Fimosi nei bambini

Dovresti essere arrabbiato se il medico diagnostica tuo figlio con fimosi? La fimosi nei bambini è un'apertura dolorosa o l'incapacità di aprire la testa del pene a causa del restringimento dell'apertura prepuziale. Quasi tutti i neonati di età infantile hanno un prepuzio anelastico, ma con l'età questo stato fisiologico si normalizza e il problema scompare. La norma: se la testa inizia ad aprirsi bene in età scolare, ma a volte questo periodo è prolungato fino all'inizio dello sviluppo sessuale, che non è anche considerato patologia. Ma dolore, disturbi urinari: questo è già motivo di preoccupazione e visita al medico. [1]

Epidemiologia

Solo nel 4% dei casi, i ragazzi nascono con una capacità già formata di esporre il capo del pene. Pertanto, nel 96% dovremmo parlare di fimosi fisiologica, che passa indipendentemente a età diverse: più spesso accade già in 3-4 anni, meno spesso-in 6-7 anni. Ma anche in scolari come la fimosi asintomatica non è considerato un problema, come nella stragrande maggioranza dei casi scompare con l'inizio della pubertà.

La testa del pene maschile è coperta da uno specifico foglio di pelle mobile, o più precisamente, due fogli di fipkkin: l'esterno e l'interno. Un maschio adulto normale può facilmente rimuovere questa pelle ed esporre il glande. Nello spazio tra il glande e il foglio interno è una cavità in cui viene prodotta una secrezione ghiandolare chiamata smegma. Questa secrezione ha lo scopo di facilitare il movimento del prepuzio e proteggere il glande da inutili irritazioni.

Tutti i neonati maschi hanno un prepuzio completamente coperto dalla testa del pene. Questa è la norma, che nei circoli medici si chiama forma fisiologica o naturale, naturale di fimosi. Inoltre, sul lato interno, il foglio della pelle può essere incollato al glande con speciali aderenze morbide sottili - Synechiae, che è anche considerata normale e non richiede alcun intervento.

La separazione graduale delle aderenze fisiologiche si verifica più spesso durante il periodo di 3-5 anni, ma può estendersi a 8-9 anni e persino fino a 12 anni, che non è considerata una patologia. In quasi tutti i ragazzi (con alcune eccezioni), l'esposizione completa della testa diventa possibile prima dell'inizio dello sviluppo sessuale (circa 12 anni di età). Se accade prima o dopo dipende dalle caratteristiche individuali del bambino. [2]

Le cause Fimosi nei bambini

Gli urologi pediatrici spesso incontrano fimosi congenita. Si dice che questo disturbo si verifichi se la costrizione fisiologica non scompare da sola, né nella prima infanzia né all'inizio della pubertà.

A proposito delle ragioni dell'apparizione di un tale problema, gli esperti non possono dire con certezza. Tuttavia, gli scienziati hanno notato che in alcune famiglie la fimosi viene diagnosticata più spesso, il che suggerisce l'esistenza di una predisposizione ereditaria alla patologia.

Secondo gli studi clinici, la forma congenita del disturbo spesso coesiste con altri disturbi delle strutture del tessuto connettivo e del sistema muscoloscheletrico - in particolare curvature spinali, malformazioni cardiache, piedi piatti e così via.

Durante l'infanzia, lesioni traumatiche ai genitali possono anche essere la causa, ad esempio, se i genitori o i medici incompetenti hanno fatto tentativi aggressivi di "curare" il tipo fisiologico di fimosi nei bambini. In tali situazioni, le aderenze si formano nell'area danneggiata, causando un restringimento dello spazio preputico e la formazione di fimosi secondaria, già patologica.

Oltre a quanto sopra, c'è spesso un'altra causa. Si tratta di reazioni infettive-infiammatorie nell'area del prepuzio, che provocano la formazione di una tipica fimosi cicatriziale.

Fattori di rischio

I fattori predisponenti allo sviluppo della fimosi possono includere:

• Eredità sfavorevole, quando la mancanza di tessuto connettivo è la causa di bassa elasticità e scarsa estensibilità del prepuzio;
• Diabete;
• Mancata osservazione di igiene intima o osservanza troppo zelante;
• Lesioni traumatiche ai genitali;
• Disturbi metabolici, obesità;
• Stress emotivo grave, fisico.

Patogenesi

Si dice che la fimosi sia un restringimento del prepuzio (dalla parola greca fimosi, tenuta, chiusura, compressione), quando diventa impossibile esporre la regione del glande del pene o è esposta con la formazione di un contorno di serraggio (stretching). La fimosi può essere considerata sia normale che anormale, a seconda dell'età del bambino e dei sintomi presenti.

Il pene fetale inizia a formarsi nella settima settimana di gestazione. Entro la settimana 24, questo organo è già completamente formato. Il prepuzio è formato da un piccolo rudimento della pelle.

Il pene ha tre parti: il corpo, il glande e la radice. Nella regione cefalica c'è uno sbocco uretrale, che in medicina si chiama Meatus. L'area stessa è coperta da fogli di pelle: questo è il prepuzio, o prepuzio, che è facilmente spostato in età adulta. Lo strato interno del prepuzio è più sottile e più delicato, simile al tessuto mucoso. Prima della nascita del bambino, questo strato è fuso alla testa da strati di epitelio chiamato synechiae. In alcuni bambini la sintesi non scompaiono non dopo la nascita, ma un po 'più tardi, il che non è una violazione. A poco a poco, nel corso della crescita dell'organo di gravidanza, i fogli prepuziali vengono separati, le aderenze naturali sono separate indipendentemente e la testa è esposta. Questo corso di eventi può continuare a lungo, fino all'inizio della pubertà del futuro uomo. È in questo momento che viene stimolata la produzione di ormoni sessuali, che migliorano direttamente l'elasticità e l'estensibilità del tessuto prepuzio. [3]

Un risultato positivo con l'auto-correzione della fimosi è possibile non solo nei disturbi fisiologici, ma anche in alcune condizioni patologiche, come la fimosi ipertrofica. Tale fimosi di solito scompare in una fase molto tardiva o non scompare affatto, il che richiede l'assistenza di un chirurgo. [4]

Sintomi Fimosi nei bambini

La fimosi può essere facilmente rilevata mediante ispezione visiva: prima di tutto, non è possibile esporre completamente la testa del pene a causa dell'apertura prepuziale ristretta. Nella fimosi cicatrice, il prepuzio viene allungato e ristretto, simile a una proboscide.

Se vengono osservate tutte le regole sanitarie e igieniche necessarie e non vi sono malattie infiammatorie, la fimosi non causa alcun disagio fisico al bambino. Nell'adolescenza, potrebbe esserci disagio al momento dell'erezione.

Difficoltà durante la minzione, arrossamento della pelle dei genitali, comparsa del dolore, tutti questi sono i primi segni di complicanze e un motivo per visitare urgentemente un medico.

Come appare la fimosi in un bambino

Il quadro clinico nella fimosi differisce, a seconda del grado di violazione.

• Il 1 ° grado di fimosi in un bambino è considerato un disturbo minore, in cui non c'è dolore e la testa del pene, che è in uno stato calmo, è esposto senza sforzo. Tuttavia, nello stato di erezione, dovrà comunque essere fatto un piccolo sforzo. Tale fimosi nei bambini, di norma, non richiede un trattamento: viene utilizzato un approccio di attesa.
• La fimosi di 2 gradi in un bambino è considerata una violazione moderata, a volte si chiama "fimosi incompleta": l'esposizione della testa a resto del pene richiede scarso sforzo, ma nello stato di erezione tenta di esporre cause sensazioni dolorose.
• Il 3 ° grado di fimosi in un bambino è caratterizzato dalla possibilità di un'esposizione parziale della testa quando il pene è a riposo. Nello stato eretto non è possibile farlo. Il terzo grado è spesso combinato con un eccessivo accumulo subpreputiale di smegma, frequenti processi infiammatori. La funzione urinaria non è influenzata.
• La fimosi del 4 ° grado in un bambino è già una patologia grave, in cui non vi è alcuna possibilità di aprire la testa anche nello stato di un pene tranquillo. Vengono rilevati frequenti processi infiammatori, vengono rilevati fenomeni stagnanti. Durante l'escrezione urinaria, il prepuzio si gonfia, il riempimento di urina. L'escrezione delle urine è difficile (il flusso è sottile o gocciolante). Il paziente sente disagio fisico e mentale, che richiede un intervento urgente da parte di un medico.

Psicosomatico della fimosi in un bambino

Il compito della psicosomatica è scoprire l'evento o la situazione che ha attivato lo sviluppo della fimosi e ha permesso al problema di integrarsi nella coscienza del paziente. È noto che ogni problema e ogni malattia hanno la sua radice, la sua causa radicale. Solo scoprendo ed eliminando questa fonte, è possibile sbarazzarsi di qualsiasi patologia, inclusa la fimosi. Cosa possono essere queste fonti? [5]

• Stress costante, grave disagio emotivo (conflitti in famiglia ea scuola, mancanza di tempo, grave stanchezza fisica, ecc.).
• Esperienza prolungata di potenti emozioni negative (paure, risentimento, rabbia, frustrazione).
• Emozioni inespresse (soppressione di sentimenti ed esperienze).

Un bambino è spesso una specie di "specchio" di tutta la famiglia. Dimostra tutte le complessità e le sfumature delle relazioni familiari. Se ci sono problemi con la salute dei bambini in famiglia, è un segno psicosomatico che non tutto è in ordine.

Fasi

A seconda della capacità di allungare i fogli del prepuzio e la qualità dell'apertura della testa del pene, distinguere le fasi della fimosi:

1. Ci vuole un piccolo sforzo per rilasciare il glande solo durante un'erezione e nello stato normale l'apertura è normale.
2. È necessario poco sforzo per aprire la testa nel suo stato normale.
3. L'apertura è difficile, ma non vengono rilevati disturbi urinari.
4. L'apertura è impossibile, ci sono problemi con l'uscita delle urine.

È importante notare che la diagnosi di stadi I-III della patologia può essere effettuata solo negli uomini adulti o nei pazienti adolescenti. Per quanto riguarda la fase IV, è necessario dire quanto segue: Nella normale fimosi fisiologica, l'escrezione urinaria dovrebbe essere libera. Se il sacco prepuziale viene riempito durante l'escrezione delle urine o il liquido fluisce in uno stretto rivolo, può essere considerato una patologia che richiede cure mediche, indipendentemente dall'età del bambino.

Forme

Informazioni sulla variante patologica della fimosi non si può dire non prima che dai 7 anni e talvolta - e anche più tardi. La malattia è divisa in diversi tipi: di questi, la fimosi cicatrice in un bambino è più comune e meno comuni sono atrofica e ipertrofica.

La fimosi ipertrofica in un bambino si manifesta per allungamento e restringimento del prepuzio, che sembra un tronco, quindi questo tipo di fimosi è spesso chiamato "tronco". La patologia è difficile da dare un trattamento conservativo e tutti i tipi di procedure di stretching nella maggior parte dei casi non hanno successo. La fimosi del tronco in un bambino viene principalmente trattata chirurgicamente. [6]

La forma atrofica è molto rara. Viene diagnosticato quando la dimensione del prepuzio diminuisce criticamente, coprendo strettamente l'area della testa, non permettendo che sia esposta. Il trattamento per questa patologia è chirurgico. Consiste nell'escissione del tessuto prepuzio danneggiato. Se ciò non viene fatto, è possibile sviluppare complicanze come la ritenzione urinaria acuta e la parafimosi.

E un'altra varietà - fimosi fisiologica in un bambino - è una condizione naturale, una sorta di funzione protettiva del corpo del bambino:

• Protegge la pelle del pene più delicata da lesioni traumatiche;
• Previene l'infezione;
• Consente al prepuzio di produrre lisozima e altre immunoglobuline.

La forma fisiologica è tipica per il 96% dei bambini maschi neonati. All'età di un anno, tale fimosi passa nel 30% dei bambini, di 3-4 anni - nel 70% dei bambini, di 7 anni - nel 90%. Poco più dell'1% dei ragazzi si sbarazza della fimosi fisiologica solo per pubertà. [7]

Complicazioni e conseguenze

Tipo fisiologico di fimosi, sebbene possa portare a complicanze, ma accade in modo abbastanza raramente - principalmente in caso di incapacità di osservare le regole di igiene più semplici, surriscaldamento della zona intima o un'eccessiva tendenza allergica del corpo del bambino. In tali situazioni, potrebbero esserci problemi con la produzione di urina o lo sviluppo dell'infiammazione, che richiede una consulenza medica urgente con un trattamento conservativo più frequente.

Sono necessarie cure mediche specializzate se si sviluppa un bambino:

• Balanopostite;
• Parafimosi;
• Conservazione urinaria acuta.

Se si tenta di spostare con forza l'anello di prepuzio ristretto nella fimosi patologica, il glande può essere pizzicato. Questa condizione si chiama parafimosi. La parafimosi è molto pericolosa, in quanto è accompagnata da una violazione della circolazione del sangue e della linfa nei genitali, un forte aumento del gonfiore dei tessuti con ulteriore necrosi (necrosi) e sviluppo di processi purulenti. In una situazione del genere, l'assistenza medica dovrebbe essere seguita immediatamente: nel caso del pizzicamento precoce, il medico può provare a riposizionare manualmente la testa (a volte con l'uso di anestesia) e, nel caso del trattamento ritardato del paziente, viene eseguita la dissezione chirurgica dell'anello ristretto con ulteriore circoncisione. [8]

Il balanopostite è una delle possibili complicanze della fimosi, che è una forma acuta di infiammazione dei tessuti del glande e del prepuzio. La complicazione si sviluppa a seguito di una significativa riduzione dell'immunità del bambino o rispetto allo sfondo di altre infezioni esistenti nel corpo.

Sono considerati segni distintivi dello sviluppo di Balanopostite:

• Grave gonfiore;
• Una vasta area di arrossamento;
• Indolenzimento;
• L'aspetto del pus scarica dallo spazio prepuziale.

A loro volta, le conseguenze di un tale processo infiammatorio possono essere la formazione di cicatrici sulla pelle, la ritenzione urinaria acuta.

Lo sviluppo di Balanopostite è un motivo per cercare urgentemente assistenza medica, che ti permetterà di fermare la patologia nel tempo e prevenire la comparsa di nuovi problemi di salute.

Le difficoltà con la produzione di urina possono verificarsi se il prepuzio ha un'apertura molto stretta. In tali casi, vi è un soffio specifico dal sacco prepuzio dalla pressione delle urine durante la minzione. In questo caso, il getto del liquido è debole, può essere interrotto periodicamente e in casi complessi viene rilasciato solo gocciolante. Allo stesso tempo, i bambini si lamentano di sensazioni dolorose e spiacevoli quando vanno in bagno. I bambini piccoli hanno paura di queste visite, a seguito della quale si sviluppa l'enuresi secondaria. Durante la minzione, i bambini si comportano irrequieti, urlando, piangendo e gemendo. [9]

Ai primi segni dello sviluppo di complicanze nella fimosi, è necessario visitare un medico senza indugio: ciò consentirà di risolvere il problema più velocemente e più facile, con un minimo disagio per il bambino.

Diagnostica Fimosi nei bambini

Uno specialista con esperienza può diagnosticare la fimosi già durante il primo esame del bambino. Senza problemi, si scopre anche il grado di sviluppo della violazione. Ma con l'inizio della pubertà e l'inizio della vita sessuale, è obbligatoria la diagnosi differenziale con malattie a trasmissione sessuale (in particolare la sifilide).

È importante distinguere tra fimosi fisiologica e fimosi patologica. Nella fimosi fisiologica, il medico non rileverà alcuna irregolarità nell'uretra e nell'escrezione urinaria, mentre nella fimosi patologica, saranno visibili cambiamenti cicatrizzanti e tessuto fibroso.

Tra i test di laboratorio, le più comuni sono l'analisi delle urine e l'esame uretrale con ulteriore esame batterico e determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici. L'analisi identifica l'agente infettivo esistente, valuta la composizione della microflora.

La diagnostica strumentale è prescritta solo quando si sviluppano complicanze, nonché per valutare le condizioni generali del corpo. [10]

Trattamento Fimosi nei bambini

Nella stragrande maggioranza dei casi di fimosi, il problema viene risolto senza alcun intervento esterno man mano che il bambino cresce. Ma se si sviluppano complicazioni o a causa di azioni analfabete la fimosi può diventare una patologia definita, che dovrà essere trattata con l'aiuto di un chirurgo. L'intervento viene eseguito abitualmente, dopo le necessarie procedure diagnostiche. Molto spesso il funzionamento della scelta è la circoncisione - escissione dei volantini prepuziali in un cerchio, o semplicemente - circoncisione. [11]

La chirurgia richiede meno di mezz'ora e viene utilizzata l'anestesia generale. Il prepuzio è tagliato in una linea circolare. I resti del foglio prepuziale interno ed esterno sono suturati con materiale autoaule. Il bambino azionario può iniziare a camminare di sera, il processo urinario viene ripristinato.

Il cosiddetto trattamento laser è essenzialmente la stessa circoncisione, solo con strumenti leggermente diversi. L'anestesia locale, che viene eseguita alla base del pene, può essere sufficiente per questa operazione, sebbene in alcuni casi possa essere utilizzata anche l'anestesia generale. L'escissione viene eseguita con un raggio laser anziché un bisturi: la parte prepuziale interna è separata, la ferita è coperta da una benda per prevenire l'infezione e lo sviluppo dell'edema. Il periodo di recupero è lo stesso di un intervento chirurgico di circoncisione convenzionale. [12]

Quale dottore dovrei vedere?

Se stiamo parlando di fimosi fisiologica e il ragazzo in questo caso non si preoccupa, non è necessario andare dai medici, oltre a cercare indipendentemente di "sviluppare" il prepuzio. La cosa principale: osservare moderatamente le norme sanitarie-igieniche, lavare quotidianamente i genitali esterni con acqua calda. Il prepuzio sarà in grado di aprire quando è il momento di farlo. Con l'accumulo di smegma (massa leggera di coerenza simile a una cagliata) non dovrebbe essere preso dal panico, né non è necessario ricorrere a metodi di azione aggressivi. Smegma viene solitamente lavato con un flusso d'acqua - ad esempio da una soffione - che è più che sufficiente.

Se il bambino esprime le lamentele - ad esempio, il dolore e il disagio quando si escludono l'urina, o i genitori stessi notano che il fluido urinario esce con difficoltà, che il prepuzio sembra gonfiarsi durante la minzione, e c'è arrossamento, scarico anormale o gonfiore sul pene, è necessario andare con il bambino al medico il più presto possibile. Ottimale: se sarà un urologo pediatrico o un chirurgo. I genitori sono importanti per prestare attenzione al fatto che il medico era davvero qualificato, non ricorre a manipolazioni traumatiche inutili. All'inizio, proverà a risolvere il problema con i metodi conservativi: ridurre la reazione infiammatoria, provare ad ammorbidire la pelle. La chirurgia è nominata solo se ci sono indicazioni davvero serie e se le misure conservative sono inefficaci. Come dimostra la pratica, la maggior parte dei ragazzi con fimosi non richiede un intervento chirurgico.

Trattamento della fimosi nei bambini senza intervento chirurgico

Fino a pochi anni fa (e in alcune cliniche ancora oggi), i medici credevano che l'incapacità di aprire il capo del pene nei giovani ragazzi, e ancora di più in presenza di synechiae, dovrebbe essere considerata un disturbo, non una norma. I chirurghi pediatrici hanno insistito sul fatto che ogni volta che i genitali del bambino vengono lavati, i genitori dovrebbero cercare di aprire un po 'la testa e la secrezione ghiandolare accumulata si è ripulita per prevenire lo sviluppo dell'infiammazione. Inoltre, molto spesso durante una visita di routine al medico seguiva i tentativi di aprire con forza la testa, con un forte spostamento del prepuzio, indipendentemente dalla presenza di synechiae nel bambino. Tale manipolazione è, ovviamente, molto dolorosa e oggi è considerata inammissibile, perché aggrava solo la patologia, se presente, e se non ci sono problemi, la crea.

Gli specialisti medici moderni e competenti sanno che la variazione fisiologica della fimosi è normale e non è necessario eseguire alcuna manipolazione (e ancora di più - chirurgia). È un fatto comprovato che il ritiro prematuro della testa e il raddrizzamento delle sinechiae porta spesso alla loro formazione ripetuta, ma già in forma di cicatrice ruvida. Molti giovani pazienti hanno precedentemente attraversato una ripetuta ri-dissegno di sinechiae, che successivamente richiedeva assistenza chirurgica - circoncisione. Pertanto, in assenza di reclami e segni visibili di infiammazione non dovrebbero influenzare la fimosi in alcun modo. [13]

Trattamento a casa

Alcuni anni fa, i medici hanno negato la possibilità di un trattamento domestico conservativo della fimosi. Oggi, insieme ai metodi chirurgici noti per correggere il problema, la fimosi viene trattata con successo in modo conservativo:

• Per allungamento manuale regolare e graduale del tessuto prepuziale;
• Utilizzando dispositivi di stretching speciali;
• Medicamente, usando unguenti corticosteroidi per migliorare l'elasticità del prepuzio.

Poiché una tale tecnica è piuttosto nuova, non tutti gli specialisti la percepiscono positivamente, così molti di loro continuano a insistere sul trattamento chirurgico. Un gran numero di recensioni insoddisfacenti sono associate a numerosi tentativi di auto-trattamento dei pazienti, che non erano sempre competenti e non hanno avuto l'effetto necessario. Inoltre, gli errori lordi nella manipolazione hanno spesso portato a conseguenze molto sfavorevoli - come l'impingement della testa, i processi infiammatori e infettivi, ecc. Pochi pazienti sanno anche che i metodi conservativi non sono usati affatto per eliminare il tipo di cicatrice di fimosi.

Tuttavia, con un approccio competente e sotto la cura di un medico qualificato, puoi curare la fimosi congenita anche nelle fasi II-III e abbastanza rapidamente e con successo. Ma è probabile che il quarto stadio sia un'indicazione per l'intervento chirurgico.

Le tecniche di stretching per la fimosi hanno iniziato ad essere utilizzate in pratica non molto tempo fa. I principi generali di tale trattamento sono i seguenti:

• L'auto-media è severamente vietata;
• È necessaria una discussione preliminare con il medico e un'ulteriore supervisione da parte del medico;
• Lo stretching dovrebbe essere il più graduale possibile, senza dolore o disagio;
• Lo stretching dovrebbe essere fatto regolarmente.

Uno dei metodi più popolari è lo sviluppo del prepuzio durante le procedure di acqua mattutina: il prepuzio viene lentamente tirato sopra la testa mentre si trova sotto una doccia calda o immediatamente dopo l'escrezione urinaria. La procedura viene eseguita fino a quando non si verifica un leggero dolore, ma non più.

Il secondo metodo è lo stretching delle dita, la cui essenza è l'attenta introduzione di dita pulite nella cavità del prepuzio con ulteriore dilatazione graduale. Secondo gli esperti, tali metodi aiutano a eliminare la fimosi congenita in oltre il 70% dei casi.

Farmaci

L'essenza della terapia farmacologica per la fimosi è quella di sopprimere il focus del processo infiammatorio e distruggere i patogeni. A tale scopo può essere prescritto:

• Unguenti e creme per l'applicazione esterna;
• Bagni con infusioni a base di erbe, furacilina, soluzione leggera di permanganato di potassio;
• Rimedi di vitamina per rafforzare il sistema immunitario.

In casi complicati, vengono prescritti antibiotici sistemici e soluzioni di disintossicazione. La scelta dei farmaci viene eseguita individualmente a seconda delle caratteristiche di un particolare caso clinico.

Applicazione topica di corticosteroidi topici (clobetasol propionate o betametasone valerate) [14]	Applicare all'area della testa del pene una volta al giorno fino al raggiungimento della remissione, con un'ulteriore riduzione della frequenza di applicazione. Possibili effetti collaterali: atrofia tissutale con un uso prolungato.
EAVIT (preparazione vitamina)	Prenditi per via orale per molto tempo (la dose viene selezionata individualmente). Possibili effetti collaterali: reazione individuale di ipersensibilità.
Sciroppo multivitamolo con lisina e lecitina	Prendi oralmente: bambini di 2-4 anni 1 cucchiaino. Due volte al giorno, 4-6 anni 1 cucchiaio da dessert due volte al giorno, bambini di 7 anni - 2 cucchiai da dessert due volte al giorno. Effetti collaterali: possibili reazioni allergiche, costipazione, colorazione delle feci di nero.
Bion 3 Kid, vitamine e minerali	Prendi 1 compressa ogni giorno, con cibo, senza masticare, ogni giorno per molto tempo. Sono possibili reazioni allergiche.
Vitaton Kids Gelatina Vitamin Pastilles	I bambini dai 4 ai 6 anni prendono 2 losanghe al giorno e da 7 a 13 anni - 3 losanghe al giorno. Sono possibili reazioni di ipersensibilità individuali.

Bagni per fimosi in un bambino

Se il medico ha diagnosticato la fimosi in un giovane paziente, quindi per alleviare la condizione, si raccomanda di fare bagni seduti con infusioni a base di erbe. A tale scopo, piante medicinali come la camomilla farmaceutica, il timo, la salvia, la calendula, le foglie di mora sono perfettamente adatte. Nei bagni autorizzati ad aggiungere un po 'di bicarbonato di sodio, ma non sale: per i bagni con fimosi non usano, o il normale sale da tavolo o sale marino. La durata del bagno - circa 15 minuti, la temperatura dell'acqua - non calda o fredda, confortevole, circa 45 ° C.

Per le procedure idriche, è possibile alternare infusioni di alcune piante o preparare immediatamente miscele di erbe. Se il bambino non vuole sedersi in un bagno seduto, il rimedio può essere versato nel bagno generale, ma in un volume più grande.

Ad esempio, per preparare una versione seduta del bagno prendi 1 cucchiaio. Sage, versare 200 ml di acqua bollente, insiste per un'ora, quindi filtrata, diluita in 1 litro di acqua calda e versato in un contenitore per sedersi. Se hai bisogno di fare un bagno generale, prepara un'infusione più concentrata: 3 cucchiai. L. Sage ha preparato 0,5 litri di acqua bollente, insiste per un'ora e versare nel bagno, infusione pre-filtrata.

Oltre alle procedure idriche possono essere utilizzati compressi dell'acqua, lozioni calde, le cui base sono le stesse piante medicinali.

Unguenti per la fimosi nei bambini

Se i farmaci sono prescritti per la fimosi, di solito è oltre ad altri metodi terapeutici. Nella stragrande maggioranza dei casi, questi farmaci sono unguenti corticosteroidi.

L'unguento prescritto viene applicato all'area della testa del pene e al tessuto prepuzio, che consente:

• Ammorbidire e migliorare l'elasticità del prepuzio;
• Ridurre l'infiammazione, eliminare il gonfiore.

L'uso pratico di tali unguenti ha dimostrato che i farmaci corticosteroidi aiutano ad accelerare il processo di eliminare la fimosi, curare le crepe microscopiche nel tessuto e alleviare il dolore.

L'uso di unguenti è più indicato per i bambini di adolescenza. Le controindicazioni da utilizzare possono includere malattie infettive microbiche, virali o fungine acute o croniche.

Va ricordato che i corticosteroidi sono farmaci abbastanza forti, che con un uso prolungato possono causare lo sviluppo di alcuni effetti collaterali indesiderati, in particolare:

• Diradamento della pelle;
• Cambiamenti nella formazione di pigmenti, aspetto delle macchie di pigmento;
• Interruzione della rete capillare nell'area di esposizione.

L'auto-mediazione o l'uso improprio di tali rimedi possono causare effetti negativi sistemici, sebbene in generale le revisioni di tale trattamento siano abbastanza positive.

Diamo un'occhiata più da vicino ad alcuni degli unguenti più popolari e comuni per il trattamento della fimosi.

• Diprosalik

La composizione di unguento di Diprosalik comprende betametasone e acido salicilico, che aiuta ad ammorbidire i tessuti e migliora l'assorbimento della componente ormonale. Grazie a questo mezzo, con la fimosi, viene fornito un effetto antinfiammatorio ammorbidico e moderato. L'unguento viene applicato sulla zona prepuziale due volte al giorno: al mattino e alla sera. Controindicazioni: infezioni fungine e ipersensibilità individuale alla composizione del farmaco. [15]

• Acriderm

Il componente principale di Aciderm è il betametasone corticosteroide dipropionato, che promuove la guarigione precoce delle ferite, distruggendo l'infezione. La crema viene utilizzata tre volte al giorno: il farmaco viene applicato nell'area della testa, massaggio delicatamente. Il corso di trattamento di solito dura fino a 20 giorni.

• Levomekol

Levomekol contiene un componente antibatterico cloramfenicolo e metiluracile di sostanza immunostimolatrice. Il prodotto ha la capacità di curare microcrack e ferite per la pelle, ripristinare il tessuto sano.

Levomekol viene utilizzato al mattino e di notte (preferibilmente - dopo un bagno o una doccia calda), per due settimane.

Controindicazione da usare: allergia, ipersensibilità.

• Unguento di idrocortisone

Nella fimosi, è sufficiente utilizzare un unguento di idrocortisone all'1%, il cui ingrediente attivo è acetato di idrocortisone. Con l'applicazione regolare quotidianamente per tre settimane, è possibile ottenere un miglioramento significativo nell'estensibilità della pelle. L'unguento viene applicato due volte al giorno, dopo procedure preliminari sanitarie e igieniche. Controindicazioni all'uso del prodotto: micosi, ulcere e ferite, Pyoderma. [16]

• Contrattubex

Il rimedio a gel contrattubex è costituito dall'estratto di cipolla liquida, eparina, allantoina. La composizione del farmaco fornisce un effetto antiproliferativo, antinfiammatorio, ammorbidimento e levigante, aiuta a eliminare i cambiamenti cicatrici nella pelle. Il farmaco viene applicato al tessuto prepuzio più volte al giorno e strofinato delicatamente fino a quando non è completamente assorbito. Il termine d'uso - per diverse settimane. Contrattubex è autorizzato a utilizzare nei bambini, a partire dai 2 anni, ma deve essere fatto attentamente: il farmaco può causare allergie.

• Advantan

L'avantan di farmaco esterno è rappresentato dall'ingrediente attivo metilprednisolone aceponate. Il farmaco stesso è disponibile in due versioni:

• Crema, che ha una consistenza più delicata dei prodotti di unguento:
• Unguento Advantn - più inguro e più spesso, adatto alla pelle secca.

La durata del trattamento della fimosi con questo farmaco è da uno a tre mesi: applicare la crema o l'unguento una o due volte al giorno, a seconda delle raccomandazioni del medico.

Controindicazioni: infezioni della pelle nell'area dell'applicazione.

• PIMAFUCORT

L'unguento per uso esterno nella fimosi pimafucert comprende idrocortisone, natamicina e neomicina. Pertanto, l'azione del corticosteroide è migliorata dagli antibiotici. Il farmaco ha un effetto antimicrobico, antifungino, locale antinfiammatorio, ammorbidisce la pelle. Non utilizzare il rimedio nei bambini di età inferiore a un anno. L'applicazione viene eseguita quotidianamente, preferibilmente di notte. Gli effetti collaterali si verificano raramente - solo sullo sfondo del trattamento a lungo termine con il farmaco.

• Celestoderm

L'unguento celestederm si basa sul betametasone. Può anche includere l'agente antibatterico Gentamicina, che è rilevante per il trattamento delle complicanze batteriche della fimosi o ad aumentato rischio del loro sviluppo. Controindicazioni all'uso del farmaco: lesioni virali e fungine.

L'unguento viene applicato ogni giorno all'area del prepuzio, una volta al giorno (nella seconda fase della fimosi - due volte al giorno).

• Unguento locoid

Lokoid contiene idrocortisone 17-butirrato. Il farmaco può essere disponibile sotto forma di crema e unguento, ma in fimosi è appropriato usare solo la crema (l'unguento è indesiderabile). Il farmaco viene applicato al prepuzio fino a tre volte al giorno al giorno o a giorni alterni.

La locoid ha un effetto terapeutico moderato, raramente provoca lo sviluppo di effetti collaterali. Le controindicazioni all'uso del farmaco includono infezioni della pelle e cambiamenti atrofici della pelle.

• Betametasone

L'unguento con contenuto dello 0,2% di betametasone può essere usato come rimedio indipendente per la fimosi o in combinazione con la crema ialuronidasi: un tale complesso consente di migliorare significativamente la struttura della pelle delicata, ridurre il numero di fibre elastiche. In generale, il betametasone affronta perfettamente l'infiammazione e il gonfiore, promuove una buona elasticità del tessuto. Il farmaco viene utilizzato due volte al giorno: viene applicato all'area preputica e massaggiata leggermente per cinque minuti. Il termine totale del corso di trattamento è di solito due settimane.

• Fluorocort

Il fluorocort è un unguento di corticosteroide sintetico con acetonide a triamcinolone, che ha una proprietà anti-allergica e antinfiammatoria abbastanza forte. Di solito questo farmaco è prescritto per il trattamento delle dermatosi allergiche, nonché nella fimosi. Un sottile strato di unguento viene applicato 2-3 volte al giorno. Non dovrebbe essere usato in bambini di età inferiore ai due anni. Il farmaco viene utilizzato per un breve periodo di tempo, a causa del rischio di processi atrofici.

Trattamento di fisioterapia

La fisioterapia per la fimosi è prescritta al fine di fermare la reazione infiammatoria, migliorare i processi metabolici locali nei tessuti. In generale, questo tipo di trattamento ha una vasta gamma di attività: l'effetto delle procedure non si limita al punto di esposizione, ma è positivamente percepito da tutto il corpo. Tuttavia, ci sono anche controindicazioni:

• Tireotossicosi;
• Malattie infettive acute.

La terapia fisica viene effettuata sullo sfondo della terapia farmacologica, che consente di integrare e migliorare l'effetto degli unguenti e di altri preparazioni topiche.

Il trattamento è prescritto individualmente, in base ai criteri di età e ad altre caratteristiche del paziente. [17]

Trattamento a base di erbe

Le piante medicinali possono essere utilizzate nella fimosi nei bambini, se non vi è alcun rischio di complicanze. Inoltre, è necessario consultare un pediatra prima di iniziare il trattamento.

Tali ricette di medicina popolare per l'eliminazione della fimosi sono note:

• Spremi il succo fresco di aloe (Centipede), iniettalo con una siringa (senza ago) nella cavità prepuziale ogni giorno di notte.
• Preparare un'infusione di calendula: un cucchiaio di materia prima medicinale versato 200 ml di acqua bollente, insistono sotto un coperchio per 30 minuti, filtrato. Utilizzato in una forma calda per mettere un impacco sull'area del problema (meglio - di notte).
• Fai un bagno basato sulle erbe: fai 1 cucchiaio. Colore di camomilla, successione, timo e calendula, versare 800 ml di acqua bollente, insistere sotto un coperchio per venti minuti, filtrato. Utilizzato per fare i bagni seduti. La procedura dovrebbe durare 20-30 minuti. Per aumentare l'efficacia dell'infusione si consiglia di aggiungere ¼ di cucchiaino di bicarbonato di sodio.

Trattamento chirurgico

Se il trattamento conservativo non ha portato a risultati positivi e la fimosi non è scomparsa, l'aiuto dei chirurghi viene fatto ricorso. Esistono diversi tipi di interventi che vengono utilizzati con successo per la fimosi.

La circoncisione più comune, o circoncisione, viene eseguita come segue:

• Amministrare l'anestesia;
• Il tessuto nell'area di intervento è trattato con una soluzione disinfettante;
• Il prepuzio viene tirato indietro e fissato;
• Fare un'incisione e rimuovere il tessuto in modo circolare mantenendo l'integrità del frenulo;
• Il resto del prepuzio è suturato.

Questo tipo di intervento chirurgico è un'escissione circonferenziale, ma ci sono altri modi per intervenire:

• Il metodo di Roser prevede l'inserimento di una sonda tra la testa del pene e il volantino prepuziale interno con ulteriore dissezione dei due volantini e sutura dei loro resti.
• Il metodo di Schloffer consiste nel sezionare il foglio prepuziale esterno dall'orifizio al solco, seguito da dissezionare il foglio interno, srotolare il prepuzio e sutura dei resti trasversalmente.

Oltre a questi metodi, la rimozione può essere eseguita anche usando un laser. In questo caso, l'operazione viene eseguita come al solito, ma invece di un bisturi, il chirurgo utilizza un raggio laser.

Un'alternativa all'escissione laser può anche essere un metodo delle onde radio, che prevede l'uso di un generatore di onde radio, in particolare l'apparato di Surgitron.

La fimosi nei bambini dopo l'intervento chirurgico è completamente corretta, non si verificano recidive e complicanze. [18]

Anestesia per la fimosi nei bambini

Nei bambini, la chirurgia per rimuovere la fimosi viene eseguita meglio usando l'anestesia generale. Anche se il medico afferma che l'anestesia locale sarà sufficiente, è ancora meglio non rischiare e concordare solo con l'anestesia generale. Dopotutto, il bambino immagina di cosa sia l'operazione, sperimenta la paura, il disagio mentale e fisico e nella maggior parte dei casi durante l'intervento urlerà, piangerà e persino cercherà di liberarsi. Tutto ciò non è meno stressante per il corpo del bambino rispetto all'anestesia generale. Pertanto, è meglio pensare attentamente, pesare tutti i pro e i contro e solo allora decidere l'anestesia.

Ciò che è anche importante:

• Per l'anestesia generale nei bambini usa droghe moderne di nuova generazione, a basso contenuto di tossico, ipoallergenico, che consentono di eseguire l'anestesia senza conseguenze negative;
• Tutte le possibili reazioni negative dal corpo del bambino sono prese in considerazione, la diagnostica di laboratorio e strumentale viene eseguita in anticipo, che consente di calcolare chiaramente il dosaggio necessario di farmaci per l'anestesia;
• Tutti i segni vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca, velocità di impulso, ecc.) Devono essere monitorati durante l'operazione.

Quanto dura la chirurgia per la fimosi in un bambino?

L'operazione di solito dura 20-30 minuti, meno spesso fino a 40 minuti. Questo dipende principalmente dal metodo di anestesia e dalla velocità di insorgenza dell'anestesia.

Prevenzione

La prevenzione della fimosi si basa sulla conformità con le raccomandazioni più semplici e accessibili;

• È necessario camminare spesso con il bambino, fornire attività fisica;
• Osservare le regole dell'igiene intima, lava i genitali esterni del bambino una volta al giorno (è importante ricordare: anche il fanatismo eccessivo in igiene non è benvenuto);
• Assicurarsi che il bambino riceva una dieta nutriente, con tutte le vitamine e i minerali necessari;
• Non permettere che il prepuzio sia sfollato forzatamente, non toccare i genitali se il bambino non è infastidito e non ci sono segni sfavorevoli esterni;
• Tratta tempestivamente le malattie infettive e infiammatorie, visita regolarmente il medico.

Previsione

La fimosi è un fenomeno abbastanza comune nei bambini, sebbene nella stragrande maggioranza dei casi sia fisiologico e non richiede alcun intervento. La varietà patologica di fimosi può essere associata a problemi infettivi inframmatori, traumatici e cutanei. A questo proposito, la diagnosi può essere fatta sia da un urologo pediatrico che da un chirurgo, specialista in malattie infettive, dermatovenerologo.

Con il restringimento fisiologico dell'apertura del prepuzio, la prognosi è favorevole: con l'età, la situazione si normalizza e la testa inizia ad aprirsi liberamente. In presenza di patologia, il risultato dipende dalla causa sottostante del disturbo e dalla tempestività e dalla completezza del trattamento. Nella stragrande maggioranza dei casi, la fimosi non complicata asintomatica nei bambini viene curata ed eliminata in modo indipendente.