Iperlordosi della colonna vertebrale

L'iperlordosi (iperlordosi spinale, SH) è una condizione in cui la colonna vertebrale è curvata in avanti extradimensionalmente, con conseguente aumento della lordosi. La lordosi è una curvatura verso l'interno della colonna vertebrale. L’iperlordosi può verificarsi in diverse parti della colonna vertebrale e avere cause diverse.

Nella colonna cervicale, l'iperlordosi può verificarsi a causa di una cattiva postura, di uno sforzo eccessivo sulle vertebre cervicali, di lesioni o di altri fattori. Questa condizione può causare dolore cervicale, mal di testa, mobilità limitata del collo e altri sintomi.

Nella colonna lombare, l'iperlordosi può essere causata dall'ipertono dei muscoli lombari, dall'obesità, dalla gravidanza, da una cattiva postura e da altri fattori. I sintomi possono includere lombalgia, compromissione della posizione eretta e della mobilità e persino un rigonfiamento doloroso dei dischi intervertebrali.

Le cause Iperlordosi

L’iperlordosi (concavità anomala della colonna vertebrale) può avere diverse cause e può variare a seconda di quale parte della colonna vertebrale sviluppa la condizione. Le seguenti sono cause comuni di iperlordosi:

1. Postura scorretta: una lordosi eccessiva può essere associata a una postura scorretta, come una curvatura della colonna vertebrale a livello cervicale o lombare. Ciò può essere causato da un rafforzamento inadeguato dei muscoli della schiena o da una postura scorretta in posizione seduta o eretta.
2. Sovrappeso e obesità: il sovrappeso, soprattutto nella zona addominale, può sottoporre la colonna lombare a uno stress aggiuntivo, che può portare all’iperlordosi.
3. Gravidanza: la gravidanza può modificare la forma e la posizione della colonna vertebrale di una donna a causa dell'aumento dello stress sulla colonna lombare e dei cambiamenti ormonali.
4. Ipertono muscolare: la tensione muscolare e l'ipertono, soprattutto nella regione lombare, possono alterare la forma della colonna vertebrale e causare HP.
5. Trauma: lesioni, come fratture spinali o lesioni dei legamenti, possono causare cambiamenti nella forma della colonna vertebrale.
6. Fattori genetici: alcune anomalie genetiche o condizioni ereditarie possono predisporre allo sviluppo di HP.
7. Condizioni mediche specifiche: alcune condizioni mediche, come la spondilite anchilosante (una malattia infiammatoria della colonna vertebrale), possono causare HP.
8. Invecchiamento: con i cambiamenti degenerativi legati all'età nella colonna vertebrale, l'HP può svilupparsi.

Patogenesi

La patogenesi dell'iperlordosi, o iperconcavità della colonna vertebrale, può variare a seconda della causa specifica e della localizzazione nella colonna vertebrale. Tuttavia, i meccanismi comuni che possono contribuire allo sviluppo di HP includono i seguenti aspetti:

1. Squilibrio muscolare: i muscoli della schiena, degli addominali e dei glutei svolgono un ruolo importante nel mantenere una buona postura e nel bilanciare le forze sulla colonna vertebrale. Uno squilibrio tra i muscoli che piegano la colonna vertebrale in avanti e i muscoli che mantengono la colonna vertebrale in una posizione normale può portare all’iperlordosi.
2. Obesità: il peso in eccesso, soprattutto nella zona addominale, può mettere a dura prova la colonna lombare. Ciò può contribuire allo sviluppo di HP.
3. Gravidanza: durante la gravidanza, la crescita dell'utero e i cambiamenti nella postura possono modificare la forma della colonna lombare di una donna e portare a HP temporanei.
4. Mancanza di attività fisica: la seduta prolungata o la mancanza di attività fisica possono portare a un indebolimento della schiena e dei muscoli addominali.
5. Lesioni e condizioni mediche: fratture spinali, lesioni dei legamenti, infiammazioni e altre lesioni o condizioni mediche possono modificare la struttura della colonna vertebrale.
6. Fattori genetici: alcune anomalie genetiche o condizioni ereditarie possono aumentare il rischio di sviluppare HP.

Sintomi Iperlordosi

L’iperlordosi può presentarsi con una varietà di sintomi, a seconda della sua localizzazione e gravità. I seguenti sono sintomi comuni

1. Mal di schiena: uno dei sintomi più comuni è il mal di schiena, soprattutto nella parte della colonna vertebrale eccessivamente concava. Ad esempio, l’iperlordosi della colonna lombare può provocare dolore lombare.
2. Deterioramento della postura: l'HP può portare a cambiamenti nella postura come un aumento della lordosi (concavità) nella colonna vertebrale. Ciò può manifestarsi con un rigonfiamento dell'addome e con i glutei che si piegano all'indietro.
3. Mobilità limitata: l'HP può ridurre la mobilità della colonna vertebrale nell'area in cui è localizzata, il che può portare a movimenti limitati e posture più difficili da seduti o in piedi.
4. Spasmi muscolari: un'eccessiva concavità della colonna vertebrale può causare un carico irregolare sui muscoli della schiena e innescare spasmi e tensioni muscolari.
5. Dolore alle gambe: nell’iperlordosi della colonna lombare, il dolore può diffondersi alle gambe e causare disagio ai glutei e alle cosce.
6. Sintomi neurologici: in alcuni casi, l'HP può esercitare pressione sulle radici nervose vicine, causando sintomi neurologici come intorpidimento, debolezza e sensibilità alterata alle estremità.
7. Mal di testa: l’iperlordosi del rachide cervicale può causare mal di testa e fastidio al collo.

I sintomi dell’iperlordosi possono essere più gravi quando la condizione peggiora o quando sono presenti altre condizioni spinali.

Fasi

L’iperlordosi può avere diversi stadi, a seconda della gravità e della durata dei cambiamenti nella colonna vertebrale. Il suo sviluppo può solitamente essere suddiviso nelle seguenti fasi:

1. Stato iniziale:

   • In questa fase, la concavità eccessiva della colonna vertebrale può essere lieve e appena percettibile.
   • I pazienti possono avvertire una lieve tensione e disagio nella zona della schiena.
   • I sintomi possono essere temporanei e possono peggiorare dopo l’esercizio o lo stare seduti per lunghi periodi di tempo.

2. Fase intermedia:

   • In questa fase l’iperlordosi diventa più pronunciata ed evidente.
   • La postura può cambiare e i pazienti possono osservare un rigonfiamento dell’addome e una maggiore flessione nella direzione desiderata.
   • Il dolore e il disagio possono essere più intensi e più duraturi.

3. Fase grave:

   • In questa fase l'iperlordosi può essere significativa, con una notevole curvatura della colonna vertebrale.
   • La postura può risentirne in modo significativo e i pazienti possono avvertire forti dolori alla schiena e disagio.
   • Potrebbero esserci disfunzioni della colonna vertebrale e dei tessuti adiacenti, che possono portare a mobilità limitata e sintomi neurologici.

Gli stadi dell'iperlordosi possono variare a seconda delle caratteristiche individuali del paziente, dello stile di vita e di fattori medici.

Forme

L'iperlordosi può manifestarsi in diverse forme a seconda della sua localizzazione nella colonna vertebrale e della natura della curvatura. È importante notare che l'HP può verificarsi in diverse parti della colonna vertebrale e ciascuna forma può avere caratteristiche proprie. Alcune delle forme sono riassunte di seguito:

1. Iperlordosi del rachide cervicale:

   • In questa forma di iperlordosi, la colonna cervicale è curvata in avanti in modo sovramassimale.
   • Ciò può causare un aumento della curvatura naturale della colonna cervicale (lordosi cervicale) e comportare una mobilità limitata del collo.
   • I pazienti possono avvertire dolore al collo, mal di testa e disagio.

2. Iperlordosi della colonna lombare:

   • L'iperlordosi della colonna lombare è caratterizzata da una maggiore concavità nella regione lombare.
   • Ciò può far sporgere l’addome in avanti e modificare la postura.
   • I sintomi possono includere dolore lombare, dolore alle gambe, soprattutto con tensione nella parte bassa della schiena e mobilità limitata.

3. Iperlordosi della colonna vertebrale toracica:

   • L'iperlordosi della colonna vertebrale toracica è meno comune ed è caratterizzata da una maggiore concavità nella regione toracica.
   • Ciò può portare a un rigonfiamento del torace e a cambiamenti nella postura.
   • I sintomi possono includere dolore nella zona del torace e limitazione dei movimenti.

4. Iperlordosi di altre parti della colonna vertebrale:

   • L’iperlordosi può svilupparsi anche in altre parti della colonna vertebrale, come la colonna occipitale, toracica o sacrale.
   • I sintomi e la natura dei cambiamenti possono variare a seconda della localizzazione.

Complicazioni e conseguenze

L’iperlordosi, se non trattata o non controllata, può portare a una serie di complicazioni e problemi. Le complicanze possono dipendere dalla gravità dell'HP, dalla sua localizzazione e dalla presenza di altri fattori di rischio. Di seguito sono riportate alcune possibili complicazioni:

1. Dolore e disagio: l'HP può causare dolore alla schiena, al collo, alla parte bassa della schiena o ad altre parti della colonna vertebrale. Può essere fonte di costante disagio e disagio.
2. Limitazioni alla mobilità: l'aumento della curvatura spinale e i cambiamenti posturali associati all'HP possono limitare la mobilità del paziente. Ciò può rendere difficile lo svolgimento delle attività e dei compiti quotidiani.
3. Disfunzione di organi e sistemi: l’iperlordosi nella colonna cervicale può esercitare pressione sui vasi sanguigni e sui nervi in ​​quest’area, causando mal di testa, vertigini e altri sintomi. L’iperlordosi nella colonna lombare può comprimere le radici nervose e causare dolore alle gambe.
4. Deformità spinali: nei casi gravi di HP, possono verificarsi cambiamenti strutturali della colonna vertebrale, che possono portare a deformità e spostamenti delle vertebre.
5. Aggravamento di altre condizioni: l’HP può aggravare le condizioni spinali esistenti, come l’ernia del disco o la scoliosi, e aumentare il rischio di sviluppare altri problemi medici.
6. Cambiamenti permanenti nella postura: se la GP non viene corretta sufficientemente o è presente per un lungo periodo di tempo, il paziente può sviluppare cambiamenti permanenti nella postura e deformità della colonna vertebrale.

Diagnostica Iperlordosi

La diagnosi dell'iperlordosi comporta una serie di procedure mediche e test per determinare con precisione la presenza e la natura di questa condizione. Se sospetti un'iperlordosi o manifesti sintomi associati a questo disturbo, è importante consultare un medico che possa eseguire i seguenti passaggi per diagnosticarlo:

1. Anamnesi: il medico inizierà raccogliendo un'anamnesi, ponendo domande sui sintomi, sulle condizioni mediche, sulle procedure o interventi chirurgici precedenti e sulla storia familiare delle condizioni mediche.
2. Esame fisico: il medico eseguirà un esame fisico, compreso un esame della postura e una valutazione della forma e della posizione della colonna vertebrale. Lui o lei può anche eseguire vari test per valutare la mobilità della colonna vertebrale e identificare i segni di HP.
3. Radiografia: i raggi X della schiena, del collo o di altre parti della colonna vertebrale possono essere utilizzati per visualizzare la colonna vertebrale e determinare la presenza e la natura dell'HP. I raggi X consentono la valutazione delle curve e degli angoli vertebrali.
4. Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI): queste tecniche educative più avanzate consentono un esame più dettagliato della colonna vertebrale, compresa la sua struttura e i tessuti vicini. Possono essere utilizzati per diagnosi più accurate e valutazione delle complicanze.
5. Altri test: in alcuni casi, potrebbero essere necessari test aggiuntivi come l'elettromiografia (EMG) o esami del sangue per escludere altre condizioni mediche che potrebbero simulare i sintomi dell'HP.

Una volta confermata la diagnosi, il medico può sviluppare un piano di trattamento che può includere terapia fisica, riabilitazione, esercizi di correzione della postura, gestione del dolore e altre modalità.

Trattamento Iperlordosi

Il trattamento dell'iperlordosi dipende dalla sua gravità, localizzazione e sintomi, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente. L’obiettivo del trattamento è ridurre la curvatura della colonna vertebrale e alleviare i sintomi. Ecco alcuni trattamenti comuni:

1. Terapia fisica: la terapia fisica svolge un ruolo importante nel trattamento dell'HP. Uno specialista in fisioterapia può progettare un programma di esercizi per rafforzare i muscoli della schiena, correggere la postura e aumentare la flessibilità della colonna vertebrale. Gli esercizi possono includere lo stretching e il rafforzamento dei muscoli corticali (glutei, addome).
2. Cura chiropratica: i chiropratici possono utilizzare una varietà di tecniche come il massaggio, la manipolazione manuale e lo stretching per aiutare a ripristinare il normale allineamento della colonna vertebrale.
3. In alcuni casi vengono prescritti corsetti o dispositivi ortotici per aiutare a mantenere la corretta posizione della colonna vertebrale e ridurre lo stress su di essa. Le ortesi possono essere temporanee o permanenti, a seconda della situazione.
4. Trattamento del dolore: il medico può raccomandare farmaci per alleviare il dolore e l'infiammazione, come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), rilassanti muscolari o altri analgesici. Il trattamento del dolore può essere temporaneo per alleviare il disagio durante il trattamento.
5. Cambiamenti nello stile di vita: ai pazienti possono essere fornite raccomandazioni per cambiamenti nello stile di vita come migliorare la postura seduta e in piedi, ridurre lo sforzo sulla schiena, mantenere un peso normale e partecipare attivamente all'esercizio fisico.
6. Trattamento chirurgico: in rari casi, quando l'iperlordosi causa gravi complicazioni e non può essere trattata in modo conservativo, può essere necessario un intervento chirurgico. Ciò può comportare aggiustamenti spinali, fissazione spinale o altre procedure che mirano a ripristinare il normale posizionamento.

Gli esercizi per correggere l'iperlordosi possono aiutare a rafforzare i muscoli della schiena, migliorare la postura e ridurre la curvatura della colonna vertebrale. Tuttavia, è importante consultare il medico o il fisioterapista prima di iniziare qualsiasi esercizio per assicurarsi che siano sicuri per la propria condizione particolare. Ecco alcuni esercizi che potrebbero esserti utili:

1. Esercizi per rafforzare i muscoli addominali:

   • Sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia e appoggia i piedi sul pavimento.
   • Crea una leggera tensione nell'addome sollevando la testa e le spalle dal pavimento.
   • Mantieni la posa per alcuni secondi e poi torna lentamente alla posizione di partenza.
   • Ripeti l'esercizio 10-15 volte.

2. Esercizi di allungamento dei muscoli pettorali:

   • Stai dritto, alza le braccia e stringi leggermente i palmi delle mani in una serratura.
   • Alza dolcemente le braccia verso l'alto sporgendo il petto in avanti e sollevando la testa verso l'alto.
   • Mantieni questa posa per alcuni secondi e torna alla posizione di partenza.
   • Ripeti l'esercizio più volte.

3. Esercizi per rafforzare la schiena:

   • Sdraiato a pancia in giù, allunga le braccia lungo il corpo e solleva la parte superiore del corpo verso l'alto utilizzando solo i muscoli della schiena.
   • Mantieni la posa per alcuni secondi e ritorna lentamente alla posizione di partenza.
   • Ripeti l'esercizio più volte.

4. Correzione della postura:

   • Sedersi su una sedia con la schiena dritta.
   • Alza la testa, allinea le spalle e mantieni questa posa mentre cerchi di tenere le spalle in avanti.
   • Fare una pausa per controllare periodicamente e mantenere la corretta postura della schiena.

5. Esercizi per rafforzare i glutei:

   • Sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia e appoggia i piedi sul pavimento.
   • Sollevare i glutei verso l'alto contraendo i muscoli.
   • Mantieni la posizione alta per alcuni secondi e poi abbassa lentamente i glutei.
   • Ripeti l'esercizio più volte.

È importante eseguire gli esercizi con cura e con la tecnica corretta per evitare lesioni e aggravamenti. Se avverti dolore o disagio mentre fai gli esercizi, interrompili e consulta un medico. La terapia fisica sotto la guida di un professionista esperto può essere molto utile per l'iperlordosi.

Prevenzione

La prevenzione dell’iperlordosi, o iperconcavità della colonna vertebrale, comprende misure per rafforzare i muscoli della schiena, mantenere una postura corretta e ridurre il rischio di sviluppare questa condizione. Ecco alcuni consigli per la prevenzione:

1. Esercizio e attività fisica:

   • Esercizi regolari per rafforzare i muscoli della schiena, dell'addome e dei glutei aiutano a mantenere una postura sana e a ridurre il rischio di iperlordosi. Includi esercizi di correzione della postura nella tua attività fisica.
   • Anche il nuoto, lo yoga e il pilates possono essere utili per rafforzare i muscoli della schiena e migliorare la postura.

2. Sedersi e stare in piedi correttamente:

   • Mantenere una corretta postura del corpo quando si è seduti e in piedi. Mantieni la posizione dritta, solleva la testa, allinea le spalle e rimani in posizione eretta.
   • Utilizzare sedie con un buon supporto per la schiena e cuscini per una postura corretta quando si è seduti per lunghi periodi di tempo.

3. Ergonomia del posto di lavoro:

   • Se lavori al computer o trascorri molto tempo alla scrivania, assicurati che la tua postazione di lavoro sia impostata in modo ergonomico. Ciò include un'adeguata altezza della scrivania e del monitor e una comoda sedia con supporto per la schiena.

4. Peso moderato:

   • Monitora il tuo peso e punta a un BMI (indice di massa corporea) normale. Evitare di sottoporre a sforzo eccessivo la colonna vertebrale, che può aggravare l’iperlordosi.

5. Sollevamento e trasporto adeguati:

   • Quando sollevi oggetti pesanti, piega le ginocchia e usa le gambe, non la schiena. Ciò contribuirà a evitare di inarcare la schiena e di sottoporre a tensione la colonna vertebrale.

6. Aderenza ad uno stile di vita attivo:

   • L’esercizio fisico regolare e uno stile di vita attivo aiutano a rafforzare i muscoli e migliorare la postura. Cerca di essere attivo ogni giorno.

7. Controllo della postura nei bambini:

   • Se avete bambini, monitorate la loro postura fin dalla tenera età. Consulta un medico se sospetti che tuo figlio abbia una cattiva postura.

La prevenzione è importante per mantenere una schiena sana e prevenire dolori e fastidi.

Previsione

La prognosi dell'iperlordosi dipende dalla sua gravità, localizzazione, efficacia del trattamento e aderenza alle raccomandazioni per la correzione della postura. Nella maggior parte dei casi, l’iperlordosi può essere una condizione gestita con successo e molte persone possono ottenere miglioramenti significativi nella schiena e nella postura. Tuttavia, la prognosi può dipendere anche dai seguenti fattori:

1. È ora di iniziare il trattamento: l'inizio precoce del trattamento e della terapia fisica può aiutare a ripristinare la postura normale in modo più rapido ed efficace.
2. Rispetto delle raccomandazioni: è importante seguire le raccomandazioni del medico e del fisioterapista per quanto riguarda gli esercizi e le tecniche di correzione della postura. L’esercizio fisico regolare e la corretta seduta e posizione eretta possono migliorare la prognosi.
3. Gravità della condizione: nei casi di grave iperlordosi o complicanze come deformità spinali o sintomi neurologici, la prognosi può essere meno favorevole e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
4. Sforzo costante: HP può richiedere un monitoraggio e uno sforzo costanti per mantenere una postura normale. L’iperlordosi incontrollata può portare a recidive e peggioramento della condizione.
5. Caratteristiche individuali: la prognosi può dipendere anche da fattori individuali quali età, salute generale e presenza di altri problemi medici.

Seguire le raccomandazioni del medico e visitare regolarmente gli specialisti può aiutare a gestire l'iperlordosi e ottenere buoni risultati. I pazienti possono spesso migliorare la loro postura e ridurre i sintomi con cure e trattamenti adeguati.

Un elenco di alcuni libri autorevoli su traumatologia e ortopedia

1. “Ortopedia Operativa di Campbell” Autori: S. Terry Canale, James H. Beaty Anno di uscita: 2016
2. "Le fratture di Rockwood e Green negli adulti Autori: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Anno di uscita: 2020
3. "OKU: Autori dell'aggiornamento delle conoscenze ortopediche: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Anno: aggiornato periodicamente
4. "Essentials of Musculoskeletal Care" Autori: MD John F. Sarwark, MD John M. Flynn Anno di rilascio: 2016
5. "Trauma scheletrico: scienza di base, gestione e ricostruzione" Autori: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Anno di uscita: 2020
6. "Principi di Chirurgia Ortopedica" Autori: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Anno di pubblicazione: 2012
7. "Valutazione fisica ortopedica" Autore: David J. Magee Anno di rilascio: 2013
8. "Atlante di anatomia umana" Autori: Frank H. Netter, MD Anno: varie edizioni, l'ultima nel 2022.
9. "Tecniche operatorie in chirurgia ortopedica" Autori: Dott. Sam W. Wiesel, Dott. Joseph D. Zuckerman Anno di pubblicazione: Varie edizioni
10. "Ortopedia di Turek: principi e loro applicazione" Autore: Stuart L. Weinstein Anno di pubblicazione: 2020

Letteratura utilizzata

Traumatologia: manuale nazionale. A cura di GP Kotelnikov, SP Mironov. 4a edizione, riveduta | Mironov Sergey Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022