Aterosclerosi multifocale

L'aterosclerosi multifocale è una condizione in cui le placche aterosclerotiche (depositi di grasso) si formano e si sviluppano contemporaneamente in diverse arterie o regioni vascolari del corpo. L'aterosclerosi è una malattia cronica caratterizzata da una compromissione della struttura e della funzione dei vasi dovuta all'accumulo di colesterolo, cellule e altre sostanze all'interno delle arterie. L’aterosclerosi multifocale significa che il processo può colpire più arterie o vasi contemporaneamente, anziché solo un’area specifica.

I siti soggetti ad aterosclerosi multifocale possono includere:

1. Le arterie del cuore (arterie coronarie), che possono portare ad angina o infarto del miocardio.
2. Arterie nel cervello, che possono causare un ictus.
3. Arterie degli arti inferiori, che possono portare a malattia arteriosa periferica e ischemia degli arti.
4. Arterie renali, che possono portare a ipertensione arteriosa e problemi di funzionalità renale.
5. Altre arterie nel corpo.

L'aterosclerosi multifocale è solitamente il risultato di fattori di rischio comuni come l'invecchiamento, il fumo, l'obesità, la predisposizione ereditaria, l'ipertensione, il diabete mellito, ecc. Il trattamento per l'aterosclerosi multifocale può includere cambiamenti dello stile di vita (p. Es., alimentazione sana, attività fisica, smettere di fumare), terapia farmacologica per controllare i fattori di rischio e talvolta intervento chirurgico se ci sono problemi gravi con l’afflusso di sangue o le arterie. La gestione dell'aterosclerosi multifocale richiede un'attenta valutazione medica e un trattamento individualizzato per ciascun paziente.[1]

Indipendentemente dalla fisiopatologia, calcificazione cardiovascolare; La calcificazione dell'arteria coronaria e quella dell'aorta toracica sono associate a un rischio più elevato di mortalità cardiovascolare nella popolazione generale [2]e all'insorgenza di malattie cardiovascolari in individui essenzialmente sani, [3]indipendentemente dai comuni fattori di rischio cardiovascolare.[4][5]

Le cause Aterosclerosi multifocale.

Questa condizione di solito ha molteplici cause e fattori di rischio che possono contribuire al suo sviluppo. Di seguito sono elencate le principali cause e fattori di rischio associati all'aterosclerosi multifocale:

1. Età: il rischio di aterosclerosi aumenta con l’età. L’invecchiamento dei vasi sanguigni può contribuire alla formazione di placche aterosclerotiche.
2. Predisposizione genetica: l'ereditarietà può svolgere un ruolo importante nello sviluppo dell'aterosclerosi. Se i membri della famiglia hanno una storia della malattia, anche il rischio potrebbe aumentare.
3. Fumo: il fumo è considerato un importante fattore di rischio per l'aterosclerosi. Le sostanze contenute nel tabacco possono danneggiare la parete vascolare e favorire la formazione di placche.
4. Dieta: l’eccesso di grassi, soprattutto grassi saturi e trans, può contribuire all’accumulo di colesterolo e allo sviluppo dell’aterosclerosi.
5. Inattività fisica: la mancanza di attività fisica può portare ad aumento di peso, aumento dei livelli di colesterolo nel sangue e cattiva salute vascolare generale.
6. Alta pressione sanguigna: l’ipertensione (alta pressione sanguigna) aumenta lo sforzo sui vasi sanguigni e può contribuire all’aterosclerosi.
7. Diabete mellito: livelli elevati di zucchero nel sangue possono danneggiare i vasi sanguigni e favorire la formazione di placche aterosclerotiche.
8. Iperlipidemia: livelli elevati di colesterolo e lipidi nel sangue possono contribuire all’accumulo di placche nelle arterie.
9. Obesità: il sovrappeso può aumentare il rischio di aterosclerosi.
10. Stress: lo stress psicologico a lungo termine può avere un effetto negativo sui vasi sanguigni e contribuire allo sviluppo dell'aterosclerosi.

L'aterosclerosi multifocale si sviluppa spesso come risultato dell'interazione di molti dei fattori di rischio sopra menzionati.

Sintomi Aterosclerosi multifocale.

I sintomi dell’aterosclerosi multifocale possono dipendere da quali arterie e vasi sono colpiti e in quale misura. I sintomi comuni possono includere:

1. Dolore nella zona del cuore (angina pectoris) : questo può essere un sintomo di aterosclerosi nelle arterie coronarie che forniscono sangue al muscolo cardiaco.
2. Dolore alle gambe quando si cammina (insufficienza arteriosa cervicale) : se l'aterosclerosi colpisce le arterie delle gambe, il paziente può avvertire dolore, intorpidimento, raffreddamento o debolezza alle gambe quando cammina.
3. Ictus ischemico : l'aterosclerosi nei vasi sanguigni che alimentano il cervello può portare a un ictus ischemico, accompagnato da sintomi come paralisi, disturbi della parola o della vista.
4. Dolore addominale (malattia ischemica intestinale) : le arterie ostruite nell'addome possono causare dolore e disturbi intestinali come l'ischemia intestinale.
5. Problemi di vista : l'aterosclerosi nei vasi sanguigni che alimentano gli occhi può portare a cambiamenti nella vista.
6. Dolore alla parte bassa della schiena o alle gambe (arteriopatia periferica) : l'aterosclerosi nei vasi sanguigni nella regione lombare o nelle gambe può causare dolore e altri sintomi.
7. Dolore ai reni (stenosi arteriosa renale) : l'aterosclerosi nelle arterie che alimentano i reni può causare ipertensione e problemi con la funzionalità renale.
8. Problemi di erezione : l'aterosclerosi multifocale può colpire i vasi sanguigni che forniscono sangue ai genitali e causare disfunzione erettile negli uomini.

Fasi

L’aterosclerosi multifocale non ha stadi standardizzati come, ad esempio, il cancro. Si tratta piuttosto di una malattia sistemica che può colpire diverse arterie e vasi in momenti diversi, rendendo più difficile la classificazione per stadio. Tuttavia, è possibile identificare caratteristiche comuni e cambiamenti che possono essere osservati in diverse arterie nell'aterosclerosi multifocale:

1. Primi cambiamenti (fase preclinica) :

   • L'inizio della formazione di placche aterosclerotiche all'interno delle arterie.
   • Deposizione di colesterolo, cellule e altre sostanze sulla parete interna delle arterie.
   • Assenza di sintomi clinici pronunciati.

2. Cambiamenti della linea mediana (manifestazioni cliniche) :

   • Aumento delle dimensioni delle placche aterosclerotiche e ispessimento delle pareti arteriose.
   • Comparsa di sintomi clinici come angina pectoris, dolore alle gambe quando si cammina, vertigini, ecc., a seconda delle arterie colpite.
   • Può verificarsi la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) o tromboembolia.

3. Cambiamenti recenti (complicazioni) :

   • Interruzione prolungata dell'afflusso di sangue agli organi o ai tessuti, che può portare a complicazioni come attacchi cardiaci (cardiaci, cerebrali), ischemia degli arti, trombosi ed embolie, aneurismi e altri.

È importante rendersi conto che l'aterosclerosi multifocale può svilupparsi contemporaneamente in diverse arterie e il processo può essere eterogeneo in diverse parti del corpo. I pazienti con questa condizione possono presentare sintomi diversi e possono richiedere un approccio personalizzato al trattamento e alla gestione dei fattori di rischio.

Complicazioni e conseguenze

L'aterosclerosi multifocale può portare a varie complicazioni e conseguenze, a seconda delle arterie e dei vasi colpiti e della gravità della malattia. Ecco alcune delle possibili complicanze e conseguenze dell'aterosclerosi multifocale:

1. Infarto miocardico (attacco cardiaco) : se l'aterosclerosi colpisce le arterie coronarie che forniscono sangue al cuore, può portare a un ridotto afflusso di sangue al cuore e allo sviluppo di un infarto miocardico.
2. Ictus : l'aterosclerosi delle arterie cerebrali può causare un ictus, con conseguente compromissione della funzione cerebrale a causa di un inadeguato apporto di sangue.
3. Malattia arteriosa periferica (PAD) : l'aterosclerosi multifocale nelle arterie degli arti inferiori mette a rischio di PAB, che può portare a ischemia degli arti, dolore alla deambulazione, ulcere e persino amputazione.
4. Angina e angina : l'aterosclerosi delle arterie coronarie può causare angina, che porta a dolore e pressione nella zona del torace.
5. Aneurismi arteriosi : l'aterosclerosi può indebolire le pareti delle arterie e contribuire alla formazione di aneurismi, che possono essere pericolosi a causa della possibilità di rottura.
6. Ipertensione arteriosa : l'aterosclerosi multifocale può aumentare il rischio di ipertensione arteriosa (pressione sanguigna alta), che è di per sé un fattore di rischio per complicanze cardiovascolari.
7. Trombosi ed embolia : le placche aterosclerotiche possono essere fonte di trombosi (coaguli di sangue) o emboli, che possono bloccare le arterie e portare a un'ischemia acuta dell'organo.
8. Complicazioni renali : l'aterosclerosi delle arterie renali può causare ipertensione arteriosa e problemi con la funzionalità renale.
9. Morte : nei casi più gravi, l'aterosclerosi multifocale può essere fatale, soprattutto se sono colpite arterie importanti o se le complicanze non sono controllate.

Diagnostica Aterosclerosi multifocale.

La diagnosi di aterosclerosi multifocale prevede diversi passaggi e metodi:

1. Esame obiettivo e anamnesi: il medico intervista il paziente, ottiene la sua anamnesi medica e familiare e identifica la presenza di fattori di rischio per l'aterosclerosi, come fumo, diabete mellito, ipertensione arteriosa, iperlipidemia e altri.
2. Esame fisico: il medico può eseguire un esame fisico, inclusa la valutazione delle pulsazioni, della pressione sanguigna e l'ascolto delle arterie con uno stetoscopio.
3. Esami di laboratorio: possono essere eseguiti esami del sangue per valutare il colesterolo e altri livelli di lipidi del paziente. I livelli di zucchero possono anche essere misurati per il diabete mellito.
4. Metodi strumentali:
   • Scansione duplex (ecografia) delle arterie: questo metodo consente la visualizzazione della struttura e del flusso sanguigno nelle arterie. Può essere utilizzato per rilevare placche aterosclerotiche, stenosi (restringimento) e valutazione complessiva delle arterie.
   • Angiografia: si tratta di un esame radiografico che prevede l'iniezione di un agente di contrasto nelle arterie e la creazione di raggi X per visualizzare le arterie in dettaglio e identificare stenosi e alterazioni aterosclerotiche.
   • Angiografia con risonanza magnetica (MRA) e angiografia con tomografia computerizzata (CTA): queste tecniche possono essere utilizzate per creare immagini tridimensionali altamente dettagliate delle arterie.
5. Elettrocardiogramma (ECG) e altri studi cardiaci: i pazienti con aterosclerosi multifocale possono richiedere un elettrocardiogramma e altri studi cardiaci per valutare il cuore e identificare comorbidità.

La diagnosi di aterosclerosi multifocale è importante per determinare la posizione e l'entità del danno arterioso nell'organismo e per sviluppare il miglior piano di trattamento e la gestione dei fattori di rischio.

Trattamento Aterosclerosi multifocale.

Il trattamento dell’aterosclerosi multifocale può essere complesso e richiede un approccio globale. Ecco i trattamenti, i passaggi e i principi comuni per la gestione di questa condizione:

Fase 1: diagnosi e valutazione.

• Rilevazione di alterazioni aterosclerotiche in varie arterie e vasi mediante esami medici come ecografia, angiografia, TC o risonanza magnetica.
• Valutare l'entità della lesione e identificare i principali fattori di rischio come livelli di colesterolo, pressione sanguigna, diabete mellito e altri.

Fase 2: cambiamenti nello stile di vita.

• Sviluppare uno stile di vita sano, che includa un’alimentazione sana, un’attività fisica moderata, smettere di fumare e gestire lo stress.
• Seguire le raccomandazioni dietetiche, inclusa la riduzione dell'assunzione di grassi saturi, sale e zucchero.

Fase 3: trattamento farmacologico.

• Prescrizione di farmaci per controllare i principali fattori di rischio, come le statine per abbassare il colesterolo, farmaci antipertensivi per gestire la pressione sanguigna e farmaci antitrombotici per ridurre il rischio di trombosi.
• Gli anticoagulanti possono essere prescritti per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Fase 4: Procedure e intervento chirurgico.

• In caso di gravi stenosi vascolari o occlusioni che mettono a rischio l'afflusso di sangue agli organi o alle estremità, può essere necessaria una procedura di angioplastica con stent o rimozione chirurgica delle placche aterosclerotiche.
• Queste procedure vengono eseguite per ripristinare il normale flusso sanguigno.

Fase 5: monitoraggio e supervisione regolari.

• Si consiglia ai pazienti di sottoporsi a controlli regolari con il proprio medico per monitorare le loro condizioni, valutare l'efficacia del trattamento e, se necessario, modificare il piano di trattamento.

Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio dell'aterosclerosi multifocale

Libri:

1. "Aterosclerosi: dieta e farmaci" (di Arnold von Eckardstein, 2005) - Questo libro fornisce una panoramica dell'aterosclerosi, inclusa l'aterosclerosi multifocale, e dei fattori di rischio, e discute gli approcci di trattamento e prevenzione.
2. "Aterosclerosi: interazioni cellulari e molecolari nella parete dell'arteria" (autori: Edouard L. Schneider e Franco Bernini, 1995) - Un libro sui meccanismi biologici e molecolari dell'aterosclerosi, comprese le sue forme multifocali.
3. "Aterosclerosi multifocale" (Autore: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Un libro che discute gli aspetti della diagnosi e del trattamento dell'aterosclerosi multifocale.

Ricerche e articoli:

1. "Aterosclerosi multifocale in pazienti con sindrome coronarica acuta: prevalenza, caratteristiche cliniche ed esiti" (Autori: Authors' Collective, 2017) - Uno studio che valuta l'aterosclerosi multifocale in pazienti con sindrome coronarica acuta.
2. "Aterosclerosi multifocale nelle arterie coronarie, carotidi e periferiche: confronto tra prevalenza ed esiti" (Autori: Authors' Collective, 2018) - Uno studio comparativo sulla prevalenza e sugli esiti dell'aterosclerosi multifocale in diverse arterie.
3. "Aterosclerosi multifocale e rischio cardiovascolare in pazienti con malattia coronarica" ​​(Autori: Authors' Collective, 2020) - Uno studio che indaga l'associazione tra aterosclerosi multifocale e rischio cardiovascolare in pazienti con malattia coronarica.

Letteratura

Shlyakhto, EV Cardiologia: guida nazionale / ed. Di EV Shlyakhto. - 2a ed., revisione e supplemento. - Mosca: GEOTAR-Media, 2021