Cos'è l'alalia espressiva?

Tra i tanti disturbi delle funzioni linguistiche nei bambini esiste una forma di disturbo dello sviluppo del linguaggio come l'alalia espressiva (dal greco lalia - discorso).

Questo disturbo si manifesta nel fatto che i bambini che comprendono il linguaggio hanno difficoltà con le espressioni e le espressioni orali attive (in latino - expressio), cioè in una persistente violazione della padronanza del sistema delle unità linguistiche del discorso parlato.

Epidemiologia

Secondo indagini epidemiologiche condotte nel Nord America e nell'Europa occidentale, il 5-7% dei bambini in età prescolare (fino a 5-6 anni) presenta vari gradi di disturbi dello sviluppo del linguaggio.

Le cause Alali espressivi

Nel corso di molti anni di ricerca interdisciplinare e nel processo di razionalizzazione della terminologia utilizzata nel campo dei disturbi del linguaggio pediatrico, gli esperti internazionali sono giunti alla conclusione che l'alalia motoria o espressiva può essere diagnosticata in un bambino quando il suo vocabolario e la capacità di produrre le frasi complesse e le parole memorizzate sono al di sotto del livello di età generalmente accettato, eppure questi problemi di linguaggio non sono legati al ritardo dello sviluppo generale, alle caratteristiche anatomiche dell'apparato vocale, all'autismo o alle disabilità.

Le cause principali di questa patologia risiedono nel sottosviluppo e/o nel danno intrauterino delle aree (centri) del cervello che parlano. Cioè, nel disordine delle funzioni dell'area o zona di Broca, una parte della corteccia cerebrale che svolge un ruolo primario nella funzione del linguaggio e nella formazione di algoritmi per l'utilizzo dei sistemi grammaticali e sintattici del linguaggio.[1]

Maggiori dettagli nella pubblicazione - Disturbo della parola e dello sviluppo del linguaggio in un bambino

Fattori di rischio

Nell'identificare i fattori di rischio più probabili per l'alalia espressiva, gli esperti notano la possibilità di una combinazione di fattori, tra cui:

• effetti teratogeni sul feto di sostanze chimiche e farmaci utilizzati durante la gravidanza;
• lesione cerebrale ed emorragia intracerebrale durante un parto difficile o complicato;
• processi infiammatori cerebrali di eziologia batterica o virale;[2]
• disturbi metabolici intrauterini e/o neonatali;
• di predisposizione genetica.

Patogenesi

L'area di Broca responsabile delle capacità motorie del linguaggio comprende i campi (aree) citoarchitettoniche di Brodmann 44 e 45 (pars opercularis e pars triangularis) in entrambi gli emisferi del cervello. Nell'emisfero sinistro destrorso (destro), l'area di Broca si trova nel giro frontale inferiore (gyri frontalis inferiore) dell'emisfero sinistro, proprio di fronte alla parte facciale della corteccia motoria (cortex motorius) e appena sopra il silviano. Solco (sulcus lateralis).[3]

Secondo gli esperti, l'alalia motoria viene rilevata più spesso nei senestrali, cioè nei bambini mancini con un emisfero cerebrale destro dominante, mentre nei bambini destrimani l'emisfero sinistro è responsabile del linguaggio e della parola. E la patogenesi delle anomalie nello sviluppo della funzione linguistica nei bambini può essere dovuta a uno squilibrio nello sviluppo e nell'interruzione dell'organizzazione spaziale delle strutture linguistiche negli emisferi sinistro e destro - con lateralizzazione della funzione vocale nell'emisfero destro e il suo aumento attività. [4]È anche possibile che la conduzione degli impulsi lungo il tratto neuronale (fascio ad arco) che collega l'area di Broca con altre regioni del cervello, inclusa l'area di Wernicke, possa essere compromessa.

L'area di Wernicke è situata accanto all'area di Broca, nella parte superiore del lobo temporale posteriore (lobus temporalis); è considerato il centro della percezione e della comprensione del parlato. Sono possibili alali (o sensoriali) motori o espressivi e impressionanti, e nel secondo caso è l'area di Wernicke ad essere interessata. E quando entrambe le zone sono interessate, viene rilevata l'alalia senso-motoria. [5],[6]

I meccanismi dell'alalia espressiva sono discussi anche negli articoli:

• Disturbo del linguaggio espressivo (sottosviluppo generale del linguaggio) nei bambini
• Disturbi specifici dell'articolazione del linguaggio (dislalia) nei bambini

Sintomi Alali espressivi

I genitori dovrebbero tenere presente: i primi segni di ritardo nello sviluppo del linguaggio in un bambino si manifestano con l'assenza di ronzii (e altri suoni, ad eccezione delle urla) entro due mesi, che è considerata la fase iniziale dello sviluppo preverbale dei neonati.

I sintomi comuni dell'alalia espressiva includono l'assenza di balbettio entro i 12 mesi di età e l'assenza di parole semplici entro i 18 mesi di età.

Un disturbo dello sviluppo del linguaggio dovrebbe essere sospettato se:

• All'età di due anni, il bambino non parla o non usa almeno 25 parole);
• all'età di due anni e mezzo non pronuncia frasi di due parole (sostantivo+verbo);
• All'età di tre anni non usa almeno 200 parole e non è in grado di pronunciare frasi brevi;
• Ha difficoltà a pronunciare parole precedentemente apprese e a mettere insieme le parole in frasi.

Un bambino con alalia motoria, oltre ad un patrimonio di parole insufficiente (rispetto ad altri bambini della stessa età), manca di fluidità, può avere difetti di articolazione, disturbi della struttura sillabica del linguaggio e agrammatismo. Inoltre, i bambini con questo disturbo presentano spesso segni di sindrome psico-organica di vario grado di gravità, che si manifestano con una ridotta efficienza in combinazione con difetti nello sviluppo intellettuale, disturbo da deficit di attenzione, disinibizione motoria.[7]

Complicazioni e conseguenze

I disturbi dello sviluppo del linguaggio nella prima infanzia possono avere complicazioni e conseguenze riguardanti la scuola e le interazioni sociali quotidiane in età adulta.[8]

Tuttavia, secondo l’American Academy of Family Physicians, fino al 75% dei bambini di due o tre anni con alalia di tipo motorio hanno capacità linguistiche normali quando entrano a scuola.[9]

Diagnostica Alali espressivi

Gli specialisti riconoscono che la diagnosi, cioè la valutazione formale dell'alalia espressiva, presenta molte difficoltà.

È necessario rivolgersi tempestivamente a un neurologo pediatrico e condurre uno studio sulla sfera neuropsichiatrica del bambino, nonché uno studio sulle funzioni cognitive .

Può essere eseguita la diagnostica strumentale: TC o RM del cervello, elettroencefalografia (EEG).

Diagnosi differenziale

È necessario escludere disturbi miofunzionali orofacciali con disturbi dell'articolazione, disartria bulbare nella paralisi cerebrale, disturbi del linguaggio recettivo nell'autismo, mutismo psicogeno, disturbi dello sviluppo mentale, che richiedono una diagnosi differenziale.

Trattamento Alali espressivi

Al centro del trattamento del disturbo dello sviluppo del linguaggio di un bambino c'è il lavoro con il bambino da parte di un logopedista esperto e, se necessario, di uno psicologo o psichiatra infantile.

E i metodi per superare questo disturbo sono scelti dai logopedisti individualmente, ma necessariamente mirati allo sviluppo del cosiddetto udito fonemico e alla percezione delle parole, alla loro struttura sillabica, alla comprensione della struttura lessicale e grammaticale del discorso, ecc.[10]

Prevenzione

Non esistono misure specifiche per prevenire il disturbo dello sviluppo del linguaggio, ma i fattori di rischio per il suo sviluppo possono essere evitati.

Previsione

La prognosi dell'alalia espressiva dipende dalla tempestività della diagnosi, dal grado di disturbo del linguaggio e dalla correzione logopedica competente. [11],[12]

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• Come si insegna a parlare a un bambino?
• Sviluppo del linguaggio del bambino: come aiutarlo?