Broncospasmo nei bambini e negli adulti

Quando il lume di piccoli rami dell'albero bronchiale è ristretto, si dice che si sia verificato il broncospasmo, associato alla contrazione riflessa prolungata delle fibre muscolari lisce presenti nei bronchi e nei bronchioli. Il broncospasmo comporta un disturbo dello scambio di gas polmonare e in casi complessi - arresto respiratorio. Consideriamo questo problema in modo più dettagliato. [1], [2]

Epidemiologia

I broncospasmi nell'asma bronchiale sono un problema comune, che si verificano in circa il 6-7% della popolazione generale. Il numero di persone con asma ha ora raggiunto i 300 milioni e la maggior parte di loro ha attacchi di broncospasmo incontrollabili.

La prevalenza della malattia dipende da una serie di fattori - in particolare, dall'intensità della concentrazione di allergene, dal grado di inquinamento ambientale, dalle peculiarità dell'assunzione dietetica, dalla reattività immunitaria dell'organismo e dai parametri genetici.

Durante l'infanzia, lo spasmo bronchiale si verifica più spesso nei bambini di età inferiore ai 7 anni che hanno bronchite acuta o quando un corpo estraneo viene ingerito (inalato).

Le cause Broncospasmo

Il broncospasmo è uno dei componenti dell'ostruzione bronchiale, nonché infiammazione, edema, secrezione di espettorato viscoso, ecc. Lo spasmo della muscolatura liscia e l'ipersecrezione della mucosa si verificano come conseguenza dell'effetto di irritanti, allergeni, infezione, ecc. Sul tessuto mucoso del tratto respiratorio.

Tra le principali condizioni patologiche in cui si nota il broncospasmo, si può distinguere quanto segue:

• Asma;
• Malattia polmonare ostruttiva cronica, bronchite con ostruzione, bronchiolite;
• Ipersensibilità dei farmaci allergici.

Lo sviluppo dello spasmo è dovuto alla contrazione riflessa di fibre muscolari lisce, che si verifica in risposta ad alcuni irritanti, come ad esempio:

• Intossicazione da cibo;
• Isteria, disturbo mentale, guasto nervoso;
• Shock anafilattico;
• Reazione allergica al fumo di tabacco, polvere, sostanze chimiche; [3]
• Eccitazione dei recettori della prostaglandina;
• Assumere farmaci;
• Penetrazione di un oggetto estraneo nei bronchi;
• Fibrosi cistica;
• Processo tumorale;
• Relassa di malattie polmonari, bronchite ostruttiva, malattia polmonare ostruttiva cronica, asma;
• Ricaduta di patologie croniche professionali del sistema respiratorio;
• Stress, sovraccarico fisico. [4]

Laringite, adenoidite, laringotracheite, ecc. Può essere la causa diretta della contrazione bronchiale spastica. In alcuni casi, il problema è provocato da una forte inalazione di forti odori, esposizione al freddo, forte stress emotivo, risate sfrenate. Nei pazienti affetti da disturbi cardiovascolari, il broncospasmo può essere dovuto alla stasi del sangue nel cerchio polmonare, che è associato alla compressione dei recettori sensibili dei neuroni nelle pareti bronchiali.

Broncospasmo nell'asma

L'asma bronchiale è una patologia respiratoria infiammatoria cronica per la quale il broncospasmo è uno dei sintomi chiave. La costrizione bronchiale si verifica periodicamente, che è dovuta al processo infiammatorio e all'aumento della sensibilità del sistema respiratorio a vari tipi di stimoli. L'asma bronchiale può essere atopico (non infettivo) o infettivo allergico. Spesso l'asma inizia come una patologia atopica, ma in seguito si trasforma in infettiva.

Lo spasmo bronchiale è considerato una caratteristica chiave dell'asma bronchiale, così come una tosse simile ad un attacco. Broncospasmo e tosse, l'espettorato è scarso e viscoso o assente: questi segni si sviluppano in una traiettoria crescente e attraversano diverse fasi.

1. La condizione predatta è accompagnata dall'aspetto della tosse secca (a volte con scarsa quantità di espettorato), principalmente di notte, sotto forma di attacchi.
2. Gli attacchi corretti con l'asfissia asmatica tipica.
3. Condizioni asmatiche (all'inizio c'è scarico nasale acquoso o pieghevolezza, starnuti, prurito della pelle, ecc., Quindi c'è una sensazione di pressione nel torace, problemi con espirazione, incapacità di tossire).

Il broncospasmo di solito inizia rapidamente, appare, in seguito aumentano, il torace diventa più ampio, il rigonfiamento delle vene del collo, il paziente suda abbondantemente. Tale attacco richiede cure di emergenza immediate, seguito da un trattamento complesso nei periodi interctali. Per la maggior parte dei pazienti, gli inalatori di corticosteroidi e i broncodilatatori vengono utilizzati contemporaneamente.

Broncospasmo indotto da farmaci

La forma di broncospasmo indotta da farmaci è particolarmente comune nei pazienti con asma bronchiale. Il problema può verificarsi a causa dell'assunzione o della somministrazione di una serie di farmaci potenzialmente attivi. I più comuni sono i beta-adrenoblocatori, i farmaci antinfiammatori non steroidei, gli antibiotici, gli inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina.

Il fattore di rischio di base per lo sviluppo del broncospasmo indotto da farmaci è la presenza di qualsiasi patologia del sistema respiratorio, incluso l'asma bronchiale. Altri fattori possono anche essere inclusi:

• Fumo;
• Predisposizione ereditaria;
• Ipersensibilità bronchiale.

Il quadro clinico del broncospasmo indotto da farmaci non è caratterizzato dalla specificità, quindi la diagnosi differenziale della causa sottostante di questo disturbo è piuttosto difficile.

Le misure terapeutiche comportano il più rapidamente possibile ritiro del farmaco che provoca il broncospasmo e, se questo è impossibile da fare, riducendo il suo dosaggio. Inoltre, vengono applicati principi terapeutici generali come per il trattamento dell'asma bronchiale.

Broncospasmo nervoso

Lo stress nervoso è uno dei fattori che possono provocare un attacco di broncospasmo. Il fatto è che la reazione del corpo a una situazione stressante attiva il sistema immunitario, stimolando il rilascio di alcuni ormoni, che, a loro volta, provocano lo sviluppo di un attacco.

La sintomatologia del broncospasmo nervoso non differisce dalle altre varianti di questa patologia:

• Sibilante, tosse;
• Fiato corto;
• Una rigidità nel petto.

Lo spasmo bronchiale da stress può essere causato da qualsiasi evento provocatorio:

• Conflitti e problemi a scuola o al lavoro;
• Difficoltà finanziarie;
• Problemi nella mia vita personale;
• La perdita di una persona cara;
• Mosse forzate, cambio di lavoro, ecc.

In alcune situazioni, non è possibile identificare il fattore provocante.

Nel trattamento del broncospasmo nervoso, è diretto il trattamento, sia sulla violazione stessa, sia sulla correzione del sistema nervoso. Inoltre, i medici danno ai pazienti tali raccomandazioni:

• Cerca di controllare la respirazione quando lo stress si avvicina, alternandosi tra inalazioni profonde ed esanazioni, gestendo la tua reazione all'evento;
• Scopri come meditare, auto-così, ridurre i livelli di stress;
• Fai un regolare esercizio fisico, fai frequenti passeggiate all'aria fresca;
• Ottieni una buona notte di sonno, riposati di qualità.

Se necessario, il medico può prescrivere sedativi.

Broncospasmo di notte

Gli attacchi spastici notturni sono caratteristici dell'asma bronchiale e sono un indicatore della gravità della malattia. Ai fini diagnostici, viene eseguito uno studio dinamico del ritmo quotidiano di attacchi, il numero di risvegli e la qualità del sonno.

Di notte, i livelli di tali ormoni diminuiscono:

• Il cortisolo è un ormone glucocorticosteroide con marcata attività antinfiammatoria);
• L'adrenalina è un ormone che è, tra le altre cose, un broncodilatatore.

Ciò fornisce informazioni sul perché la diminuzione notturna dell'attività ormonale contribuisce al verificarsi di attacchi negli individui con asma bronchiale.

Il broncospasmo si fa conoscere di notte o più vicino al mattino. Gli attacchi ripetuti influenzano negativamente il benessere generale del paziente, la qualità del sonno e la vita in generale. Una persona invece di un normale riposo di una notte spesso si sveglia, preoccupazioni, assume i farmaci. Successivamente, vi è insonnia, sostituita dalla sonnolenza diurna e una maggiore irritabilità.

Ulteriori fattori di innesco per il broncospasmo notturno includono:

• Postura addormentata (a disagio) errata, cuscini e materassi selezionati in modo improprio;
• Troppo soffocante o freddo e asciutto aria;
• Abbigliamento inappropriato per dormire (stretto, a disagio).

In alcuni casi, la presenza di attacchi notturni di broncospasmo indica un trattamento inadeguato (errato) dell'asma bronchiale.

Broncospasmo allergico

Il broncospasmo allergico si verifica a causa del contatto del sistema polmonare con un allergene, che provoca una risposta immunitaria inadeguata del meccanismo di difesa. Sotto l'influenza dello stimolo c'è l'eccitazione delle terminazioni nervose, la dilatazione dei vasi sanguigni, la contrazione dei muscoli lisci, è disturbato una forte tosse secca, lacrimazione, condizioni generali.

L'ingresso nel corpo di una allergeni proteina estranea provoca una reazione immunitaria: se l'agente irritante non viene neutralizzato nel tempo, i sintomi progrediranno, la difesa di riserva viene attivata, una manifestazione tipica è lo spasmo bronchiale ed edema della mucosa che riveste il tratto respiratorio interno. A causa della regolare irritazione, viene prodotto un muco spesso, che si accumula negli alveoli e può successivamente creare condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione batterica. Come risultato di stagnazione e infezione, si sviluppa la bronchite allergica. I seguenti fattori possono contribuire a questo:

• Cattive abitudini;
• Immunodeficienza;
• Cibo di scarsa qualità, monotono e scarso;
• Condizioni ambientali sfavorevoli;
• Uso incontrollato di farmaci;
• Mancanza di trattamento o trattamento improprio di altre condizioni allergiche;
• Contatto regolare con prodotti chimici, componenti organici, potenziali allergeni.

Il trattamento per il broncospasmo allergico è prescritto dopo un esame diagnostico completo. La diagnosi è stabilita in base all'esame iniziale e allo studio dettagliato dell'anamnesi, ai risultati della diagnostica di laboratorio e strumentale. [5]

Fattori di rischio

Un attacco di broncospasmo può essere provocato dall'infiammazione, dal gonfiore dei tessuti, dall'ingestione di elementi alimentari, dal vomito. Inoltre, lo spasmo è una reazione naturale al test di metacolina utilizzata per scopi diagnostici nell'asma bronchiale.

Tra i fattori che aumentano il rischio di spasmo bronchiale della muscolatura liscia:

• Predisposizione ereditaria;
• Frequenti patologie del sistema respiratorio, infezioni virali respiratorie acute;
• Frequenti allergie;
• Cattive condizioni ambientali;
• Terapia con determinati farmaci (ad esempio, l'uso di anaprilina o propranololo nell'asma bronchiale, la somministrazione endovenosa di verapamil in angina pectoris può causare un attacco di broncospasmo);
• Sovraccarico fisico;
• Fumare (qualsiasi tipo di fumo, inclusa l'inalazione di fumo passivo);
• Anomalie congenite del sistema respiratorio.

Nella maggior parte dei casi, il fenomeno del broncospasmo è associato all'asma bronchiale, meno spesso - con traumi (principalmente ustioni termiche), irritazione diretta del nervo vago.

Patogenesi

Le pareti bronchiali contengono fibre muscolari lisce, che sotto l'influenza di alcuni fattori provocatori contrattuale. Ciò si verifica al fine di prevenire il successivo ingresso di un potenziale patogeno (agente infettivo) nelle parti più profonde del tratto respiratorio. Patogenesi, il meccanismo del broncospasmo può essere descritto passo dopo passo:

1. Un patogeno o un altro patogeno irrita il tessuto mucoso del bronco.
2. I muscoli si contraggono, creando un ostacolo al successivo progresso dello "sconosciuto".
3. I muscoli spasmiti mettono pressione sui vasi bronchiali, la circolazione sanguigna è compromessa.
4. La stasi del sangue si verifica e si sviluppa il gonfiore.
5. A causa dell'aumento dell'edema tissutale, il lume bronchiale viene ulteriormente ristretto, le condizioni del paziente peggiorano.

Nella fase iniziale, lo sviluppo del broncospasmo è dovuto alla risposta protettiva del corpo. Tuttavia, in condizioni di spasmo muscolare liscio prolungato, l'approvvigionamento di ossigeno agli alveoli polmonari si deteriora significativamente, il che è ulteriormente aggravato dall'aspetto dell'edema e dallo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta.

Nel tentativo di fornire al corpo un'ulteriore porzione di ossigeno, la respirazione della persona diventa più rapida, i respiri diventano frequenti e brevi, ma la situazione non migliora a causa di un eccessivo accumulo di aria nei polmoni, poiché l'espirazione continua ad essere difficile. La carenza di ossigeno e l'eccesso di anidride carbonica portano allo sviluppo dell'ipossia acuta del tessuto. Senza supporto medico qualificato, un attacco di broncospasmo può essere fatale.

Sintomi Broncospasmo

Il broncospasmo può essere allergico, paradossale (quando il farmaco inalato provoca una reazione inversa sotto forma di spasmo della muscolatura liscia), post-carico (causata dall'attività fisica), ecc.

Di seguito sono considerati tipici delle sue manifestazioni:

• Difficoltà respiratorie, mancanza di respiro;
• L'espirazione sta allungando;
• La tosse appare - secca o con il rilascio di una piccola quantità di secrezione spessa e viscosa;
• C'è una sensazione di pressione, pesantezza al petto;
• Puoi sentire il respiro sibilante nei polmoni;
• C'è un senso di ansia, paura.

Sullo sfondo di alcune malattie respiratorie, il broncospasmo può verificarsi atipicamente o segretamente. In una situazione del genere, i sintomi sono levigati, non sono intensi, quindi richiedono una diagnosi più profonda con l'uso di test speciali.

Se non viene intrapresa alcuna azione per eliminare l'attacco broncospastico, progredirà ulteriormente:

• Il suo respiro diventa intermittente, c'è fischio;
• La respirazione diventa ancora più fatta, peggiorando la mancanza di respiro;
• La pelle diventa pallida, il triangolo nasolabiale acquisisce una tinta bluastra;
• La frequenza cardiaca aumenta.

Se il broncospasmo si sviluppa nei bambini, i sintomi dovrebbero essere monitorati dai genitori e dalle persone vicine, poiché i bambini non sono sempre in grado di parlare delle loro sensazioni e problemi. È importante osservare attentamente le manifestazioni della malattia e al primo sospetto di broncospasmo per chiamare l'assistenza medica di emergenza.

Primi segni pericolosi in cui dovresti chiamare immediatamente il medico:

• Inalazione rumorosa o espirazione con sforzo visibile;
• Respiro sibilante e sibilante;
• Retrazione e inflazione delle ali nasali;
• Un attacco di tosse non produttiva (specialmente di notte);
• Aumento dell'ansia, spaventata;
• Pelle pallida, labbra blu.

Nei bambini, il volume polmonare è più piccolo e il lume bronchiale più stretto rispetto agli adulti. Di conseguenza, il broncospasmo accompagna spesso la bronchite pediatrica, i processi allergici. Inoltre, è più grave e può provocare rapidamente lo sviluppo di gravi insufficienza respiratoria.

Complicazioni e conseguenze

Il broncospasmo prolungato e cronico può causare ipossia (deprivazione di ossigeno) e intossicazione da anidride carbonica. Oltre a un marcato deterioramento del benessere, vi è un aumento della pressione intratoracica, la compressione dei vasi sanguigni, che nel tempo possono causare lo sviluppo di malattie cardiache polmonare ed enfisema. Il broncospasmo, se non trattato, può portare a una completa cessazione della funzione respiratoria e dell'attività cardiaca.

Le cure mediche di emergenza di solito provengono da una squadra medica che arriva per una chiamata. Successivamente, il medico fa riferimento al paziente per ulteriori diagnostiche. In particolare, potrebbe essere necessario consultare un allergologo, immunologo.

Gli attacchi prolungati di tosse, soffocamento e respiro sibilante non devono essere ignorati. In tali situazioni, è importante agire e chiamare un'ambulanza il prima possibile, o, se il trattamento è già stato prescritto, utilizzare rapidamente il farmaco (inalatore) prescritto dal medico. Se lo stato asmatico peggiora, nella maggior parte dei casi c'è un risultato fatale.

Diagnostica Broncospasmo

Prima di tutto, viene effettuata la diagnosi per scoprire le cause di un attacco di broncospasmo. Il medico ascolta i reclami del paziente, esegue un esame fisico, valuta i risultati di ulteriori test.

Domande importanti da scoprire:

• Se sei allergico a qualcosa;
• Presenza di patologie atopiche (asma bronchiale, dermatite atopica), comprese quelle nella linea familiare.

La pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il livello di saturazione del sangue sono necessariamente valutati.

L'esame fisico include:

• Valutazione del coinvolgimento dei muscoli respiratori accessori nel processo respiratorio;
• Determinare la mobilità della gabbia toracica;
• Ascolto di rales secchi e umidi;
• Una valutazione dei disturbi emodinamici.

La spirometria viene eseguita senza carico, con farmaci e carico fisico, iperventilazione.

La spirometria può essere eseguita per rilevare:

• Con un PEF1 ridotto di oltre il 10% di normale;
• Di riduzione della capacità vitale forzata;
• Reversibilità dell'ostruzione sotto l'influenza dei broncodilatatori.

Inoltre, potrebbero essere richiesti questi test:

• Esami del sangue con determinazione della formula COE e leucociti, biochimica del sangue, lipidogramma, coagulogramma, equilibrio acido-base ed elettroliti del sangue;
• Analisi delle urine;
• Test di allergia (test di scarificazione della pelle);
• Misurazioni di pressioni parziali di ossigeno e anidride carbonica;
• Elettrocardiografia;
• Spiriografia, test di iperattività bronchiale;
• Determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata;
• Analisi microscopica e batteriologica dell'espettorato;
• Broncoscopia con biopsia per il successivo esame patologico e immunoistochimico;
• Radiografia del torace.

Possono anche essere utilizzati altri diagnostici strumentali, che è determinato da singoli indicatori.

Diagnosi differenziale

Il broncospasmo dovrebbe essere differenziato con le seguenti patologie:

• Asma bronchiale;
• Bronchite ostruttiva;
• Bronchiolite (compresa la forma obliterativa);
• Sindrome da aspirazione;
• Corpi estranei nella trachea, bronchi, esofago;
• Bronchite cronica;
• Pneumosclerosi localizzata;
• Fibrosi cistica;
• Sindrome di discinesia ciliare;
• Processi tumorali che colpiscono o comprimono i bronchi, trachea;
• Displasia broncopolmonare;
• Patologie cardiovascolari, immunodeficienza, disturbi del sistema nervoso periferico e centrale.

La laringospasmo e il broncospasmo differiscono, prima di tutto, in quanto la laringospasmo provoca difficoltà nell'inalazione, mentre la respirazione nel broncospasmo è caratterizzato da difficile espirazione. La laringospasmo è accompagnata da una contrazione involontaria dei muscoli laringei e il broncospasmo è un restringimento spastico del lume di bronchioli e piccoli bronchi. Sia la prima che la seconda situazione sono un motivo per consultare un medico di medicina generale, otorhinolaringoologo, pediatra (se il problema si trova in un bambino). [6]

Trattamento Broncospasmo

Il trattamento include misure sintomatiche per fornire un sollievo immediato, nonché la terapia preventiva e basale, per controllare le possibili recidive di broncospasmo.

La terapia di successo delle condizioni broncospastiche prevede l'eliminazione o la minimizzazione delle cause del broncospasmo. Il corso di trattamento è generalmente lungo, complesso, è prescritto rigorosamente individualmente.

Componenti importanti del trattamento di successo del broncospasmo:

• Fornire cure di emergenza durante le convulsioni;
• Interventi completi durante i periodi interctali;
• L'uso di interventi di farmaci e non medicinali.

Gli interventi dei farmaci possono includere l'uso di tali farmaci:

• Broncodilatatori (Salbutamolo, Spirovent, Berotec);
• Espettoranti (ambroxol, bromhexin, lasolvan);
• Farmaci anti-allergici (soprastina, chiaritina, ecc.);
• Broncodilatatori combinati (Ditek, beroduale).

Per la maggior parte dei pazienti è raccomandata una combinazione di corticosteroidi inalati e broncodilatatori.

Le influenze non medicentali per il broncospasmo includono:

• Esercizi di respirazione per ottimizzare la funzione polmonare del drenaggio, per i quali vengono utilizzati speciali posizioni di drenaggio e l'allenamento con espirazione prolungata forzata;
• Moderata attività fisica;
• LFC con la pratica di allenamento ciclico, camminata dosata, jogging lento, attività motoria mista (alternando la camminata con la corsa):
• Cura chiropratica, massaggio toracico, massaggio con colletti cervicali;
• Procedure di tempera (bagni ad ultravioletti e aria, costine e sfregamenti, influenze contrastanti, camminando a piedi nudi su superfici naturali, ecc.).

Come alleviare rapidamente il broncospasmo?

Il pronto soccorso per un paziente con broncospasmo è costituito dalle seguenti misure:

• Fornire aria fresca (apri una finestra, allentati, i pulsanti sbottonati);
• L'uso di uno dei broncodilatatori (somministrazione inalata di ventolina, berotek, atrovent e in casi complicati - pulmicort, beclazone, desametasone);
• Eufillina per via endovenosa;
• L'adrenalina è somministrata per iniezione per shock anafilattico.

I farmaci di scelta sono spesso inalatori, che aiutano ad espandere il tratto respiratorio in breve tempo, ridurre il gonfiore della mucosa, ridurre al minimo la quantità di secrezione mucosa.

Se si tratta di un attacco di asma bronchiale e esacerbazioni notturne del broncospasmo, i pazienti sono raccomandati prima di andare a letto:

• Effettuare preparazioni per il respiro intali, ditek o corticosteroide per inalazione, può essere combinato con un agente simpatico (ad es. Salbutamolo) o utilizzare teotard, retofil (mostra l'efficacia per 12 ore;
• Quando appare l'espettorato, è possibile inalare un broncodilatatore (berotek, atrovent, salbutamolo) e dopo 15 minuti eseguire l'inalazione di espettoranti (soluzione salina, soluzione di soda 2%, acqua minerale alcalina).

Farmaci che alleviano il broncospasmo

Come parte delle cure di emergenza per il broncospasmo, vengono utilizzati broncodilatatori inalati di breve attività (beta2-agonisti, c-colinolitici), eufyllina (teofillina), farmaci corticosteroidi di azione sistemica.

Oggi, il principale gruppo di farmaci per il trattamento di emergenza del broncospasmo è beta2-agonisti a breve durata. Hanno la capacità di eliminare rapidamente lo spasmo e preparare condizioni favorevoli per ulteriori azioni di farmaci antinfiammatori.

Una caratteristica importante dei beta2-agonisti è la loro selettività nei confronti di beta2-adrenorecettori. Salbutamolo, fenoterolo, terbutalina sono ottimali in questo senso. Questi farmaci hanno meno effetti collaterali, tra cui minimizzare la probabilità di tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco, ipossiemia e così via. I beta2-agonisti sono usati come farmaci di emergenza per eliminare gli attacchi di asma bronchiali, per prevenire il broncospasmo causato da sovraccarico fisico o processo allergico. I farmaci sono somministrati da un'inalazione da 1 a quattro volte al giorno. Nel broncospasmo grave, possono essere utilizzate fino a 6 dosi di salbutamolo.

Inoltre, i beta2-agonisti sono adatti al trattamento della dispnea e del broncospasmo nei pazienti anziani. In caso di effetti collaterali indesiderati (tremore muscolare, palpitazioni), il dosaggio viene modificato combinando i farmaci con gli anticolinergici.

L'uso di metilxantine (ad es. Teofillina) non è efficace come l'uso di beta2-agonisti inalati, quindi sono prescritti solo come agenti aggiuntivi. Sono somministrati per via endovenosa (5-10 ml di 2,4% di eufyllina), per via orale (200-300 mg ciascuno).

I corticosteroidi inalati (beclometasone dipropionato, mometasone furoato, flunisolide, ecc.) Sono i farmaci preferiti per la prevenzione delle recidive di broncospasmo (in particolare nell'asma bronchiale), che sono appropriati ad ogni grado di gravità della malattia. Hanno un'elevata attività antinfiammatoria, anche nel processo infiammatorio allergico (immunitario). I corticosteroidi inalati sono prescritti a tutti i pazienti con asma bronchiale che assumono beta2-agonisti a breve durata più di una volta al giorno. Ai fini del miglioramento clinico, il dosaggio terapeutico medio (da 800 a 1000 mcg al giorno) viene utilizzato nella mattina e nelle serate, con successiva riduzione al dosaggio minimamente efficace. Se l'efficacia della dose media è insufficiente, viene aumentata a 2.000-2.500 mcg al giorno per un paziente adulto.

I farmaci stabilizzanti della membrana di mastociti - Nedocromil, cromogliceti di sodio - sono inalati farmaci antinfiammatori (non steroidi), che sono spesso usati per eliminare il broncospasmo in pazienti con lieve forma persistente di asma bronchiale, nonché per impedire attacchi di spasmo causati dall'attività fisica, inadempienza dell'aria fredda, con allergamenti.

Gli antileukotriens - Montelukast, Zafirkast - sono i cosiddetti antagonisti del recettore leucotrieni. Sono usati per la somministrazione orale in pazienti con broncospasmo indotto da aspirina, nonché attacchi causati da processi allergici o sovraccarico fisico.

La somministrazione sistemica di corticosteroidi sistemici è indicata in pazienti con grave spasticità, se i corticosteroidi per inalazione ad alte dosi combinati con i broncodilatatori non hanno successo. Prendi in modo ottimale metilprednisolone o prednisolone, che hanno un'emivita breve. Di solito inizia con dosi terapeutiche medie (prednisolone - da 20 a 40 mg al giorno), continuando il trattamento per una settimana per garantire un effetto persistente. Quindi la dose viene ridotta a mezzo tablet una volta ogni tre giorni.

Il controllo del broncospasmo grave richiede l'uso di un nebulizzatore, che può ottenere un effetto clinico rapido entro cinque o dieci minuti. Il nebulizzatore consente di iniettare direttamente nei bronchi abbastanza grandi dosi di broncodilatatori. In questo caso, i farmaci non hanno praticamente alcuna azione sistemica e non causano un gran numero di effetti collaterali, come accade nel trattamento di compresse o farmaci iniettabili. Nebulizers - Un'alternativa ottimale al trattamento parenterale di gravi attacchi spastici. Ad esempio, i farmaci per la somministrazione di nebulizzatore sono prodotti in nebulizer speciali:

• Nebule di ventolina (una dose contiene 2,5 mg di salbutamolo del principio attivo);
• Flixotide nebulizzato (una dose contiene 2 mg di fluticasone).

Inalazione raccomandata per il broncospasmo:

• Gli inalatori per i broncospasmi durante la prima ora usati tre volte, con l'introduzione di salbutamolo (ventolina) 2,5 mg ogni 20 minuti, quindi - ora fino a un chiaro miglioramento del benessere;
• Il flixotide viene utilizzato dopo la somministrazione dell'inalatore di un broncodilatatore fino a 2 volte al giorno per una settimana.

L'adrenomimetico selettivo ottimale per il sollievo dal broncospasmo è il salbutamolo, che è un broncodilatore attivo. Anche il formaterolo e l'albuterolo hanno un effetto simile.

Per quanto riguarda i corticosteroidi, vengono utilizzati per fermare lo sviluppo di una reazione infiammatoria nelle vie aeree, che a sua volta aiuta a ridurre il broncospasmo. I corticosteroidi sono generalmente usati sotto forma di inalazioni. Ad esempio, il popolare Pulmicort (preparazione di budesonide) è attivamente prescritto per il trattamento delle malattie respiratorie ostruttive. Dopo una singola inalazione con un inalatore in polvere secca, si osserva un miglioramento della funzione polmonare per diverse ore.

Il farmaco atropina viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico e, in particolare, prima dell'anestesia come farmaco per prevenire la laringite e il broncospasmo.

Come parte di una terapia complessa, è possibile utilizzare il noto farmaco antispasmodico NOSPA. Di solito è prescritto per attacchi di tosse spastica secca in assenza di espettorato. Senza una prescrizione medica, nonché con una tosse lieve e l'assenza di difficoltà respiratorie che non viene utilizzato SHPA.

Come alleviare il broncospasmo in un adulto senza farmaci?

I medici non raccomandano l'auto-media per il broncospasmo, perché è un problema serio che dovrebbe essere risolto solo in combinazione con il medico curante.

Prima che arrivi il veicolo di emergenza, il paziente deve essere seduto, l'abbigliamento allentati e un inalatore di broncodilatatori. Non offrire i soppressori o i sedativi per la tosse del paziente, applicare i cerotti di senape o strofinare il corpo con qualsiasi cosa.

Nei periodi intertictali, puoi usare i metodi folk di prevenzione del broncospasmo:

• Preparare un'infusione di una miscela uguale di madre e matrigna, frutta di biancospino, foglie di origano, fiori di trifoglio, berlo per il bicchiere circa 5-6 volte al giorno;
• Preparare 1 litro di infusione sulla base di ortica e borage, bere un po 'durante il giorno;
• Brew Medunica, bere tre volte al giorno 1 cucchiaio. L;
• Usa cipolle o aglio con miele;
• Bevi succo di carota e succo di lingonberlo.

Gli esercizi di respirazione hanno un buon effetto durante un attacco di broncospasmo. È necessario fare un'inalazione poco profonda per 3 secondi e una lenta espirazione per 4 secondi, dopo di che il respiro dovrebbe essere trattenuto (per 3-4 secondi).

In posizione eretta, puoi mettere insieme i piedi e inspirare il naso, allungando le braccia verso l'alto sull'inalazione e abbassandole sull'espirazione. Quindi dovresti respirare frequentemente attraverso il naso, agitando le braccia avanti e indietro, come se abbracciati. Ripeti l'esercizio, combinandolo con camminare sul posto.

Prevenzione

Al fine di ridurre i rischi del broncospasmo durante l'infanzia, è necessario prestare attenzione alle seguenti raccomandazioni:

• Pratica i bambini che allattano al seno fino ad almeno 1 anno (questo è particolarmente vero per quelli con una storia familiare di spasmo bronchiale, allergie o asma bronchiale).
• Completa eliminazione di cattive abitudini, in particolare fumo (ciò vale sia per il fumo di una donna durante la gravidanza sia per l'inalazione passiva del fumo di sigaretta).
• Introduzione di un cibo complementare sano, attento controllo delle minimi manifestazioni delle reazioni patologiche del corpo.
• Ridurre al minimo il contatto dei bambini con potenziali allergeni (polvere, polline, ecc.).

Negli adulti, la prevenzione degli spasmi bronchi è ridotta all'osservazione di queste regole:

• La massima eliminazione possibile del potenziale impatto di fattori che possono provocare broncospasmo (stress psico-emotivo, stanza polverosa, inalazione di aria troppo fredda o calda, umidità insufficiente o eccessiva, sovraccarico fisico, ecc.).
• Ventilazione sistematica dei locali.
• Pulizia bagnata regolare.
• Trattamento tempestivo di qualsiasi malattia respiratoria, infettiva e allergica e se sono presenti allergie, controlli regolari e consultazioni con un allergologo con raccomandazioni appropriate.

È più facile prevenire un attacco spastico che correggere uno spasmo che si è già verificato. Le persone a rischio dovrebbero ascoltare raccomandazioni mediche, se possibile escluse fattori che possono provocare il problema. Se si è già verificato il broncospasmo, è necessario essere esaminati da un polmonologo, allergolio, otorinolaringoio, cardiologo per chiarire le cause del disturbo.