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Batteriogramma delle urine in gravidanza
Ultima recensione: 07.06.2024
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Oltre al fatto che le donne incinte nelle fasi iniziali dovrebbero essere esaminate (compreso l'esecuzione di tutti i test necessari), test di laboratorio sulle urine per la presenza di batteri in esse (per determinarne il tipo e il numero) - test batteriologico o batteriologico delle urine in gravidanza - è tra i test che consentono di individuare tempestivamente i problemi alla vescica e alle vie urinarie, che spesso si verificano nelle donne durante la gravidanza.
Indicazioni per la procedura Batteriopsia delle urine in gravidanza
Va tenuto presente che durante la gravidanza - a causa di cambiamenti ormonali e fisiologici - l'uretra si accorcia (di circa 3 cm); l'uretra si dilata; sotto la pressione dell'utero in crescita, il volume della vescica diminuisce; si può verificare un ristagno di urina (dovuto alla compressione dell'uretra), con conseguente reflusso vescico-ureterale . Anche la capacità dell'organismo di resistere alle infezioni è ridotta a causa dell'immunosoppressione fisiologica temporanea. Tutti questi fattori si combinano per aumentare la probabilità di sviluppare infezioni del tratto urinario.
Perché ho bisogno di un'urinocoltura durante la gravidanza? Per rilevare i germi nelle urine che possono causare infezioni del tratto urinario: vescica, ureteri, uretra e reni.
Innanzitutto, le indicazioni per questo test di laboratorio includono la presenza di sintomi di cistite in gravidanza (frequente voglia di urinare, bruciore durante la minzione, ecc.). Vedi anche - Cistite all'inizio della gravidanza
Il fattore più significativo che predispone alle infezioni del tratto urinario nelle donne durante la gravidanza, gli esperti considerano la batteriuria asintomatica , che colpisce fino al 6-10% delle donne in gravidanza. Si verifica quando c'è una colonizzazione batterica delle vie urinarie, ma i microrganismi non si manifestano per molto tempo.
Se la batteriuria asintomatica non viene trattata, il rischio di attivazione di microrganismi uropatogeni con lo sviluppo di infezioni del tratto urinario aumenta in modo multiplo e, secondo l'OMS, con batteriuria asintomatica nel 45% delle donne in gravidanza sviluppa pielonefrite .
Inoltre, la batteriuria durante la gravidanza è associata al rischio di travaglio pretermine e di parto di un bambino sottopeso.[1]
Preparazione
Su come effettuare un'urinocoltura in gravidanza, nonché su come raccogliere un'urinocoltura in gravidanza, leggi in dettaglio nella pubblicazione - Test della batteriostasi in gravidanza
Tecnica Batteriopsia delle urine in gravidanza
Nel caso di un test batteriologico delle urine in donne in gravidanza, la tecnica di esecuzione del test - seminando il materiale biologico (cioè l'urina) in un mezzo nutritivo e mantenendolo a temperatura corporea per un giorno (in modo che i batteri possano essere identificati mediante microscopia elettronica o spettrometria di massa) - in qualsiasi laboratorio medico certificato è simile alla tecnica di esecuzione di un test di sterilità delle urine. [2]E leggi di più a riguardo negli articoli:
Cosa mostra l'urinocoltura in gravidanza?
L'interpretazione del medico dei risultati ottenuti nell'esame batteriologico delle urine fornisce dati oggettivi riguardanti il grado di infezione delle vie urinarie e specifici agenti infettivi.
Un'unità formante colonie, CFU/mL, viene utilizzata per contare il numero di batteri presenti in un millilitro di campione di urina.
Fino a poco tempo fa, l’urina era considerata un fluido biologico sterile, ma dopo la conferenza dell’American Society for Microbiology nel maggio 2021, questo postulato è stato messo in discussione.
Se il valore soglia di 10-50 CFU/mL non viene superato, si tratta di valori normali di batteriuria urinaria. In caso di batteriuria asintomatica, un campione di urina positivo viene determinato a 100 CFU/mL e a ≥ 105 CFU/mL la batteriuria è considerata significativa. Un livello simile è anche un indicatore di infezione del tratto urinario.
Pertanto, la presenza di batteri patogeni nelle urine a livello di 100 CFU/mL è considerata significativa, e si tratta di una coltura positiva, cioè di una urinocoltura scarsa in gravidanza, che richiede la prescrizione di un trattamento adeguato con esame batterico obbligatorio dopo il suo completamento.[3]
L'urinocoltura per Escherichia coli in gravidanza (eseguita con urinocoltura generale) è importante per prescrivere il corretto trattamento delle infezioni e infiammazioni delle vie urinarie, perché più spesso sono causate da Escherichia coli.
Anche le Enterobacteriaceae Escherichia coli colonizzano il tratto urinario nella batteriuria asintomatica. Inoltre, l'Enterococcus faecalis può essere rilevato in un'urinocoltura in gravidanza; streptococchi di gruppo B (Streptococcus agalactiae); pseudomonadi (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis e Klebsiella pneumonia; stafilococchi (Staphylococcus saprofitics, Staphylococcus epidermidis).
Lo streptococco in un'urinocoltura in gravidanza viene rilevato molto meno frequentemente dell'Escherichia coli. Nella maggior parte dei casi si tratta di uno Streptococcus agalactiae del sierogruppo B, la cui prevalenza è stimata in circa il 50% tra le donne come portatrici asintomatiche (come parte del normale microbiota del tratto gastrointestinale e genito-urinario).
In gravidanza, questi batteri possono diffondersi sia intrauterinamente (ascendente) che durante il travaglio mediante aspirazione neonatale di liquido amniotico infetto (con il rischio che il neonato sviluppi polmonite, meningite o sepsi).
Inoltre, portare un'infezione da streptococco può portare allo sviluppo di glomerulonefrite cronica in gravidanza , che a sua volta causa insufficienza renale materna, ritardo nello sviluppo prenatale del feto e travaglio prematuro.
I test batteriologici, come con altri microrganismi, includono l'urinocoltura per lo Staphylococcus aureus in gravidanza. In particolare, la rilevazione di Staphylococcus saprofiti può avvenire sia nella cistite acuta che nei casi di batteriuria asintomatica. Ma lo Staphylococcus aureus è molto raramente la causa dell'infezione del tratto urinario e il suo isolamento in un campione di urina è solitamente secondario alla batteriemia da stafilococco.[4]
Anche informazioni utili nei materiali: