Neuropatia intercostale

La neuropatia intercostale è una condizione medica caratterizzata da disfunzione dei nervi intercostali che corrono tra le costole nella regione toracica o addominale. Questa neuropatia può causare una varietà di sintomi e disagi associati al dolore alle costole e ai tessuti perineali.

Le cause della neuropatia intercostale possono includere i seguenti fattori:

1. Traumi : lesioni come colpi, costole rotte, incidenti stradali e cadute possono danneggiare i nervi intercostali e causare neuropatia.
2. Infiammazione : processi infiammatori come l'osteocondrosi, l'artrite, le infezioni e l'infiammazione dei nervi possono anche essere la causa della neuropatia intercostale.
3. Compressione: la compressione dei nervi intercostali dovuta alla presenza di un tumore, di un'ernia del disco o di altre anomalie anatomiche può causare sintomi di neuropatia intercostale.
4. Attività fisica intensa : alcuni tipi di esercizio o uno sforzo maggiore possono causare tensione e danni ai nervi intercostali.
5. Causa sconosciuta (neuropatia intercostale idiopatica) : in alcuni casi, la causa della neuropatia intercostale rimane poco chiara.

I sintomi della neuropatia intercostale possono includere dolore, bruciore, formicolio, intorpidimento o sensazione di pressione nell'area tra le costole. Il dolore può essere acuto o cronico e l'intensità può variare. I sintomi spesso peggiorano con il movimento, la respirazione profonda, la tosse o l’attività fisica.

La diagnosi di neuropatia intercostale può includere un esame fisico, la discussione dell'anamnesi e test aggiuntivi come raggi X, risonanza magnetica (MRI) o scansioni di tomografia computerizzata (CT) per identificare la causa dei sintomi.

Il trattamento può includere la gestione del dolore, la terapia fisica, esercizi di rilassamento e, in alcuni casi, un intervento chirurgico per correggere la causa della neuropatia.[1]

Le cause Neuropatia intercostale

Le cause della neuropatia intercostale possono essere varie e possono includere:

1. Trauma : traumi come un colpo, una frattura costale o un intervento chirurgico toracico possono danneggiare i nervi intercostali e causare neuropatia.
2. Herpes zoster (herpes zoster) : un’infezione virale causata dall’herpes zoster può colpire i nervi e causare dolore lungo i nervi intercostali.
3. Neuroma intercostale : questo è un tumore benigno che può irritare i nervi intercostali e causare sintomi di neuropatia intercostale.
4. Osteocondrosi della colonna vertebrale: cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale possono comprimere i nervi intercostali, che possono causare dolore intercostale.
5. Sindrome del tunnel nervoso intercostale : questa è una condizione in cui i nervi intercostali sono compressi a causa di infiammazione o altri fattori, che possono causare dolore e disagio.
6. Cancro ai polmoni : in alcuni casi, il cancro ai polmoni può metastatizzare nell’area dei nervi intercostali e causare neuropatia intercostale.
7. Altre condizioni mediche : alcune condizioni mediche come il diabete, le malattie infiammatorie, il mieloma multiplo, ecc. Possono influenzare il sistema nervoso e innescare la neuropatia intercostale.
8. Causa sconosciuta : in alcuni casi, la causa della neuropatia intercostale può rimanere poco chiara (neuropatia intercostale idiopatica).

Sintomi Neuropatia intercostale

Ecco alcuni dei sintomi caratteristici della neuropatia intercostale:

1. Dolore: uno dei sintomi più comuni della neuropatia intercostale è il dolore. Questo dolore può essere acuto, lancinante, bruciante o pulsante e può verificarsi nell'area tra le costole, nella parte superiore dell'addome o lungo l'area delle costole.
2. Formicolio e intorpidimento: i pazienti affetti da neuropatia intercostale possono avvertire formicolio, intorpidimento o bruciore nell'area in cui si trovano i nervi interessati.
3. Peggioramento del dolore con il movimento: il dolore può peggiorare con il movimento, la tosse, gli starnuti o lo stiramento dei muscoli della zona del torace.
4. Sensibilità alla pressione: non è raro che la pelle nell'area della neuropatia intercostale diventi sensibile alla pressione e il tocco leggero può causare dolore.
5. Crampi muscolari: alcuni pazienti possono avvertire crampi muscolari o spasmi nella zona del torace.
6. Limitazione dei movimenti: dolore e disagio possono portare a una limitazione dei movimenti, soprattutto nella zona del torace.
7. Punti di dolore: i punti di dolore possono formarsi in aree in cui i nervi si sono irritati, che se premuti causano dolore.
8. I sintomi possono peggiorare durante la notte: molti pazienti notano che i sintomi della neuropatia intercostale possono peggiorare durante la notte.

I sintomi della neuropatia intercostale possono essere di vari gradi di gravità e possono durare brevemente o per lunghi periodi di tempo.[2]

Diagnostica Neuropatia intercostale

La diagnosi della neuropatia intercostale prevede una serie di procedure mediche e test per determinare la causa del dolore e del disagio intercostale. Ecco alcuni dei metodi che possono essere utilizzati per diagnosticare questa condizione:

1. Esame fisico : il medico eseguirà un esame fisico del paziente, inclusa la palpazione (palpazione) dell'area intercostale per cercare punti dolorosi, cambiamenti della pelle e spasmi muscolari. È importante informare il medico della natura del dolore, della sua intensità e di altri sintomi.
2. Anamnesi : il medico porrà domande sulla storia medica del paziente, inclusi precedenti infortuni, interventi chirurgici, malattie e farmaci.
3. Radiografia sternale: può essere eseguita per escludere altre condizioni patologiche del torace, come fratture costali o tumori ossei.
4. MRI (risonanza magnetica) o TC (tomografia computerizzata): queste tecniche di imaging consentono la visualizzazione dei tessuti molli e delle strutture nell'area del torace per rilevare possibili danni ai nervi, dischi intervertebrali e altri cambiamenti.
5. Elettromiografia (EMG): questo è uno studio elettrofisiologico che può essere utilizzato per valutare la funzione muscolare e nervosa nella regione intercostale.
6. Ecografia (ultrasuoni): gli ultrasuoni possono essere eseguiti per valutare i tessuti molli e i nervi negli spazi intercostali.
7. Valutazione clinica dei sintomi: il paziente deve descrivere in dettaglio la natura del dolore, la sua localizzazione, l'intensità, i fattori che contribuiscono o peggiorano i sintomi e altri sintomi associati.
8. Esclusione di altre cause: il medico dovrebbe escludere altre condizioni mediche che possono simulare i sintomi della neuropatia intercostale, come malattie cardiache, malattie polmonari, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), ecc.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della neuropatia intercostale prevede l’identificazione e la distinzione di questa condizione da altre possibili cause di dolore toracico e intercostale. È importante escludere altri potenziali problemi medici che potrebbero simulare i sintomi della neuropatia intercostale. [3]Ecco alcune delle condizioni più comuni che richiedono una diagnosi differenziale:

1. Neuropatia intercostale e osteocondrosi : il dolore intercostale può essere simile al dolore associato all'osteocondrosi della colonna vertebrale. La diagnosi differenziale può richiedere una radiografia, una risonanza magnetica o una TC per valutare la colonna vertebrale.
2. Neuropatia intercostale e problemi cardiaci: il dolore nella zona del torace può talvolta essere associato a problemi cardiaci come l'angina pectoris (dolore nella zona del cuore) o altre patologie cardiache. Ciò richiede un elettrocardiogramma (ECG) e altri test cardiaci.
3. Neuropatia intercostale e problemi polmonari: alcuni problemi polmonari come polmonite, pleurite o trombosi dell’arteria polmonare possono anche causare dolore toracico e intercostale. Le radiografie dei polmoni e altri esami possono aiutare nella diagnosi differenziale.
4. Neuropatia intercostale e malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) : la GERD può portare a bruciore di stomaco e dolore nella zona del torace, che possono assomigliare ai sintomi della neuropatia intercostale. L'esofagogastroduodenoscopia (EGDS) può essere eseguita per valutare l'esofago e lo stomaco.
5. Neuropatia intercostale e dolore muscolare : il dolore muscolare o la tensione nell'area intercostale possono simulare i sintomi della neuropatia intercostale. Il medico può eseguire un esame fisico e una valutazione muscolare.
6. Neuropatia intercostale e problemi emotivi: lo stress e i problemi emotivi possono anche causare dolore nella regione toracica. La valutazione psicologica può essere utile nella diagnosi differenziale.

Trattamento Neuropatia intercostale

Il trattamento per la neuropatia intercostale può comportare diversi passaggi e ciascun passaggio dipende dalla gravità dei sintomi, dalla causa della neuropatia e dal singolo paziente. Ecco le fasi comuni del trattamento:

1. Diagnosi : il primo passo è la diagnosi. Il medico esegue un esame fisico e raccoglie un'anamnesi medica e può prescrivere ulteriori test come raggi X, risonanza magnetica (MRI), tomografia computerizzata (CT), elettromiografia (EMG) o altri test per determinare la causa dell'intercostale. Neuropatia.
2. Controllo del dolore : se il dolore è presente, è importante iniziare la gestione del dolore. Ciò può includere l'assunzione di analgesici e/o farmaci antinfiammatori sotto la supervisione di un medico.
3. Terapia fisica e riabilitazione fisica : la terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli, migliorare la flessibilità e ridurre la compressione dei nervi intercostali. Il tuo medico o fisioterapista svilupperà un programma di riabilitazione fisica personalizzato.
4. Rilassamento e gestione dello stress : le tecniche di rilassamento e gestione dello stress possono aiutare a ridurre la tensione e migliorare il benessere generale.
5. Trattamento della condizione di base: se la neuropatia intercostale è causata da una condizione di base come osteocondrosi, neuroma o infezione, il trattamento di tale causa diventa un passo importante nel trattamento.
6. Chirurgia : in rari casi, se altri trattamenti non funzionano, può essere necessario un intervento chirurgico per affrontare la causa della neuropatia intercostale, come la rimozione di un neuroma.
7. Supporto psicologico : se il dolore e i sintomi della neuropatia intercostale causano stress o depressione, il paziente potrebbe aver bisogno di supporto psicologico o consulenza da uno psicologo.

Letteratura

Gusev, EI Neurologia: guida nazionale: in 2 vol. / ed. Di EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2a ed. Mosca: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.