Avvelenamento da sushi

Il cibo tradizionale giapponese è da tempo popolare ben oltre i confini di questo paese. Sushi e panini sono spesso presenti sulle nostre tavole: possono essere gustati in molti ristoranti, ordinati con consegna a domicilio o preparati da soli, cosa non molto difficile se si hanno gli ingredienti necessari. Tuttavia, non meno spesso ci sono denunce di avvelenamento da sushi. Perché ciò accade e quali pericoli attendono gli amanti di questo cibo?

Epidemiologia

La stagione degli avvelenamenti si apre principalmente in estate. Così, durante i mesi caldi, il numero dei malati aumenta vertiginosamente, e questo si spiega facilmente. Durante la calura estiva, i microrganismi patogeni si moltiplicano in modo particolarmente attivo, poiché la temperatura compresa tra +25 e +40 ° C è una condizione favorevole per il fattore della loro attività vitale. Nel sushi i batteri si sviluppano, entrano nel tratto gastrointestinale, si attivano i meccanismi di difesa: il corpo cerca in tutti i modi di sbarazzarsi degli "ospiti indesiderati". I test hanno dimostrato che il sushi conservato a una temperatura di 15 gradi Celsius per più di otto ore rischia di diventare tossico. Dopo 12 ore il rischio è diventato ancora più evidente.[1]

Pesce e sushi sono in cima alla lista degli alimenti pericolosi durante la calura estiva. Seguono la carne, i latticini e le uova. È questo cibo, se conservato in modo errato, a deteriorarsi nel giro di poche ore. E se i clienti ordinano il sushi con consegna, il viaggio del prodotto attraverso le strade calde si allunga notevolmente, il che aumenta più volte il rischio di avvelenamento.

Gli agenti causali più comuni di infezione tossica dopo aver mangiato sushi sono gli stafilococchi, la salmonella e l'Escherichia coli.[2]

Le cause Avvelenamento da sushi

Qualsiasi piatto contenente prodotti crudi o non sufficientemente trattati termicamente può deteriorarsi rapidamente e causare lo sviluppo di intossicazioni alimentari . Il pesce scarsamente lavorato è un ambiente perfetto per la crescita e la moltiplicazione dei batteri, che diventano la principale causa di intossicazione. Una persona può mangiare sushi che è stato conservato in modo improprio o per troppo tempo. Il rischio aumenta perché è quasi impossibile determinare il deterioramento di questo prodotto dal suo aspetto.

La seconda causa di avvelenamento da sushi potrebbe non essere costituita da batteri, ma da elminti: parassiti contenuti nel pesce crudo, poco cotto e poco salato. Lo stadio acuto di tale avvelenamento si presenta sotto forma di allergosi ​​acuta: il paziente ha la febbre, c'è dolore nell'addome e nel fegato, c'è un'eruzione cutanea. I prodotti ittici sottoposti a congelamento profondo sono meno pericolosi in termini di elmintiasi.

Secondo le raccomandazioni sanitarie, il pesce dovrebbe essere conservato per almeno una settimana nei congelatori a -18 o -20°C per evitare patologie parassitarie.

Per garantire che i frutti di mare non perdano il loro sapore e le qualità nutrizionali, ma allo stesso tempo non siano contaminati da agenti patogeni ( salmonella , E. Coli ), devono essere conservati e manipolati solo in conformità con gli standard igienico-sanitari. I punti più importanti sono: corretta conservazione, scongelamento e preparazione del pesce per il sushi.

La terza possibile causa di danno tossico dopo aver mangiato sushi è la presenza di sali di metalli pesanti nel pesce, ad esempio il mercurio. È importante rendersi conto che l’abuso di pesce crudo può portare ad avvelenamento chimico.

Va notato che l'avvelenamento può essere causato non solo dal sushi, ma anche dalle sue salse. Molto popolare, ad esempio, è il wasabi, una salsa a base della pianta erbacea Eutremes, che appartiene al genere Cabbage ed è un lontano parente del noto rafano. Poiché il vero wasabi è un prodotto costoso, viene spesso sostituito dal normale rafano con l'aggiunta di tutti i tipi di coloranti, esaltatori di sapore e altri ingredienti sostitutivi. Tale sostituzione non sempre fa bene alla salute e può anche portare ad avvelenamenti.[3]

Fattori di rischio

La probabilità di avvelenamento da sushi non dipende solo dalla presenza di agenti patogeni o sostanze tossiche nel prodotto. Fattori come:

• Lo stato della difesa immunitaria di una persona;
• età;
• Il numero totale di sostanze tossiche o agenti patogeni che sono entrati nel corpo.

La categoria di persone più vulnerabile sono gli anziani, poiché i loro sistemi digestivo e urinario non sono in grado di rispondere adeguatamente all’introduzione di agenti patogeni e tossine. Anche i bambini piccoli e le donne incinte sono ad alto rischio.

Nei bambini sotto i 6-7 anni il sistema immunitario è ancora instabile, quindi non può rispondere adeguatamente ad alcuno stimolo esterno. Una ridotta risposta immunitaria è presente anche in pazienti affetti da processi patologici cronici, come diabete mellito, forma cronica di epatite virale, stati di immunodeficienza. Un rischio significativo di avvelenamento è presente anche nei pazienti indeboliti sottoposti a radioterapia.

Patogenesi

Gli avvelenamenti da sushi più comuni sono dovuti agli effetti metabolici di alcuni microrganismi patogeni o opportunistici. Gli agenti patogeni o le loro secrezioni tossiche possono penetrare nel sushi durante la preparazione, la lavorazione, la conservazione o la consegna. La cosiddetta contaminazione crociata, ovvero il trasporto di batteri da un alimento e da una superficie all'altra, è considerata la causa più comune di successivo avvelenamento.

Gli agenti patogeni responsabili dell'intossicazione possono generare tossicosi alimentari in vari modi. Innanzitutto, alcuni batteri interagiscono direttamente con le mucose degli organi digestivi e producono i propri effetti patogeni. In secondo luogo, molti agenti infettivi possono essi stessi produrre esotossine proteiche che vengono distrutte solo da un adeguato trattamento termico.

I funghi, comprese muffe e lieviti, costituiscono il proprio regno biologico. Alcune varianti capaci di produrre tossine sono considerate molto pericolose. La loro ingestione con il cibo può causare la morte umana.

Oltre a batteri e funghi, nei frutti di mare (pesce crudo, cozze, ostriche) potrebbe essere presente un virus, in particolare l'HAV (agente patogeno dell'epatite A) . Altri probabili agenti patogeni virali includono l'infezione da rotavirus e norovirus.

Sintomi Avvelenamento da sushi

Se una persona ha un'avvelenamento da sushi, i principali segni del disturbo saranno i seguenti:

• Esordio acuto di intossicazione (da ½ a 2 ore dopo aver mangiato sushi);
• Nausea, aumento della salivazione, malessere generale;
• vomito ricorrente (fuoriuscita del contenuto gastrico seguito da secrezione biliare);
• diarrea, feci liquide ripetute (da marrone a giallo chiaro e verdastre), talvolta con muco e striature sanguinolente;
• dolore addominale, spastico, spasmodico, simile ad un attacco, tagliente, lancinante.

Dopo un episodio di vomito e defecazione liquida, la persona nota un leggero sollievo, che viene nuovamente sostituito da un altro attacco. Gli impulsi possono essere debilitanti, pesanti. Spesso c'è un aumento della temperatura, c'è dolore alla testa. Nelle persone inclini all'ipertensione, si verifica un aumento della pressione sanguigna.

Anche dopo la scomparsa dei primi segni acuti di avvelenamento da sushi per diversi giorni, le condizioni del paziente rimangono scomode: flatulenza, debolezza generale, perdita di appetito, a volte eruzioni cutanee.

Nei casi più gravi si verificano vertigini, coscienza offuscata e crescenti segni di disidratazione. Questa condizione richiede un intervento medico urgente: l'autotrattamento dell'avvelenamento da sushi può solo aggravare la situazione.

Il periodo di incubazione dell'avvelenamento da sushi è relativamente breve, solo poche ore (spesso 30-60 minuti). Nonostante la possibile polieziologia della malattia, la sintomatologia di base dell'intossicazione e dei disturbi della salsedine è praticamente la stessa.

L'avvelenamento inizia molto spesso con la comparsa di nausea, vomito ricorrente, defecazione enteritica liquida. Il dolore addominale si manifesta in diversi modi: dal dolore lieve al dolore acuto simile ad un attacco. L'aumento della temperatura è spesso di breve durata (fino a 24 ore), raggiunge i 38-39°C. Ci sono brividi, disagio generale, mal di testa.

Durante l'esame del paziente si nota pallore della pelle (meno spesso acrocianosi), mani e piedi freddi. Si notano dolore palpatorio nell'epigastrio e nella regione perineale, variazione della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna. La gravità dei segni di disidratazione e demineralizzazione dipende dal grado di carenza di liquidi nel corpo.

Molto spesso, l'avvelenamento da sushi scompare entro 1-3 giorni se il paziente viene trattato adeguatamente.

Il decorso della malattia può avere alcune peculiarità, a seconda dell'agente eziologico dell'avvelenamento. Ad esempio, l'infezione da stafilococco è caratterizzata da un rapido sviluppo di sintomi con manifestazioni predominanti di gastrite:

• vomito ricorrente;
• dolore acuto nella zona dello stomaco.

La natura delle feci potrebbe non cambiare. I valori della temperatura sono normali o aumentano brevemente. C'è una diminuzione della pressione sanguigna, acrocianosi, convulsioni.

Se l'avvelenamento è causato dalla presenza di Clostridium perfrigens nel sushi, al quadro clinico sopra descritto si aggiunge diarrea pronunciata con feci liquide e schiumose, rapido aumento della disidratazione, ingrossamento del fegato e della milza.

Nell'avvelenamento causato da Escherichia coli si osserva un decorso relativamente lieve con pochi segni di effetti tossici generali: diarrea, dolore addominale.

Nell'avvelenamento da proteine, la sintomatologia di base è solitamente il dolore epigastrico e feci liquide senza inclusioni patologiche. Un decorso violento con febbre, vomito ricorrente e feci liquide è raro, ma comunque possibile. A volte l'intossicazione da prothean si manifesta come una malattia chirurgica acuta (appendicite, infiammazione perforante, ecc.).[4]

Fasi

Il decorso clinico di qualsiasi avvelenamento è diviso in due fasi:

1. Stadio tossicogeno, in cui l'agente avvelenante raggiunge nell'organismo una quantità in grado di produrre effetti tossici specifici.
2. Stadio somatogeno, che si verifica in risposta agli effetti negativi di una sostanza tossica.

Separatamente possiamo distinguere la fase di disintossicazione, in cui l'effetto della sostanza tossica viene interrotto o ridotto, poiché in un modo o nell'altro viene eliminata dall'organismo. La disintossicazione, a sua volta, può essere naturale (gli agenti tossici vengono eliminati con vomito, feci, urina), specifica (associata all'introduzione di antidoto o antidoto) e artificiale (comprendendo la somministrazione di farmaci assorbenti e mezzi che riducono la tossicità).

Forme

• Variazioni cliniche dell'avvelenamento da sushi:
  • Gastrico;
  • enteritico;
  • gastroenteritico;
  • gastroenterocolitico.
• Tipi in base alla gravità ovviamente:
  • Avvelenamento lieve;
  • moderare;
  • acuto.
• Tipi, a seconda del fattore eziologico:
  • Infezione intestinale batterica;
  • intossicazione alimentare batterica;
  • avvelenamento da componenti chimici;
  • patologia parassitaria.
• Variazioni a seconda delle complicazioni:
  • avvelenamento da sushi semplice;
  • avvelenamento complicato da sushi.

Complicazioni e conseguenze

Il mancato trattamento di un paziente affetto da avvelenamento da sushi può portare a conseguenze gravi e sfavorevoli, in particolare la disidratazione, i cui segni includono:

• sete, mucose secche;
• vertigini, mal di testa;
• apatia, grave debolezza;
• la comparsa di occhiaie sotto gli occhi;
• pelle secca;
• respirazione difficoltosa.

La disidratazione media e grave è accompagnata da un aumento dei sintomi di cui sopra, sono presenti segni patologici del sistema nervoso e urinario (anuria). Aumenta il rischio di sindrome convulsiva, shock o collasso.

Le complicazioni più gravi dell'avvelenamento da sushi sono considerate:

• shock ipovolemico;
• insufficienza cardiaca acuta;
• enterite necrotizzante;
• sepsi anaerobica.

Fortunatamente, gli effetti avversi descritti vengono registrati molto raramente.

Diagnostica Avvelenamento da sushi

Il ruolo più importante nella diagnosi dell'avvelenamento da sushi è svolto da tali indicatori clinici ed epidemiologici:

• esordio acuto della malattia, sintomi predominanti di gastrite o gastroenterite;
• natura di gruppo dell'incidenza o un chiaro legame tra l'insorgenza del problema e il consumo di un particolare prodotto alimentare (sushi).

I test principali prevedono l'isolamento dell'agente patogeno dal vomito, dall'acqua di lavaggio e dalle feci. Se l'agente patogeno viene isolato, vengono studiate le sue proprietà tossicogene. Va notato che nella maggior parte dei pazienti con avvelenamento, il grado di rilevamento dell'agente patogeno è piccolo e anche il rilevamento dell'agente patologico non sempre consente di considerarlo il "colpevole" dell'infezione tossica. Il suo coinvolgimento eziologico può essere dimostrato solo mediante test sierologici con autoceppo o identificazione di agenti patogeni presenti nel prodotto contaminato.

I test sierologici direttamente nella diagnosi dell'avvelenamento da sushi non svolgono un ruolo indipendente. Solo gli aumenti del titolo anticorpale contro l'autoceppo del microrganismo rilevato possono servire come prova.

La diagnosi strumentale è prescritta non tanto in termini di ricerca delle cause della patologia, ma per chiarire le possibili complicanze dell'avvelenamento. A questo scopo, si consiglia al paziente di condurre uno studio ecografico degli organi interni, elettrocardiografia, gastroduodenoscopia.

Diagnosi differenziale

Nel corso della diagnosi preliminare, è necessario differenziare l'avvelenamento da sushi con patologie che hanno un quadro clinico simile, nonché tra diverse infezioni tossiche alimentari.

	Periodo di incubazione	Sintomi dominanti
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Dalle sei alle dodici ore	Dolore addominale, diarrea, talvolta nausea con vomito
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrio	Dalle 18 alle 36 ore	Dolore addominale, diarrea, vomito, febbre, mal di testa
Virus intestinali	Da 24 a 72 ore	Diarrea, febbre, dolore addominale, vomito, difficoltà respiratoria
Amebe, Giardia (protozoi)	Da 7 a 28 giorni	Dolore addominale, diarrea, debolezza, mal di testa.
Marinotossine	Fino a 1 ora	Disturbi respiratori, sensoriali e motori
Tossina botulinica	Da 12 a 36 ore	Vertigini, visione doppia, difficoltà di deglutizione, problemi respiratori, problemi di linguaggio, secchezza delle mucose, debolezza generale
Mercurio organico	Almeno 72 ore	Debolezza degli arti, parestesie, spasmi muscolari, disturbi della vista
Scombrotossina (istamina).	Fino a 1 ora	Mal di testa, vertigini, sapore sgradevole in bocca, arrossamento della pelle, prurito, eruzioni cutanee
Campylobacter, listeria	Non specificato	Febbre, dolori alla testa e alle articolazioni, ingrossamento dei linfonodi periferici

È importante distinguere tempestivamente l'avvelenamento da sushi dall'infarto del miocardio, da alcune malattie chirurgiche dell'addome (appendicite acuta, pancreatite), nonché dall'avvelenamento da funghi, dall'alcol metilico.

Trattamento Avvelenamento da sushi

Se si sospetta un'intossicazione, è importante essere chiari su cosa fare in caso di avvelenamento con sushi (sushi) da soli e quando rivolgersi a un medico.

Alla comparsa dei primi sintomi sospetti, dovresti:

• indurre il vomito, lavare lo stomaco bevendo 2-3 bicchieri di acqua tiepida o una soluzione debole di permanganato di potassio;
• La lavanda gastrica deve essere ripetuta fino alla fuoriuscita di acqua limpida durante il vomito;
• bere un assorbente nel dosaggio appropriato (carbone attivo, Enterosgel, Smecta, Polysorb, ecc.);
• riposati il ​​più possibile, sdraiati;
• rifiutarsi di mangiare (almeno per le prossime 24 ore), bere più liquidi (acqua naturale, tisane o tisane).

Se il benessere dopo le misure di cui sopra dopo l'avvelenamento da sushi non si è normalizzato, è necessario consultare un medico. Lo specialista esaminerà il paziente, palperà l'addome, misurerà la temperatura, se necessario, invierà esami di laboratorio.

Ai segni di disidratazione può prescrivere l'uso di soluzioni saline (in particolare, rehydran). È necessario osservare rigide restrizioni nel mangiare. Durante le prime 24 ore è preferibile non mangiare affatto. Quindi la dieta include zuppa di riso liquida o porridge, kissel, pangrattato. Sotto il divieto rientrano i piatti fritti, piccanti, grassi, affumicati e in salamoia che possono peggiorare il benessere del paziente.

Gli antibiotici ad ampio spettro sono prescritti solo quando indicato:

• febbre prolungata;
• vomito incessante;
• diarrea incessante;
• forte dolore addominale.

I pazienti con un decorso grave di avvelenamento da sushi richiedono un trattamento ospedaliero.

La terapia completa può includere i seguenti farmaci:

• Enterosgel: prendi 1 cucchiaio. Tre volte al giorno con acqua.
• Sorbex - 2-6 capsule tre volte al giorno.
• Carbone bianco: 3-5 compresse fino a 4 volte al giorno.
• Carbone attivo: 6-8 compresse 4 volte al giorno.
• Atoxil - 1 pacchetto fino a 3 volte al giorno.

La durata dell'uso degli assorbenti nell'avvelenamento da sushi è di 3-10 giorni. Una somministrazione più lunga può portare allo sviluppo di stitichezza.

Con grave diarrea, puoi prendere Smecta: la polvere di una bustina viene diluita in 100 ml di acqua tiepida, mescolare bene, bere. Ripeti tre volte al giorno.

Dopo la cessazione del vomito, per ripristinare l'equilibrio idrico-elettrolitico, è necessario bere molta acqua pulita (fino a 2,5-3 litri). Per ricostituire il deficit di sali di sodio e potassio prescrivere la soluzione Regidron - 1 cucchiaio. Cucchiaio ogni 10-15 minuti.

Se il paziente è preoccupato per un forte dolore addominale, puoi assumere antispastici, ad esempio Drotaverina o Spazmalgon, e con flatulenza pronunciata Movespasm aiuterà:

Drotaverina	Si consigliano 1-2 compresse per somministrazione, fino a tre volte al giorno. Il trattamento può essere accompagnato da lievi vertigini, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia.
Spasmalgone	Assumere non più di 1-2 compresse al giorno, per non più di 3 giorni. Il farmaco deve essere lavato con abbondante liquido.
Movimentospasmo	Assumere 1 compressa fino a 4 volte al giorno, per non più di 5 giorni. Il farmaco è controindicato nello stato instabile del sistema cardiovascolare.

I farmaci antidiarroici Loperamide e Imodium non devono essere utilizzati, poiché l'arresto dell'escrezione di sostanze tossiche con le feci può contribuire al deterioramento delle condizioni del paziente: è importante consentire al corpo di purificarsi.[5]

Quando il benessere del paziente dopo l'avvelenamento da sushi si normalizza, si consiglia di seguire un ciclo di probiotici per ripristinare la microflora e la funzione gastrointestinale. I farmaci di scelta possono essere:

• Enterogermina - assumere 1 flaconcino fino a 3 volte al giorno, ad intervalli regolari (oppure 2-3 capsule al giorno).
• Linex: assumere 2 capsule tre volte al giorno, con una piccola quantità di liquido.
• Probiz: assumere 1 capsula fino a 2 volte al giorno, con acqua tiepida. Durata del trattamento - 1-1,5 mesi.

Prevenzione

Per evitare l'avvelenamento da sushi, è necessario:

• conservare in frigorifero il cibo da preparare nonché il sushi stesso, consumandolo il prima possibile;
• elaborare in modo completo e corretto gli ingredienti di un piatto;
• sciacquare bene tutti gli ingredienti alimentari, soprattutto quelli che non verranno trattati termicamente;
• non acquistare gli ingredienti nei mercati spontanei, sulle spiagge, nei piccoli negozi con lentezza nella realizzazione della merce;
• Lavarsi accuratamente le mani sotto l'acqua corrente, sia prima di preparare che di mangiare il sushi;
• ascolta la reazione dei tuoi sensi: se l'aroma o il sapore del sushi ti sembra strano, è meglio non mangiarlo.

Particolare attenzione va posta nel periodo estivo.

Previsione

La prognosi per l'avvelenamento da sushi dipende da molti fattori:

• la salute generale del paziente;
• appartenenza alla specie dell'agente eziologico dell'infezione tossica;
• l'età della persona.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti che sono a rischio a causa della debole immunità. Si tratta di bambini piccoli, anziani, donne incinte, persone con patologie croniche che minano la reattività delle difese immunitarie.

Casi gravi di intossicazione possono essere accompagnati da un rapido deterioramento delle condizioni del paziente, da una generale disidratazione crescente del corpo a causa della frequente voglia di vomitare e defecare, che può ulteriormente portare allo sviluppo di complicanze settiche.

L'avvelenamento da sushi viene per lo più trattato con successo a casa. Tuttavia, se l'adozione di misure adeguate non porta ad un miglioramento del benessere del paziente, è necessario, senza perdere tempo, cercare un aiuto medico qualificato. Le persone che appartengono ai gruppi a rischio dovrebbero contattare il proprio medico non appena vengono rilevati i primi sintomi sospetti.