Un'eruzione cutanea senza prurito in un bambino

Nella maggior parte dei casi, le eruzioni cutanee sulla pelle dei bambini provocano una sensazione di prurito, ma è anche possibile che un bambino abbia un'eruzione cutanea senza prurito. Quando accade, cioè quali malattie sono accompagnate da eruzioni cutanee non pruriginose?

Le cause Di un'eruzione cutanea senza prurito

L'eruzione cutanea (esantema) e il prurito (prurito) sono sintomi clinici di molte malattie infettive e dermatologiche, nonché di alcune patologie sistemiche, comprese quelle di natura autoimmune.

Anche le cause delle eruzioni cutanee in un bambino, in cui il prurito è assente, sono numerose e varie.

Nei neonati, può trattarsi non solo di sudorazione cristallina correlata al surriscaldamento in un bambino con vescicole trasparenti (piccole vescicole contenenti essudato sieroso), ma anche della comparsa di macchie rosse maculo-papulari (chiazzate-nodulari) o maculo-vescicolari (chiazzate-pubescenti). Eruzioni cutanee - manifestazioni di eritema neonatale tossico, che è considerato idiopatico. [1]Per ulteriori informazioni, vedere. - Eritema della pelle dei neonati

Un'eruzione nodulare a chiazze sul collo e sul tronco dopo diversi giorni di febbre alta in un bambino è un sintomo di roseola infantile (esantema improvviso o sesta malattia), che è il risultato dell'infezione da parte dei virus dell'herpes umano HHV-6 o HHV-7.

Altre infezioni virali che possono causare un'eruzione cutanea senza prurito includono:

• Virus della rosolia - virus della rosolia nei bambini , che si manifesta con piccole eruzioni cutanee rosse sulla pelle del viso, che si spostano rapidamente nel corpo e scompaiono gradualmente dopo tre o quattro giorni. Nella maggior parte dei casi non c'è prurito;[2]
• Il virus Morbilli è un virus che causa il morbillo, in cui appare un'eruzione cutanea rossa nodulare a chiazze sulla pelle del viso, del collo (dietro i paraorecchie), nelle pieghe degli arti senza prurito in un bambino. C'è una graduale fusione dei suoi singoli elementi. [3]I primi segni e altri sintomi di questa diffusa malattia infettiva sono descritti in dettaglio nella pubblicazione - Morbillo nei bambini.
• Il virus Epstein-Barr (virus dell'herpes HHV-4) porta allo sviluppo della mononucleosi infettiva - con eruzione cutanea rossa, febbre, dolori muscolari e articolari e sintomi di tonsillite acuta;[4]
• L'Enterovirus A71 della famiglia Picornaviridae e il virus Coxsackie A16 (appartenente al genere enterovirus) causano eritema infettivo nei neonati e nei bambini piccoli - stomatite vescicolare enterovirale con esantema o sindrome mano-piede-bocca . [5],[6]

Un'eruzione cutanea di medie o piccole dimensioni senza prurito in un bambino - sotto forma di macchie o noduli - può essere osservata nelle lesioni da virus Coxsackie ed infezioni ECHO nei bambini , così come nella maggior parte delle forme di eritema infettivo , come l'eritema infettivo del Gianotti-Crosti.[7]

I virus Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (citomegalovirus) e parvovirus B19 sono associati allo sviluppo di acrodermatite papulare nei bambini. Eruzioni cutanee rosse disposte simmetricamente (costituite da papule e vescicole) che possono confluire, ma non pruriscono, compaiono e persistono per diverse settimane sulle superfici estensori di braccia e gambe, avambracci e cosce.

L'infezione da Molluscus contagiosum poxvirus può avvenire per contatto (diretto o indiretto). Ciò provoca lo sviluppo di un tipo di dermatosi virale cronica, come il mollusco contagioso , che è caratterizzata da un'eruzione cutanea in un bambino senza febbre e prurito sul viso e su tutto il corpo. Molto spesso nei bambini il mollusco contagioso è localizzato sulla palpebra . Le eruzioni cutanee sono papule dense sollevate di colore bianco, rosato o color carne (2-5 mm di diametro).[8]

Le cause meno comuni di eruzioni cutanee senza prurito nei bambini includono:

• Vasculite sistemica (infiammazione dei vasi cutanei) - Malattia di Behçet nei bambini con eruzioni cutanee sotto forma di noduli iperemici;[9]
• La porpora o malattia di Schoenlein-Genoch , correlata alla vasculite cutanea emorragica, colpisce i capillari della pelle; un'eruzione emorragica disposta simmetricamente coinvolge le estremità (superfici estensori), la schiena, i glutei e l'addome;[10]
• Poliarterite nodosa e dermatopolimiosite giovanile;[11]
• Granuloma idiopatico a forma di anello .[12]

Fattori di rischio

Gli specialisti considerano solo i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie, il cui sintomo è un'eruzione cutanea, non accompagnata da prurito. E tali fattori sono riconosciuti: prematurità del bambino, igiene insufficiente e cattive condizioni sanitarie e di vita, sistema immunitario indebolito e tendenza a reazioni allergiche, predisposizione genetica, infezioni frequenti, presenza di focolai infettivi nel corpo e processi infiammatori cronici.

Patogenesi

Quando la pelle, la mucosa dell'orofaringe, il tratto respiratorio superiore o l'intestino vengono invasi da virus, i virus si diffondono attraverso la linfa e il flusso sanguigno e quindi iniziano a dividersi e ad accumulare l'RNA virale, moltiplicandosi con il rilascio di tossine.

I virus che causano eruzioni cutanee sono infezioni epiteliotropiche. E la patogenesi dell'eruzione cutanea è dovuta al fatto che sotto l'influenza di questi antigeni viene attivata l'immunità cellulare - per neutralizzarli con l'aiuto delle cellule immunitarie reclutate (linfociti T, citochine, macrofagi, ecc.). Ciò porta alla distruzione delle cellule epiteliali danneggiate, alla dilatazione dei capillari e allo sviluppo di una risposta infiammatoria locale.

Maggiori informazioni negli articoli:

• Infezioni da herpesvirus
• Cosa provoca la vasculite sistemica?
• Malattia di Schoenlein-Genoch Cause e patogenesi

Complicazioni e conseguenze

Nella sudorazione cristallina o nell'eritema tossico dei neonati, una complicazione può essere l'attaccamento di un'infezione batterica secondaria (stafilococco o streptococco) con la formazione di vescicole piene di pus e quindi l'erosione delle aree cutanee.

Un'eruzione cutanea provocata dal virus del mollusco contagioso può diventare pruriginosa e dolorosa e la pelle nella sede dell'eruzione cutanea può diventare rossa o gonfia.

Nei bambini con la malattia di Behçet, le conseguenze delle eruzioni cutanee possono manifestarsi con ulcerazioni cutanee e, quando guariscono, con la formazione di cicatrici profonde.

Diagnostica Di un'eruzione cutanea senza prurito

Oltre all'anamnesi, all'esame fisico e all'esame della pelle , la diagnosi comprende esami del sangue: clinici generali, biochimici, immunologici - per anticorpi specifici (IgM e IgG) contro i virus.

Inoltre, è necessario tenere conto di assolutamente tutti i sintomi che si verificano con le eruzioni cutanee.

La diagnosi strumentale consiste nella dermatoscopia .

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale aiuta il pediatra o il dermatologo a determinare l'eziologia delle eruzioni cutanee per scegliere le giuste tattiche di trattamento.

Trattamento Di un'eruzione cutanea senza prurito

A proposito, nei bambini, l'eruzione cutanea senza prurito passa spesso da sola e il trattamento, in quanto tale, consiste nella nomina di antipiretici per la febbre alta, in particolare del gruppo dei FANS (ibuprofene, ecc.).

Tali tattiche sono seguite dai pediatri nell'eritema neonatale, nella rosolia, nella mononucleosi infettiva; nell'eritema infettivo di eziologia virale; nella sindrome mano-piede-bocca (di solito prescrivono l'assunzione di vitamine B1 e B2); nel morbillo può essere prescritta la vitamina A.

In caso di sudorazione le eruzioni cutanee possono essere lavate via con una crema con provitamina B5 -dexpantenolo (Bepanten, Pantestin, D-Pantenolo). Risultato positivo dà e trattamento con erbe: il bambino viene bagnato in acqua con l'aggiunta di decotto di camomilla farmacia, successione tridivisa, amante della droga. E nello sviluppo della stomatite vescicolare enterovirale con esantema per il collutorio si consiglia di utilizzare decotti di fiori di salvia o calendula.

Nel mollusco contagioso nei bambini si utilizza la terapia topica: soluzione alcolica di iodio al 5%, soluzione di idrossido di potassio al 5%, unguento salicilico, gel di tretinoina allo 0,05% con acido trans retinoico (da non applicare su eruzioni cutanee agli occhi, alla bocca e al naso) ).

I principali farmaci per la malattia di Behçet sono i corticosteroidi sistemici e il farmaco citostatico Ciclofosfamide .

Leggi anche:

• Come trattare un'eruzione cutanea
• Unguenti per eruzioni cutanee
• Sudorazione in un bambino: che aspetto ha, come trattare a casa?
• Come viene trattata la poliarterite nodosa?

Prevenzione

La prevenzione della rosolia è la vaccinazione; contro le altre infezioni virali sopra menzionate, solo il rispetto delle regole di igiene personale e di quarantena proteggerà: i bambini sani non dovrebbero entrare in contatto con un bambino malato, adulti e bambini dovrebbero lavarsi le mani con acqua e sapone più spesso, ecc.

Previsione

L'eruzione cutanea senza prurito in un bambino passa, ma la prognosi generale dell'esito della malattia di base dipende dalla sua eziologia e dalla gravità degli altri sintomi.