Broncospasmo nei bambini e negli adulti

Quando il lume dei piccoli rami dell'albero bronchiale si restringe, si dice che si sia verificato un broncospasmo, associato a una prolungata contrazione riflessa delle fibre muscolari lisce presenti nei bronchi e nei bronchioli. Il broncospasmo comporta un disturbo dello scambio di gas polmonare e, in casi complessi, un arresto respiratorio. Consideriamo questo problema in modo più dettagliato. [1],[2]

Epidemiologia

I broncospasmi nell’asma bronchiale sono un problema comune e si verificano in circa il 6-7% della popolazione generale. Il numero di persone affette da asma ha ormai raggiunto i 300 milioni e la maggior parte di loro soffre di attacchi di broncospasmo incontrollabili.

La prevalenza della malattia dipende da una serie di fattori, in particolare dall'intensità della concentrazione di allergeni, dal grado di inquinamento ambientale, dalle peculiarità dell'assunzione alimentare, dalla reattività immunitaria dell'organismo e dai parametri genetici.

Nell'infanzia, lo spasmo bronchiale si verifica più spesso nei bambini di età inferiore ai 7 anni affetti da bronchite acuta o quando viene ingerito (inalato) un corpo estraneo.

Le cause Broncospasmo

Il broncospasmo è uno dei componenti dell'ostruzione bronchiale, così come l'infiammazione, l'edema, la secrezione di espettorato viscoso, ecc. Lo spasmo della muscolatura liscia e l'ipersecrezione della mucosa si verificano come conseguenza dell'effetto di sostanze irritanti, allergeni, infezioni, ecc. Sul tessuto della mucosa di le vie respiratorie.

Tra le principali condizioni patologiche in cui si nota il broncospasmo, si può distinguere quanto segue:

• asma;
• malattia polmonare cronica ostruttiva, bronchite con ostruzione, bronchiolite;
• Reazione allergica, ipersensibilità ai farmaci.

Lo sviluppo dello spasmo è dovuto alla contrazione riflessa delle fibre muscolari lisce, che si verifica in risposta ad alcune sostanze irritanti, come:

• intossicazione alimentare;
• isteria, disturbo mentale, esaurimento nervoso;
• shock anafilattico;
• reazione allergica al fumo di tabacco, polvere, prodotti chimici;[3]
• eccitazione dei recettori delle prostaglandine;
• assumere farmaci;
• penetrazione di un corpo estraneo nei bronchi;
• fibrosi cistica;
• processo tumorale;
• recidiva di malattia polmonare, bronchite ostruttiva, malattia polmonare cronica ostruttiva, asma;
• recidiva di patologie professionali croniche dell'apparato respiratorio;
• stress, sovraccarico fisico.[4]

Laringite, adenoidite, laringotracheite, ecc. Possono essere la causa diretta della contrazione bronchiale spastica. In alcuni casi, il problema è provocato da una forte inalazione di odori forti, esposizione al freddo, forte stress emotivo, risate sfrenate. Nei pazienti affetti da disturbi cardiovascolari, il broncospasmo può essere dovuto alla stasi del sangue nel circolo polmonare, che è associata alla compressione dei recettori sensibili dei neuroni nelle pareti bronchiali.

Broncospasmo nell'asma

L'asma bronchiale è una patologia respiratoria infiammatoria cronica per la quale il broncospasmo è uno dei sintomi principali. Periodicamente si verifica una costrizione bronchiale, dovuta al processo infiammatorio e all'aumentata sensibilità del sistema respiratorio a vari tipi di stimoli. L'asma bronchiale può essere atopico (non infettivo) o infettivo-allergico. Spesso l'asma nasce come patologia atopica, ma successivamente si trasforma in infettiva.

Lo spasmo bronchiale è considerato una caratteristica chiave dell'asma bronchiale, così come una tosse simile ad un attacco. Broncospasmo e tosse, espettorato scarso e viscoso o assente: questi segni si sviluppano con una traiettoria crescente e attraversano diverse fasi.

1. Lo stato predismatico è accompagnato dalla comparsa di tosse secca (a volte con scarsa quantità di espettorato), soprattutto di notte, sotto forma di attacchi.
2. Gli attacchi veri e propri con la tipica asfissia asmatica.
3. Condizioni asmatiche (all'inizio c'è secrezione nasale acquosa o senso di congestione, starnuti, prurito della pelle, ecc., Poi c'è una sensazione di pressione al petto, problemi di espirazione, incapacità di tossire).

Il broncospasmo di solito inizia rapidamente, appare il respiro sibilante, successivamente aumenta, il torace si allarga, le vene del collo si gonfiano, il paziente suda copiosamente. Un simile attacco richiede cure di emergenza immediate, seguite da un trattamento complesso nei periodi interictali. Per la maggior parte dei pazienti, gli inalatori di corticosteroidi e i broncodilatatori vengono utilizzati contemporaneamente.

Broncospasmo indotto da farmaci

La forma di broncospasmo indotta da farmaci è particolarmente comune nei pazienti con asma bronchiale. Il problema può verificarsi a seguito dell'assunzione o della somministrazione di una serie di farmaci potenzialmente attivi. I più comuni sono i beta-adrenobloccanti, i farmaci antinfiammatori non steroidei, gli antibiotici, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

Il fattore di rischio fondamentale per lo sviluppo del broncospasmo indotto da farmaci è la presenza di qualsiasi patologia dell'apparato respiratorio, inclusa l'asma bronchiale. Possono essere inclusi anche altri fattori:

• fumare;
• predisposizione ereditaria;
• ipersensibilità bronchiale.

Il quadro clinico del broncospasmo indotto da farmaci non è caratterizzato da specificità, quindi la diagnosi differenziale della causa sottostante di questo disturbo è piuttosto difficile.

Le misure terapeutiche comportano la sospensione il più rapidamente possibile del farmaco che provoca il broncospasmo e, se ciò è impossibile, la riduzione del dosaggio. Inoltre vengono applicati i principi terapeutici generali per il trattamento dell'asma bronchiale.

Broncospasmo nervoso

Lo stress nervoso è uno dei fattori che possono provocare un attacco di broncospasmo. Il fatto è che la reazione del corpo a una situazione stressante attiva il sistema immunitario, stimolando il rilascio di alcuni ormoni che, a loro volta, provocano lo sviluppo di un attacco.

La sintomatologia del broncospasmo nervoso non differisce da altre varianti di questa patologia:

• respiro sibilante, tosse;
• fiato corto;
• una stretta al petto.

Lo spasmo bronchiale da stress può essere causato da qualsiasi evento provocatorio:

• conflitti e problemi a scuola o al lavoro;
• difficoltà finanziarie;
• problemi nella mia vita personale;
• la perdita di una persona cara;
• spostamenti forzati, cambio di lavoro, ecc.

In alcune situazioni, non è possibile identificare il fattore provocante.

Nel trattamento del broncospasmo nervoso, il trattamento è diretto sia alla violazione stessa, sia alla correzione del sistema nervoso. Inoltre, i medici danno ai pazienti tali raccomandazioni:

• Cerca di controllare la respirazione quando lo stress si avvicina, alternando inspirazioni ed espirazioni profonde, gestendo la tua reazione all'evento;
• imparare a meditare, auto-calmarsi, ridurre i livelli di stress;
• fare esercizio fisico regolare, fare frequenti passeggiate all'aria aperta;
• dormi bene la notte, riposati di qualità.

Se necessario, il medico può prescrivere sedativi.

Broncospasmo notturno

Gli attacchi spastici notturni sono caratteristici dell'asma bronchiale e sono un indicatore della gravità della malattia. A fini diagnostici viene eseguito uno studio dinamico del ritmo quotidiano degli attacchi, del numero di risvegli e della qualità del sonno.

Di notte, i livelli di tali ormoni diminuiscono:

• il cortisolo è un ormone glucocorticoide con spiccata attività antinfiammatoria);
• L'adrenalina è un ormone che è, tra le altre cose, un broncodilatatore.

Ciò fornisce informazioni sul motivo per cui la diminuzione notturna dell’attività ormonale contribuisce al verificarsi di attacchi nei soggetti con asma bronchiale.

Il broncospasmo si manifesta di notte o più vicino al mattino. Attacchi ripetuti influiscono negativamente sul benessere generale del paziente, sulla qualità del sonno e sulla vita in generale. Una persona invece del normale riposo notturno spesso si sveglia, si preoccupa, prende farmaci. Successivamente appare l'insonnia, sostituita dalla sonnolenza diurna, nonché da una maggiore irritabilità.

Ulteriori fattori scatenanti per il broncospasmo notturno includono:

• postura del sonno errata (scomoda), cuscini e materassi selezionati in modo improprio;
• aria troppo soffocante o fredda e secca;
• indumenti inappropriati per dormire (stretti, scomodi).

In alcuni casi, il verificarsi di attacchi notturni di broncospasmo indica un trattamento inadeguato (errato) dell'asma bronchiale.

Broncospasmo allergico

Il broncospasmo allergico si verifica a causa del contatto del sistema polmonare con un allergene, che provoca una risposta immunitaria inadeguata del meccanismo di difesa. Sotto l'influenza dello stimolo si verifica l'eccitazione delle terminazioni nervose, la dilatazione dei vasi sanguigni, la contrazione della muscolatura liscia, si verifica una forte tosse secca, la lacrimazione, le condizioni generali sono disturbate.

L'ingresso nel corpo di un allergene proteico estraneo provoca una reazione immunitaria: se l'agente irritante non viene neutralizzato in tempo, i sintomi progrediscono, si attiva la difesa di riserva, la cui manifestazione tipica è lo spasmo bronchiale e l'edema della mucosa il tratto respiratorio interno. A causa dell'irritazione regolare, viene prodotto un muco denso che si accumula negli alveoli e può successivamente creare condizioni favorevoli per lo sviluppo di infezioni batteriche. Come risultato della stagnazione e dell'infezione, si sviluppa la bronchite allergica. A ciò possono contribuire i seguenti fattori:

• cattive abitudini;
• immunodeficienza;
• cibo di scarsa qualità, monotono, scarso;
• condizioni ambientali sfavorevoli;
• uso incontrollato di farmaci;
• Mancanza di trattamento o trattamento improprio di altre condizioni allergiche;
• Contatto regolare con componenti chimici, organici, potenziali allergeni.

Il trattamento per il broncospasmo allergico è prescritto dopo un esame diagnostico completo. La diagnosi viene stabilita sulla base dell'esame iniziale e dello studio dettagliato dell'anamnesi, dei risultati della diagnostica di laboratorio e strumentale.[5]

Fattori di rischio

Un attacco di broncospasmo può essere provocato da infiammazione, gonfiore dei tessuti, ingestione di elementi alimentari, vomito. Inoltre, lo spasmo è una reazione naturale al test della metacolina utilizzato a scopo diagnostico nell'asma bronchiale.

Tra i fattori che aumentano il rischio di spasmo della muscolatura liscia bronchiale:

• predisposizione ereditaria;
• patologie frequenti dell'apparato respiratorio, infezioni virali respiratorie acute;
• allergie frequenti;
• cattive condizioni ambientali;
• terapia con alcuni farmaci (ad esempio, l'uso di anaprilina o propranololo nell'asma bronchiale, la somministrazione endovenosa di verapamil nell'angina pectoris può causare un attacco di broncospasmo);
• sovraccarico fisico;
• Fumo (qualsiasi tipo di fumo, inclusa l'inalazione di fumo passivo);
• anomalie congenite dell'apparato respiratorio.

Nella maggior parte dei casi, il fenomeno del broncospasmo è associato all'asma bronchiale, meno spesso - a traumi (principalmente ustioni termiche), irritazione diretta del nervo vago.

Patogenesi

Le pareti bronchiali contengono fibre muscolari lisce, che sotto l'influenza di alcuni fattori provocatori si contraggono bruscamente. Ciò avviene per impedire il successivo ingresso di un potenziale agente patogeno (agente infettivo) nelle parti più profonde delle vie respiratorie. Patogenesi, il meccanismo del broncospasmo può essere descritto passo dopo passo:

1. Un agente patogeno o un altro agente patogeno irrita il tessuto mucoso del bronco.
2. I muscoli si contraggono, creando un ostacolo al successivo avanzamento dello “straniero”.
3. I muscoli spasmati esercitano pressione sui vasi bronchiali, la circolazione sanguigna è compromessa.
4. Si verifica una stasi del sangue e si sviluppa gonfiore.
5. Come risultato dell'aumento dell'edema tissutale, il lume bronchiale si restringe ulteriormente, le condizioni del paziente peggiorano.

Nella fase iniziale, lo sviluppo del broncospasmo è dovuto alla risposta protettiva del corpo. Tuttavia, in condizioni di spasmo prolungato della muscolatura liscia, l'apporto di ossigeno agli alveoli polmonari si deteriora significativamente, il che è ulteriormente aggravato dalla comparsa di edema e dallo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta.

Nel tentativo di fornire all'organismo una porzione aggiuntiva di ossigeno, la respirazione della persona diventa più rapida, i respiri diventano frequenti e brevi, ma la situazione non migliora a causa dell'eccessivo accumulo di aria nei polmoni, poiché l'espirazione continua ad essere difficile. La carenza di ossigeno e l'eccesso di anidride carbonica portano allo sviluppo di ipossia tissutale acuta. Senza supporto medico qualificato, un attacco di broncospasmo può essere fatale.

Sintomi Broncospasmo

Il broncospasmo può essere allergico, paradosso (quando il farmaco inalato provoca una reazione inversa sotto forma di spasmo della muscolatura liscia), post-carico (causato dall'attività fisica), ecc.

Tipici delle sue manifestazioni sono considerati:

• difficoltà respiratorie, mancanza di respiro;
• l'espirazione si allunga;
• appare la tosse: secca o con il rilascio di una piccola quantità di secrezione densa e viscosa;
• c'è una sensazione di pressione, pesantezza al petto;
• puoi sentire il respiro sibilante nei polmoni;
• c'è un senso di ansia, paura.

Sullo sfondo di alcune malattie respiratorie, il broncospasmo può manifestarsi in modo atipico o nascosto. In una situazione del genere, i sintomi sono attenuati, non sono intensi, quindi richiedono una diagnosi più profonda con l'uso di test speciali.

Se non viene intrapresa alcuna azione per eliminare l'attacco broncospastico, esso progredirà ulteriormente:

• il suo respiro diventa intermittente, si sentono dei fischi;
• il respiro diventa ancora più affannoso, peggiorando la mancanza di respiro;
• la pelle diventa pallida, il triangolo nasolabiale acquisisce una tinta bluastra;
• la frequenza cardiaca aumenta.

Se il broncospasmo si sviluppa nei bambini, i sintomi dovrebbero essere monitorati dai genitori e dalle persone vicine, poiché i bambini non sono sempre in grado di parlare delle loro sensazioni e problemi. È importante osservare attentamente le manifestazioni della malattia e, al primo sospetto di broncospasmo, chiamare l'assistenza medica di emergenza.

Primi segnali pericolosi ai quali chiamare immediatamente il medico:

• Inspirazione o espirazione rumorosa con sforzo visibile;
• respiro sibilante, sibilante;
• retrazione e gonfiaggio delle ali nasali;
• Attacchi di tosse non produttiva (soprattutto di notte);
• aumento dell'ansia, paura;
• pelle pallida, labbra blu.

Nei bambini, il volume polmonare è più piccolo e il lume bronchiale più stretto che negli adulti. Di conseguenza, il broncospasmo accompagna spesso la bronchite pediatrica, i processi allergici. Inoltre, è più grave e può provocare rapidamente lo sviluppo di una grave insufficienza respiratoria.

Complicazioni e conseguenze

Il broncospasmo cronico e prolungato può causare ipossia (privazione di ossigeno) e intossicazione da anidride carbonica. Oltre a un marcato deterioramento del benessere, si osserva un aumento della pressione intratoracica, la compressione dei vasi sanguigni, che nel tempo può causare lo sviluppo di cardiopatia polmonare ed enfisema. Il broncospasmo, se non trattato, può portare alla completa cessazione della funzione respiratoria e dell'attività cardiaca.

L'assistenza medica di emergenza di solito proviene da un'équipe medica che arriva su chiamata. Successivamente, il medico indirizza il paziente per ulteriori diagnosi. In particolare, potrebbe essere necessario consultare un allergologo, un immunologo.

Attacchi prolungati di tosse, soffocamento e respiro sibilante non dovrebbero essere ignorati. In tali situazioni è importante intervenire e chiamare un'ambulanza il prima possibile oppure, se è già stata prescritta una cura, utilizzare rapidamente il farmaco (inalatore) prescritto dal medico. Se lo stato asmatico peggiora, nella maggior parte dei casi si verifica un esito fatale.

Diagnostica Broncospasmo

Prima di tutto, viene effettuata la diagnosi per scoprire le cause di un attacco di broncospasmo. Il medico ascolta i reclami del paziente, esegue un esame fisico, valuta i risultati di ulteriori test.

Domande importanti per scoprirlo:

• se sei allergico a qualcosa;
• presenza di patologie atopiche (asma bronchiale, dermatite atopica), anche di tipo familiare.

Vengono necessariamente valutati la pressione arteriosa, la frequenza cardiaca, il livello di saturazione del sangue.

L'esame fisico comprende:

• Valutazione del coinvolgimento dei muscoli respiratori accessori nel processo respiratorio;
• determinare la mobilità della gabbia toracica;
• ascoltare rantoli secchi e umidi;
• una valutazione dei disturbi emodinamici.

La spirometria viene eseguita senza carico, con farmaci e carico fisico, iperventilazione.

La spirometria può essere eseguita per rilevare:

• con un PEF1 ridotto di oltre il 10% del normale;
• di diminuzione della capacità vitale forzata;
• reversibilità dell'ostruzione sotto l'influenza di broncodilatatori.

Inoltre, potrebbero essere richiesti questi test:

• esami del sangue con determinazione del COE e della formula leucocitaria, biochimica del sangue, lipidogramma, coagulogramma, equilibrio acido-base ed elettroliti nel sangue;
• analisi delle urine;
• Test allergici (test di scarificazione cutanea);
• misure delle pressioni parziali di ossigeno e anidride carbonica;
• elettrocardiografia;
• spirografia, test dell'iperattività bronchiale;
• determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata;
• analisi microscopica e batteriologica dell'espettorato;
• broncoscopia con biopsia per successivo esame istologico e immunoistochimico;
• radiografia del torace.

Possono essere utilizzate anche altre diagnostiche strumentali, determinate da indicatori individuali.

Diagnosi differenziale

Il broncospasmo dovrebbe essere differenziato con le seguenti patologie:

• asma bronchiale;
• bronchite ostruttiva;
• bronchiolite (compresa la forma obliterante);
• sindrome da aspirazione;
• corpi estranei nella trachea, nei bronchi, nell'esofago;
• bronchite cronica;
• pneumosclerosi localizzata;
• fibrosi cistica;
• sindrome da discinesia ciliare;
• processi tumorali che colpiscono o comprimono i bronchi, la trachea;
• displasia broncopolmonare;
• patologie cardiovascolari, immunodeficienze, disturbi del sistema nervoso periferico e centrale.

Il laringospasmo e il broncospasmo differiscono, innanzitutto, in quanto il laringospasmo provoca difficoltà nell'inspirazione, mentre la respirazione nel broncospasmo è caratterizzata da un'espirazione difficile. Il laringospasmo è accompagnato da una contrazione involontaria dei muscoli laringei e il broncospasmo è un restringimento spastico del lume dei bronchioli e dei piccoli bronchi. Sia la prima che la seconda situazione sono un motivo per consultare un medico di medicina generale, un otorinolaringoiatra, un pediatra (se il problema si riscontra in un bambino).[6]

Trattamento Broncospasmo

Il trattamento comprende misure sintomatiche per fornire un sollievo immediato, nonché una terapia preventiva e di base, per controllare possibili recidive di broncospasmo.

Una terapia efficace delle condizioni broncospastiche comporta l’eliminazione o la riduzione al minimo delle cause del broncospasmo. Il corso del trattamento è solitamente lungo, complesso, è prescritto rigorosamente individualmente.

Componenti importanti del trattamento efficace del broncospasmo:

• Fornire cure di emergenza durante le convulsioni;
• interventi globali durante i periodi interictali;
• l’uso di interventi sia farmacologici che non farmacologici.

Gli interventi farmacologici possono includere l'uso di tali farmaci:

• broncodilatatori (Salbutamolo, Spirovent, Berotec);
• espettoranti (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• farmaci antiallergici (Suprastin, Claritin, ecc.);
• broncodilatatori combinati (Ditek, Berodual).

Per la maggior parte dei pazienti è raccomandata una combinazione di corticosteroidi inalatori e broncodilatatori.

Le influenze non medicinali per il broncospasmo includono:

• esercizi di respirazione per ottimizzare la funzione polmonare di drenaggio, per i quali vengono utilizzate posizioni di drenaggio speciali e allenamento con espirazione forzata prolungata;
• attività fisica moderata;
• LFC con la pratica dell'allenamento ciclico, camminata dosata, jogging lento, attività motoria mista (alternando camminata e corsa):
• cure chiropratiche, massaggio toracico, massaggio cervicale-collare;
• procedure di rinvenimento (bagni ultravioletti e d'aria, bagnatura e sfregamento, influenze contrastanti, camminare a piedi nudi su superfici naturali, ecc.).

Come alleviare rapidamente il broncospasmo?

Il primo soccorso per un paziente con broncospasmo consiste nelle seguenti misure:

• Fornire aria fresca (aprire una finestra, allentare i vestiti, sbottonare i bottoni);
• uso di uno dei broncodilatatori (somministrazione per inalazione di Ventolin, Berotek, Atrovent e in casi complicati - Pulmicort, Beclazone, Desametasone);
• eufillina per via endovenosa;
• L'adrenalina viene somministrata tramite iniezione per lo shock anafilattico.

I farmaci preferiti sono spesso gli inalatori, che aiutano ad espandere le vie respiratorie in breve tempo, a ridurre il gonfiore della mucosa e a ridurre al minimo la quantità di secrezione mucosa.

Se si tratta di attacchi di asma bronchiale e di riacutizzazioni notturne di broncospasmo, si consiglia ai pazienti prima di andare a letto:

• preparare preparati per l'alito Intal, Ditek o corticosteroidi inalatori, può essere combinato con un agente simpaticomimetico (ad esempio Salbutamolo) o utilizzare Theotard, Retofil (mostra efficacia per 12 ore;
• quando appare l'espettorato, puoi inalare un broncodilatatore (Berotek, Atrovent, Salbutamolo) e dopo 15 minuti eseguire l'inalazione di un espettorante (soluzione salina, soluzione di soda al 2%, acqua minerale alcalina).

Farmaci che alleviano il broncospasmo

Nell'ambito delle cure di emergenza per il broncospasmo, vengono utilizzati broncodilatatori inalatori di breve attività (beta2-agonisti, M-colinolitici), eufillina (teofillina), farmaci corticosteroidi ad azione sistemica.

Oggi, il principale gruppo di farmaci per il trattamento di emergenza del broncospasmo è costituito dai beta2-agonisti a breve durata d'azione. Hanno la capacità di eliminare rapidamente lo spasmo e preparare condizioni favorevoli per l'ulteriore azione dei farmaci antinfiammatori.

Una caratteristica importante dei beta2-agonisti è la loro selettività verso i beta2-adrenorecettori. Salbutamolo, fenoterolo, terbutalina sono ottimali a questo proposito. Questi farmaci hanno meno effetti collaterali, inclusa la riduzione al minimo della probabilità di tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco, ipossiemia e così via. I beta2-agonisti sono usati come farmaci di emergenza per eliminare gli attacchi di asma bronchiale, per prevenire il broncospasmo causato da sovraccarico fisico o processo allergico. I farmaci vengono somministrati mediante inalazione da 1 a quattro volte al giorno. Nel broncospasmo grave possono essere utilizzate fino a 6 dosi di salbutamolo.

Inoltre, i beta2-agonisti sono adatti per il trattamento della dispnea e del broncospasmo nei pazienti anziani. In caso di effetti collaterali indesiderati (tremori muscolari, palpitazioni), il dosaggio viene modificato associando i farmaci agli anticolinergici.

L'uso delle metilxantine (ad esempio, teofillina) non è efficace quanto l'uso dei beta2-agonisti per via inalatoria, quindi sono prescritti solo come agenti aggiuntivi. Vengono somministrati per via endovenosa (5-10 ml di eufillina al 2,4%), per via orale (200-300 mg ciascuno).

I corticosteroidi inalatori (beclometasone dipropionato, mometasone furoato, flunisolide, ecc.) sono i farmaci di scelta per la prevenzione delle recidive di broncospasmo (in particolare nell'asma bronchiale), appropriati a qualsiasi grado di gravità della malattia. Hanno un'elevata attività antinfiammatoria, anche nel processo infiammatorio allergico (immunitario). I corticosteroidi inalatori sono prescritti a tutti i pazienti con asma bronchiale che assumono beta2-agonisti a breve durata d’azione più di una volta al giorno. Ai fini del miglioramento clinico, al mattino e alla sera viene utilizzato il dosaggio terapeutico medio (da 800 a 1000 mcg al giorno), con successiva riduzione al dosaggio minima efficace. Se l'efficacia della dose media è insufficiente, si aumenta a 2.000-2.500 mcg al giorno per un paziente adulto.

I farmaci stabilizzatori della membrana dei mastociti - Nedocromil, sodio cromoglicato - sono farmaci antinfiammatori per via inalatoria (non steroidi), che vengono spesso utilizzati per eliminare il broncospasmo in pazienti con forma lieve persistente di asma bronchiale, nonché per prevenire attacchi di spasmo causati da attività fisica, inalazione di aria fredda, contatto con allergeni.

Gli antileucotrieni - Montelukast, Zafirlukast - sono i cosiddetti antagonisti dei recettori dei leucotrieni. Sono utilizzati per la somministrazione orale in pazienti con broncospasmo indotto dall'aspirina, nonché con attacchi causati da processi allergici o sovraccarico fisico.

La somministrazione sistemica di corticosteroidi sistemici è indicata nei pazienti con spasticità grave, se i corticosteroidi inalatori ad alte dosi combinati con broncodilatatori non hanno successo. È preferibile assumere metilprednisolone o prednisolone, che hanno una breve emivita. Di solito si inizia con dosi terapeutiche medie (prednisolone - da 20 a 40 mg al giorno), continuando il trattamento per una settimana per garantire un effetto persistente. Quindi la dose viene ridotta a mezza compressa una volta ogni tre giorni.

Il controllo del broncospasmo grave richiede l'uso di un nebulizzatore, che può ottenere un rapido effetto clinico entro cinque o dieci minuti. Il nebulizzatore consente di iniettare direttamente nei bronchi dosi sufficientemente elevate di broncodilatatori. In questo caso i farmaci non hanno praticamente alcuna azione sistemica e non causano un gran numero di effetti collaterali, come accade nel trattamento con compresse o farmaci iniettabili. Nebulizzatori: un'alternativa ottimale al trattamento parenterale di gravi attacchi spastici. I farmaci per la somministrazione del nebulizzatore sono prodotti in nebulizzatori speciali, ad esempio:

• Nebulose di Ventolin (una dose contiene 2,5 mg del principio attivo salbutamolo);
• Flixotide nebulizzato (una dose contiene 2 mg di fluticasone).

Inalazione consigliata per il broncospasmo:

• inalatori per broncospasmi durante la prima ora utilizzati tre volte, con l'introduzione di salbutamolo (Ventolin) 2,5 mg ogni 20 minuti, quindi - ogni ora fino a un netto miglioramento del benessere;
• Flixotide viene utilizzato dopo la somministrazione per inalazione di un broncodilatatore fino a 2 volte al giorno per una settimana.

L’adrenomimetico selettivo ottimale per alleviare il broncospasmo è il salbutamolo, che è un broncodilatatore attivo. Anche il formoterolo e il salbutamolo hanno un effetto simile.

Per quanto riguarda i corticosteroidi, vengono utilizzati per fermare lo sviluppo di una reazione infiammatoria nelle vie aeree, che a sua volta aiuta a ridurre il broncospasmo. I corticosteroidi vengono solitamente utilizzati sotto forma di inalazioni. Ad esempio, il popolare Pulmicort (preparato budesonide) viene prescritto attivamente per il trattamento delle malattie respiratorie ostruttive. Dopo una singola inalazione con un inalatore a polvere secca, si osserva un miglioramento della funzione polmonare per diverse ore.

Il farmaco Atropina viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico e, in particolare, prima dell'anestesia come farmaco per prevenire la laringite e il broncospasmo.

Come parte di una terapia complessa, è possibile utilizzare il noto farmaco antispasmodico Nospa. Di solito è prescritto per attacchi di tosse spastica secca in assenza di espettorato. Senza prescrizione medica, così come con tosse lieve e assenza di difficoltà respiratorie, non viene utilizzato shpa.

Come alleviare il broncospasmo in un adulto senza farmaci?

I medici non raccomandano l'automedicazione per il broncospasmo, perché è un problema serio che dovrebbe essere risolto solo in collaborazione con il medico curante.

Prima dell'arrivo del veicolo di emergenza, il paziente deve essere seduto, gli abiti allentati e gli deve essere somministrato un inalatore broncodilatatore. Non somministrare al paziente sedativi o sedativi, non applicare cerotti di senape e non strofinare il corpo con alcunché.

Nei periodi interictali, puoi utilizzare metodi popolari di prevenzione del broncospasmo:

• preparare un infuso di una miscela uguale di matrigna, frutti di biancospino, foglie di origano, fiori di trifoglio, berlo al bicchiere circa 5-6 volte al giorno;
• preparare 1 litro di infuso a base di ortica e borragine, bere poco durante la giornata;
• preparare medunica, bere tre volte al giorno 1 cucchiaio. L;
• usare cipolle o aglio con miele;
• bere succo di carota e succo di mirtillo rosso.

Gli esercizi di respirazione hanno un buon effetto durante un attacco di broncospasmo. È necessario fare un'inspirazione lenta e superficiale per 3 secondi e un'espirazione lenta per 4 secondi, dopodiché il respiro deve essere trattenuto (per 3-4 secondi).

In posizione eretta, puoi unire i piedi e inspirare attraverso il naso, allungando le braccia verso l'alto durante l'inspirazione e abbassandole durante l'espirazione. Quindi dovresti respirare frequentemente attraverso il naso, agitando le braccia avanti e indietro, come se ti abbracciassi. Ripeti l'esercizio abbinandolo alla camminata sul posto.

Prevenzione

Per ridurre i rischi di broncospasmo durante l'infanzia, dovresti prestare attenzione alle seguenti raccomandazioni:

• Esercitati ad allattare i bambini almeno fino all'età di 1 anno (questo è particolarmente vero per coloro che hanno una storia familiare di spasmo bronchiale, allergie o asma bronchiale).
• Eliminazione completa delle cattive abitudini, in particolare del fumo (questo vale sia per il fumo di una donna durante la gravidanza che per l'inalazione passiva di fumo di sigaretta).
• Introduzione di un alimento complementare sano, controllo attento delle più piccole manifestazioni di reazioni patologiche del corpo.
• Ridurre al minimo il contatto dei bambini con potenziali allergeni (polvere, polline, ecc.).

Negli adulti, la prevenzione degli spasmi bronchiali si riduce all'osservanza di queste regole:

• Massima eliminazione possibile del potenziale impatto di fattori che possono provocare broncospasmo (stress psico-emotivo, stanza polverosa, inalazione di aria troppo fredda o calda, umidità insufficiente o eccessiva, sovraccarico fisico, ecc.).
• Ventilazione sistematica dei locali.
• Pulizia regolare con acqua.
• Trattamento tempestivo di eventuali malattie respiratorie, infettive e allergiche e, in caso di allergie, controlli regolari e consultazioni con un allergologo con raccomandazioni appropriate.

È più facile prevenire un attacco spastico che correggere uno spasmo già avvenuto. Le persone a rischio dovrebbero ascoltare le raccomandazioni mediche, se possibile escludendo i fattori che possono provocare il problema. Se si è già verificato un broncospasmo è necessario farsi visitare da un pneumologo, allergologo, otorinolaringoiatra, cardiologo per chiarire le cause del disturbo.