Necrospermia

La necrospermia viene spesso rilevata durante l'analisi dello sperma per lo studio della capacità riproduttiva maschile. L'analisi morfologica relativamente semplice del liquido seminale consente di ottenere informazioni sul tipo di patologia e sulla violazione della funzionalità del sistema sessuale maschile già nella prima fase della diagnosi clinica. Le cause della necrospermia possono essere malattie che colpiscono i testicoli, la ghiandola prostatica, violando la conduttività dei dotti seminali. L'esame dello sperma è considerato uno dei test di base per l'individuazione di disturbi ormonali, malattie degli organi riproduttivi e anomalie dello sviluppo.

Si dice necrospermia se più della metà degli spermatozoi presenti nella secrezione spermatica di un uomo sono non vitali, non viventi. È importante scoprire la causa di questo disturbo: ciò aumenta la probabilità dell'efficacia del trattamento prescritto, poiché i metodi terapeutici differiscono significativamente nelle diverse varianti di infertilità maschile.[1]

Epidemiologia

Si dice che la necrospermia si verifichi quando nello sperma di un uomo sono presenti meno della metà degli spermatozoi vitali o quando non ci sono affatto cellule sessuali viventi. Questa patologia è causa di infertilità maschile in circa lo 0,4% dei casi.

A loro volta, ci sono molti fattori noti per lo sviluppo della necrospermia. Tuttavia, in un paziente su cinque non è possibile scoprire la causa del malfunzionamento. Ma in quasi ogni secondo o terzo paziente la necrospermia è una conseguenza di processi infettivi del tratto urogenitale, principalmente di natura cronica, o di malattie sessualmente trasmissibili.

In generale, l'infertilità maschile è considerata un problema diffuso che colpisce almeno il 15% delle famiglie, ovvero quasi 50 milioni di coppie sul pianeta. Secondo le statistiche, un uomo e una donna possono avere problemi al sistema riproduttivo più o meno nella stessa misura, quindi entrambi i coniugi dovrebbero essere diagnosticati se tentano ripetutamente di concepire invano.

Negli ultimi dieci anni, il numero di uomini che hanno problemi di fertilità è aumentato costantemente – e in modo significativo, di circa l’85-110%. Gli specialisti attribuiscono ciò alla crescente tendenza a stili di vita scorretti, disturbi alimentari, condizioni ambientali sfavorevoli e mancanza di attività fisica.

Vi è anche un aumento del numero di casi di necrospermia per i quali non è possibile determinare la causa.

Se si riscontrano anomalie nello spermogramma del paziente, lo studio viene ripetuto due volte, a un intervallo di circa due settimane. Se sono presenti più referti diagnostici la valutazione si basa sul migliore di essi.

Le cause Necrospermia

La necrospermia può svilupparsi a causa di queste cause sottostanti:

• Carenza degli ormoni di base responsabili della produzione del liquido seminale: deficit idiopatico di GnRH, sindromi di Cullman e Prader-Willi, insufficienza ipotalamica, ipoplasia ipofisaria, danno meccanico agli organi riproduttivi, sindrome di Lawrence-Moon-Bardet-Biddle, processi tumorali come adenoma prostatico o craniofaringioma, problemi vascolari (aneurisma carotideo).
• Processi infiltrativi, in particolare emocromatosi, malattia di Benier-Beck-Schaumann e istiocitosi.
• Ipofisite leucocitica autoimmune (infiammazione della ghiandola pituitaria dovuta a una reazione autoimmune).
• Disturbi delle ghiandole interne - endocrinopatie, livelli eccessivi di glucocorticoidi, deficit isolato di gonadotropina non acquisita, ipopituitarismo e panipopituitarismo, disgenesia ipofisaria, sindrome ipotalamica.
• Processi tumorali (neoplasie cistiche, tumori ipofisari e ipotalamici, craniofaringioma).
• Ischemia (ipogonadismo).
• Disordini cromosomici (difetti androgeni, disgenesia delle gonadi).
• Epiderite, infezioni virali (compreso l'HIV), orchite.
• Intossicazione cronica (alcolica, narcotica, chimica, ecc.).
• Intossicazione da farmaci (assunzione prolungata di Ketoconazolo, ormoni steroidei, Cimetidina, Spironolattone).
• Varicocele: la dilatazione dei vasi venosi scrotali comporta un aumento della temperatura all'interno del testicolo, una diminuzione della produzione di sperma e la morte degli spermatozoi.
• Processi autoimmuni accompagnati dal rilascio di anticorpi anti-sperma (gli anticorpi entrano in contatto con gli spermatozoi, li immobilizzano o ne provocano la morte).
• Criptorchidismo, caratterizzato dalla mancata discesa di uno o due testicoli dall'addome nel segmento inferiore dello scroto. Il disturbo porta ad una carenza nella produzione della secrezione seminale e la presenza del testicolo ad una temperatura elevata provoca cambiamenti negativi nella qualità e nella produzione dello sperma.
• La sindrome ereditaria di Klinefelter è una malattia cromosomica caratterizzata da un cromosoma X in più e si manifesta con uno sviluppo testicolare anomalo e una bassa produzione di sperma. La produzione di testosterone può essere sia ridotta che normale.
• Processi infettivi - in particolare tubercolosi o sarcoidosi con diffusione ai testicoli e alle strutture vicine.
• Patologie sistemiche (insufficienza renale ed epatica, celiachia, emoglobinopatia ereditaria).
• Patologie neurologiche (distrofia ereditaria, malattia di Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Anomalie della struttura e dello sviluppo (ipoplasia della cartilagine).
• Micoplasmosi urogenitale.
• Carenza di androgeni.
• Esposizione prolungata o grave alla temperatura dell'area testicolare.
• Danno traumatico e meccanico agli organi genitali esterni e interni.
• Disturbi metabolici, sovrappeso.
• Esposizione a radiazioni, esposizione a radiazioni, farmaci chemio.
• Infezioni urogenitali.
• Sesso troppo raro e troppo frequente.
• Eredità sfavorevole (malattie genetiche).

Fattori di rischio

I processi della spermatogenesi sono molto sensibili alle influenze esterne e interne. Influssi sfavorevoli possono peggiorare qualsiasi parametro dello sperma, causando problemi di fecondazione - necrospermia.

I medici esprimono tali possibili fattori per lo sviluppo della necrospermia:

• Fattori interni:
  • Diminuzione dei livelli dell'ormone follicolo-stimolante e/o luteinizzante a causa di disfunzione ipofisaria o ipotalamica;
  • reazioni infettive e infiammatorie;
  • difetti ereditari (congeniti) che colpiscono il sistema riproduttivo;
  • disturbi del sistema endocrino, in particolare della tiroide e delle ghiandole surrenali;
  • varicocele;
  • disturbi testicolari (torsione, idrocele, ecc.);
  • disturbi metabolici (diabete, obesità);
  • ernia inguinale.
• Fattori esterni:
  • Infezioni sessualmente trasmissibili, malattie veneree;
  • lesioni meccaniche, lesioni all'inguine, lesioni vascolari;
  • intossicazione da sostanze chimiche, pesticidi, ecc.;
  • abuso di bevande alcoliche, fumo, assunzione di stupefacenti;
  • esposizione alle radiazioni;
  • ipovitaminosi, carenza di minerali, dieta povera e monotona.

Questi fattori possono direttamente o indirettamente ridurre il numero degli spermatozoi, inibirne la motilità e peggiorarne le caratteristiche morfologiche. Gli specialisti notano che il contenuto di concentrazione, la motilità e la struttura morfologica sono i principali indicatori della qualità del liquido seminale e della capacità dell'organismo maschile alla fecondazione.[2]

Patogenesi

I processi di spermatogenesi nell'organismo maschile iniziano con l'inizio della pubertà. Gli ormoni sono responsabili della loro regolazione e normalmente questi processi continuano fino alla vecchiaia. Il ciclo completo della spermatogenesi dura circa 74 giorni: ogni volta si formano molti milioni di cellule sessuali maschili.

Gli spermatozoi vengono prodotti sotto l'influenza di FSH e LH - ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti. L'ormone luteinizzante, a sua volta, attiva la produzione di testosterone, che in combinazione con FSH influenza il processo di spermatogenesi.

La produzione dello sperma avviene nei condotti tortuosi dei testicoli. Entrano nel dotto spermatico direttamente nel dotto spermatico attraverso i tubuli diretti dei testicoli e i dotti di deflusso delle appendici. I condotti di uscita delle vescicole seminali, in cui scorre il liquido seminale, si collegano con i condotti seminali per formare un unico tratto eiaculatorio che si fonde con l'uretra.

Se c'è un processo infettivo, l'agente patogeno penetra nelle vescicole seminali, nella ghiandola prostatica, nelle appendici e nei testicoli attraverso la via ascendente. A seconda della zona interessata si sviluppano reazioni infiammatorie sotto forma di prostatite, orchite, epididimite e così via. Le sostanze tossiche e i prodotti dei microbi hanno un effetto sfavorevole sulle cellule sessuali maschili, abbassano l'acidità dell'ambiente, riducendone l'attività e la vitalità. Inoltre, gli agenti patogeni “tolgono” il nutrimento agli spermatozoi, peggiorando così le condizioni di esistenza degli spermatozoi, che muoiono per mancanza di nutrienti.

Quanto prima si individua l'infiammazione fin dal suo esordio, tanto meno probabile sarà lo sviluppo dell'infertilità provocata dalla necrospermia.

Lo sviluppo del processo infiammatorio cronico comporta disturbi ancora più pronunciati nel sistema urogenitale. Nei casi più gravi si verificano complicazioni purulente con ulteriore ostruzione e cicatrizzazione dei tessuti.

• I cambiamenti ostruttivi causano una diminuzione della motilità degli spermatozoi, che perdono la capacità di muoversi rapidamente attraverso il tratto urogenitale, quindi l'effetto sfavorevole su di essi dei prodotti dell'attività batterica è aggravato.
• La struttura della muscolatura liscia della prostata cambia, l'attività contrattile ne risente. Questo è accompagnato da segni di disturbi dell'eiaculazione e segni di disuria.
• La produzione della parte liquida della secrezione seminale, responsabile della stimolazione degli spermatozoi, è compromessa. Di conseguenza, le cellule muoiono o la loro attività viene notevolmente ridotta.
• Si verifica una disfunzione del pavimento pelvico e dei muscoli perineali. Questo è accompagnato da dolore lombare, fastidio all'osso sacro e all'inguine, sensazione di tensione e dolore ai testicoli.

Più un uomo è giovane e meno tempo è trascorso dall'inizio della pubertà, più i processi infettivi influenzano negativamente la sua fertilità. Il surriscaldamento prolungato del corpo provoca anche disfunzioni testicolari: questo vale non solo per i pazienti che devono lavorare quasi ogni giorno in officine calde, ma anche per gli appassionati di bagni, saune e bagni caldi.

L'intossicazione cronica porta alla crescita eccessiva del tessuto connettivo nei dotti seminali, che crea ostacoli al flusso del liquido seminale.

Anche l'afflusso di sangue ai genitali è di grande importanza. Se l'afflusso di sangue ai testicoli è insufficiente, la loro attività è compromessa e i disturbi di entrambi i testicoli rendono già impossibile la fertilità.

Le cause più comuni di necrospermia sono considerate reazioni infiammatorie croniche nelle vescicole seminali e nella prostata.

Sintomi Necrospermia

La necrospermia non è accompagnata da alcuna sintomatologia clinica (ovviamente, se non ci sono altre malattie di fondo). L'unico segno è l'incapacità di fecondare una donna sana per più di un anno di rapporti sessuali regolari che terminano con l'eiaculazione. Quando esaminano una donna, i medici non riscontrano anomalie nelle capacità riproduttive. Ma in un uomo, la necrospermia viene rilevata già al primo studio più indicativo: lo spermogramma.

C'è una maggiore possibilità di necrospermia:

• nelle patologie croniche esistenti o trasferite del tratto genito-urinario (malattie sessualmente trasmissibili, prostatite, cistite, adenoma prostatico);
• precedenti interventi chirurgici sugli organi genito-urinari;
• per traumi genitali.

Se il paziente ha un varicocele, la patologia si manifesta con il rigonfiamento dei vasi venosi nello scroto. Anche i testicoli cadenti, i cambiamenti nella loro configurazione, colore, temperatura sono segnali allarmanti.

Ulteriori sintomi di altri disturbi che accompagnano la necrospermia possono includere:

• secrezione uretrale anormale;
• dolore al basso ventre e all'inguine;
• debolezza generale, febbre.

Tuttavia, tutti i sintomi sopra elencati sono manifestazioni di altre malattie o segni di cause dirette di necrospermia (prostatite, varicocele, ecc.).

Solo un medico può scoprire con precisione l'origine dei sintomi e fare una diagnosi dopo aver eseguito tutte le fasi diagnostiche necessarie.

Molti pazienti si chiedono se esistono segni che possano essere utilizzati per determinare la presenza o l'assenza di necrospermia. Ad esempio, il disturbo può essere rilevato dalla comparsa dello sperma? No, questo non è possibile: il liquido seminale non cambia esteriormente, e per accertare la necrospermia è necessario esaminarlo al microscopio, contare il numero degli spermatozoi, valutarne la configurazione, le dimensioni e la motilità.

Tuttavia, ogni uomo può prestare attenzione alle condizioni del proprio sperma, perché in alcuni casi è davvero consigliabile consultare un medico, ad esempio:

• quando il colore dell'eiaculato è anomalo (normalmente è bianco opaco, oppure leggermente grigiastro o giallastro, ma non verdastro, bluastro, rosso o marrone);
• in caso di eccessiva trasparenza dello sperma (normalmente è torbido);
• con sperma eccessivamente liquido (normalmente è viscoso, denso, dopo pochi minuti all'aria comincia a seccarsi);
• quando il volume del liquido seminale secreto è insufficiente (meno di 1,5-2 ml) o quando non c'è alcuna eiaculazione.

Questi segni richiedono la consultazione medica, perché molte malattie accompagnate da tali cambiamenti nello sperma possono essere fattori nello sviluppo della necrospermia negli uomini.

Fasi

I processi di spermatogenesi - la formazione delle cellule sessuali maschili - coinvolgono quattro fasi: riproduzione, crescita, maturazione e formazione.

1. La fase riproduttiva consiste nella divisione delle cellule spermatogoniali mediante mitosi.
2. La fase di crescita prevede lo sviluppo di cellule spermatocitarie di primo ordine.
3. La fase di maturazione è caratterizzata dal decorso della meiosi con la formazione di spermatociti di secondo ordine e poi di spermatidi.
4. La fase di formazione è la trasformazione degli spermatidi in spermatozoi.

Poiché qualsiasi diagnosi per determinare le cause dell'infertilità maschile inizia con uno spermogramma, è necessario eseguire questa analisi almeno due volte (meglio - di più) con un intervallo di circa 2 settimane. Ciò consente di valutare la spermatogenesi in tutte le fasi del processo.

Importante: alcuni tipi di intossicazione e farmaci (in particolare i chemiopreparati) possono provocare disturbi della spermatogenesi, ma tali fenomeni sono generalmente transitori e temporanei. Gli effetti avversi più pronunciati sono stati osservati durante il trattamento con cisplatino: gli esperti hanno riscontrato lo sviluppo di necrospermia, azoospermia e atrofia testicolare. Inoltre, la chemioterapia può causare malattie congenite nel futuro bambino. Per evitare ciò, si consiglia alle pazienti sottoposte a chemioterapia di non tentare di concepire, almeno per diversi anni dopo la fine del trattamento.

Forme

La necrospermia è classificata in queste varianti di sviluppo:

• Necrospermia incompleta: questa diagnosi viene fatta se l'analisi dell'eiaculato rivela meno del 45% ma più del 5% di spermatozoi vivi (vitali). Questo tipo di patologia può essere definito relativamente favorevole, perché il paziente ha una probabilità abbastanza elevata di diventare padre.
• Necrospermia completa: si dice che questa patologia si verifichi quando nel liquido spermatico non si trova più dello 0-5% di spermatozoi vitali. Questo disturbo è caratterizzato dalla prognosi più sfavorevole, ma fortunatamente si verifica in casi molto rari.

Secondo la forma, ovviamente, la patologia è divisa in tali tipi:

• Necrospermia reversibile, che è temporanea, di natura transitoria. Molto spesso il problema è provocato da grave stress, disordini metabolici, abitudini malsane, patologie sistemiche, avvelenamento, ecc. Gli specialisti ritengono che dopo l'eliminazione della causa e la correzione dello stato generale del corpo, il ripristino della fertilità sia del tutto possibile. Il periodo di recupero dura molto spesso circa sei mesi e comprende dieta, cambiamenti nello stile di vita, procedure fisiche, ecc.
• La necrospermia irreversibile è una patologia che non è suscettibile di correzione farmacologica, non scompare da sola. È impossibile curare un simile disturbo.

Inoltre, la necrospermia è divisa in vera e falsa. La forma falsa è spesso causata da un'analisi dello sperma errata o da un'errata interpretazione dei risultati. Se l'eiaculato è stato raccolto in condizioni inadeguate, il paziente ha utilizzato un preservativo o un lubrificante intimo per raccogliere il biomateriale e lo sperma stesso è stato consegnato al laboratorio dopo un lungo periodo di tempo, il risultato dello studio potrebbe essere errato, falso. Per evitare errori, il liquido seminale va raccolto in un apposito locale direttamente in laboratorio, utilizzando un contenitore di vetro perfettamente pulito. Il materiale ottenuto viene consegnato ai tecnici di laboratorio nel più breve tempo possibile.

Il paziente non deve donare il seme per evitare un'errata decifrazione del test:

• se ha avuto rapporti sessuali con eiaculazione 2-5 giorni prima dello studio;
• se è stato in uno stabilimento balneare o in una sauna nell'ultima settimana;
• se aveva consumato alcol il giorno prima o aveva ricevuto un trattamento antibiotico o chemioterapico.

La vera necrospermia è incontrovertibile come confermato da molteplici episodi di analisi dello sperma.

Complicazioni e conseguenze

In alcuni casi, la necrospermia è temporanea e può essere dovuta a tali cause:

• sovraccarico psico-emotivo;
• periodo di recupero dopo una malattia grave, un intervento chirurgico;
• avvelenamento, intossicazione da alcol;
• un lungo periodo di astinenza.

In tali casi, la necrospermia viene eliminata indipendentemente dopo la neutralizzazione dei fattori provocatori.

Per altri pazienti, lo stato persistente di necrospermia in assenza di trattamento si trasforma in infertilità maschile, che, a sua volta, comporta l'emergere di ansia psicologica, ansia sociale e paure. Spesso l'incapacità di fecondare una donna diventa causa di depressione, stress costante, conflitti familiari e persino divorzio.

Oltre alle difficoltà sul piano psicologico e sociale, l'infertilità può causare problemi di salute e benessere, innescare lo sviluppo di nevrosi e impotenza sessuale.

Diagnostica Necrospermia

Oggi, la maggior parte dei laboratori e delle cliniche hanno la massima capacità diagnostica per determinare la necrospermia e le sue cause. La diagnosi viene eseguita utilizzando tecniche sierologiche e biologiche molecolari, nonché test biochimici, batteriologici, emostasiologici, immunologici, citologici e clinici generali.

Lo spermogramma è la procedura principale che viene eseguita su tutti gli uomini, senza eccezioni, che richiedono l'infertilità. Si tratta di un'analisi del liquido spermatico che dimostra il numero di cellule sessuali maschili in un certo volume di secrezione seminale e consente anche di valutare la struttura, la motilità e la vitalità degli spermatozoi.

Se dai risultati del primo spermogramma il medico sospetta necrospermia, consiglia circa due settimane dopo di riprendere il liquido seminale e, con la conseguente conclusione, di consultare un andrologo per determinare le cause del disturbo. Se vengono rilevate infezioni sessuali, il trattamento viene prescritto senza attendere i risultati della rianalisi.

I processi infiammatori infettivi, in particolare la prostatite, hanno un impatto significativo sulle caratteristiche dell'eiaculato. La reazione infiammatoria rallenta il movimento degli spermatozoi, li fa aderire e formare forme difettose.

L'esame del liquido seminale è una delle tecniche di laboratorio più soggettive. I suoi risultati vengono sempre presi in considerazione e valutati solo dopo diversi spermogrammi ripetuti (di solito due o tre). Alcuni laboratori utilizzano dispositivi speciali chiamati analizzatori di sperma per eseguire l'analisi. Tuttavia, la maggior parte degli specialisti ritiene che lo studio effettuato con questi dispositivi debba essere duplicato dalla valutazione di uno spermologo, poiché esistono numerosi possibili errori da parte del dispositivo. Ad esempio, a volte l'analizzatore di sperma "confonde" le singole strutture morfologiche. Tuttavia, lo spermiogramma dovrebbe essere sempre ripetuto, indipendentemente dal metodo utilizzato.

Altri test

Oltre allo spermogramma, un paziente con sospetta necrospermia può sottoporsi ad altri esami di laboratorio.

• Il test IDA è un esame accessorio del liquido seminale che aiuta a determinare il numero di spermatozoi rivestiti con anticorpi anti-sperma, che sono ciò che può rendere completamente impossibile la fecondazione. Se la metà degli spermatozoi è associata ad anticorpi antisperma, al paziente viene diagnosticata un'infertilità immunologica.
• La valutazione della frammentazione del DNA nelle cellule germinali maschili aiuta a identificare il numero di spermatozoi che hanno uno stato genetico anormale. Se il livello di frammentazione supera il 15% è necessario un trattamento speciale.
• Se si sospettano patologie infettivo-infiammatorie si effettuano ulteriori screening che comprendono:
  • tampone uretrale;
  • Esame PCR per malattie sessualmente trasmissibili;
  • coltura del liquido seminale (se l'eiaculato rivela batteri o un aumento del contenuto di leucociti);
  • analisi della secrezione prostatica.
• Esame biochimico della secrezione seminale (glucosio, fosfatasi alcalina, acido citrico, zinco, ecc.).
• Diagnosi ormonale con valutazione dei radicali liberi, degli ormoni FSH e LH, nonché di prolattina, testosterone ed estradiolo. Viene determinata la qualità della reazione acrosomiale, tipica solo degli spermatozoi con struttura morfologica normale.
• L'analisi citogenetica e la microscopia elettronica degli spermatozoi aiutano a valutare la struttura interna delle cellule, il contenuto plasmatico della secrezione seminale, il numero e la qualità dei cromosomi. Se vengono rilevati difetti cromosomici, il paziente viene inviato per un consulto con un genetista.
• Analisi della presenza di anticorpi antisperma (classe M, A e G), test Kurzrock-Miller e Shuvarsky (determinazione del conflitto immunitario a livello del canale cervicale).

Microdissezione dell'eiaculato

Il principale test di laboratorio per sospetta necrospermia è l'analisi dello sperma (spermogramma). Per l'analisi viene utilizzato il cosiddetto microfarmaco dell'eiaculato: una piccola quantità di liquido seminale del paziente (letteralmente poche gocce) per stabilire la capacità di un uomo in età riproduttiva alla fecondazione. I risultati dell'analisi determinano gli indicatori qualitativi e quantitativi della secrezione seminale: il medico riceve informazioni visive, microscopiche e fisico-chimiche sul biomateriale.

Lo sperma viene raccolto per gli spermogrammi mediante masturbazione in una stanza designata presso la clinica o il laboratorio. L'eiaculato viene raccolto in un contenitore sterile, dopodiché viene consegnato ai tecnici di laboratorio. Nella maggior parte dei casi, i risultati dello spermogramma possono essere raccolti in poche ore.

Per evitare errori nell'analisi, si consiglia di riprenderla dopo 2-3 settimane: ciò è particolarmente vero se sono presenti anomalie patologiche significative negli indicatori, ad esempio la necrospermia.

I risultati più oggettivi si otterranno con tre o quattro ripetizioni con un intervallo di 2-3 settimane. A seconda dei risultati cumulativi, verrà prescritto un esame completo e verranno determinate le tattiche dell'ulteriore terapia.

Diagnostica strumentale

I metodi strumentali di indagine per la necrospermia possono includere queste procedure:

• Ecografia della tiroide;
• Radiografia del cranio e della sella turca (per escludere tumori ipofisari);
• ecografia transrettale e transaddominale per valutare le dimensioni e la struttura dei testicoli e degli annessi, della prostata, per individuare disturbi delle vescicole seminali;
• Doppler scrotale, esame ecografico transperitoneale dello scroto per individuare varicocele, idrocele testicolare, per diagnosticare vasi venosi pelvici dilatati;
• Termografia dello scroto (particolarmente necessaria per la diagnosi del varicocele);
• vasografia (valutazione del quadro radiologico dei dotti seminali, vescicole seminali);
• Biopsia testicolare (rilevante nella necrospermia idiopatica se i testicoli sono di dimensioni normali e i livelli di ormone follicolo-stimolante sono entro limiti normali).

Viene fatta una distinzione tra aspirazione percutanea e biopsia microchirurgica dell'appendice, nonché aspirazione percutanea e biopsia testicolare aperta utilizzando una speciale "pistola". Al giorno d'oggi, sempre più specialisti preferiscono eseguire biopsie solo mediante biopsia a cielo aperto, se strettamente indicato e con l'obbligo di ulteriore crioconservazione dello sperma selezionato.

Vale la pena notare che la diagnosi di necrospermia rimane piuttosto complicata. Tale violazione dovrebbe essere affrontata non solo da un medico - urologo o andrologo, ma da un intero gruppo di specialisti, tra cui un genetista, un endocrinologo, un riproduttologo, un medico di famiglia-terapeuta. Solo con un approccio globale è possibile indagare e trattare con successo la patologia.

Diagnosi differenziale

Innanzitutto è necessario distinguere la necrospermia da una diminuzione patologica della motilità degli spermatozoi, la cosiddetta astenospermia. La necrospermia è caratterizzata dalla presenza nel liquido seminale di meno del 30% di cellule germinali maschili mobili, di meno del 5% di spermatozoi attivi e di un numero di spermatozoi vitali inferiore al 50%. Naturalmente la necrospermia può variare in gravità, a seconda della frequenza dei rapporti sessuali. Se la frequenza dell'eiaculazione aumenta, provoca una diminuzione della congestione pelvica, un aumento della mobilità degli spermatozoi e il periodo della loro permanenza nel tratto urogenitale. Di conseguenza, la durata degli effetti avversi sulle cellule sessuali maschili è ridotta al minimo e il numero di individui vitali aumenta. Il risultato dell'esame del liquido seminale indica la presenza di spermatozoi morfologicamente alterati o morti, mentre durante la biopsia del tessuto testicolare si possono osservare tipi normali inalterati di spermatidi - precursori degli spermatozoi.

Per differenziare la necrospermia, viene eseguito un metodo diagnostico di colorazione Blum. Sulla superficie del vetrino mettere un po' di secrezione seminale, vicino ad essa far cadere alcune gocce di soluzione acquosa di eosina al 5%. Il liquido spermatico è ben miscelato con la soluzione utilizzando una speciale bacchetta di vetro, attendere un po', quindi aggiungere un volume uguale di soluzione acquosa di nigrosina al 10% e attendere nuovamente qualche secondo. Successivamente, utilizzando un vetro smerigliato, vengono realizzati strisci sottili, asciugati e inviati allo studio per immersione. Vengono contate un centinaio di cellule sessuali maschili e viene valutata la percentuale di spermatozoi vitali e non vitali. Nelle cellule vive le teste del preparato non hanno colore, mentre nelle cellule morte sono colorate con eosina.

Un indice normale presuppone che l'eiaculato contenga più dell'80% di spermatozoi vitali (non colorati).

Trattamento Necrospermia

La necrospermia può essere trattata in diversi modi:

• conservatore;
• chirurgico;
• alternative (metodi popolari, erboristeria, fisioterapia, omeopatia, ecc.).

L'opzione terapeutica più appropriata viene scelta dal medico, tenendo conto dei risultati della diagnosi. È importante che il regime terapeutico prescritto influisca sulla causa originaria del disturbo. Ecco perché il medico deve prima determinare proprio questo fattore causale, sia che si tratti di un processo infiammatorio o di altro tipo nel corpo.

Potrebbe essere necessaria l'assistenza di un chirurgo:

• quando i condotti eiaculatori sono ristretti o compressi;
• per difetti congeniti degli organi riproduttivi;
• per varicocele.

Per alcuni pazienti può essere sufficiente la prescrizione di una terapia conservativa:

• agenti ormonali (androgeni, ormoni gonadotropici, antiestrogeni, ormoni di rilascio, inibitori della secrezione di prolattina);
• mezzi non ormonali (preparati enzimatici, mezzi immunomodulatori e biogenici, medicinali che correggono la funzione sessuale, mezzi vasoprotettivi).

Il trattamento ormonale per la necrospermia può essere il seguente:

• La terapia ormonale sostitutiva prevede la sostituzione degli ormoni mancanti nel corpo per compensare la sua carenza. Questo trattamento aiuta se il problema con la spermatogenesi è stato provocato dalla mancanza di ormoni sessuali, il che è rilevante per i pazienti con disturbi della maturazione dello sperma, ipogonadismo, disfunzioni sessuali e così via.
• La terapia ormonale stimolante consiste nella somministrazione di piccole dosi di agenti ormonali per attivare l'immunità e il metabolismo. Di conseguenza, si verificano cambiamenti nella regolazione endocrina della funzionalità delle ghiandole sessuali.
• La terapia ormonale soppressiva è accompagnata dalla somministrazione di dosi abbastanza elevate di farmaci ormonali. Questo viene fatto per inibire temporaneamente il processo naturale di sintesi dei propri ormoni, per sopprimere la spermatogenesi. Trascorso il tempo necessario, la somministrazione dell'ormone viene interrotta, il che porta al ripristino dei processi bloccati: allo stesso tempo, il numero e la qualità degli spermatozoi nuovamente prodotti aumentano in modo significativo.

Gli agenti ormonali vengono somministrati al corpo maschile mediante iniezioni endovenose, uso interno di farmaci e anche sotto forma di applicazioni. La durata del ciclo di trattamento è spesso di 12 settimane.

Se la necrospermia in un uomo si verifica sullo sfondo dei processi tumorali (ad esempio l'adenoma prostatico), la terapia ormonale è controindicata per lui.

Oltre alle cure mediche e chirurgiche vengono spesso utilizzati metodi terapeutici alternativi, come la medicina popolare, l’omeopatia, la fisioterapia, la fecondazione in vitro e l’inseminazione intrauterina.

L'uso di qualsiasi tipo di terapia dovrebbe iniziare con misure generali, in particolare con l'eliminazione degli effetti dannosi domestici e professionali, la normalizzazione del riposo e del lavoro, la correzione della dieta del paziente.

Farmaci

La terapia farmacologica per la necrospermia è prescritta principalmente in caso di compromissione della spermatogenesi a seguito di processi infettivi, malattie endocrine, fallimenti eiaculatori. Le categorie di farmaci più comunemente utilizzate sono:

• farmaci androgeni (Andriol - testosterone andecanoato, Testoviron - testosterone propionato, Sustanon 250 - testinato);
• farmaci antiestrogenici (Tamoxifene, Clostilbegid);
• ormoni gonadotropici (Pergonal, Humegon - menotropina, Pregnyl, Profasi - coriogonadotropina);
• ormoni rilizzanti (Luliberin, Cryptocurus);
• agenti che inibiscono la sintesi della prolattina (bromocriptina);
• agenti chemioterapici;
• Farmaci immunostimolanti (immunoglobulina umana normale, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• agenti angioprotettivi (Trental);
• stimolanti biogenici (Solcoseryl, Trianol);
• correttori della funzione sessuale (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Il complesso delle misure terapeutiche consiste in diversi tipi di terapia contemporaneamente:

• eziologico;
• patogenetico;
• immunologico;
• riparativo.

La terapia eziologica è finalizzata all'eradicazione dell'agente infettivo individuato in fase di diagnosi. Il corso di trattamento viene prescritto per 3-4 settimane, in base all'uso di più (due o tre) farmaci contemporaneamente. Tetracicline più spesso utilizzate (Doxycycline), fluorochinoloni (Abactal), cefalosporine (Claforan), macrolidi (Rulid), se indicato - Aciclovir, Fluconazolo, Trichopol. Allo stesso tempo, per prevenire lo sviluppo della disbatteriosi intestinale, viene prescritto Bactisubtil (per circa 2 settimane). I sulfamidici e i farmaci nitrofuranici hanno un effetto gonadotossico, quindi non sono inclusi nello schema di trattamento.

La terapia patogenetica prevede l'eliminazione della fonte primaria di infezione, la correzione dei disturbi neurotrofici.

Gli agenti ormonali sono prescritti come parte di uno schema complesso per l'insufficienza ormonale o per attivare i processi di metabolismo e rigenerazione.

La reattività immunologica è aumentata con Thymalin, Tactivin e stimolanti biogenici.

Il risultato del ciclo di trattamento è consolidato dal trattamento del sanatorio-resort, dalla correzione dello stile di vita (compreso quello sessuale).

Esempi di possibili visite mediche sono descritti nella tabella seguente:

Andriol	Un farmaco ormonale con attività androgenica, prescritto per i disturbi della spermatogenesi. Il dosaggio e il regime posologico sono individuali, che dipendono dalle indicazioni, dall'età e dalla forma di dosaggio utilizzata. Possibili effetti collaterali: stimolazione sessuale eccessiva, aumento delle erezioni. Con cautela, viene utilizzato con funzionalità renale ed epatica compromessa.
Timalin	Immunostimolante, accelera i processi di rigenerazione, migliora il metabolismo cellulare. Timalin sotto forma di liofilizzato disciolto in soluzione isotonica di cloruro di sodio, somministrato per via intramuscolare ogni giorno 5-20 mg. Per un ciclo di trattamento è necessaria l'introduzione di 30-100 mg del farmaco. Possibili effetti collaterali: reazioni allergiche.
Raveron	Uno stimolante biogenico, utilizzato soprattutto nell'adenoma prostatico e nella prostatite cronica. Raveron viene somministrato per via intramuscolare profonda: il primo giorno 0,3 ml, il secondo giorno 0,5 ml, quindi 1 ml al giorno (o 2 ml a giorni alterni) per 1-1,5 mesi. Se dopo un po' il ciclo di trattamento viene ripetuto, ricominciare con il dosaggio minimo di 0,3 ml. Possibili effetti collaterali: eruzione allergica.
Pregnyl	Un farmaco contenente gonadotropina corionica umana con attività LH (necessaria per lo sviluppo e la maturazione dei gameti maschili e per la produzione di ormoni steroidei). È prescritto nell'ipogonadismo ipogonadotropo e nella dispermia idiopatica. Il dosaggio viene determinato individualmente (solitamente 1000-2000 UI 3 volte a settimana, per via sottocutanea, per almeno tre mesi). Durante il trattamento è necessario sospendere l’assunzione di testosterone. Le reazioni avverse sono rare, principalmente sotto forma di allergie.
Pergonale	Una preparazione di ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti, stimola la spermatogenesi. Pergonal viene somministrato per via intramuscolare, utilizzando uno schema selezionato individualmente. Possono verificarsi dolore nell'area dell'iniezione, aumento di peso, dolore addominale.

Tra i rimedi omeopatici per la necrospermia, il farmaco Spemane, che è di origine vegetale e ha un effetto complesso: regola la qualità della potenza e stabilizza lo stato della funzione riproduttiva. La durata del farmaco è coordinata da un medico, ma non può essere inferiore a quattro mesi. Di norma, per il trattamento della necrospermia, Spemann assume tre volte al giorno due compresse. Ripetere il corso può essere ripetuto dopo sei mesi. Con un decorso grave della patologia, Speman viene assunto contemporaneamente con un altro farmaco: Tentex forte, così come con la vitamina E. Molto spesso questi medicinali non causano effetti collaterali, ben tollerati dall'organismo. In rari casi si notano nausea e reazioni cutanee minori.

Per il periodo di terapia della necrospermia dovrebbe essere completamente escluso il consumo di alcol.

Trattamento fisioterapico

Speciali tecniche di fisioterapia possono essere utilizzate per trattare la necrospermia. La fisioterapia è un tipo di trattamento basato non sull'uso di sostanze chimiche, ma su effetti fisici. Per eliminare il problema con la salute e la funzione riproduttiva, gli specialisti utilizzano calore, luce, ultrasuoni, corrente elettrica, campo magnetico e altri fattori fisici. Tale terapia diventa un eccellente complemento e in alcuni casi - e in alcuni casi - il principale metodo di trattamento dei pazienti.

La fisioterapia può aumentare notevolmente la difesa immunitaria, il che comporta un aumento dell'effetto di qualsiasi altro agente terapeutico. Ad esempio, in ogni secondo o terzo caso la causa della necrospermia è un processo infiammatorio. Il trattamento farmacologico tradizionale dell'infiammazione cronica non è sempre in grado di normalizzare la qualità del liquido seminale. È necessario rafforzare ulteriormente il corpo, stimolare la spermatogenesi, stabilizzare i processi metabolici, eliminare l'insufficienza testicolare, ottimizzare il trofismo degli spermatozoi nelle appendici, attivare la riparazione dei tessuti dopo i cambiamenti infiammatori. La fisioterapia aiuta in questo, vale a dire i seguenti metodi di trattamento:

• Elettroforesi: non ha solo l'effetto terapeutico del farmaco iniettato nei tessuti. Questa procedura stimola la circolazione sanguigna nella rete capillare, attiva il metabolismo, ha un pronunciato effetto analgesico, arresta lo sviluppo dell'infiammazione e dell'edema postinfiammatorio, migliora il trofismo dei tessuti e le capacità di rigenerazione (e anche negli strati profondi dei tessuti). L'elettroforesi del farmaco è in grado di creare accumuli del farmaco negli strati tissutali, fornire un'elevata concentrazione del farmaco nell'area problematica, utilizzare una dose minore del farmaco rispetto ad altri metodi di somministrazione, minimizzare il rischio di reazioni allergiche, aumentare la sensibilità dei tessuti al farmaco iniettato.

Nella necrospermia con l'aiuto dell'elettroforesi possono essere somministrati tutti i tipi di preparati vitaminici e oligoelementi, enzimi.

• La magnetoterapia permette di trattare patologie infiammatorie dell'apparato urogenitale. Viene utilizzato applicando un campo magnetico in combinazione con l'azione locale del farmaco. La magnetoterapia ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, antiedematoso e analgesico. Se il paziente soffre di prostatite o uretrite, vengono utilizzati speciali cateteri riscaldanti (applicazione uretrale o rettale). La termomagnetoterapia prevede l'introduzione di tale catetere nel retto, con possibilità di riscaldamento fino a 39-45°C. Il corso è composto da dieci sessioni.
• L'ultrasuonoterapia consiste nell'effetto degli ultrasuoni sotto forma di una sorta di micromassaggio tissutale. La procedura è accompagnata da un aumento del flusso sanguigno e dal riscaldamento dei tessuti. Ciò fornisce un'azione analgesica, ammorbidente (in presenza di aderenze), migliorando la circolazione sanguigna, aumentando l'attività ormonale.
• La laserterapia, grazie all'intensa radiazione laser, contribuisce al rafforzamento delle reazioni redox nei tessuti, aumentando il consumo di ossigeno tissutale, stimolando i processi trofici e rigenerativi. Allo stesso tempo rafforza l'immunità cellulare. I raggi laser hanno un effetto batteriostatico, accelerano il riassorbimento delle aderenze. Con la radiazione infrarossa continua rossa o pulsata si mostra un effetto stimolante sugli spermatozoi, si ottimizzano i processi energetici. Dopo un ciclo di terapia laser, si osserva un aumento del contenuto di ormoni sessuali e gonadotropici nel flusso sanguigno dei pazienti. Inoltre, la terapia laser viene utilizzata con successo per aumentare la motilità e il numero degli spermatozoi, il che è particolarmente rilevante nella necrospermia.

Trattamento a base di erbe

Le erbe medicinali sono sempre state considerate un mezzo conveniente ed efficace per mantenere la forza maschile. Vengono utilizzati con successo anche per il trattamento della necrospermia. Particolarmente popolari tra gli uomini sono le ricette popolari:

• L’olio di cumino nero è un prodotto terapeutico utile che viene utilizzato in molti settori per migliorare la salute del corpo. Gli scienziati hanno scoperto che questo olio ha un effetto positivo sulla funzione della ghiandola del timo e, di conseguenza, sull'immunità. Nella composizione del cumino nero sono presenti fitosteroli che stimolano la produzione ormonale. In questo caso, il prodotto può essere utilizzato con successo per trattare sia uomini che donne. L'olio aiuta a stimolare l'attività degli spermatozoi, ne aumenta il numero. Si usa mattina e sera 1 cucchiaino, con la stessa quantità di miele. È meglio bere il rimedio non con acqua, ma con una tisana a base di camomilla e origano. La durata della terapia è di 4 mesi. Quindi il ciclo di trattamento può essere ripetuto, con una pausa di almeno due mesi.
• I semi di piantaggine sotto forma di decotto aiutano a ripristinare l'attività degli spermatozoi. Per preparare un tale decotto, prendi 200 ml di acqua bollente e 1 cucchiaio. Semi, unire, mettere a fuoco basso e far bollire per 4 minuti. Quindi togliere dal fuoco, coprire con un coperchio e insistere finché non si raffredda. La medicina viene filtrata e bevuta 4 volte al giorno per 2 cucchiai. L. Il decotto preparato può essere conservato in frigorifero, ma non più di 3 giorni. La durata totale della ricezione - 3 mesi.

Inoltre, puoi fare bagni seduti con piantaggine. Prendere 50 g di foglie o rizoma di piantaggine, versare 1 litro di acqua bollente, insistere per 40-50 minuti, filtrare. Aggiungi a un bagno caldo. La procedura viene eseguita ogni giorno per due settimane. Ripetere il ciclo di trattamento - dopo 2 mesi.

• Sporash - un noto rimedio popolare per l'infertilità, sia femminile che maschile. Alla necrospermia usa questa ricetta: in un thermos versare 3 cucchiai. Asciugare la pianta e versare 0,5 litri di acqua bollente, coprire con un coperchio e conservare per tre ore. Assumere 4 volte al giorno 100 ml mezz'ora prima dei pasti.
• La salvia medicinale aiuta a pulire la rete vascolare, migliorare la vitalità del seme. È ottimale effettuare il trattamento contemporaneamente con salvia e tiglio, poiché queste piante si completano efficacemente a vicenda. Per preparare la medicina, 1 cucchiaino. La salvia e la stessa quantità di fiori di tiglio versare 200 ml di acqua bollente, insistere per circa 15 minuti, filtrare e bere come una tisana. Ogni giorno dovresti bere almeno un bicchiere di questo rimedio. La durata del trattamento non è limitata.
• Zaletayka, o panceria lanosa, è una pianta rara, ma piuttosto famosa, che viene utilizzata per ripristinare il sistema riproduttivo del maschio. Per preparare un decotto, 1 cucchiaino. L'erba secca viene versata in un bicchiere di acqua bollente, posta a fuoco basso per cinque minuti. Togliere quindi dal fuoco, tenere sotto coperchio fino al raffreddamento, filtrare. Bevi 2 cucchiai. Tre volte al giorno prima di ogni pasto principale.

Inoltre, puoi preparare una tintura di questa pianta. Prendi la vodka di qualità e la zaletayka alle erbe secche, in base al rapporto 10:1. Infondere in un barattolo di vetro o in una bottiglia. Dopo 10 giorni, la tintura viene filtrata e si inizia a prendere mezzo cucchiaino tre volte al giorno, per 4 settimane.

• Il rizoma di lewesia viene utilizzato per preparare una tintura. In 500 ml di vodka versare 100 g di rizoma tritato, tappare e conservare in un luogo buio per circa 6 settimane. Quindi la tintura viene filtrata e presa 20 gocce tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento dovrebbe durare 2 mesi. In estate non è consigliabile assumere il rimedio.

Trattamento chirurgico

La chirurgia per la necrospermia può essere rappresentata da una serie di manipolazioni chirurgiche, il cui obiettivo fondamentale è migliorare la qualità del liquido seminale o selezionare cellule sessuali vitali attive per ulteriori procedure di fecondazione in vitro o ICSI.

Molti fattori possono contribuire alla disfunzione del sistema riproduttivo maschile e alcuni di essi richiedono un trattamento chirurgico.

Una causa comune di spermatogenesi compromessa è il varicocele o le vene testicolari dilatate. L'unico modo efficace per migliorare la spermatogenesi nel varicocele è eseguire un intervento chirurgico di legatura delle vene.

La chirurgia è prescritta anche per processi di otturazione associati a malattie infiammatorie, anomalie congenite, traumi, interventi sugli organi pelvici.

Ci sono patologie che non possono essere curate con i farmaci. È in questi casi che si ricorre all'aiuto di un chirurgo. La tecnica chirurgica viene selezionata in base al tipo di malattia, su base individuale.

In anticipo, come fase preparatoria all'intervento chirurgico, al paziente vengono sottoposti una serie di test, in particolare:

• esame urologico;
• spermiogramma, test IDA e/o valutazione della percentuale di frammentazione del DNA;
• ecografia scrotale, ecografia transrettale della prostata;
• Esami clinici generali del sangue e delle urine, esami del sangue per determinare le cause infettive, genetiche e ormonali del disturbo;
• radiografia del torace;
• elettrocardiogramma;
• consultazione con un anestesista (e altri specialisti se necessario).

Tecniche chirurgiche come:

• La varicocelectomia (operazione di Marmaru) è un intervento minimamente invasivo che viene eseguito al microscopio attraverso una piccola incisione, utilizzando speciali strumenti microchirurgici. Il chirurgo esegue la dissezione dei tessuti, l'isolamento e la legatura della vena testicolare dilatata, senza danneggiare i vasi linfatici e arteriosi vicini. L'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia spinale (epidurale).
• La legatura laparoscopica della vena testicolare è un'operazione eseguita attraverso tre piccole incisioni nelle quali vengono inseriti un endoscopio e strumenti speciali. Con l'aiuto di un endoscopio il medico può vedere sul monitor un'immagine più ingrandita del campo operatorio. Il trauma tissutale è minimo e il chirurgo può identificare chiaramente il vaso venoso con i suoi rami ed effettuare la legatura. L'intervento dura circa 60 minuti e la degenza ospedaliera è di circa 24 ore.
• La biopsia dello sperma dall'appendice o dal testicolo è una procedura minimamente invasiva per estrarre cellule sessuali attive vitali. Può essere eseguito utilizzando diverse tecniche:
  • La Micro-TESE, l'estrazione della secrezione di sperma dal testicolo, viene eseguita utilizzando un dispositivo microscopico e anestesia generale spinale o endovenosa. L'accesso avviene attraverso una piccola incisione nella zona scrotale. Il chirurgo esamina il tessuto testicolare con un potente microscopio, trova i canali con un'adeguata spermatogenesi e seleziona da essi il biomateriale.
  • La PESA è un metodo per aspirare lo sperma dall'appendice testicolare attraverso un ago sottile, senza effettuare incisioni sui tessuti. Il biomateriale selezionato viene esaminato al microscopio, identificando gli spermatozoi attivi.

La chirurgia moderna prevede l’uso di tecniche microchirurgiche. È grazie a ciò che il paziente riceve un danno tissutale minimo, che accorcia il periodo di ricovero e ulteriore recupero. Il periodo di riabilitazione dopo l'aspirazione chirurgica dello sperma o la varicocelectomia non dura più di una settimana. È importante rispettare le raccomandazioni postoperatorie del medico: indossare biancheria intima compressiva speciale, limitare lo sforzo fisico.

Prevenzione

Quando un uomo prende in considerazione la pianificazione familiare, dovrebbe essere consapevole di tutti i fattori di rischio esistenti per i disturbi riproduttivi. Seguendo semplici misure preventive è possibile ridurre il rischio di sviluppare disturbi della fertilità.

Le regole preventive di base sono le seguenti:

• smettere di fumare, droghe, alcol;
• consultare un medico e, se possibile, interrompere l'assunzione di farmaci che influiscono negativamente sulla funzione riproduttiva;
• indossare biancheria intima ampia realizzata con tessuti naturali anziché biancheria intima attillata;
• in tempo per consultare i medici su eventuali malattie infiammatorie, e soprattutto - in caso di lesioni degli organi genito-urinari;
• attenzione ai traumi all'inguine, al bacino;
• evitare stili di vita sedentari e sforzi fisici pesanti (è ottimale un'attività fisica moderata);
• adattare la dieta a favore di cibi vegetali, frutti di mare;
• evitare cibi eccessivamente salati, grassi e piccanti;
• avere un partner sessuale regolare ed essere regolarmente controllati per le infezioni a trasmissione sessuale;
• evitare un forte stress psico-emotivo, evitare lo stress;
• Monitorare il peso corporeo ed evitare l’obesità.

Alcune patologie che influiscono negativamente sulla capacità riproduttiva di un uomo sono caratterizzate da un decorso progressivo. Pertanto, è molto importante visitare regolarmente il medico per un esame urogenitale. Ad esempio, una malattia come il varicocele si sviluppa per più di cinque anni. Il paziente stesso non sarà in grado di diagnosticarlo nelle fasi iniziali, ma il medico noterà la violazione e aiuterà a prevenire conseguenze estremamente spiacevoli.

Previsione

Normalmente, il seme di un uomo contiene non più del 20-25% di spermatozoi immobili non vitali. Se questo numero aumenta, l’uomo diventa incapace di fecondare una donna e di concepire un bambino.

La non vitalità di assolutamente tutti gli spermatozoi nel liquido seminale è chiamata vera necrospermia: questa condizione si osserva solo in casi estremamente rari. Pertanto, se l'analisi dello sperma ha mostrato un risultato del genere, la prima cosa da fare è assicurarsi che non vi siano errori nell'esecuzione dell'analisi e nella diagnosi. Per garantire che lo sperma non venga raffreddato eccessivamente e che l'intervallo tra la raccolta del biomateriale e il suo studio sia estremamente breve, è meglio prelevare il liquido seminale direttamente in laboratorio, utilizzando un contenitore di vetro sterile. Non è possibile analizzare lo sperma di un preservativo perché il prodotto contiene alcune sostanze chimiche che possono ridurre la motilità delle cellule germinali maschili.

A proposito, se gli spermatozoi nell'eiaculato sono immobili, ciò non significa che siano irrimediabilmente morti. Per identificare le cellule vive e morte, vengono utilizzati coloranti speciali che sono in grado di colorare lo sperma morto, ma non vitale. Se lo sperma contiene sperma immobile, ma vivo, si parla di acinospermia. Questa condizione, come la necrospermia, può derivare da cambiamenti infiammatori nella prostata, nelle vescicole seminali e nelle appendici. Sotto l'influenza dei cambiamenti avvenuti con la secrezione degli spermatozoi, l'attività motoria degli spermatozoi diminuisce o scompare. Un ruolo speciale nello sviluppo della necrospermia è attualmente attribuito alla diminuzione del livello di fruttosio nel plasma spermatico.

Per molti pazienti, la necrospermia è una condizione persistente e ha una prognosi sfavorevole per il trattamento.