Farmaci antipiretici per bambini

Sebbene la febbre indica la lotta del corpo contro l'infezione e contribuisca a una risposta immunitaria non specifica alle infezioni, una febbre di 38 ° C o superiore in un bambino è il sintomo più comune riscontrato da pediatri e medici di emergenza. Gli antipiretici - antipiretici per bambini - sono usati per normalizzare la temperatura corporea.

Indicazioni Antipiretici per bambini

Indipendentemente dalla causa di una reazione subfebrale o febbrile antipiretici sono usati quando fever in un bambino -Per restituire le letture della temperatura alla normalità.

Prescrivendoli, i medici comprendono che anche un aumento relativamente moderato della temperatura corporea nei bambini, specialmente all'età di tre mesi a cinque anni, può portare a conseguenze potenzialmente gravi: disidratazione del corpo (con eritrocitosi - coagulazione del sangue), convulsioni febbrili, interruzione dell'elettroliti e equilibrio energetico, in entrata del corpo e dell'eccitazione del sistema nervoso simpatico.

Gli antipiretici non devono essere usati arbitrariamente, senza un consiglio di un medico, per i bambini nei primi tre o quattro mesi dopo la nascita.

Modulo per il rilascio

Today, the most commonly used drugs for treatment of fever in children are the antipyretic analgesic paracetamol (other trade names include Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, and such non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as acetaminophen, panadol, rapidol, paralen, infulgan) e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come iBuprofen (Ibuprex, Ibuprom, iBufen Junior.

I bambini di età compresa tra 3 e 12 anni sono compresse prescritte iBuklin junior (contenente ibuprofene e paracetamolo).

Ma la nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), che appartiene ai FANS, viene utilizzato per alleviare il dolore acuto (nei bambini di età superiore ai 15 anni) e il suo uso per i bambini di età inferiore ai 12 anni in quanto antipiretico è stato ufficialmente annullato a causa dell'aumento del rischio di effetti avversi sul fegato.

Va tenuto presente che in caso di febbre nelle infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute, ecc. (Causate da citochine di febbre) non tutte pillole di febbre sono adatte ai bambini. Ad esempio, l'acido acetilsalicilico (aspirina) non è usato a causa della minaccia di un raro ma pericoloso effetto collaterale - sindrome di Reye, che si manifesta da insufficienza epatica e encefalopatia.

L'analgino del farmaco analgesico può anche ridurre la febbre, ma non viene utilizzato nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Negli Stati Uniti, in Canada, Gran Bretagna, Francia, Svezia, Norvegia e Australia - a causa di possibili effetti collaterali sotto forma di gravi danni all'ematopoiesi e all'azione mielotossica - questo farmaco è stato a lungo vietato. Ma nelle nostre farmacie ci sono supposte rettali analgin per i bambini e le istruzioni per il farmaco sotto forma di una soluzione per l'iniezione indicano che ai bambini di età inferiore a 1 anno di età vengono somministrate iniezioni intra-musulari e per indicazioni vitali sono usate solo sotto la supervisione di un medico. Nei casi di emergenza (con febbre alta e iperpiretica) può anche essere utilizzata mixatura litica di analgin e paracetamolo.

Oltre alle compresse regolari ed effervescenti, ci sono forme di antipiretici per bambini come:

• NUROFEN Forte sospensione orale per bambini (da 6 mesi a 12 anni), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (con Ibuprofene), Paracetamol Baby (in 5 Ml bustine), Piaron, Paralen Baby e Calpol (con Paracetamolo);
• Sciroppo antipiretico per bambini - sciroppo di paracetamolo per bambini (bottiglie da 50, 100 e 120 ml), panadol baby (con paracetamolo);
• Supposte antipiretiche per bambini (o supposte antipiretiche rettali) EFFERALGAN (paracetamolo), cefecon e paramax (anche con paracetamolo), ecc.

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Supposte rettali omeopatiche viburcol hanno un effetto antispasmodico, sedativo e analgesico, ma non vi è alcuna indicazione dell'effetto antipiretico nelle istruzioni ufficiali. Inoltre, i costituenti di questo rimedio Pulsatilla (Meadowsweet of the Buttercup), Atropa Belladonna (comune belladonna o tintura della famiglia della serata) e Solanum dulcamara (serata a bordo dolce) sono piante velenose.

Viferon (altri nomi commerciali sono Laferomax, Alfarekin, LaferObion) non è un farmaco antipiretico; Contiene interferone ricombinante umano alfa-2b (IFN-α 2B) e appartiene a immunomodulatori non specifici. L'azione antivirale, rilevata dai produttori di questo mezzo, consente di utilizzare nella sua complessa terapia di infezioni virali. L'elenco di quasi tre dozzine di possibili effetti collaterali di IFN-α 2B prodotti artificialmente (inclusi ematopoiesi e effetti collaterali psichiatrici) include brividi e febbre.

Per gli echi di mezzi obsoleti e farmacologicamente non sottili includono l'antipiretico con NO-shpa per un bambino, perché il no-shpa (drotaverina) è un antispasmodico miootropico, alleviando spasmi dolorosi (coliche) del tratto gastrointestinale, biliare e tratto urinario.

Farmacodinamica

Un aumento della temperatura corporea si verifica quando la concentrazione di composti lipidici fisiologicamente attivi (derivati di acido arachidonico grasso) chiamati prostaglandine E (2) - PGE (2) aumenta in alcune aree del cervello. Come mediatori infiammatori, aumentano l'attività dei neuroni che controllano la termoregolazione nell'ipotalamo.

Il meccanismo d'azione della maggior parte degli antipiretici è quello di bloccare Cox, un enzima cicloossigenasi sintetizzato nel SNC e ridurre i livelli di PGE (2) nell'ipotalamo.

L'effetto antipiretico del paracetamolo è dovuto al blocco di COX-3-cicloossigenasi-3, che regola le reazioni del dolore e la febbre; Di conseguenza, la biosintesi delle prostaglandine è ridotta, il che porta a una ristrutturazione del centro di termoregolazione del SNC.

I FANS, come l'iibuprofene derivato dell'acido protopionico, lavorano inibendo la COX-2, che attiva la conversione dell'acido arachidonico nei fosfolipidi cerebrali in prostaglandine. Ciò provoca una diminuzione della sintesi della prostaglandina PGE2.

Farmacocinetica

Dopo aver assunto il paracetamolo viene rapidamente assorbito nell'intestino tenue, entra nel sangue (il 10% della sostanza attiva si lega alle proteine plasmatiche) e viene trasportato in tessuti. Dopo una singola dose, si nota la massima concentrazione nel plasma, in media, dopo 30 minuti con una riduzione graduale di oltre 6 ore. Il paracetamolo è trasformato al 95% nel fegato ed è escreto dai reni (con urina).

Dopo l'assorbimento intraintestinale dell'ibuprofene assunto per via orale, oltre il 90% del farmaco è legato alle proteine plasmatiche del sangue e la concentrazione di picco nel siero viene raggiunta dopo 1-2 ore. La maggior parte del farmaco è metabolizzata da isoenzimi epatici e escreti, come il paracetamolo, con urina.

Quanto durano gli antipiretici per i bambini? Dopo l'ingestione, il paracetamolo riduce la febbre in circa un'ora e dura quasi quattro ore, mentre l'ibuprofene inizia a funzionare dopo mezz'ora e l'effetto antipiretico dura da sei a otto ore. Le supposte rettali per la febbre iniziano a funzionare circa 20 minuti dopo i rimedi orali.

Dosaggio e somministrazione

Compresse e capsule, sospensioni e sciroppi sono presi per via orale; Le supposte antipiretiche (supposte) sono somministrate rettalmente (nel lume del retto).

I bambini 3-12 mesi vengono somministrati una supposta, il cui volume è di 80 mg; Bambini fino a sei anni - 150 mg. È consentito utilizzare 3-4 supposte al giorno con un intervallo tra iniezioni di almeno sei ore.

Gli sciroppi con paracetamolo il bambino prende oralmente e la dose singola dipende dalla sua età: da 6 a 12 mesi è 60-120 mg; da uno a tre anni-20-180 mg; da tre a sei anni - 180-240 mg; Oltre sei anni - 240-360 mg). Lo sciroppo viene applicato tre volte durante il giorno. L'intervallo tra antipitoli per bambini - 4-6 ore, la durata dell'assunzione non deve superare i tre giorni.

Per ulteriori informazioni, consultare. - paracetamolo per la febbre: dosaggio, come prenderlo

I colpi antipiretici per i bambini di età superiore a un anno (con un peso corporeo fino a 10 kg) sono un'iniezione IV della soluzione paracetamolo all'1% per l'iniezione; Con questo, una riduzione della temperatura si osserva entro mezz'ora e dura circa sei ore.

Il calcolo accurato di antipiretico per un bambino in peso dovrebbe garantire il massimo effetto terapeutico con un rischio minimo di effetti collaterali dei farmaci.

Pertanto, per il paracetamolo, la dose massima giornaliera per un bambino il cui peso corporeo non supera 37 kg è di 80 mg/kg; per 38-50 kg - 3 g al giorno; Per ˃50 kg - 4 g al giorno. Per le sospensioni a base di ibuprofene, la dose singola per ogni chilogrammo di peso corporeo è di 7-10 mg (ogni 6-8 ore per via orale).

In caso di febbre associata a ARVI e un'efficacia insufficiente di un antipiretico, è possibile alternare antipiretici per bambini di età inferiore ai tre anni: primo paracetamolo (dose singola 12,5 mg/kg di peso corporeo) e sei ore dopo ibuprofen (dose singola 5 mg/kg).

A proposito, i pediatri britannici sono fortemente contrari a tale alternanza.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso dell'ibuprofene sono: disturbi della coagulazione del sangue, fallimento funzionale dei reni o fegato, esacerbazione delle malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, presenza di colite ulcerosa non specifica, asma bronchiale in combinazione con più polipi di cavità nasale e siniusucussi paranasali.

Le controindicazioni del paracetamolo includono: insufficienza epatica o renale, condizioni anemiche, bassa conta dei globuli bianchi e livelli elevati di bilirubina nel sangue, età del bambino sotto due mesi.

Effetti collaterali Antipiretici per bambini

Secondo le istruzioni, il paracetamolo può avere effetti collaterali come: mal di testa, disfunzione epatica, nausea e vomito, difficoltà a respirare, disturbi del sonno e eccitazione nervosa. Il farmaco può anche causare reazioni cutanee.

L'ibuprofene, i suoi sinonimi e analoghi (cioè i FANS con altri ingredienti attivi che agiscono in modo simile) possono causare mal di testa e vertigini, nausea e vomito, disturbo dello stomaco con dolore/spasmi nella regione epigastrica, scassa ecastica, bronchal, rashial rashial.

Overdose

In caso di eccesso di dosaggio di paracetamolo, potrebbe esserci un forte aumento del livello di emoglobina anormale (metemoglobina) nel sangue e una diminuzione del livello di piastrine e leucociti granulari (granulociti), emolisi degli eritrociti fino ad anemia, nonché la grave funzionalità del fegato. In caso di overdose è possibile paracetamol avvelenamento (l'antidoto è somministrato orale acetilcisteina).

Il sovradosaggio dell'ibuprofene si manifesta da mal di testa e dolore epigastrico, vertigini e acufene, nausea e vomito.

Interazioni con altri farmaci

Il paracetamolo non deve essere usato in concomitanza con anticoagulanti indiretti, analgesici non specifici, anticonvulsionanti (usati in epilessia), antibiotici del gruppo macrolide (eritromicina, giosamicina, azitromicina ).

L'ibuprofene non dovrebbe essere combinato con l'assunzione di altri FANS, acido acetilsalicilico e anticoagulanti, farmaci citostatici (Methotrexato e altri).

Condizioni di archiviazione

Le medicine, le sospensioni e gli sciroppi di compresse devono essere conservati in un luogo protetto dalla luce a temperatura ambiente, supposte - nel frigorifero.

Data di scadenza

La durata di conservazione dei preparazioni è indicata sul pacchetto e sull'etichetta di fiale (con sciroppo o sospensione), di regola, sono tre anni. Gli sciroppi e le sospensioni dopo l'apertura della bottiglia possono essere utilizzati per un mese.

Analoghi

Oltre a compresse, sciroppi e sospensioni con ibuprofene o paracetamolo, è possibile dare un tè antipiretico per i bambini - con menta piperita o foglie di lampone, radice di zenzero o flussi di anziani neri secchi. Per ulteriori informazioni, vedere. - tè per raffreddori

Puoi anche preparare le erbe antipiretiche per bambini: fiori di Linden e camomilla, erbe di balsamo di limone o melissa, radice di Angelica (Dudnik). Maggiori informazioni nell'articolo - come abbattere la febbre con rimedi popolari ed erbe?

Ma il patch antipiretico per i bambini non è in realtà un medicinale, cioè non può ridurre la alta temperatura corporea di un bambino. Ad esempio, il patch di raffreddamento Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Giappone) dissipa efficacemente il calore sull'area della pelle in cui viene applicato (ed è raccomandato di applicarlo alle aree del corpo con vasi sanguigni vicini alla superficie della pelle). Quindi la patch non ha un effetto di raffreddamento su tutto il corpo.

L'ingrediente principale della patch non è un farmaco antipiretico, ma un idrogel (un polimero insolubile in acqua) che assorbe una grande quantità di umidità nell'area di applicazione alla pelle. E una volta rimossa la patch, la pelle si riscalderà rapidamente alla sua temperatura originale.

Letteratura

• Belousov, Y. B. Farmacologia clinica: Guida nazionale / a cura di Y. B. Belousev, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Mosca: Geotar-Media, 2014.
• Baranov, A. A. Pediatria: Manuale nazionale. Breve edizione / ed. Di A. A. Baranov. - Mosca: Geotar-Media, 2015. - 768 с.