Artrite dell'articolazione della spalla

L'artrite della spalla è una condizione infiammatoria che colpisce l'articolazione nell'area della spalla. L'artrite può presentarsi in diverse forme e tipi, ma nella maggior parte dei casi significa che l'articolazione si infiamma, causando dolore, movimento limitato e disagio.

Alcuni sintomi comuni dell'artrite della spalla possono includere:

1. Dolore: i pazienti possono provare dolore nell'area della spalla, che può essere di natura acuta o cronica. Il dolore può aumentare con il movimento del braccio o della spalla.
2. Limitazione del movimento: l'artrite può portare a una restrizione nel sollevare il braccio o eseguire movimenti di torsione nell'articolazione della spalla.
3. Gonfiore: l'infiammazione può causare gonfiore nell'area della spalla.
4. Calore e arrossamento: alcune forme di artrite possono essere accompagnate da febbre e arrossamento nell'area dell'articolazione interessata.

L'artrite della spalla può avere varie cause tra cui l'artrite reumatoide, l'artrosi, l'artrite post-traumatica e altre forme di artrite. Può essere causato dall'infiammazione dei tessuti articolari, delle reazioni autoimmuni o dei cambiamenti degenerativi nell'articolazione.

Per diagnosticare e trattare accuratamente l'artrite della spalla, è importante vedere un medico. Il medico eseguirà un esame fisico e potrebbe essere necessaria una radiografia o una risonanza magnetica per valutare le condizioni dell'articolazione. Il trattamento per l'artrite può includere terapia fisica, gestione del dolore, farmaci, iniezioni o chirurgia, a seconda del tipo e della gravità dell'artrite.

Le cause Artrite alla spalla

Di seguito sono riportate alcune delle cause più comuni dell'artrite della spalla:

1. Età: con l'età, il tessuto della cartilagine che copre le superfici articolari può subire naturali usura e rottura. Ciò può portare allo sviluppo dell'osteoartrite dell'articolazione della spalla, che è una delle forme più comuni di artrite.
2. Trauma: traumi o lesioni alla spalla, come una frattura, una distorsione o un tendine teso, può innescare lo sviluppo di artrite post-traumatica.
3. Artrite reumatoide: l'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria cronica che può colpire una varietà di articolazioni, inclusa la spalla. È causato da una risposta autoimmune e può distruggere le articolazioni nel tempo.
4. Altre forme di artrite: ci sono varie altre forme di artrite come artrite psoriasica, gotta e spondilite anchilosante che possono anche colpire l'articolazione della spalla.
5. Infezioni: a volte l'artrite della spalla può essere causata da un'infezione, come un'infiammazione batterica o virale dell'articolazione.
6. Disturbi ormonali e metabolici: alcuni disturbi ormonali e metabolici, come la tiroide e il diabete, possono influenzare le articolazioni e innescare lo sviluppo dell'artrite.
7. Predisposizione genetica: i fattori genetici possono anche svolgere un ruolo nello sviluppo dell'artrite, specialmente se esiste una storia familiare della malattia.

Sintomi Artrite alla spalla

Ecco i sintomi comuni e i segni dell'artrite della spalla:

1. Dolore: il dolore è uno dei sintomi principali dell'artrite della spalla. Può essere acuto, opaco, palpitante o bruciando, e di solito peggiora quando si muovi la spalla.
2. Limitazione del movimento: i pazienti con artrite della spalla spesso sperimentano una gamma limitata di movimento nella spalla. Questo può manifestarsi come difficoltà a sollevare il braccio, piegare o estendere la spalla e ruotare.
3. Rigidità articolare: la rigidità articolare mattutina è un sintomo comune. I pazienti possono avere difficoltà a cercare di muoversi al mattino o dopo aver riposato per lunghi periodi di tempo.
4. Infiammazione e gonfiore: l'infiammazione dell'articolazione della spalla può causare gonfiore, arrossamento e riscaldamento della pelle nell'area dell'articolazione.
5. Debolezza muscolare: a causa del dolore e del movimento limitato, i muscoli della spalla possono diventare deboli e meno forti.
6. Scricking e scricchiolio nell'articolazione: alcuni pazienti possono sperimentare scricchiolio o scricchiolio nell'articolazione della spalla quando si muovono.
7. Cambiamenti della pelle: in rari casi, l'artrite delle spalle può causare cambiamenti della pelle come eruzioni cutanee o piaghe.
8. Sintomi di infiammazione sistemica: nel caso dell'artrite reumatoide, dell'artrite sistemica o di altre forme sistemiche di artrite, i sintomi possono includere febbre, affaticamento e perdita di peso.

Fasi

L'artrite della spalla, come altri tipi di artrite, può avere diversi gradi di gravità che consentono di valutare quanto sono gravi i cambiamenti nell'articolazione. Valutare la gravità dell'artrite della spalla può aiutare il medico a determinare un piano di trattamento appropriato. Un sistema comunemente accettato per valutare la gravità dell'artrite è la classificazione ACR (American College of Rheumatology), che utilizza quattro gradi:

1. Grado I (minimo): in questo grado di artrite, c'è poca infiammazione dell'articolazione, spesso senza deformità visibile o restrizione della mobilità. Il paziente può provare lieve dolore e disagio, ma il loro impatto sulla vita quotidiana è limitato.
2. Grado II (moderato): in questo grado di artrite, l'infiammazione è più grave, l'articolazione può essere leggermente deformata e la limitazione del movimento diventa più evidente. Il dolore è più grave e può influire sulle prestazioni di alcuni compiti di routine.
3. Grado III (grave): l'articolazione è significativamente infiammata e deformata. Il dolore diventa intenso e la limitazione della mobilità è più significativa. Questo grado di artrite può limitare gravemente la capacità di svolgere compiti quotidiani.
4. Grado IV (estremamente grave): in questo grado di artrite, l'articolazione subisce una grave distruzione e deformità. Il dolore è intenso e costante e la mobilità è quasi completamente persa. Questa condizione può limitare in modo significativo la vita del paziente e richiede un grave intervento.

Classificare il grado di artrite può aiutare il medico a determinare il miglior trattamento, tra cui farmaci, terapia fisica, cambiamenti nello stile di vita o chirurgia.

Forme

L'artrite della spalla può presentarsi in molte forme e sottotipi, tra cui acuta e cronica, infiammatoria e non infiammatoria e varie eziologie. Ecco una breve descrizione dei principali tipi di artrite della spalla:

1. Acuto: l'artrite acuta può svilupparsi improvvisamente e portare all'infiammazione dell'articolazione della spalla. Può essere causato da infezione, lesioni o altri fattori.
2. Cronico: l'artrite cronica dura a lungo e può essere causata da varie malattie come l'artrite reumatoide o l'artrosi.
3. Rheumatoide: l'artrite reumatoide è una malattia autoimmune sistemica che colpisce più articolazioni, inclusa l'articolazione della spalla. Porta a infiammazione cronica, dolore e deformità articolare.
4. Puralenta: l'artrite purulenta si verifica quando i germi batterici infettano l'articolazione. Questa condizione richiede cure mediche immediate.
5. Psoriatico: l'artrite psoriasica è l'artrite che si sviluppa nei pazienti con psoriasi, una malattia cronica della pelle. Può influire sull'articolazione della spalla e altre articolazioni.
6. Reattivo: l'artrite reattiva può svilupparsi dopo un'infezione in un'altra parte del corpo e influenzare l'articolazione della spalla, causando infiammazione.
7. Post-traumatico: questo tipo di artrite si sviluppa dopo traumi o lesioni all'articolazione della spalla e può manifestarsi come infiammazione cronica e degenerazione dell'articolazione.

Diagnostica Artrite alla spalla

La diagnosi dell'artrite della spalla prevede diversi passaggi che aiuteranno il medico a determinare la presenza e il tipo di artrite, nonché la sua gravità. Ecco i metodi principali per diagnosticare l'artrite della spalla:

1. Storia medica ed esame fisico:

   • Il medico inizierà parlando con te dei sintomi, della storia medica e dei fattori che potrebbero aumentare il rischio di sviluppare l'artrite.
   • L'esame fisico include la valutazione del movimento dell'articolazione della spalla, la ricerca di segni di infiammazione (calore, arrossamento), valutazione di punti dolorosi e limitazioni nei movimenti.

2. Radiografie dell'articolazione della spalla:

   • I raggi X possono essere utilizzati per valutare la struttura e le condizioni dell'articolazione, rilevare segni di osteoartrite (usura sull'articolazione) e determinare se ci sono cambiamenti ossei.

3. Imaging a risonanza magnetica (MRI):

   • La risonanza magnetica può fornire informazioni più dettagliate sulla condizione dei tessuti articolari, tra cui cartilagine, tendini e tessuti molli. Può aiutare a identificare altre forme di artrite e valutare il grado di infiammazione.

4. Lavoro di sangue:

   • Gli esami del sangue possono aiutare a identificare gli indicatori dell'infiammazione, come i livelli di anticorpi sierici di anticorpi sierici di proteina (CRP) e fattore reumatoide (RF), che possono essere associati all'artrite reumatoide.

5. Ultrasonografia (ultrasuoni):

   • L'ecografia può essere utilizzato per valutare le condizioni dell'articolazione, compresa la presenza di infiammazione e versamento articolare.

6. Aspirazione articolare (puntura articolare):

   • Se la diagnosi non è chiara, l'aspirazione articolare può essere eseguita per assumere un campione di liquido articolare e quindi analizzarlo. Questo può aiutare a determinare il tipo di artrite ed escludere cause infettive di dolore.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'artrite della spalla comporta l'identificazione e la distinzione di questa condizione da altre possibili cause di dolore o infiammazione nell'articolazione della spalla. Ecco alcune delle possibili condizioni e metodi diagnostici che possono essere utilizzati:

1. Osteoartrite (o steoartrite): l'artrosi della spalla può imitare i sintomi dell'artrite. La diagnosi può includere raggi X per valutare le articolazioni e escludere i segni di infiammazione caratteristica dell'artrite.
2. Sinovite subacuta/cronica: questa è infiammazione della borsa articolare (membrana sinoviale) o delle guaine articolari. Test dei fluidi sinoviali e studi di imaging (MRI o ultrasuoni) possono essere eseguiti per valutare la membrana articolare e sinoviale.
3. Lesioni traumatiche: la trafficata alla spalla può causare sintomi simili all'artrite. I raggi X e l'esame clinico possono aiutare a determinare se c'è un infortunio o una frattura.
4. Artrite reumatoide: questa è una malattia infiammatoria sistemica cronica che può influenzare le articolazioni, compresa la spalla. La diagnosi include esami del sangue come la determinazione del fattore reumatoide e gli anticorpi al peptide citrullino ciclico (anti-CCP), radiografia e risonanza magnetica.
5. Altri tipi di artrite: esistono molti diversi tipi di artrite, come l'artrite intra-articolare, l'artrite associata ad altre malattie sistemiche (ad es. Lupus eritematoso sistemico, spondilite anchilosante, ecc.) E altri. La diagnosi può variare a seconda del tipo di artrite.
6. Artrite infettiva: se si sospetta l'artrite infettiva, i test del fluido articolare possono essere eseguiti per cercare germi.
7. Tendinite: l'infiammazione dei tendini nell'articolazione della spalla può imitare i sintomi dell'artrite. Gli ultrasuoni o la risonanza magnetica possono essere utilizzati per valutare le condizioni dei tendini.

L'osteoartrosi e l'artrite della spalla sono due diverse condizioni mediche che possono colpire l'articolazione della spalla. Hanno diverse cause, sintomi e approcci terapeutici.

1. Osteoartrite dell'articolazione della spalla (nota anche come osteoartrosi):

   • Causa: l'osteoartrite dell'articolazione della spalla è una condizione degenerativa caratterizzata dall'usura della cartilagine articolare e da cambiamenti nell'osso articolare. Questo processo può essere correlato all'età, all'aumento dello stress sull'articolazione, alle lesioni o ad altri fattori.
   • Sintomi: i sintomi dell'osteoartrosi della spalla possono includere dolore, scricchiolare o scoppiare quando si muove l'articolazione, limitazione nell'elevare il braccio e una ridotta funzione della spalla. Il dolore di solito peggiora con il movimento e migliora a riposo.

2. Artrite dell'articolazione della spalla:

   • Causa: l'artrite dell'articolazione della spalla è una condizione infiammatoria causata da vari fattori come l'artrite reumatoide, le infezioni virali o batteriche, i disturbi del sistema immunitario sistemico e altri. L'artrite è caratterizzata dall'infiammazione dei tessuti articolari.
   • Sintomi: i sintomi dell'artrite comprendono dolore, infiammazione, gonfiore e rigidità mattutina della spalla. Possono anche verificarsi sintomi sistemici come affaticamento e febbre.

Il trattamento per l'artrosi e l'artrite della spalla può variare a seconda del tipo e della gravità della condizione. Gli approcci di trattamento comuni comprendono la terapia fisica, i farmaci antidolorifici, gli aggiustamenti dello stile di vita, gli esercizi di rafforzamento muscolare e, in alcuni casi, la chirurgia.

Trattamento Artrite alla spalla

Il trattamento per l'artrite della spalla può comportare diversi passaggi e dipende dalla gravità della condizione, dalla sua causa e dalla condizione generale del paziente. I seguenti sono passaggi e protocolli comuni per il trattamento dell'artrite della spalla:

1. Diagnosi: il primo passo è diagnosticare accuratamente la condizione. Il medico esegue un esame, raccoglie una storia medica e possibilmente esegue test come raggi X, risonanza magnetica o ultrasuoni per determinare il tipo di artrite e l'entità del danno all'articolazione.

2. Trattamento dei farmaci:

   • I farmaci antinfiammatori (FANS): FANS come l'ibuprofene possono aiutare a ridurre l'infiammazione e il dolore.
   • Farmaci: può essere necessario farmaci antidolorifici.
   • Iniezioni: le iniezioni di corticosteroidi o acido ialuronico possono aiutare a ridurre l'infiammazione e il dolore.
   • Farmaci moducenti per la malattia: nel caso dell'artrite reumatoide, il medico può prescrivere farmaci modulanti per la malattia (farmaci biologici).
3. Terapia fisica e riabilitazione: la terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli delle spalle, migliorare la mobilità articolare e ridurre il dolore.
4. Cambiamenti dello stile di vita: è importante condurre uno stile di vita attivo e sano, prestare attenzione all'attività fisica e alla corretta alimentazione.
5. Trattamento chirurgico: se il trattamento conservativo non riesce a migliorare, il medico può considerare un'opzione chirurgica come artroscopia, artrodesi, revisione articolare o sostituzione delle spalle.
6. Terapia di supporto: la gestione dell'artrite può richiedere visite regolari al medico e aderenza alle raccomandazioni di assistenza articolare.

Farmaci per l'artrite della spalla

Il trattamento dell'artrite della spalla prevede l'uso di vari farmaci per ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, lenta progressione della malattia e migliorare la qualità della vita. Le tattiche di trattamento dipendono dal tipo di artrite, dalla sua gravità e caratteristiche individuali del paziente. Di seguito sono riportati i principali gruppi di farmaci che possono essere usati per l'artrite della spalla:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS):

   • Esempi sono ibuprofene, diclofenac, naprossene, meloxicam e altri.
   • I FANS aiutano a ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore. Possono essere presi come compresse, creme, gel o iniezioni.

2. Glucocorticosteroidi (corticosteroidi):

   • Esempi: metilprednisolone, prednisolone.
   • I glucocorticosteroidi possono essere iniettati direttamente nell'articolazione per ridurre l'infiammazione e il dolore. Questo è spesso usato in casi di sintomi gravi.

3. Farmaci antireumatici di base (BRDS):

   • Esempi: metotrexato, idrossiclorochina, sulfasalazina e altri.
   • I BPP vengono utilizzati per gestire forme sistemiche di malattie reumatiche come l'artrite reumatoide. Possono rallentare la progressione della malattia e ridurre l'infiammazione.

4. Biologici:

   • Esempi: adalizumab, infliximab, etanercept e altri.
   • I farmaci biologici sono usati per sintomi gravi di artrite e malattie reumatiche. Bloccano alcune proteine infiammatorie, riducendo l'infiammazione e rallentando la distruzione articolare.

5. Analgesici e rilassanti muscolari:

   • Esempi: paracetamolo, codeina, antidepressivi trisyciclici, ecc.
   • Questi farmaci possono essere usati per ridurre il dolore e alleviare gli spasmi muscolari che possono accompagnare l'artrite.

6. Fondi aggiuntivi:

   • Vitamine e minerali come la vitamina D e il calcio possono essere raccomandati per supportare la salute delle articolazioni.
   • I cambiamenti di terapia fisica, esercizio fisico, rilassamento e stile di vita possono anche essere una parte importante del trattamento.

Unguenti per l'artrite della spalla

Vari unguenti e creme possono essere utilizzati per l'artrite della spalla per alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione e migliorare la mobilità articolare. Il medico può raccomandare un rimedio specifico basato sulla diagnosi e sui sintomi. Di seguito sono riportati alcuni dei possibili unguenti e creme che possono essere utilizzati:

1. FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei):

   • Diclofenac (Voltaren, diclofenac)
   • Ibuprofen (Ibuprofen, Advil)
   • Naprossene (naprossene, aleve)

2. Unguenti glucocorticosteroidi:

   • Idrocortisone (cortizone)
   • Prednisolone (prednisolone)
   • Deossimetasone (argomento)

3. Unguenti di salicilato:

   • Metil salicilato (Bengay, ghiaccio caldo)
   • Mentolo (Biofreeze, Flexall)

4. Unguenti di canfora e mentolo:

   • Vikasol (canfora-fenolo, teracetico)
   • Emersol (Salonpa)

5. Unguenti con capsaicina:

   • Capsaicina (Capsaicina, Zostrix).

6. Unguenti con condroitina e glucosamina:

   • La condroitina e la glucosamina possono essere utilizzate per le articolazioni, inclusa l'articolazione della spalla. Esempi includono artriflex, flexajoint e altri.

7. Gel con arnica e ingredienti a base di erbe:

   • Alcuni gel naturali possono contenere Arnica, Boswellia, Angelica e altri ingredienti a base di erbe che possono aiutare ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

8. Unguenti anestetici:

   • Gli unguenti contenenti anestetici possono alleviare temporaneamente il dolore. Esempi includono unguenti contenenti lidocaina (lidocaina) e benzocaina (benzocaina).

Esercizi per l'artrite della spalla

Può aiutare a migliorare la mobilità articolare, rafforzare i muscoli e alleviare il dolore. Tuttavia, prima di iniziare qualsiasi insieme di esercizi, è importante consultare un medico o un fisioterapista per assicurarsi che siano appropriati per le tue condizioni e non causano ulteriori danni. Ecco alcuni esercizi che possono essere utili per l'artrite della spalla:

1. Esercizi passivi per migliorare la mobilità:

   • Durante la seduta o in piedi, aiutare la mano sana a sollevare e abbassare il braccio dolorante grande per migliorare la mobilità delle spalle. Aumentare gradualmente la gamma di movimento.
   • Gentili movimenti circolari avanti e indietro del braccio dolorante possono aiutare ad alleviare la rigidità articolare.

2. Esercizi di stretching:

   • Allunga costantemente la spalla raddrizzando il braccio e tirandolo delicatamente verso il basso. Tenere continuamente questa posizione per alcuni secondi e poi tornare alla posizione di partenza. Ripeti più volte.
   • La spalla si allunga attraverso il corpo: attraversa il braccio grande davanti al petto e tiralo delicatamente con l'altro braccio. Tenere il tratto per 20-30 secondi e ripetere dall'altra parte.

3. Rafforzare i muscoli della spalla:

   • Gli esercizi di luce con una fascia elastica possono aiutare a rafforzare i muscoli della spalla. Ad esempio, è possibile legare la fascia a una maniglia della porta ed eseguire estensione del braccio e esercizi di flessione del braccio con resistenza alla luce.
   • Gli esercizi con manubri o il tuo peso corporeo possono anche aiutare a rafforzare i muscoli. Ad esempio, solleva un manubrio davanti a te e abbassalo controllando il movimento.

4. Esercizi attivi per mantenere la mobilità:

   • Ruotare il braccio sull'articolazione della spalla può aiutare a mantenere la mobilità. Assicurati che i movimenti siano delicati e controllati.

5. Esercizi per rafforzare i muscoli della schiena e del collo:

   • Il rafforzamento dei muscoli della schiena e del collo può aiutare a mantenere la posizione corretta e ridurre la tensione sulle spalle.

Rimedi popolari

I rimedi popolari possono essere usati in aggiunta al trattamento medico tradizionale per alleviare i sintomi dell'artrite della spalla. Tuttavia, è importante ricordare che non possono sostituire le cure mediche professionali e la consultazione con un medico. Prima di utilizzare i rimedi popolari, si consiglia di consultare il medico per assicurarsi che siano sicuri e non interagiscano con altri farmaci o trattamenti. Ecco alcuni rimedi popolari che possono aiutare:

1. Wrap di senape: le polveri di senape sono miscelate con acqua per formare una massa spessa che può essere applicata alla spalla dolorante. L'involucro viene tenuto acceso per alcuni minuti (evitando di bruciare) e quindi lavato via. Questo può aiutare a migliorare la circolazione e alleviare il dolore.
2. Compressimi di bicarbonato di sodio: il bicarbonato di sodio può essere usato per effettuare un impacco. Sciogliere 2-3 cucchiaini di bicarbonato di sodio in 1 litro di acqua calda e immergere una garza con questa soluzione. Applicalo alla spalla per alcuni minuti.
3. Massaggio all'olio di lavanda: un dolce massaggio alla spalla che utilizza olio di lavanda può aiutare a rilassare i muscoli e migliorare la circolazione.
4. Compressi caldi: l'applicazione di impacchi caldi sulla zona dolorante può aiutare a migliorare il flusso sanguigno e alleviare il dolore. Utilizzare un cuscinetto di riscaldamento con acqua calda o un cuscinetto di riscaldamento con sale.
5. Applicazione dell'olio di canforo: l'olio di canforo può essere massaggiato nell'area della spalla per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione.
6. Golden Hammer (curcuma): Curcuma, una spezia che contiene curcumina, ha proprietà antinfiammatorie e può aiutare a ridurre i sintomi dell'artrite. Può essere aggiunto al cibo o assunto in forma di capsula (dopo aver consultato il medico).
7. Tè verde: il tè verde è ricco di antiossidanti che possono aiutare a ridurre l'infiammazione e ridurre il dolore.
8. Vitamina D e calcio: la vitamina D e il calcio svolgono un ruolo importante nel mantenere ossa e articolazioni sane. Prendi in considerazione l'aggiunta di queste vitamine alla dieta se i livelli sono bassi.

Letteratura

• Kotelnikov, G. P. Traumatology / A cura di Kotelnikov G. P.., Miironov S. P. - Mosca: Geotar-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: artrite. Sbarazzarsi di dolori articolari, mondo e istruzione, 2017.
• Trattamento di Frank Green / Spalla: esercizi e farmaci, 2020