Aterosclerosi stenosante

Quando a causa delle lesioni aterosclerotiche dei vasi arteriosi, viene diagnosticata un restringimento del loro lume con ridotto flusso sanguigno, viene diagnosticata l'aterosclerosi stenotica (dallo stenos greco - stretto). [1]

Epidemiologia

Sebbene le statistiche esatte dell'aterosclerosi stenosa non siano disponibili, secondo alcuni studi estera, la prevalenza della stenosi dell'arteria carotide è stimata all'1,5% della popolazione generale (quasi 58 milioni di casi all'anno); La stenosi aterosclerotica coronarica rappresenta oltre il 12% dei casi e la frequenza di rilevazione di questa patologia dell'arteria renale (spesso con lesioni aterosclerotiche simultanee di altri vasi arteriosi) è del 15%.

Una maggiore prevalenza di aterosclerosi, inclusa l'aterosclerosi stenosa, si osserva negli uomini anziani (quasi il doppio delle donne nelle donne). [2]

Le cause Aterosclerosi stenosante

A differenza della subclinica (asintomatica) aterosclerosi, l'aterosclerosi stenosa è una fase successiva-sintomatica delle lesioni aterosclerotiche di arterie di varie localizzazioni. E le sue cause principali si trovano in disturbi del metabolismo lipidico, cioè metabolismo grasso, che portano a ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia, definita nella medicina >Dismilipidemia

Altro nella pubblicazione - atherosclerosis-Cause e fattori di rischio

La stenosi arteriosa, che rappresenta il 50-60% del suo lume, influisce significativamente sulla loro "capacità di carico" e può causare una riduzione emodinamicamente significativa del flusso sanguigno.

Tra i fattori di rischio per l'aterosclerosi, gli esperti nota sindrome metabolica, ipertensione arteriosa, iperhomocisteinemia, resistenza all'insulina e diabete mellito, deviazione della tiroide, insufficienza renale cronica, fumocosa, fumocosi, fumogenita, fumogenifosi, fumogenif-poposi, fumato ematico, fumio e genetico ematico, fumato ematico, fumogenifosi, fumogenif-pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic pesitic posita. [3]

Patogenesi

Il ruolo principale nella patogenesi dell'aterosclerosi è svolto da ateromatose o placche aterosclerotiche formate nella parete del vaso-tra la sua guaina interna (intima) e la guaina media (media). Questi sono accumuli compatti di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C), cellule di schiuma (macrofagi che hanno inghiottito LDL), monociti (linfociti T), fibroblasti e cellule muscolari lisce. Quindi c'è ispessimento fibroso e ispessimento dell'intima dell'area interessata, nonché calcificazione della placca. [4]

La lesione aterosclerotica della parete vascolare progredisce e, mentre la placca si allarga, si gonfia nel lume della nave, che restringe meccanicamente l'arteria. Allo stesso tempo, la funzione delle cellule endoteliali (rivestimento dei vasi e garantendo la stabilità dell'omeostasi e dell'emodinamica intravascolare) è disturbata: esprimono proteine e glicoproteine di membrana speciali e glicoproteine (aumentano le molecole di adesione). Enzimi vasocostrittori e fattori di coagulazione del sangue.

Inoltre, alla rottura della placca in condizioni di flusso sanguigno turbolento c'è emorragia con formazione di trombo, che si forma sotto l'influenza del contenuto del nucleo lipidico della placca e dei componenti della matrice extracellulare di endotelio danneggiato su piastrine circolanti nel sangue. [5]

Sintomi Aterosclerosi stenosante

Nella stenosa aterosclerosi, i sintomi dipendono dalla sua localizzazione e dal grado di restringimento dell'arteria corrispondente.

Ad esempio, l'aterosclerosi stenotica delle arterie coronarie (vasi cardiaci) provoca sintomi di angina pectoris stabile o instabile: mancanza di respiro, vertigini, sudorazioni fredde, aritmie e dolore al petto schiacciante (che irradiano alla spalla).

L'aterosclerosi stenotica delle arterie cerebrali porta a disturbi circolatori cerebrali, i cui primi segni si manifestano da frequenti vertigini, mal di testa e dolore facciale, uniti da disturbi visivi, sonno e problemi di memoria, confusione transitoria, cambiamenti di personalità e altri sintomi di ischemia cerebrovascolare con danno cumulativo o morte del cervello.

Vedi anche - aterosclerosi cerebrale

Il restringimento indotto dall'aterosclerosi del tronco brachiale, carotide, subclaviano e arterie vertebrali (che forniscono sangue alla parte superiore del corpo, agli arti superiori e al cervello) è definito come aterosclerosi stenotica (e cerebra Viene usato le arterie extracraniche, spesso riferendosi a tutte le arterie che portano sangue dal cuore alla base del cranio.

Ad esempio, l'aterosclerosi stenotica delle arterie carotidi si manifesta per la prima volta con debolezza generale, rumore nella testa e vola davanti agli occhi, e poi da mal di testa, nausea, andatura traballante, visione e udito compromessa. Leggi di più nella pubblicazione - aterosclerosi dell'arteria carotide

Anche con la stenosi delle arterie extracraniche nel cervello, comprese le arterie vertebrali del collo, potrebbe esserci improvvisa intorpidimento dei muscoli facciali, debolezza e dolore alle estremità superiori quando si muovono e compromesse le capacità motorie sottili, il coordinamento compromesso dei movimenti, le difficoltà con la parola. E in caso di restringimento aterosclerotico dell'arteria subclavia, si notano acufene unilaterale e problemi di udito; indebolimento dell'impulso sul braccio interessato e la sua sensibilità dovuta a una circolazione sanguigna alterata; pre-sincope e svenimento.

Aterosclerosi stenotica dei rami dell'arco aortico significa stenosi aterosclerotica dei suoi rami principali: tronco brachiocefalico o brachiocefalico (Truncus brachiocefalico), che fornisce sangue al braccio destro e al lato destro della testa e del collo; ha lasciato l'arteria carotidea comune (Arteria carotis comuni), che trasporta sangue sul lato sinistro del collo e della testa; Arteria subclavia sinistra (Arteria subclavia), che fornisce sangue all'estremità superiore sinistra.

La pesantezza nelle gambe, il dolore intenso, l'atrofia muscolare e la parestesia (intorpidimento) si rende noti aterosclerosi stenotica delle arterie delle estremità inferiori, che i medici chiamano obliterativi. Molto spesso colpisce i vasi arteriosi femorali e il tendine del ginocchio superficiale. L'aterosclerosi con restringimento del lume delle arterie femorali superficiali è la principale causa di sintomi ischemici degli arti inferiori, tra cui la claudicatura intermittente e l'ischemia dell'arto critico. Storia completa - aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori

Qual è l'aterosclerosi stenotica delle arterie principali? È una lesione aterosclerotica delle arterie principali come le arterie coronarie, carotide, vertebrali, subclavia, iliaci, femorali, primordiali e mesenteriche. Nella stenosa aterosclerosi del trunk e delle arterie mesenteriche Jejunal (superiore e/o inferiore), il flusso sanguigno nell'intestino viene ridotto e l'ischemia mesenterica cronica si sviluppa con dolore addominale dopo i pasti e la perdita di peso.

Ma la definizione di "aterosclerosi stenotica locale" può essere utilizzata in caso di lesione aterosclerotica di una nave in un unico posto. Ad esempio, aorta addominale o addominale (aorta addominale), la cui stenosi può essere manifestata dal dolore nella regione epigastrica, disturbi digestivi, parestesia delle estremità inferiori, ecc.

O in caso di stenosi dell'arteria renale aterosclerotica, i cui sintomi includono aumento della pressione sanguigna e gonfiore delle caviglie e dei piedi. [6]

Complicazioni e conseguenze

L'aterosclerosi stenosante può progredire in una forma più grave con ostruzione del vaso - aterosclerosi occlusiva o obliterativa (occlusione - blocco completo del lume della nave).

L'elenco delle gravi conseguenze della stenosante aterosclerosi delle arterie del cuore include malattia coronarica, nonché lo sviluppo di sindrome coronarica acuta e infarto miocardico.

In caso di stenosi della parte toracica dell'aorta, del suo arco o delle arterie cervicali-carotide o vertebrale-complicazioni e conseguenze si manifestano come attacco ischemico transitorio (microstroke) o ictus ischemico.

L'aterosclerosi stenotica delle arterie cerebrali può anche essere complicata dall'ictus. Se un aneurisma si forma e si rompe, l'emorragia cerebrale può causare una corsa emorragica con danni irreversibili alle strutture cerebrali.

Il restringimento dell'arteria renale con aterosclerosi può portare a insufficienza renale cronica.

Associato alla stenosi dell'aterosclerosi delle sezioni distali dei vasi degli arti inferiori, causando ischemia tissutale, piena dell'aspetto di ulcere trofiche arteriose sugli stinchi o sui piedi con la minaccia di necrosi tissutale - lo sviluppo della gangrene aterosclerotica.

A causa del restringimento della nave lume aterosclerosi dell'aorta addominale, si osserva lo sviluppo del suo aneurisma, la cui rottura può avere conseguenze fatali. [7]

Diagnostica Aterosclerosi stenosante

Per diagnosticare l'aterosclerosi, sono necessari esami del sangue: biochimico, per il livello di colesterolo (colesterolo lipoproteico totale e a bassa densità), trigliceridi, lipidi, lipoproteine, apolipoproteine, omocisteina; Per il contenuto di proteine sieriche C-reattive e altri. [8]

La diagnostica strumentale include:

• Ultrasonografia ad ultrasuoni Doppler di vasi di varie localizzazioni;
• Coronarografia (angiografia coronarica);
• Angiografia CT;
• Angiografia a risonanza magnetica. Conferma la diagnosi di segni ultrasuoni di aterosclerosi stenosante, leggi di più - decifrare i risultati dell'ecografia vascolare Doppler ad ultrasuoni

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita con involuzione fibrosa legata all'età dei tessuti delle pareti aortiche (arteriosclerosi non ateromatosa); L'arteriosclerosi calcificante di Menkeberg; aortite; endarterite obliterativa autoimmune; Angiopatia amiloide e diabetica; Sindrome vertebrobasilare nell'osteocondrosi della colonna cervicale, encefalopatie metaboliche ed endocrine ecc.

Trattamento Aterosclerosi stenosante

Per stabilizzare le placche aterosclerotiche nel trattamento dell'aterosclerosi stenosante, vengono utilizzate statine e farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue dal gruppo di inibitori di assorbimento del colesterolo selettivo [9], [10] Per ulteriori informazioni, vedi:

• Trattamento del colesterolo alto
• Pillole per colesterolo alto

Maggiori informazioni negli articoli:

• Aterosclerosi-trattamento
• Come abbassare il colesterolo nel sangue senza farmaci?

Dovresti anche seguire dieta per aterosclerosi.

Per il trattamento chirurgico delle stenosi aterosclerotiche, leggi:

• Dilatazione endovascolare (angioplastica)
• Stenting coronarico

Prevenzione

È possibile prevenire lo sviluppo di aterosclerosi stenosa? Ciò richiede la prevenzione delle lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni, tra cui uno stile di vita sano e più mobile (senza cattive abitudini come fumo e eccesso di cibo), normalizzazione del peso, nonché nutrizione corretta.

Previsione

Secondo gli esperti, è difficile dare una prognosi per una malattia sistemica così multifattoriale come l'aterosclerosi. E se il paziente ha aterosclerosi stenotica, è ancora più difficile prevederne il risultato.

E si dovrebbe prendere in considerazione che la stenosi delle arterie carotidi dell'eziologia aterosclerotica rappresenta fino al 20% degli ictus e stenosa l'aterosclerosi delle arterie coronarie - più della metà delle morti nella sua complicazione nella forma di infarto miocardico.