Neuropatia intercostale

La neuropatia intercostale è una condizione medica caratterizzata dalla disfunzione dei nervi intercostali che corrono tra le costole nella regione toracica o addominale. Questa neuropatia può causare una varietà di sintomi e disagio associati al dolore nelle costole e nei tessuti perineali.

Le cause della neuropatia intercostale possono includere i seguenti fattori:

1. Trauma: lesioni come colpi, costole rotte, incidenti automobilistici e cadute possono danneggiare i nervi intercostali e causare neuropatia.
2. Infiammazione: processi infiammatori come l'osteocondrosi, l'artrite, le infezioni e l'infiammazione dei nervi possono anche essere la causa della neuropatia intercostale.
3. Compressione: la compressione dei nervi intercostali a causa della presenza di un tumore, un disco ernia o altre anomalie anatomiche può causare sintomi di neuropatia intercostale.
4. Attività fisica intensa: alcuni tipi di esercizio o maggiore sforzo possono causare deformazione e danni ai nervi intercostali.
5. Causa sconosciuta (neuropatia intercostale idiopatica): in alcuni casi, la causa della neuropatia intercostale rimane poco chiara.

I sintomi della neuropatia intercostale possono includere dolore, bruciore, formicolio, intorpidimento o una sensazione di pressione nell'area tra le costole. Il dolore può essere acuto o cronico e l'intensità può variare. I sintomi spesso peggiorano con movimento, respirazione profonda, tosse o attività fisica.

La diagnosi di neuropatia intercostale può includere un esame fisico, una discussione sulla storia medica e test aggiuntivi come raggi X, scansioni di risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (TC) per identificare la causa dei sintomi.

Il trattamento può includere la gestione del dolore, la terapia fisica, gli esercizi di rilassamento e, in alcuni casi, la chirurgia per correggere la causa della neuropatia. [1]

Le cause Neuropatia intercostale

Le cause della neuropatia intercostale possono essere variate e possono includere:

1. Trauma: traumi come un colpo, la frattura delle costole o la chirurgia toracica possono danneggiare i nervi intercostali e causare neuropatia.
2. SHINGLES (herpes zoster): un'infezione virale causata dall'herpes zoster può influire sui nervi e causare dolore lungo i nervi intercostali.
3. Neuroma intercostale: questo è un tumore benigno che può irritare i nervi intercostali e causare sintomi della neuropatia intercostale.
4. Osteocondrosi della colonna vertebrale: i cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale possono comprimere i nervi intercostali, che possono causare dolore intercostale.
5. Sindrome del tunnel nervoso intercostale: questa è una condizione in cui i nervi intercostali sono compressi a causa di infiammazione o altri fattori, che possono causare dolore e disagio.
6. Cancro polmonare: in alcuni casi, il carcinoma polmonare può metastatizzare nell'area del nervo intercostale e causare neuropatia intercostale.
7. Altre condizioni mediche: alcune condizioni mediche come diabete, malattie infiammatorie, mieloma multiplo, ecc. Possono influenzare il sistema nervoso e innescare la neuropatia intercostale.
8. Causa sconosciuta: in alcuni casi, la causa della neuropatia intercostale può rimanere poco chiara (neuropatia intercostale idiopatica).

Sintomi Neuropatia intercostale

Ecco alcuni dei sintomi caratteristici della neuropatia intercostale:

1. Dolore: uno dei sintomi più comuni della neuropatia intercostale è il dolore. Questo dolore può essere affilato, pugnalato, bruciando o pulsante e può verificarsi nell'area tra le costole, nell'addome superiore o lungo l'area delle costole.
2. Tagliamento e intorpidimento: i pazienti con neuropatia intercostale possono sperimentare formicolio, intorpidimento o bruciore nell'area in cui si trovano i nervi colpiti.
3. Ottenere il dolore con il movimento: dolore Mayworsen con movimento, tosse, starnuti o allungando i muscoli della zona del torace.
4. Sensibilità alla pressione: non è raro che la pelle nell'area della neuropatia intercostale diventa sensibile alla pressione e il tocco leggero può causare dolore.
5. Crampi muscolari: alcuni pazienti possono sperimentare crampi muscolari o spasmi nell'area del torace.
6. Limitazione del movimento: il dolore e il disagio possono portare a movimenti limitati, specialmente nell'area del torace.
7. Punti di dolore: i punti deboli possono formarsi in aree in cui i nervi si sono irritati, che se premuti causano dolore.
8. I sintomi possono peggiorare di notte: molti pazienti notano che i sintomi della neuropatia intercostale possono peggiorare di notte.

I sintomi della neuropatia intercostale possono essere di vari gradi di gravità e possono durare brevemente o per lunghi periodi di tempo. [2]

Diagnostica Neuropatia intercostale

La diagnosi della neuropatia intercostale comporta una serie di procedure e test medici per determinare la causa del dolore intercostale e del disagio. Ecco alcuni dei metodi che possono essere utilizzati nella diagnosi di questa condizione:

1. FishysExam: il medico eseguirà un esame fisico del paziente, inclusa la palpazione (palpazione) dell'area intercostale per cercare punti dolorosi, cambiamenti della pelle e spasmo muscolare. È importante raccontare al medico la natura del dolore, la sua intensità e altri sintomi.
2. MedicalHistory: il medico farà domande sulla storia medica del paziente, inclusi lesioni precedenti, interventi chirurgici, malattie e farmaci.
3. Radiografia sternale: questo può essere eseguito per escludere altre condizioni patologiche del torace, come fratture delle costole o tumori ossei.
4. MRI (risonanza magnetica) o CT (tomografia computerizzata): queste tecniche di imaging consentono la visualizzazione di tessuti e strutture molli nell'area del torace per rilevare possibili danni ai nervi, dischi intervertebrali e altri cambiamenti.
5. Elettromiografia (EMG): si tratta di uno studio elettrofisiologico che può essere utilizzato per valutare la funzione muscolare e nervosa nella regione intercostale.
6. Ecografia (ultrasuoni): gli ultrasuoni possono essere eseguiti per valutare i tessuti molli e i nervi negli spazi intercostali.
7. Valutazione clinica dei sintomi: il paziente dovrebbe descrivere in dettaglio la natura del dolore, la sua posizione, l'intensità, i fattori che contribuiscono o peggiorano i sintomi e altri sintomi associati.
8. Esclusione di altre cause: il medico dovrebbe escludere altre condizioni mediche che possono imitare i sintomi della neuropatia intercostale, come malattie cardiache, malattie polmonari, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), ecc.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della neuropatia intercostale comporta l'identificazione e la distinzione di questa condizione da altre possibili cause di dolore toracico e intercostale. È importante escludere altri potenziali problemi medici che possono imitare i sintomi della neuropatia intercostale. [3] Ecco alcune delle condizioni più comuni che richiedono una diagnosi differenziale:

1. Neuropatia intercostale e osteocondrosi: il dolore intercostale può essere simile al dolore associato all'osteocondosi della colonna vertebrale. La diagnosi differenziale può richiedere a raggi X, risonanza magnetica o scansione TC per valutare la colonna vertebrale.
2. Neuropatia intercostale e problemi cardiaci: il dolore nell'area del torace può talvolta essere associato a problemi cardiaci come l'angina pectoris (dolore nell'area del cuore) o altre condizioni cardiache. Ciò richiede un elettrocardiogramma (ECG) e altri test cardiaci.
3. La neuropatia intercostale e i problemi polmonari: alcuni problemi polmonari come polmonite, pleurica o trombosi dell'arteria polmonare possono anche causare dolore toracico e intercostale. I raggi X dei polmoni e altri esami possono aiutare nella diagnosi differenziale.
4. Neuropatia intercostale e malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): la GERD può portare a bruciore di stomaco e dolore nell'area del torace, che possono assomigliare ai sintomi della neuropatia intercostale. L'esofagogastroduodenoscopia (EGDS) può essere eseguito per valutare l'esofago e lo stomaco.
5. Neuropatia intercostale e dolore muscolare: il dolore muscolare o la tensione nell'area intercostale possono imitare i sintomi della neuropatia intercostale. Il medico può eseguire un esame fisico e una valutazione muscolare.
6. Neuropatia intercostale e problemi emotivi: lo stress e i problemi emotivi possono anche causare dolore nella regione toracica. La valutazione psicologica può essere utile nella diagnosi differenziale.

Trattamento Neuropatia intercostale

Il trattamento per la neuropatia intercostale può comportare diversi passaggi e ogni fase dipende dalla gravità dei sintomi, dalla causa della neuropatia e dal singolo paziente. Ecco le fasi comuni del trattamento:

1. Diagnosi: il primo passo è la diagnosi. Il medico esegue un esame fisico e raccoglie una storia medica e può ordinare ulteriori test come raggi X, imaging di risonanza magnetica (MRI), tomografia computerizzata (CT), elettromiografia (EMG) o altri test per determinare la causa della neuropatia intercostale.
2. Controllo del dolore: se è presente il dolore, è importante iniziare la gestione del dolore. Ciò può includere l'assunzione di analgesici e/o farmaci antinfiammatori sotto la supervisione di un medico.
3. Fisicheterapia e riabilitazione fisica: la terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli, migliorare la flessibilità e ridurre la compressione dei nervi intercostali. Il medico o il fisioterapista svilupperà un programma di riabilitazione fisica individualizzata.
4. Rilassamento e gestione dello stress: le tecniche di rilassamento e gestione dello stress possono aiutare a ridurre la tensione e migliorare il benessere generale.
5. Trattamento della condizione sottostante: se la neuropatia intercostale è causata da una condizione sottostante come osteocondrosi, neuroma o infezione, il trattamento di tale causa diventa un passo importante nel trattamento.
6. Chirurgia: in rari casi, se altri trattamenti non funzionano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per affrontare la causa della neuropatia intercostale, come la rimozione di un neuroma.
7. Supporto psicologico: se il dolore e i sintomi della neuropatia intercostale stanno causando stress o depressione, il paziente potrebbe aver bisogno di supporto psicologico o consulenza da parte di uno psicologo.

Letteratura

Gusev, E. I. Neurologia: Guida nazionale: in 2 vol. / ed. Di E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2nd ed. Mosca: Geotar-Media, 2021. - т. 2.