Proprietà utili e danni dell'irudoterapia

L'hirudoterapia, o terapia con la sanguisuga, è un antico metodo di trattamento utilizzato in medicina fin dall'antichità. La ricerca moderna conferma alcune delle proprietà curative dell'irudoterapia dovute alle sostanze bioattive uniche nella saliva delle sanguisughe. Ecco le principali proprietà benefiche dell'irudoterapia:

Le sanguisughe mediche hanno tre mascelle a forma di sega (tripartite) con circa 100 denti affilati ciascuna. Dopo aver forato la pelle, vengono iniettati anticoagulanti (irudina) e viene aspirato il sangue. Le grandi sanguisughe adulte possono mangiare dieci volte il loro peso in un pasto. [1]La terapia con la sanguisuga prevede un morso iniziale, durante il quale la sanguisuga succhia da 5 a 15 ml di sangue per un periodo da 20 a 45 minuti. L'effetto del trattamento risiede nella quantità di sangue ingerita dalla sanguisuga e negli enzimi anticoagulanti che consentono al sangue di fluire dal sito quando la sanguisuga è scollegata.

Esistono oltre 600 specie di sanguisughe, ma le più comunemente usate a livello mondiale sono Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis e Macrobdella decora. [2],[3]

Degradazione della matrice extracellulare

Dopo essere state morse, le sanguisughe secernono immediatamente gli enzimi ialuronidasi (27,5 kDa) e collagenasi (100 kDa), che facilitano la penetrazione nei tessuti e la distribuzione delle loro molecole biologicamente attive. Questi enzimi supportano anche l’attività antimicrobica.[4]

Miglioramento della circolazione sanguigna

Il meccanismo d'azione dell'irudoterapia (trattamento con sanguisughe) nel migliorare la circolazione sanguigna è dovuto principalmente alla composizione unica della saliva della sanguisuga, contenente una varietà di sostanze biologicamente attive. I componenti principali della saliva della sanguisuga che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna includono:

1. L'irudina è un inibitore naturale della trombina che impedisce la coagulazione del sangue. L'irudina blocca la trombina, impedendole di convertire il fibrinogeno in fibrina, che è la base per la formazione di coaguli di sangue. Questo aiuta a fluidificare il sangue e a migliorarne la circolazione.
2. Kalin è un'altra sostanza che rallenta la coagulazione del sangue agendo attraverso l'inibizione dell'aggregazione piastrinica. Questo aiuta a ridurre la formazione di coaguli di sangue e a migliorare la microcircolazione.
3. Ialuronidasi - un enzima che favorisce la penetrazione di altri componenti della saliva della sanguisuga più in profondità nel tessuto abbattendo la sostanza intercellulare. Ciò migliora la circolazione sanguigna locale e favorisce il riassorbimento della congestione.
4. Le Egliine sono proteine ​​con proprietà antinfiammatorie che aiutano anche a ridurre il gonfiore e a migliorare il flusso sanguigno.
5. BDNF (fattore neurotrofico derivato dal cervello) - promuove la riparazione e la rigenerazione delle cellule nervose e migliora la funzione neuronale, che può influenzare indirettamente la regolazione del flusso sanguigno.
6. Anestetici e componenti analgesici : forniscono un effetto anestetico locale nel sito di attacco della sanguisuga, rendendo la procedura meno dolorosa per il paziente.
7. Destabilasi : questa proteina aiuta a sciogliere i coaguli di sangue e ha proprietà antinfiammatorie.
8. Bdelline : sono proteine ​​che hanno proprietà anticoagulanti e antibatteriche.
9. Saratine : glicoproteine ​​che inibiscono l'adesione e l'aggregazione piastrinica, prevenendo così la formazione di coaguli di sangue.

L'esposizione a questi componenti porta ad un miglioramento della microcircolazione sanguigna nella zona in cui vengono applicate le sanguisughe, riduce l'edema, risolve la congestione venosa e favorisce una migliore ossigenazione e nutrizione dei tessuti. L'hirudoterapia viene utilizzata in vari campi medici, tra cui chirurgia plastica, traumatologia, cardiologia e flebologia, per le sue proprietà anticoagulanti, antinfiammatorie e rigenerative.

Soppressione della funzione piastrinica

La distruzione della parete dei vasi sanguigni per l'assorbimento del sangue provoca l'attivazione delle piastrine e la cascata della coagulazione, che è dannosa per la sanguisuga. Per questo motivo le secrezioni della sanguisuga contengono molte molecole biologicamente attive che inibiscono localmente queste azioni.

Nell'ospite normale, la rottura della parete provoca la proliferazione e il rilascio di particelle di collagene che prendono di mira il fattore di von Willebrand libero (vWF). Questo complesso si lega saldamente alla glicoproteina (GP) Ib sulle piastrine poiché il fattore Willebrand funge da ponte. Questo legame innesca meccanismi di up-regulation, in particolare con il ruolo cruciale dell'adenosina difosfato (ADP), e attraverso la GpIIb-IIIa e il fibrinogeno, le piastrine si legano tra loro, formando un tappo e arrestando qualsiasi sanguinamento. Questa reazione innesca anche un'altra catena di sostanze liberatrici come il trombossano A 2, l'attivazione piastrinica e la cascata della coagulazione. Nelle secrezioni della sanguisuga, diverse molecole (saratina, kalina, decorina e apirasi) reagiscono contro diverse parti di questa catena.[5]

La saratina, una proteina da 12 kDa, influisce solo sullo stadio iniziale dell'adesione piastrinica e inibisce competitivamente la reazione del collagene con il fattore Willebrand. Alcuni studi sugli animali hanno mostrato risultati promettenti utilizzando la molecola ricombinante di saratina come potenziale agente terapeutico topico per la terapia antitrombotica e l'aterosclerosi. [6]Altre proteine ​​secrete dalla sanguisuga, la kalin e la proteina antiaggregante della sanguisuga, mostrano effetti simili sull'adesione piastrinica. [7]Al contrario, la decorsina, isolata dalla Macrobdella decora (sanguisuga medicinale americana), è strutturalmente simile alle proteine ​​anticoagulanti della sanguisuga irudina e antistasina, ma funzionalmente è un efficace inibitore della GPIIb-IIIa e agisce potenzialmente contro l'aggregazione piastrinica.[8]

Come indicato in precedenza, l’ADP svolge un ruolo cruciale nell’aggregazione piastrinica, in particolare attivando i recettori GPIIb-IIIa e aumentando l’affinità delle piastrine per il fattore Willebrand. L'enzima apirasi converte l'ADP in adenosina monofosfato e blocca l'aggregazione inibendo indirettamente questi meccanismi recettoriali. L'ADP ha anche forti legami con l'acido arachidonico, il fattore di attivazione piastrinica e l'attività dell'adrenalina, quindi l'apirasi, inoltre, agisce indirettamente in opposizione a queste sostanze. [9]È stata anche descritta un'ulteriore molecola che agisce come inibitore del fattore di attivazione piastrinica e dell'aggregazione piastrinica indotta dalla trombina sopprimendo la produzione di trombossano nelle piastrine. [10],[11]

L'enzima collagenasi scompone anche le particelle di collagene, che avvia tutte queste reazioni di adesione e aggregazione e ha un ulteriore effetto di supporto sugli effetti inibitori.[12]

Effetto anticoagulante

La coagulazione del sangue durante l'alimentazione è dannosa per le sanguisughe, quindi è necessaria un'azione anticoagulante. La cascata della coagulazione del sangue è una reazione a catena e le molecole bioattive della secrezione della sanguisuga agiscono in punti diversi. L'irudina e il gel agiscono principalmente come inibitori della trombina, l'inibitore del fattore Xa rompe la reazione a catena e la destabilasi ha un effetto fibrinolitico. La trombina ha un forte effetto sull'attivazione piastrinica e sul rilascio di ADP, quindi questi inibitori possono avere un effetto negativo indiretto sulla funzione piastrinica.

L'irudina è una proteina da 7,1 kDa che si lega irreversibilmente alla trombina, provocando il consumo di trombina attiva e determinando attività antitrombinica. [13]Questa sostanza è la più interessante ed è stata oggetto di numerosi studi. C'è una forte opinione che sia un'alternativa terapeutica all'eparina perché ha una maggiore attività anticoagulante e minori effetti collaterali. La gelatina è un analogo dell'eglina ed è un potente inibitore della trombina. Il gelina ha anche un effetto inibitorio sulla chimotripsina, sulla catepsina G e sull'elastasi dei neutrofili.[14]

L’inibitore del fattore Xa interrompe la cascata della coagulazione ed esercita un effetto anticoagulante diretto. Svolge un ruolo cruciale nella MLT nell'osteoartrosi e nell'artrite reumatoide. Inoltre, come affermato in precedenza, l'antistasina inibisce direttamente il fattore Xa, [15]e gli ilanteni, gli LDTI, l'inibitore C1 e gli eglini hanno possibili effetti anticoagulanti, potenzialmente attraverso l'inibizione diretta e/o indiretta dei fattori della coagulazione. [16], [17],[18]

La destabilasi è un enzima con attività glicosidasica che presenta attività sia antibatteriche che fibrinolitiche. [19]Questo enzima ha diverse isoforme con capacità diverse e viene estratto da diverse specie di sanguisughe. [20]La destabilasi ha un forte effetto destabilizzante sulla fibrina stabilizzata e dovrebbe essere considerata anche un anticoagulante.[21]

Recentemente sono stati identificati nuovi peptidi anticoagulanti di diverse specie di sanguisuga (nuova proteina-1 della sanguisuga, wytid e witmanin). Sono stati isolati anche molti altri peptidi, ma la loro funzione è attualmente sconosciuta.[22]

Azione antinfiammatoria

L'effetto antinfiammatorio dell'irudoterapia è in gran parte dovuto alla composizione unica della saliva della sanguisuga. La saliva della sanguisuga contiene molte sostanze biologicamente attive che hanno un effetto curativo sul corpo umano. Ecco i meccanismi di base dell'azione antinfiammatoria dell'irudoterapia:

1. L'irudina è un potente anticoagulante naturale presente nella saliva delle sanguisughe mediche. Previene la coagulazione del sangue, migliorando la microcircolazione nella zona di aspirazione e riducendo l'infiammazione migliorando l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti e facilitando la rimozione delle scorie metaboliche.
2. Le Eglinine sono proteine ​​che hanno potenti effetti antinfiammatori. Inibiscono l'azione di alcuni enzimi, come l'elastasi e la catepsina, che svolgono un ruolo importante nello sviluppo dei processi infiammatori.
3. Azione antinfiammatoria diretta. La saliva della sanguisuga contiene componenti che influenzano direttamente il processo infiammatorio, riducendo la gravità dell'infiammazione e del gonfiore nell'area di applicazione.
4. Miglioramento del flusso sanguigno e del drenaggio linfatico. Il miglioramento della microcircolazione e la stimolazione del drenaggio linfatico aiutano a ridurre l'infiammazione locale e ad accelerare i processi di recupero, riducendo così il gonfiore e migliorando lo stato funzionale dei tessuti.
5. Riduzione dell'attività delle cellule immunitarie. Alcuni componenti della saliva della sanguisuga possono modulare l'attività delle cellule immunitarie, riducendo la produzione di mediatori e citochine dell'infiammazione, il che aiuta anche a ridurre l'intensità del processo infiammatorio.

È importante notare che i meccanismi dell'azione antinfiammatoria dell'irudoterapia non sono completamente compresi e i potenziali effetti possono variare a seconda del singolo paziente e della malattia specifica.

Effetto analgesico

L'effetto analgesico dell'irudoterapia (terapia della sanguisuga) è uno degli aspetti chiave che rendono questo metodo popolare nel trattamento di varie condizioni. Questo effetto si ottiene attraverso diversi meccanismi dovuti alle sostanze bioattive contenute nella saliva delle sanguisughe:

1. Azione analgesica diretta : la saliva delle sanguisughe contiene analgesici e anestetici naturali che possono agire direttamente sulle terminazioni nervose nel punto di attacco, riducendo la sensazione di dolore.
2. Anticoagulanti e componenti antinfiammatori : l'irudina e altre sostanze anticoagulanti presenti nella saliva della sanguisuga aiutano a migliorare il flusso sanguigno e a ridurre l'infiammazione nell'area di applicazione. Ciò può ridurre indirettamente il dolore associato all’infiammazione e al gonfiore.
3. Miglioramento della microcircolazione : la ialuronidasi e altri enzimi che migliorano la penetrazione dei principi bioattivi nei tessuti aiutano a migliorare la microcircolazione e il drenaggio linfatico, che possono anche ridurre il dolore causato dalla congestione e dall'insufficiente afflusso di sangue.
4. Ridurre la risposta infiammatoria locale : le Eglinas, che hanno effetti antinfiammatori, aiutano a ridurre la gravità della risposta infiammatoria locale, contribuendo anche a ridurre il dolore.
5. Stimolazione del rilascio di endorfine : il processo del morso della sanguisuga e il successivo assorbimento del sangue può stimolare il rilascio di oppioidi endogeni nel corpo - endorfine, che sono antidolorifici naturali e aiutano a ridurre il dolore a livello generale.

L'effetto analgesico dell'irudoterapia la rende un trattamento utile per i pazienti con dolore cronico, tra cui osteoartrite, miosite e nel periodo postoperatorio per ridurre il dolore e accelerare il recupero.

Effetto linfodrenante

L'effetto di drenaggio linfatico dell'irudoterapia è uno degli importanti vantaggi di questo metodo di trattamento, che aiuta a migliorare la circolazione linfatica e a ridurre il gonfiore. Questo effetto si ottiene attraverso diversi meccanismi d'azione basati sulle proprietà delle sostanze bioattive presenti nella saliva delle sanguisughe. Ecco i principali meccanismi alla base dell'azione di drenaggio linfatico dell'irudoterapia:

• Miglioramento della microcircolazione. La saliva della sanguisuga contiene anticoagulanti come l'irudina, che prevengono la coagulazione del sangue e migliorano la microcircolazione nell'area da trattare. Il miglioramento della microcircolazione favorisce un efficiente deflusso linfatico, riducendo così il gonfiore e migliorando il metabolismo dei tessuti.
• Stimolazione del flusso linfatico. L'esposizione alle sanguisughe può stimolare il sistema linfatico, accelerando i processi di drenaggio linfatico. Ciò è dovuto all'irritazione fisica della pelle e dei tessuti sottocutanei durante il processo di aspirazione, che può migliorare il flusso linfatico.
• Azione antinfiammatoria. I componenti antinfiammatori presenti nella saliva delle sanguisughe, come l'eglia, possono ridurre l'infiammazione nei tessuti, riducendo così gli ostacoli al normale flusso linfatico e migliorando il drenaggio linfatico.
• Riduzione della viscosità del sangue. Oltre all'azione anticoagulante, i componenti della saliva della sanguisuga possono ridurre la viscosità del sangue, che influisce favorevolmente anche sulla circolazione della linfa e aiuta a ridurre il gonfiore.
• Dissoluzione dei coaguli di fibrina. La saliva della sanguisuga contiene enzimi in grado di sciogliere i coaguli di fibrina che possono formarsi nei linfonodi e nei vasi, migliorando così la circolazione linfatica e contribuendo a ridurre il gonfiore.
• Stimolazione della rigenerazione dei tessuti. Le sostanze biologicamente attive nella saliva delle sanguisughe possono stimolare i processi di riparazione e rigenerazione nei tessuti, il che ha anche un effetto positivo sul funzionamento del sistema linfatico e aiuta a migliorare il drenaggio linfatico.

L'effetto di drenaggio linfatico dell'irudoterapia rende questo metodo di trattamento utile per ridurre il gonfiore, accelerare il processo di recupero dopo infortuni e interventi chirurgici, nonché per il trattamento di malattie associate a disturbi della circolazione linfatica.

Stimolazione del sistema immunitario

La stimolazione del sistema immunitario con l'irudoterapia (terapia con la sanguisuga) avviene a causa dell'effetto complesso delle sostanze biologicamente attive contenute nella saliva delle sanguisughe. Queste sostanze non solo migliorano la circolazione sanguigna e hanno proprietà anticoagulanti, ma possono anche influenzare il sistema immunitario umano. I meccanismi di stimolazione del sistema immunitario includono:

1. Attivazione dei leucociti : alcuni componenti della saliva della sanguisuga possono stimolare l'attività dei leucociti, che aumenta la reattività complessiva del sistema immunitario alle infezioni e all'infiammazione.
2. Produzione di citochine : l'esposizione alla saliva della sanguisuga può stimolare la produzione di varie citochine, molecole che svolgono un ruolo chiave nella regolazione delle risposte immunitarie. Le citochine aiutano a coordinare le interazioni tra le cellule del sistema immunitario, migliorando la risposta infiammatoria alle minacce per l’organismo.
3. Aumento della fagocitosi : la saliva della sanguisuga può aiutare ad aumentare l'attività fagocitica dei macrofagi e dei neutrofili, aumentando l'efficienza nell'uccidere gli agenti patogeni e nel pulire i tessuti dalle cellule danneggiate e dai detriti microbici.
4. Regolazione dell'infiammazione : sebbene l'infiammazione sia una parte importante della risposta immunitaria, la sua attivazione eccessiva può portare a danni ai tessuti. I componenti della saliva della sanguisuga possono aiutare a regolare l'infiammazione, mantenendo un equilibrio tra la necessaria risposta di difesa e prevenendo danni al corpo.
5. Miglioramento della microcircolazione e del drenaggio linfatico : il miglioramento del flusso sanguigno e del drenaggio linfatico nell'area di applicazione della sanguisuga contribuisce a una rimozione più efficace delle tossine e degli agenti patogeni dai tessuti, supportando indirettamente il sistema immunitario.

È importante notare che i meccanismi degli effetti dell'irudoterapia sul sistema immunitario non sono completamente compresi e la maggior parte delle conclusioni si basano su ipotesi sui possibili effetti dei componenti della saliva della sanguisuga. E

Effetto antimicrobico

Ad oggi, solo due molecole principali, la destabilasi e la cloromicetina, hanno attività antimicrobica. [23]La destabilasi ha attività β-glicosidasica, che distrugge direttamente i legami β1-4 che sono importanti nello strato di peptidoglicano nelle pareti cellulari batteriche. Questa azione è apparentemente simile a quella del lisozima (muramidasi), che si trova comunemente nella saliva umana e nel liquido lacrimale. [24]Altri studi hanno dimostrato che l'attività antimicrobica non dipende solo dall'attività enzimatica della glicosidasi, ma ha anche componenti non enzimatiche. [25]Anche la forma denaturata della destabilasi esercita un effetto batteriostatico dose-dipendente su Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli. [26]La cloromicetina è un potente antibiotico presente nelle secrezioni delle sanguisughe, ma sfortunatamente i dati su questa molecola sono limitati. Inoltre, la teromacina, la termomizina e il peptide B sono stati identificati come peptidi antimicrobici.[27]

Altre possibili azioni

Molti studi in vitro hanno dimostrato l’effetto antitumorale degli estratti di saliva di sanguisuga. Poiché la coagulazione è associata alla metastasi e alla progressione del tumore, il blocco della cascata può avere un effetto antitumorale. [28]A questo proposito, l'irudina è stata studiata con risultati promettenti nelle metastasi, in particolare nel mesotelioma. Inoltre, è stato affermato che altri derivati ​​anticoagulanti hanno effetti simili e riducono anche la crescita cellulare e l'angiogenesi tumorale. [29]È stato scoperto che gli estratti inducono l'apoptosi e la differenziazione cellulare e provocano l'arresto del ciclo cellulare. I principali meccanismi d'azione sembrano dipendere dalla soppressione dell'espressione genica oncogenica e dall'attivazione dei circuiti apoptotici. Sono stati segnalati anche effetti contro la degenerazione cellulare. Eglin C, bdellastasina, destabilasi, bdelline e irudina hanno effetti citoprotettivi e hanno effetti stimolatori positivi, soprattutto sui neuroni, ma questi studi sono solo in una fase preliminare.

Gli estratti di saliva di sanguisuga sono stati studiati anche per i possibili effetti sul danno da ischemia-riperfusione nel cervello. Sebbene gli estratti di saliva di sanguisuga inducano l’apoptosi come precedentemente indicato, questi studi hanno dimostrato che gli estratti di saliva hanno l’effetto opposto, proteggendo le cellule cerebrali dal danno da ischemia-riperfusione. Le cellule cerebrali trattate con estratti di saliva di sanguisuga hanno mostrato cambiamenti significativi nei livelli di superossido dismutasi, ossido nitrico e dialdeide malonica, e nell’espressione delle molecole di adesione. Le pteridine sono state identificate come potenziali sostanze antianossiche, ma è chiaro che tale attività non può essere attribuita ad una sola sostanza.

Tuttavia, nonostante i potenziali benefici, l’irudoterapia dovrebbe essere eseguita solo da professionisti qualificati in un contesto appropriato. È importante ricordare che l'efficacia e la sicurezza del metodo possono dipendere dalla malattia specifica e dalle caratteristiche individuali del corpo. Prima di iniziare il trattamento si consiglia di consultare un medico per evitare possibili effetti collaterali e controindicazioni.

Indicazioni per la procedura

Indicazioni per la terapia della sanguisuga

• Per le vene varicose.
• Malattie croniche della pelle come scabbia, psoriasi, dermatite eczematosa, ulcere croniche, tigna, lentiggini rossastre e favus.
• Flebiti e condizioni trombotiche.
• Per ridurre la viscosità del sangue, è utile nella trombosi dell'arteria coronaria e nella malattia coronarica.
• Per prevenire la coagulazione del sangue postoperatoria.[30]
• Per alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione in condizioni come l’artrosi.[31]
• Nel trattamento dell'asma, della rinofaringite acuta e della rinite.[32]
• Trattamento dell'ematoma ioide e dell'ematoma linguale massivo.
• Uso delle sanguisughe per le malattie gengivali. Ad esempio, l'applicazione diretta di 3-4 sanguisughe può essere un trattamento efficace per ascessi e infiammazioni.[33]
• Trattamento dell'ipertensione, emicrania, flebiti, vene varicose, artrite, emorroidi e cisti ovariche.[34]

Controindicazioni alla procedura

Controindicazioni alla terapia con sanguisuga: [35],[36]

• Emofilia.
• Bambini.
• Gravidanza.
• Leucemia.
• Anemia.
• Insufficienza arteriosa.
• Precedente esposizione alle sanguisughe (a causa del rischio di anafilassi o reazione allergica)
• Rifiuto del paziente alla trasfusione di sangue.
• Rifiuto del paziente al trattamento con la sanguisuga.
• Condizione medica instabile.

Complicazioni dopo la procedura

Sebbene l’irudoterapia abbia molti potenziali benefici, può anche comportare alcuni rischi o danni per la salute. È importante considerare questi aspetti prima di iniziare il trattamento:

Rischio di infezioni

Uno dei principali rischi dell'irudoterapia è la possibilità di infezione nel sito del morso della sanguisuga. Sebbene le sanguisughe mediche vengano coltivate in condizioni sterili, il rischio di infezione non può essere completamente escluso. Sei casi clinici ( Schnabl et al., 2010 ; Wang et al., 2011 ; Bibbo et al., 2013 ; Giltner et al., 2013 ; Gonen et al., 2013; Wilmer et al., 2013 ) e 2 coorti retrospettive in questo campo sono stati pubblicati studi ( Kruer et al., 2015 ; Verriere et al., 2016 ). I loro risultati hanno mostrato che Aeromonas spp. Sono stati osservati più frequentemente nel campo delle infezioni ( Tabella ). Le sanguisughe venivano spesso utilizzate per la stasi venosa e i pazienti erano in terapia antibiotica profilattica.

Un altro studio di coorte retrospettivo condotto da Kruer presso il Johns Hopkins Hospital ha incluso tutti i pazienti adulti sottoposti a terapia medica con sanguisuga durante il periodo di analisi di 38 mesi. Secondo il loro rapporto, il 91,5% di loro ha ricevuto una profilassi antimicrobica come ciprofloxacina, trimetoprim-sulfametossazolo, piperacillina-tazobactam e ceftriaxone. Inoltre, l’11,9% di tutti i pazienti presentava un’infezione del sito chirurgico e l’analisi microbiologica ha dimostrato che i microrganismi isolati appartenevano alla specie Aeromonas., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. E parapsilosi da Candida. I ricercatori hanno suggerito che il sulfametossazolo/trimetoprim (SXT) e la ciprofloxacina possono essere antibiotici efficaci per prevenire le infezioni da sanguisuga ( Kruer et al., 2015 ).

Reazioni allergiche

Otto casi clinici ( Kukova et al., 2010 ; Karadag et al., 2011 ; Pietšak et al., 2012 ; Khelifa et al., 2013 ; Altamura et al., 2014 ; Rasi et al, 2014 ; Brzezinski et al., 2015 ; Gülyesil et al., 2017) sono stati pubblicati in questo campo e solo in un caso sono state riutilizzate le sanguisughe. La reazione più comune è stata eritema, edema e gonfiore con crosta nera al centro del sito del morso, e nei pazienti sono state osservate anche alcune reazioni come pseudolinfoma cutaneo e reazione di ipersensibilità di tipo IV. La maggior parte dei casi è stata trattata con antistaminici orali e corticosteroidi topici. L'ipotesi discussa dagli autori era che le reazioni e le allergie fossero causate da una sostanza contenuta nella saliva della sanguisuga, ma non sono state trovate prove o metodi di prevenzione.

Sanguinamento

Quattro casi clinici ( Ikizceli et al., 2005 ; Zengin et al., 2012 ; Dogan et al., 2016; Güven, 2016 ) sono stati pubblicati nel campo del sanguinamento delle sanguisughe e degli effetti anticoagulanti. In questi articoli il sanguinamento prolungato è definito come sanguinamento continuo per più di 2 ore nonostante la compressione del sito della puntura, che può causare anemia grave e shock emorragico. Per fermare ciò, alcuni hanno scelto di posizionare suture primarie sui siti dei morsi delle sanguisughe ( Ikizceli et al., 2005 ; Dogan et al., 2016) e alcuni hanno utilizzato acido tranexamico invece del plasma fresco congelato ( Güven, 2016 ).

Ipotensione

Alcuni pazienti possono sviluppare una pressione sanguigna bassa dopo una sessione di irudoterapia, il che è particolarmente pericoloso per le persone con problemi di pressione sanguigna preesistenti.

Discrepanza della personalità

Alcune persone potrebbero provare estremo disagio o stress a causa della procedura, che può influire negativamente sulla loro salute generale e persino portare a effetti psicologici.

Applicazione errata

Il mancato mantenimento della sterilità o l'applicazione impropria delle sanguisughe possono aumentare il rischio di effetti collaterali e ridurre l'efficacia del trattamento.

Prima di iniziare il trattamento con irudoterapia, è necessario consultare uno specialista qualificato per valutare tutti i potenziali rischi e controindicazioni. È importante scegliere uno specialista esperto e una clinica rispettabile per ridurre al minimo i possibili rischi e ottenere i migliori risultati del trattamento.