Eruzione sifilitica

Il secondo stadio della sifilide, una pericolosa malattia a trasmissione sessuale, è l'eruzione sifilitica. Si tratta di una tipica eruzione cutanea di colore rosso-rosato che solitamente non si diffonde su tutto il corpo, ma compare localmente.

L'eruzione sifilitica è temporanea e di solito scompare dopo un paio di mesi. In generale, questo sintomo è piuttosto insidioso, perché spesso viene scambiato per un'allergia comune e, di conseguenza, viene trattato in modo errato. Ecco perché dovresti in ogni caso contattare i medici per determinare il tipo esatto e l'origine dell'eruzione cutanea.[1]

Epidemiologia

L'incidenza della sifilide è caratterizzata da eterogeneità strutturale. In generale si registra un trend in diminuzione nell'incidenza della malattia, ma la situazione epidemiologica è ancora sfavorevole, sia tra i pazienti adulti che tra i minori.

Il tasso di infezione globale è ancora considerato piuttosto elevato. Secondo le statistiche dell'anno 2000, circa 250 milioni di persone sul pianeta avevano infezioni a trasmissione sessuale. Allo stesso tempo, ogni anno a circa 2 milioni di pazienti viene diagnosticata la sifilide.

Nel 2015, il tasso di incidenza della sifilide era leggermente sceso al 2-3 ogni centomila persone. Tuttavia, si è verificato un pronunciato "ringiovanimento" del contingente malato: ad esempio, la sifilide è registrata circa 4,5 volte più spesso tra i giovani che tra le persone di mezza età e gli anziani.

Alla fine del secolo scorso, le statistiche epidemiologiche della morbilità sifilitica nei paesi post-sovietici erano equiparate a statistiche negative. Ad esempio, secondo i dati del 1997, il suo livello era di 277 casi ogni centomila abitanti. Le misure adottate hanno permesso di ridurre questo indicatore, che nel 2011 era di circa 30 casi ogni centomila.

La sifilide si riscontra più spesso nei giovani di età compresa tra i 20 e i 29 anni. Uomini e donne si ammalano più o meno allo stesso ritmo.

Le cause Eruzione sifilitica

L'eruzione sifilitica si verifica sotto l'influenza dell'agente patogeno corrispondente: la spirocheta pallida, che ha ricevuto il suo "nome" a causa del colore pallido e indistinto dopo il trattamento con coloranti speciali. Il microrganismo patogeno è noto alla scienza dal 1905: è in grado di svilupparsi solo in assenza di aria e nell'ambiente esterno muore abbastanza rapidamente. Il freddo consente alla spirocheta di sopravvivere un po' più a lungo che in un ambiente caldo.

Ad oggi, la medicina ha informazioni su tre varietà di agenti patogeni sifilitici:

• Treponema pallidum - provoca la forma classica della sifilide;
• Treponema pallidum endemicum - provoca una forma endemica di sifilide;
• Treponema pallidum pertenue - causa il granuloma tropicale.

L'agente eziologico viene rilevato e identificato attraverso l'analisi di laboratorio del materiale prelevato dalla persona malata.

Gli specialisti parlano di diverse possibili modalità di trasmissione. Tuttavia, alcuni di essi sono comuni, mentre altri sono estremamente rari (ma comunque possibili):

• Nella trasmissione sessuale, l'infezione è associata a rapporti sessuali non protetti;
• Nella via domestica l'infezione entra nell'organismo attraverso oggetti comuni;
• La via transplacentare infetta il feto dalla futura mamma attraverso il sistema circolatorio.

La maggior parte dei pazienti ha una via di infezione sessuale, ma l’infezione domestica è la meno comune. Ciò è molto probabilmente dovuto al fatto che l'infezione muore abbastanza rapidamente al di fuori del corpo.

Sono noti casi di infezione transplacentare, che si verifica quando una donna incinta ha la sifilide. Spesso tale infezione diventa un fattore nello sviluppo della forma congenita della malattia nel bambino, oppure il feto muore nel primo trimestre di gravidanza.[2]

Fattori di rischio

Gli specialisti notano che l'identificazione di possibili fattori di rischio aiuta a sviluppare misure preventive adatte a uno specifico gruppo target. Gli operatori sanitari ritengono che una delle cause di fondo sia il comportamento sessuale pericoloso e rischioso dei giovani. Tuttavia, ci sono anche una serie di fattori che sono strettamente legati a questa causa. Si tratta di aspetti sociali ed economici che colpiscono gran parte della popolazione:

• difficoltà finanziarie;
• microsocietà sfavorevole, declino dei valori morali ed etici;
• Maggiore interesse per alcol e droghe;
• vita sessuale promiscua con frequenti cambi di partner, contatti sessuali casuali con persone non familiari.

Tra i giovani sono considerati particolarmente significativi i seguenti fattori:

• attività sessuale precoce;
• problemi familiari;
• Uso precoce di alcol, droghe o altre droghe psicoattive;
• Trascuratezza dei metodi contraccettivi di barriera;
• Mancanza di informazioni sulla prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale.

Le persone senza dimora fissa, così come le persone che fanno uso di droghe o sostanze psicoattive hanno un rischio maggiore di morbilità. Questi ultimi causano disinibizione, incapacità di controllare moralmente le proprie azioni.

Ci sono anche alcune peculiarità di fattori riguardanti i gruppi socialmente adattati. Le persone apparentemente prospere spesso trascurano la propria salute: secondo le statistiche, un paziente uroginecologico su due non ha fretta di cercare aiuto medico. Una visita dal medico avviene circa entro due mesi dal primo segno, quindi il trattamento diventa un po' più lungo e problematico.

Patogenesi

I momenti patogenetici associati alla comparsa dell'eruzione sifilitica sono spiegati dalla risposta del corpo all'introduzione del treponema pallido. Nell'organismo infetto si verificano processi polimorfici strettamente correlati allo stadio della sifilide.

La forma classica della malattia è divisa in periodi come incubazione, primaria, secondaria (caratterizzata da eruzione sifilitica) e terziaria.

L'incubazione nella sifilide dura circa 3-4 settimane, ma questo periodo può essere ridotto a 1,5-2 settimane o allungato a 3-6 mesi. Talvolta si osserva un breve periodo di incubazione in caso di infezioni provenienti da molteplici fonti di malattia. Un periodo prolungato può verificarsi se il paziente è in terapia antibiotica per qualche altra patologia (es. Sinusite o bronchite mascellare, ecc.).

Successivamente, appare un duro ciclo, che indica l'inizio della sifilide primaria. Quanto tempo prima che compaia l'eruzione sifilitica? Il suo aspetto è associato all'insorgenza della sifilide secondaria, che molto spesso si verifica sei o sette settimane dopo la comparsa dell'ulcera o 2,5 mesi dopo l'infezione. La comparsa di eruzioni cutanee caratteristiche è associata alla diffusione ematogena del virus e al danno sistemico al corpo. Oltre all'eruzione cutanea, durante questo periodo vengono colpiti altri organi e sistemi, inclusi il sistema nervoso e quello osseo, i reni, il fegato e altri.

L'eruzione roseo-papulo-pustolosa è in gran parte dovuta alla risposta immunitaria del corpo. Dopo un po 'scompare e la patologia acquisisce un decorso latente - fino alla prossima ricaduta o fino allo sviluppo della forma terziaria della sifilide.

Sintomi Eruzione sifilitica

Il quadro clinico della sifilide secondaria è rappresentato principalmente da eruzioni cutanee e mucose. L'eruzione sifilitica è diversa nella sua manifestazione clinica: può essere macchie, papule, vescicole, pustole, che possono verificarsi su quasi tutte le aree della pelle.

Che aspetto ha un'eruzione sifilitica? Il fatto è che tutte le sifilidi secondarie sono caratterizzate da tali segni distintivi:

• Colore specifico. Solo nella fase iniziale di sviluppo, l'eruzione sifilitica è caratterizzata da un colore rosa brillante. Col tempo diventa brunastro-pallido, rossastro-ciliegia o rame, rosso-giallo, rosso-bluastro, rosa pallido, che dipende in gran parte dalla localizzazione.
• Limitazione. Gli elementi dell'eruzione sifilitica non sono particolarmente caratterizzati dalla crescita periferica. Non si fondono tra loro e appaiono limitati.
• Diversità. Spesso si possono osservare contemporaneamente diverse varianti dell'eruzione sifilitica: ad esempio, macchie, papule e pustole coesistono insieme. Inoltre, la diversità delle eruzioni cutanee è completata dalla presenza di elementi che attraversano diverse fasi di sviluppo.
• Benignità. Nella maggior parte dei casi si ha risoluzione degli elementi secondari senza successivi segni persistenti o cicatrici. L'eruzione sifilitica prude? No. La presenza di rash sifilitico non è complicata da sintomi patologici generali e non è accompagnata da sensazioni di prurito o bruciore caratteristiche di altre dermatopatologie.
• Assenza di processo infiammatorio acuto. Le aree colpite dall'eruzione sifilitica non mostrano segni di infiammazione.
• Alta contagiosità. La presenza di un'eruzione cutanea indica un alto grado di contagiosità umana, soprattutto quando sono presenti erosioni e ulcere.

I primi segni di eruzione sifilitica non sono sempre visibili: in alcuni pazienti la malattia ha un decorso latente o subdolo. Non è raro che l'eruzione cutanea sia vaga, ma sono presenti ingrossamento dei linfonodi e/o febbre.

L'eruzione sifilitica sul viso ricorda in qualche modo l'acne e sul tronco si possono vedere "punti neri" o macchie nodulari. Le superfici palmari e plantari sono solitamente ricoperte da macchie color rame-rossastro.

Gli elementi dell'eruzione cutanea compaiono singolarmente, senza tendenza ad unirsi, senza sensazioni di desquamazione o prurito. Scompaiono senza farmaci circa poche settimane dopo la loro comparsa, ma poi ricompaiono con una nuova epidemia.

Le eruzioni cutanee sifilitiche sul corpo in aree di regolare attrito e sudorazione sono particolarmente soggette a diffusione e ulcerazione. Queste aree includono i genitali e il perineo, le ascelle, la zona delle dita dei piedi, il collo e l'area sotto il seno.

Quando sono interessate le mucose, l'eruzione si riscontra sul palato molle, sulle tonsille, sui genitali: qui gli elementi non sono sempre isolati e talvolta sono riuniti in isole solide. Le eruzioni cutanee nei legamenti e nella laringe spesso causano disturbi vocali, raucedine o raucedine. Possono comparire piccole ulcere in bocca e "piaghe" difficili da guarire possono apparire agli angoli delle labbra.

È possibile una piccola perdita focale di capelli sul cuoio capelluto, sulle ciglia e sulle sopracciglia: questo sintomo si registra in un caso su sette della malattia. Le zone colpite hanno l'aspetto di "pelliccia, che ha mangiato una tarma": non ci sono segni di infiammazione, prurito e desquamazione. Poiché le ciglia cadono e ricrescono alternativamente, uno sguardo più attento rivelerà la loro diversa lunghezza.[3]

Eruzione sifilitica negli uomini

I segni di eruzione sifilitica negli uomini non sono molto diversi da quelli delle pazienti donne. Le eruzioni cutanee sono più spesso pallide, situate in simmetria. Altri segni caratteristici sono i seguenti:

• Gli elementi dell'eruzione cutanea non sono dolorosi, pruriginosi e difficilmente fastidiosi;
• avere una superficie densa, confini chiari, senza fusione reciproca;
• tendono a guarire da soli (non rimangono cicatrici).

A volte si osserva anche una sintomatologia aggiuntiva:

• dolore alla testa;
• linfoadenopatia;
• febbre subfebbrile;
• dolore articolare, dolore muscolare;
• Perdita di capelli (focale o diffusa);
• cambio di voce;
• Condilomi estesi nella zona genitale e ano.

Nel periodo di recidiva secondaria si riscontra una tipica eruzione nodulare sifilitica sulla testa del pene, nel perineo, nell'ano e nelle ascelle. I noduli apparenti aumentano, iniziano a bagnarsi, formando ferite. Se c'è attrito, tali elementi si fondono e crescono come un cavolfiore. Non c'è dolore, ma la crescita eccessiva può causare notevoli disagi fisici, ad esempio impedire la deambulazione. A causa dell'accumulo di batteri si sviluppa un odore sgradevole.

Eruzione sifilitica nelle donne

Una caratteristica dell'eruzione sifilitica nelle donne è la comparsa di aree di "scolorimento" o leucoderma sul lato del collo. Questo sintomo si chiama "pizzo" o "collana di Venere" e indica la presenza di danni al sistema nervoso e di anomalie nella pigmentazione della pelle. In alcuni pazienti si riscontrano aree scolorite nella schiena, nella parte bassa della schiena, nelle braccia e nelle gambe. Le macchie non si sbucciano, non fanno male, non ci sono segni di infiammazione.

Ogni donna che sta pianificando una gravidanza, o che è incinta, dovrebbe assolutamente sottoporsi al test per la sifilide. Il Treponema pallido è in grado di penetrare nel feto, il che porterà allo sviluppo di conseguenze estremamente sfavorevoli. Pertanto, nei pazienti affetti da sifilide nel 25% si verifica un feto morto, nel 30% dei casi il neonato muore immediatamente dopo la nascita. A volte i bambini infetti nascono senza segni di patologia. Tuttavia, se non viene effettuato il trattamento necessario, i sintomi possono comparire entro poche settimane. Se non trattati, i bambini muoiono o sono gravemente sottopeso e sottosviluppati.

Fasi

Il primo stadio dell'eruzione sifilitica inizia circa un mese dopo l'ingresso della spirocheta nel corpo. In questa fase si possono già notare i primi segni sospetti di eruzioni cutanee: piccole macchie rosate, che dopo poco assumono l'aspetto di ulcere. Dopo due settimane, le macchie scompaiono per riapparire. Questa eruzione cutanea può apparire e scomparire periodicamente nel corso di diversi anni.

Il secondo stadio è caratterizzato da eruzioni sifilitiche irregolari di colore rosato, pustole bluastre-bordeaux. Questa fase può durare 3-4 anni.

Il terzo stadio è caratterizzato da eruzioni cutanee sifilitiche sotto forma di foche sottocutanee grumose. I fuochi formano elementi a forma di anello con ulcere all'interno. Le zone di densità hanno un diametro fino a 20 mm e sono caratterizzate da un colore brunastro. È presente anche un'ulcera al centro dell'elemento.

Se consideriamo la malattia nel suo insieme, l'eruzione sifilitica è un sintomo della sifilide secondaria.

Forme

L'eruzione sifilitica è un sintomo tipico della forma secondaria della sifilide, rappresentata da diversi tipi di eruzioni cutanee. Le eruzioni cutanee più comuni sono macchie (chiamate anche roseole) o piccoli noduli (papule).

Molto spesso i pazienti soffrono di rosacea, che è costituita da piccole macchie ovali-tondeggianti con bordi frastagliati. Il colore varia dal rosato al cremisi brillante (anche all'interno dello stesso organismo). Se il punto viene premuto, scompare temporaneamente.

I punti si trovano separatamente, non uniti tra loro. Non c'è desquamazione, la densità della pelle e il rilievo non vengono modificati. La dimensione diametrale delle roseole varia da 2 a 15 mm. Localizzazione predominante: schiena, torace, addome, a volte - fronte. Se la patologia non viene trattata le macchie scompaiono dopo circa tre settimane.

Eruzioni cutanee rosacee ricorrenti sotto forma di chiazze blu-rossastre possono comparire entro sei o tre anni dall'infezione. In molti pazienti, una tale eruzione cutanea si trova nella cavità orale, sulle tonsille, a volte può assomigliare a una tonsillite, tuttavia non c'è mal di gola o febbre. Se gli elementi colpiscono le corde vocali, potrebbe verificarsi una raucedine nella voce.

Le papule si formano a seguito di una reazione infiammatoria negli strati superiori della pelle. Hanno l'aspetto di densi tubercoli individuali con contorni chiari. La loro forma può essere emisferica o conica.

Anche le papule sono limitate l'una dall'altra, ma la loro fusione è possibile, ad esempio, sullo sfondo del costante attrito con elementi di abbigliamento o pieghe della pelle. Se ciò accade, la parte centrale della "fusione" come se fosse riassorbita, quindi gli elementi patologici appaiono appariscenti e diversi. Dall'alto, l'eruzione cutanea è lucida, rosata o blu-rossastra. Dopo la risoluzione, le papule sono ricoperte di squame, possono ulcerarsi formando estesi condilomi. La localizzazione più comune delle papule: schiena, fronte, area periorale, occipite. Non si trovano mai all'esterno della mano.

L'eruzione sifilitica papulare, a sua volta, è divisa in tali varietà:

• L'eruzione lenticolare può comparire sia all'inizio della forma secondaria della malattia che durante le ricadute. Gli elementi dell'eruzione cutanea hanno la forma di noduli con un diametro fino a cinque millimetri. La superficie è appiattita, liscia, con graduale comparsa di desquamazione. Nella fase iniziale della malattia, queste eruzioni cutanee si verificano spesso sulla fronte.
• L'eruzione miliare è localizzata nella bocca dei follicoli piliferi e ha l'aspetto di noduli di dimensioni fino a due millimetri. Gli elementi sono arrotondati, compatti, il colore è rosato pallido. Può verificarsi ovunque sia presente la crescita dei capelli.
• Papule a forma di moneta si verificano durante una recidiva della sifilide. Si tratta di un indurimento emisferico della dimensione diametrale di circa 25 millimetri, di colore blu-rossastro o brunastro. Le papule sono generalmente poche, possono essere presenti in gruppi, combinate con altri elementi patologici.

L'eruzione sifilitica sui palmi delle mani e dei piedi appare come macchie brunastre e giallastre con contorni chiaramente definiti. A volte queste eruzioni cutanee assomigliano ai calli.

Complicazioni e conseguenze

Il periodo della malattia in cui iniziano a comparire molteplici eruzioni sifilitiche in diverse parti del corpo e sulle mucose è chiamato sifilide secondaria. Questa fase è piuttosto pericolosa e, se la malattia non viene fermata, può sviluppare conseguenze estremamente negative e irreversibili.

Dal momento in cui appare l'eruzione cutanea, inizia un graduale interessamento di tutti i sistemi e organi del corpo.

In assenza di trattamento, la forma secondaria della sifilide può durare circa 2-5 anni e il processo patologico può diffondersi al cervello, colpendo il sistema nervoso. Pertanto, si sviluppa spesso la neurosifilide, la sifilide oculare. I segni della neurosifilide sono solitamente i seguenti:

• forte dolore alla testa;
• problemi di coordinazione muscolare;
• perdita della capacità di muovere gli arti (paralisi, parestesie);
• disordini mentali.

Quando gli occhi sono colpiti, una persona può perdere completamente la vista.

A loro volta, la neurosifilide tardiva e la sifilide viscerale possono complicarsi:

• con danno muscolo scheletrico;
• diminuzione dell'intelligenza, disturbi della memoria, demenza;
• meningite;
• con glomerulonefrite membranosa;
• un brutto cambiamento nell'aspetto;
• grave danno cardiovascolare.

Le persone infette dalla sifilide non sono protette dalla possibilità di una nuova infezione: non viene sviluppata alcuna immunità specifica. Pertanto, è necessario prestare attenzione nella scelta di un partner sessuale. Poiché gli elementi dolorosi possono avere una localizzazione nascosta, ad esempio all'interno della vagina, del retto, della bocca, senza i risultati degli esami di laboratorio non si può essere sicuri al 100% dell'assenza di infezione.

Diagnostica Eruzione sifilitica

Per effettuare una diagnosi e un'ulteriore diagnosi differenziale, i test di laboratorio sono considerati di base. Ma prima il medico eseguirà altre misure diagnostiche, ad esempio:

• raccogliere dati anamnestici sul paziente, studiare la storia della malattia aiuta a determinare la causa più probabile della malattia;
• Un esame fisico approfondito comporta una valutazione generale della pelle e delle mucose.

Il paziente deve essere intervistato. Il medico deve sapere quando e in quali circostanze sono comparsi i primi segni di eruzione sifilitica e se c'erano altri sintomi sospetti.

Come riconoscere un'eruzione sifilitica? Esternamente è possibile determinare la malattia, ma non sempre. Nella maggior parte dei pazienti, la diagnosi di sifilide viene stabilita dopo aver effettuato un esame del sangue. Alcuni pazienti vengono esaminati con secrezioni prelevate da formazioni ulcerate.

I test che confermano o smentiscono la presenza di infezione sifilitica possono essere i seguenti:

• I test non treponemici si basano sulla rilevazione degli anticorpi prodotti dall'organismo come reazione alle sostanze lipidiche che compongono l'involucro del treponema. Gli anticorpi compaiono più spesso nel sangue circa una settimana e mezza dopo la formazione dell'ulcera. Si tratta di un test di screening, che non richiede tempo né risorse, ma non è confermativo: indica solo la necessità di ulteriori diagnosi. Può anche essere utilizzato per confermare il successo delle misure terapeutiche.
• I test treponemici sono simili ai precedenti, ma l'antigene in questo caso è un treponema. Il metodo è più costoso, richiede tempo e può essere utilizzato per confermare la diagnosi.
• ELISA è un test immunoassorbente legato a un enzima basato sulla formazione del complesso antigene-anticorpo. Quando nel siero sono presenti anticorpi si forma un complesso. Per l'analisi viene utilizzata un'etichettatura specifica per determinare la popolazione anticorpale.
• L'immunofluorescenza è una tecnica basata sulla capacità di un microrganismo di essere secreto se nel sangue sono presenti anticorpi.
• L'immunoblotting è un metodo moderno altamente accurato utilizzato per la diagnosi. Grazie a questa diagnosi viene determinata sia la presenza che il tipo di anticorpi, il che aiuta a chiarire lo stadio della malattia. L'immunoblotting è particolarmente raccomandato per la sifilide asintomatica.
• Il metodo della reazione sierologica è uno dei test più comuni. Viene utilizzato a scopo profilattico, per la diagnosi in qualsiasi stadio dell'eruzione sifilitica, per la conferma del recupero, per il monitoraggio del trattamento, ecc. Il test si basa sulla struttura antigenica dell'agente patogeno. Il test si basa sulla struttura antigenica dell'agente patogeno.
• La reazione Wassermann con legame del complemento è un test sierologico standard che ha più di cento anni. I risultati dipendono dallo stadio dell'eruzione sifilitica: nello stadio dell'eruzione sifilitica, i risultati sono più plausibili. Le fasi iniziali e terziarie spesso danno risultati discutibili.
• Test di adesione immunitaria - basato sull'interazione tra l'agente causale e il siero umano. Se il paziente ha la sifilide, il sistema recettoriale del treponema viene adsorbito sulla superficie degli eritrociti. Si forma una tipica sospensione facilmente identificabile. Il metodo è complesso e non sempre veritiero.
• Reazione di emoagglutinazione: possibile solo se sono stati sviluppati anticorpi. Il test è altamente accurato e sensibile, quindi è ampiamente utilizzato.
• La PCR è una tecnica di reazione a catena della polimerasi basata sulla rilevazione di particelle di acido nucleico di un microrganismo. È una delle varianti della ricerca genetica molecolare.

La determinazione di laboratorio della malattia è piuttosto complessa. Solo il medico curante interpreta i risultati.

La diagnostica strumentale è prescritta per valutare lo stato degli organi interni e del sistema nervoso centrale, per determinare le complicanze.

In linea di principio, non è difficile distinguere l'eruzione sifilitica da altre patologie cutanee: le eruzioni cutanee non causano alcun disagio, poiché non vi è bruciore, prurito, desquamazione e segni infiammatori. Gli elementi principali dell'eruzione cutanea sono caratterizzati da rotondità, contorni uniformi e la loro struttura è incline al polimorfismo. Se si preme sul posto, diventa più chiaro, ma poi diventa nuovamente rossastro-rosato. Nel giro di un giorno si possono formare circa una dozzina di nuovi elementi. Non sporgono sopra la superficie della pelle, non presentano differenze strutturali, ma non tendono a fondersi.[4]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata se ci sono dubbi nella diagnosi iniziale. La malattia si distingue da patologie simili:

• forma tossica di dermatite (l'eruzione cutanea tende a fondersi, è presente prurito);
• Lichene rosa (macchie simmetriche che compaiono dopo la placca primaria materna);
• Reazione allergica (tradizionale eruzione allergica, prurito e desquamazione);
• morsi di pulci, morsi di pidocchi, eccetera;
• rosolia (l'eruzione cutanea copre tutto il corpo, compresi viso e collo, e scompare dopo tre giorni);
• Morbillo (le macchie tendono a fondersi, di diametro disuguale, accompagnate da segni respiratori e di intossicazione);
• tifo (segno caratteristico - quando si spalma l'eruzione cutanea con una soluzione di iodio, si osserva il suo oscuramento).

Trattamento Eruzione sifilitica

Il trattamento dell'eruzione sifilitica prevede la terapia generale della patologia sottostante: la sifilide. Questa malattia è curabile in quasi tutte le fasi, anche se, nei casi più gravi, potrebbero esserci ancora conseguenze negative della malattia. La scelta dei farmaci è sempre individuale e dipende dallo stadio e dalla gravità della patologia, dalla presenza di complicanze. I principali farmaci sono gli antibiotici:

• Macrolidi (Eritromicina, Midekamicina);
• Tetracicline (Tetraciclina);
• Streptomicina, Ciprofloxacina;
• fluorochinoloni (Ofloxacina);
• Azitromicina.

Nei casi complicati il ​​trattamento può proseguire per diversi anni, con cicli ripetuti di terapia antibiotica e monitoraggio periodico della dinamica di guarigione. Quando è colpito il sistema nervoso gli antibiotici da soli non sono più sufficienti: vengono prescritti farmaci contenenti bismuto o arsenico, come Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Se viene rilevata un'eruzione sifilitica in una paziente incinta, le vengono somministrati due cicli terapeutici: ospedaliero e ambulatoriale. In generale, tale trattamento dura 5-6 mesi e comprende la somministrazione intramuscolare di antibiotici penicillinici, in particolare oxacillina, bicillina, ampicillina, doxacillina. Il regime prevede anche la somministrazione di antistaminici.

Oltre alla terapia antibiotica, ai pazienti vengono prescritti complessi multivitaminici, biostimolanti, farmaci immunomodulanti, procedure di irradiazione ultravioletta.

Pyrogenal, Prodigiosan sono usati per stimolare il flusso sanguigno e linfatico. Se l'eruzione sifilitica è complicata da ulcere, viene eseguito il trattamento con una soluzione di benzilpenicillina con Dimexid, unguento acetamina. Per trattare le mucose utilizzare Furacilina, Gramicidina, acido borico. Gli uomini trattano il pene con mezzi come Sulema e l'uretra è lubrificata con i preparati Protargol, Gibitan. Le donne fanno spritz con soluzioni di permanganato di potassio, i genitali esterni vengono trattati con Sulema.[5]

Farmaci e regimi di trattamento per l'eruzione sifilitica

La terapia ambulatoriale è spesso accompagnata dall'uso di questi regimi terapeutici:

1. Retarpene o Extencillina 2,4 mln UI/m una volta alla settimana. La durata del trattamento è di 4 settimane (quattro iniezioni). Oppure Bicillina-1 2,4 milioni UI/m una volta ogni cinque giorni. Il corso richiederà 5 iniezioni.
2. Bicillina-3 a 2,4 milioni di unità o Bicillina-5 a 1,5 milioni di unità per via intramuscolare, due volte a settimana. Il numero di iniezioni è 10-12.
3. Penicillina novocaina sale 600mila U/m due volte al giorno, oppure penicillina procaina v/m una volta al giorno 1,2 milioni U, per 20-28 giorni, a seconda della durata della malattia infettiva.

Il trattamento ospedaliero può essere rappresentato dai seguenti regimi di terapia antibiotica:

1. Benzilpenicillina sale sodico 1 mln U/m 4 volte al giorno con un intervallo di 6 ore, per 20-28 giorni.
2. Benzilpenicillina sale sodico 1 milione di unità 4 volte al giorno per via intramuscolare per 7-10 giorni con ulteriore appuntamento di terapia ambulatoriale Retarpen o Extencillin 2,4 milioni di unità (due iniezioni con un intervallo settimanale).

Mezz'ora prima della prima iniezione di antibiotico, al paziente viene somministrato un antistaminico, ad esempio Diazolin, Dimedrol, Suprastin, ecc.

Il trattamento non viene effettuato con tutti gli antibiotici contemporaneamente: il medico seleziona individualmente i farmaci più adatti al paziente, tenendo conto della loro tolleranza ed efficacia. I pazienti affetti da sifilide con processi allergici come asma bronchiale, febbre da fieno, ecc. Richiedono un approccio speciale al trattamento.

La bicillina non viene somministrata a persone che soffrono di ipertensione, malattie del sistema digestivo o endocrino, organi ematopoietici, nonché tubercolosi e infarto del miocardio. Ai pazienti indeboliti, agli anziani dai 55 anni di età e ai bambini non viene somministrata una singola dose superiore a 1,2 milioni di unità.

Una cefalosporina di terza generazione, Ceftriaxone, è spesso il farmaco di riserva per il trattamento dell’eruzione sifilitica. Il suo meccanismo d'azione è simile alla penicillina: interrompe la sintesi della parete cellulare del microrganismo patogeno.

Nel trattamento della sifilide vengono comunemente utilizzati farmaci iniettabili. Le compresse (antibiotici) vengono prescritte raramente, principalmente a causa della loro minore efficacia.[6]

Prevenzione

La prevenzione dell'eruzione sifilitica è generalmente la stessa della sifilide o di altre patologie veneree. Consiste nel monitorare lo stato di salute dei pazienti dopo la cura, registrando tutti i casi rilevati della malattia. Dopo il corso della terapia per la sifilide, i pazienti vengono inseriti nella registrazione del dispensario in un istituto policlinico: ogni stadio della malattia implica un termine contabile diverso, che è chiaramente definito ed etichettato nelle regole mediche. Per prevenire l'ulteriore diffusione dell'agente infettivo, vengono presi in considerazione tutti i rapporti sessuali del paziente. È obbligatorio effettuare il trattamento preventivo di coloro che sono stati a stretto contatto con una persona malata. Durante il percorso terapeutico a tutti i pazienti è vietato essere sessualmente attivi e donare il sangue.

Quando viene rilevato un caso di sifilide, il medico prescrive il trattamento sia al paziente che al suo partner sessuale, indipendentemente dalla presenza di un'eruzione cutanea o di altri segni di sifilide. La ragione di ciò è che l'agente patogeno rimane nel corpo del partner, il che può portare ad una recidiva dell'infezione, anche se l'infezione è latente.

I metodi di prevenzione individuale prevedono l'uso di metodi contraccettivi di barriera durante tutti i rapporti sessuali. È incoraggiata una vita sessuale stabile con un partner costante.

Se compaiono sintomi sospetti in uno dei partner, è necessario visitare immediatamente un medico per la diagnosi, senza attendere la comparsa di segni evidenti della malattia, in particolare l'eruzione sifilitica. La diagnosi e il trattamento precoci sono la chiave per una cura rapida e efficace, senza lo sviluppo di conseguenze negative per la salute.

Previsione

La prognosi della malattia dipende direttamente dallo stadio in cui è stato iniziato il trattamento. Un ruolo importante è quando il paziente ha cercato aiuto medico, quanto chiaramente ha seguito le istruzioni del medico. Se l'eruzione sifilitica viene diagnosticata immediatamente dopo la sua comparsa, quando l'infezione non ha ancora avuto il tempo di danneggiare in modo significativo l'organismo e non ha causato danni irreversibili - in particolare in relazione al sistema nervoso centrale - allora ci si può aspettare un esito favorevole il trattamento.

La terapia complessa con l'uso di moderni farmaci e tecniche antibatterici, quasi per tutti i pazienti si conclude con il completo recupero, con la conferma di laboratorio della cura e la prevenzione delle recidive tardive della malattia.

Se l'eruzione sifilitica è stata rilevata in una donna durante la gravidanza, la prognosi può essere complicata a seconda dell'età gestazionale e delle condizioni intrauterine del nascituro. Se la patologia è stata rilevata nel primo trimestre e il trattamento è stato urgente e competente, la paziente ha tutte le possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano. Se al bambino viene diagnosticata una forma congenita della malattia, allora si può dire una prognosi positiva solo se viene prescritta un'adeguata terapia antisifilitica sotto stretto controllo medico.

Gli stadi avanzati della sifilide sono più difficili da trattare, poiché spesso è possibile solo sospendere il processo patologico, senza la possibilità di ripristinare la condizione e la funzione degli organi colpiti.

La prognosi in questa situazione è paragonabile a qualsiasi patologia graduale: la diagnosi precoce della malattia implica un trattamento più rapido e semplice. I casi trascurati sono difficili da curare, con una maggiore probabilità di sviluppo di conseguenze sfavorevoli. La sifilide secondaria è lo stadio in cui si verifica l'eruzione sifilitica: in questa fase, la stragrande maggioranza dei pazienti riesce a eliminare completamente la malattia.