Perché le mie ginocchia scricchiolano quando mi piego e mi estendo?

Se si sente uno scricchiolio nell'articolazione del ginocchio mentre si cammina o si piega la gamba, sorgono contemporaneamente diverse domande: perché le ginocchia scricchiolano, cosa significa questo suono, è pericoloso e cosa fare? Le risposte a tutte queste domande sono date dagli ortopedici, chiamando lo scricchiolio delle ginocchia crepitazione intraarticolare. Può essere avvertito molto più spesso se si mette la mano sulla rotula mentre si piega la gamba nell'articolazione del ginocchio e la si raddrizza.

Le cause Scricchiolio del ginocchio

Molte persone sentono scricchiolare le articolazioni delle ginocchia mentre camminano o sentono le ginocchia scricchiolare quando salgono le scale, piegandole ed estendendole - quando si accovacciano. I giovani lamentano scricchiolii alle ginocchia dopo la corsa, gli anziani lamentano pesantezza e scricchiolii alle ginocchia e alcune persone soffrono di scricchiolii alle ginocchia fin dall'infanzia.

Quindi, il suono dello scricchiolio - se le ginocchia scricchiolano senza dolore e riduzione del grado di mobilità degli arti inferiori - è considerato fisiologico. La sua eziologia, cioè le cause, viene spiegata dagli esperti sulla base dell'anatomia dell'articolazione del ginocchio e della sua biomeccanica, ma in modi leggermente diversi.

Alcuni sostengono che il crunch sia causato dallo sfregamento della cartilagine sulla superficie articolare. Altri ritengono che lo scricchiolio e il clic avvengano quando il ginocchio è piegato e le superfici articolari delle ossa articolari (femore, tibia e rotula, cioè rotula) si allontanano leggermente l'una dall'altra man mano che aumenta il volume della capsula intrarticolare e la pressione in diminuisce. In questo caso nel liquido sinoviale si formano bolle di cavitazione (cavitas in latino significa "vuoto"), che si riempiono rapidamente del gas (anidride carbonica) disciolto nel fluido e poi scoppiano con un suono caratteristico.

La terza opinione è che il suono non accompagni lo scoppio delle bolle, ma la loro stessa formazione. E, secondo studi recenti, lo scricchiolio delle ginocchia è il risultato della comparsa di una cavità gassosa nel liquido sinoviale viscoso, associata ad una caduta della sua pressione durante il movimento articolare. Inoltre, il liquido sinoviale (costituito da una miscela di proteine ​​plasmatiche filtrate e glicosaminoglicani) presenta le proprietà dei fluidi dilatanti non newtoniani: diventa più viscoso al momento del taglio forte o brusco delle superfici articolari, meno viscoso all'aumentare della velocità articolare, e si allontana semplicemente dal punto di maggiore applicazione della forza durante il carico statico.

Inoltre, non irragionevolmente si presume che ginocchia e gomiti scricchiolino spesso, così come altre diartrosi (articolazioni che si muovono liberamente) - senza la minima sensazione dolorosa - a causa della debolezza dell'apparato capsulo-legamentoso che trattiene le superfici ossee che entrano nell'articolazione e fornisce stabilità della diartrosi del ginocchio nel suo insieme.

E qui è impossibile non menzionare il fatto che un gran numero di donne ha le ginocchia croccanti per qualche tempo dopo il parto. Le ragioni risiedono nel fatto che durante la gravidanza si verificano cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico sotto l'influenza dell'ormone relaxina. Dopo la nascita del bambino, questo ormone circola per qualche tempo nel sangue delle donne, avendo un effetto rilassante sui legamenti delle articolazioni - che provoca una certa instabilità delle articolazioni, ad esempio un movimento più libero della rotula.

Un altro fattore importante: l'aumento del peso corporeo nelle donne incinte, che, ovviamente, aumenta il carico sulle articolazioni del ginocchio, perché ogni chilogrammo guadagnato esercita su di esse una pressione quattro volte maggiore.

Si nota uno scricchiolio del ginocchio dopo interventi chirurgici su di esso, e molto spesso si verifica uno scricchiolio nell'articolazione dopo l'endoprotesi del ginocchio: è così che l'endoprotesi viene "lappata", e ciò può essere accompagnato dalla sua vibrazione e dalla ridotta stabilità del ginocchio. Secondo i dati delle cliniche straniere, dopo l'installazione di una protesi nella parte posteriore della diartrosi del ginocchio, in oltre il 15% dei pazienti operati si verifica uno scricchiolio della rotula.

Perché scricchiolare le ginocchia in un bambino: norma e patologia?

Quando il ginocchio scricchiola quando si piega, i medici spiegano ai genitori preoccupati che il sistema articolare e legamentoso del bambino non è completamente formato, nonché una produzione insufficiente di liquido sinoviale, per cui quando le superfici articolari si toccano, si sfregano e scricchiolano.

Nei primi 24 mesi di vita, i bambini hanno una maggiore mobilità articolare, poiché le loro strutture scheletriche (rispetto agli adulti) contengono molta più cartilagine, il che corrisponde a norme fisiologiche: ad esempio, la rotula dei neonati è costituita da tessuto cartilagineo e si trasforma solo in osso dall'età di 8-10 anni. Ecco perché spesso il bambino presenta ginocchia croccanti e altre diartrosi, che nella maggior parte dei bambini scompaiono con l'età.

In alcuni casi, anche nei neonati, il ginocchio scricchiola e fa clic quando è esteso. Ciò è possibile quando il menisco dell'articolazione del ginocchio fin dalla nascita ha un legamento posteriore accorciato che lo collega al condilo mediale del femore. Questa caratteristica anatomica provoca uno spostamento posteriore del disco cartilagineo durante l'estensione del ginocchio, accompagnato da un clic piuttosto forte.

Molti bambini della stessa età hanno una variante così diffusa dell'anatomia scheletrico-muscolare come il genu varum - flessione fisiologica degli arti inferiori con deformazione angolare del ginocchio, che si chiama ginocchio varo e si manifesta anche con il fatto che il ginocchio del bambino scricchiola. Normalmente, all'età di due anni, questa condizione scompare gradualmente: le articolazioni del ginocchio si avvicinano, i fianchi e gli stinchi si raddrizzano e i piedi vengono posizionati dritti in posizione seduta.

Ma va tenuto presente che tale curvatura degli arti inferiori può essere uno dei sintomi del rachitismo (compreso il rachitismo resistente alla vitamina D) o un segno di un'anomalia dell'osteogenesi. [1]E quando il ginocchio varo rimane invariato in un bambino di età superiore ai due anni, è un brutto segno e dovrebbe essere esaminato per escludere la malattia di Blount, la [2]malattia di Koenig, [3]sindromi multiple e anomalie genetiche articolari o scheletriche.

Maggiori informazioni sulle anomalie. Sia nei bambini più grandi che negli adolescenti le ginocchia possono non solo scricchiolare, ma anche fare molto male, come spiegato in dettaglio nelle pubblicazioni:

• Dolore al ginocchio nei bambini
• Dolori articolari nei bambini

Perché le ginocchia degli adulti fanno male e scricchiolano?

Anche se lo scricchiolio del ginocchio di per sé non può causare molta preoccupazione, la presenza di altri sintomi - quando le ginocchia fanno male e scricchiolano, o il ginocchio è gonfio e scricchiola e ha difficoltà a muoversi - indica un grave problema articolare che richiede cure mediche.

Quando il ginocchio spesso fa male e scricchiola dopo la corsa, soprattutto quella su lunghe distanze, così come dopo altri movimenti intensi di diartrosi del ginocchio, gli specialisti possono diagnosticare la sindrome dolorosa femoro-rotulea (femore-rotulea). È causata dal sovraccarico della rotula (dovuto all'aumento della pressione tra rotula e coscia) e può provocare condromalacia della rotula con rammollimento della cartilagine articolare e diminuzione del suo spessore. In questo caso, scricchiolii e schiocchi del ginocchio mentre si cammina, dolore intenso all'articolazione del ginocchio , potresti anche sentire dolore dopo lo scricchiolio del ginocchio.[4]

Le ginocchia doloranti e scricchiolanti quando ci si accovaccia e si salgono le scale sono anche dovute a danni alla cartilagine della rotula con il suo spostamento dovuto al costante aumento dei carichi sulle articolazioni del ginocchio (incluso il peso corporeo eccessivo), alla posizione anormale delle strutture ossee dell'articolazione del ginocchio, trauma al ginocchio.[5]

Quasi sempre il ginocchio fa male e scricchiola dopo un infortunio - un livido o una caduta: un colpo diretto alla rotula può danneggiare la cartilagine articolare, e poi il ginocchio scricchiola dopo un livido.

Lo scricchiolio del ginocchio dopo una caduta è dovuto a danni meccanici alla superficie della cartilagine, nonché a danni ai menischi dell'articolazione del ginocchio . Se al crunch si associa dolore al ginocchio, l'articolazione è gonfia e la sua flessione-estensione è accompagnata da schiocchi, questi sono sintomi di rottura del menisco. [6],[7]

Nello stiramento dei legamenti dell'articolazione del ginocchio si verifica uno scricchiolio dei legamenti del ginocchio. Il suo meccanismo è spiegato dal fatto che i legamenti corrispondenti, allungandosi, toccano i condili e l'elevazione intermuscolare dell'articolazione e la rotula viene spostata. Ad esempio, scricchiolii sotto il ginocchio, o più precisamente sotto la rotula, se il legamento crociato anteriore all'interno dell'articolazione è danneggiato. [8]Si verifica instabilità delle strutture articolari, nonché dolore e scricchiolio al ginocchio in caso di rottura del legamento rotuleo .[9]

Quando, sullo sfondo della sindrome del dolore, il ginocchio è gonfio e scricchiola quando si salgono le scale o si sta seduti a gambe incrociate per lungo tempo, si dovrebbe sospettare l'artrosi del ginocchio (che può progredire in una forma deformante della malattia).

La patogenesi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) , accompagnata da dolore al ginocchio quando si accovaccia e scricchiola quando si cammina, è associata a cambiamenti degenerativi e distruzione della cartilagine, che perde le sue proprietà protettive, e tra le superfici delle ossa articolate inizia l'attrito, portando alla loro deformazione. All'inizio della malattia a volte dolori e scricchiolii del ginocchio in movimento, ma con lo sviluppo della malattia il dolore aumenta e dà fastidio anche a riposo. [10],[11]

Fattori di rischio

È possibile elencare tutti i fattori di rischio per il crunch del ginocchio e l'artralgia, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche individuali dell'articolazione del ginocchio, del suo apparato legamentoso e dei muscoli adiacenti, nonché del livello di carico sulla diartrosi del ginocchio in ogni persona? Ma certamente questi fattori includono:

• Tutte le forme di artrite (comprese quelle reumatoidi e tubercolosi);
• la maggior parte delle malattie degenerative delle articolazioni, principalmente l'artrosi e l'artrosi;
• cambiamenti degenerativi-distrofici legati all'età nelle ossa e nei tessuti connettivi;
• ipermobilità articolare ;
• patologie articolari di origine metabolica, ad esempio artropatia da pirofosfato , calcinosi o condrocalcinosi;
• Indebolimento delle ossa scheletriche e osteocondropatie di qualsiasi eziologia;
• ossificazione di legamenti e tendini;
• Iperparatiroidismo (con alterato metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo);
• displasia del tessuto connettivo , che porta a ipermobilità articolare;
• deformità degli arti inferiori;
• collagenosi, comprese le malattie autoimmuni (lupus, sclerodermia);
• processi infiammatori che colpiscono i tendini (tendinite) o la membrana sinoviale dell'articolazione del ginocchio (sinovite);
• Disturbo del metabolismo proteico - amiloidosi (con depositi proteici nel rivestimento interno della cavità articolare);
• produzione insufficiente di fluido intraarticolare - il principale lubrificante articolare - e cambiamenti nella sua viscosità;
• sovrappeso;
• mancanza di attività motoria e, d'altra parte, sovraccarico fisico prolungato, compreso lo sport.

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Diagnostica Scricchiolio del ginocchio

Quale medico dovrei vedere se il ginocchio mi fa male e scricchiola? In questi casi dovresti andare dall'ortopedico e, se il ginocchio fa male e scricchiola dopo un infortunio, dall'ortopedico -traumatologo. Può anche aiutare l'artrologo .

Questi sono gli specialisti che eseguono la diagnostica articolare , che includono:

• anamnesi, esame e determinazione dello stato funzionale dell'articolazione del ginocchio (sulla base di test fisici);
• test, compreso un esame del sangue generale, per COE, proteina C-reattiva, fattore reumatoide, livelli di calcio e acido urico nel sangue; viene eseguita un'analisi clinica generale del liquido sinoviale (mediante artrocentesi).

La diagnostica strumentale - artroscopia diagnostica del ginocchio, radiografia del ginocchio , risonanza magnetica o ecografia del ginocchio - visualizza tutte le strutture articolari.

Sulla base di tutti i dati ottenuti, si può fare una diagnosi differenziale, ma non di scricchiolii alle ginocchia, ma di malattie o patologie della diartrosi del ginocchio.

Trattamento Scricchiolio del ginocchio

Gli specialisti dicono che quando si sgranocchiano le ginocchia senza dolore e altri sintomi, semplicemente non c'è nulla da trattare, poiché non esistono farmaci per sgranocchiare le ginocchia in quanto tali, e non può scomparire.

Ma se ci sono altri sintomi, il trattamento, solitamente a lungo termine, dipenderà dalla diagnosi.

In ortopedia per la terapia conservativa delle patologie articolari si utilizzano:

• Regime delicato (riduzione massima dell'attività fisica, ad esempio in caso di esacerbazione della sindrome dolorosa femoro-rotulea);
• steccatura dell'articolazione (per garantire riposo, soprattutto in caso di infortunio);
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, ecc.) e altri farmaci antidolorifici per il ginocchio .

Leggi anche:

• Pillole per l'artrite
• Pillole per l'artrosi
• Artrosi dell'articolazione del ginocchio: trattamento
• Trattamento dell'artrosi

Mezzi esterni ampiamente usati - vari unguenti e creme:

• Unguenti per il dolore al ginocchio
• Unguento per dolori articolari
• Unguenti per l'artrosi

Per le malattie delle articolazioni e delle strutture tendinee e legamentose sono prescritti:

• vitamine (gruppo C, D, B);
• agenti orali per la riparazione della cartilagine - condroprotettori contenenti condroitin solfato (Structum, ecc.);
• iniezioni intrarticolari di acido ialuronico per le articolazioni ;
• Plasmolifting (iniezioni di autoplasma per ripristinare una quantità ottimale di liquido sinoviale).

Viene utilizzato il trattamento fisioterapico, per i dettagli vedere. - Fisioterapia per patologie articolari

Al di fuori dell'esacerbazione dell'artralgia, gli esercizi terapeutici per qualsiasi articolazione mobile sono estremamente utili e gli esercizi di scricchiolio delle ginocchia consistono nel camminare con un ritmo regolare, piegare alternativamente le gambe all'altezza del ginocchio (ad angolo retto della coscia), affondi in avanti con una e l'altra gamba, ecc.

A questo proposito, alcune persone sono interessate a come trattare lo scricchiolio delle ginocchia secondo Bubnovsky. Quindi, il dottor S. Bubnovsky tratta le articolazioni con l'aiuto del movimento e il suo sistema si chiama kinesiterapia. Maggiori informazioni sulla sua metodologia nell'articolo - Artrite? Osteoartrosi? Prognosi positiva!

In casi estremi, quando la condizione dell'articolazione del ginocchio minaccia la completa perdita della capacità di muoversi autonomamente, è necessario un trattamento chirurgico: artroscopia e endoprotesi articolare .

Complicazioni e conseguenze

Considerato separatamente, lo scricchiolio persistente delle ginocchia è considerato da molti ortopedici un fattore prognostico nello sviluppo dell'artrosi e dell'artrosi, poiché l'attrito delle superfici articolari può avere conseguenze: usura della cartilagine e indebolimento dell'osso.

Tuttavia, questa affermazione rimane controversa, poiché lo scricchiolio del ginocchio senza dolore è classificato come una condizione non patologica e nella maggior parte dei casi non deriva dall'attrito delle superfici articolari...

Anche se le persone di mezza età e soprattutto gli anziani, le cui ginocchia scricchiolano più spesso quando camminano, hanno ovviamente maggiori probabilità di sviluppare sintomi di malattie articolari, nel prossimo o lontano futuro. E coloro che sentono scricchiolare le ginocchia quotidianamente hanno una probabilità dell’8-11% di farlo.

Prevenzione

La principale prevenzione dei problemi al ginocchio, compresa l'usura della cartilagine articolare, è il rafforzamento dei muscoli nella parte anteriore della coscia e dei muscoli posteriori della coscia, riducendo così il carico sull'articolazione del ginocchio. A questo scopo sono adatte passeggiate regolari, nuoto e ciclismo.

Inoltre, l’esercizio migliora la circolazione sanguigna articolare e la circolazione dei fluidi intrarticolari e mantiene la struttura e la funzione morfologica articolare.

Utili per la salute delle ginocchia sono anche gli acidi grassi omega-3 e altri prodotti per la riparazione della cartilagine, delle articolazioni e dei legamenti .