Metodi di trattamento per la schizofrenia negli uomini

I metodi di trattamento della schizofrenia negli uomini non sono diversi da quelli delle donne, ma gli uomini sono più spesso malati più gravemente e, di conseguenza, il loro trattamento richiede neurolettici più potenti a dosi più elevate. In tutti i casi viene utilizzata la terapia di base con neurolettici, la scelta del farmaco si basa sull'analisi delle peculiarità della manifestazione dei sintomi produttivi e della forma del decorso della malattia. Vengono utilizzati anche altri metodi, come il coma insulinico e la terapia elettroconvulsivante.[1]

Nel periodo acuto viene utilizzata la terapia farmacologica attiva, dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico, il paziente viene trasferito alla terapia di supporto con la prescrizione della dose minima efficace di farmaci al fine di prevenire le riacutizzazioni e aumentare l'intervallo di stabilizzazione.[2]

La forma più grave della malattia, la schizofrenia giovanile maligna continua, viene trattata con potenti farmaci antipsicotici che possono indebolire e annullare gravi sintomi catatonici, ebefrenici, paranoici e misti. In questi casi vengono prescritti dosaggi elevati di neurolettici, che superano i dosaggi standard due o anche cinque volte. Ciò contribuisce, nella maggior parte dei casi, a una significativa riduzione delle manifestazioni della psicosi.

L’aminazina rimane il farmaco di scelta. È prescritto a 0,6-0,8 g al giorno. Vengono utilizzati anche azaleptina (in una dose giornaliera di 0,3-0,4 g), propazina (0,35 g), tizercina 0,2-0,3 g), aloperidolo o majeptil (0,03-0,04 g), trisedil (0,01-0,015 g). La scelta del farmaco si basa sulla sua efficacia e sulla sensibilizzazione ad esso nel paziente.

L'azione dei neurolettici classici si basa sull'effetto sul sistema della dopamina, grazie al quale affrontano efficacemente sintomi deliranti-allucinatori, eliminano pensieri paranoici e maniacali, acquistano agitazione psicomotoria, calmano gli impulsi aggressivi.

Allo stesso tempo, questi farmaci hanno molti effetti collaterali praticamente su tutti gli organi e sistemi. Oltre a causare sintomi relativamente "innocui" come secchezza delle fauci, bruciore di stomaco, diarrea, nausea, sonnolenza, eruzioni allergiche, interrompono la funzione cardiaca, causano disturbi disurici e infiammazione del fegato e possono causare anafilassi, sostanzialmente come altri farmaci. I farmaci con azione antipsicotica causano anche la sindrome neurolettica associata alla loro azione sul cervello, il cui sintomo principale diventa iper- o ipocinesia, ulteriori - ansia, agitazione, convulsioni e altri disturbi del sistema nervoso centrale, cambiando essenzialmente un disturbo mentale in un altro.[3]

Per neutralizzare le gravi complicazioni che spesso si sviluppano durante il trattamento con neurolettici, ai pazienti vengono prescritti farmaci correttori (antiparkinson): colinolitici ad azione centrale e periferica con effetto miorilassante Ciclodololo in una dose giornaliera di 0,012-0,014 g; colinolitici centrali Akineton; nootropi.

La terapia antipsicotica prolungata crea dipendenza, il che ne riduce l’efficacia. Per intensificare il trattamento vengono utilizzate diverse tecniche. Ad esempio, viene praticata l'interruzione improvvisa della terapia antipsicotica seguita dalla ripresa del trattamento.

La risposta positiva all'azione dei neurolettici rafforza l'uso degli immunostimolanti. In ospedale due volte a settimana, al paziente vengono prescritte iniezioni di Decaris (0,15 g ciascuna). Dimefosfon può essere prescritto per via orale tre volte al giorno alla dose di 0,03 g per chilogrammo di peso del paziente.

Oltre all'uso antipsicotico, la terapia del coma insulinico forzato è la somministrazione di insulina a goccia prima dell'inizio del coma insulinico. Il corso del trattamento va dalle 25 alle 30 procedure.[4]

La schizofrenia giovanile semplice viene trattata con neurolettici classici con effetto psicostimolante. Vengono prescritti triptazina in una dose giornaliera di 0,02-0,025 g, etaperazina (non più di 0,03 g), Majeptil (non più di 0,015 g) e altri.

Vengono utilizzati anche neurolettici atipici, considerati meno pericolosi in termini di complicanze derivanti dalla loro azione: risperidone in dose giornaliera fino a 0,004 g; [5]Olanzapina (fino a 0,015 g); Seroquel (fino a 0,9 g). Le nuove generazioni di farmaci agiscono non solo sul sistema dopaminergico del cervello, ma anche sul sistema serotoninergico, che riduce la probabilità della sindrome neurolettica, ma non la esclude del tutto. Inoltre, effetti collaterali come l'obesità e il diabete mellito, nonché l'ictus, si sviluppano dopo l'assunzione di neurolettici atipici molto più spesso dei neurolettici classici. [6], [7],[8]

I neurolettici tipici vengono scelti anche per il trattamento della schizofrenia paranoica continua, il cui sintomo principale è il delirio e le allucinazioni. Agli schizofrenici con una componente predominante di delirio viene prescritta etaperzina in una dose giornaliera compresa tra 0,06 e 0,09 g, triftazina - circa 0,04-0,05 g, aloperidolo (0,02-0,03 g), allucinatorio - dosi inferiori di etaperzina (0,035-0,04 g) o triftazina. (0,03-0,035 g). Tra i neurolettici atipici è preferibile l'azaleptina. Viene prescritto in una dose giornaliera fino a 0,3 g. In generale, i farmaci vengono selezionati individualmente, così come i dosaggi. È necessario provocare un effetto terapeutico soddisfacente ed evitare il più possibile effetti collaterali gravi, per i quali il medico necessita di un contatto costante con il paziente.[9]

Negli stadi avanzati della schizofrenia paranoide, quando il corpo del paziente non risponde più adeguatamente alla terapia classica con neurolettici, vengono utilizzate forme iniettabili, come il farmaco a lunga durata d'azione Flufenazina (Moditen-depo). Viene effettuata un'iniezione intramuscolare (0,025-0,075 g) ad intervalli da una settimana a un mese (individualmente, empiricamente, a seconda della velocità di rilascio del principio attivo). Il farmaco ha un forte effetto antipsicotico, superiore all'effetto dell'aminazina (riferimento), e ha una minore probabilità di sindrome neurolettica e complicanze somatiche. Viene utilizzato con successo anche per il trattamento della schizofrenia maligna giovanile.

La schizofrenia paranoica risponde bene anche alla terapia iniettiva con Clopixol, uno dei neurolettici relativamente nuovi. Viene iniettato in profondità nel muscolo alla dose giornaliera di 0,1 g. È efficace sia all'esordio di un attacco paranoico che nel trattamento delle ricadute. Viene utilizzata anche l'olanzapina. Questi farmaci, oltre a controllare la sintomatologia produttiva, attenuano le manifestazioni negative.

A volte vengono utilizzate combinazioni di neurolettici, come Clopixol-depo e Piportil L4, per stabilizzare la condizione e creare un periodo prolungato di remissione.

Nel trattamento della schizofrenia l'obiettivo è quello di fermare gli attacchi acuti di psicosi affettiva delirante. A questo scopo viene utilizzata la terapia insulinica-comatosa (alla manifestazione della malattia) o combinata (soprattutto nelle recidive): terapia antipsicotica con l'uso di Leponex (0,3 g al giorno), Propazina (0,35 g), Tizercin (0,2 g) in combinazione con la somministrazione di antidepressivi - classica amitriptilina triciclica in una dose giornaliera fino a 0,3 g, Anafranil (fino a 0,3 g) o Ludomil (fino a 0,2 g). La scelta del farmaco dipende dalla struttura affettiva. Se la componente maniacale è predominante, gli antipsicotici vengono associati al litio.

Il disturbo schizotipico (schizofrenia lenta) di solito richiede la prescrizione di neurolettici a dosi più basse, sia tipici che atipici, in combinazione con tranquillanti. Si raccomanda di includere nel regime di trattamento farmaci-biotici che migliorano i processi metabolici nel cervello, aumentano la resistenza allo stress e le prestazioni, glicina o biotredina in una dose giornaliera fino a 0,8 g. Nelle forme di schizofrenia a bassa progressione può in alcuni casi essere d'aiuto la terapia cognitivo comportamentale anche senza l'uso di antipsicotici.

Nutrizione nella schizofrenia negli uomini

In linea di principio, gli schizofrenici possono mangiare qualsiasi cibo, la malattia non richiede alcuna dieta. Tuttavia, si ritiene che un certo stile alimentare possa contribuire alla comparsa di sintomi schizofreniformi. Questa opinione è condivisa da molti medici. In generale, l'alimentazione nella schizofrenia dovrebbe essere abbastanza completa, varia, sana e gustosa. È solo necessario osservare alcune restrizioni.

È dubbio che la correzione dietetica da sola possa curare la vera schizofrenia, ma in ogni caso ci devono essere indubbi benefici.

Nella schizofrenia, i processi biochimici che avvengono nel cervello sono alterati e ci sono alimenti che possono influenzare il metabolismo. Pertanto, se segui determinati principi nutrizionali, sicuramente non peggiorerai.

La dieta antischizofrenica consiglia di non consumare praticamente alimenti che contengono caseina e glutine. La maggior quantità di caseina è contenuta nel latte, di capra e di mucca, in gran parte nel formaggio e in altri latticini. È una proteina facilmente digeribile di cui le persone hanno bisogno per la crescita dei muscoli e delle ossa. Tuttavia, negli schizofrenici, soprattutto se si acquisisce un'intolleranza al lattosio con l'età, questi prodotti provocano non solo disturbi digestivi e attacchi di schizofrenia. Un paziente con un eccesso di caseina può lamentare visione offuscata, vertigini, avrà spesso ansia e disturbi disforici. Gli schizofrenici non dovrebbero rifiutare completamente i latticini, ma è meglio consumarli schiacciati (kefir, ryazhenka, panna acida, yogurt naturale) e non più di un bicchiere al giorno, l'uso del formaggio (ricotta) è limitato a Porzioni da 30 grammi tre volte a settimana.

Gli schizofrenici e le persone predisposte alla malattia dovrebbero prestare attenzione all'assunzione di dolci, cioè cibi ricchi di zuccheri, e controllare i livelli di glucosio nel sangue mantenendoli nella norma. Non eliminare completamente i dolci, ma non mangiare troppo. Ad esempio, le bevande dolci gassate dovrebbero essere completamente rimosse dalla dieta, puoi fare a meno di conservare i succhi in scatole di cartone, anche torte, pasticcini e caramelle non appartengono al cibo sano. Non puoi mangiare miele e marmellata con cucchiai, frutta e bacche ad alto contenuto di zucchero - chilogrammi. Nelle nostre terre - si tratta di uva, ciliegie, mele dolci, di esotici - fichi, litchi, mango, ananas. Allo stesso tempo, è meglio sostituire lo zucchero con una piccola quantità di miele, frutta secca, frutti di bosco. Non è necessario rinunciare completamente ai dolci, basta controllarne il consumo.

Il glutine si trova nei cereali. Questi sono cereali e tutti i tipi di prodotti da forno. Se gli alimenti contenenti glutine vengono esclusi dalla dieta, si osserva un miglioramento delle condizioni dei pazienti, gli attacchi passano con sintomi più leggeri e la remissione arriva più rapidamente.

Dovrebbero essere apportati cambiamenti nella dieta nella direzione di un maggiore consumo di acidi grassi mono e polinsaturi, che partecipano al rinnovamento di tutte le membrane cellulari, compresi i neuroni cerebrali. Si tratta di oli vegetali: girasole, mais, oliva, semi di lino, colza, frutti di mare e crostacei, pesce e olio di pesce, noci, semi di lino, semi di zucca, semi di sesamo, cereali germogliati, verdure verdi. Esiste una grande varietà di tali prodotti.

Gli acidi grassi saturi si trovano nella carne, nelle frattaglie e nel burro. Questi alimenti possono e devono essere mangiati, ma non troppo. Ad esempio, carne rossa magra - una volta alla settimana, con contorno di verdure (ma non patate), burro - circa cinque grammi al giorno.

Gli alimenti con proprietà antidepressive - pesce (salmone), alghe, mandorle, carne di tacchino e coniglio, banane, mirtilli, fragole aiuteranno a migliorare l'umore e ridurre l'ansia.

Nella dieta dovrebbero essere presenti vitamine, l'attività antischizofrenica ha l'acido ascorbico (cipolle, verdure fresche, bacche e frutta), vitamine del gruppo B (uova, carne, fegato, legumi, verdure verdi, pesce, patate, pomodori), vitamina E (oli vegetali, olive, semi, noci, albicocche).

Inoltre, se possibile, dovresti consumare prodotti biologici naturali. Nella dieta dovrebbero essere più frutta e verdura, fresche, in inverno - fresche congelate. Il pane è preferibile integrale o di segale e in quantità limitate. Niente alcol, caffè e tè forte, lo stesso vale per salsicce, carne affumicata e sottaceti. Di preferenza porridge farina d'avena, grano saraceno, miglio. Si consiglia di consumare crusca e chicchi di grano germogliati. Ogni giorno mangia noci e semi da 20 a 50 g.