ma non dovresti nemmeno lasciare che la situazione faccia il suo corso. È sufficiente visitare periodicamente un dermatologo o un oncologo per monitorare la formazione. Se il medico lo ritiene necessario, prescriverà la rimozione chirurgica o alternativa della crescita problematica.

Nonostante la controversia, molti medici concordano sul fatto che sia indicata la rimozione profilattica di tutti i nevi pelosi giganti e grandi.[11]

Previsione

Assolutamente tutte le macchie e i punti sulla pelle dell'età richiedono un monitoraggio costante. Particolare cura e attenzione dovrebbero essere esercitate in relazione alle neoplasie localizzate su parti traumatiche del corpo, nonché agli elementi del nevo precedentemente danneggiati, in crescita regolare e che cambiano intensamente.

Con la rimozione tempestiva di un nevo pigmentato sospetto o mal posizionato, la prognosi è completamente favorevole.

Se il paziente rifiuta il trattamento radicale della formazione o la sua rimozione non è possibile a causa delle difficoltà della posizione anatomica, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche: escludere possibili danni alla crescita patologica, proteggerla dalla luce solare, regolarmente visita un dermatologo-oncologo.

Con la crescita del pigmento maligno, la prognosi dipende dalle sue dimensioni e posizione, dal grado di prevalenza nel sistema linfatico, dalla presenza e dal numero di metastasi. Prima viene rilevato un tumore maligno, migliore sarà la prognosi. Il tasso di sopravvivenza in una fase iniziale del rilevamento è del 90-95%. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il melanoma plantare è dell'82% per lesioni fino a 1,49 mm e dello 0% per lesioni superiori a 3,5 mm. [12]

La maggior parte delle forme di nevo non rappresentano un pericolo per la salute e la vita umana se non vengono danneggiate, strofinate, irritate e protette dai raggi ultravioletti.

Nevo pigmentato e l'esercito

Nella stragrande maggioranza dei casi, in presenza di neoplasie del nevo, il coscritto non è esentato dal servizio militare. Tuttavia, a volte un giovane può ancora essere esonerato dalla leva con l'assegnazione della categoria “idoneità limitata” o “inabile al servizio”. Questo è possibile:

• se si tratta di una grande crescita benigna, che si trova "purtroppo" sul corpo, e presumibilmente interferirà con l'uso di uniformi e attrezzature militari, a condizione che non possa essere rimossa (ci sono controindicazioni confermate da un medico);
• se la malignità è confermata.
• Per scoprire se verranno portati nell'esercito con una crescita del nevo, un giovane dovrebbe:
• visitare un terapista, un dermatologo e un oncologo per un consulto;
• raccogliere i certificati necessari che confermano la presenza di una formazione patologica;
• fornire una tessera sanitaria con una diagnosi confermata e la conclusione dei medici.

Il nevo pigmentato richiede spesso una maggiore attenzione e un monitoraggio regolare della condizione. Pertanto, ci sono tutte le possibilità per dimostrare la necessità di un controllo medico sistematico e l'impossibilità del servizio militare, ancora una volta, a condizione che vi siano controindicazioni alla rimozione dell'elemento patologico.