Sindrome radicolare della colonna lombare

I sintomi che si verificano quando le radici nervose del midollo spinale sono compressi nella colonna vertebrale - nella regione lombare, nella neurologia possono essere definiti come sindrome radicolare della colonna lombare.

Sebbene la variante medica più moderna di questo termine sia la radiculopatia lombare o lombare (dalla LUMBUS latina - lombare), che i pazienti sono abituati a chiamare la radicolite. [1]

Epidemiologia

Secondo le statistiche cliniche, la prevalenza della radicolopatia lombare, che è una conseguenza dei dischi vertebrali erniati - ernia spinale lombare e sindrome radicolare, varia dal 3 all'11%e il

Il 95% dei casi di ernia si verifica negli spazi intervertebrali L4/L5 o L5/S1.

Secondo alcuni dati, la radicolopatia lombosacrale colpisce il 10-25% delle persone nella fascia di età più avanzata. E allo stesso tempo, in media, il 7,5% dei pazienti viene diagnosticata con ernia intervertebrale nelle vertebre L5-S1.

Le cause Radicolopatia lombare

Radicolare o sindrome radicolare è una patologia neurologica e le cause chiave di lombare radiculopatia dalla radix nervosa latina nervosa spinalis-la radice del nervo spinale) sono l'irritazione o la compressione delle radici nervose che usciranno nella villezza della vite del nervosismo. La compressione delle radici può verificarsi:

• A causa di disc Hernia delle vertebre Li-LV della regione lombare;
• A causa del restringimento del canale spinale, cioè stenosi del canale spinale;
• La stenosi foraminale è un restringimento dell'apertura spinale (vertebrale forame) attraverso la quale passa ogni nervo spinale;
• Nei pazienti con spondiloartrite (deformare l'artrosi delle articolazioni spinali).

La compressione delle radici è possibile in osteocondrosi lombosacrale, ovvero l'osteocondrosi lombare con sindrome radicolare.

Questa sindrome può anche essere causata da:

• Curvatura anormale della colonna vertebrale in scoliosi (in particolare la scoliosi a forma di S lombare) e altre dorsopatie deformanti;
• Spondilolistesi, cioè spostamento della vertebra lombare;
• La presenza di una cisti o di massa tumorale nella regione lombare della colonna spinale.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la radicolopatia lombare sono considerati: lesioni spinali; stress fisico eccessivo o ripetitivo sulla colonna vertebrale (frequente sollevamento pesante, vibrazione, alcuni sport); età dopo 45 anni; malattie spinali; sovrappeso; stile di vita sedentario; predisposizione familiare all'ernia del disco lombare. [2]

Patogenesi

Tutti nervi spinali sono formati da una combinazione di fibre nervose di due tipi di radici: motore sensoriale e ventrale afferente dorsale. Trasmettono il motore (motore), i segnali sensoriali e autonomi, fornendo percezione sensoriale (sensibilità) e movimento degli arti inferiori.

La patogenesi dello sviluppo dei sintomi di compressione delle radici dorsali e ventrale del midollo spinale è spiegata dal fatto che quando sono irritati, gli impulsi nervosi eccessivi (potenziali d'azione dei neuroni iperpolarizzati) derivano - dal corpo al midollo spinale e al cervello e dal cervello ai recettori periferici. Ciò porta alla disinibizione della trasmissione sinaptica e alla formazione di nuove connessioni nervose che formano sensazioni di dolore, intorpidimento e formicolio nella zona di innervazione di una particolare radice nervosa. [3]

Sintomi Radicolopatia lombare

I primi segni della sindrome radicolare lombare si manifestano sotto forma di dolore (aumentando con movimento), formicolio e intorpidimento del dermatome - disturbo sensoriale dell'area della pelle, che è innervata dalla radice compressa.

I sintomi includono anche debolezza dei muscoli glutei sui muscoli del lato e degli arti inferiori e dei riflessi muscolari compromessi nelle gambe e nei piedi.

Ad esempio, in caso di compressione delle radici a livello della vertebra lombare L4, i pazienti sperimentano intorpidimento della superficie anteriore della coscia (scendendo al ginocchio), problemi con la piega della gamba al ginocchio a causa dell'indebolimento del riflesso del ginocchio. E la perdita di sensazione e difficoltà nell'estensione dell'alluce del piede sono indicatori di compressione delle radici a livello della vertebra lombare L5.

La sindrome radicolare lombosacrale - quando le radici sono compresse non solo a livello delle vertebre lombari, ma anche a livello delle vertebre sacrali (S1-S4) - è manifestata dal dolore nella regione glutea e nella coscia, che può essere definita come sciatica (dallo ischione greco). Ci possono anche irradiazione del dolore, dell'intorpidimento, della debolezza muscolare e dei disturbi dell'andatura di varia gravità (sotto forma di claudicata neurogena).

La dorsopatia lombare con sindrome radicolare e la compressione lombalgia colonna lombare significa solo che il paziente sente dolore nella colonna vertebrale lombare e riflesso il dolore a causa del pizzicamento delle radici dei nervi spinali. Con la compressione simultanea dei loro tronchi, la diagnosi può essere definita come radiculoneurite. E nei casi in cui il rigonfiamento del disco intervertebrale nella regione lombare si manifesta sotto forma di attacchi acuti di dolore, determinare lumbago. [4]

Maggiori dettagli:

• Radiculopatia lombare e mal di schiena
• RADICULITE
• Sindromi della colonna vertebrale e mal di schiena

Complicazioni e conseguenze

In caso di sindrome radicolare lombare e lombosacrale, ci sono conseguenze e complicanze come indebolimento del tono muscolare delle aree colpite, nonché danni alla guaina della mielina dei nervi - mielopatia, che porta alla paraparesi con disturbi sensoriali o paralisi parziali/completi delle estremità inferiori, che è accompagnata dalla disfunzione dell'organo pelvico.

Diagnostica Radicolopatia lombare

La diagnosi si basa di solito sull'assunzione di storia e sull'esame fisico con test neurologici (valutazione del grado di perdita di riflessi, sensibilità al dermatoma e debolezza muscolare).

Potrebbero essere richiesti esami del sangue - generale e biochimico.

Vengono eseguite la diagnostica strumentale:

• Raggi X della colonna vertebrale e del midollo spinale;
• MRI della colonna lombare;
• Elettromiografia;
• Mielografia a contrasto.

Diagnosi differenziale

Innanzitutto, la diagnosi differenziale dovrebbe escludere patologie muscolari (che si manifestano dalla sindrome del dolore miofasciale o dalla lumbalgia muscolare-tonica), dalla sindrome di Cauda equina, dalla compressione del nervo tibiale posteriore (sindrome della tunnel tarsale) e dalla neurosarcoidosi.

Trattamento Radicolopatia lombare

Nella sindrome radicolare lombare, il trattamento è rivolto sia a eliminare la causa del suo verificarsi sia di alleviare i sintomi della sua manifestazione.

In particolare, i farmaci sono usati per gestire il dolore, i farmaci antinfiammatori più comunemente non steroidei (FANS).

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Le iniezioni di sindrome radicolare lombare comportano un blocco epidurale usando corticosteroidi (idrocortisone, ecc.) In combinazione con farmaci anestetici, per ulteriori informazioni. - blocco Novocaine.

Trattamento sufficientemente efficace e fisioterapico: elettro e fonoforesi, darsonval, impulso a bassa frequenza, magneto e riflessoterapia, massaggio, LFK.

Gli esercizi eseguiti sistematicamente per la sindrome radicolare lombare aiutano a migliorare la mobilità e accelerare il recupero dei nervi danneggiati.

Ciò richiede una ginnastica speciale per la sindrome radicolare lombare - esercizi per la parte bassa della schiena, volto a stabilizzare la colonna vertebrale e rafforzare i muscoli della colonna lombare, i fianchi, i muscoli addominali trasversali.

Maggiori informazioni nel materiale - trattamento della lombalgia spinale: standard, farmaci, LFK, esercizi

Per rilasciare la radice nervosa dalla compressione, viene eseguito il trattamento chirurgico della radicolopatia lombare: da laminectomia (in caso di stenosi del canale spinale) o discectomia-in caso di ernia del disco. [5]

Prevenzione

Non tutti i fattori di rischio per lo sviluppo di questa sindrome possono essere prevenuti, ma un livello sufficiente di attività fisica (senza maggiori carichi sulla zona spinale lombare) è considerato dagli esperti quasi l'unico modo per prevenirlo.

Previsione

Per la maggior parte dei pazienti con sindrome radicolare della colonna lombare, la prognosi è favorevole, ma in quasi un terzo dei casi, il dolore e i disturbi associati diventano cronici. E la mancanza di un trattamento adeguato aumenta il rischio di paralisi.