Perdita uditiva bilaterale

La perdita dell'udito bilaterale è un danno uditivo sia nell'orecchio sinistro che in quello destro, accompagnato da un deterioramento nella rilevazione e comprensione dei suoni. A seconda dell'entità e dell'eziologia del problema, il paziente perde la capacità di ascoltare le singole parti del discorso, il che influisce negativamente sull'intelligibilità del discorso parlato o sussurrato. La perdita dell'udito bilaterale può verificarsi improvvisamente o svilupparsi gradualmente, può essere la conseguenza di disturbi dell'apparato uditivo stesso e può interessare diversi segmenti del range uditivo.

Epidemiologia

Almeno il 6% della popolazione mondiale – quasi 300 milioni di persone – ha qualche forma di deficit uditivo o non sente affatto. Secondo le statistiche fornite dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, il numero di persone nel mondo che hanno un deficit uditivo superiore a 40 dB, indipendentemente dall’origine del disturbo, è stimato in circa 360 milioni di persone, di cui più di un milione sono bambini.

Un bambino su mille neonati soffre di sordità totale bilaterale. Inoltre, durante i primi tre anni di vita, altri due o tre bambini svilupperanno la perdita dell’udito. Il 13-15% delle persone nella fascia di età 45-65 anni e il 30% degli anziani soffrono di ipoacusia unilaterale o bilaterale.

Secondo le informazioni fornite dall’American Academy of Audiologists, ogni anno nascono più di 660.000 bambini con un certo grado di perdita dell’udito. Questa cifra tende ad aumentare con l'età e all'età di 9 anni il numero di bambini con perdita dell'udito raddoppia.

Secondo le proiezioni dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni anno si registra una tendenza persistente al peggioramento della perdita dell’udito a livello globale.

I neonati pretermine hanno maggiori probabilità di soffrire di perdita dell’udito. Tra i bambini sottoposti a screening per mutazioni GJB2, l'origine genetica della perdita dell'udito è stata confermata nel 70% dei casi.[1]

Le cause Perdita uditiva bilaterale

Le principali cause della perdita dell'udito bilaterale sono ereditarie (genetiche, ereditarie) ed esterne. A seconda dell'origine, la perdita dell'udito può essere congenita o acquisita.

La ricerca sulla genetica molecolare ha fornito agli esperti una grande quantità di informazioni sull’eziologia della perdita uditiva bilaterale. È dimostrato che i difetti genotipici sono la causa di questa patologia nel 70% dei bambini con forma congenita e precoce (pre-parlata) del disturbo. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, si tratta di un problema non sindromico. Più di cento geni sono coinvolti nella codifica delle proteine ​​regolatrici, di membrana e strutturali dell'orecchio interno. Le mutazioni in questi geni portano ad un malfunzionamento dell'organo del Corti e allo sviluppo di una perdita uditiva periferica bilaterale.

Le cause più comuni sono le mutazioni del gene GJB2. La delezione 35delG, che ha una frequenza di portatori eterozigoti di circa il 3-5% in una popolazione sana, può essere considerata il problema rilevato più frequentemente. Questa forma di patologia congenita si verifica in circa la metà dei bambini con perdita uditiva bilaterale persistente.

Il gene GJB2 è coinvolto nella codifica della produzione della proteina connessina 26, che è una subunità strutturale delle vie connessina responsabile della stabilità degli ioni K+ nella coclea. Il risultato dei cambiamenti in questo gene è la formazione di una grave perdita dell'udito neurosensoriale non sindromica bilaterale congenita e di una perdita dell'udito completa.

Le sindromi associate alla perdita dell'udito congenita comprendono la sindrome di Pendred, la sindrome di Usher tipo IIA, la sindrome di Waardenburg, la sindrome Branhio-oto-renale e altre.

La causa non ereditaria più comune di perdita dell’udito bilaterale congenita è il citomegalovirus, riscontrato in un totale dell’1% dei neonati e in uno su quattro neonati prematuri. Nel 10% dei neonati con infezione da citomegalovirus è presente un quadro clinico aspecifico e il 50% dei bambini presenta una perdita dell'udito neurosensoriale. Nella metà dei casi questo disturbo è caratterizzato da un decorso crescente con dinamica progressiva: spesso la patologia monolaterale si trasforma progressivamente in bilaterale.

Ad oggi, altre malattie infettive intrauterine sono state raramente considerate come cause di perdita dell’udito congenita. Inoltre, non esistono prove convincenti del coinvolgimento dell’infezione da herpesvirus nello sviluppo della perdita dell’udito congenita.

Le condizioni patologiche che contribuiscono alla perdita dell’udito includono:

• ipossia;
• iperbilirubinemia.

Le cause della perdita uditiva bilaterale acquisita sono diverse. Tra questi: meningiti, infezioni virali, assunzione di farmaci ototossici (diuretici, aminoglicosidi, ecc.), lesioni alla testa (fratture della base cranica o delle ossa temporali), patologie neurodegenerative.[2]

Fattori di rischio

La base patomorfologica dell'ipoacusia neurosensoriale bilaterale è una mancanza quantitativa di componenti neurali funzionanti nelle diverse fasi dell'analizzatore uditivo, dalle zone periferiche - l'organo spirale - all'area centrale rappresentata dalla corteccia uditiva del lobo temporale cerebrale.

Il fattore principale nella comparsa della perdita dell'udito bilaterale fino alla perdita dell'udito completa è il danno ai recettori che appartengono agli elementi sensibili della coclea. La base patomorfofunzionale iniziale per lo sviluppo della malattia risiede nel processo distrofico che colpisce le cellule ciliate. Se viene fornita una risposta tempestiva, il problema viene riconosciuto e viene avviato il trattamento, il processo può essere reversibile.

Fattori significativi nella formazione della perdita uditiva bilaterale includono:

• Infezioni di varia eziologia, tra cui virale (epidparotite, influenza, encefalite trasmessa da zecche, morbillo e altre), microbica (difterite, tifo, epidmeningite spinale, scarlattina o sifilide).
• Intossicazioni: industriali, domestiche, da farmaci, comprese quelle causate dall'assunzione di farmaci ototossici (aminoglicosidi, diuretici, chemiopreparati, farmaci antinfiammatori non steroidei).
• Malattie del sistema circolatorio (ipertensione, IBS, disturbi circolatori cerebrali, disturbi della coagulazione del sangue, ecc.).
• Processi degenerativi-distrofici della colonna vertebrale (spondilolistesi con segni di "sindrome dell'arteria vertebrale", spondilosi, artrosi non covertebrale delle vertebre cervicali).
• Predisposizione ereditaria, malattie genetiche monogeniche.
• Influssi ambientali sfavorevoli, compresa la regolare esposizione a livelli di rumore elevati.

La perdita dell'udito bilaterale congenita nei bambini viene rilevata immediatamente dopo la nascita del bambino. Il problema nasce a causa di un processo di gestazione sfavorevole, o per complicazioni alla nascita, o per fattori genetici. Per escludere una perdita dell'udito congenita nel neonato, viene eseguito un test dell'udito mentre il bambino è ancora in maternità. La procedura si chiama screening dell'udito. Se l'attrezzatura necessaria non è disponibile presso l'ospedale di maternità, si consiglia alla madre di visitare un'altra clinica specializzata o struttura medica dove sarà possibile eseguire tale test (se si sospetta una perdita dell'udito).

In generale, la perdita dell’udito bilaterale può verificarsi a qualsiasi età. In molti casi, questo processo è associato a cambiamenti naturali legati all'età e alla vecchiaia, ma spesso i "colpevoli" sono i fattori provocatori sopra menzionati.[3]

Patogenesi

Ogni suono ha un effetto sull'organo uditivo e l'entità di questo effetto dipende dall'intensità e dalla forza del suono, che è definita in dB (decibel).

Se una persona ha un udito normale, può distinguere i suoni entro un intervallo abbastanza ampio che inizia da 0 decibel. La gamma del suono confortevole non è solitamente superiore a 85 decibel. I suoni più forti causano disagio e i suoni rimbombanti superiori a 120 decibel possono causare danni e rottura dei timpani.

A seconda dell'altezza del suono, viene determinato il numero di oscillazioni dell'onda sonora. Questo valore è misurato in Hz (hertz). Più alto è il valore hertz, più alto è il tono. L'organo uditivo umano distingue i suoni con frequenze comprese tra 16 e 20 mila Hz. Le frequenze inferiori a 16 Hz sono infrasuoni e le frequenze superiori a 20 mila Hz sono ultrasuoni.

La migliore percezione del suono nell'uomo è compresa tra 500 e 10 mila Hz. Anche l'udito peggiora leggermente con l'età, il che è dovuto a cause naturali.

Nella perdita dell'udito, la funzione uditiva è parzialmente compromessa e la capacità di riconoscere e interpretare i suoni è compromessa. A seconda del grado di patologia, il paziente perde la capacità di ascoltare alcuni elementi del segnale vocale, che influiscono negativamente sull'intelligibilità del parlato.

Nei pazienti con ipoacusia neurosensoriale viene interessato il meccanismo di ricezione del suono: l'orecchio interno, il nervo precaudale o i centri uditivi del cervello. Inizialmente, le cellule ciliate esterne sono danneggiate, il che compromette la percezione dei suoni deboli. Di conseguenza, il paziente percepisce i suoni che in realtà sono forti come deboli.

Lo sviluppo della perdita dell'udito trasmissiva è dovuto a disturbi nella trasmissione del suono o a problemi nell'orecchio medio o nei canali uditivi. Le cause sono spesso tumori, otite media, difetti dello sviluppo, tappi di cerume, otosclerosi e traumi agli ossicini uditivi.

Nella perdita dell'udito mista, è una combinazione di cause neurosensoriali e conduttive della patologia.

Nei pazienti con neuropatia uditiva, le terminazioni nervose uditive sono per lo più intatte, quindi mantengono la capacità di percepire pienamente il suono. Tuttavia, quando gli impulsi nervosi viaggiano verso le strutture cerebrali, le informazioni sonore vengono alterate e distorte.[4]

Sintomi Perdita uditiva bilaterale

Le principali manifestazioni della perdita dell'udito bilaterale sono la perdita dell'udito in entrambe le orecchie e l'acufene. A volte ci sono lamentele di vertigini, nausea.

C'è un netto cambiamento nella percezione del parlato e del sussurro, che corrisponde al grado del processo patologico.

I primi segni di un problema si manifestano spesso con l'acufene: intermittente, crescente o costante. Il rumore può essere ad alta frequenza (suono, mormorio, cigolio) o a bassa frequenza (ronzio). La reazione del meccanismo cocleovestibolare comprende vertigini, a volte con nausea (vomito), sintomi di alterazione dell'equilibrio: la coordinazione motoria soffre, si osserva un'andatura instabile e instabilità, aumenta il rischio di cadere durante i movimenti improvvisi.

L'aumento a lungo termine della perdita dell'udito bilaterale provoca spesso ulteriori disturbi psico-emotivi: i pazienti riferiscono un deterioramento dell'umore, frequente irritabilità, ansia, scarso sonno. L'aggravamento della patologia porta gradualmente alla minimizzazione dei legami sociali, alla perdita della capacità lavorativa.

Nei pazienti anziani, la perdita dell'udito bilaterale è spesso combinata con disturbi della memoria e del pensiero, sindromi deliranti allucinatorie.

La perdita uditiva bilaterale acuta di solito si manifesta improvvisamente; l'udito può deteriorarsi nell'arco di diverse ore, spesso durante il riposo notturno, senza alcun precursore. A volte il deterioramento acuto della funzione uditiva è più lento, nell’arco di circa 4 giorni. Se il processo si protrae per diverse settimane, si parla di processo patologico subacuto.

La perdita dell'udito bilaterale cronica si sviluppa nell'arco di diversi mesi (di solito almeno 1-2 mesi).[5]

Fasi

La perdita dell’udito bilaterale può essere causata da una varietà di fattori e differisce a seconda dello stadio del processo patologico. Ciò è importante soprattutto per determinare la tattica terapeutica. Ad esempio, la perdita dell'udito bilaterale di 2° grado può ancora essere trattata con farmaci, mentre i gradi successivi richiedono l'impianto o l'uso di un apparecchio acustico.

All'interno della disfunzione uditiva esistono quattro gradi di perdita dell'udito, le cui caratteristiche principali sono riassunte nella tabella seguente:

	Percezione del parlato (distanza in metri)	Percezione del sussurro (distanza in metri)	Soglia uditiva (in dB)
1 grado di perdita dell'udito	Dalle 6 alle 7	Da 1 a 3.	25-40
Perdita dell'udito di grado 2	4	1	Da 41 a 55
Perdita dell'udito di grado 3	1	-	56-70
Perdita dell'udito di grado 4	Meno di 1	-	71-90

L'ipoacusia bilaterale di grado 1 è un deficit uditivo in cui si verifica una perdita di ricettività ai suoni tra 26 e 40 decibel. In relativo silenzio da una distanza di pochi metri, il paziente può sentire e distinguere normalmente le singole parole. Tuttavia, in condizioni rumorose, il parlato non può essere distinto chiaramente; i sussurri sono difficili da distinguere a una distanza superiore a due metri. Questo grado di patologia spesso soccombe con successo alla terapia farmacologica, ma ignorare il problema contribuisce all'ulteriore progressione della perdita dell'udito.

La perdita dell'udito bilaterale di 2° grado include già l'incapacità di ascoltare la lingua parlata. La persona percepisce i singoli suoni, ma è difficile comprendere il discorso in generale. Inoltre, l’acufene può essere fastidioso. A seconda del meccanismo patogenetico, esistono tipi separati di perdita dell'udito bilaterale di 2o grado:

• La perdita dell'udito trasmissivo è causata da un'ostruzione a livello dell'orecchio esterno sinistro e destro. Questo problema è spesso unilaterale, ma può anche essere bilaterale, ad esempio nel caso dei tappi di cerume, dei danni agli ossicini uditivi o ai timpani.
• La perdita dell'udito neurosensoriale bilaterale (un altro nome - neurosensoriale) - è associata a una diminuzione della soglia del dolore per la percezione del suono. Una persona indica la comparsa di sensazioni dolorose quando il suono supera la soglia di permeabilità. Ciò si verifica sullo sfondo di malattie del nervo uditivo, della malattia di Meniere, dei processi autoimmuni. Molto spesso, la perdita dell'udito neurosensoriale bilaterale è il risultato di patologie infettive, tra cui morbillo e meningite, nonché di intossicazione, ad esempio con mercurio o composti di piombo.
• La perdita dell’udito mista bilaterale è causata da diversi fattori contemporaneamente. La patologia è caratterizzata da un decorso complesso e richiede quasi sempre l'utilizzo di apparecchi acustici aggiuntivi.

La perdita dell'udito bilaterale di 3 ° grado appartiene a patologie gravi, la qualità della vita del paziente ne risente, compaiono ulteriori pericoli - in particolare, una persona potrebbe non essere in grado di sentire il rumore dei veicoli in avvicinamento, le grida di avvertimento e così via. La ragione principale per lo sviluppo della patologia di 3o grado è il trattamento errato o la sua assenza nelle prime fasi della perdita dell'udito.

La perdita dell'udito bilaterale di 4° grado è una perdita dell'udito in entrambe le orecchie con insensibilità ai suoni nell'intervallo 71-90 decibel. Il paziente non riesce affatto a sentire il parlato sussurrato e riesce a distinguere la conversazione, ma con difficoltà, da una distanza non superiore a 1 metro.

L'ipoacusia neurosensoriale di 4° grado, in particolare, spesso porta alla sordità completa. Il paziente non percepisce in modo soddisfacente i suoni a una distanza inferiore a un metro, non riesce affatto a sentire il discorso sussurrato.[6]

Complicazioni e conseguenze

La perdita uditiva parziale può sempre trasformarsi in sordità totale. All'inizio, il paziente smette di sentire una certa gamma di suoni, ma continua a percepire suoni di altre frequenze e volumi. Se l'udito viene perso completamente o quasi completamente, si dice che si sviluppi la sordità.

Questa complicazione è particolarmente pericolosa per i pazienti con perdita dell'udito di terzo grado e superiore:

• se una persona smette di sentire sussurri e percepisce una conversazione da una distanza non superiore a 1 metro;
• se si perde la capacità di udire i suoni inferiori a 75-90 decibel.

Una caratteristica tipica della sordità è la completa perdita della capacità di percezione del linguaggio.

La capacità uditiva è parte integrante di una vita normale. Se una persona inizia a sentire male, presto si isola dalla società, il che influisce negativamente sulla qualità della vita e sullo stato psico-emotivo. La perdita uditiva bilaterale dei bambini è considerata particolarmente pericolosa a questo riguardo, poiché porta a un ritardo nello sviluppo del linguaggio, rendendo molto più difficile l'ulteriore adattamento sociale.[7]

Diagnostica Perdita uditiva bilaterale

I disturbi tipici della perdita uditiva bilaterale neurosensoriale acuta includono:

Perdita o deterioramento improvviso dell'udito bilaterale (molto spesso il paziente lamenta problemi con l'intelligibilità del parlato e la percezione del suono ad alta frequenza);

Se la perdita dell'udito bilaterale è associata a trauma, disturbi circolatori nell'arteria labirintica o intossicazione, contemporaneamente al deterioramento dell'udito si verifica un rumore soggettivo di diversa altezza, a volte - disturbi vestibolari e autonomici come vertigini e nausea, aumento della frequenza cardiaca e sangue fluttuazioni di pressione, aumento della sudorazione e atassia.

L'anamnesi dovrebbe specificare la durata del periodo di deficit uditivo e i possibili fattori che possono causare il problema. In particolare occorre prestare attenzione a pregresse malattie infettive, intossicazioni, disturbi circolatori, lesioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, traumi alla testa o al collo.

L’esame fisico dovrebbe includere procedure come:

• otoscopia;
• Valutazione dell'acuità uditiva utilizzando il linguaggio parlato;
• Acumetria: test di ricettività del sussurro e del parlato, test del tono della camera di accordatura;
• Test di Weber (nella funzione uditiva normale, il suono del tono da camera viene trasmesso equamente alle due orecchie, oppure viene percepito sensibilmente nella testa; nella perdita uditiva unilaterale dovuta a un guasto dell'apparato di conduzione del suono, la percezione del suono viene effettuata dall'orecchio affetto lato, e nella patologia unilaterale del meccanismo di percezione del suono - dal lato sano);
• Test di Rinne (il test è negativo se la durata del suono del diapason sull'osso è maggiore che nell'aria, indicando una lesione dell'apparato di conduzione del suono; se i risultati del test sono invertiti, viene riconosciuto positivo, indicando una lesione del meccanismo di percezione del suono, sebbene lo stesso risultato positivo si noti nelle persone sane);
• Test di Federici (normalità e lesione dell'apparato di percezione del suono vengono valutati come risultato positivo - cioè la percezione del suono dal collo di cigno è più lunga; in caso di lesione del sistema di conduzione del suono il risultato è considerato negativo).

Se il paziente lamenta vertigini, il sistema vestibolare viene valutato come studio aggiuntivo. Tale diagnostica include:

• rilevazione della sintomatologia spontanea;
• esecuzione e valutazione dei punteggi dei test vestibolari;
• altri esami neurologici.

Il nistagmo spontaneo è definito:

• rapimenti tonici degli arti superiori nel corso della palpazione, test dito-dito;
• posa di Romberg;
• andatura in avanti, andatura sul fianco.

I test per la perdita dell'udito bilaterale non sono caratterizzati da cambiamenti specifici, quindi sono prescritti solo come parte di misure diagnostiche generali.

La diagnosi strumentale è rappresentata principalmente dall'audiometria e dall'audiometria della soglia tonale con la determinazione della conduzione ossea e aerea del suono nella gamma di frequenze normali.

Altri studi includono:

• impedenziometria (riflessometria acustica e timpanometria);
• emissione oto-acustica (per valutare la funzione cocleare);
• Rilevazione e registrazione dei potenziali evocati uditivi a breve latenza;

TAC delle ossa temporali, risonanza magnetica (convenzionale e contrasto) dell'area del canale uditivo interno, angoli pontino-brachiale, fossa cranica posteriore - se la perdita dell'udito è asimmetrica.

Diagnosi differenziale

Patologia	Base per la diagnosi differenziale	La causa principale della perdita dell’udito bilaterale	Criterio di esclusione della patologia
Perdita uditiva neurosensoriale acuta	Improvvisa perdita dell'udito bilaterale, fino alla perdita dell'udito inclusa	Infezione neurologica, influenza, meningite, barotrauma, trauma acustico o meccanico, somministrazione di farmaci ototossici	Il test audiometrico determina la perdita dell'udito nella gamma di frequenze. Secondo i risultati dell'esame ecografico - possibile disturbo emodinamico
Sindrome da deficit vertebrobasilare, sindrome dell'arteria vertebrale	Perdita uditiva progressiva bilaterale	Compressione del plesso vertebrale e dei vasi arteriosi nel canale spinale, alterazioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali	L'ecografia Doppler identifica le arterie intraextracraniche del bacino vertebrobasilare
Labirintopatia, sindrome di Meniere.	Attacchi di vertigini e acufeni, perdita uditiva fluttuante	Deficit congenito del meccanismo cocleovestibolare, disturbo del metabolismo endolinfatico e dell'equilibrio ionico dei mezzi intralabirintici	Sintomi tipici e risultati audiometrici
Otosclerosi	Perdita dell'udito iniziale unilaterale, poi bilaterale con decorso progressivo	Patologia osteodistrofica ereditaria del labirinto osseo dell'orecchio interno localizzata alla base della staffa	Un esame audiologico rivela spesso un "dente di Carhartt". La tomografia computerizzata rivela focolai di tessuto osseo neoformato
Neurinoma uditivo	Graduale deterioramento dell'udito dapprima in un orecchio, dolore sul lato interessato del viso, paresi dei nervi ritirati e facciali, problemi di deglutizione, articolazione e fonazione	Perdita di un gene oncosoppressore sul braccio lungo del cromosoma 22	La risonanza magnetica determina un contorno liscio della neoplasia con una banda periferica, curvatura del ponte e del tronco encefalico, sindrome della "goccia sospesa".

A sua volta, l'otosclerosi si differenzia dalle patologie dell'orecchio medio accompagnate da perdita dell'udito trasmissivo. In tali situazioni vengono solitamente definiti i segni diagnostici tipici per ciascuna patologia specifica.

L'otite essudativa si manifesta con una progressiva perdita dell'udito, inizialmente conduttiva, poi mista. La malattia spesso inizia dopo un'infezione virale respiratoria acuta. Un timpanogramma ha un particolare valore diagnostico differenziale.

Nei pazienti con precedenti traumi (prevalentemente lesioni cerebrali traumatiche), la perdita dell'udito bilaterale può essere associata alla rottura della catena degli ossicini uditivi.[8]

Trattamento Perdita uditiva bilaterale

Nelle fasi iniziali della perdita dell'udito bilaterale, il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra.

Le influenze non medicamentose includono interventi come:

• un regime uditivo delicato;
• tabella dietetica n. 10 o n. 15;
• ossigenazione iperbarica.

I farmaci glucocorticosteroidi sono prescritti in base alle indicazioni individuali. È importante tenere conto di tutte le comorbilità esistenti del paziente, delle possibili controindicazioni e degli effetti collaterali. Il prednisolone o il desametasone vengono assunti per via orale secondo uno schema discendente.

Il trattamento chirurgico è indicato se non vi è alcun effetto degli approcci conservativi nella perdita dell'udito neurosensoriale, se l'effetto dell'apparecchio acustico a conduzione aerea è insufficiente.

Nelle fasi iniziali della perdita dell'udito bilaterale (inclusa la patologia di 2o grado), il trattamento comprende tecniche speciali e complessi di apparati. E' possibile utilizzare:

Terapia farmacologica, terapia fisica e stimolazione elettrica del nervo uditivo;

Intervento chirurgico se la perdita dell'udito è associata a danni alla membrana timpanica o agli ossicini uditivi (timpanoplastica o miringoplastica).

Una delle tecniche più comuni è la riflessologia plantare con l'utilizzo di aghi speciali o raggio laser. Il corso di agopuntura prevede 10 sedute con eventuale ripetizione dopo 4 settimane.

L'ossigenazione iperbarica (ossigenoterapia) ha un effetto positivo: il paziente inala una speciale miscela d'aria satura di ossigeno. La procedura migliora la microcircolazione nei capillari e accelera il recupero della funzione uditiva.

Con una perdita dell'udito bilaterale di 3 e 4 gradi, si verificano cambiamenti irreversibili negli organi uditivi, quindi il trattamento farmacologico in questa fase è inefficace. Tuttavia, è importante fermare il processo patologico e prevenirne l'ulteriore progressione.

Spesso ai pazienti viene consigliato l'uso di apparecchi acustici, che sono:

• clip-on o tascabile (fissato agli indumenti, con uno speciale inserto inserito nell'orecchio);
• Dietro l'orecchio (posizionato dietro l'orecchio e non visibile come i dispositivi portatili);
• nell'orecchio (su misura, più comunemente usato nei bambini).

Nella perdita dell'udito bilaterale conduttiva è importante eliminare completamente tutti i focolai infettivi esistenti nel corpo: disinfettare la cavità orale, trattare l'otite media cronica e la sinusite, ecc. A questo scopo, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica, antistaminici e antinfiammatori ( spesso - farmaci ormonali). Se è necessario un intervento chirurgico, viene prescritto solo dopo la completa eliminazione di tutti i focolai di infezione.

Per la perdita dell’udito neurosensoriale, il medico può prescrivere i seguenti gruppi di medicinali:

• farmaci antibatterici o antivirali (a seconda dell'eziologia della malattia);
• diuretici (se è necessario rimuovere il gonfiore);
• multivitaminici;
• ormoni;
• anticoagulanti;
• immunomodulatori.

Anche dopo il completamento del trattamento, tutti i pazienti dovrebbero sottoporsi a controlli regolari e monitorare la propria funzione uditiva. Se necessario, il medico adeguerà le prescrizioni e fornirà ulteriori raccomandazioni.

Prevenzione

La regola preventiva fondamentale è evitare l'insorgere di situazioni pericolose e l'impatto negativo dei fattori di rischio. È necessario cercare aiuto medico in modo tempestivo, identificare e trattare le patologie del tratto respiratorio superiore, utilizzando le raccomandazioni e le prescrizioni del medico curante. È importante tenere conto del fatto che spesso è l'autotrattamento, compresi i farmaci ototossici, a portare ad un costante peggioramento della perdita dell'udito e allo sviluppo di molteplici complicanze.

Le persone che sono sistematicamente esposte a rumori elevati o forti vibrazioni corrono un rischio elevato di sviluppare una perdita dell’udito bilaterale. Per evitare il deterioramento della funzione uditiva in tali situazioni, è importante osservare le precauzioni di sicurezza e utilizzare protezioni per l'udito (cuffie speciali, tappi per le orecchie). In alcuni casi, alle persone inclini alla perdita dell’udito può essere consigliato di cambiare lavoro.

Molto spesso il problema può essere evitato prevenendo patologie infettive nel corpo, perché alcune infezioni possono provocare la comparsa della sordità.

Gli specialisti insistono sul fatto che dovresti visitare un medico non appena compaiono i primi sintomi sospetti. Ciò aumenta significativamente le possibilità di successo nel trattamento della malattia e nel ripristino della funzione perduta.

Ulteriori misure preventive:

• evitare cattive abitudini (sigarette e alcol);
• evitare lo stress e il sovraccarico psico-emotivo.

Queste semplici misure possono aiutare a mantenere la normale funzione uditiva per gli anni a venire.

Previsione

Se non trattata, la perdita dell’udito bilaterale tende a progredire fino al verificarsi della sordità completa. La rapidità di questo processo dipende dalla natura della patologia e dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente. La perdita dell'udito bilaterale associata a tali fattori ha una prognosi meno ottimistica:

• vecchiaia;
• predisposizione genetica;
• frequenti patologie infettive e infiammatorie degli organi ENT;
• esposizione regolare al rumore;
• trauma alla testa.

Indipendentemente dal grado del processo patologico, tutti i pazienti dovrebbero consultare un medico per controlli regolari. La perdita dell'udito bilaterale è reversibile solo nella fase iniziale dello sviluppo e il problema deve essere monitorato e devono essere adottate misure per prevenire un ulteriore aggravamento del disturbo.