Vulvovaginite da candida

La vulvovaginite da candidosi è una delle patologie più comuni nelle donne in età riproduttiva. La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio provocato da diverse specie di funghi del genere Candida. Il trattamento viene effettuato fino all'eliminazione dei sintomi patologici.

La vulvovaginite da candida è un mughetto?

La candidosi vulvovaginite o mughetto è una patologia che si sviluppa a seguito di una maggiore attività della flora fungina opportunistica Candida. Tale flora è normalmente presente sulle mucose del corpo umano, ma il processo infiammatorio e la corrispondente sintomatologia patologica si verificano quando l'equilibrio della microflora vaginale è disturbato. [1]È favorito da un'immunità ridotta, da varie malattie infettive e da altri processi infiammatori. Il problema è accompagnato da sensazioni spiacevoli, appare una secrezione patologica, c'è un odore sgradevole, ecc. La vulvovaginite da Candida è la causa di circa un terzo dei casi di vulvovaginite. [2].

La differenza è che il mughetto può manifestarsi non solo sotto forma di vulvovaginite. La candidosi colpisce spesso la cavità orale e il sistema urinario, anche negli uomini.

Solo uno specialista può determinare il tipo di malattia e fare la diagnosi corretta dopo aver condotto le misure diagnostiche appropriate.

Epidemiologia

La vulvovaginite da candidosi è da molti anni il leader tra le malattie infiammatorie ginecologiche nelle donne. La frequenza della patologia è piuttosto alta:

• almeno il 75% delle donne ha avuto almeno una volta nella vita una vulvovaginite da candida;
• Almeno il 50% delle donne presentava episodi ricorrenti della malattia;
• circa l'8% presenta una candidosi vulvovaginale frequente e persistente.[3]

Nella pratica generale si ritiene che la vulvovaginite da candida causi il 15-30% della sintomatologia dei processi infiammatori del tratto genitale inferiore. Pertanto, la malattia può essere attribuita al più comune tra tutti i disturbi ginecologici.

Ad oggi sono descritti più di 170 rappresentanti della biodiversità della flora fungina simile al lievito. Tra questi, la stragrande maggioranza - oltre l'85% è Candida albicans.

Il portatore asintomatico della flora candida si verifica in circa il 18% delle pazienti non gravide in età fertile.

Le cause Vulvovaginite da candida

È noto che la flora fungina è normalmente presente nel normale microbioma del cavo orale, della vagina, dell'intestino crasso. Delle oltre un centinaio e mezzo di varietà isolate di Candida, solo nove sono considerate patogene per il corpo umano. Circa il 90% di tutti i ceppi di infezione fungina da lievito riscontrati nella vagina di pazienti con vulvovaginite da candida è Candida albicans. Molto meno comune, ma si verificano ancora Candida glabrata, tropicalis, parapsilosi. La sintomatologia di queste lesioni di solito non differisce, sebbene l'agente eziologico più frequente della vulvovaginite da candida, la Candida albicans, sia meno frequentemente associato a una forma persistente della malattia. Tuttavia, la Candida fa parte della flora normale di molte donne e viene rilevata nel 10% delle donne asintomatiche.[4]

La vulvovaginite da Candida inizia molto spesso in un contesto di bassa immunità. L'agente patogeno inizia a moltiplicarsi attivamente, compaiono i primi sintomi, disagio, secrezione.[5]

Un aumento delle infezioni fungine è spesso associato a:

• con lo stress;
• disbiosi generale, squilibrio del diabete;
• infiammazione infettiva;
• con la gravidanza, altri cambiamenti ormonali;
• con l'uso di farmaci immunosoppressori e antibiotici;
• con una dieta povera, mangiando molti dolci;
• con la presenza di malattie croniche che indeboliscono le difese immunitarie dell'organismo;
• con igiene intima insufficiente, uso frequente di assorbenti sintetici e biancheria intima di scarsa qualità.

Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori che contribuiscono allo sviluppo della vulvovaginite, ma non agiscono come cause dirette del processo patologico. Tali fattori includono:

• scarsa osservanza delle norme di igiene intima, sostituzione prematura della biancheria intima e degli assorbenti;
• rapporti sessuali promiscui;
• La comparsa di dermatite da pannolino nelle pieghe dei genitali esterni (ad esempio obesità);
• malattie dermatologiche (eczema, psoriasi);
• prolasso uterino, prolasso vaginale;
• ragadi anali, patologie rettovaginali, emorroidi;
• Ascessi, carbonchi e foruncoli situati in prossimità dei genitali;
• periodi di intensi sbalzi ormonali, inclusa la gravidanza;
• chemioterapia, terapia antibiotica, terapia ormonale;
• radioterapia;
• varie malattie croniche degli organi riproduttivi;
• forte calo dell'immunità, patologie infettive prolungate, processi tumorali, operazioni chirurgiche.

I pazienti con vulvovaginite da candida ricorrente, definita come 4 o più episodi di vulvovaginite da candida confermata dalla coltura, hanno fattori genetici predisponenti che li rendono suscettibili alle infezioni fungine ricorrenti. Questi fattori possono anche causare una predisposizione a reazioni di ipersensibilità alla Candida.[6]

Patogenesi

La candidosi vulvovaginite è una malattia infettiva che colpisce la vulva e la vagina. Il processo è provocato da funghi simili a lieviti appartenenti al genere Candida. Colpisce sia le donne in età fertile attiva che le ragazze o le donne in menopausa.

La patogenesi dello sviluppo della vulvovaginite da candida è piuttosto complessa e non completamente compresa. I ceppi di Candida rilevati in pazienti affetti da questa malattia o portatori di infezione fungina hanno gli stessi parametri biochimici. Pertanto, si può concludere che l'importanza dello stato generale del corpo nello sviluppo del processo infettivo non è insignificante.

Lo sviluppo procede per fasi:

1. Adesione fungina al tessuto mucoso.
2. Dispersione dell'agente patogeno attraverso il tessuto mucoso.
3. Penetrazione dei funghi nello strato epiteliale superando la membrana dell'epitelio della mucosa, ulteriore penetrazione nella struttura del tessuto connettivo.
4. Ingresso dell'infezione nella rete vascolare, diffondendola ad altri organi e sistemi.

Il decorso lieve della malattia può arrestarsi in uno qualsiasi di questi stadi.

Nella maggior parte dei casi vengono colpiti solo gli strati superficiali dell'epitelio vaginale, ma questo processo può durare anni. Un cambiamento nell’equilibrio del microbioma può provocare un’esacerbazione della malattia o portare alla remissione o al recupero.[7]

Sintomi Vulvovaginite da candida

Indipendentemente dai fattori provocatori, la sintomatologia della vulvovaginite da candida è quasi sempre la stessa e dipende solo dallo stadio del processo fungino.

Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da vivide manifestazioni di un'intensa reazione infiammatoria. I primi segni sono solitamente rappresentati da prurito e sensazioni dolorose, con la loro intensificazione durante la minzione o il contatto sessuale, l'attività motoria.

Durante l'esame preliminare si può notare gonfiore delle labbra, arrossamento della vulva e dell'interno cosce o del perineo. È possibile la formazione di erosioni nell'area dei genitali esterni. Sintomatologia nevrotica, può verificarsi insonnia.

Le secrezioni nella vulvovaginite candidata possono essere sia abbondanti che moderate, spesso del tipo di "massa di cagliata", meno spesso - acquose, torbide-verdastre, con un odore sgradevole.

Gli stadi trascurati delle lesioni candidose possono essere accompagnati da un'infezione ascendente: i pazienti riscontrano ooforite, endometrite, salpingite e le ricadute si verificano sotto l'influenza anche della minima ipotermia o errori dietetici (consumo di dolci, spezie piccanti, ecc.).

Vulvovaginite da Candida nei bambini

La vulvovaginite da Candida nelle ragazze sotto i 18 anni è causata anche da funghi simili a lieviti del genere Candida. La principale causa di infezione nei neonati è l'infezione durante il travaglio da parte di una madre portatrice. Durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, sulla pelle e sulle mucose vengono trattenuti rappresentanti della flora fungina, che successivamente iniziano a moltiplicarsi e svilupparsi attivamente. Inoltre, l'infezione è possibile se il bambino viene lavato in una vasca da bagno in cui precedentemente si è lavato un membro della famiglia affetto da candidosi.

Nell'adolescenza, la vulvovaginite da candida può verificarsi sullo sfondo di intensi cambiamenti ormonali.

In molti casi si osserva una maggiore moltiplicazione della flora fungina:

• con terapia antibiotica prolungata e casuale;
• con un forte calo dell'immunità, frequenti raffreddori;
• nel diabete mellito, disordini metabolici, allergie, asma bronchiale;
• per frequenti disturbi digestivi;
• nei neonati prematuri;
• in condizioni secche e calde;
• vivere in condizioni igienico-sanitarie sfavorevoli.

La diagnosi del bambino viene effettuata da un pediatra sulla base dell'esame e dei risultati della diagnostica di laboratorio e strumentale.

Vulvovaginite da Candida in gravidanza

La crescita intensa dell'infezione fungina durante la gravidanza è un fenomeno abbastanza comune. Molto spesso il problema viene rilevato alla fine del secondo trimestre o all'inizio del terzo trimestre. È importante identificare la malattia in tempo ed eliminarla prima dell'inizio del travaglio, il che aiuterà ad escludere lo sviluppo di complicanze e l'infezione del bambino.

I rischi di sviluppare vulvovaginite da candida sono significativamente più alti nelle future mamme che hanno avuto candidosi almeno una volta prima della gravidanza.

Quasi immediatamente dal momento del concepimento, il corpo femminile subisce cambiamenti significativi che influenzano drammaticamente il lavoro di tutti i sistemi e organi. Lo stato ormonale cambia, aumenta la produzione di ormoni sessuali femminili, viene soppresso il sistema immunitario, che, in particolare, dovrebbe controllare l'attività e il rapporto dei microrganismi opportunisti. Inoltre, forti picchi ormonali modificano l'equilibrio della microflora all'interno della vagina, il che aumenta significativamente la suscettibilità delle donne a tutti i tipi di infezioni.

Se una donna incinta con vulvovaginite da candida viene trattata in modo tempestivo e competente, non ci sono rischi per lei o per il futuro bambino. Se la malattia progredisce e il paziente rifiuta il trattamento, temendo di danneggiare il feto, le conseguenze possono essere piuttosto sfavorevoli. È importante rendersi conto che la moderna farmaceutica dispone di un gran numero di farmaci sicuri per l’uso durante la gravidanza. Tali farmaci affrontano con successo l'infezione da candida e non rappresentano una minaccia per il futuro bambino.

Forme

Secondo le varianti del decorso della vulvovaginite cronica da candida (dura più di tre mesi), acuta (meno di un mese) e vulvovaginite subacuta (va da uno a tre mesi).

Per la natura del decorso distinguere la vulvovaginite candidata persistente (decorso costante) e ricorrente (corre con frequenti esacerbazioni e remissioni).

A seconda dell'eziologia, la vulvovaginite non è solo candida, ma anche batterica, irritativa, allergica, specifica. Tra quelle specifiche, le più comuni sono la vulvovaginite tubercolare, gonorrea, sifilitica, sifilitica, trichomonadica e meno spesso virale.

Distinguere separatamente anche la candidosi, che è tipica dell'assenza di sintomi e del rilevamento di funghi simili a lieviti in piccole quantità durante la diagnosi microbiologica.

Complicazioni e conseguenze

Inizialmente, la vulvovaginite da candida può avere una sintomatologia vaga e poco espressa, che è particolarmente evidente durante i periodi di sanguinamento mestruale sullo sfondo dei cambiamenti nell'ambiente vaginale. Se il problema non viene trattato, la malattia progredirà. Aumenta il rischio di sviluppare tutti i tipi di complicazioni, come:

• iperemia delle mucose nella zona genitale;
• la formazione di microfratture, ulcere;
• frequenti esacerbazioni ricorrenti di vulvovaginite da candida;
• diffusione dell'infezione ai tessuti e agli organi vicini;
• frequenti processi infiammatori degli organi riproduttivi e urinari;
• debolezza immunitaria;
• infertilità.

Conseguenze sfavorevoli si verificano se una donna ignora il trattamento di questa malattia durante la gravidanza. Ci sono rari casi in cui l'infezione fungina penetra nella membrana placentare, portando all'infezione intrauterina del feto. Tuttavia, molto spesso, i bambini vengono infettati dalla candidosi durante il travaglio, durante la progressione attraverso il canale del parto interessato.

Le forme complicate di vulvovaginite da candida sono pericolose non solo per il futuro bambino, ma anche per la donna stessa. La massiccia flora fungina influisce negativamente sulla condizione dei tessuti vaginali, riduce gli indicatori della loro forza ed elasticità. Pertanto, durante il travaglio, i pazienti con vulvovaginite da candida aumentano significativamente il rischio di traumi tissutali, perdita di sangue e così via.

Inoltre, la malattia contribuisce all'inizio e alla progressione dei processi erosivi vaginali e uterini. Le erosioni possono successivamente causare lo sviluppo di altre patologie, compresi i tumori.

Gli effetti collaterali che possono verificarsi con il trattamento antifungino comprendono dolore addominale, nausea e vomito, diarrea, flatulenza, mal di testa, disturbi del sistema nervoso centrale, disturbi muscoloscheletrici, eruzioni cutanee, reazioni allergiche, irregolarità mestruali e alopecia.[8]

Diagnostica Vulvovaginite da candida

La diagnosi di vulvovaginite da candida è una questione piuttosto complessa, poiché la flora fungina simile al lievito normalmente abita nel corpo e l'individuazione della candida in assenza di sintomi non diventa un'indicazione per l'applicazione di misure terapeutiche.

È importante collegare uno schema diagnostico completo tenendo presente alcune considerazioni:

• La presenza di sintomi di lesioni candidali della pelle e delle mucose;
• esame microscopico con colorazione di Gram, rilevamento di pseudomicelio massiccio e gemmazione fungina;
• semina delle secrezioni su terreni nutritivi, contando le unità formanti colonie (nella vulvovaginite candidata le CFU sono superiori a 10³/ml);
• Valutazione del modello delle colonie e della variazione nella crescita dei funghi;
• rilevamento dell'agente patogeno della candida sui tessuti su cui normalmente non dovrebbe trovarsi, ad esempio nei polmoni, nelle urine, nel liquor;
• rilevamento di immunoreazioni umorali e cellulari positive, test cutanei positivi;
• rilevamento dell'infezione fungina mediante biopsia in base a una specifica reazione tissutale.

In generale, la diagnosi di vulvovaginite da candida viene effettuata considerando le informazioni cliniche e di laboratorio combinate. La diagnosi di laboratorio di solito include i seguenti test:

• metodi diretti di rilevamento della Candida (microscopia di uno striscio nativo o colorato, coltura su terreni appropriati, reazione a catena della polimerasi con rilevamento del DNA dell'agente patologico);[9]
• metodi indiretti di rilevazione della Candida (tecniche sierologiche IgG, IgM).

Il "gold standard" è considerato il metodo diagnostico colturale. Permette sia di rilevare l'infezione fungina sia di determinarne il numero e la sensibilità ai farmaci antifungini. È importante tenere presente che in questo caso per un risultato positivo è necessario rispettare tutte le raccomandazioni pre-analitiche.[10]

La diagnostica strumentale è più comunemente presentata:

• esame tradizionale alla poltrona, vaginoscopia (in pediatria), cervicoscopia;
• colposcopia;
• Ecografia pelvica.

Diagnosi differenziale

Nel corso della diagnosi differenziale, il medico specifica la natura della malattia (vulvovaginite fungina, microbica, virale, allergica, specifica, ecc.).

Al fine di escludere vari processi infiammatori che colpiscono l'utero e le appendici, viene eseguita la diagnosi ecografica degli organi pelvici.

Nella vulvovaginite cronica ricorrente può essere necessaria la consultazione di specialisti di profilo ristretto, come allergologo, endocrinologo, dermatovenerologo, urologo, chirurgo, fisiatra, ecc.

Al giorno d'oggi vengono sempre più utilizzati metodi diagnostici espressi che consentono l'esatta determinazione del ceppo fungino nel più breve tempo possibile. A questo scopo vengono utilizzati sistemi di test già pronti, che presentano un ambiente favorevole per la crescita della flora fungina. L'uso di metodi espressi è considerato una direzione piuttosto promettente che non richiede un lungo periodo di tempo. Tuttavia, i risultati di tale diagnostica non danno un’idea dei tipi di microrganismi associati.

Se stiamo parlando di gravi vulvovaginiti ricorrenti da candida, che si verificano in un contesto di marcati disturbi immunitari, a volte viene praticato valutare il titolo degli anticorpi contro gli agenti patogeni della Candida nel siero. Sebbene questa tecnica non sia sufficientemente accurata, i risultati (sia positivi che negativi) sono spesso falsi.

Il problema è complicato dal fatto che in oltre l'80% dei casi l'agente eziologico della patologia ricorrente è una flora fungina mista (candida), resistente ai più comuni farmaci antifungini.

Trattamento Vulvovaginite da candida

La vulvovaginite acuta da candida viene trattata con agenti antifungini. Poiché la maggior parte dei casi di vulvovaginite da candida sono secondari alle specie C albicans e C albicans non mostra resistenza agli antifungini azolici, questi farmaci sono i farmaci di scelta.[11]

Esposizione complessa: questo è il compito principale del medico. Agenti antifungini prescritti standard sotto forma di supposte, compresse, unguenti vaginali.

I farmaci più comuni per la vulvovaginite da candida:

• Pimafucin è l'ultimo farmaco approvato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.
• Livarol - supposte vaginali, controindicate nelle prime fasi della gravidanza.
• Il micosone è un agente antifungino sotto forma di supposte vaginali, crema vaginale.
• Gyno-Pevaril è un farmaco a base di econazolo, ha la capacità di penetrare in profondità nei tessuti, inibendo lo sviluppo di infezioni fungine. Tra i possibili effetti collaterali delle supposte vaginali: irritazione della mucosa, bruciore.
• Zalain: la candela viene utilizzata una volta, inserita in profondità nella vagina prima di andare a letto. È consentito riapplicare Zalain dopo 1 settimana.
• Il clotrimazolo è un farmaco comune con pronunciata attività antibatterica, antifungina e antinfiammatoria. Il clotrimazolo non è prescritto nel primo trimestre di gravidanza.
• Diflucan, Fluconazolo, Fucis, Flucostat: assumere una volta al giorno nella quantità di 150 mg. In caso di recidive è possibile ripetere periodicamente l'assunzione mensile di 150 mg. La durata totale della terapia varia tra 4-12 mesi. Sono possibili effetti collaterali sotto forma di vertigini, nausea, mal di testa.

Gli agenti antifungini possono essere somministrati con diversi metodi, inclusa una singola dose orale di fluconazolo 150 mg o terconazolo somministrato per via intravaginale una volta, o come regimi di dosaggio multiplo per 3-7 giorni, disponibili come farmaci da banco. Queste opzioni sono ugualmente efficaci nei pazienti con malattia non complicata (p. Es., stato immunocompetente o vulvovaginite candidata non ricorrente). Pertanto, le decisioni terapeutiche possono essere basate sul costo, sulle preferenze del paziente e sulle interazioni farmacologiche. Nei pazienti che non rispondono al trattamento, può essere necessaria la coltura per ricercare altre specie di Candida, spesso resistenti alla terapia standard.[12]

Nella vulvovaginite da candida complicata, inclusi i pazienti con immunosoppressione o infezioni ricorrenti, regimi di trattamento estesi come la terapia intravaginale con azoli per almeno 1 settimana o il trattamento orale con fluconazolo alla dose di 150 mg (CrCl aggiustata per la funzione renale <50 ml/min.)) una volta ogni 3 giorni per 3 dosi. I pazienti con vulvovaginite ricorrente da candida possono trarre beneficio dalla terapia soppressiva con fluconazolo orale settimanale per 6 mesi. Tuttavia, gli agenti antifungini orali non devono essere somministrati alle donne in gravidanza. Per tali pazienti si raccomanda un ciclo di trattamento intravaginale di 7 giorni. Il fluconazolo è considerato sicuro per le donne che allattano. [13]La terapia non farmacologica (p. Es., terapia con yogurt intravaginale o orale, somministrazione intravaginale di aglio o spritz) non è stata efficace.

Nel frattempo, il farmaco d'elezione nel trattamento della vulvovaginite da candida è l'itraconazolo, un farmaco antifungino altamente attivo che agisce anche su ceppi che non mostrano sensibilità al fluconazolo. Sotto l'influenza di Itraconazolo, la cellula fungina muore, si verifica il recupero. Il farmaco è rappresentato dal metabolita attivo idrossiitraconazolo, che prolunga l'attività terapeutica anche dopo il completamento della medicazione. Le sostanze attive sono concentrate nei tessuti degli organi genitali 4 volte di più che nel sangue.

Itraconazolo è prescritto per la vulvovaginite acuta da candida:

• 200 mg due volte al giorno (corso - 1 giorno);
• 200 mg una volta al giorno (corso - 3 giorni).

Itraconazolo è utilizzato per la recidiva della vulvovaginite cronica da candida:

• 200 mg al giorno per una settimana sullo sfondo dei metodi di trattamento locali, nonché 200 mg il primo giorno del ciclo mensile per diversi mesi (fino a sei mesi);
• contemporaneamente viene trattato anche il partner sessuale.

Trattamento fisioterapico

I seguenti metodi di terapia fisica possono essere utilizzati nel trattamento della vulvovaginite da candida persistente:

• Terapia laser: ha effetti antinfiammatori e analgesici, rafforza l'immunità locale, migliora la circolazione sanguigna nei tessuti e negli organi pelvici.
• Magnetoterapia: elimina la sindrome del dolore, aiuta a liberarsi dai processi infettivi e infiammatori nel sistema riproduttivo, accelera il recupero dei tessuti malati e danneggiati.
• Ultrafonoforesi: aumenta la permeabilità dei tessuti, migliora la penetrazione del farmaco nel fuoco dell'infiammazione.
• Terapia ad ultrasuoni: elimina il dolore, blocca lo sviluppo della reazione infiammatoria, migliora la circolazione sanguigna locale.

Le procedure di fisioterapia sono sicure, non sono accompagnate da effetti collaterali e completano bene il trattamento principale.

Trattamento a base di erbe

Vengono spesso utilizzati metodi di trattamento tradizionali, sia per la candidosi che per altri tipi di vulvovaginite. Utilizzano principalmente decotti e infusi di varie piante medicinali. Tra le ricette più popolari ci sono le seguenti:

• Decotti per assunzione orale (corteccia di quercia, foglie di ortica, segale cornuta, calendula medicinale, ecc.). L'uso sistemico di tali decotti aiuta a rafforzare le difese dell'organismo, a migliorare le proprietà protettive delle mucose.
• Infusi di camomilla, calendula e salvia per pannolini e spritz. Queste piante hanno effetti antinfiammatori e antifungini.

Se parliamo di vulvovaginite trascurata, così come di cambiamenti atrofici nelle mucose, allora l'uso di erbe non è raccomandato qui, perché tale trattamento non sarà sufficiente. È importante consultare tempestivamente i medici e sottoporsi a una vera e propria terapia anti-candida e tonica.

Prevenzione

Le misure preventive comprendono l'attenta osservanza delle raccomandazioni sull'igiene intima (soprattutto in presenza di obesità, ad alte temperature nella stanza), la sostituzione tempestiva della biancheria intima e degli assorbenti, l'uso di biancheria intima realizzata con tessuti naturali. È importante considerare che i tessuti sintetici non forniscono la normale "respirazione" della pelle, contribuiscono ad una maggiore concentrazione di sudore, che crea condizioni favorevoli per la crescita della flora patogena.

È auspicabile escludere i rapporti sessuali promiscui, non praticare rapporti sessuali non protetti (soprattutto con partner occasionali).

È importante mangiare cibi sani e di qualità e controllare il peso corporeo. La dieta dovrebbe essere arricchita con prodotti vegetali (verdure, verdure, bacche e frutta), latticini fermentati, cereali. Non consumare grandi quantità di prodotti da forno, dolci, grassi animali e spezie piccanti.

Qualsiasi farmaco (compresi i contraccettivi ormonali) non deve essere assunto senza prima consultare un medico. Se sei soggetto a infezioni fungine, dovresti informare il tuo medico.

In nessun caso non si devono abusare degli spray, "prescriverli" a se stessi. Spruzzi frequenti e caotici portano al dilavamento dei microrganismi benefici dalla mucosa vaginale, nonché alla rottura del sano equilibrio batterico.

Si consiglia di visitare regolarmente il proprio ginecologo per controlli preventivi.

Previsione

Con diagnosi e trattamento tempestivi, la prognosi della malattia può essere considerata favorevole. Nonostante un trattamento appropriato, le recidive sono relativamente comuni e si stima che siano comprese tra il 14% e il 28% negli individui sani. [14]Molto spesso, la recidiva della malattia è dovuta alla persistenza di microrganismi vaginali o alla reinfezione endogena con un ceppo identico di Candida. Meno frequentemente, la malattia può essere causata da un nuovo ceppo di Candida. La recidiva può essere innescata dall’uso di antibiotici, dall’attività sessuale o da fattori dietetici. La predisposizione genetica può anche influenzare il rischio di recidiva di una persona.

Lavorare su nuove terapie utilizzando agenti antifungini precedentemente noti con uno spettro di attività sufficiente, valutare le possibilità di influenza simultanea sugli agenti infettivi e su tutti i probabili focolai di infezione per prevenire le recidive è un compito importante della medicina.

Il trattamento qualificato è generalmente efficace. Dopo l'esame di laboratorio e strumentale, il medico prescrive i farmaci appropriati, fornisce raccomandazioni sull'igiene e sullo stile di vita. La vulvovaginite da candidosi viene trattata meglio nelle fasi iniziali dello sviluppo, quindi è meglio cercare aiuto medico ai primi sintomi. Ciò eviterà gravi complicazioni, impedirà il passaggio a un decorso cronico del processo.