Aterosclerosi dei vasi cervicali

L'aterosclerosi dei vasi cervicali, così come di altre arterie, si riferisce a malattie del sistema circolatorio causate dall'accumulo di colesterolo in essi sotto forma di placche, che si formano in luoghi di microdanni alle pareti vascolari.

Epidemiologia

Secondo gli ultimi dati di The Lancet Global Health, la prevalenza globale delle placche aterosclerotiche nelle pareti delle arterie carotidi con il loro ispessimento è stimata al 21-27,6% nella fascia di età 30-80 anni. E l'incidenza della stenosi dell'arteria carotidea è dell'1,1-2,1% della popolazione e aumenta con l'età, soprattutto negli uomini.

Secondo gli studi, questa patologia del sistema circolatorio è più colpita dalla popolazione della regione del Pacifico occidentale (33,4%) e meno (6,1-6,2%) l'aterosclerosi carotidea colpisce gli abitanti dell'Africa e dei paesi del Mediterraneo orientale.

Va tenuto presente che il 10-20% degli ictus sono il risultato di lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi.

Le cause Aterosclerosi dei vasi cervicali.

Le cause dell'aterosclerosi, che è una patologia sistemica, risiedono in un disturbo del metabolismo dei grassi , che porta all'ipercolesterolemia [1]: livelli eccessivi di colesterolo nel sangue (una sostanza cerosa simile al grasso) e di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), che trasportano il colesterolo nell'organismo. Le pareti delle arterie.[2]

Tutti i dettagli nelle pubblicazioni:

• Aterosclerosi - Cause e fattori di rischio
• Cause del colesterolo totale alto e basso
• Cause di aumenti e diminuzioni delle lipoproteine ​​​​a bassa densità

Quali vasi del collo possono essere colpiti dall'aterosclerosi? Prima di tutto, queste sono le arterie carotidi comuni accoppiate (arteria carotis communis), che risalgono lungo il collo lateralmente alla trachea e all'esofago. Di norma, la lesione della parete posteriore di questa nave è più pronunciata appena sotto la biforcazione delle arterie carotidi interna ed esterna. Le placche possono anche depositarsi sulle pareti della parte cervicale delle arterie carotidi interne, nel punto di diramazione dell'arteria carotide comune.

È presente aterosclerosi delle arterie vertebrali pari o vertebrali del collo (arterie vertebrali extracraniche), che si diramano dalle arterie succlavie e - passando attraverso le aperture nei processi trasversali delle vertebre cervicali (a livello di C6-C7) - follow-up la superficie posteriore del collo. Dopo essere entrati nel cranio attraverso la grande apertura occipitale, formano l'arteria basilare della base del cervello, che continua a fornire sangue al cervello. Particolarmente comuni sono le lesioni aterosclerotiche della parte prossimale dell'arteria vertebrale (il suo segmento iniziale).[3]

Patogenesi

La patogenesi dell'aterosclerosi di qualsiasi localizzazione è dovuta alla formazione di placche costituite da colesterolo, calcio e tessuto fibroso nella parete del vaso - il suo rivestimento interno (tunica intima).

Il meccanismo della loro formazione è discusso in dettaglio nell'articolo - Placche aterosclerotiche

La formazione della placca è accompagnata da fibrosi, ispessimento della parete vascolare e perdita della sua elasticità. E la sporgenza della placca nel lume del vaso porta al suo restringimento - stenosi o occlusione completa - occlusione.

Sintomi Aterosclerosi dei vasi cervicali.

Nell'aterosclerosi dell'arteria carotide, i sintomi si manifestano come debolezza, vertigini e improvvisi forti mal di testa, tinnito, intorpidimento del viso, disturbi temporanei dell'udito e della vista e perdita episodica di coscienza.

Le lesioni aterosclerotiche delle arterie vertebrali del collo provocano un'ipoperfusione transitoria delle strutture posteriori del cervello, che si manifesta con sintomi di insufficienza vertebrobasilare: gli stessi attacchi di vertigini, acufeni, nonché compromissione della coordinazione dei movimenti e dell'equilibrio (atassia), nistagmo con problemi a mantenere lo sguardo, diplopia (visione doppia), compromissione delle capacità motorie fini. Possono verificarsi anche mal di testa, nausea, vomito, difficoltà di parola e cambiamenti mentali.

Complicazioni e conseguenze

Nei casi di aterosclerosi dei vasi sanguigni del collo (arterie carotidi e arterie vertebrali del collo), gravi conseguenze e complicanze come:

• restringimento o stenosi dell'arteria carotide con diminuzione del flusso sanguigno cerebrale;
• attacco ischemico sotto forma di attacco ischemico transitorio - a causa dell'interruzione temporanea del flusso sanguigno al cervello;
• ictus ischemico ;
• embolia cerebrale.

L'aterosclerosi delle arterie vertebrali extracraniche (soprattutto nel punto di diramazione dei vasi dall'arteria succlavia) è complicata dalla loro stenosi ed è considerata la causa di quasi il 25% dei casi di ictus ischemico della circolazione posteriore (bacino vertebrobasilare).

Diagnostica Aterosclerosi dei vasi cervicali.

Molte persone non sanno di avere l'aterosclerosi vascolare cervicale finché non necessitano di cure mediche di emergenza.

Come per l'aterosclerosi di altri vasi, la diagnosi comprende visita medica, anamnesi, esami di laboratorio, diagnostica per immagini. Sono richiesti esami del sangue: generali, biochimici, per il livello di colesterolo totale, LDL, HDL, trigliceridi, per i fattori della coagulazione.

Solo la diagnostica strumentale può individuare e visualizzare lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi o delle arterie vertebrali del collo: scansione duplex dei vasi della testa e del collo , angiografia TC o RM con contrasto.[4]

Diagnosi differenziale

Si pone la diagnosi differenziale escludendo: disturbi della circolazione cerebrale con ipertensione arteriosa cronica o aterosclerosi delle arterie cerebrali; sindrome vertebrobasilare (causata da osteocondrosi o artrosi delle vertebre cervicali, ernia intervertebrale o spondilosi); aortoarterite aspecifica delle arterie carotidi e vertebrali; angiopatia amiloide; lesioni (sindromi alteranti) del tronco cerebrale e del midollo allungato.

Trattamento Aterosclerosi dei vasi cervicali.

Il trattamento dell'aterosclerosi vascolare cervicale ha lo scopo di prevenire l'ictus. I metodi specifici dipendono dal grado di stenosi vascolare. Se il restringimento del lume dell'arteria carotide non supera il 50%, vengono prescritti farmaci per ridurre il colesterolo e controllare la pressione sanguigna. Per saperne di più:

• Aterosclerosi - Trattamento
• Trattamento del colesterolo alto
• Pillole per il colesterolo alto

E per rallentare la progressione del processo patologico (cioè riportare il livello di colesterolo alla normalità - 5,0 mmol / l) sono necessari cambiamenti nello stile di vita. In particolare, si raccomanda un esercizio fisico regolare e una dieta per l'aterosclerosi dei vasi cervicali del cervello. [5]Maggiori informazioni nei materiali:

• Dieta per colesterolo alto
• Dieta per l'aterosclerosi

In caso di stenosi carotidea significativa e storia di attacchi ischemici, il trattamento chirurgico può essere eseguito:

• rimozione della placca che blocca l'arteria - endoarterectomia;
• angioplastica con palloncino e/o stent arterioso.

Prevenzione

Per prevenire o rallentare la progressione delle lesioni aterosclerotiche dei vasi cervicali, i medici raccomandano: smettere di fumare, ridurre al minimo il consumo di alcol, mantenere un peso normale, muoversi di più e mangiare bene. Per saperne di più:

• Nutrizione appropriata
• Come si previene l'ictus ischemico?

Previsione

Con l'aterosclerosi delle arterie vertebrali carotidi o extracraniche, la prognosi dipende dallo sviluppo delle sue conseguenze: stenosi della nave e ictus (con disturbi motori, sensoriali, linguistici e visivi), che possono essere fatali.

Il fatto che il 64% dei pazienti colpiti da ictus di età superiore ai 60 anni abbia un deterioramento cognitivo non aumenta l’ottimismo.