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Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori
Ultima recensione: 07.06.2024
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Le malattie del sistema circolatorio sono numerose e diverse e la malattia delle arterie periferiche - l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori o l'angiopatia aterosclerotica degli arti inferiori - è tra queste (codice I70.2 secondo ICD-10).
Epidemiologia
La prevalenza dell'aterosclerosi vascolare degli arti inferiori tra quelli di età superiore ai 70 anni e i fumatori di età superiore ai 50 anni sono stimati al 30%.
L'aterosclerosi vascolare delle gambe rappresenta oltre il 90% dei casi di angiopatia degli arti inferiori. [1]
Le cause Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori
Le cause della malattia vascolare arteriosclerotica cronica-restringimento o blocco del lume di vasi che cancellano l'aterosclerosi delle estremità inferiori-sono correlate a un disturbo del metabolismo dei grassi (metabolismo lipidico), che porta a ipercolesterolemia -, cioè un aumento del metabolismo del sangue. Questo è ciò che causa lo sviluppo dell'aterosclerosi. [2]
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Delle arterie delle estremità inferiori, le arterie femorali e il tendine del ginocchio superficiali sono più comunemente colpite (fino all'80-90% dei casi), ma possono anche essere colpiti i vasi arteriosi piccoli e tibiali.
Fattori di rischio
Gli specialisti notano tali fattori di rischio per le lesioni aterosclerotiche dei vasi periferici come: fumo (i fumatori hanno un rischio 2,5 volte maggiore di sviluppare questa malattia), ipertensione arteriosa, eccessivo peso corporeo (obesità), patologie endocrine (diabete mellito, ipotiroidismo), predisposizione ereditaria, età (60 anni).
Le persone con malattia cerebrovascolare, problemi cardiaci di natura ischemica e malattia renale correlata all'emodialisi sono a rischio più elevato. [3]
Patogenesi
Nelle lesioni aterosclerotiche dei vasi delle gambe, la patogenesi è causata dalla deposizione di accumuli di colesterolo e calcio nella parete arteriosa-tra la parete interna (Tunica intima) e la parete media (Tunica Media)-sotto forma di plaques aterosclerotiche. Dal sangue, il colesterolo viene trasportato nella parete vascolare da lipoproteine a bassa densità (LDL), che sono ossidate da leucociti o radicali liberi e assorbiti da globuli immunitari - macrofagi. Allo stesso tempo, i macrofagi si trasformano in cellule di schiuma piene di lipidi e si accumulano nella parete vascolare interna (Intima).
Di conseguenza, il muro si addensa e perde elasticità; Il suo strato subendoteliale si ispessisce; Le placche subiscono fibrosi e iniziano a sporgere nel lume dell'arteria e il suo diametro interno diminuisce. [4]
Il restringimento delle arterie e la loro ostruzione (occlusione) provoca ridotto o fermato flusso sanguigno e disturbi circolatori delle gambe.
Leggi anche - malattie obliterative degli arti inferiori: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Sintomi Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori
Inizialmente, le lesioni arteriosclerotiche dei vasi delle gambe sono asintomatiche. Questo è lo stadio I della malattia. Quindi i primi segni possono apparire sotto forma di dolore alle gambe durante la camminata corta, che passa dopo il riposo.
I sintomi principali dipendono dallo stadio del processo patologico: nella fase II c'è una claudication intermittente, crampi e dolore alle gambe. Il dolore nell'aterosclerosi degli arti inferiori viene spesso sentito nelle cosce e nelle gambe inferiori.
Nella fase III - in casi avanzati - il dolore può essere presente a riposo (dolore di riposo ischemico) e nella fase IV, a causa del progressivo deterioramento del trofismo tissutale, si sviluppa marcata ischemia. [5]
Non c'è pulsazione nelle arterie (sotto il ginocchio, sulla coscia, sui piedi); I capelli gambe cadono e la pelle diventa pallida, liscia e lucida; I piedi sono costantemente freddi, le dita diventano insensibili; A causa dell'ischemia, il volume muscolare diminuisce, cioè la loro atrofia si verifica. Questa serie di sintomi si chiama sindrome di Leriche.
Esistono tipi quali aterosclerosi obliterativa o stenosante dei vasi degli arti inferiori (in cui il lume dell'arteria è ridotto e il flusso sanguigno in essa diminuisce) e aterosclerosi non sobliterativa o non stiposa dei vasi degli arti inferiori - con danni alla parete della vaso, ma senza il suo restringimento. [6]
Complicazioni e conseguenze
Le principali complicanze e le conseguenze dell'aterosclerosi vascolare delle gambe derivano dalla perfusione del sangue inadeguata nell'arto colpito e nella lesione ischemica associata, che porta alla formazione di ulcere trofiche arteriose nella parte inferiore della gamba o ai piedi.
E le ulcere, a loro volta, possono provocare aterosclerotica gangrene della gamba (uno o entrambi), che in alcuni casi richiede l'amputazione dell'arto interessato, la cui incidenza è del 3-4%.
Diagnostica Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori
La diagnosi completa delle lesioni aterosclerotiche dei vasi delle gambe include uno studio sull'anamnesi, l'esame fisico e l'esame completo del paziente.
Vengono eseguiti test di laboratorio: esami del sangue, tra cui generale, biochimico, per il livello di colesterolo totale, LDL, HDL, trigliceridi; per la presenza di proteina sierica C-reattiva.
Viene eseguita la diagnostica strumentale: dopplerografia delle arterie delle estremità inferiori -ultrasuoni delle arterie periferiche, scansione duplex delle arterie delle arterie inferiori, angiografia tomografica calcolata (CTA). Per determinare lo stato della circolazione sanguigna nei vasi delle gambe, viene studiato l'emodinamica periferica sotto carico-con l'aiuto di test funzionali delle estremità inferiori. [7]
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale dovrebbe escludere l'angiopatia diabetica, la trombangiite obliterativa (endarterite obliterativa), l'occlusione aortica addominale e la displasia iliaca (che si manifestano come sindrome di Leriche), nonché la clauudicazione neurogena e tutte le altre malattie delle leggere malattie con sintomatologia simile.
Chi contattare?
Trattamento Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori
Nelle prime fasi, è possibile trattare il medico dell'aterosclerosi vascolare delle gambe, il cui obiettivo è ridurre i livelli di colesterolo nel sangue e migliorare la circolazione periferica.
A tale scopo, medicinali come simvastatin (altri nomi commerciali sono Simvacard, Vabadin, Vazilip), colestyramina (colestan) e altre pillole pillole per alto colesterolo sono prescritte.
Se il metabolismo lipidico è disturbato, viene utilizzata la preparazione della berlitione acida tioctica (α-lipoica) (tiogamma). Si consiglia inoltre di prendere un agente angioprotettivo pentoxifline (agapurin, Tental, arbiflex); vitamina PP (acido nicotinico); Acido pangamico - vitamina B15; Complessi di vitamina, ad esempio Angiovit.
Maggiori informazioni nei materiali:
Nell'ipercolesterolemia non è esclusa e il trattamento con erbe (che contribuisce alla riduzione del colesterolo): preparati e presi decottoni internamente di trifoglio (fiori), dente di leone (foglie e radici), fenugo greco, yarrow. Leggi anche - come abbassare il colesterolo nel sangue senza droghe?
È possibile utilizzare integratori dietetici per l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori con acidi grassi polinsaturi essenziali (Omega-3), con l'estratto di Ginkgo Biloba, ecc., Ma dovresti tenere presente che la produzione di integratori alimentari non è regolata e non sono medicinali e non sono testati per la sicurezza. Ma si dovrebbe tenere presente che la produzione di integratori bio non è regolata e non sono medicinali e non sono testati per la sicurezza.
In caso di ulcere trofiche per i loro unguenti di guarigione: ACTOVEGIN (solcoserico), unguento di metiluracile o unguenti con antibiotico.
Il trattamento fisioterapico con elettroforesi farmacologica con vasodilatatori, ultratonoterapia, ecc. Aiuta a migliorare il flusso sanguigno arterioso.
Per attivare la microcircolazione nei vasi, il massaggio terapeutico può essere usato per l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, ma dovrebbe essere superficiale. E in caso di dichiarazione pronunciata della nave, il massaggio è controindicato.
La ginnastica per le gambe è utile, oltre ad allenarsi a camminare in aterosclerosi delle navi degli arti inferiori con claudication intermittente e dolore alle gambe, la cui essenza è di aumentare gradualmente la distanza percorsa senza dolore (o allenamento di un tempo su un tapis roulant). [8]
Una corretta alimentazione nell'aterosclerosi dei vasi delle estremità inferiori non è poco importante. Quale dovrebbe essere la dieta per l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, in dettaglio negli articoli:
Il fumo è categoricamente controindicato nell'aterosclerosi dei vasi delle estremità inferiori!
I pazienti con aterosclerosi obliterativa dei vasi degli arti inferiori - con evidente deterioramento del trofismo tissutale e marcata ischemia - richiedono un trattamento chirurgico. I metodi di intervento chirurgico includono:
- Angioplastica intravascolare transdermica (con o senza posizionamento dello stent nel lume del vaso);
- Creazione di un percorso per il flusso sanguigno che bypassa la parte sclerosa dell'arteria con un bypass;
- Restauro del lume del vaso occluso - ricanalizzazione endovascolare dell'occlusione arteriosa.
Prevenzione
Qual è la prevenzione delle lesioni aterosclerotiche dei vasi periferici?
Nel monitoraggio del colesterolo nel sangue e della BP, la normalizzazione del peso corporeo, la dieta razionale e la cessazione del fumo, in sufficiente attività fisica.
Previsione
Quanto tempo vivono le persone con aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori? Se rinunci a cattive abitudini e cambi in uno stile di vita sano, monitora la tua salute e segui i consigli del medico, puoi fermare la progressione dell'aterosclerosi e vivere abbastanza a lungo. Oppure puoi perdere una gamba e ottenere una disabilità.
Non può essere presa in considerazione una prognosi completamente favorevole di questa malattia comune del sistema circolatorio e dipende da molti fattori.