Avvelenamento da sushi

Il cibo tradizionale giapponese è stato a lungo popolare ben oltre i confini di questo paese. Sushi e rotoli sono spesso presenti sui nostri tavoli: possono essere assaggiati in molti ristoranti, ordinati con la consegna a casa o preparati da soli, il che non è molto difficile se si dispone degli ingredienti necessari. Tuttavia, non meno spesso ci sono lamentele di avvelenamento da sushi. Perché ciò accade e quali pericoli attendono gli amanti di tale cibo?

Epidemiologia

La stagione di avvelenamento si apre principalmente in estate. Pertanto, durante i mesi caldi, il numero di malati aumenta drasticamente e questo può essere facilmente spiegato. Durante il calore estivo, i microrganismi patogeni si moltiplicano in particolare attivamente, poiché la temperatura da +25 a +40 ° C - una condizione favorevole per il fattore della loro attività vitale. Nei batteri di sushi si sviluppano, entra nel tratto gastrointestinale, i meccanismi di difesa vengono attivati: il corpo cerca di sbarazzarsi di "ospiti sgradi" in tutti i modi. I test hanno dimostrato che il sushi immagazzinato a una temperatura di 15 gradi Celsius per più di otto ore è a rischio di diventare tossici. Dopo 12 ore, il rischio è diventato ancora più ovvio. [1]

Fish e sushi in cima alla lista di tutti gli alimenti che sono pericolosi durante il caldo estivo. Sono seguiti da carne, prodotti lattiero-caseari e uova. È questo alimento, se immagazzinato in modo errato, si rovina entro poche ore. E se i clienti ordinano il sushi con la consegna, il viaggio del prodotto attraverso le strade calde è significativamente allungato, il che aumenta il rischio di avvelenamento più volte.

Gli agenti causali più comuni di infezione tossica dopo aver mangiato sushi sono lo stafilococchi, la salmonella ed E. coli. [2]

Le cause Avvelenamento da sushi

Qualsiasi piatto contenente prodotto crudo o insufficientemente trattato a calore può rovinare rapidamente e causare lo sviluppo di avvelenamento alimentare. Il pesce scarsamente trasformato è un ambiente perfetto per la crescita e la moltiplicazione dei batteri, il che diventa la principale causa di intossicazione. Una persona può mangiare sushi che è stato immagazzinato in modo improprio o per troppo tempo. Il rischio aumenta a causa del fatto che è quasi impossibile determinare il deterioramento di questo prodotto dal suo aspetto.

La seconda causa di avvelenamento da sushi potrebbe non essere batteri, ma elminti - parassiti contenuti in pesci grezzi, poco cotti e bassi. La fase acuta di tale avvelenamento si verifica sotto forma di allergosi acuta: il paziente ha una febbre, c'è dolore nell'area dell'addome e del fegato, c'è un'eruzione cutanea. I prodotti di pesce che sono stati sottoposti a congelamento profondo sono meno pericolosi in termini di elmintiasi.

Secondo le raccomandazioni sanitarie, i pesci dovrebbero essere mantenuti per un minimo di una settimana in congelatori a 18 o-20 ° C per evitare patologie parassitarie.

Per garantire che i frutti di mare non perdano il suo sapore e la sua qualità nutrizionale, ma allo stesso tempo non è contaminato da agenti patogeni (Salmonella, e. COLI ), dovrebbe essere immagazzinato e gestito solo in accordo con gli standard igienici sanitari. I punti più importanti sono: stoccaggio adeguato, scongelamento e preparazione di pesce per sushi.

La terza possibile causa di danni tossici dopo aver mangiato sushi è la presenza di sali di metallo pesante nel pesce, ad esempio mercurio. È importante rendersi conto che l'abuso di frutti di mare grezzi può portare ad avvelenamento chimico.

Va notato che l'avvelenamento può essere causato non solo dal sushi, ma anche dalle sue salse. Ad esempio, Wasabi, una salsa basata sugli eutremi di pianta erbacea, che appartiene al cavolo del genere ed è un parente distante del noto rafano, è abbastanza popolare. Poiché il vero wasabi è un prodotto costoso, viene spesso sostituito da un normale rafano con l'aggiunta di tutti i tipi di colorazione, potenziamento del sapore e altri ingredienti sostitutivi. Tale sostituzione non è sempre buona per la salute e può anche portare all'avvelenamento. [3]

Fattori di rischio

La probabilità di avvelenamento da sushi dipende non solo dalla presenza di agenti patogeni o sostanze tossiche nel prodotto. Fattori come:

• Lo stato della difesa immunitaria di una persona;
• Età;
• Il numero totale di sostanze tossiche o agenti patogeni che sono entrati nel corpo.

La categoria più vulnerabile di persone sono gli anziani, poiché i loro sistemi digestivi e urinari non sono in grado di rispondere adeguatamente all'introduzione di agenti patogeni e tossine. Anche i bambini piccoli e le donne in gravidanza sono ad alto rischio.

Nei bambini di età inferiore ai 6-7 anni, il sistema immunitario è ancora instabile, quindi non può rispondere adeguatamente a nessun stimolo esterno. La risposta immunitaria ridotta è presente anche nei pazienti affetti da processi patologici cronici, come il diabete mellito, la forma cronica di epatite virale, gli stati di immunodeficienza. Un rischio significativo di avvelenamento è presente anche nei pazienti indeboliti sottoposti a radioterapia.

Patogenesi

Gli avvelenamenti da sushi più comuni sono dovuti agli effetti metabolici di alcuni microrganismi patogeni o opportunistici. Gli agenti patogeni o le loro secrezioni tossiche possono entrare nel sushi durante la preparazione, l'elaborazione, la conservazione o la consegna. La cosiddetta contaminazione incrociata, o il trasporto di batteri da un cibo e una superficie all'altro, è considerato la causa più comune del successivo avvelenamento.

I patogeni responsabili dell'intossicazione possono generare tossicosi alimentare in vari modi. Innanzitutto, alcuni batteri interagiscono direttamente con le mucose degli organi digestivi e producono i loro effetti patogeni. In secondo luogo, molti agenti infettivi possono essi stessi produrre esotossine proteiche che vengono distrutte solo da un adeguato trattamento termico.

I funghi, compresi stampi e lieviti, costituiscono il loro regno biologico. Alcune varianti in grado di produrre tossine sono considerate molto pericolose. La loro ingestione con il cibo può causare la morte umana.

Oltre a batteri e funghi, potrebbe esserci un virus presente nei frutti di mare (pesce crudo, cozze, ostriche)-in particolare hav (patogeno epatite a patogeno). Altri probabili patogeni virali includono rotavirus e l'infezione da norovirus.

Sintomi Avvelenamento da sushi

Se una persona ha avvelenamento da sushi, i segni principali del disturbo saranno i seguenti:

• Insorgenza acuta di intossicazione (da ½ a 2 ore dopo aver mangiato sushi);
• Nausea, aumento della salivazione, disagio generale;
• Vomito ricorrente (contenuto gastrico, seguito da secrezione biliare);
• Diarrea, ripetuti feci liquide (giallo da marrone a chiaro e verdastro), a volte con muco e strisce sanguinanti;
• Dolore addominale, spastico, spasmodico, simile ad un attacco, taglio, pugnalato.

Dopo un episodio di vomito e defecazione liquida, la persona osserva un leggero sollievo, che viene nuovamente sostituito da un altro attacco. Gli impulsi possono essere debilitanti, pesanti. Spesso c'è un aumento della temperatura, c'è dolore alla testa. Nelle persone soggette all'ipertensione, c'è un aumento della pressione sanguigna.

Anche dopo la scomparsa dei primi segni acuti di avvelenamento da sushi per diversi giorni, la condizione del paziente rimane scomoda: flatulenza, debolezza generale, perdita di appetito, a volte - eruzioni cutanee.

Nei casi gravi, c'è vertigini, coscienza sfocata, aumentando i segni di disidratazione. Questa condizione richiede un intervento medico urgente: l'auto-trattamento dell'avvelenamento da sushi non può che aggravare la situazione.

Il periodo di incubazione per l'avvelenamento da sushi è relativamente breve, solo poche ore (spesso 30-60 minuti). Nonostante la possibile polietologia della malattia, la sintomatologia di base degli intossicazione e dei disturbi del sale d'acqua è praticamente la stessa.

L'avvelenamento più spesso inizia con l'apparizione di nausea, vomito ricorrente, defecazione entetica liquida. Il dolore addominale si manifesta in diversi modi: da lieve dolorazione al dolore acuto simile ad un attacco. L'aumento della temperatura è spesso a breve termine (fino a 24 ore), raggiunge i 38-39 ° C. Ci sono brividi, disagio generale, mal di testa.

Durante l'esame del paziente, si notano il pallore della pelle (meno spesso acrocianosi), le mani e i piedi freddi. Dolore palpatorio nell'epigastrio e nella regione perineale, si nota la variazione della velocità di impulso, la riduzione della pressione sanguigna. La gravità dei segni di disidratazione e demineralizzazione dipende dal grado di carenza di fluidi nel corpo.

Molto spesso, l'avvelenamento da sushi scompare entro 1-3 giorni se il paziente è adeguatamente trattato.

Il decorso della malattia può avere alcune peculiarità, a seconda dell'agente causale dell'avvelenamento. Ad esempio, l'infezione da stafilococco è caratterizzata da un rapido sviluppo di sintomi con manifestazioni predominanti di gastrite:

• Vomito ricorrente;
• Dolore acuto nella zona dello stomaco.

La natura delle feci potrebbe non cambiare. I valori di temperatura sono normali o aumentano brevemente. C'è una diminuzione della pressione sanguigna, dell'acrocianosi, delle convulsioni.

Se l'avvelenamento è causato dalla presenza di Clostridium perfringens nel sushi, allora il quadro clinico sopra descritto viene aggiunto diarrea pronunciata con sgabelli schiumosi liquidi, rapido aumento della disidratazione, ingrandimento del fegato e milza.

Nell'avvelenamento causato da Escherichia coli, c'è un corso relativamente lieve con pochi segni di effetti tossici generali: diarrea, dolore addominale.

Nell'avvelenamento proteico, la sintomatologia di base è di solito dolore epigastrico e feci liquide senza inclusioni patologiche. Un corso violento con febbre, vomito ricorrente, sgabelli liquidi è raro, ma comunque possibile. A volte l'intossicazione prothean corre come una malattia chirurgica acuta (appendicite, infiammazione perforativa, ecc.). [4]

Fasi

Il corso clinico di qualsiasi avvelenamento è diviso in due fasi:

1. Stadio tossicogeno, in cui l'agente di avvelenamento raggiunge una quantità nel corpo in grado di produrre specifici effetti tossici.
2. Stadio somatogenico, che si verifica in risposta agli effetti negativi di una sostanza tossica.

Separatamente, possiamo distinguere lo stadio di disintossicazione, in cui l'effetto della sostanza tossica viene fermato o ridotto, poiché viene eliminato dal corpo in un modo o nell'altro. La disintossicazione, a sua volta, può essere naturale (gli agenti tossici vengono eliminati con vomito, feci, urina), specifici (associati all'introduzione di antidoto o antidoto) e artificiali (che coinvolgono la somministrazione di farmaci sorbenti e mezzi che riducono la tossicità).

Forme

• Variazioni cliniche di avvelenamento da sushi:
  • Gastrico;
  • Enteritico;
  • Gastroenteritico;
  • Gastroenterocolitico.
• Tipi in base alla gravità ovviamente:
  • Avvelenamento lieve;
  • Moderare;
  • Acuto.
• Tipi, a seconda del fattore eziologico:
  • Infezione intestinale batterica;
  • Avvelenamento da cibo batterico;
  • Avvelenamento da componenti chimici;
  • Patologia parassita.
• Variazioni, a seconda delle complicazioni:
  • Avvelenamento da sushi semplice;
  • Avvelenamento da sushi complicato.

Complicazioni e conseguenze

La mancata tratta di un paziente con avvelenamento da sushi può portare a conseguenze gravi e sfavorevoli, in particolare la disidratazione, i cui segni includono:

• Sete, mucose secche;
• Vertigini, mal di testa;
• Apatia, grave debolezza;
• L'aspetto di cerchi scuri sotto gli occhi;
• Pelle secca;
• Difficoltà a respirare.

La disidratazione media e grave è accompagnata da un aumento dei sintomi di cui sopra, ci sono segni patologici del sistema nervoso e urinario (Anuria). Il rischio di sindrome da crisi, shock o collasso aumenta.

Le complicanze più gravi dell'avvelenamento da sushi sono considerate:

• Shock ipovolemico;
• Insufficienza cardiaca acuta;
• Erite entite enterite;
• Sepsi anaerobica.

Fortunatamente, gli effetti avversi descritti sono molto raramente registrati.

Diagnostica Avvelenamento da sushi

Il ruolo più importante nella diagnosi di avvelenamento da sushi è svolto da tali indicatori clinici ed epidemiologici:

• Insorgenza acuta della malattia, sintomi predominanti di gastrite o gastroenterite;
• Natura di gruppo dell'incidenza o un chiaro legame tra il verificarsi del problema e il consumo di un particolare prodotto alimentare (sushi).

I test principali prevedono l'isolamento del patogeno da vomito, acqua di lavaggio e feci. Se il patogeno viene isolato, vengono studiate le sue proprietà tossicogene. Va notato che nella maggior parte dei pazienti con avvelenamento, il grado di rilevamento del patogeno è piccolo e persino il rilevamento dell'agente patologico non ti consente sempre di considerarlo il "colpevole" dell'infezione tossica. Il suo coinvolgimento eziologico può essere dimostrato solo da test sierologici con autostraina o identificazione di agenti patogeni presenti nel prodotto contaminato.

I test sierologici direttamente nella diagnosi di avvelenamento da sushi non svolgono un ruolo indipendente. Solo gli aumenti del titolo anticorpale all'autostraina del microrganismo rilevato possono servire come prova.

La diagnosi strumentale è prescritta non tanto in termini di ricerca delle cause della patologia, ma per chiarire le possibili complicanze dell'avvelenamento. A tale scopo, si raccomanda al paziente di condurre uno studio ad ultrasuoni di organi interni, elettrocardiografia, gastroduodenoscopia.

Diagnosi differenziale

Nel corso della diagnosi preliminare, è necessario differenziare l'avvelenamento da sushi con patologie che hanno un quadro clinico simile, nonché tra diverse infezioni tossiche alimentari.

Periodo di incubazione	Sintomi dominanti
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Da sei a dodici ore	Dolore addominale, diarrea, a volte nausea con vomito
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 a 36 ore	Dolore addominale, diarrea, vomito, febbre, mal di testa
Virus intestinali	Dalle 24 alle 72 ore	Diarrea, febbre, dolore addominale, vomito, angoscia respiratoria
Amoebae, Giardia (Protozoa)	Da 7 a 28 giorni	Dolore addominale, diarrea, scarno, mal di testa.
Marinotoxine	Fino a 1 ora	Disturbi respiratori, sensoriali e motori
Tossina botulinica	Da 12 a 36 ore	Vertigini, doppia visione, deglutizione compromessa, problemi di respirazione, problemi di linguaggio, mucose secche, debolezza generale
Mercurio organico	Almeno 72 ore	Debolezza negli arti, parestesie, spasmi muscolari, compromissione visiva
Scombrotossina (istamina).	Fino a 1 ora	Mal di testa, vertigini, cattivo gusto in bocca, arrossamento della pelle, prurito, eruzioni cutanee
Campylobacter, Listeria	Non specificato	Febbre, dolori alla testa e all'articolazione, ingrandimento dei linfonodi periferici

È importante distinguere tempestivamente l'avvelenamento da sushi dall'infarto del miocardio, da alcune malattie chirurgiche dell'addome (appendicite acuta, pancreatite), nonché da avvelenamento da funghi, alcol metilico.

Trattamento Avvelenamento da sushi

Se si sospetta l'intossicazione, è importante essere chiari su cosa fare quando avvelenato con sushi (sushi) da solo e quando consultare l'attenzione medica.

All'inizio dei primi sintomi sospetti, dovresti:

• Indurre il vomito, lavare lo stomaco bevendo 2-3 bicchieri di acqua calda o una soluzione debole di permanganato di potassio;
• Il lavaggio gastrico deve essere ripetuto fino a quando non viene fuori acqua limpida durante il vomito;
• Bere un sorbente nel dosaggio appropriato (carbone attivo, entetosgel, smecta, polysorb, ecc.);
• Riposa il più possibile, sdraiati;
• Rifiuta di mangiare (almeno per le successive 24 ore), bere più liquidi (acqua semplice, tistina nera o a base di erbe).

Se il benessere dopo le misure di cui sopra dopo l'avvelenamento da sushi non si è normalizzato, è necessario consultare un medico. Lo specialista esaminerà il paziente, palpa l'addome, misurerà la temperatura, se necessario, si riferisce ai test di laboratorio.

I segni di disidratazione possono prescrivere l'uso di soluzioni saline (in particolare, reidone). È necessario osservare rigide restrizioni nel mangiare. Durante le prime 24 ore è desiderabile non mangiare affatto. Quindi la dieta include zuppa di riso liquido o porridge, kissel, pangrattato. Sotto il divieto di caduta fritta, piccante, grassa, affumicata, piatti in salamoia che possono peggiorare il benessere del paziente.

Gli antibiotici ad ampio spettro sono prescritti solo quando indicati:

• Febbre prolungata;
• Vomito incessante;
• Diarrea incessante;
• Grave dolore addominale.

I pazienti con un grave ciclo di avvelenamento da sushi richiedono un trattamento ospedaliero.

La terapia completa può includere i seguenti farmaci:

• Enterosgel - Prendi 1 cucchiaio. L tre volte al giorno con acqua.
• Sorbex - 2-6 capsule tre volte al giorno.
• Carbone bianco - 3-5 compresse fino a 4 volte al giorno.
• Carbone attivo - 6-8 compresse 4 volte al giorno.
• Atossil - 1 pacchetto fino a 3 volte al giorno.

La durata dell'uso di sorbenti nell'avvelenamento da sushi è di 3-10 giorni. L'amministrazione più lunga può portare allo sviluppo della costipazione.

Con una grave diarrea, puoi prendere Smecta: la polvere da una bustina viene diluita in 100 ml di acqua calda, mescolare bene, bere. Ripeti tre volte al giorno.

Dopo la cessazione del vomito per ripristinare l'equilibrio di elettroliti dell'acqua dovrebbe bere molta acqua pulita (fino a 2,5-3 litri). Per ricostituire il deficit dei sali di sodio e potassio prescrive la soluzione di regidro - 1 cucchiaio. Cucchiaio ogni 10-15 minuti.

Se il paziente è preoccupato per un forte dolore addominale, allora puoi assumere antispasmodici, ad esempio drotaverina o spazmalgon, e con la pronunciata flatulenza movesaspasmo aiuterà:

Drotaverina	Consigliate 1-2 compresse per amministrazione, fino a tre volte al giorno. Il trattamento può essere accompagnato da lievi vertigini, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia.
Spasmalgon	Prendi non più di 1-2 compresse al giorno, per non più di 3 giorni. Il farmaco dovrebbe essere lavato con un sacco di liquido.
Movespasmo	Prendi 1 tablet fino a 4 volte al giorno, per non più di 5 giorni. Il farmaco è controindicato nello stato instabile del sistema cardiovascolare.

I farmaci antidiarroici Loperamide e Imodium non devono essere usati, poiché l'interruzione dell'escrezione di sostanze tossiche con le feci può contribuire al deterioramento delle condizioni del paziente: è importante consentire al corpo di purificarsi. [5]

Quando il benessere del paziente dopo l'avvelenamento da sushi si normalizza, si raccomanda di seguire un corso di probiotici per ripristinare la microflora e la funzione gastrointestinale. I farmaci preferiti possono essere:

• Enterogermina - Prendi 1 fiala fino a 3 volte al giorno, a intervalli regolari (o 2-3 capsule al giorno).
• Linex - Prendi 2 capsule tre volte al giorno, con una piccola quantità di liquido.
• Probiz - Prendi 1 capsula fino a 2 volte al giorno, con acqua calda. Durata del trattamento - 1-1,5 mesi.

Prevenzione

Per evitare l'avvelenamento da sushi, devi:

• Conservare il cibo per la preparazione e il sushi stesso nel frigorifero, consumandolo il prima possibile;
• Elaborare completamente e correttamente gli ingredienti di un piatto;
• Risciacquare bene tutti gli ingredienti alimentari, in particolare quelli che non saranno trattati con calore;
• Non acquistare gli ingredienti nei mercati spontanei, sulle spiagge, in piccoli negozi con lenta realizzazione delle merci;
• Lavare accuratamente le mani sotto l'acqua corrente - sia prima di preparare e mangiare sushi;
• Ascolta la reazione dei tuoi sensi: se l'aroma o il gusto del sushi ti sembra strano, è meglio non mangiarlo.

Cure particolari dovrebbero essere prese in estate.

Previsione

La prognosi per l'avvelenamento da sushi dipende da molti fattori:

• La salute generale del paziente;
• Affiliazione delle specie dell'agente causale dell'infezione tossica;
• L'età della persona.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti a rischio a causa di una debole immunità. Questi sono bambini piccoli, anziani, donne in gravidanza, persone con patologie croniche che minano la reattività della difesa immunitaria.

I casi gravi di intossicazione possono essere accompagnati dal rapido deterioramento delle condizioni del paziente, dalla crescente disidratazione del corpo a causa di frequenti impulsi al vomito e alla defecazione, che possono portare ulteriormente allo sviluppo di complicanze settiche.

L'avvelenamento da sushi è per lo più trattato con successo a casa. Tuttavia, se l'assunzione di misure appropriate non porta a un miglioramento del benessere del paziente, è necessario, senza perdere tempo, per cercare assistenza medica qualificata. Le persone che sono in gruppi di rischio dovrebbero contattare il proprio medico non appena vengono rilevati i primi sintomi sospetti.