Aterosclerosi dei rami extracranici delle arterie brachiocefaliche

Poiché l'aterosclerosi è una malattia sistemica, può colpire grandi vasi arteriosi di varie localizzazioni e l'aterosclerosi delle parti extracraniche delle arterie brachiocefaliche è definita quando i processi patologici sono soggetti a parti extracraniche (situate all'esterno del cranio) delle arterie che trasportano il sangue alle spalle, collo e testa (cervello).[1]

Epidemiologia

La prevalenza delle lesioni aterosclerotiche dei rami extracranici delle arterie brachiocefaliche è stimata nel 42-45% dei pazienti con aterosclerosi sintomatica che necessitano di cure mediche.

Secondo le statistiche cliniche, l'aterosclerosi stenotica delle arterie brachiocefaliche è la seconda più frequente dopo il restringimento aterosclerotico del lume coronarico. L'aterosclerosi stenotica delle arterie brachiocefaliche è associata fino al 30% dei casi di insufficienza circolatoria cerebrale acuta e le lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi portano ad ictus in quasi la metà dei pazienti.

E almeno un quarto dei casi di ictus ischemico del bacino vertebrobasilare (circolo circolatorio posteriore) è dovuto ad aterosclerosi stenotica o occlusiva delle arterie vertebrali.[2]

Secondo le statistiche, l’incidenza dell’aterosclerosi è aumentata in modo significativo negli ultimi decenni. La popolazione maschile è colpita circa 3,5 volte più spesso di quella femminile. La fascia di età principale dei pazienti con lesioni diagnosticate delle arterie extracraniche va dai 45 anni in su.

Le statistiche sono note anche per diversi paesi del mondo:

• Negli Stati Uniti, la malattia si verifica in oltre il 40% di tutte le lesioni cardiovascolari (molti attribuiscono questo alle abitudini alimentari degli americani).
• In Italia questa percentuale è significativamente più bassa, poco più del 6%.
• Le persone nei paesi africani sperimentano la malattia anche meno frequentemente che nelle nazioni europee e negli Stati Uniti.
• I tassi di incidenza più elevati si riscontrano in America, Australia, Canada, Gran Bretagna, Finlandia e nei paesi post-sovietici.
• La prevalenza più bassa di aterosclerosi delle arterie extracraniche si registra nei giapponesi.

Le cause Aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche extracraniche

L'aterosclerosi dei rami extracranici delle arterie brachiocefaliche - arterie della testa e del collo - ha le stesse cause delle lesioni dell'intima (strato interno della parete vascolare) di qualsiasi vaso arterioso. Dettagli completi:

• Aterosclerosi
• Ipercolesterolemia
• Disturbi del metabolismo lipidico

Le arterie brachiocefaliche (dal latino brachium - braccio, spalla + greco kephale - testa) sono il tronco brachiale o brachiocefalico (truncus brachiocephalicus), nonché i grandi rami di questa arteria. Il tronco brachiocefalico è il secondo ramo proveniente dall'aorta, risale dal suo arco attraverso il mediastino superiore fino al livello del bordo superiore della giunzione sternoclavicolare destra, dove si divide nell'arteria carotide comune destra (arteria carotis communis) e l'arteria succlavia destra (arteria succlavia). L'arteria succlavia sinistra si dirama direttamente dall'arco aortico; entrambe le arterie succlavie forniscono sangue alla parte superiore del corpo, alle estremità superiori e alla testa.

L'arteria carotide comune (o carotide), a sua volta, è divisa in arteria carotide interna (arteria carotis interna) e arteria carotide esterna (arteria carotis externa), che rappresentano l'80% del flusso sanguigno al cervello. E dai vasi arteriosi succlavi si diramano le arterie vertebrali destra e sinistra (arteria vertebralis) - arterie brachiocefaliche accoppiate, che hanno tre segmenti extracranici (preforaminale o prevertebrale, foraminale o vertebrale ed extradurale o atlantoassiale) e forniscono afflusso di sangue alla parte superiore del midollo spinale, tronco, cervelletto e parte posteriore del cervello.[3]

Fattori di rischio

Numerosi sono i fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia, tra cui: dislipidemia (aumento di alcune frazioni di colesterolo e trigliceridi nel sangue), ipertensione arteriosa, disturbi del metabolismo dei carboidrati (iperglicemia, diabete mellito), sindrome metabolica , obesità, iperomocisteinemia , scarsa dieta (eccesso di grassi saturi nella dieta), fumo, sedentarietà, predisposizione ereditaria.[4]

Vedi anche. - Aterosclerosi: cause e fattori di rischio

Patogenesi

Considerando la patogenesi delle lesioni aterosclerotiche dei vasi arteriosi, gli esperti indicano due componenti principali di questo processo patologico. Il primo componente consiste nella formazione di accumuli di colesterolo nel rivestimento interno delle pareti vascolari sotto forma di lipoproteine ​​​​a bassa densità (LDL) ossidate - colesterolo lipoproteico a bassa densità e cellule di tessuto fibroso, chiamate placche ateromatose o aterosclerotiche .

La seconda componente è lo sviluppo della risposta infiammatoria delle cellule immunocompetenti delle pareti arteriose (macrofagi, monociti e linfociti T) all'espressione di molecole di adesione intercellulare da parte delle cellule endoteliali e al danno delle cellule dell'intima vascolare.

La conseguenza della formazione delle placche di colesterolo è la loro fibrosi - processo fibroproliferativo infiammatorio, che provoca non solo l'ispessimento della parete arteriosa, ma anche il suo ispessimento (riduzione dell'elasticità), perché nella fase successiva dell'aterogenesi sia l'area interessata del vaso che il la placca stessa va incontro a calcificazione (aterocalcinosi).[5]

Un ruolo importante è giocato dal danno endoteliale (aumento della sua permeabilità) dovuto all'impatto del flusso sanguigno turbolento sulle aree "critiche" delle arterie brachiocefaliche - alle loro biforcazioni e curve.

Ma la cosa principale è che, sporgendo nel lume della nave, le placche lo restringono e possono persino bloccarlo completamente, causando problemi con l'afflusso di sangue. E in base a ciò, tali tipi di lesioni aterosclerotiche si distinguono come aterosclerosi stenotica delle arterie brachiocefaliche (perché il restringimento del lume del vaso è chiamato stenosi) e aterosclerosi occlusiva o obliterante delle arterie brachiocefaliche (occlusione - blocco completo del lume del vaso), in quale flusso sanguigno può essere bloccato.[6]

Sintomi Aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche extracraniche

Nella maggior parte dei casi, l'aterosclerosi si sviluppa impercettibilmente, e i suoi primi segni e la successiva sintomatologia delle lesioni aterosclerotiche delle sezioni extracraniche delle arterie brachiali si manifestano con un certo grado di restringimento del loro lume.

Pertanto, l'aterosclerosi iniziale delle arterie brachiocefaliche (aterosclerosi brachiocefalica extracranica) è uno stadio preclinico asintomatico della malattia, ma in alcuni casi possono verificarsi sensazioni di rumore alla testa e mal di testa di natura fastidiosa.

Il restringimento del lume vascolare può essere emodinamicamente insignificante (non influenzando il flusso sanguigno - emodinamica) ed emodinamicamente significativo. Nel primo caso l'aterosclerosi emodinamicamente insignificante delle arterie brachiocefaliche è asintomatica e viene definita dagli specialisti come aterosclerosi non stenotica delle arterie brachiocefaliche.

Nel secondo caso è possibile ridurre il lume dell'arteria del 50-75%, e questa è l'aterosclerosi stenotica delle arterie brachiocefaliche. Ad esempio, la stenosi del tronco brachiocefalico porta alla comparsa di episodi sincopali - perdita transitoria di coscienza. L'aterosclerosi delle arterie carotidi provoca sintomi come debolezza e vertigini, intensi mal di testa, intorpidimento del viso, disturbi visivi o uditivi transitori. Maggiori informazioni nel materiale - Stenosi dell'arteria carotidea

Una stenosi significativa (50% o più) del segmento prossimale dell'arteria succlavia secondaria ad aterosclerosi causa problemi ischemici e porta alla cosiddetta sindrome da furto succlavia, che si manifesta con presincope e svenimenti, disturbi circolatori alle mani e alle braccia (la mano interessata può essere più fredda al tatto rispetto alla mano controlaterale e il polso in essa può essere più debole), compromissione della coordinazione dei movimenti, visione doppia, tinnito e perdita dell'udito unilaterale.

Nei casi di aterosclerosi stenosante dell'arteria vertebrale, che è più spesso interessata dal segmento prevertebrale del vaso, si verificano sintomi vestibolo-oculari caratteristici della sindrome vestibolo-atattica : vertigini, mal di testa da perdita di equilibrio, comparsa di mosche davanti agli occhi.

Quando l'afflusso di sangue cerebrale si deteriora, si sviluppa la sindrome vertebrobasilare o insufficienza vertebrobasilare, caratterizzata da aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno e vestibolari, episodi sincopali a breve termine, disturbi visivi e del linguaggio, declino della memoria sotto forma di amnesia anterograda.[7]

Fasi

Cambiamenti aterosclerotici si verificano nei vasi arteriosi elastici e muscoloelastici, a seconda dello stadio: dolipidico, lipoidotico, liposclerotico, ateromatoso e aterocalcinotico.

Lo stadio dolipidico è caratterizzato da cambiamenti focali nell'intima vascolare. Tali cambiamenti si verificano nelle aree di ramificazione o curvatura delle arterie. Appare un danno microscopico allo strato endoteliale, le strutture a livello delle cellule e delle fibre sono colpite. C'è una violazione della permeabilità delle cellule endoteliali, i dotti intercellulari si dilatano, si formano caveole e microtrombi appiattiti. Si forma edema fibrinoso-sieroso del sistema vascolare interno.

Con il peggioramento del processo patologico, si verifica la liposclerosi nell'area della stratificazione delle lipoproteine ​​- crescita di nuovo tessuto connettivo. Di conseguenza, in questa fase si formano elementi fibrosi: sulla superficie della placca si organizzano microtrombi appiattiti, l'intima acquisisce una caratteristica "grumosità".

Lo stadio ateromatoso è accompagnato da decadimento peritubulare del grasso, delle fibre di collagene ed elastina, di xantomi e delle strutture muscolari. Come risultato di questi processi si forma una cavità con masse ateromatose (detriti lipidici-proteici), delimitata dal lume vascolare da uno strato di tessuto connettivo. Con il peggioramento dei processi ateromatosi, si verificano complicanze: emorragie intrabasali, danni allo strato di copertura del tessuto connettivo, formazione di lesioni ulcerative ateromatose. I detriti cadono nel lume dell'arteria, il che può provocare un'embolia. Il processo ulcerativo stesso diventa spesso la base della trombosi.

Lo stadio finale dell'aterosclerosi delle arterie extracraniche è lo stadio dell'aterocalcinosi, la deposizione di sali di calcio nelle masse ateromatose, nel tessuto fibroso e nel colloide interstiziale.

Secondo le statistiche, la base dei cambiamenti aterosclerotici - elementi fibrosi - sono presenti in ogni sesto caso di esito fatale di persone di età superiore ai 20 anni e in oltre il 95% dei casi di esito fatale dopo i 50 anni di età. Cambiamenti patologici e calcificazioni più complessi vengono diagnosticati negli uomini a partire dai 30 anni e nelle donne a partire dai 40 anni.

Forme

I cambiamenti aterosclerotici si manifestano con uno squilibrio delle principali frazioni lipidiche nel sangue. Anche il coinvolgimento del colesterolo, precedentemente dichiarato il principale "colpevole" dell'aterosclerosi, è rintracciabile, ma il danno del colesterolo è chiaramente esagerato.

Il colesterolo è molto importante per il corpo umano. È presente nella membrana cellulare, è coinvolto nella produzione di ormoni. Ma è davvero necessario prestare attenzione al livello e alla qualità di questa sostanza nel sangue. Nel flusso sanguigno si lega ai componenti proteici, provocando la formazione di lipoproteine, proteine ​​complesse.

Il colesterolo è condizionatamente suddiviso in "buono" - antiaterogenico e "cattivo" - aterogenico. Solo la variante aterogenica contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie extracraniche e di altre arterie del corpo.

La formazione di strati aterosclerotici sulla superficie interna dei vasi sanguigni è un processo piuttosto lento. Le placche crescono sia lungo che attraverso il lume arterioso. Tali caratteristiche di crescita si riflettono nella classificazione delle lesioni aterosclerotiche: è divisa in varianti stenotiche e non stenotiche.

L'aterosclerosi non stenotica delle arterie brachiocefaliche extracraniche viene diagnosticata se il lume vascolare è bloccato per non più del 50% - in particolare, ciò si verifica con la diffusione longitudinale degli strati aterosclerotici. Un problema del genere non è del tutto suscettibile di correzione farmacologica, a condizione che la dieta e lo stile di vita vengano modificati. Nella maggior parte dei casi, è possibile rallentare significativamente la progressione della patologia.

L'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche extracraniche con stenosi si nota quando il lume è bloccato per più della metà. Di norma, in questo caso, la placca aumenta nella direzione trasversale. Questa variante è più pericolosa perché interrompe rapidamente e in modo significativo l'afflusso di sangue alle strutture cerebrali e spesso termina con un'insufficienza circolatoria acuta del cervello (ictus).

Importante: in caso di stenosi arteriosa grave, che blocca più del 70% del lume vascolare, è necessario un intervento chirurgico. Questo è l'unico modo per prevenire lo sviluppo di complicanze sfavorevoli e gravi.

L'aterosclerosi delle arterie extracraniche è accompagnata da una crescente insufficienza della circolazione cerebrale. Questa condizione è condizionatamente suddivisa in diversi gradi:

1. I sintomi sono assenti, a volte assenti anche sullo sfondo dell'aterosclerosi diagnosticata dei vasi extracranici.
2. Si sviluppa un attacco ischemico transitorio: i primi segni di aterosclerosi delle sezioni extracraniche delle arterie brachiocefaliche compaiono sotto forma di deficit neurologico focale con completa scomparsa dei sintomi entro 60 minuti. Sono possibili disturbi temporanei della circolazione cerebrale con completa scomparsa dei sintomi neurologici per meno di un giorno.
3. La patologia diventa cronica, compaiono segni neurologici cerebrali generali o deficit vertebrobasilare. Un altro possibile nome per questo stadio è encefalopatia discircolatoria.
4. Un disturbo circolatorio cerebrale precedente, in corso o completo (ictus) con sintomi focali presenti per più di un giorno, indipendentemente dalla presenza o scomparsa dell'insufficienza neurologica.

Complicazioni e conseguenze

La lesione delle parti extracraniche delle arterie brachiocefaliche può causare neuropatia ottica ischemica ; e la conseguenza dell'aterosclerosi stenosante delle parti extracraniche delle arterie brachiocefaliche - insufficienza circolatoria cerebrale acuta (riduzione del flusso sanguigno ossigenato al tessuto cerebrale), con conseguente attacchi ischemici transitori , microictus e ictus ischemico .

Diagnostica Aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche extracraniche

Come viene effettuata la diagnosi delle sezioni extracraniche delle arterie brachiocefaliche, quali test di laboratorio (test) sono richiesti, leggere nella pubblicazione - Aterosclerosi - sintomi e diagnosi

La diagnosi strumentale comprende l'ecografia vascolare, l'angio-TC e l'angio-RM delle arterie brachiocefaliche.

Quali segni ecologici di aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche vengono rilevati durante l'ecografia vascolare ad ultrasuoni (ecografia Doppler), leggi di più nel materiale - Decifrare i risultati dell'ecografia vascolare Doppler ad ultrasuoni .[8]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita per escludere il restringimento arterioso nell'aortoarterite non specifica e nell'arterite gigantocellulare, nella displasia fibrosa muscolare, nella collagenosi, nelle sindromi da compressione, inclusa la sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi della colonna cervicale e altre.

L'aterosclerosi delle arterie extracraniche con quadro nevrastenico dominante dovrebbe essere tempestivamente distinta dai comuni stati nevrotici e nevrastenici, nonché dagli stati reattivi lievi. Queste patologie sono simili nella dinamica della sintomatologia e nell'interrelazione con fattori psicogeni.

La nevrastenia dovuta all'aterosclerosi mostra un quadro neurologico con disturbi focali, un leggero deterioramento intellettuale e mentale. C'è una sensazione di stanchezza, letargia, la cosiddetta codardia. I fenomeni patologici sono generalmente stabili.

I disturbi dello spettro mentale sono spesso molto simili alle conseguenze di ferite alla testa e lesioni da sifilide. Le complicanze post-traumatiche possono essere identificate dall'età dei pazienti, dalla presenza di informazioni anamnestiche sul trauma cranico e dalla sua gravità. I principali sintomi delle conseguenze delle lesioni craniche: intense manifestazioni vegetative, instabilità degli indici pressori, mancato coinvolgimento della sfera intellettuale e mentale. Importante: si riscontrano spesso casi di combinazione di aterosclerosi delle arterie extracraniche e trauma cranico.

Alle misure diagnostiche differenziali per escludere lesioni sifilitiche del cervello si aggiungono reazioni sierologiche (sangue e liquore), si studia la specificità delle manifestazioni neurologiche.

Nel corso della differenziazione dei cambiamenti aterosclerotici delle arterie extracraniche e della psicosi senile, viene prestata attenzione ai disturbi della personalità. Pertanto, la psicosi vascolare di solito si verifica sullo sfondo di fallimenti intellettuali e dismnesici.

La psicosi senile è accompagnata da un crescente aggravamento del disturbo intellettuale. Già nella fase iniziale dello sviluppo viene rilevato un disturbo critico con disinibizione degli impulsi. La comparsa della psicosi non dipende dalla qualità della circolazione sanguigna nel cervello.

Trattamento Aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche extracraniche

Per il trattamento dell'aterosclerosi non stenosante vengono utilizzati farmaci dello spettro ipolipidemico - statine (Atorvastatina, Rosuvastatina, ecc.) E antiaggreganti (Aspirina, Clopidogrel). [9]Maggiori informazioni negli articoli:

• Trattamento del colesterolo alto
• Pillole per il colesterolo alto

In presenza di aterosclerosi sintomatica, viene prescritta eparina, warfarin (per 4-12 settimane). Successivamente possono essere utilizzati farmaci antiaggreganti piastrinici. Per maggiori dettagli vedere. - Aterosclerosi - Trattamento

Il trattamento fisioterapico prevede che il paziente svolga il più possibile attività fisica regolare.

La fisioterapia per l'aterosclerosi delle arterie extracraniche è in grado di migliorare la circolazione sanguigna nel cervello, ottimizzare il metabolismo. Molto spesso "in soccorso" viene in aiuto l'elettroforesi dei farmaci con novocaina, platifillina, eufillina e procedure di magnesio-potassio.

Ai pazienti che soffrono di insonnia, disturbi dell'umore, fobie viene mostrata l'elettroforesi con novocaina, iodio, seduxen. Nella nevrastenia con disturbi del sonno e aritmie viene prescritto il collare al magnesio, ma per i pazienti con angiospasmi sono più adatti i collari con eufillina e platifillina. Il mal di testa può essere alleviato con un collare di calcio e, se il dolore alla testa è combinato con ipereccitabilità e disturbi del sonno, viene utilizzata l'elettroforesi di bromo e iodio.

Per ottimizzare l'emostasi, è indicata la galvanizzazione e l'elettroforesi dei farmaci con aumento della dimensione degli elettrodi fino a 300 cm². Vengono utilizzati acido acetilsalicilico al 10% e orotato di potassio al 10% con una soluzione di dimeossido al 40%. Il corso della terapia comprende circa 10 sedute.

La pratica di 3-4 sessioni di elettroforesi di diidroergotamina allo 0,1% con ulteriore applicazione di stuggerone allo 0,5% secondo il metodo n. 2 con simultanea somministrazione interna di questi farmaci dimostra un buon effetto nelle lesioni delle arterie extracraniche. Spesso vengono prescritte elettroforesi del calcio sull'area riflessogena sinocarotidea, procedure di elettrosonno con una frequenza degli impulsi di 1-20 Hz.

L'uso degli effetti della corrente diadinamica sull'area dei linfonodi simpatici cervicali è appropriato per i pazienti con pressione arteriosa alta o normale, ipertensione cerebrale regionale. Il corso della terapia comprende cinque procedure bilaterali (i primi tre giorni - ogni giorno e altre due volte - a giorni alterni).

In caso di pressione bassa sono indicati i bagni terapeutici (bagni al radon, al cloruro di sodio e all'anidride carbonica). I trattamenti con idrogeno solforato sono più adatti ai pazienti con ipertensione.

Inoltre, ai pazienti con aterosclerosi delle arterie extracraniche si consigliano passeggiate regolari e lunghe all'aria aperta, nuoto, bagni d'aria, aeroterapia, elettrosonno. Vengono utilizzate attivamente docce terapeutiche (polvere, getto, circolatorio, ventilatore), terapia fisica, massaggi, escursioni.

Oltre ai farmaci si può ricorrere alla fitoterapia, che consiste nell'assunzione per via orale di decotti e infusi acquosi di piante officinali quali trifoglio (si utilizzano solo i suoi fiori), erba medica (si utilizza l'intera pianta), lino (si utilizzano i suoi semi ), cicoria e tarassaco (il decotto viene preparato dalle radici essiccate).

Molte erbe medicinali hanno un effetto anticolesterolo e riparatore abbastanza forte, ma il loro uso non dovrebbe sostituire il trattamento farmacologico, specialmente nelle fasi avanzate dell'aterosclerosi delle arterie extracraniche, quando la probabilità di formazione di complicanze è particolarmente elevata. È possibile utilizzare le seguenti piante medicinali:

• Ginkgo biloba: le foglie di questa pianta vengono utilizzate con successo sotto forma di soluzioni acquose e alcoliche per pulire i vasi sanguigni, rafforzarne le pareti e migliorare l'elasticità. Per preparare la tintura, prendere 50 g di foglie della pianta, versare 500 ml di vodka, insistere in un luogo buio per due settimane. Il rimedio risultante viene filtrato e assunto 15 gocce con 50 ml di acqua tre volte al giorno prima dei pasti. Per preparare le foglie con acqua bollente, prendi 1 cucchiaio. L. Materie prime in 250 ml di acqua bollente, insistere per circa 20 minuti, filtrare e bere un sorso abbondante tra i pasti.
• Sophora japonica - utilizzata sotto forma di tintura alcolica, che viene preparata come segue: 50 g di materie prime vengono versate con 500 ml di vodka, conservata in un contenitore sigillato per 20 giorni. Quindi il farmaco viene filtrato e viene preso 1 cucchiaino. Con 50 ml di acqua tre volte al giorno prima dei pasti. Durata dell'assunzione: 6 mesi.
• Schlemnia comune - nota per la sua capacità di eliminare l'acufene, stabilizzare la pressione sanguigna, pulire i vasi sanguigni. La tintura alcolica si assume 30 gocce tre volte al giorno prima dei pasti, con 50 ml di acqua, per 5-6 mesi.

È noto che altre piante migliorano le condizioni dei vasi sanguigni ed eliminano le manifestazioni aterosclerotiche negative. In particolare parliamo dei frutti di biancospino, trifoglio rosso, ribes nero, sorbo, equiseto, achillea millefoglie, topinambur, erba di San Giovanni e successione, foglie di ribes e fragola. Un effetto simile ci è familiare prezzemolo, ortica, fiori di castagno, melissa, erba madre. Le erbe di cui sopra possono essere utilizzate separatamente o sotto forma di raccolte di erbe. Se il paziente è in sovrappeso, è opportuno aggiungere la cicoria vegetale e gli stimmi di mais a tale raccolta.

Il trattamento chirurgico sotto forma di stent endovascolare o angioplastica con palloncino dell'arteria interessata è indicato nei casi di grave aterosclerosi stenotica con il rischio di occlusione dei vasi.

L'intervento chirurgico per l'aterosclerosi delle arterie extracraniche è di diversi tipi:

• Stent endovascolare (introduzione nell'arteria interessata di uno speciale dilatatore - uno stent, che respinge le masse aterosclerotiche e allarga il lume vascolare, normalizzando il flusso sanguigno).
• Intervento aperto con escissione del segmento vascolare interessato seguito da protesi.
• L'endarterectomia carotidea è un altro intervento a cielo aperto, durante il quale il focus aterosclerotico viene rimosso insieme al complesso intima-media dalle arterie carotidi con ulteriore sutura.
• Bypass: sutura di un segmento della vena del paziente nell'arteria danneggiata, bypassando l'area occlusa (spesso viene utilizzata la vena della parte inferiore della gamba).

Le opzioni di trattamento chirurgico sono indicate se il restringimento del lume del vaso arterioso è pari o superiore al 75% e se si sviluppano ictus o attacchi transitori ricorrenti.

Il metodo chirurgico viene selezionato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della sua età, dello stadio del processo patologico, della presenza di malattie croniche concomitanti. La necessità di un intervento chirurgico può essere evitata se si avviano in anticipo misure preventive per prevenire lo sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie extracraniche.[10]

Quale dieta è necessaria per l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche, leggi:

• Dieta per l'aterosclerosi
• Dieta per colesterolo alto

Prevenzione

Oltre alle raccomandazioni generali riguardanti la cessazione del fumo, la normalizzazione del peso corporeo e l'aumento dell'attività fisica, le misure per prevenire l'aterosclerosi di qualsiasi localizzazione includono una corretta alimentazione .

L'aterosclerosi delle arterie extracraniche si sviluppa gradualmente, nel corso di molti anni: questa è l'insidiosità della patologia, che rimane a lungo inosservata.

Gli scienziati riferiscono che la formazione dei cambiamenti aterosclerotici inizia già durante l'infanzia. Tracce lipidiche sulla parete vascolare interna si trovano in quasi tutti i bambini di età superiore ai 10 anni. Per quanto riguarda i primi sintomi di lesioni delle arterie extracraniche, si verificano molto più tardi:

• uomini - soprattutto dopo i 40 anni;
• donne - dopo i 50 anni o più.

Molti esperti sottolineano che, in generale, i primi segnali compaiono in giovane età, solo che la maggior parte delle persone non presta loro la dovuta attenzione. Stiamo parlando di sintomi come:

• affaticamento rapido;
• eccessiva eccitazione nervosa;
• un calo di prestazioni inspiegabile;
• Disturbi del sonno (spesso - insonnia notturna e sonnolenza diurna);
• vertigini, rumore e dolore alla testa.

Quando si formano cambiamenti aterosclerotici, le pareti delle arterie extracraniche si ispessiscono, la circolazione sanguigna e l'afflusso di sangue al cervello si deteriorano. Ciò comporta l’inizio di disordini metabolici, aumentando la disfunzione d’organo.

Date le peculiarità dello sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie extracraniche, il suo decorso prolungato e velato, non si dovrebbero ignorare le misure di prevenzione precoce della malattia. Tali misure sono semplici e consistono in uno stile di vita sano, una corretta alimentazione e l'evitamento dello stress.

Gli esperti medici sono sicuri che puoi iniziare a combattere la malattia a qualsiasi età. A tal fine occorre osservare i seguenti principi:

• Cambiamento dello stile di vita e di alcuni modelli comportamentali. Si consiglia di ridurre l'assunzione di grassi saturi e alimenti contenenti colesterolo, aumentando al contempo l'assunzione di fibre alimentari. Inoltre, è importante controllare il peso corporeo, mantenere l’attività fisica e smettere completamente di fumare.
• Trattamento tempestivo delle malattie che colpiscono il sistema cardiovascolare. Questa voce comprende anche il sostegno al funzionamento di organi come fegato e reni (prevenzione di malattie rilevanti).
• Assunzione di farmaci per abbassare il colesterolo (uso profilattico di statine, fibrati, mezzi a base di acido nicotinico, sequestranti degli acidi biliari, policosanolo, acidi grassi omega-polinsaturi, ecc., come indicato).

Tutte le persone dopo i 40 anni dovrebbero monitorare attentamente lo spettro lipidico e lo zucchero nel sangue, visitare regolarmente un cardiologo e un neurologo. Misure diagnostiche precoci e l'adempimento di tutte le prescrizioni mediche possono prevenire e rallentare la progressione dell'aterosclerosi delle arterie extracraniche, nonché evitare conseguenze pericolose della malattia.

Ad oggi, gli scienziati stanno studiando intensamente la possibilità di creare un vaccino anti-aterosclerotico, un farmaco che sopprime lo sviluppo e la progressione del processo aterosclerotico. Gli specialisti hanno già studiato l'effetto della vaccinazione sui roditori: è risultato essere superiore al 68% (rispetto ai roditori non vaccinati). Il risultato finale della ricerca non è ancora disponibile, il lavoro sul vaccino è ancora in corso.

Previsione

Considerando le possibili conseguenze nell'aterosclerosi dei rami extracranici delle arterie brachiocefaliche, la prognosi di questa malattia dipende direttamente dallo stadio dell'aterogenesi e dai fattori di rischio per il suo sviluppo.

In caso di sviluppo sfavorevole degli eventi, la malattia è complicata dallo sviluppo di ictus e demenza, con conseguente disabilità o morte.

Per migliorare le previsioni, si consiglia di:

• seguire il consiglio del medico;
• riconsiderare i principi di base dell'alimentazione e dello stile di vita, eliminare le cattive abitudini;
• mantenere l'attività fisica, fare passeggiate frequenti, adattare il regime di lavoro e di riposo;
• Prendi con attenzione tutti i farmaci prescritti dal tuo medico.

In molti casi, con un trattamento tempestivo, lo sviluppo dei cambiamenti aterosclerotici può essere rallentato. I pazienti che ignorano le raccomandazioni mediche, nella maggior parte dei casi, in futuro ricevono varie complicazioni: l'aterosclerosi delle arterie extracraniche termina, in particolare, con un ictus.