Mal di schiena sotto le costole - come sintomo di malattia

Il mal di schiena sotto le costole può essere un sintomo di varie malattie. È molto difficile per un non specialista comprendere una tale varietà di malattie, quindi la diagnosi fatta a mano spesso non coincide con quella fatta da un medico qualificato. Inoltre, per fare una diagnosi definitiva, i medici di solito non si limitano a scoprire il sintomo, ma prescrivono ulteriori studi.

Cosa ci dice la localizzazione del dolore?

Noi, tuttavia, senza conoscenze e capacità sufficienti, possiamo solo immaginare a quale dolore sotto le costole della schiena possa essere associato. Ce lo dirà l’esatta localizzazione del dolore.

Dolore al lato destro

Quando appare dolore nella parte destra della schiena sotto la costola, è necessario ricordare quali organi ha una persona in quest'area. A destra della colonna vertebrale abbiamo: il polmone destro, la parte corrispondente del diaframma, il fegato (la sua parte destra), la cistifellea, qualche parte dello stomaco, la testa del pancreas, uno dei due reni. In assenza di ispessimento dei muscoli e dei legamenti della schiena, focolai traumatici, episodi di aumento del carico sulla schiena (colonna vertebrale e muscoli), nonché malattie della colonna vertebrale, si può sospettare che la causa del dolore sia una malattia interna organi (uno dei precedenti).

Il dolore sul lato destro della schiena sotto la costola è caratteristico delle malattie del fegato. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che questo organo è scarsamente innervato e inizia a ferire solo in caso di gravi danni. La sindrome del dolore di varia intensità è caratteristica del processo infiammatorio nel fegato (epatite), cirrosi, degenerazione grassa dell'organo (l'epatosi grassa è raramente accompagnata da dolore inespresso nella regione sottocostale destra), processi tumorali nell'organo. Il dolore sul lato destro sotto le costole non è associato al danno agli epatociti (cellule del fegato, il suo parenchima), ma alla transizione del processo patologico alla capsula dell'organo, dove si trovano i recettori sensibili.

Nella grave malattia epatica ci sono anche sintomi più caratteristici: cambiamenti nella composizione del sangue, aumento della bilirubina nel sangue e nei tessuti del paziente (ittero), disturbi circolatori, sintomi di intossicazione del corpo. Il dolore è costante, ma può essere intensificato premendo sulla zona del fegato.

Accanto al fegato c'è la cistifellea con i suoi dotti. In caso di ristagno nell'organo si possono formare concrezioni (calcoli) che vengono spinti nei dotti biliari dal succo biliare. Questo processo è accompagnato da un forte dolore nella zona sottocostale destra nella parte anteriore, ma può anche estendersi alla parte posteriore. I dolori non sono costanti. Si attenuano quando la pietra viene scaricata all'esterno (nell'intestino).

La malattia dei calcoli biliari è spesso accompagnata da un'infiammazione della cistifellea, che può anche avere un carattere infettivo. In questo caso il dolore sarà localizzato anche sul lato destro più vicino alla regione lombare, ma può irradiarsi anche alla scapola e alla clavicola. Con la colecistite acuta, il dolore è grave, penetrante, accompagnato da ipertermia, nausea, vomito. A volte, come nelle malattie del fegato, il livello di bilirubina può aumentare, il che si riflette nel colore della pelle e nel bianco degli occhi.

Se la malattia è cronica, il dolore è generalmente lieve e aumenta solo con cibi grassi e fritti e si verifica il vomito. I pazienti possono anche lamentare eruttazione e sapore amaro in bocca che non è associato a cibi amari.

Nella maggior parte delle patologie del pancreas non è caratterizzato da dolore sotto le costole della parte destra della schiena, cioè dalla parte posteriore, perché la maggior parte dell'organo, ad eccezione della testa, si trova sul lato sinistro della colonna vertebrale. Tuttavia, l'infiammazione del pancreas inizia da qui, cioè dal punto di ingresso del duodeno, dove fuoriescono i dotti biliari. L'infiammazione dell'organo è accompagnata da dolore inespresso o acuto della localizzazione corrispondente. Se è infiammata solo la testa del pancreas, il dolore sarà localizzato principalmente a destra. Nell'infiammazione acuta, il dolore è forte, quasi come nell'appendicite, ma il suo focus è leggermente più alto. Poiché l'infiammazione cronica è caratterizzata da un dolore lieve, che appare in caso di errori nella nutrizione e scompare dopo che il pancreas ha avuto la possibilità di riposare.

Per la pancreatite è più caratterizzato da dolore di tipo herpes zoster sotto le costole e nella parte posteriore più vicina alla regione lombare (dopotutto, la dimensione della ghiandola non è piccola, in un adulto la lunghezza dell'organo varia entro 15-22 cm). Allo stesso tempo, i pazienti lamentano più spesso dolore sul lato sinistro della schiena e dell'addome rispetto al sintomo del lato destro, probabilmente perché la maggior parte del pancreas si trova sul lato sinistro e sentiamo il dolore riflesso.

Vengono considerati altri sintomi: pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato dopo 1,5-2 ore, debolezza, deterioramento dell'appetito, scolorimento della pelle (diventa pallida o giallastra), diarrea pancreatica (disturbo delle feci con spasmi dolorosi), iperidrosi, a volte vomito.

Se il dolore della pancreatite cronica è costante, è possibile sospettare l'oncologia, cioè il cancro del pancreas, che di solito si sviluppa nella testa dell'organo nelle persone con predisposizione ereditaria.

I dotti del pancreas e della cistifellea sboccano in quella parte dell'intestino comunemente chiamata 12-peritoneo. Le sue pareti di solito non vengono danneggiate dall'acido, come nello stomaco, ma in alcune patologie si verifica un lancio di succo gastrico nell'intestino, la cui mucosa non è progettata per un impatto così aggressivo. Gli alcali nella composizione della bile e del succo pancreatico dovrebbero estinguere l'acido, ma con disfunzione del fegato, della cistifellea o del pancreas ciò non accade, il che porta all'infiammazione delle pareti dell'intestino iniziale e alla formazione di ulcere su di esso.

Il bulbo e la parte discendente del 12-retto si trovano sul lato destro della colonna vertebrale e confinano con il fegato e il rene destro. Quando questi segmenti sono infiammati, si avverte un dolore fastidioso sul lato destro dell'epigastrio, che spesso si estende dietro, che ricorda il dolore della pancreatite. Nell'ulcera del segmento destro (e sono quelli più spesso colpiti) del duodeno si manifestano dolori dolorosi e sgradevoli, soprattutto la sera e la notte (dolori della fame), che possono propagarsi alla schiena e persino al braccio. Il dolore è più spesso localizzato nella regione lombare e toracica e scompare qualche tempo dopo aver mangiato.

Lo stomaco, come parte del tratto digestivo, si trova nell'area del passaggio delle costole inferiori, non sorprende che con le malattie di questo organo possa verificarsi dolore alla schiena sotto le costole. Più caratteristico è ancora il dolore all'addome dalla parte anteriore (epigastrica), ma può anche indietreggiare e nella parte posteriore. Un tale sintomo è caratteristico della gastrite, che spesso si manifesta in forma cronica, ma può essere acuta con una forte sindrome dolorosa nell'area di localizzazione dell'infiammazione.

Quando anche l'infiammazione della mucosa gastrica non è rara: eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, flatulenza, pesantezza all'addome dopo aver mangiato, deterioramento dell'appetito, disturbi delle feci.

Il mal di schiena si manifesta anche in caso di lesioni ulceroso-erosive della mucosa gastrica, che spesso si estendono al duodeno.

Se l'ulcera è localizzata nel terzo dello stomaco, che si trova sul lato destro della colonna vertebrale o si estende alle parti iniziali del 12-peritoneo, il mal di schiena può comparire anche sul lato destro. Il dolore aumenta e poi diminuisce. In esacerbazione, ha un carattere di pugnale, costringendo il paziente a piegarsi nella parte bassa della schiena. Un forte dolore appare all'inizio della fame, subito dopo aver mangiato cibi piccanti o caldi o in situazioni stressanti.

Altri sintomi dell'ulcera gastrica sono: nausea e vomito (spesso con sangue), eruttazione, bruciore di stomaco, flatulenza, può comparire sangue nelle feci. Quando la parete dello stomaco è perforata (ulcera perforata), compaiono i sintomi della peritonite: vomito, febbre, forti dolori e dolori acuti all'addome e alla schiena.

I reni sono un organo accoppiato del sistema escretore. Uno dei reni si trova sul lato destro e l'altro a sinistra. Nella malattia infiammatoria renale, il mal di schiena è uno dei sintomi più caratteristici. Se è interessato solo il rene destro, il dolore avrà una localizzazione sul lato destro. Con danno renale bilaterale, il dolore sarà avvertito sia nella parte destra che in quella sinistra della schiena. L'intensità del dolore dipenderà dalla gravità del processo patologico.

Altri sintomi della pielonefrite (glomerulonefrite) sono: febbre (nel decorso acuto della malattia), gonfiore del viso e degli arti, minzione frequente. L'urina diventa torbida e scura. Come conseguenza della scarsa filtrazione e intossicazione del corpo, compaiono nausea, vomito, mal di testa, debolezza generale, vertigini.

A causa del ristagno nei reni, così come nella cistifellea, possono formarsi concrezioni che vengono periodicamente lavate nell'uretere con il flusso di urina. La calcolosi renale è caratterizzata da colica renale, che accompagna l'avanzamento di un calcolo urinario o di sabbia. Il dolore sul lato destro si verifica se il calcolo esce dal rene destro. La colica bilaterale è rara.

Il dolore nella malattia dei calcoli renali è acuto, simile ad un attacco, può irradiarsi all'inguine e all'addome. La localizzazione del dolore man mano che il calcolo avanza cambia costantemente. Si manifesta nella zona delle costole inferiori della schiena, spostandosi nella regione lombosacrale.

Anche la calcolosi renale è caratterizzata da urina torbida, ma il frequente bisogno di urinare non sempre si conclude positivamente. Spesso si verifica una ritenzione di urina nel corpo e di conseguenza gonfiore.

A differenza della pielonefrite, il sintomo doloroso dei calcoli renali può essere trattato bene con gli antispastici. I trattamenti termici alleviano anche il dolore.

Il dolore nella regione sottocostale destra con irradiazione alla schiena, alla parte bassa della schiena e all'ano può essere uno dei sintomi dell'appendicite acuta (infiammazione del cieco). In questo caso, i pazienti soffrono di dolore più grave nella zona pelvica nella parte anteriore, ma le sensazioni che si irradiano nella parte posteriore possono essere simili alla colica renale. Altri sintomi possono anche indicare l'appendicite: febbre, stitichezza combinata con vomito, diarrea con sangue, iperidrosi, brividi e altri. In questo caso, la pressione sulla zona dell'appendice è meno dolorosa rispetto al momento in cui la mano viene bruscamente rimossa.

La somiglianza dei sintomi dell'appendicite con la colica renale a volte causa gravi complicazioni. Alleviando il dolore con antispastici, il paziente complica solo la diagnosi di appendicite e il ritardo in questo caso può costargli la vita. Quando un’appendice infiammata si rompe, il suo contenuto si riversa nella cavità addominale, provocando l’infiammazione del peritoneo (peritonite), una condizione potenzialmente molto pericolosa per la vita.

Nelle malattie sopra menzionate, il mal di schiena sotto le costole si manifesta solitamente nella regione lombare e toracica inferiore, sebbene in alcuni casi possa irradiarsi alla parte superiore della schiena. Se il dolore è localizzato sotto le costole nella zona delle scapole, si possono sospettare malattie delle basse vie respiratorie (bronchite, polmonite, pleurite).

Nella bronchite, il dolore alla schiena sotto le costole si verifica solitamente durante la tosse. In questo caso è difficile dire in quale parte della schiena si avverte più forte. Nella polmonite e nella broncopolmonite, la localizzazione del dolore indica quale parte del sistema respiratorio è interessata dalla malattia. Con una lesione del lato destro, la schiena nella zona delle scapole e leggermente sotto farà male a destra. Il dolore aumenterà anche con la tosse. Spesso il mal di schiena in questa patologia è l'unico sintomo che complica la diagnosi e il trattamento di questa pericolosa malattia.

Il mal di schiena sotto le costole durante l'inspirazione può avere diverse cause. Lo spostamento delle ossa del torace e i movimenti della parete anteriore della cavità addominale possono aumentare la pressione sull'organo malato, provocando (o aumentando) il dolore. A causa dello spostamento delle ossa, in questi momenti si manifesta spesso una nevralgia intercostale, un dolore in cui, soprattutto nella parte centrale del torace sotto le ghiandole mammarie, ricorda gli attacchi di angina pectoris. Ma questo non sembra caratteristico dei sintomi delle malattie cardiache: aumento della sudorazione, senso di mancanza di respiro, sensazione di compressione al petto, mancanza di respiro, nausea. I problemi respiratori sono spiegati solo dal fatto che con un respiro profondo il dolore aumenta (diventa acuto, simile a un pugnale), quindi la persona cerca di respirare superficialmente, per cui l'aria potrebbe ancora essere insufficiente.

La nevralgia, nonostante il forte dolore, non è particolarmente pericolosa per la vita, a differenza delle malattie cardiovascolari e della pleurite. Quest'ultima è una patologia infiammatoria e molto spesso agisce come una complicazione delle malattie infettive dell'apparato respiratorio (infiammazione dei polmoni). Sia nella forma secca che effusiva della pleurite, il dolore durante la respirazione è uno dei sintomi caratteristici della malattia, insieme alla respirazione superficiale e frequente. Sensazioni dolorose, che costringono il paziente ad assumere una posizione forzata, compaiono anche quando si tossisce, si singhiozza, si tenta di piegarsi nella direzione opposta rispetto al fuoco della lesione. Ad esempio, se il focus dell'infiammazione è localizzato nella parte destra della pleura, si verifica un dolore acuto nella parte destra della schiena quando si piega a sinistra.

Il dolore riflesso alla schiena sotto la costola inferiore destra a volte si verifica nelle donne con malattie del sistema riproduttivo, come anomalie uterine o infiammazione dell'endometrio, così come nella dismenorrea (mestruazioni dolorose), quando il dolore addominale può estendersi alla schiena, ma con minore intensità. Il carattere del lato destro del dolore riflesso può essere la prova di un'infiammazione nell'ovaio destro. Il dolore alla schiena non è intenso, non ha una localizzazione chiara, ma spiacevole in quanto provoca ansia e preoccupazione, il che non fa altro che aggravare la situazione.

Il mal di schiena sotto le costole e nella parte bassa della schiena è spesso lamentato dalle donne incinte. Nella patologia della gravidanza, parliamo spesso di dolore al lato destro. Anche se spesso la causa del dolore è l'affaticamento della colonna vertebrale, che nella regione lombare deve assumere una curva insolitamente forte prima man mano che il feto cresce all'interno dell'utero.

Dolore al lato sinistro

Sul lato sinistro della colonna vertebrale nel nostro corpo si trovano: cuore, polmone sinistro con il bronco sinistro, parte sinistra del diaframma, milza, la parte principale dello stomaco e del pancreas, rene sinistro.

Il dolore nella parte sinistra della schiena sotto le costole può indicare un'infiammazione del rene sinistro o la formazione di concrezioni in esso che, quando si muovono lungo i dotti, provocano solo sensazioni dolorose, che si irradiano alla schiena e ai fianchi. Nelle donne, si nota dolore di minore intensità con l'infiammazione dell'ovaio sinistro. Nell'infiammazione grave, sono intervallati da dolore addominale acuto.

Il dolore nella parte sinistra della schiena può lamentarsi e le future mamme, soprattutto in ritardo. All'inizio, durante la penetrazione dell'embrione nell'utero e durante il periodo di placentazione, può verificarsi un sintomo doloroso temporaneo debole (destro o sinistro), che non indica alcuna patologia. È vero, un tale sintomo non dovrebbe essere trattato con noncuranza. A volte i dolori nella regione sottocostale (destra o sinistra) vengono lamentati dalle donne a cui viene successivamente diagnosticata una gravidanza ectopica. Altri sintomi di questa patologia sono secrezioni marroni e dolori addominali piuttosto forti su un lato (la localizzazione del dolore indica la posizione dell'embrione).

Approssimativamente la stessa localizzazione sul lato sinistro ha dolore con pancreatite. Se l'infiammazione non copre solo la testa del pancreas, il dolore diventa fuoco di Sant'Antonio. Molto spesso si irradiano sul lato sinistro della schiena, ma possono raggiungere anche quello destro. In questo caso, è molto difficile per il paziente determinare dove fa esattamente male e qual è la natura del dolore. L'intensità del dolore nella pancreatite cronica è piccola, ma nella pancreatite acuta diventa simile a un pugnale, dall'area pancreatica scende gradualmente nella regione sottocostale e sotto, cingendo l'addome e la schiena. In questo caso, né gli antispastici né gli analgesici aiutano a ridurre sensibilmente la sensazione di dolore. Vengono considerati altri sintomi: nausea, vomito, disturbi delle feci, grave debolezza.

Il mal di schiena sul lato sinistro sotto le costole è spesso avvertito dai pazienti con patologie dello stomaco (infiammazione o ulcera). In linea di principio, il mal di schiena non è caratteristico della gastrite, soprattutto nella fase iniziale del processo infiammatorio. Di solito i pazienti lamentano disagio e dolore all'addome, eruttazione, nausea, bruciore di stomaco. Il mal di schiena a questi sintomi si aggiunge a questi sintomi più tardi, con esacerbazioni della malattia, che ha acquisito un decorso cronico. Le malattie croniche tendono a indebolire il corpo, quindi una persona appare o esacerba altre patologie. Queste possono essere malattie dei reni, del fegato, della cistifellea. È probabile che i dolori possano essere associati a questi organi, quindi possono essere sia a sinistra che a destra (a seconda della posizione dell'organo malato).

Ma una gastrite trascurata (soprattutto con una maggiore acidità del succo gastrico) minaccia di trasformarsi in un'ulcera gastrica. In questo caso il dolore diventa molto più forte, strettamente legato all'assunzione del cibo (dolori della fame e quelli che si manifestano quando si mangiano cibi piccanti) e allo stato psico-emotivo della persona. Il mal di schiena è localizzato nella zona lombare, ma può irradiarsi anche sotto le scapole. La loro intensità è leggermente inferiore al dolore addominale. Ma con la perforazione dell'ulcera, il dolore diventa herpes zoster, cinchal, una persona non riesce a trovare una posizione comoda, ha vomito sanguinante, la temperatura corporea aumenta.

La gastrite e l'ulcera peptica sono malattie che non possono essere asintomatiche per un lungo periodo, quindi è improbabile che il mal di schiena sotto le costole in assenza di sintomi dal tratto gastrointestinale sia associato a processi infiammatori o erosivo-ulcerosi nel sistema digestivo. Molto probabilmente, la loro causa dovrebbe essere ricercata nello stato dei reni o della colonna vertebrale.

Anche il dolore nella parte superiore dell'addome sotto le costole, che si irradia alla schiena, è caratteristico delle patologie della milza. Il dolore di solito si verifica quando l'organo si ingrandisce, il che a sua volta si verifica in lesioni della milza, linfoma, leucemia, anemia emolitica, mononucleosi infettiva, ipertensione epatica, endocardite, lupus eritematoso e alcune altre patologie. Cioè, il dolore alla schiena con la milza ingrossata può essere un sintomo di molte malattie, solo indirettamente correlate a questo organo. E anche la rottura della milza, possibile sia in un incidente stradale che a seguito dell'ingrandimento dell'organo, ed è accompagnata dall'azzurro dei tessuti vicino all'ombelico, richiede uno studio attento delle cause dell'accaduto.

Cosa può indicare una malattia della milza, oltre al dolore alla schiena e all'addome sul lato sinistro, che aumenta con ogni movimento? La comparsa di brividi, febbre, nausea, vomito può anche essere sintomo di malattia della milza. A volte i pazienti notano un prurito inspiegabile sul corpo.

Il dolore sul lato sinistro sotto le costole nella zona delle scapole e appena sotto è caratteristico della polmonite del lato sinistro, che viene diagnosticata meno spesso della polmonite del lato destro, ma ha un decorso più grave, problemi con la terapia e un alto tasso di rischio di complicanze, nonché pleurite del lato sinistro e lesioni del diaframma sullo stesso lato. Il mal di schiena associato alla patologia delle vie aeree è solitamente legato agli atti di inspirazione ed espirazione. Il dolore aumenta durante l'inspirazione e diventa più lieve durante l'espirazione.

Il mal di schiena sotto le costole sul lato sinistro può essere un sintomo di malattie cardiovascolari: angina pectoris, cardiopatia ischemica, infarto del miocardio, ictus del midollo spinale. Con l'infarto miocardico, alcuni pazienti non avvertono dolore toracico nella solita localizzazione, ma lamentano mal di schiena. Molto spesso si tratta di dolore tra le scapole (più spesso sul lato sinistro), che può estendersi alla spalla sinistra, alla mascella inferiore.

Il mal di schiena e il disagio che si verificano durante la deambulazione, lo sforzo fisico ed emotivo e si attenuano immediatamente dopo il riposo, possono essere uno dei sintomi dello sviluppo di ischemia cardiaca. Il dolore dell'angina pectoris e dell'IBS può essere facilmente gestito con la nitroglicerina.

L'aneurisma e la dissezione dell'aorta cardiaca causano dolore sul lato sinistro del torace, che può irradiarsi all'inguine e alla zona occipitale o alla schiena.

Con l'ictus del midollo spinale, il dolore alla schiena sotto le costole può essere definito il precursore di questa malattia rara ma estremamente pericolosa, che spesso risulta essere una complicazione dell'osteocondrosi o dell'ernia del disco (a volte la causa dell'ictus è un tumore). È associato all'esacerbazione della malattia di base ed è associato a un forte dolore alla schiena combinato con tensione nei muscoli. Se successivamente una persona inizia a sentire debolezza e dolore alle gambe, diminuzione della sensibilità, disturbi della defecazione e della minzione, zoppia nei movimenti in combinazione con mal di schiena, questi sono già sintomi allarmanti che richiedono cure mediche.

La localizzazione del dolore nelle malattie neurologiche e nelle patologie della colonna vertebrale (osteocondrosi, ernia del disco, spondilite, scoliosi, ecc.) indica l'area di passaggio del nervo interessato. Ma va tenuto presente che l'eccitazione può essere trasmessa lungo la fibra nervosa. La sua compressione o infiammazione sono fattori irritanti locali che aumentano la sensibilità del nervo, ma il segnale del dolore verrà trasmesso da neurone a neurone, quindi il dolore può irradiarsi al collo, agli arti, al perineo, il che non consente di determinare a occhio esattamente dove il nervo è danneggiato.

Natura e intensità del dolore

Il mal di schiena sotto le costole può avere non solo cause e localizzazioni diverse, ma differire anche nella sua intensità. È chiaro che il dolore intenso attira sempre la nostra attenzione, anche se spesso non è segno di una malattia pericolosa.

Nelle malattie neurologiche, ad esempio, il paziente avverte solitamente molto dolore, perché vengono colpiti i nervi, le strutture responsabili delle nostre sensazioni. Tuttavia, la nevralgia, come malattia di un nervo compresso, è meno pericolosa di un'ulcera allo stomaco, in cui il dolore alla schiena è raramente molto intenso, o di un infarto del miocardio, che si manifestava con fastidio alla schiena.

Nevralgie e malattie della colonna vertebrale, in cui spesso c'è dolore sotto le costole, che cede alla schiena, il dolore non è pericoloso di per sé, ma le sue complicanze, quindi non dovrebbero essere lasciate in balia di se stesse.

Di solito non è l'intensità della sindrome dolorosa a darci maggiori informazioni sulla patologia, ma la sua natura. Considerando i tipi di dolore non è sempre possibile diagnosticare una malattia specifica, ma è possibile determinare la natura del decorso della malattia. Pertanto, il dolore doloroso alla schiena sotto le costole indica molto spesso un processo infiammatorio che procede lentamente. Lo stesso dolore può verificarsi in caso di sovraccarico della schiena, a causa dell'affaticamento dei muscoli e della colonna vertebrale, durante le mestruazioni e la gravidanza.

Un dolore sordo e doloroso sul lato sinistro della schiena sotto le costole può essere un precursore di infarto miocardico o una conseguenza di un'altra malattia cardiovascolare gradualmente progressiva. Si verifica anche con l'ingrossamento della milza, malattie croniche dello stomaco, dei reni, dell'osteocondrosi alla vigilia della riacutizzazione, ecc. Ma con le ricadute di eventuali patologie, il dolore di solito cambia carattere.

Quindi, un forte dolore alla schiena sotto le costole può essere il risultato di nevralgia o osteocondrosi (appare quando ci si muove, da esso e si intensifica), e la conseguenza dell'esacerbazione di tutti i tipi di malattie degli organi interni di natura infiammatoria, passaggio di calcoli nel rene o nei dotti biliari, attacco cardiaco acuto, esacerbazione dell'appendicite, perforazione dell'ulcera gastrica.

Il dolore acuto alla schiena sotto le costole destre è più caratteristico della colecistite acuta e della malattia dei calcoli biliari, e con la cirrosi epatica e l'epatite, il paziente è tormentato da un dolore sordo e doloroso che si verifica con lo sforzo fisico. Nella colica epatica sullo sfondo della colelitiasi latente, il dolore acquisisce nuovamente un carattere acuto e lancinante.

La diagnosi del mal di schiena sotto le costole è complicata dal fatto che nella stessa malattia il dolore può avere intensità e carattere diversi e la presenza di dolore riflesso non consente di determinare con precisione la posizione dell'organo o della struttura malata.