Scansione duplex dei vasi della testa e del collo

Tra i tanti metodi diagnostici ecografici strumentali utilizzati da cardiologi, neurologi e chirurghi, la scansione duplex di vasi della testa e del collo è particolarmente comune. Questo studio si basa sulle proprietà delle vibrazioni ad ultrasuoni riflesse dalle pareti vascolari e dalle singole cellule del sangue - globuli rossi, che consente di considerare lo stato dei vasi e valutare la qualità della circolazione sanguigna.

Indicazioni

Scansione duplex separata di vasi cranici brachiali ed esterni (questi includono vasi arteriosi e venosi della carotide, vertebrale e subclavia esterna), nonché scansione duplex di vasi cerebrali e rete vascolare intracranica.

Il tipo di scansione ad ultrasuoni è disponibile e informativo, aiuta a determinare e identificare vari processi patologici. Questo metodo diagnostico viene utilizzato se il paziente si lamenta di dolore regolare e pronunciato nella testa, nonché:

• Vertigini, pre-sincope e svenimento che si verificano in modo intermittente o frequentemente;
• Difficoltà a dormire;
• Palpitazioni intermittenti, fallimenti del ritmo cardiaco;
• Fluttuazioni della pressione sanguigna, tendenza all'ipertensione;
• Sensazione frequente di rumore e squillo nella testa o nelle orecchie;
• Frequente nesbleeds;
• Il verificarsi di un sudario di, "Goosebumps" davanti agli occhi;
• Deterioramento della funzione visiva uditiva;
• Dolore al collo, dietro la testa senza motivo apparente;
• Cambiamenti nell'andatura senza motivo;
• Un forte deterioramento della concentrazione, problemi di memoria.

Inoltre, il medico può prescrivere una scansione duplex dei vasi della testa e del collo per i pazienti:

• Dopo ictus, altre forme acute o croniche di disturbi circolatori del cervello (inclusi attacchi ischemici transitori );
• Per ipertensione, diabete;
• Dopo infarzioni miocardiche, in angina pectoris, ecc.;
• Nella diagnosi di vascolare atherosclerosis;
• Quando alto colesterolo e lipoproteine a bassa densità nei test di laboratorio;
• A difetti cardiaci;
• Per osteocondrosi cervicale;
• Dopo trauma cranico (PMT).

La scansione duplex dei vasi della testa e del collo è indicata nella fase preparatoria prima dell'intervento nel cervello, nonché in caso di sospetto processo tumorale, per il monitoraggio dinamico dell'efficacia del trattamento o per valutare le condizioni generali del corpo.

Preparazione

La preparazione per la procedura non è complicata. Alla vigilia della scansione duplex dei vasi della testa e del collo, il paziente dovrebbe rifiutare il fumo, l'alcol e le droghe psicotropiche (circa 24 ore prima dello studio).

Inoltre, si raccomanda di rifiutare l'assunzione di farmaci che possono influenzare il sistema cardiovascolare (dopo aver consultato il medico), non bere caffè, tè, non mangiare 4-5 ore prima della procedura.

Di solito non sono richiesti altri preparativi. In alcuni casi, il medico può formulare raccomandazioni individuali.

Tecnica

Il paziente rimuove gli indumenti esterni, si spoglia in vita, si trova sul divano sul retro o sul lato destro o sinistro (a discrezione del medico). Durante la procedura non si consiglia di muoversi, parla solo se il medico ti chiede di farlo.

Prima di iniziare l'esame, il medico misura la pressione sanguigna del paziente sul braccio sinistro e destro.

Lo specialista in ultrasuoni applica un gel speciale al sensore di scansione per un migliore contatto con la pelle, quindi applica il dispositivo alla superficie cervicale laterale, l'area sopra la parte posteriore della testa, sopra le colletti, all'area temporale.

Se il paziente sperimenta vertigini o altro disagio durante il processo, dovrebbe informare il medico.

Cosa mostra una scansione duplex delle navi per la testa e il collo?

Grazie alla scansione duplex dei vasi della testa e del collo, è possibile esaminare a fondo la condizione delle pareti vascolari associate alla regione del cervello e del collo. Il medico è in grado di valutare le caratteristiche delle navi arteriose e venose principali, superficiali e profonde, determinare il grado di pervietà, misurare lo spessore della parete.

Una scansione duplex può rilevare:

• Restringimento del lume vascolare;
• Cambiamenti nello spessore della parete della nave, aree di delaminazione;
• Dilazioni patologiche del lume, aneurismi;
• Tortuosità eccessiva.

La norma per una persona sana è definita da un'adeguata rete vascolare con buona pervietà, spessore anatomicamente corretto della parete e larghezza del lume. Eventuali dilazioni patologiche, delaminazioni, inclusioni e formazioni dovrebbero essere assenti.

Decodifica della scansione duplex di vasi per la testa e il collo

La decifrazione dei risultati della scansione duplex viene eseguita da uno specialista in ultrasuoni o dal medico. Valutata standard è la condizione dei vasi, la pervietà, la presenza di inclusioni patologiche in vasi venosi e arteriosi extracranici extra:

• Il tronco brachiale;
• Arterie subclaviane;
• Arterie carotidei, vertebrali;
• Delle vene giugulari interne;
• Arterie cerebrali anteriori, medie;
• Arterie cerebrali posteriori;
• L'arteria principale, i vasi di collegamento anteriore e posteriore.

Per determinare il grado di restringimento delle arterie carotidi, si consiglia di applicare tali criteri diagnostici:

• In norma - L'ultima velocità del flusso sistolica attraverso l'arteria carotide interna non dovrebbe essere superiore a 125 cm/sec, senza stratificazione visibile e ispessimento dello strato vascolare interno;
• Costrizione 50-69% ultima velocità sistolica-125-230 cm/sec;
• La costrizione supera il 70%, il limite di velocità sistolica supera i 230 cm/sec;
• Il restringimento supera il 90%, è registrata una stenosi vascolare pronunciata, la velocità di circolazione del sangue è nettamente limitata.

Se c'è un'occlusione completa del lume, la velocità del sangue non viene registrata affatto.

Inoltre, viene valutato il rapporto tra il limite di velocità sistolica nell'arteria carotide comune e interna. Se l'arteria carotide interna è ristretta, il rapporto aumenta di un fattore 3 o più. Questo indicatore è particolarmente rilevante per i pazienti con insufficienza cardiaca e ridotta frazione di eiezione miocardica (ventricolare sinistra).

Con l'aiuto della tecnologia moderna durante la scansione duplex della testa e del collo, viene determinato lo stato del complesso intima-media. Questo è lo strato interno delle arterie, in cui compaiono per la prima volta i cambiamenti aterosclerotici. Indicatori di spessore, le caratteristiche strutturali del complesso INTIMA-media sono importanti valori diagnostici e prognostici. È generalmente accettato che un aumento dello spessore del complesso INTIMA-media nell'arteria carotide comune di oltre 0,87 mm (e nell'arteria carotide interna di oltre 0,9 mm) è un marcatore associato ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, compresi i disturbi circolatori cerebrali.

Molto spesso la scansione duplex dei vasi della testa e del collo rivela segni di cambiamenti aterosclerotici - in particolare a placche di dimensioni, struttura, composizione e trombi diverse. Lo specialista degli ultrasuoni dovrebbe descrivere il più dettagliato possibile l'immagine vista con la localizzazione dei cambiamenti rilevati.