Mal di schiena sotto le costole: cause, trattamento

Quando ci imbattiamo in un fenomeno come il dolore, per qualche ragione crediamo sempre che possa essere associato solo a quella parte del corpo o a un organo specifico che si trova nell'area di localizzazione delle sensazioni dolorose. I medici che hanno familiarità con il concetto di dolore riflesso (irradiato) considerano il sintomo in modo leggermente diverso. Quindi, il dolore alla schiena sotto le costole, che la maggior parte di noi associa a una malattia renale o a una radicolite, può in realtà avere molte altre cause. Non sorprende che i medici siano interessati non solo all'esatta localizzazione del dolore, ma anche ad altri sintomi, alle peculiarità dell'assunzione di cibo alla vigilia dell'insorgenza del dolore, all'intensità dell'attività fisica, alla presenza di lesioni pregresse, ecc.

Le cause mal di schiena sotto le costole

Quando un paziente si rivolge al medico lamentando un dolore sotto le costole, proveniente dalla schiena, non è facile per lo specialista capire immediatamente di cosa si tratta esattamente. Dove fa male: sotto la costola inferiore o sotto le costole del torace, posteriormente, cioè all'interno dello sterno? Si tratta di un dolore superficiale che si diffonde lungo i muscoli e la pelle, oppure si tratta di un dolore localizzato in profondità in un organo più grande? Qual è la natura del dolore: lancinante, acuto o sordo e sordo?

È molto importante chiarire tutti questi punti per restringere il campo delle possibili cause del dolore, che potrebbero essere molteplici:

• Tutti i tipi di lesioni alla schiena: fratture ossee, in particolare fratture costali, scheggiature e crepe nei segmenti posteriori delle costole, contusioni (soprattutto con ematomi), ferite. In caso di fratture costali, soprattutto se dislocate, i frammenti ossei possono danneggiare i polmoni, provocando un dolore particolare, che i pazienti non sempre riescono a descrivere accuratamente a parole.
• Malattie della colonna vertebrale (patologie degenerative: osteocondrosi, ernie del disco, spondilite anchilosante, nonché malattie infettive e infiammatorie della colonna vertebrale: spondilite, artrite, ecc.).
• Problemi neurologici. Il più delle volte si parla di nevralgia intercostale (toracalgia), che si verifica a causa della compressione o dell'irritazione delle radici nervose che passano tra le costole. I fattori di rischio includono: malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi, scoliosi, spondilite, morbo di Bechterew), lesioni, movimenti bruschi, esposizione a correnti d'aria (raffreddori). A volte la causa della nevralgia è un intenso sforzo fisico, una prolungata permanenza in una posizione scomoda, disturbi metabolici e stress.

Una compressione fredda e prolungata del nervo può provocarne l'infiammazione e in tal caso viene diagnosticata una neurite.

• Malattie oncologiche. Anche i tumori situati lungo i nervi periferici possono comprimere le terminazioni nervose. Questo causa un dolore lombare sotto le costole simile alla nevralgia. Ma anche le malattie cancerose degli organi interni situati nella regione toracica e lombare possono essere accompagnate da dolore irradiato, la cui intensità non dipende dalla posizione del corpo.
• Malattie dell'apparato digerente. Tutti gli organi del tratto gastrointestinale, ad eccezione dei segmenti superiori dell'esofago e dell'intestino, sono localizzati nella cavità toracica e nella regione lombare. Il dolore può irradiarsi alla schiena a causa di infiammazione del pancreas, malattie del fegato, dello stomaco e della cistifellea.
• Malattie infettive e infiammatorie dell'apparato respiratorio, più precisamente delle vie respiratorie inferiori (bronchite, polmonite, ascesso polmonare, lesioni diaframmatiche, ecc.).
• Malattia renale. Può trattarsi di un'infiammazione dell'organo o di calcoli renali, che causano coliche renali.
• Malattie cardiovascolari. Il dolore sottocostale, localizzato dietro la schiena, può essere un sintomo di infarto miocardico o ictus spinale, la cui causa è la compressione, l'ostruzione o la rottura dei vasi del midollo spinale. Il dolore alla schiena può essere avvertito anche in caso di angina pectoris, simile a quello dell'osteocondrosi.
• Malattie della milza. Quando questo organo misterioso, le cui funzioni non sono ancora del tutto comprese, è malato, si manifestano dolori che si irradiano facilmente alla schiena.
• Lesioni agli organi interni, in particolare con formazione di ematomi nello spazio retroperitoneale (il più delle volte si tratta di lesioni al fegato, ai reni, alle ghiandole surrenali, alla milza e al duodeno).

Ma che dire della radicolite, spesso ritenuta responsabile di un dolore lombare acuto sotto le costole? Questo termine non indica una patologia a sé stante, ma una sindrome che include disturbi motori, vegetativi e dolorifici dovuti alla compressione e all'infiammazione delle radici del midollo spinale. In altre parole, si tratta di una neurite della colonna vertebrale. E la localizzazione del dolore dipende dalla posizione del segmento del midollo spinale da cui si diparte la radice nervosa interessata.

Il mal di schiena sotto le costole non è necessariamente associato a qualche patologia, poiché ci sono molti muscoli nella schiena che a volte subiscono un banale affaticamento. Un allenamento attivo in una persona impreparata o un'attività fisica eccessiva (trasportare oggetti pesanti, lavorare in giardino, ecc.) possono provocare la comparsa di incomprensibili dolori tiranti alla schiena e alla parte bassa della schiena, che scompaiono se i muscoli vengono lasciati rilassare e riposare.

Il dolore di questa eziologia passa rapidamente, ma se si è verificato uno stiramento muscolare, ad esempio sollevando oggetti pesanti, sarà necessario un riposo più lungo.

Patogenesi

Il mal di schiena sotto le costole può avere diverse cause. A seconda della causa, anche la natura del dolore può variare. Se si tratta di una lesione nervosa (potrebbe trattarsi di una lesione, rottura, compressione o infiammazione della fibra nervosa), il dolore è solitamente acuto (lancinante, lancinante). Ma se tale dolore è costante e sopportabile durante l'infiammazione, allora la nevralgia è caratterizzata da una sindrome dolorosa, la cui intensità dipende dalla posizione del corpo (al suo apice, diventa insopportabile, limitando i movimenti).

Le fibre nervose possono essere compresse da tessuto osseo, cartilagineo, legamenti e muscoli. Ad esempio, in caso di miosite, la cui patogenesi è associata a processi infiammatori e gonfiore del tessuto muscolare, il mal di schiena può verificarsi a causa della compressione delle radici nervose da parte dei muscoli gonfi. In caso di compressione prolungata, la fibra nervosa può infiammarsi (infiammazione asettica), che sarà accompagnata da dolore costante.

Nelle lesioni alla schiena, sono possibili sia la rottura della fibra nervosa che la sua compressione. Il più delle volte, il nervo viene compresso dai muscoli lesi, che si gonfiano in caso di contusione. Si può formare una compattazione nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo, che inizialmente assume una colorazione rossa e poi bluastra (ematoma). Questa compattazione può anche comprimere piccoli nervi responsabili dell'innervazione di quest'area, con compromissione della sensibilità, dolore e disturbi del movimento.

I tumori della schiena e della colonna vertebrale non sono sempre infiammatori, ma il loro effetto sulle fibre nervose è simile a quello degli ematomi. Oltre ai nervi, queste lesioni comprimono anche i vasi sanguigni circostanti, causando ischemia tissutale, incluso il tessuto nervoso. Questa è la seconda causa di dolore persistente in caso di lesioni e processi tumorali.

Spesso la causa del mal di schiena sotto le costole è l'ipertono muscolare. Il focus dell'ipertono è considerato la zona di infiammazione asettica, che si verifica a seguito di compressione e ischemia tissutale, con conseguente ematoma. Ma le cause dell'aumento localizzato del tono muscolare possono essere più gravi. Ad esempio, un tale sintomo può essere un indicatore di malattie vascolari del cervello o del midollo spinale, patologie del sistema nervoso centrale, lesioni e malattie demielinizzanti come la sclerosi multipla. In quest'ultimo caso, la guaina mielinica delle fibre nervose viene distrutta, interrompendo la conduttività bioelettrica in esse. Un ritardo nel segnale proveniente dal sistema nervoso centrale relativo al rilassamento muscolare è accompagnato dalla compressione delle fibre nervose e dei vasi da parte del tessuto muscolare teso, con conseguente forte dolore.

Piccole protuberanze dolorose nei muscoli sono chiamate trigger point. Qualsiasi impatto su di essi è accompagnato da un dolore insopportabile.

È molto difficile descrivere a parole la localizzazione del dolore in caso di danno agli organi interni. Dopotutto, la lesione (solitamente un'infiammazione) si trova all'interno, e ciò che sentiamo nella schiena è un dolore riflesso. Tutti gli organi interni sono innervati e il loro funzionamento è regolato dal sistema nervoso vegetativo (autonomo). Ma possiedono anche recettori che trasmettono informazioni sullo stato dei diversi organi al sistema nervoso centrale. In caso di infiammazione e gonfiore dei tessuti degli organi, così come in caso di danno ischemico o ulcerativo, proviamo dolore come risposta all'irritazione del sistema nervoso. Alcune onde di eccitazione nervosa possono raggiungere la schiena, quindi la indichiamo come zona del dolore, sebbene in realtà la localizzazione del danno possa essere completamente diversa.

Come possiamo vedere, il dolore sotto le costole nella schiena può verificarsi sia in risposta a un'infiammazione dei tessuti che in caso di danno. La causa del dolore acuto può essere la compressione dei nervi e dei vasi sanguigni della schiena da parte di tessuti sani o patologici. Anche il dolore proveniente dagli organi interni può irradiarsi alla schiena.

Un sintomo così ambiguo come il mal di schiena sotto le costole può manifestarsi a qualsiasi età, ma secondo le statistiche, le persone in età lavorativa ne soffrono più spesso. Lavoro fisico pesante e cattive condizioni di lavoro, un approccio scorretto all'attività sportiva, errori alimentari, malattie infettive e infiammatorie: tutti questi sono fattori di rischio per la comparsa della sindrome dolorosa nei giovani.

L'ipodinamia, stranamente, sta iniziando a consolidarsi come una delle principali cause di mal di schiena tra i giovani. La ragione di tali statistiche può essere considerata la generale informatizzazione e l'emergere di professioni che comportano un lavoro prolungato in posizione statica. Allo stesso tempo, il mal di schiena si verifica sia in chi sta in piedi a lungo sia in chi lavora seduto, perché in questa posizione il carico sulla colonna vertebrale è ancora maggiore.

Negli anziani, tali disturbi sono spesso associati a malattie degenerative e inattività fisica. Ma l'inattività fisica in questo caso ha altre cause. Una persona si muove poco a causa del dolore alle gambe, alla parte bassa della schiena e di molte altre patologie accumulate nel tempo.

Nei bambini, un dolore lancinante alla schiena sotto le costole può manifestarsi in caso di malattie delle vie respiratorie inferiori (solitamente polmonite), infiammazione acuta dei reni (pielonefrite, glomerulonefrite), disfunzione del sistema nervoso centrale, spesso congenita (nella paralisi cerebrale si osservano focolai di ipertonicità muscolare, per cui i bambini lamentano spesso dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena).

Diagnostica mal di schiena sotto le costole

Quante volte abbiamo sentito parlare dei danni dell'autodiagnosi. Ma è davvero così pericolosa? Se parliamo di un paziente che formula una diagnosi e prescrive un trattamento da solo, le conseguenze di un simile atteggiamento nei confronti della propria salute possono essere imprevedibili e spesso negative. Ma nel caso di un atteggiamento attento al proprio corpo, quando una persona ascolta le proprie emozioni e ne nota le caratteristiche per poi aiutare il medico a formulare la diagnosi corretta, l'autodiagnosi non può che essere benvenuta.

Il mal di schiena sotto le costole è un sintomo ambiguo. Può nascondere molte patologie. E per facilitare il compito del medico, possiamo fornirgli informazioni il più accurate possibile su questo e altri sintomi. In altre parole, ascoltate le vostre sensazioni, capite cosa causa i loro cambiamenti, in quale zona il dolore è più pronunciato e si manifesta più spesso rispetto ad altre.

L'autodiagnosi sarà di grande valore se effettuata secondo un piano che includa le seguenti domande:

• cosa ha preceduto l'insorgenza della sindrome dolorosa (trauma, consumo di cibo piccante, movimento improvviso, ecc.),

• in quale parte del corpo la sindrome dolorosa è più pronunciata,
• se la fonte del dolore si trova vicino alla superficie del corpo o se il sintomo proviene dall'interno,
• il dolore è locale o si diffonde ad altre parti del corpo,
• qual è la natura del dolore: costante o parossistico, acuto o sordo, ecc.
• ci sono altri sintomi patologici,
• Quali metodi e farmaci venivano utilizzati per alleviare il dolore prima che consultassi un medico e qual è stato il risultato del trattamento?

In caso di dolore acuto insopportabile, non si dovrebbero condurre esperimenti medici. Inoltre, se si sospetta un'appendicite, è vietato anche solo somministrare analgesici. In tali situazioni, è opportuno chiamare immediatamente un'ambulanza e affidarsi completamente alla professionalità dei medici. Il medico può apprendere informazioni su situazioni precedenti l'insorgenza del dolore da parenti e testimoni oculari.

Informazioni sulla natura del dolore e sulle possibili cause aiuteranno il medico a orientarsi durante l'esame obiettivo. Informazioni importanti saranno fornite dalla palpazione della zona di localizzazione del dolore (il medico può rilevare la presenza di suture tissutali, tensione nelle pareti degli organi, tono muscolare, ecc.) e dall'auscultazione (ascolto, che valuta il funzionamento del cuore e dell'apparato respiratorio).

Durante l'esame obiettivo, se si sospetta un'osteocondrosi, oltre alla digitopressione, il medico può ricorrere alla percussione (tapping) dell'area di localizzazione del dolore, che consente di determinare l'area di distribuzione delle sensazioni dolorose. Utilizzando un ago, si determina la sensibilità della zona del corpo interessata dalla sindrome dolorosa.

Il medico valuta anche la simmetria del lato destro e sinistro della schiena e la presenza di difetti cutanei. È interessato all'andatura del paziente, all'ampiezza dei movimenti (vengono proposti semplici esercizi fisici) e alle variazioni dell'intensità della sindrome dolorosa con diversi movimenti e atti respiratori.

Possono essere utili anche le informazioni contenute nella cartella clinica, poiché la sindrome del dolore è spesso una complicazione di una malattia preesistente.

La diagnostica di laboratorio in caso di sintomi aspecifici, che possono includere mal di schiena sotto le costole, è di particolare valore. Gli esami del sangue clinici e biochimici aiuteranno a determinare se il sintomo è associato a una patologia infiammatoria o se si tratta di alterazioni distrofiche associate a disturbi metabolici. L'analisi delle urine consente di valutare la funzionalità dei reni e dell'apparato urinario, identificando sabbia e altre inclusioni anomale. L'analisi delle feci e del vomito è prescritta meno frequentemente, ma è necessaria per escludere malattie erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale. L'analisi dell'espettorato e del liquido pleurico è necessaria per identificare l'agente causale delle malattie dell'apparato respiratorio.

In caso di sospetto cancro, viene prescritta una biopsia dei tessuti interessati seguita da un esame istologico.

È chiaro che la necessità di prescrivere tutti questi esami è una situazione estremamente rara. Di solito, il medico prescrive esami in varie combinazioni in base all'anamnesi del paziente e ai sintomi preesistenti. Alcuni esami sono prescritti da un medico di base, a cui ci si dovrebbe solitamente rivolgere in caso di mal di schiena. Le richieste per esami specifici vengono fornite da specialisti altamente specializzati. Dato che le cause del mal di schiena possono essere così diverse, il medico di base può indirizzare il paziente a un consulto con diversi medici: neurologo, chirurgo, ginecologo, gastroenterologo, pneumologo, cardiologo, urologo, ecc.

Ma la diagnostica di laboratorio di solito non è l'unica opzione. In caso di sospetta patologia gastrointestinale, al paziente viene prescritta un'ecografia degli organi addominali e una fibrogastroduodenoscopia (FGDS, un esame endoscopico dello stomaco e del duodeno, che consente una biopsia e la valutazione dell'acidità del succo gastrico). In caso di sospetta patologia renale, viene prescritta un'ecografia, in caso di patologie epatiche, un'ecografia epatica e un'elastografia; in caso di sospetta appendicite acuta, viene eseguita d'urgenza un'ecografia o una radiografia degli organi pelvici, che consente di escludere patologie dell'apparato riproduttivo (soprattutto nelle donne).

In caso di polmonite e altre malattie delle vie respiratorie inferiori, gli esami più informativi sono la radiografia del torace, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica del torace.

Le condizioni della colonna vertebrale e del midollo spinale vengono valutate mediante radiografia, TC e RM delle sezioni interessate. In presenza di sintomi di ischemia, viene eseguito uno studio dei vasi sanguigni: angiografia, eseguita nell'ambito di uno studio radiografico, tomografia computerizzata e risonanza magnetica, ecografia duplex di vasi di diverso calibro (ecografia doppler).

La diagnostica strumentale viene effettuata sulla base dell'analisi dei sintomi esistenti, quando il medico ha una diagnosi preliminare, cioè quando lo specialista ha stabilito quale organo può essere responsabile della comparsa del mal di schiena.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è un'analisi completa delle informazioni ottenute a seguito di vari esami e durante la raccolta dell'anamnesi. Tale analisi è necessaria per formulare una diagnosi definitiva.

Poiché il mal di schiena sotto le costole può manifestarsi in diverse patologie e la localizzazione del sintomo non sempre indica la localizzazione dell'organo malato, la diagnosi in presenza di tale sintomo può presentare alcune difficoltà. Il medico deve distinguere chiaramente il dolore da osteocondrosi da un attacco di angina, un'esacerbazione di appendicite da patologie ginecologiche con sintomi simili, una colica renale da un'esacerbazione di pancreatite, il mal di schiena da patologie dell'apparato respiratorio dall'insorgenza di un infarto miocardico.

Queste patologie, così diverse per natura, possono presentare sintomi simili, quindi è fondamentale considerare il quadro generale della patologia, nonché i risultati degli esami di laboratorio e strumentali, che aiuteranno a restringere il ventaglio delle possibili diagnosi. Anche in situazioni critiche, i medici cercano di condurre il maggior numero possibile di esami diagnostici sui pazienti, al fine di tenerne conto nel processo terapeutico, al momento o dopo il pronto soccorso. In caso contrario, il rischio di un errore medico è elevato, e può talvolta costare la vita al paziente.

Trattamento mal di schiena sotto le costole

Come abbiamo già notato, il mal di schiena sotto le costole può avere localizzazione e intensità diverse. In linea di principio, vale la pena prestare attenzione sia ai dolori deboli che a quelli forti. Ma a quanto pare, finché non si arriva al punto, poche persone cercano consiglio e aiuto da un medico. E quando si arriva al punto in cui è difficile respirare, bisogna chiamare un'ambulanza.

Ma ci vuole tempo prima che l'ambulanza arrivi a destinazione, il che significa che, finché non arriva, il paziente o le persone a lui vicine dovranno affrontare da soli il problema del dolore acuto.

Primo soccorso per il dolore. I farmaci più indicati per alleviare il dolore sono analgesici e antispastici. E qui è molto importante scegliere il farmaco giusto. Se parliamo di dolore neurologico e mestruazioni dolorose, i più indicati saranno gli antispastici e i farmaci combinati (antispastici più analgesici). Gli antispastici sono efficaci anche per le coliche renali o epatiche.

Non si dovrebbe ricorrere ai miorilassanti senza consultare un medico. Si tratta di farmaci pericolosi, il cui sovradosaggio può causare arresto respiratorio e cardiaco. Per il dolore causato da spasmi muscolari e vascolari, il calore, applicato sulla zona dolorante, è efficace. Questo trattamento allevierà leggermente il dolore e permetterà di attendere l'arrivo del medico.

A proposito, il trattamento termico è molto efficace per alleviare il dolore e la stanchezza causati da un lavoro fisico intenso. Sebbene non sia associato a processi patologici nell'organismo, non provoca comunque momenti meno spiacevoli.

Tuttavia, il calore non è un metodo utilizzabile in tutti i casi. In caso di infiammazione purulenta, il riscaldamento può solo complicare la situazione. La cosa più pericolosa è applicare calore all'addome in caso di appendicite. Questo può provocare la rottura del cieco ancor prima dell'arrivo dell'ambulanza e lo sviluppo di peritonite. Se si sospetta un'appendicite o una peritonite, è sconsigliato riscaldare l'addome per alleviare il dolore o assumere antidolorifici che complicano la diagnosi, ad eccezione degli antispastici che non offuscano il quadro generale della patologia.

In caso di malattie infiammatorie, è più efficace utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il dolore, poiché forniscono un effetto analgesico. Tuttavia, bisogna tenere presente che la maggior parte di essi ha un forte effetto irritante sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino. Gli antispastici agiscono in modo più delicato, quindi, in caso di riacutizzazioni di gastrite o ulcere dello stomaco e del duodeno, si raccomandano loro o farmaci ad azione combinata (ad esempio, "Spazmalgon", "Spazmil") per alleviare il dolore.

Farmaci come "Omez" o il suo analogo "Omeprazolo", "Almagel", "Phosphalugel" e altri farmaci ad azione antiacida e avvolgente, preferibili a qualsiasi antidolorifico, aiutano ad alleviare in modo sicuro il dolore durante le riacutizzazioni di malattie infiammatorie e ulcerative del tratto gastrointestinale. Questi farmaci non solo alleviano il dolore, ma hanno anche un effetto terapeutico.

In assenza di farmaci adeguati, è possibile utilizzare come trattamento una tantum il paracetamolo o l'ibuprofene, considerati farmaci con effetti collaterali minimi.

In caso di malattie cardiache, tutti i farmaci sopra descritti non producono l'effetto desiderato. Il più indicato per l'angina è l'assunzione di una compressa di "Nitroglicerina", che di solito arresta completamente l'attacco. In caso di infarto del miocardio, il farmaco non elimina completamente il dolore, ma lo allevia solo leggermente. La seconda compressa di "Nitroglicerina" può essere somministrata solo dopo un quarto d'ora, se l'ambulanza non è ancora arrivata.

Anche l'uso del calore durante l'infarto miocardico non è giustificato da nulla, anzi, questa misura spesso non fa che peggiorare le condizioni del paziente, causando soffocamento. È sufficiente far sedere la persona in una posizione comoda o sdraiarla, ma con la testa più alta delle gambe, se possibile somministrare un sedativo (Corvalolo, Valocordin, Valeriana non alleviano il sintomo doloroso, ma calmano i nervi, rendendo il dolore meno acuto), fornire accesso all'aria sbottonandola, esporre il torace, ecc.

In caso di dolore acuto associato a osteocondrosi e patologie spinali, anche un trattamento locale aiuta ad alleviare il fastidio: applicare unguenti riscaldanti, decontratturanti e antidolorifici sulla zona interessata. In questo caso, è opportuno isolare ulteriormente la schiena. Eventuali analgesici possono essere assunti per via interna per accelerarne l'effetto.

È importante capire che se la causa del dolore sotto le costole alla schiena è una malattia degli organi interni, un trattamento locale della zona lombare non sarà di alcun aiuto. Dopotutto, la fonte del dolore è profonda e soffriamo di dolore riflesso.

Quando si chiama un'ambulanza, si menzionano i sintomi della malattia e le possibili cause; sarebbe opportuno informarsi anche sui metodi sicuri che aiuteranno il paziente a sopravvivere al dolore fino all'arrivo del medico, piuttosto che agire alla cieca.

Trattamento complesso. Il mal di schiena sotto le costole è solo uno dei sintomi di molte patologie. Allo stesso tempo, il sollievo dal dolore è solo una fase di un approccio complesso al trattamento della patologia, che permette di alleviare le condizioni del paziente.

Il dolore è la reazione del corpo, grazie alla quale apprendiamo informazioni sulla malattia e sulla sua possibile localizzazione. Nella fase diagnostica, ha un certo valore. In seguito, complica solo il trattamento, esaurendo il paziente, quindi deve essere rimosso, eseguendo contemporaneamente le procedure terapeutiche. In questo caso, la scelta delle procedure dipende dalla diagnosi.

Non ci soffermeremo nei dettagli sui trattamenti specifici delle varie patologie di cui il mal di schiena è uno dei sintomi, ma ci limiteremo a mostrare quanto seriamente i medici prendano questo sintomo.

Se il mal di schiena sotto le costole è causato da alterazioni degenerative della colonna vertebrale (osteocondrosi), viene prescritto un trattamento complesso, che si svolge in due fasi. In primo luogo, si elimina il dolore alla colonna vertebrale, per poi passare al ripristino del tessuto danneggiato dei dischi intervertebrali e alla prevenzione delle riacutizzazioni della patologia. Nella prima fase, i farmaci di scelta sono i FANS (meno spesso i glucocorticoidi iniettabili), disintossicanti locali e analgesici sotto forma di creme e unguenti. Indossando un corsetto speciale che riduce il carico sulla colonna vertebrale, viene offerta la fisioterapia: elettroforesi con antidolorifici, elettroterapia, laserterapia, terapia ad onde d'urto, idroterapia e termoterapia, nonché metodi non tradizionali come agopuntura e digitopressione.

Nella seconda fase del trattamento, entrano in gioco miorilassanti, condroprotettori, vitamine del gruppo B e complessi vitaminico-minerali. La gamma di trattamenti fisioterapici viene ampliata. Il complesso di procedure include massaggi, terapia ad onde d'urto, irudoterapia ed esercizi terapeutici.

In caso di complicanze dell'osteocondrosi, quando la terapia conservativa non ha prodotto risultati, viene prescritto un trattamento chirurgico. L'indicazione è la stenosi del canale spinale, in cui scorre il midollo spinale, a causa di un'ernia o di una protrusione dei dischi intervertebrali, o spondilolistesi (spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra).

Il trattamento della nevralgia è un po' più semplice, ma richiede comunque un approccio integrato. Oltre ad analgesici, antispastici e inibitori della lidocaina, vengono prescritti anche miorilassanti per alleviare il dolore, attenuando gli spasmi muscolari. I diuretici vengono utilizzati per alleviare l'edema tissutale. Il trattamento locale viene effettuato con pomate antinfiammatorie e farmaci che migliorano il trofismo tissutale. È fondamentale assumere vitamine del gruppo B, che hanno un effetto positivo sul sistema nervoso.

I metodi fisioterapici includono elettroforesi con analgesici e anestetici, elettroanalgesia transcranica, terapia diadinamica, fluttuazione, terapia UHF, ultrasuoni, darsonvalizzazione, magnetoterapia e laserterapia. Si eseguono anche applicazioni terapeutiche di paraffina, fanghi, irudoterapia e sedute di riflessoterapia.

Il trattamento dell'infarto miocardico non si limita a un intervento chirurgico chiamato "angioplastica coronarica" o "bypass aortocoronarico". Ulteriori trattamenti sono mirati ad alleviare il dolore (somministrazione di morfina, neurolepanalgesia), alleviare l'ansia (tranquillanti) e prevenire l'ipossia (maschera per l'ossigeno). Sono obbligatori: terapia antiaggregante piastrinica (preparati a base di acido acetilsalicilico), somministrazione di anticoagulanti (eparina), terapia trombolitica (streptochinasi, aldeplase) e beta-bloccanti (metoprololo, propranololo, ecc.).

In caso di ischemia cardiaca e angina pectoris si procede con una terapia analoga, integrata con farmaci antierpetici, glicosidi cardiaci, decongestionanti e antiaritmici.

Tra i metodi fisioterapici per le cardiopatie, i più indicati sono l'idrobalneoterapia, l'elettroterapia, il massaggio e l'esercizio terapeutico, che vengono prescritti individualmente durante il periodo di recupero.

Consideriamo il trattamento delle malattie infiammatorie delle vie respiratorie, prendendo come esempio la polmonite. In questo caso, il mal di schiena non è acuto. E non tutti i pazienti vi presteranno attenzione in assenza di altri sintomi. Ma la polmonite si manifesta spesso in forma latente e la sopportiamo in piedi, provocando molteplici complicazioni. Tuttavia, una persona attenta a se stessa e ai propri sentimenti potrebbe essere preoccupata dal dolore, e questo sarà il motivo per cui si recherà dal medico.

La polmonite è una malattia infettiva causata da diversi tipi di batteri, virus e microflora fungina. È chiaro che nel trattamento delle varie forme di polmonite vengono utilizzati farmaci diversi per combattere l'agente patogeno. Senza questi farmaci, l'infiammazione non può essere arrestata e un processo infiammatorio a lungo termine può alterare irreversibilmente il tessuto polmonare.

Gli antibiotici sono tradizionalmente utilizzati per combattere le infezioni batteriche. Il trattamento della polmonite a eziologia fungina prevede l'uso di agenti antimicotici. Tuttavia, l'eliminazione dei virus è considerata compito dell'organismo stesso e i farmaci antivirali con effetto immunostimolante possono essere d'aiuto. Se gli antibiotici vengono prescritti per un'infezione non batterica, significa che la malattia si è complicata a causa della riproduzione attiva della microflora opportunista, in concomitanza con una riduzione delle difese immunitarie.

Il requisito principale nel trattamento della polmonite è il riposo a letto durante i primi giorni della fase acuta, a cui si aggiungono abbondanti bevande calde, antitussivi (per la tosse secca) e mucolitici ed espettoranti (per la tosse grassa), broncodilatatori per la dispnea e antipiretici se necessario. Non applicare impacchi caldi sull'area polmonare, soprattutto se la malattia è di natura batterica.

Antinfiammatori e antidolorifici vengono prescritti dal medico. Ma di solito il dolore della polmonite non è così forte, anzi, è fastidioso nella sua costanza.

Anche la fisioterapia è una componente del trattamento complesso della polmonite e può includere: terapia a onde ultra-alte e induttanze, terapia a onde decimetriche e centimetriche, esposizione al campo magnetico, terapia inalatoria, irradiazione ultravioletta e infrarossa, laserterapia, elettroforesi e altri metodi. Nella fase acuta, è indicata la chinesiterapia, che viene successivamente associata alla terapia fisica e previene la congestione polmonare.

Non ci soffermeremo sul trattamento delle patologie del tratto gastrointestinale, del fegato e dell'apparato escretore, in cui il mal di schiena sotto le costole è una manifestazione aspecifica o caratteristica della malattia. Questi argomenti sono trattati in dettaglio in altri articoli che contengono una grande quantità di informazioni. Allo stesso tempo, sia i farmaci utilizzati che gli approcci terapeutici per le stesse patologie possono variare a seconda dell'eziologia della malattia, dell'età del paziente e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Medicinali

Senza distrarci dalle complesse problematiche del trattamento delle varie patologie che causano il mal di schiena, consideriamo alcuni farmaci che aiutano a eliminare le sensazioni spiacevoli. Per la maggior parte delle patologie, si tratta di analgesici, antispastici e FANS. Per le malattie cardiache, il primo soccorso è la nitroglicerina.

Gli analgesici non narcotici più comuni che possono essere acquistati senza prescrizione medica includono: "Acido acetilsalicilico" e derivati dell'acido salicilico, analgin, amidopirina, paracetamolo, ecc. Questi farmaci hanno un effetto analgesico e in parte antipiretico e sono indicati per alleviare il dolore lieve o moderato. Il "Paracetamolo" è considerato il più sicuro per tutte le categorie di pazienti.

Questo farmaco economico, collaudato nel corso degli anni, è ora disponibile in diverse forme, il che ne rende l'uso ancora più comodo e sicuro (anche in caso di ulcere gastriche e gravidanza). Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse di diversi dosaggi, capsule, sciroppi, sospensioni e supposte per uso rettale.

Compresse e capsule per i pazienti di età superiore ai 12 anni possono essere assunte in una dose singola massima di 1,5 g, mentre la dose giornaliera non deve superare i 3-4 g. Per i bambini di età compresa tra 3 e 12 anni, la dose massima giornaliera è di 1-2 g. Le compresse vanno assunte a intervalli di 4-6 ore, senza masticarle, con acqua.

Le supposte rettali sono approvate per l'uso a partire da 1 anno, con una dose giornaliera calcolata in 60 g per chilogrammo di peso corporeo del bambino. Per i pazienti di età superiore ai 3 anni, la dose giornaliera corrisponde a quella delle compresse. Le supposte vengono inserite con gli stessi intervalli.

Lo sciroppo è più comunemente usato per trattare bambini dai 3 mesi ai 12 anni, ma è accettabile anche per il trattamento di pazienti più grandi. Ai neonati di età inferiore a 1 anno non possono essere somministrati più di 5 ml di sciroppo, ai bambini di età compresa tra 1 e 5 anni 10 ml e ai bambini di età inferiore a 12 anni 10-20 ml di sciroppo alla volta. Il dosaggio per adolescenti e adulti non supera i 40 ml di sciroppo. La frequenza di somministrazione è di 3-4 volte al giorno, tenendo conto che 5 ml di sciroppo contengono 120 mg di paracetamolo.

Le controindicazioni all'assunzione del farmaco includono ipersensibilità al farmaco, nonché gravi malattie epatiche e renali con funzionalità compromessa. Gli ovuli rettali non sono raccomandati per coloro che soffrono di malattie infiammatorie del retto. Durante la gravidanza e l'allattamento, l'analgesico deve essere usato con cautela dopo aver consultato un medico. Lo stesso può essere consigliato ai pazienti con malattie epatiche (dosi elevate hanno un effetto tossico sull'organo), così come con calcoli renali (il farmaco può provocare coliche renali).

Gli effetti collaterali del farmaco includono: alterazioni della composizione del sangue, effetti sul sistema nervoso centrale (eccitazione o sonnolenza), sintomi a carico del tratto gastrointestinale (nausea, dolore epigastrico) e dell'apparato escretore (malattie renali purulente-infiammatorie), reazioni allergiche. Sintomi gravi sono solitamente conseguenza dell'uso prolungato dell'analgesico o dell'assunzione di dosi elevate del farmaco.

Il secondo gruppo di farmaci per alleviare il mal di schiena sotto le costole è costituito dagli antispastici (farmaci che alleviano gli spasmi muscolari e la sindrome dolorosa). Questi farmaci hanno un'applicazione più ampia, poiché non alterano il quadro generale di patologie gravi.

Tra gli antispastici più noti si annoverano: "Drotaverina", il suo analogo straniero "No-shpa", "Papazol", "Buscopan", "Difacil", ecc. Qualche tempo dopo, sugli scaffali delle farmacie sono comparsi farmaci combinati che agiscono simultaneamente sulle sindromi dolorose di diversa eziologia ("Baralgin", "Spazmalgon", "Spazmil", "Renalgan", "Spasgan", ecc.), il che ne consente l'uso anche in caso di dolore la cui causa non è stata determinata con precisione.

Ad esempio, il farmaco "Renalgan" come antispasmodico può essere prescritto per coliche renali ed epatiche, spasmi gastrici e intestinali, dismenorrea (mestruazioni dolorose). Ma ha anche un effetto analgesico, che ne consente l'uso per alleviare il dolore non solo di natura spastica.

Il farmaco è disponibile in compresse ed è destinato al trattamento di pazienti di età superiore ai 15 anni. La dose massima giornaliera è di 2 compresse e il ciclo di trattamento è limitato a 3 giorni.

A differenza di molti analgesici e antispastici, il farmaco combinato presenta un discreto elenco di controindicazioni. Oltre all'intolleranza individuale ai componenti del farmaco, queste includono: ostruzione gastrica e intestinale, riduzione del tono muscolare delle vie urinarie e della cistifellea, gravi patologie epatiche e renali, anomalie identificate nella composizione del sangue, malattie del sangue e carenza dell'enzima G-6-PD. Questo elenco può includere glaucoma ad angolo chiuso, asma bronchiale, collasso, aritmie, tachicardia e patologie prostatiche con difficoltà nella minzione. Il farmaco non viene somministrato in caso di sospetta appendicite o altre patologie chirurgiche acute.

Il farmaco contiene anche un elenco di patologie per le quali deve essere usato con particolare cautela. Vale la pena di familiarizzare con questo elenco prima di assumerlo o di somministrarlo a un paziente.

Tra gli effetti collaterali del farmaco, vale la pena menzionare una certa probabilità di esacerbazione di patologie gastrointestinali, disturbi epigastrici, disturbi delle feci, disturbi del ritmo cardiaco, diminuzione della pressione sanguigna, alterazioni della composizione del sangue, disfunzione renale reversibile e irreversibile, diminuzione della vista, disfunzione epatica (ittero, epatite), riduzione della sudorazione, svenimento. Sono possibili anche reazioni allergiche e anafilattiche.

Nonostante le avvertenze, il farmaco è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti, compresi quelli affetti da patologie gastrointestinali.

Il terzo gruppo di antidolorifici è costituito dai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Si tratta di farmaci contro l'infiammazione e il dolore, che hanno da tempo superato in popolarità gli analgesici. Sebbene ciò riguardi principalmente l'Analgin, molti farmaci del gruppo degli analgesici sono inclusi nell'elenco dei FANS. Pertanto, l'aspirina (acido acetilsalicilico) è classificata come un FANS con spiccata attività antinfiammatoria, mentre il paracetamolo è classificato come un FANS con un debole effetto antinfiammatorio. Il Baralgin, i cui principi attivi sono un analgesico e un antispasmodico, è classificato come un FANS combinato.

I farmaci non steroidei utilizzati per la sindrome del dolore includono anche ibuprofene, ketorolac, ketoprofene, diclofenac, meloxicam, indometacina e altri farmaci con effetti antipiretici, antinfiammatori e analgesici.

Quando il mal di schiena si manifesta sotto le costole, la soluzione più immediata è il farmaco ampiamente pubblicizzato "Diclofenac" (altri FANS potrebbero non essere meno efficaci), disponibile sotto forma di soluzione iniettabile, compresse, unguento e gel, supposte e una soluzione per il trattamento degli occhi. E non a caso. Il farmaco ha numerose indicazioni d'uso, tra cui malattie infiammatorie degli organi interni, malattie della colonna vertebrale e problemi neurologici.

Il farmaco iniettabile viene somministrato per via intramuscolare per un ciclo di due giorni, alla dose di 75 mg ogni 12 ore per trattare la sindrome da dolore moderato. Si raccomanda poi di passare alla somministrazione orale del farmaco o al trattamento con supposte rettali.

Le compresse per i pazienti di età superiore ai 12 anni possono essere somministrate in un dosaggio massimo di 150 mg al giorno. Per i bambini di età inferiore ai 7 anni, non più di 25 mg al giorno, e per i bambini di età inferiore ai 12 anni, fino a 75 g al giorno.

Gli stessi dosaggi devono essere seguiti anche in caso di trattamento con supposte rettali. Si consiglia di usarle due o tre volte al giorno.

L'unguento e il gel sono utilizzati per il trattamento locale della sindrome dolorosa in patologie della colonna vertebrale, lesioni, dolori muscolari e articolari. L'unguento e il gel all'1% vengono applicati sul corpo in un dosaggio non superiore a 4 g. Il gel a dosaggio più elevato va usato con cautela (non più di 2 g per applicazione). La frequenza di applicazione del farmaco sul corpo è di 3-4 volte al giorno.

Il farmaco, in qualsiasi forma di rilascio, non può essere utilizzato in caso di ipersensibilità a qualsiasi FANS o di sviluppo di reazioni allergiche a seguito dell'uso di FANS in passato. La somministrazione intramuscolare e orale del farmaco non è raccomandata in caso di esacerbazione di malattie erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, patologie del sangue, emorragie e disturbi della coagulazione del sangue. Non usare nel trattamento di bambini di età inferiore ai 15 anni. Prestare attenzione in caso di asma bronchiale, anemia, grave insufficienza cardiaca, grave edema, ipertensione, disfunzione epatica e renale, diabete mellito. La forma rettale del farmaco è vietata in caso di malattie infiammatorie del retto.

È altamente sconsigliato prescrivere "Diclofenac" durante la gravidanza e l'allattamento.

Le formulazioni locali del farmaco non devono essere applicate su ferite, graffi o tagli.

I principali effetti collaterali del farmaco sono considerati: disturbi gastrointestinali, disturbi del sonno, convulsioni, gonfiore, tinnito, disturbi dell'udito, della vista e del gusto, problemi ai reni e all'apparato respiratorio, aumento della pressione sanguigna, aggravamento delle patologie cardiovascolari, tra cui infarto, reazioni allergiche e cutanee.

Come possiamo vedere, in caso di malattie cardiache e infarto del miocardio, il "Diclofenac" difficilmente può essere raccomandato da un medico, quindi non dovrebbe essere assunto per alleviare il mal di schiena riflesso in presenza di cardiopatie. In questo caso, il farmaco di primo soccorso è la "Nitroglicerina", e in seguito vengono prescritti analgesici narcotici per alleviare il dolore intenso.

La "nitroglicerina" non è un analgesico. È un vasodilatatore nitrico che regola il tono dei vasi sanguigni e la funzione cardiaca, ridistribuisce la pressione nei vasi e favorisce il rilassamento del tessuto muscolare dei bronchi, del tratto gastrointestinale, delle vie biliari e delle vie urinarie. Il farmaco è prescritto principalmente per alleviare gli attacchi di angina e ridurre il dolore durante l'infarto miocardico (trattamento preospedaliero).

Il farmaco è utilizzato in forma di capsule per il trattamento di pazienti adulti. La compressa viene posta sotto la lingua e mantenuta fino al completo scioglimento o alla scomparsa della sindrome dolorosa. La somministrazione ripetuta del farmaco è possibile non prima di 5-15 minuti, tenendo presente che l'effetto della prima compressa dura mezz'ora. Se il dolore non scompare completamente dopo 2-3 compresse, è segno di infarto miocardico.

Le controindicazioni all'uso della niroglicerina sono associate a ipersensibilità ai nitrati, shock e alcuni disturbi cardiovascolari: ischemia cerebrale, ipotensione e collasso, ipertensione intracranica, ictus, stenosi aortica. Il farmaco NON è inoltre indicato in caso di edema polmonare tossico, né in caso di recente trauma cranico.

Gli effetti collaterali del farmaco sono considerati: mal di testa, disturbi della vista, svenimenti, calo della pressione sanguigna, cianosi o iperemia facciale, nausea, vomito, dolore epigastrico. Possibili: aggravamento della malattia coronarica, vampate di calore, insufficienza respiratoria, tachicardia, disorientamento, reazioni allergiche.

Scegliere un farmaco efficace e, soprattutto, sicuro per il mal di schiena sotto le costole è un compito molto importante. Dopotutto, è necessario alleviare il dolore senza danneggiare la salute del paziente e senza compromettere il quadro generale della patologia qualora il paziente venga portato in ospedale per ulteriori accertamenti. Questo non significa che si debba rimanere inerti. È sufficiente ascoltare attentamente il proprio corpo e tenere conto delle condizioni di un'altra persona in caso di primo soccorso, evitando di usare il primo farmaco che può alleviare il dolore.

Rimedi popolari

Abbiamo cercato di considerare quasi tutte le possibili cause di dolore nella zona lombare sotto le costole e persino il trattamento complesso di alcune di esse, ma secondo le statistiche, la sindrome dolorosa di tale localizzazione nel 90-95% dei casi si verifica a causa di patologie della colonna vertebrale. La maggior parte delle visite mediche è associata a osteocondrosi e radicolite, seguite da scoliosi, ernia del disco e mialgia. Le patologie degli organi interni, ad eccezione dei reni, sono solitamente accompagnate da dolore addominale e toracico nella parte anteriore, e l'irradiazione del dolore alla schiena è considerata piuttosto un'eccezione alla regola.

La medicina tradizionale, basandosi su questo, presta maggiore attenzione ai rimedi per alleviare il mal di schiena nelle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, siano esse alterazioni degenerative o processi infiammatori dovuti a raffreddore. In caso di infezione (soprattutto batterica), i rimedi tradizionali sono inefficaci, poiché per combatterla è necessario assumere erbe con l'effetto corrispondente in dosi elevate. E le erbe efficaci contro i batteri presentano solitamente una notevole tossicità. Quindi, il trattamento di un'infezione può provocare una grave intossicazione.

Ma torniamo a un sintomo come il mal di schiena sotto le costole. Cosa offre la medicina tradizionale per il suo trattamento? Innanzitutto, si tratta di un'azione locale con composti dall'effetto irritante, distraente, riscaldante e antinfiammatorio. Tale azione non ha un effetto terapeutico pronunciato se non è associata a un trattamento dell'organismo dall'interno. Tuttavia, come rimedio d'urgenza per dolori lancinanti, rappresentano una valida alternativa ai farmaci da banco. A proposito, molti unguenti e unguenti da banco per il mal di schiena sono realizzati a base di prodotti naturali ed estratti di erbe medicinali.

L'uso di tali mezzi viene abbinato a un ulteriore riscaldamento della zona dolente, il che aumenta l'effetto analgesico, sebbene anche il riscaldamento stesso possa ridurre l'intensità del dolore e talvolta alleviarlo completamente.

Ecco alcuni esempi di rimedi popolari efficaci per l'azione locale contro l'osteocondrosi, la radicolite, la mialgia e alcune altre patologie associate al mal di schiena:

• Il rafano è una pianta popolare dal sapore pungente, che se applicata localmente ha un effetto irritante e distraente. Sia la radice che le foglie della pianta vengono utilizzate per trattare il dolore (preferibilmente in combinazione). Si prepara una pappa con la radice, e le foglie vengono utilizzate intere. Per prima cosa, si mette una pappa di radice di rafano su un pezzo di tessuto naturale e la si applica sulla schiena, nella zona dolorante. La pappa viene coperta con un panno e si passa delicatamente un ferro caldo, riscaldando la miscela all'interno. Questo trattamento può essere mantenuto per 3-5 minuti. Durante questo periodo, il dolore si attenua notevolmente.

Successivamente, rimuovete la polpa di rafano e applicate sulla pelle foglie fresche e lavate della pianta. Assicuratevi di riscaldare la schiena, se possibile utilizzando tessuti di lana naturale. Il tempo di esposizione è di 15-30 minuti. Con ogni procedura successiva, la durata può essere aumentata.

• Se questa opzione terapeutica vi sembra crudele, potete provare un'altra ricetta, in cui il rafano è uno degli ingredienti della pasta curativa. Per prepararla, grattugiate nuovamente la radice di rafano, aggiungete la stessa quantità di patata cruda grattugiata e un po' di miele. La pasta ben mescolata viene applicata sulla zona dolente in uno strato spesso (circa 1 cm) e coperta con una pellicola. Infine, coprite con un panno caldo.

L'impacco provoca una sensazione di bruciore sulla pelle, ma non c'è motivo di preoccuparsi. Rimuovere la composizione dopo un'ora, quindi asciugare la pelle con acqua tiepida. Come nel primo caso, è sufficiente una sola seduta al giorno.

• Il ravanello nero è un altro prodotto medicinale che può essere utilizzato per il mal di schiena. Viene utilizzato allo stesso modo della radice di rafano, sotto forma di una pappa, che viene applicata sul tessuto dolorante. Si consiglia di coprire la zona con una pellicola e isolarla dall'alto. Quando l'impacco inizia a bruciare intensamente, viene rimosso e la schiena viene asciugata con un panno umido. Il trattamento può essere effettuato fino a 2 volte al giorno.
• L'impasto non è solo una materia prima per deliziosi dolci, ma anche un ottimo rimedio per il mal di schiena e lombalgia. Per scopi medicinali, è più adatto l'impasto di segale o di farina combinata (frumento e segale). Si prepara senza lievito e si mantiene caldo per un po' (inacidisce). È più facile usare un impasto denso ma morbido, che viene steso in uno strato spesso sulla schiena su una garza piegata in due o tre.

È più opportuno applicare un impacco di questo tipo sul corpo e lasciarlo agire per tutta la notte. A volte all'impasto viene aggiunta della pappa all'aglio. In questo caso, si avverte una sensazione di bruciore e si sconsiglia di tenere l'impasto sul corpo a lungo.

Sale preriscaldato, sabbia e noccioli di ciliegia in un sacchetto di lino vengono utilizzati come agenti riscaldanti; tali agenti non irritano la pelle, ma la riscaldano solo, il che rilassa e riduce il dolore. Anche i tessuti di lana (in particolare la lana di pecora) hanno un effetto riscaldante. Si può realizzare una cintura in tessuto di lana, da fissare sulla zona dolente. L'efficacia di tale cintura aumenta se viene pre-immersa in una soluzione salina calda per un'ora e mezza e poi asciugata. La lana "salata" può essere indossata sul corpo per diversi giorni, il che aiuta in caso di dolore cronico difficile da alleviare con 1-2 sedute.

Il mal di schiena sotto le costole può essere alleviato utilizzando vari unguenti e unguenti fatti in casa o utilizzando prodotti farmaceutici già pronti, ad esempio il balsamo "Golden Star" (semplicemente "stella"), che ha effetti antinfiammatori, anestetici locali, riscaldanti, antisettici, migliorando la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti.

Anche l'unguento-unguento "Pchelovit" ha un buon effetto antidolorifico; contiene veleno d'api (allevia il dolore, migliora la circolazione sanguigna, rallenta il decorso dei processi degenerativi nelle articolazioni della colonna vertebrale), propoli (un ottimo agente biostimolante e antinfiammatorio), oli essenziali (abete, rosmarino, lavanda hanno un effetto antinfiammatorio), canfora, trementina (effetto riscaldante e trofico).

Diversi agenti riscaldanti con effetti localizzati irritanti (distonici), antinfiammatori e riscaldanti possono essere realizzati indipendentemente da rimedi improvvisati, se se ne conoscono le proprietà. Ad esempio, un effetto analgesico può essere ottenuto grazie agli oli essenziali di menta, melissa, finocchio, canfora, mentolo e senape.

Particolare attenzione va prestata al peperoncino rosso piccante (un ottimo agente irritante e riscaldante che allevia rapidamente il dolore). Può essere utilizzato sotto forma di tintura alcolica (parti uguali di alcol e baccelli di peperoncino tritati vengono lasciati in infusione per una settimana e utilizzati per frizioni e impacchi, mescolati 1:1 con olio vegetale) o aggiunto a vari unguenti (è più facile usare la polvere già pronta).

Lo zenzero (si può usare quello in polvere già pronto o la pappa di radice fresca), la propoli, gli oli essenziali di rosmarino, abete, spugne e foglie di cavolo hanno un effetto antinfiammatorio, che allevia il dolore causato da gonfiore e infiammazione dei tessuti.

La base per un unguento fatto in casa può essere vaselina, burro o ghee, strutto, grasso di tasso. Per gli unguenti, si possono usare tinture alcoliche già pronte, oli vegetali.

I prodotti a base di cherosene sono diventati molto popolari. Il cherosene viene scelto come componente ausiliario in questi prodotti, migliorando la penetrazione delle sostanze medicinali in profondità nei tessuti. Ad esempio, molti conoscono l'effetto antinfiammatorio e analgesico della barbabietola, ma strofinare con succo o fare un impacco di pappa non produrrà un effetto così pronunciato come una miscela di polpa di barbabietola e cherosene. La composizione viene applicata sulla zona dolente sopra il tessuto, coperta con una pellicola, fissata e lasciata agire per tutta la notte. Al mattino, il dolore di solito si attenua.

L'agopuntura aiuta ad alleviare rapidamente il mal di schiena, ma non tutti la conoscono. Un sostituto di questo effetto riflesso è l'applicatore di Kuznetsov, che può essere acquistato in farmacia o realizzato in modo indipendente utilizzando i tappi metallici di bottiglie di vetro. È necessario praticare dei fori nei tappi e cucirli sul tessuto a una distanza di 6-8 mm. Posizionato sotto i glutei, questo applicatore aiuta ad alleviare la tensione e il mal di schiena durante il lavoro sedentario.

In caso di forte mal di schiena, posizionare l'applicatore preparato sulla zona dolorante e premere per 40-60 secondi.

Trattamento a base di erbe

La fitoterapia è parte integrante della medicina tradizionale. Conoscendo le proprietà delle piante medicinali e i loro effetti sull'organismo, è possibile preparare ricette che aiuteranno se il mal di schiena sotto le costole è causato da malattie infiammatorie e degenerative della schiena e della colonna vertebrale, così come in caso di patologie degli organi interni.

Quindi, in caso di osteocondrosi della colonna vertebrale, quanto segue può essere di grande aiuto:

• Prezzemolo. Un decotto di radice della pianta si assume per via orale 2 volte al giorno, un cucchiaio alla volta.
• Melissa. Le foglie della pianta vengono mescolate in parti uguali con la scorza d'arancia, 2 cucchiaini di miscela vengono preparati in 2 tazze di acqua bollente e lasciati in infusione per 1 ora. Dopo aver filtrato, si aggiungono al composto caldo 2 cucchiaini di miele e tintura di valeriana. Bere 1 bicchiere di infuso per dose, la dose giornaliera è di 2 bicchieri. Il ciclo di trattamento è di 1 mese.
• Aghi di pino. 200 grammi di materia prima vengono versati in 1 litro di acqua bollente, lasciati in infusione e assunti due volte al giorno, 1 bicchiere alla volta.

Queste piante aiutano a ridurre l'infiammazione e il gonfiore che accompagnano le malattie degenerative. Per l'infiammazione del tessuto nervoso e muscolare, si può assumere un infuso di Adone (1 cucchiaino di materia prima secca per bicchiere di acqua bollente, lasciare in infusione e assumere 1 cucchiaio 3 volte al giorno).

Un metodo popolare per trattare diversi tipi di mal di schiena in campagna (soprattutto in caso di radicolite) è considerato "percuotere" con l'ortica. Per questo, sono necessari giovani rami di ortica, che provocano una sensazione di bruciore anche al tatto. Bisogna camminare delicatamente sulla zona dolorante con questi rami.

L'ortica può anche essere assunta per via interna. Aiuta a combattere molte malattie degli organi interni, rafforza il sistema immunitario e normalizza il metabolismo. Anche le foglie secche della pianta sono adatte all'uso interno. 1 cucchiaio di materia prima va versato in un bicchiere di acqua bollente, lasciato in infusione e bevuto 1 cucchiaio tre volte al giorno.

In caso di infiammazione renale, il dolore può essere alleviato con un infuso per ernia. Si consiglia di utilizzare erba fresca (1 cucchiaino di materia prima tritata per 1 bicchiere di acqua bollente, lasciare raffreddare). Il prodotto finito va bevuto non più di 4 volte al giorno, 1 cucchiaio al massimo, perché la pianta è considerata velenosa.

Il tè alla camomilla, l'infuso di iperico, la salvia, l'achillea, l'ortica e il decotto di semi di lino aiutano ad alleviare il dolore nell'apparato digerente.

Per i dolori causati da malattie cardiovascolari, puoi utilizzare le seguenti ricette:

• Aggiungere 15 gocce di tintura di valeriana e biancospino a una piccola quantità di acqua, mettere in bocca, trattenere e deglutire.
• Infuso di melissa (1 cucchiaio per 150 g di acqua bollente), assumere 100-110 g 3 volte al giorno.
• L'infuso di erba stella (2 manciate di erbe per 1 litro di acqua bollente, lasciare in infusione per 6 ore) va assunto allo stesso modo dell'infuso di melissa, mezz'ora prima dei pasti.
• Olio di abete (strofinare sulla zona del cuore).
• Tintura di borragine bianca (alcol 10 parti, erba grezza 1 parte, lasciare riposare per una settimana in un luogo buio): assumere 30 gocce, diluite con acqua. Frequenza di somministrazione 3 volte al giorno.

Per gli impacchi contro il mal di schiena si possono usare foglie fresche di bardana e rafano, infusi di camomilla, sambuco, timo, iperico, unguenti a base di ippocastano (la polvere dell'erba va mescolata con strutto fuso e canfora) e tanaceto, tinture di eucalipto, bardana, radice di Adamo, valeriana.

Dalla pianta d'appartamento "Bishofite d'oro" si può preparare una tintura con il farmaco da farmacia "Bishofite" (per 1 bicchiere di liquido, prendere circa 20 pezzi di nodi della pianta e lasciare agire per 2 settimane). Questa tintura è efficace contro le esacerbazioni delle malattie spinali. Può essere usata sia come unguento che come impacco.

Il mal di schiena muscolare dovuto al raffreddore può essere trattato con le foglie di betulla, che vengono applicate sulla schiena come impacco. In farmacia, si può richiedere l'olio di betulla (un rimedio ricavato dalle gemme della pianta), usato come unguento per il mal di schiena sotto le costole.

In tali situazioni, anche la tintura di fiori di tarassaco può tornare utile, e può essere preparata per un uso futuro. Il rimedio si prepara con un barattolo pieno di fiori con infiorescenze e mezzo litro di alcol o vodka. Si lascia in infusione per 1,5 settimane, dopodiché può essere utilizzato come unguento antinfiammatorio e antidolorifico.

Omeopatia

Un tempo, i medici omeopatici si occupavano anche del trattamento del mal di schiena di varia eziologia. Oggi, hanno a disposizione molti farmaci omeopatici che aiutano ad alleviare il dolore, ma li prescrivono non solo in base alla localizzazione del dolore e a una diagnosi immediata, ma anche in base ad alcune caratteristiche fisiche del paziente. Dopotutto, l'omeopatia non è una medicina, ma un mezzo per stimolare le forze interne dell'organismo a combattere la malattia. E poiché il nostro corpo è un individuo, un approccio altrettanto individuale è necessario anche nella scelta dei farmaci omeopatici.

Ma la selezione di farmaci efficaci dovrebbe essere effettuata da un omeopata, dotato di una solida conoscenza. Possiamo solo dirvi quali rimedi omeopatici possono essere prescritti per il mal di schiena sotto le costole.

L'aconito è un farmaco prescritto per l'esacerbazione dell'osteocondrosi e il mal di schiena di origine fredda; è efficace in caso di dolore acuto e lancinante nella regione lombare. Lo zolfo, come rimedio per alleviare l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti, è indicato per i nervi compressi (nevralgia).

Il Cocculus indicus aiuta a trattare il dolore paralizzante di nuova insorgenza nella parte bassa della schiena, associato a sintomi quali dolore sordo alle spalle e alle braccia.

Il sodio carbonicum è prescritto per il mal di schiena notturno localizzato nella zona della scapola sinistra. Anche la nux vomica può essere prescritta per sintomi simili, soprattutto se le condizioni del paziente migliorano con il caldo e peggiorano con il freddo.

Per i dolori nella zona della prima vertebra toracica, che si attenuano camminando e si intensificano stando seduti, è indicato Zincum metallicum.

Calcarea fluorica e Rhus toxicodendron sono farmaci prescritti per il dolore cronico alla colonna vertebrale, che aumenta con lo sforzo fisico e la stanchezza, mentre il Kalium carbonicum aiuta anche contro il dolore ai reni, quando il paziente avverte che le gambe stanno per intorpidirsi.

Se si avverte una sensazione di calore nella parte bassa della schiena, potrebbe essere prescritto Acidum picricinum, mentre per il dolore alla colonna vertebrale che si irradia alla coscia e al perineo, potrebbero essere prescritti Dioscorea villosa e Agaricum.

In caso di lesioni traumatiche alla colonna vertebrale e dolori lancinanti alla schiena, i farmaci di scelta sono l'arnica e l'iperico.

Tra i preparati omeopatici complessi per il mal di schiena, vale la pena prestare attenzione a "Zel-T" e "Traumeel". Il primo ha un'azione simile a quella dei FANS, mentre l'effetto del secondo è più simile a quello dei corticosteroidi. Si tratta quindi di prodotti con comprovata azione antinfiammatoria, quindi possono essere acquistati anche nelle farmacie tradizionali.

Abbiamo considerato principalmente i farmaci prescritti dagli omeopati per le patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Ma il mal di schiena può anche essere un sintomo, ovvero causato da patologie degli organi interni. In questo caso, l'elenco delle prescrizioni sarà completamente diverso, perché per alleviare il dolore non è la schiena a dover essere trattata, ma la fonte della patologia, ovvero reni, fegato, stomaco, pancreas, cuore, organi dell'apparato riproduttivo, ecc.

La prescrizione di farmaci in omeopatia, come nella medicina tradizionale, si basa su una diagnosi preliminare, altrimenti il trattamento potrebbe non solo non avere effetto, ma in alcuni casi addirittura danneggiare il paziente.

Complicazioni e conseguenze

Il mal di schiena sotto le costole, non correlato all'attività fisica e alla gravidanza, è considerato dai medici un possibile sintomo di diverse patologie. In questo caso, non è il sintomo in sé a essere pericoloso (a meno che il dolore non sia così forte da non essere sopportabile, come accade in caso di infortuni e incidenti), ma le patologie che lo caratterizzano. Pertanto, è importante comprendere che prima si individua la patologia, minori saranno le conseguenze negative e minore sarà il rischio di complicazioni di ogni tipo.

Ad esempio, la gastrite, in cui il mal di schiena si verifica raramente ed è più probabile che indichi una malattia in fase avanzata, può facilmente evolversi in un'ulcera gastrica se non trattata. Un'ulcera, a sua volta, richiede una dieta specifica, un trattamento e procedure preventive per prevenire l'esacerbazione della malattia e la perforazione dell'ulcera. La perforazione di un'ulcera rappresenta un rischio di peritonite, considerata una malattia molto pericolosa che richiede cure d'urgenza e spesso porta alla morte del paziente. A quanto pare, ignorando i sintomi della gastrite, che possono includere un mal di schiena variabile per natura e intensità, si può vivere fino a constatare la peritonite. Per non parlare delle sue conseguenze.

Se il mal di schiena è causato da nevralgia, non vi è un grave pericolo per la salute, ma il nervo costantemente compresso può infiammarsi e la malattia evolvere in neurite. Se prima non si parlava di danni ai nervi, ma si trattava semplicemente di una compressione muscolare, ora si verificano alterazioni deformanti direttamente nei tessuti nervosi. Come sappiamo, il tessuto nervoso viene ripristinato con grande difficoltà e non sempre. Il danno ai nervi comporta una diminuzione della sensibilità della zona del corpo da esso innervata, una compromissione della capacità motoria dei muscoli della schiena, con conseguente difficoltà anche nel movimento delle mani. Più a lungo dura il processo infiammatorio, più gravi saranno le sue conseguenze.

L'osteocondrosi, di cui il mal di schiena sotto le costole è uno dei sintomi principali, è una malattia molto insidiosa. Le alterazioni distrofiche nei tessuti della cartilagine dei dischi intervertebrali, se non si interviene, portano gradualmente allo spostamento e alla protrusione dei dischi (ernia del disco), con conseguente accorciamento della colonna vertebrale, con conseguenti danni sia al midollo spinale, situato all'interno dello scheletro osseo della colonna vertebrale, sia agli organi interni.

Gradualmente, il paziente sviluppa disfunzioni degli organi pelvici (funzioni riproduttive e sessuali, compromissione degli organi urinari), del tratto gastrointestinale (principalmente stomaco e intestino) e spesso viene diagnosticata un'infiammazione del nervo sciatico. Si formano escrescenze ossee sui segmenti spinali, che ostacolano i movimenti (nella colonna cervicale e lombare) e comprimono i nervi e i vasi sanguigni circostanti. In caso di patologia della colonna lombare, può svilupparsi una paralisi degli arti inferiori.

Inutile dire che ignorare il mal di schiena come uno dei sintomi di infarto del miocardio o di appendicite è di per sé irto di conseguenze potenzialmente letali.

Qualunque sia la causa del dolore alla schiena sotto le costole, è molto importante identificarla il prima possibile per prevenire conseguenze e complicazioni spiacevoli e spesso pericolose per la vita.

Prevenzione

Il mal di schiena sotto le costole può essere causato da così tante ragioni diverse che può sembrare impossibile proteggersi da questo problema. In realtà, non è tutto così grave. Forse una tragedia come una lesione alla schiena o a un organo interno non può sempre essere prevenuta, ma tutti possono ridurre il rischio di malattie degenerative e infiammatorie della schiena e degli organi interni.

Scopriamo quali misure preventive possono aiutarci a evitare un fastidioso mal di schiena:

1. Innanzitutto, l'attività fisica. Da un lato, un sovraccarico eccessivo sulla schiena è un fattore di rischio per il dolore. Ma dall'altro, con il giusto approccio al lavoro e allo sport, non si può temere un simile esito. Al contrario, un lavoro moderato in casa, al lavoro, in giardino, così come l'attività sportiva, aiutano a mantenere il tono dei muscoli della schiena e a rafforzare la colonna vertebrale, riducendo il rischio di dislocazione vertebrale.

Se una persona deve lavorare in piedi o seduta per lungo tempo, è necessario scaricare attivamente la colonna vertebrale, inclusi semplici esercizi: rotazioni del busto, piegamenti, movimenti delle braccia, ecc. Sembrerebbe che cosa ci sia di meglio che sdraiarsi e rilassarsi, ma questo riposo può aiutare ad alleviare il dolore, ma non allena la schiena e non la aiuta a rimanere sana. Al contrario, una persona costretta a letto sviluppa nuove malattie, mal di schiena e altri sintomi spiacevoli.

Esiste un'attività particolarmente utile per la schiena come il nuoto, durante la quale tutti i muscoli della schiena lavorano e si allenano. Quest'attività, tra le altre cose, è piacevole e aiuta a rassodare il corpo, e le condizioni moderne permettono di nuotare tutto l'anno (in acque libere e in piscine aperte e chiuse).

Le passeggiate quotidiane sono un ottimo modo per prendere un po' d'aria fresca e sgranchire la schiena. Sono adatte sia alle persone sane che a chi soffre di malattie ma non è costretto a letto. Sono un'ottima misura preventiva contro la stagnazione del corpo.

Per quanto riguarda gli esercizi per rafforzare la schiena, qui puoi includere non solo esercizi per rafforzare e allungare i muscoli della schiena, ma anche esercizi per sviluppare la pressione addominale, complessi per collo e arti ed esercizi di rilassamento. È necessario prendersi cura della propria salute in modo completo, perché tutto nel corpo è interconnesso. Non a caso alcuni scienziati ritengono che la maggior parte delle malattie derivi da una colonna vertebrale malsana, che parte dalla testa e si estende quasi fino all'ano.

1. Il secondo punto può essere definito nutrizione razionale. La nostra dieta dovrebbe contenere non solo vitamine, ma anche una quantità sufficiente di minerali che contribuiscono alla formazione del tessuto muscolare e osseo, alla conduttività nervosa e al corretto metabolismo corporeo.

Il sale non può essere definito un minerale utile in ambito nutrizionale, non contribuisce alla salute delle articolazioni, quindi non bisogna abusarne. Un altro vantaggio è che può essere usato come antisettico.

Per quanto riguarda i complessi minerali, non dovresti assumerli senza una particolare necessità. Un eccesso di minerali può essere pericoloso quanto una loro carenza.

L'alimentazione dovrebbe soddisfare i bisogni del corpo e non soddisfare i nostri desideri perversi. Prodotti freschi, bolliti, al forno o stufati potrebbero non avere lo stesso sapore intenso di quelli fritti, affumicati, salati o marinati, ma sono molto più sani e sicuri per il nostro stomaco.

Mangiare questi prodotti, limitare il sale e gli additivi chimici nei piatti, seguire una dieta (bisogna mangiare almeno 3 volte al giorno), rifiutare spuntini da fast food e prodotti da forno e astenersi dall'alcol aiuta a mantenere la salute del tratto gastrointestinale, riducendo la probabilità di mal di schiena causato da patologie gastrointestinali. Questo approccio nutrizionale riduce il rischio di sviluppare malattie del fegato, dei reni, del pancreas e della cistifellea.

1. Poiché una persona trascorre gran parte della sua vita dormendo, vale la pena prendersi cura del proprio letto, che garantirà un buon riposo. E questo è possibile solo se la schiena è rilassata in modo ottimale. Un letto per un buon riposo dovrebbe includere un cuscino adatto (preferibilmente ortopedico) e un materasso di media durezza. Una rete a doghe non è la scelta migliore per la salute della schiena.
2. I tacchi alti, una cattiva postura, uno stile di vita poco sano (mancanza di esercizio fisico e cattive abitudini), il sollevamento e il trasporto di oggetti pesanti e un approccio sbagliato a ciò (gli oggetti pesanti devono essere sollevati da una posizione accovacciata, non piegata) hanno un impatto negativo sulla salute della colonna vertebrale, il che significa che è necessario riconsiderare il proprio atteggiamento nei confronti di questi problemi.

Il mal di schiena sotto le costole non è sempre conseguenza di una distorsione spinale. La comparsa di tale sintomo spesso indica determinati problemi corporei, che possono essere identificati ed eliminati solo da un medico che lavora a stretto contatto con il paziente. La nostra attenzione alle nostre emozioni e al nostro benessere, che aiuta a identificare la malattia in una fase precoce, è necessaria principalmente a noi stessi, perché questa è la nostra salute. E i medici sono chiamati ad aiutarci a mantenerla, cosa impossibile senza la volontà del paziente stesso.

Previsione

Il mal di schiena sotto le costole non è una malattia, ma un sintomo di una possibile patologia. È possibile fare previsioni su questa condizione solo dopo una diagnosi accurata. E anche se si allevia la sindrome dolorosa con l'aiuto di farmaci o ricette popolari, non c'è garanzia che la situazione non si ripeta. Gli antidolorifici possono eliminare completamente il dolore da tensione solo con l'uso di farmaci, ma la maggior parte delle malattie che possono causare mal di schiena richiede un trattamento complesso a lungo termine, in modo che una persona possa dimenticare il sintomo spiacevole per lungo tempo.

Le più difficili da trattare sono le ulcere gastriche, l'infarto miocardico, le malattie oncologiche e qualsiasi patologia che si presenti in forma cronica. E non si tratta nemmeno della mancanza di metodi terapeutici efficaci, ma dell'elevato rischio di recidiva della malattia e della necessità di ripetuti interventi chirurgici su organi vitali.

Confrontando il dolore da affaticamento della schiena e un sintomo patologico in diverse patologie, emerge chiaramente che nel primo caso la prognosi del trattamento è quasi al 100% favorevole. Se il dolore è causato da una patologia, la prognosi dipenderà da diversi fattori: la natura e la gravità della patologia, l'età del paziente, le caratteristiche individuali del corpo, la giustificazione del trattamento prescritto e il rispetto delle indicazioni del medico.

Si può quindi affermare che la prognosi del dolore spinale è nella maggior parte dei casi individuale e deve essere valutata separatamente in ogni specifica situazione.