Aterosclerosi multifocale

L'aterosclerosi multifocale è una condizione in cui le placche aterosclerotiche (depositi grassi) si formano e si sviluppano in diverse arterie o regioni vascolari del corpo allo stesso tempo. L'aterosclerosi è una malattia cronica caratterizzata da una struttura e funzione dei vasi compromessi a causa dell'accumulo di colesterolo, cellule e altre sostanze all'interno delle arterie. L'aterosclerosi multifocale significa che il processo può influire contemporaneamente a più arterie o vasi, piuttosto che solo un'area specifica.

I siti soggetti a aterosclerosi multifocale possono includere:

1. Le arterie del cuore (arterie coronarie), che possono portare a angina o infarto del miocardio.
2. Arterie nel cervello, che possono causare un ictus.
3. Le arterie degli arti inferiori, che possono portare a malattie arteriose periferiche e ischemia degli arti.
4. Le arterie renali, che possono portare a ipertensione arteriosa e problemi di funzionalità renale.
5. Altre arterie nel corpo.

L'aterosclerosi multifocale è di solito il risultato di fattori di rischio comuni come invecchiamento, fumo, obesità, predisposizione ereditaria, ipertensione, diabete mellito, ecc. Il trattamento per l'aterosclerosi multifocale può includere i cambiamenti dello stile di vita (ad esempio, l'attività fisica, sussultare fumo), sussultare il fumo di terapia farmacologica e talvolta interventi di chirurgia o grave problemi di emocità di vita (azionamento sano. La gestione dell'aterosclerosi multifocale richiede un'attenta valutazione medica e un trattamento individualizzato per ciascun paziente. [1]

Indipendentemente dalla patofisiologia, calcificazione cardiovascolare; La calcificazione dell'arteria coronarica e la calcificazione aortica toracica sono associate a un rischio maggiore di mortalità cardiovascolare nella popolazione generale [2] e il verificarsi di malattie cardiovascolari in individui essenzialmente sani [3], [4], [5] indipendentemente dai comuni fattori di rischio cardiovascolare.

Le cause Aterosclerosi multifocale.

Questa condizione di solito ha molteplici cause e fattori di rischio che possono contribuire al suo sviluppo. Le seguenti sono le principali cause e i fattori di rischio associati all'aterosclerosi multifocale:

1. Età: il rischio di aterosclerosi aumenta con l'età. I vasi sanguigni che invecchiano possono contribuire alla formazione di placche aterosclerotiche.
2. Predisposizione genetica: l'eredità può svolgere un ruolo importante nello sviluppo dell'aterosclerosi. Se i membri della famiglia hanno una storia della malattia, il rischio può anche essere aumentato.
3. Fumo: il fumo è considerato un importante fattore di rischio per l'aterosclerosi. Le sostanze nel tabacco possono danneggiare la parete vascolare e promuovere la formazione della placca.
4. Dieta: i grassi eccessivi, in particolare i grassi saturi e trans, possono contribuire all'accumulo di colesterolo e allo sviluppo dell'aterosclerosi.
5. Inattività fisica: la mancanza di attività fisica può portare all'aumento di peso, all'aumento dei livelli di colesterolo nel sangue e alla scarsa salute vascolare generale.
6. L'ipertensione: ipertensione (alta pressione sanguigna) aumenta la deformazione sui vasi sanguigni e può contribuire all'aterosclerosi.
7. Diabete mellito: i livelli elevati di zucchero nel sangue possono danneggiare i vasi sanguigni e promuovere la formazione di placche aterosclerotiche.
8. Iperlipidemia: livelli elevati di colesterolo e lipidi nel sangue possono contribuire all'accumulo di placca nelle arterie.
9. Obesità: essere in sovrappeso può aumentare il rischio di aterosclerosi.
10. Stress: lo stress psicologico a lungo termine può avere un effetto negativo sui vasi sanguigni e contribuire allo sviluppo dell'aterosclerosi.

L'aterosclerosi multifocale si sviluppa spesso a seguito dell'interazione di molti dei suddetti fattori di rischio.

Sintomi Aterosclerosi multifocale.

I sintomi dell'aterosclerosi multifocale possono dipendere da quali arterie e vasi sono interessati e in che misura. I sintomi comuni possono includere:

1. Dolore nell'area cardiaca (angina pectoris): questo può essere un sintomo dell'aterosclerosi nelle arterie coronarie che forniscono l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco.
2. Dolore alle gambe durante la camminata (insufficienza arteriosa cervicale): se l'aterosclerosi colpisce le arterie nelle gambe, il paziente può provare dolore, intorpidimento, raffreddamento o debolezza nelle gambe durante la camminata.
3. Ictus ischemico: l'aterosclerosi nei vasi sanguigni che alimentano il cervello può portare a un ictus ischemico, che è accompagnato da sintomi come paralisi, linguaggio o compromissione della visione.
4. AddominalPain (malattia intestinale ischemica): le arterie ostruite nell'addome possono causare dolore e disturbi intestinali come l'ischemia intestinale.
5. Problemi di visione: l'aterosclerosi nei vasi sanguigni che alimentano gli occhi può portare a cambiamenti nella visione.
6. Dolore alla schiena o alle gambe (malattia arteriosa periferica): l'aterosclerosi nei vasi sanguigni nella regione lombare o le gambe può causare dolore e altri sintomi.
7. Dolore renale (stenosi arteriosa renale): aterosclerosi nelle arterie che alimentano i reni può causare ipertensione e problemi con la funzione renale.
8. Problemi di erezione: l'aterosclerosi multifocale può influire sui vasi sanguigni che forniscono sangue ai genitali e causano disfunzione erettile negli uomini.

Fasi

L'aterosclerosi multifocale non ha stadi standardizzati come il cancro, per esempio. Piuttosto, è una malattia sistemica che può colpire arterie e vasi diversi in momenti diversi, rendendo più difficile classificare per fase. Tuttavia, è possibile identificare caratteristiche e cambiamenti comuni che possono essere osservati in diverse arterie nell'aterosclerosi multifocale:

1. Primi cambiamenti (fase preclinica):

   • L'inizio della formazione di placche aterosclerotiche all'interno delle arterie.
   • Deposizione di colesterolo, cellule e altre sostanze sulla parete interna delle arterie.
   • Assenza di sintomi clinici pronunciati.

2. Cambiamenti della linea mediana (manifestazioni cliniche):

   • Aumento delle dimensioni delle placche aterosclerotiche e ispessimento delle pareti arteriose.
   • Aspetto di sintomi clinici come angina pectoris, dolore alle gambe durante la camminata, vertigini, ecc., A seconda di quali arterie sono colpite.
   • Possono verificarsi la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) o tromboembolia.

3. Recenti modifiche (complicanze):

   • L'interruzione prolungata dell'apporto di sangue a organi o tessuti, che può portare a complicanze come attacchi cardiaci (cardiaco, cerebrali), ischemia degli arti, trombosi ed embolismi, aneurismi e altri.

È importante rendersi conto che l'aterosclerosi multifocale può svilupparsi in diverse arterie contemporaneamente e il processo può essere eterogeneo in diverse parti del corpo. I pazienti con questa condizione possono presentare sintomi diversi e possono richiedere un approccio individualizzato al trattamento e alla gestione dei fattori di rischio.

Complicazioni e conseguenze

L'aterosclerosi multifocale può portare a varie complicanze e conseguenze, a seconda delle arterie e dei vasi che sono colpiti e della gravità della malattia. Ecco alcune delle possibili complicanze e conseguenze dell'aterosclerosi multifocale:

1. Infarto miocardico (attacco di cuore): se l'aterosclerosi colpisce le arterie coronarie che forniscono sangue al cuore, può portare a un apporto di sangue alterato al cuore e allo sviluppo di un infarto miocardico.
2. Ictus: l'aterosclerosi delle arterie del cervello può causare un ictus, con conseguente compromissione della funzione cerebrale a causa dell'apporto di sangue inadeguato.
3. Malattia arteriosa periferica (PAD): l'aterosclerosi multifocale nelle arterie degli arti inferiori mette a rischio di PAB, che può portare a ischemia degli arti, dolore a piedi, ulcere e persino amputazione.
4. Angina e angina: l'aterosclerosi delle arterie coronarie può causare, il che porta al dolore e alla pressione nell'area del torace.
5. Aneurismi arteriosi: l'aterosclerosi può indebolire le pareti delle arterie e contribuire alla formazione di aneurismi, che possono essere pericolosi a causa della possibilità di rottura.
6. Ipertensione arteriosa: l'aterosclerosi multifocale può aumentare il rischio di ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna), che è di per sé un fattore di rischio per le complicanze cardiovascolari.
7. Trombosi e embolia: le placche aterosclerotiche possono essere una fonte di trombosi (coaguli di sangue) o emboli, che possono bloccare le arterie e portare a ischemia di organi acuti.
8. Complicazioni renali: l'aterosclerosi delle arterie renali può causare ipertensione arteriosa e problemi con la funzione renale.
9. Morte: nei casi più gravi, l'aterosclerosi multifocale può essere fatale, specialmente se sono interessate arterie importanti o se le complicanze non sono controllate.

Diagnostica Aterosclerosi multifocale.

La diagnosi di aterosclerosi multifocale comporta diversi passaggi e metodi:

1. Esame fisico e storia: il medico intervista il paziente, ottiene la sua storia medica e familiare e identifica la presenza di fattori di rischio per l'aterosclerosi, come fumo, diabete mellito, ipertensione arteriosa, iperlipidemia e altri.
2. Esame fisico: il medico può eseguire un esame fisico, tra cui la valutazione degli impulsi, la pressione sanguigna e l'ascolto delle arterie con uno stetoscopio.
3. Test di laboratorio: gli esami del sangue possono essere eseguiti per valutare il colesterolo del paziente e altri livelli lipidici. I livelli di zucchero possono anche essere misurati per il diabete mellito.
4. Metodi strumentali:
   • Scansione duplex (ultrasuoni) delle arterie: questo metodo consente la visualizzazione della struttura e del flusso sanguigno nelle arterie. Può essere usato per rilevare placche aterosclerotiche, stenosi (restringimento) e valutazione complessiva delle arterie.
   • Angiografia: si tratta di un esame a raggi X che prevede l'iniezione di un agente di contrasto nelle arterie e la creazione di raggi X per visualizzare le arterie in dettaglio e identificare stenosi e cambiamenti aterosclerotici.
   • Angiografia a risonanza magnetica (MRA) e angiografia a tomografia computerizzata (CTA): queste tecniche possono essere utilizzate per creare immagini tridimensionali altamente dettagliate delle arterie.
5. Elettrocardiogramma (ECG) e altri studi cardiaci: i pazienti con aterosclerosi multifocale possono richiedere elettrocardiografia e altri studi cardiaci per valutare il cuore e identificare le comorbilità.

La diagnosi di aterosclerosi multifocale è importante per determinare la posizione e l'estensione del danno arterioso nel corpo e per sviluppare il miglior piano di trattamento e la gestione dei fattori di rischio.

Trattamento Aterosclerosi multifocale.

Il trattamento dell'aterosclerosi multifocale può essere complesso e richiede un approccio completo. Ecco i trattamenti, i passaggi e i principi comuni per la gestione di questa condizione:

Fase 1: diagnosi e valutazione.

• Rilevazione di cambiamenti aterosclerotici in varie arterie e vasi mediante esami medici come ultrasuoni, angiografia, CT o risonanza magnetica.
• Valutare l'entità della lesione e identificare i principali fattori di rischio come livelli di colesterolo, pressione sanguigna, diabete mellito e altri.

Fase 2: cambiamenti nello stile di vita.

• Sviluppare uno stile di vita sano, tra cui un'alimentazione sana, un'attività fisica moderata, smettere di fumare e gestione dello stress.
• A seguito di raccomandazioni dietetiche, tra cui la riduzione dell'assunzione di grassi saturi, sale e zucchero.

Fase 3: trattamento farmacologico.

• Prescrivere farmaci per controllare i principali fattori di rischio, come le statine per ridurre il colesterolo, i farmaci antiipertensivi per gestire la pressione sanguigna e farmaci antitrombotici per ridurre il rischio di trombosi.
• Gli anticoagulanti possono essere prescritti per prevenire i coaguli di sangue.

Fase 4: procedure e intervento chirurgico.

• In caso di gravi stenosi vascolari o occlusioni che minacciano l'afflusso di sangue agli organi o alle estremità, può essere necessaria una procedura di angioplastica con stent o rimozione chirurgica di placche aterosclerotiche.
• Queste procedure vengono eseguite per ripristinare il normale flusso sanguigno.

Passaggio 5: monitoraggio e supervisione regolari.

• Si consiglia ai pazienti di avere controlli regolari con il proprio medico per monitorare le loro condizioni, valutare l'efficacia del trattamento e regolare il loro piano di trattamento, se necessario.

Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio dell'aterosclerosi multifocale

Libri:

1. "Aterosclerosi: dieta e farmaci" (di Arnold von Eckardstein, 2005) - Questo libro fornisce una panoramica dell'aterosclerosi, compresa l'aterosclerosi multifocale e i fattori di rischio e discute approcci di trattamento e prevenzione.
2. "Aterosclerosi: interazioni cellulari e molecolari nella parete dell'arteria" (Autori: Edouard L. Schneider e Franco Bernini, 1995) - Un libro sui meccanismi biologici e molecolari dell'aterosclerosi, comprese le sue forme multifocali.
3. "Aterosclerosi multifocale" (Autore: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Un libro che discute degli aspetti della diagnosi e del trattamento dell'aterosclerosi multifocale.

Ricerca e articoli:

1. "Aterosclerosi multifocale in pazienti con sindrome coronarica acuta: prevalenza, caratteristiche cliniche e risultati" (Autori: Authors 'Collective, 2017) - Uno studio che valuta l'aterosclerosi multifocale in pazienti con sindrome coronarica acuta.
2. "Aterosclerosi multifocale nelle arterie coronariche, carotidi e periferiche: confronto tra prevalenza ed esiti" (Autori: Autori 'Collective, 2018) - Uno studio comparativo della prevalenza e dei risultati dell'aterosclerosi multifocale in diverse arterie.
3. "Aterosclerosi multifocale e rischio cardiovascolare nei pazienti con malattia coronarica" (Autori: Authors 'Collective, 2020) - Uno studio che studia l'associazione di aterosclerosi multifocale con rischio cardiovascolare nei pazienti con malattia coronarica.

Letteratura

Shlyakhto, E. V. Cardiologia: Guida nazionale / ed. Di E. V. Shlyakhto. - 2a edizione, revisione e supplemento. - Mosca: Geotar-Media, 2021