Neuropatia peroneale.

La neuropatia del nervo peroneale (o neuropatia del nervo sciatico) è una condizione medica in cui vi è danni o compressione del nervo sciatico. Il nervo sciatico è uno dei nervi più grandi del tuo corpo e attraversa la parte bassa della schiena, la coscia, il nervo femorale e il piede. Questo nervo è responsabile della trasmissione di segnali tra il cervello e la maggior parte degli arti inferiori, controllando il movimento e la sensazione nelle gambe.

La neuropatia nervosa peroneale può essere causata da una varietà di fattori, tra cui i seguenti:

1. Sciatica: questa è la causa più comune della neuropatia peroneale. La sciatica si verifica quando il nervo sciatico diventa irritato o compresso a causa della pressione su di esso a causa di un disco ernia, stenosi del canale spinale, lesioni o infiammazione.
2. Diabete mellito: i livelli elevati di zucchero nel sangue possono danneggiare i nervi, incluso il nervo sciatico, che può portare alla neuropatia.
3. Trauma: lesioni come fratture, lividi o compressione del nervo sciatico possono causare neuropatia.
4. Infezioni e infiammazione: infezioni come l'herpes o l'infiammazione possono influire sul nervo sciatico.
5. Compressione: prolungata seduta su una superficie dura o comprimere un nervo in un altro modo può causare sintomi di neuropatia.

I sintomi della neuropatia del nervo peroneale possono includere dolore, intorpidimento, debolezza e/o sensazione alterata nell'area innervata dal nervo sciatico, di solito lungo la parte posteriore della coscia e della gamba.

Il trattamento per la neuropatia nervosa peroneale dipende dalla sua causa e può includere terapia fisica, farmaci antinfiammatori, iniezioni, rilassanti muscolari e, in alcuni casi, chirurgia.

Le cause Neuropatia peroneale.

Questa condizione può essere causata da una serie di motivi, tra cui:

1. Trauma: colpi, lividi o altre lesioni all'anca possono danneggiare il nervo peroneale e causare neuropatia.
2. Compressione del nervo: la pressione sul nervo peroneale, come seduto su una superficie dura per lunghi periodi di tempo o quando il nervo viene compresso a causa della presenza di un tumore o di un gonfiore, può innescare la neuropatia.
3. Diabete mellito: i pazienti con diabete mellito possono sviluppare neuropatia diabetica, inclusa la neuropatia nervosa peroneale. Ciò è dovuto agli alti livelli di zucchero nel sangue, che possono danneggiare i nervi.
4. Abuso di alcol: l'abuso di alcol può causare carenze di vitamina e minerali, che possono influenzare negativamente i nervi, incluso il nervo peroneale.
5. Infiammazione: alcune condizioni infiammatorie, come l'artrite, possono causare infiammazione nervosa e neuropatia.
6. Infezioni: infezioni come l'herpes possono causare neuropatia nervosa peroneale.
7. Fattori genetici: in alcuni casi, la neuropatia del nervo peroneale può essere di natura genetica.
8. Farmaci e tossine: alcuni farmaci e tossine possono avere un effetto negativo sui nervi e innescare la neuropatia.
9. Altre condizioni mediche: la neuropatia del nervo peroneale può anche essere associata ad altre condizioni mediche come la sclerosi multipla o le malattie del sistema nervoso.

Sintomi Neuropatia peroneale.

Ecco alcuni dei possibili sintomi della neuropatia nervosa peroneale:

1. Dolore: uno dei sintomi più comuni è il dolore al viso. Può essere acuto, pugnalato o avere una caratteristica del dolore "scattante".
2. Formicolio e intorpidimento: formicolio e intorpidimento in un'area innervata dal nervo peroneale, come il labbro superiore, il naso, l'occhio o la fronte.
3. Debolezza muscolare: debolezza Mus Cle nella zona facciale, che può essere manifestata per difficoltà a chiudere l'occhio, sorridere o sollevare il labbro superiore.
4. Contrazioni muscolari: contrazioni incontrollabili o scuotimento dei muscoli nella zona facciale.
5. Perdita di sensazione: deterioramento o perdita di sensazione nell'area innervata dal nervo peroneale.
6. Impromata dell'udito: a volte la neuropatia peroneale può influire sull'udito e causare acufene (acufene).

I sintomi possono variare a seconda del grado di danno o compressione del nervo peroneale e possono essere temporanei o a lungo termine.

Forme

La neuropatia del nervo peroneale può avere sottotipi diversi a seconda delle sue caratteristiche e meccanismo di sviluppo. Ecco alcuni di questi sottotipi:

1. Neuropatia peroneale di compressione-ischemica: questo sottotipo di neuropatia peroneale è associato a compressione o approvvigionamento di sangue alterato al nervo. Può verificarsi, ad esempio, quando il nervo viene schiacciato per periodi di tempo prolungati a causa di una maschera per il viso scarsamente adatta, che si osserva spesso in pazienti che usano ventilatori.
2. Neuropatia del nervo peroneale post-traumatico: questo tipo di neuropatia del nervo peroneale si sviluppa dopo trauma o lesioni al nervo. Può essere causato, ad esempio, da contusioni facciali, chirurgia o altri traumi.
3. La neuropatia assonale del nervo peroneale: in questa forma di neuropatia, gli assoni (fibre lunghe del nervo) sono danneggiate, con conseguente compromissione della trasmissione di segnali nervosi e sintomi correlati alla funzione nervosa.
4. Neuropatia peroneale demielinizzante: in questo caso, la neuropatia è associata alla perdita di mielina, che fornisce isolamento agli assoni e migliora la trasmissione degli impulsi nervosi. La perdita di mielina può portare a una diminuzione della velocità della trasmissione del segnale e dei sintomi caratteristici di questa forma di neuropatia.

Diagnostica Neuropatia peroneale.

La diagnosi della neuropatia del nervo peroneale (nota anche come neuropatia nervosa peroneale o neuropatia nervosa del vitello) comporta diversi passaggi per determinare la causa e la natura del danno al nervo. Ecco i passaggi di base che possono essere inclusi nella diagnosi della neuropatia nervosa peroneale:

1. FishysExam: il medico esegue un esame fisico e intervista il paziente per scoprire sintomi, storia medica, fattori di rischio e lesioni o condizioni precedenti che potrebbero essere correlate alla neuropatia.
2. Elettromiografia (EMG) e conduzione nervosa: questi studi elettrofisiologici possono aiutare a determinare la presenza e l'estensione del danno nervoso. L'EMG viene utilizzato per valutare l'attività elettrica dei muscoli, mentre la conduzione nervosa misura la velocità e la resistenza dei segnali elettrici nei nervi.
3. Esami del sangue: avere test di sangue possono aiutare a escludere altre condizioni mediche come il diabete o le malattie infiammatorie.
4. MRI (risonanza magnetica): la risonanza magnetica può essere utilizzata per visualizzare strutture e tessuti nell'area in cui si trova il nervo peroneale e identificare possibili anomalie, tumori o altri problemi.
5. Biopsia: in rari casi, potrebbe essere necessaria una biopsia di un muscolo o nervo per determinare la causa della neuropatia.
6. Valutazione clinica dei sintomi: è importante eseguire un'analisi dettagliata di sintomi come dolore, intorpidimento, debolezza, rigidità e cambiamenti sensoriali per determinare quali nervi o radici nervose sono danneggiati.
7. Elguendo altre cause: il medico deve escludere altre possibili cause di sintomi, come la compressione del nervo meccanico, le malattie infiammatorie o le infezioni.

Trattamento Neuropatia peroneale.

Il trattamento per la neuropatia del nervo peroneale (sciatico) può comportare diversi passaggi, a seconda della natura e della gravità dei sintomi, nonché della causa della condizione. Qui ci sono tipiche fasi di trattamento per la neuropatia peroneale:

1. Diagnosi e valutazione:

   • Il medico esegue un esame fisico pediatrico e raccoglie una storia medica, tra cui una descrizione dei sintomi e la loro durata.
   • Ulteriori test come l'elettromiografia (EMG), la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (TC) possono essere ordinati per determinare la causa e la posizione del danno nervoso.

2. Trattamento della malattia sottostante:

   • Se la neuropatia è correlata a un'altra condizione medica come un disco ernia, il diabete o l'infezione, viene avviato il trattamento per quella condizione sottostante.

3. Dolore e controllo dei sintomi:

   • L'uso di farmaci antinfiammatori, miorelassanti e analgesici può aiutare ad alleviare il dolore e il disagio.
   • La terapia fisica e gli esercizi possono essere prescritti per rafforzare i muscoli e ripristinare la funzione.

4. Iniezioni:

   • In caso di dolore intenso e infiammazione, le iniezioni di steroidi o altri farmaci possono essere usati per alleviare l'infiammazione e il dolore.

5. Intervento chirurgico:

   • Se la compressione o il danno al nervo sciatico richiedono un intervento chirurgico, viene eseguita una chirurgia per risolvere il problema. Ciò può comportare la rimozione di un disco ernia, il rilascio del nervo dalla compressione o altre procedure chirurgiche.

6. Riabilitazione:

   • La riabilitazione fisica può essere richiesta dopo l'intervento chirurgico o per i sintomi a lungo termine per ripristinare la piena funzione sulla gamba e prevenire la recidiva.

7. Terapia di monitoraggio:

   • Per alcuni pazienti, la neuropatia nervosa peroneale può essere una condizione cronica e può richiedere un trattamento a lungo termine e il controllo dei sintomi.

Terapia fisica per neuropatia nervosa peroneale

La terapia fisica (PT) può essere una parte utile di un trattamento completo per la neuropatia peroneale. L'obiettivo della terapia fisica per questa condizione è rafforzare i muscoli, migliorare la circolazione sanguigna e ridurre i sintomi. È importante sviluppare un programma di esercizi che è giusto per te, tenendo conto delle tue caratteristiche individuali e della gravità della neuropatia.

Esempi di esercizi che possono essere utili nella neuropatia nervosa peroneale:

1. Esercizi di allungamento e delicati:

   • Gli allungamenti per i muscoli della coscia e delle gambe contribuiranno a migliorare la flessibilità e prevenire i crampi.
   • Esercizi delicati come sollevamenti di gambe delicati e cerchi d'anca possono aiutare a rafforzare i muscoli.

2. Esercizi di equilibrio e coordinamento:

   • Gli esercizi di equilibrio possono aiutare a migliorare il coordinamento e prevenire le cadute, soprattutto se la neuropatia del nervo peroneale sta causando la perdita sensoriale.

3. Esercizi per rafforzare i muscoli della schiena e della parte bassa della schiena:

   • Rafforzare questi muscoli aiuta a migliorare il supporto alla schiena e ridurre lo stress sul nervo peroneale.

4. Esercizio aerobico:

   • Camminare, nuotare e altro esercizio aerobico può aiutare a migliorare la circolazione e la salute generale del corpo.

5. Esercizi di respirazione e rilassamento:

   • Gli esercizi di respirazione possono aiutare ad alleviare lo stress e la tensione, che possono essere esacerbati dal dolore e dai sintomi della neuropatia.

6. ACUPREPRESSURA E AUTO MASSAGE:

   • Alcune digitopressione e auto-massaggio possono aiutare a migliorare la circolazione e ridurre la tensione nell'area interessata.

È importante fare LFC sotto la guida di un fisio o istruttore esperto che può sviluppare un programma di esercizi personalizzato per te e monitorare i tuoi progressi.

Massaggio per neuropatia nervosa peroneale

Il massaggio può aiutare i pazienti con neuropatia nervosa peroneale, ma deve essere eseguito con cura e attenzione alle specifiche della condizione e dei sintomi. È importante eseguire un massaggio da un massaggio esperto o fisioterapista che ha familiarità con il trattamento della neuropatia e che segue le raccomandazioni del medico. Ecco alcuni punti da considerare quando si esegue il massaggio per la neuropatia nervosa peroneale:

1. ATTENZIONE: il massaggio dovrebbe essere delicato e non dovrebbe causare dolore o disagio. Il massaggiatore dovrebbe essere informato della malattia e dei sintomi del paziente.
2. Evitare le aree di danno ai nervi: il massaggiatore dovrebbe evitare l'esposizione diretta alle aree in cui il nervo sciatico potrebbe essere stato danneggiato o compresso. Questo può essere importante per evitare di peggiorare i sintomi.
3. Rilassamento muscolare: il massaggio può aiutare a rilassare i muscoli circostanti, ridurre la tensione e aiutare a migliorare la circolazione, che può aiutare il recupero e ridurre il dolore.
4. Considerazione delle esigenze individuali: il massaggiatore deve adattare l'approccio al paziente, tenendo conto dei loro sintomi, sensibilità e condizioni della pelle.
5. Uso di oli da massaggio: l'uso di oli da massaggio o creme può aiutare a ridurre l'attrito e migliorare la planata delle mani del massaggio terapista sulla pelle.
6. Movimenti delicati e accurati: il massaggiatore dovrebbe eseguire movimenti delicati, circolari e accurati, evitando una forte pressione o una pesante manipolazione.

7. Segui il consiglio del medico: il massaggio dovrebbe essere eseguito con la consulenza e la supervisione del medico per evitare possibili complicazioni o peggioramento della condizione.

Chirurgia per neuropatia nervosa peroneale

La chirurgia può essere considerata come un'opzione di trattamento per la neuropatia del nervo peroneale (nervo periferico) se il trattamento conservativo fallisce o se il danno al nervo è così grave che è necessario un intervento chirurgico. La chirurgia può essere mirata a ripristinare o migliorare la funzione del nervo peroneale e alleviare i sintomi. Le opzioni di chirurgia possono includere:

1. Neurolisi: questa è una procedura in cui il nervo viene liberato dal tessuto compressivo come cicatrici o tumori. Ciò può migliorare il flusso sanguigno e ripristinare la normale funzione nervosa.
2. Neurotomia: questa è la rimozione della parte del nervo che è danneggiata o morta per evitare che il danno si diffondesse ulteriormente.
3. Neurorrhaphy: in questa procedura, le estremità danneggiate di un nervo vengono fuse insieme per ripristinare la continuità della fibra nervosa. Questo può essere fatto usando una varietà di metodi, tra cui suture o macchine speciali.
4. Trapianto nervoso: a volte i nervi prelevati da altre parti del corpo del paziente o del donatore possono essere trapiantati nell'area ferita per ripristinare la normale conduzione degli impulsi.
5. Elettrodeimplantation: in alcuni casi, gli elettrodi possono essere posizionati per stimolare la funzione nervosa e ripristinato.

La scelta del metodo chirurgico dipenderà dalla natura e dalla posizione della lesione del nervo peroneale, nonché dalle condizioni del paziente. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico quando la neuropatia peroneale è causata da compressione meccanica, trauma, tumore o altri fattori che possono essere trattati chirurgicamente.

Linee guida cliniche

Le raccomandazioni cliniche per la neuropatia del nervo peroneale dipendono dal suo sottotipo, causa, gravità e caratteristiche dei singoli pazienti. Tuttavia, in generale, le seguenti raccomandazioni possono essere utili:

1. Vedi Adoctor: se si hanno sintomi che possono indicare la neuropatia peroneale, come dolore, intorpidimento, formicolio o debolezza nell'area facciale, assicurati di vedere un medico. Il medico eseguirà l'esame e la diagnosi necessari.
2. Diagnosi: vari test, tra cui l'elettromiografia (EMG), la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (CT), possono essere necessari per chiarire la diagnosi.
3. Trattamento della malattia sottostante: se la neuropatia peroneale è associata a una malattia sottostante (ad esempio, compressione nervosa da parte di una maschera facciale mentre si utilizza un ventilatore), il trattamento dovrebbe concentrarsi sulla gestione della malattia sottostante.
4. Gestione dei sintomi: farmaci come analgesici (antidolorifici), miorelassanti o farmaci antinfiammatori possono essere usati per alleviare i sintomi. L'efficacia e la scelta dei farmaci dipendono dai sintomi e dalla gravità specifici.
5. Terapia fisica: esercizi di terapia fisica e riabilitazione possono aiutare a ripristinare la forza e la funzione muscolare.
6. Trattamento chirurgico: in alcuni casi, in particolare le lesioni nervose peroneali gravi, possono essere necessari un intervento chirurgico per riparare il nervo o alleviare la compressione.
7. Care del viso: è importante prendersi cura della pelle e dei muscoli del viso per prevenire ulteriori lesioni e ridurre il rischio di complicanze.
8. Segui i consigli del medico: segui i consigli del medico per il trattamento, la riabilitazione e le visite di follow-up. Consultare il medico regolarmente per monitorare i tuoi progressi e apportare qualsiasi aggiustamento necessario al piano di trattamento.

Disabilità

La questione della disabilità nei casi di neuropatia peroneale dipende da molti fattori, tra cui la gravità della malattia, i limiti funzionali, la capacità di lavorare e molti altri aspetti. La procedura di invalidità può variare da paese a paese e di solito viene valutata da autorità mediche e sociali competenti.

Per determinare se si è qualificati per la disabilità dovuta alla neuropatia peroneale, è necessario contattare le autorità di sicurezza sociale e invalidità locale o un esaminatore di invalidità. Condurranno una valutazione medica della tua condizione e, tenendo conto delle tue limitazioni funzionali, prendono una decisione se concederti una disabilità.

La decisione di concedere invalidità si basa di solito su una valutazione della tua capacità di lavorare e svolgere attività della vita quotidiana. Se la tua neuropatia peroneale si traduce in gravi limitazioni fisiche o funzionali che impediscono di lavorare e partecipare alla vita sociale, potrebbero essere motivi per una disabilità.

Letteratura

Gusev, Ababkov, Konovalov: neurologia. Manuale nazionale. Volume 1. Geotar-Media, 2022.