Dorsopatia della colonna vertebrale toracica

Il termine "dorsopatia" (latino dorsum - schiena + greco pathos - sofferenza, malattia) viene utilizzato per varie malattie della schiena e/o della colonna vertebrale che causano dolore, che nell'ICD-10 funge da codice diagnostico per le patologie spinali - M50- M54.

Nella versione accettata dal punto di vista medico, la dorsopatia toracica si riferisce al dolore alla schiena non specifico nella colonna vertebrale toracica (toracica), che comprende le vertebre Th1-Th12.

Cioè, la dorsopatia è vista sia come una sindrome dolorosa muscoloscheletrica (sebbene esista il termine "dorsalgia" per il mal di schiena) sia come una definizione generalizzata di disturbi spinali.

Epidemiologia

I principali elementi strutturali delle articolazioni vertebrali sono soggetti alla naturale usura meccanica, che si accompagna all'invecchiamento del corpo. In una percentuale significativa di persone, questo processo può essere complicato dallo sviluppo di patologie vertebrogene con sindrome del dolore.

Secondo gli esperti, il mal di schiena non specifico di varie localizzazioni viene periodicamente osservato nel 72-80% della popolazione adulta. Ma la dorsopatia toracica dovuta a ernia del disco e conflitto, secondo alcuni dati, rappresenta fino al 30% dei casi.

Le cause Dorsopatie della colonna vertebrale toracica

Il codice diagnostico ICD-10 M53.84 ha "altre dorsopatie toraciche specificate", il codice M53.94 significa dorsopatia toracica non specificata e il dolore in questa parte della colonna vertebrale ha il codice M54.6. Allo stesso tempo non si riferiscono a dorsopatie e lesioni alla colonna vertebrale.

Quali sono le principali cause della dorsopatia toracica? Innanzitutto questi sono:

• disturbo della postura , provocando un'eccessiva tensione muscolare;
• osteocondrosi della colonna cervicotoracica ;
• ernia del disco ;
• spostamento delle vertebre toraciche (spondilolistesi);
• Artrite delle faccette articolari delle vertebre toraciche;
• associato ad una maggiore attività fisica osteocondropatia spinale a livello delle vertebre toraciche;
• Piccole lesioni articolari intervertebrali - spondiloartrosi ;
• Spondilosi: degenerazione del disco intervertebrale e delle strutture ossee adiacenti.
• Possibile associazione dell'eziologia della dorsopatia toracica con:
• malattia di Bechterew o spondilite anchilosante ;
• sindrome dell'articolazione costolo-vertebrale ;
• La malattia di Scheiermann e altre malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale ;
• Displasia del tessuto connettivo , che è caratterizzata da debolezza dei legamenti e dei tendini (che porta all'instabilità della colonna vertebrale), nonché da una diffusa iperostosi scheletrica idiopatica (legamentosi) che indebolisce l'apparato legamentoso della colonna vertebrale;
• atrofia muscolare spinale.

Inoltre gli esperti dell'OMS distinguono le dorsopatie deformanti (codici M40-M43) che insorgono per vari motivi con localizzazione nella regione toracica:

• Squilibrio sagittale sotto forma di cifosi anormale della colonna vertebrale toracica ;
• disturbi degenerativi e secondari a neuromuscolari scoliosi della colonna vertebrale toracica ;
• cifoscoliosi;
• sindrome della schiena piatta.

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Fattori di rischio

Oltre alla cattiva postura, alla presenza di patologie scheletriche di natura sistemica e ad alcune malattie accompagnate da deformità spinale , fattori di rischio per la dorsopatia toracica sono i meccanismi di difesa indeboliti della colonna vertebrale.

Ciò vale per il lavoro sedentario, in cui in posizione seduta si verifica un graduale livellamento delle curve naturali della colonna vertebrale: lordosi (leggera curva verso l'interno) delle vertebre cervicali e cifosi fisiologica (curva anteriore) della parte media del torace regione. C'è anche uno stiramento dei muscoli e dei legamenti, il rilassamento dei muscoli addominali (che riduce la pressione intra-addominale, creando i prerequisiti per la sporgenza degli ammortizzatori spinali - dischi intervertebrali) e un indebolimento generale della forza muscolare.

Dovrebbero essere considerati anche il sovraccarico fisico, il dormire in una posizione scomoda con una posizione innaturale della colonna vertebrale, l'obesità e anche le frequenti situazioni stressanti.

Patogenesi

Se consideriamo la dorsopatia toracica come una sindrome dolorosa , la sua patogenesi si spiega con la nocicezione (dal latino nocere - causare dolore), cioè la prevenzione di potenziali danni all'organismo attraverso un meccanismo di difesa, che è la sensazione di dolore.

In funzione del sistema nervoso, la nocicezione è mediata dalla trasmissione da parte dei neuroni di segnali elettrici e chimici (causati dall'espressione di speciali neuropeptidi - neurotrasmettitori), che hanno origine dalle terminazioni nervose periferiche (recettori del dolore), passano lungo le fibre sensoriali di tipo II attraverso il midollo spinale (il suo corno posteriore) e lungo i percorsi ascendenti raggiungono un livello più alto del sistema nervoso: la corteccia somatosensoriale.

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• Dolore nocicettivo
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Sintomi Dorsopatie della colonna vertebrale toracica

I primi segni di dorsopatia della colonna vertebrale nella zona vertebrale toracica, nonché i suoi sintomi principali - si tratta di dolore di varia intensità e durata, spesso irradiato alle strutture anatomiche e agli organi del torace vicini. In particolare, si tratta di un dolore improvviso, acuto, periodico o costante nella parte centrale della schiena (che può manifestarsi con determinati movimenti). Molti pazienti lamentano dolorosa rigidità dei movimenti, debolezza muscolare, intorpidimento o perdita di sensibilità.

Può esserci dorsopatia simultanea della colonna cervicale e toracica, che si sviluppa in caso di malattie comuni di entrambe le colonne, inclusa la stessa osteocondrosi, ernia intervertebrale e stenosi del canale spinale . Maggiori informazioni nella pubblicazione - Mal di collo e schiena

E la dorsopatia della colonna lombo-toracica o dorsopatia toracolombare nella maggior parte dei casi è dovuta alla scoliosi, i cui segni generali si manifestano con una differenza di altezza delle spalle, asimmetria del torace con costole o scapole sporgenti, apparente spostamento del la testa rispetto al corpo, ecc.

Maggiori dettagli negli articoli:

• Dolore alla colonna vertebrale toracica
• Sintomi di lesioni dei legamenti spinali

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze e le conseguenze della dorsopatia toracica dipendono dalla causa del dolore e possono manifestarsi come disturbi neurologici motori, sensoriali e misti. Nella dorsopatia scoliotica si ha una deformazione del torace; in caso di spostamento delle vertebre Th1-Th12 possono verificarsi problemi al tratto gastrointestinale; i pazienti con la malattia di Bechterew formano cifosi funzionale, ci sono spasmi dei muscoli paraspinali, infiammazione dell'articolazione dell'anca; con la dorsopatia correlata all'osteocondrosi della regione cervicale e toracica, esiste il rischio di sviluppare la sindrome dell'arteria vertebrale con ridotto afflusso di sangue al cervello.

Vedi anche. - Osteocondrosi della colonna vertebrale: complicanze neurologiche

Diagnostica Dorsopatie della colonna vertebrale toracica

Per scoprire la causa del dolore, viene raccolta l'anamnesi e l'esame fisico dei pazienti; viene utilizzata la diagnostica strumentale: radiografia e risonanza magnetica della colonna cervicale, toracica e toracolombare, elettromiografia.

Tutti i dettagli sono nei materiali:

• Metodi di esame della colonna vertebrale
• Metodi di diagnosi del mal di schiena
• Diagnosi del dolore spinale
• Diagnosi di osteocondrosi della colonna vertebrale toracica

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale delle dorsopatie di qualsiasi parte della colonna vertebrale esclude la presenza di fratture, tumori e conflitto delle radici nervose (radicolopatia). Inoltre, è estremamente importante differenziare non solo il dolore neuropatico, ma anche distinguere tra cause di dolore vertebrogeniche e non vertebrogene, ad esempio dolore muscolare in presenza di problemi con gli ormoni tiroidei, ecc.

Per i dettagli vedere. - Cause del mal di schiena

Si differenzia anche la dorsopatia toracica e la toracalgia - dolore toracico , che è accompagnato da patologie cardiache e malattie degli organi localizzati nel torace.

Trattamento Dorsopatie della colonna vertebrale toracica

Sebbene il trattamento della dorsopatia della colonna vertebrale toracica dipenda dalla sua eziologia e dalla gravità della condizione, la sua base è la terapia conservativa, per maggiori informazioni vedere:

• Trattamento del mal di schiena: strategie di terapia farmacologica
• Farmaci antinfiammatori non steroidei e mal di schiena
• Iniezioni analgesiche e antinfiammatorie per il mal di schiena
• Trattamento farmacologico dell'osteocondrosi della colonna vertebrale

Anche la riabilitazione fisica, compresi gli esercizi per la dorsopatia toracica, cioè la ginnastica terapeutica (LFK) per la dorsopatia toracica e cervicale, gioca un ruolo importante.Leggi di più:

• Complesso di esercizi per il mal di schiena
• Fisioterapia per l'osteocondrosi della colonna vertebrale

Ma se le misure conservative non alleviano il dolore, è possibile il trattamento chirurgico della dorsalgia, compresa la rimozione dell'ernia intervertebrale o dell'intero disco, la spondilodesi, la decompressione del disco intervertebrale mediante laser o mediante laminectomia, ecc.

Prevenzione

Per prevenire il mal di schiena non specifico nella colonna vertebrale toracica, dovrebbero essere adottate misure per prevenire l'osteocondropatia della colonna vertebrale e altre malattie che causano questo dolore. Le raccomandazioni dei vertebrologi riguardano il rispetto dei noti principi di uno stile di vita sano, la correzione della postura e l'esecuzione regolare di esercizi per sviluppare e rafforzare i muscoli della schiena .

Previsione

Nella dorsopatia toracica la prognosi è determinata dall'eziologia e in molti casi il trattamento effettuato contribuisce alla cessazione della dorsalgia aspecifica nel giro di poche settimane. In altri casi, la sindrome del dolore è cronica e richiede l'uso frequente di farmaci per ridurne l'intensità.