Tossicodipendenza

La tossicomania è un disturbo mentale e fisico cronico caratterizzato da bisogno compulsivo e dipendenza da sostanze psicoattive (droghe) o alcol. Le persone che soffrono di abuso di sostanze spesso perdono il controllo sul consumo di sostanze, ne diventano fisicamente e psicologicamente dipendenti e la loro vita e salute ne risentono gravemente.[1]

I principali segni di abuso di sostanze includono:

1. Uso compulsivo di sostanze : le persone che abusano di sostanze spesso usano droghe o alcol in grandi quantità o per lunghi periodi di tempo.
2. Perdita di controllo : perdono la capacità di controllare il consumo e potrebbero non essere in grado di resistere all'uso anche se ne comprendono i danni.
3. Tolleranza : nel tempo, hanno bisogno di sempre più sostanza per ottenere lo stesso effetto.
4. Sindrome da astinenza : possono manifestare sintomi di astinenza fisici e psicologici quando non usano la sostanza.
5. Trascorrere molto tempo cercando di trovare e utilizzare una sostanza : le persone che abusano di sostanze possono trascorrere molto tempo cercando di trovare e utilizzare droghe o alcol.
6. Deterioramento di aspetti importanti della vita : la dipendenza tossica spesso porta a problemi di salute fisica, problemi sociali e familiari, nonché a comportamenti alterati, perdita di lavoro e perdita di istruzione.

La tossicomania è un grave disturbo mentale e medico che richiede trattamento e supporto professionale. Il trattamento può includere terapia farmacologica, psicoterapia, terapia di gruppo e vari programmi di riabilitazione. È importante ricordare che l’abuso di sostanze può avere conseguenze devastanti e che cercare aiuto tempestivamente può favorire la guarigione.[2]

Sintomi Abuso di sostanze

La tossicodipendenza e l'abuso di sostanze sono condizioni legate all'abuso di farmaci o altre sostanze e possono manifestarsi in vari modi. Tuttavia, esistono segni comuni e caratteristiche di base che possono indicare la dipendenza dalla droga e l’abuso di sostanze:

1. Un forte desiderio di utilizzare una sostanza : uno dei principali segni di abuso e dipendenza da sostanze è un forte bisogno e desiderio di utilizzare droghe o altre sostanze psicoattive. Questo desiderio può essere così forte da dominare altri aspetti della vita di una persona.
2. Perdita di controllo sull’uso: le persone con abuso o dipendenza da sostanze spesso perdono il controllo sulla quantità e sulla frequenza dell’uso della sostanza. Potrebbero prendere la decisione consapevole di non usarlo, ma potrebbero non essere in grado di mantenere la promessa.
3. Dipendenza fisica e psicologica : l'uso a lungo termine di farmaci o sostanze tossiche può portare allo sviluppo di dipendenza fisica e psicologica. La dipendenza fisica può manifestarsi come sindrome da astinenza quando si tenta di smettere di usare. La dipendenza psicologica implica la necessità di una sostanza per raggiungere determinati stati emotivi o sfuggire allo stress.

Tossicomania e tossicodipendenza sono due termini che descrivono la dipendenza da sostanze, ma possono avere diverse sfumature di significato e alcune somiglianze. Ecco le principali differenze e somiglianze tra questi termini:

Definizioni scientifiche:

1. Dipendenza : la dipendenza, o narcolessia, si riferisce alla dipendenza da sostanze narcotiche come eroina, cocaina, marijuana, anfetamine e altre. La dipendenza è caratterizzata dalla dipendenza fisica e psicologica da queste sostanze.
2. Tossicomania : la tossicomania può essere un termine più generale che comprende la dipendenza da qualsiasi sostanza tossica, inclusi ma non limitati ai farmaci. Ciò può includere alcol, farmaci forti, sostanze chimiche e altre tossine.

Analogie:

1. Dipendenza: sia la tossicodipendenza che l'abuso di sostanze sono caratterizzati da una forte dipendenza dalle sostanze. Le persone che soffrono di queste condizioni sentono il bisogno di consumare la sostanza regolarmente per evitare gli spiacevoli sintomi di deprivazione.
2. Aspetti fisici e psicologici: entrambe le condizioni hanno aspetti fisici e psicologici. La dipendenza fisica può manifestarsi con cambiamenti e sintomi fisiologici quando la sostanza non viene utilizzata. La dipendenza psicologica ha a che fare con il desiderio e il bisogno della sostanza.
3. Potenziali conseguenze: entrambe le condizioni possono causare gravi conseguenze fisiche e psicologiche, inclusi problemi di salute, isolamento sociale, problemi legali e persino la morte.

Distinzioni:

1. Tipo di sostanza: la differenza principale è che l'abuso di sostanze si riferisce alla dipendenza da sostanze narcotiche, mentre l'abuso di sostanze può coinvolgere un'ampia gamma di sostanze tossiche, inclusi alcol e sostanze chimiche.
2. Fattori socioculturali: l’abuso di droga è spesso legato a una specifica cultura della droga soggetta a sanzioni penali. La tossicomania può essere più diffusa e non è sempre legata alla cultura della droga.
3. Trattamento e supporto: sebbene entrambe le condizioni richiedano trattamento e supporto, gli approcci al trattamento e al supporto possono variare a seconda della sostanza specifica e delle circostanze individuali.

È importante notare che sia l’abuso di sostanze che la dipendenza sono problemi seri che richiedono attenzione e supporto medico. Se tu o qualcuno che ami avete un problema di dipendenza, è importante cercare aiuto e supporto professionale.[3]

Sindrome da astinenza neonatale

Questa è una condizione vissuta da alcuni neonati le cui madri hanno utilizzato droghe o altre sostanze che creano dipendenza durante la gravidanza. Questa sindrome (NAS) si manifesta con l'astinenza da farmaci nei neonati, che causa sintomi fisici e comportamentali nei neonati. La NAS può essere causata dall'uso di oppiacei (come eroina o morfina), anfetamine, barbiturici e altri farmaci.

Le cause del NAS includono:

1. Consumo di droghe da parte della madre : se una donna incinta fa uso di droghe come oppioidi (ad es. Eroina), cocaina, anfetamine o altre droghe, queste sostanze possono attraversare la barriera placentare e influenzare lo sviluppo del feto.
2. Sindrome da astinenza post-parto : quando un bambino nasce e non riceve più farmaci attraverso la placenta, può iniziare a manifestare sintomi di astinenza come irritabilità, tremore, disturbi del sonno, vomito, diarrea, problemi respiratori, ecc.
3. Rimozione dell'isolamento : i neonati con NAS possono essere isolati dalle loro madri o collocati in reparti specializzati per cure e trattamenti.

I sintomi della NAS possono includere le seguenti manifestazioni nei neonati:

1. Cambiamenti comportamentali : nervosismo, irritabilità, irrequietezza, irrequietezza, alta frequenza di pianto.
2. Sonno : difficoltà a dormire, insonnia, sogni irrequieti.
3. Comportamento alimentare : Problemi di alimentazione, rifiuto del seno o del biberon, vomito, diarrea, aumento dell'appetito.
4. Sintomi fisici : tremore (tremore), iperattività, elevata sensibilità al suono e alla luce, ipertonia muscolare (tensione muscolare), respiro affannoso eccessivo, problemi respiratori, polso rapido.
5. Altri sintomi : perdita di peso, problemi di crescita, convulsioni.

Il trattamento della NAS richiede supervisione e assistenza medica. A seconda della gravità dei sintomi, ai bambini possono essere prescritti alcuni farmaci per aiutarli ad affrontare la sindrome. Ciò può includere l’uso di metadone o altri oppioidi che vengono gradualmente ridotti per evitare una grave astinenza. Il personale medico può anche fornire supporto nutrizionale e assistenza al neonato.

È importante sottolineare che la NAS è una condizione grave e che la prevenzione si ottiene meglio attraverso la fornitura di assistenza alle donne incinte con problemi di abuso di sostanze, nonché l’educazione preventiva e il sostegno alla salute materna e infantile.

Forme

La tossicomania può essere causata da una varietà di sostanze chimiche tra cui droghe, farmaci e alcol. A seconda del tipo di sostanza chimica da cui una persona è dipendente, esistono diversi tipi di tossicomania. Ecco alcuni tipi di tossicomania per tipo di sostanza chimica:

1. Dipendenza dalla droga : è la dipendenza da sostanze narcotiche come cocaina, marijuana, metanfetamine, eroina e altre droghe. La dipendenza dalla droga può comportare l'iniezione, l'inalazione o l'uso di droghe per via orale.
2. Alcolismo : l'alcolismo è una dipendenza dall'alcol. Le persone con dipendenza da alcol spesso abusano di bevande alcoliche, il che può portare alla dipendenza fisica e psicologica.[4]
3. Dipendenza dai farmaci : si tratta di una dipendenza dai farmaci, sia prescritti da un medico che automedicati. La dipendenza dai farmaci può includere oppiacei, sonniferi, ansiolitici e altri farmaci.
4. Dipendenza dal tabacco : dipendenza dal tabacco, compreso il fumo di sigaretta e il tabacco da masticare. La nicotina contenuta nel tabacco è una sostanza psicoattiva che provoca dipendenza fisica e psicologica.
5. Dipendenza da cannabinoidi : si tratta di una dipendenza da prodotti contenenti cannabinoidi, come la marijuana. I cannabinoidi possono causare effetti psicoattivi e dipendenza.
6. Aggiunta di sostanze stimolanti : si tratta della dipendenza da sostanze stimolanti come anfetamine e cocaina. Queste sostanze aumentano l'attività del sistema nervoso e possono creare dipendenza.
7. Addizione allucinogena : si tratta della dipendenza da sostanze psicoattive che provocano allucinazioni e alterano la percezione, come l'LSD e i funghi psilocybe.
8. Dipendenza dai solventi : dipendenza dall'inalazione di vapori di solventi come colla, vernice, benzina e altri prodotti chimici.
9. Il barbiturismo è una condizione causata dall'abuso e/o dall'uso improprio di barbiturici , che sono una classe di depressori ad azione centrale che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. I barbiturici sono stati utilizzati in passato nella pratica medica come sonniferi, ansiolitici (anti-ansia) e farmaci antiepilettici. Tuttavia, il loro utilizzo è ora severamente limitato a causa del rischio di dipendenza, consumo eccessivo e overdose potenzialmente fatale.
10. Il caffeinaismo è una dipendenza dalla caffeina, una sostanza psicoattiva presente nel caffè, nel tè, nelle bevande gassate, in alcuni farmaci e in altri prodotti. Il caffeinismo può svilupparsi nelle persone che fanno uso di caffeina in grandi quantità o su base regolare e diventa il centro del loro comportamento e della loro vita.
11. Il muscarinismo è una condizione che si verifica quando i recettori muscarinici nel corpo sono sovrastimolati. La muscarina è un neurotrasmettitore associato all'attivazione di alcuni recettori nel sistema nervoso e in altri tessuti. Il muscarinismo può essere causato da una varietà di fattori, compreso l’uso di alcuni farmaci o l’inalazione di alcune sostanze chimiche.
12. Il cloralismo è una condizione causata dall'uso o dal sovradosaggio di cloralio idrato, che è un farmaco sedativo e sedativo ad azione centrale. Il cloralio idrato è comunemente usato per trattare l'insonnia, ma il suo abuso o uso improprio può causare seri problemi fisici e psicologici.
13. Il termine "insulinomania" è usato per descrivere il desiderio patologico o anormale di insulina di una persona o l'uso incontrollato di insulina oltre la necessità medica. Questo fenomeno può essere pericoloso e può avere gravi conseguenze sulla salute.

Diagnostica Abuso di sostanze

La diagnosi di abuso di sostanze viene solitamente effettuata da specialisti nel campo della psichiatria o della medicina delle dipendenze. Implica una varietà di metodi e criteri di valutazione per determinare se è presente dipendenza da droghe o alcol. È importante notare che l'autodiagnosi dell'abuso di sostanze non è sufficientemente affidabile e per una diagnosi accurata è necessaria la consultazione di un professionista qualificato. [5]Ecco alcuni dei metodi e dei criteri utilizzati nella diagnosi dell’abuso di sostanze:

1. Colloquio clinico : lo specialista intervista il paziente per raccogliere informazioni sul consumo di droga o alcol, sulla storia del consumo, sui sintomi di astinenza, sulle conseguenze sulla salute e sulla vita.
2. Questionari e questionari: esistono una serie di questionari e questionari standardizzati come AUDIT (Test di identificazione dei disturbi da uso di alcol) e DAST-10 (Test di screening dell'abuso di droghe) che aiutano a valutare l'uso e i rischi di droghe o alcol.
3. Esame fisico : il medico può eseguire un esame fisico del paziente per valutare gli effetti fisici dell'uso di droghe o alcol.
4. Esami di laboratorio : esami di laboratorio come esami delle urine, del sangue e dei capelli possono aiutare a rilevare tracce di droghe o alcol nel corpo.
5. Valutazione psicologica : una valutazione psicologica può essere condotta da uno specialista per valutare gli aspetti psicologici e psicopatologici dell'abuso di sostanze e il suo impatto sul paziente.
6. Valutazione delle conseguenze sociali : una parte importante della diagnosi è valutare le conseguenze sociali e familiari dell'abuso di sostanze, come la perdita del lavoro, la rottura delle relazioni, ecc.
7. Criteri diagnostici : per diagnosticare l'abuso di sostanze, un professionista può utilizzare criteri diagnostici standard come i criteri DSM-5 (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione) per i disturbi legati alla droga o all'alcol.

Trattamento Abuso di sostanze

Il trattamento dell’abuso di sostanze segue in genere diversi passaggi e include linee guida cliniche sviluppate da professionisti della dipendenza e della psicoterapia. [6], [7]Ecco i passaggi comuni e le linee guida cliniche per il trattamento dell'abuso di sostanze:

1. Fase 1: valutazione e diagnosi :

   • Il primo passo è condurre una diagnosi e una valutazione dell'abuso di sostanze, compreso il tipo di sostanze utilizzate, il grado di dipendenza e le condizioni fisiche del paziente.
   • Si consiglia la consultazione con un narcologo, uno psichiatra e altri specialisti per un piano di trattamento personalizzato.

2. Fase 2: disintossicazione :

   • Se il paziente è fisicamente dipendente dai farmaci, viene avviato un processo di disintossicazione per purificare il corpo dalle sostanze.
   • La disintossicazione è supervisionata da personale medico e può includere il supporto di farmaci per ridurre i sintomi di astinenza.

3. Fase 3: Psicoterapia e consulenza :

   • La psicoterapia è una componente importante del trattamento. È possibile utilizzare una varietà di tecniche, tra cui la terapia cognitivo comportamentale (CBT), il colloquio motivazionale, la terapia comportamentale dialettica (DBT) e altre.
   • L’obiettivo della psicoterapia è aiutare il paziente a sviluppare strategie di coping sane per affrontare lo stress, gestire le tentazioni e lavorare per ripristinare il benessere psicologico.

4. Fase 4: Farmacoterapia :

   • Alcuni pazienti possono richiedere una terapia farmacologica, soprattutto se dipendenti da alcune sostanze come gli oppioidi o l’alcol.
   • Farmaci come metadone, buprenorfina e naltrexone possono essere utilizzati per ridurre i sintomi di astinenza e il desiderio.

5. Fase 5: Supporto sociale e riabilitazione :

   • Ai pazienti viene fornito supporto sociale e riabilitazione, compresa la formazione professionale, programmi educativi e assistenza per riacquistare competenze sociali.
   • Anche la terapia familiare può essere una parte importante del trattamento.

6. Fase 6: mantenimento e prevenzione delle ricadute :

   • Dopo aver completato il trattamento attivo, i pazienti devono continuare a partecipare ad un programma di mantenimento e prevenzione delle ricadute.
   • Questa fase comprende sessioni di gruppo regolari, condivisione di esperienze con altre persone in recupero e supporto da parte di professionisti e familiari.

7. Gruppi di autoaiuto e sostegno :

   • La partecipazione a gruppi di auto-aiuto come Narcotici Anonimi (NA) o Alcolisti Anonimi (AA) può essere un'ulteriore fonte di supporto e ispirazione.

Prevenzione

La prevenzione dell’abuso di sostanze, o della dipendenza da sostanze, prevede molte strategie e interventi che aiutano a prevenire lo sviluppo di questo pericoloso problema. Ecco alcuni passaggi fondamentali di prevenzione:

1. Educazione e consapevolezza:

   • Condurre programmi educativi sull’uso dannoso di droghe e alcol tra i bambini e i giovani.
   • Supportare la formazione delle competenze decisionali e la costruzione dell’autostima.

2. Genitorialità:

   • I genitori dovrebbero comunicare ai propri figli le conseguenze dell’uso di droga e alcol ed essere sensibili alle loro preoccupazioni e domande.
   • Stabilire regole e limiti chiari sull’uso delle sostanze.

3. Individuazione precoce e intervento:

   • Fornire accesso a servizi di consulenza e supporto per le persone a rischio o con segni iniziali di abuso di sostanze.
   • Osservare attentamente i cambiamenti nel comportamento e nello stile di vita di amici e familiari che potrebbero indicare problemi di sostanze.

4. Costruire la resilienza psicologica:

   • Il processo di sviluppo delle capacità di coping per affrontare lo stress, l’ansia e la pressione dei pari.
   • Sostenere la salute psicologica e cercare aiuto per depressione, ansia e altri problemi psicologici.

5. Abilità sociali:

   • Formazione sulla comunicazione interpersonale efficace e sulla risoluzione dei conflitti per ridurre la probabilità di utilizzare sostanze come modo di affrontare la situazione.

6. Supporto ambientale:

   • Creare ambienti sicuri e di sostegno per i giovani dove possano trovare amici positivi e una varietà di attività.
   • Partecipare a programmi comunitari e giovanili che promuovono stili di vita sani.

7. Restrizione di accesso:

   • Tenere medicinali e alcol fuori dalla portata dei bambini e dei giovani.
   • Applicare leggi severe sulla vendita e distribuzione di sostanze.

La prevenzione richiede uno sforzo di collaborazione tra società, famiglie e individui. La prevenzione dell’abuso di sostanze inizia con la consapevolezza e il sostegno, nonché con la partecipazione attiva a vari programmi e iniziative volti a ridurre il rischio di dipendenza da sostanze.

Un elenco di alcuni libri e studi relativi allo studio dell'abuso di sostanze

1. "Abuso di sostanze: un libro di testo completo" - di Joyce H. Lowinson, Pedro Ruiz, Robert B. Millman (Anno di pubblicazione: 2019)
2. "Medicina delle dipendenze: scienza e pratica" - di John B. Saunders, Katherine M. Conigrave, et al. (Anno di pubblicazione: 2020)
3. "Disturbi da uso di sostanze: una guida per il fornitore di cure primarie" di Audrey A. Klein, Gerald M. Aronoff (Anno di pubblicazione: 2016)
4. "I principi ASAM della medicina delle dipendenze" di Richard K. Ries, David A. Fiellin, et al. (Anno di pubblicazione: 2018)
5. "Uso e abuso di droghe: un'introduzione completa" - di Howard Abadinsky (Anno di pubblicazione: 2019)
6. "Gestione del recupero dalle dipendenze: teoria, ricerca e pratica" di John F. Kelly, Julie Yeterian (Anno di pubblicazione: 2010)
7. "Dipendenza e recupero for dummies" - di Brian F. Shaw, Paul Ritvo (Anno di pubblicazione: 2004)

Letteratura

• Ivanets, NN Narcologia. Manuale nazionale. Edizione breve / ed. Di NN Ivanets, MA Vinnikova. - Mosca: GEOTAR-Media, 2020.
• Maya Rokhlina: Dipendenze. Tossicomanie. Disturbi mentali e comportamentali. LitTerra, 2010.